Hallazgos ultraestructurales renales de pacientes con nefritis intersticial crónica de las comunidades agrícolas en El Salvador / Renal ultrastructural findings of patients with chronic interstitial nephritis from farming communities in El Salvador

Introducción: Desde hace 20 años se presenta en Centroamérica una enfermedad renal crónica que fundamentalmente afecta a hombres agricultores y no asociada a las causas tradicionales. Se caracteriza por presentar una nefritis intersticial crónica, en tanto las características ultraestructurales no se conocen con exactitud. En su origen se invoca el uso de agroquímicos y otros agentes nefrotóxicos, la deshidratación crónica, el consumo de medicamentos, entre otros factores. Objetivo: Describir las características ultraestructurales de la nefritis intersticial crónica en comunidades agrícolas. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se estudiaron muestras de biopsias renales de ocho pacientes con diagnóstico de nefritis intersticial crónica de las comunidades agrícolas. Resultados: De los ocho pacientes estudiados, dos (25 por ciento) trabajaban en labores agrícolas y cinco eran del sexo femenino (62,5 por ciento). Dos de los pacientes (25 por ciento) presentaban una enfermedad renal crónica estadio 2, y seis (75 por ciento) estadio 3. En cinco pacientes se hallaron fagolisosomas con presencia de componente lipídico entremezclado con material electrodenso en células del túbulo distal. En igual cantidad de pacientes se observaron cuerpos mieloides con zonas laminadas y núcleo central en células de túbulo proximal y de los vasos sanguíneos. Conclusiones: En pacientes de comunidades agrícolas que padecen nefritis intersticial crónica se evidencian fagolisosomas y estructuras mieloides en túbulos y vasos renales, cuyo contenido y origen se desconocen(AU)

Introduction: Chronic kidney disease mainly affecting male farmers and not associated to traditional causes has been present in Central America for twenty years. The condition is characterized by the presence of chronic interstitial nephritis, but its ultrastructural features are not fully known. Factors suggested as responsible for its occurrence include the use of agrochemicals and other nephrotoxic agents, chronic dehydration and medicine consumption. Objective: Describe the ultrastructural characteristics of chronic interstitial nephritis in farming communities. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted of renal biopsy samples from eight patients diagnosed with chronic interstitial nephritis in farming communities. Results: Of the eight patients studied, two (25 percent) were farm workers and five (62.5percent) were female. Two of the patients (25 percent) had stage 2 and six (75 percent) stage 3 chronic kidney disease. In five patients evidence was found of phagolysosomes with lipid component mixed with electrodense material in distal tubule cells. An equal number of patients had myeloid bodies with laminated areas and central nucleus in proximal tubule and blood vessel cells. Conclusions: Evidence of phagolysosomes and myeloid structures of unknown content and origin was found in renal tubules and vessels of patients from farming communities diagnosed with chronic interstitial nephritis(AU)

Diarreia aguda / Acute diarrhea

Diarreia aguda é a passagem de quantidade acima do normal de fezes amolecidas associada ao aumento do número de evacuações. No diagnóstico diferencial das diarreias agudas devem ser enfocados as infecções, as alergias alimentares, a intoxicação alimentar, o uso de medicações e a apresentação inicial de diarreia crônica. Dentre estas possíveis etiologias, especialmente em nosso meio, as causas infecciosas devem sempre vir à mente e constituir uma das primeiras opções na investigação diagnóstica. As infecções intestinais associadas a quadros diarreicos são a segunda causa de mortes de origem infecciosa em todo o mundo, com prevalência estimada de 3 a 5 bilhões de casos/ano. Os autores atualizam as novidades e peculiaridades a respeito do diagnóstico e dos tratamentos — geral e/ou específico — dos diferentes agentes associados à diarreia aguda infecciosa.

Acute diarrhea is the passage of above normal quantities of soft faeces also associated with increased bowel movements. Differential diagnosis of acute diarrhea should be focused on infections, food allergies, food poisoning, use of medications and the initial presentation of chronic diarrhea. Among these possible etiologies, given the environment we live in, infectious causes should always be taken into account and be one of the first options in diagnostic investigation. Intestinal infections associated with diarrheal frames are the second leading cause of infectious deaths worldwide, with an estimated to 3-5 billion cases/per year. In this review, the authors intend to review the new features and aspects concerning diagnosis and treatment — general and/or specific — of the different agents associated with acute infectious diarrhea.

Diarreia aguda / Acute diarrhea

Diarreia aguda é a passagem de quantidade acima do normal de fezes amolecidas associada ao aumento do número de evacuações. No diagnóstico diferencial das diarreias agudas devem ser enfocados as infecções, as alergias alimentares, a intoxicação alimentar, o uso de medicações e a apresentação inicial de diarreia crônica. Dentre estas possíveis etiologias, especialmente em nosso meio, as causas infecciosas devem sempre vir à mente e constituir uma das primeiras opções na investigação diagnóstica. As infecções intestinais associadas a quadros diarreicos são a segunda causa de mortes de origem infecciosa em todo o mundo, com prevalência estimada de 3 a 5 bilhões de casos/ano. Os autores atualizam as novidades e peculiaridades a respeito do diagnóstico e dos tratamentos - geral e/ou específico - dos diferentes agentes associados à diarreia aguda infecciosa

Acute diarrhea is the passage of above normal quantities of soft faeces also associated with increased bowel movements. Differential diagnosis of acute diarrhea should be focused on infections, food allergies, food poisoning, use of medications and the initial presentation of chronic diarrhea. Among these possible etiologies, given the environment we live in, infectious causes should always be taken into account and be one of the first options in dignostic investigation. Intestinal infections associated with diarrheal frames are the second leading cause of infectious deaths worldwide, with an estimated to 3-5 billion cases/per year. In this review, the authors inted to review the new features and aspects concerning diagnosis and treatment - general and/or specific - of the different agents associated with acute infectious diarrhea

A 3-year follow-up of a brazilian AIDS patient with protracted diarrhea caused by Enterocytozoon bieneusi

Enterocytozoon bieneusi e o mais comum microsporidio agente de infeccoes gastrointestinais que ocorre predominantemente em pessoas com AIDS. Em todo o mundo os microsporidios sao reconhecidos como importantes patogenos oportunistas, entretanto poucos casos ja foram diagnosticados no Brasil, provavelmente devido ao pouco conhecimento do quadro clinico que os agentes produzem ou a dificuldades no diagnostico laboratorial. No presente trabalho relatamos o caso de um paciente brasileiro HIV-positivo acompanhado durante 3 anos, em que foram detectados esporos de microsporidios nas fezes, identificados como Enterocytozoon bieneusi por microscopia eletronica e PCR. O paciente apresentava diarreia cronica, contagem de linfocitos CD4 abaixo de 100/mm3 e fez uso de albendazol em diferentes ocasioes com melhora transitoria da diarreia, que reaparecia logo que a droga era suspensa...

Ultra-estrutura ciliar à microscopia eletrônica de transmissäo / Ciliary ultrastructure at transmission electron microscopy

A síndrome da discinesia ciliar é uma das hipóteses diagnósticas que devem ser consideradas em indivíduos com sintomatologia crônica pulmonar e de vias aéreas superiores. Nesta doença, os cilios do epitélio respiratório säo imóveis ou entäo apresentam um batimento descoordenado. Qualquer uma dessas situaçöes acaba por prejudicar o transporte mucociliar, um dos mais importantes mecanismos de defesa do aparelho respiratório. Acredita-se que anomalias estruturais ciliares possam levar a funcionamento inadequado dos cílios. Este trabalho teve como principais objetivos a identificaçäo dos elementos da ultra-estrutura ciliar normal à microscopia eletrônica de transmissäo e também a análise desta ultraestrutura em pacientes com diagnóstico clínico de síndrome de discinesia ciliar. Participaram do estudo oito pacientes e quatro controles normais. Quatro dos pacientes eram também portadores da síndrome de Kartagener. A comparaçäo dos resultados obtidos em controles e casos permitiu o diagnóstico de anomalias ultra-estruturais em quatro pacientes. Os defeitos identificados foram: deficiência de braços externos de dineína em dois pacientes, e deficiência de braços internos de dineína e alteraçäo de filamentos radiais em outros dois pacientes. Três pacientes com diagnóstico clínico de discinesia ciliar dmonstraram ter ultra-estrutura ciliar normal. Deste grupo, fazia parte um indivíduo com síndrome de Kartagener. O oitavo paciente apresentou também ultra-estrutura ciliar normal, fato que somado à presença de azoospermia obstrutiva leva ao diagnóstico de síndrome de Young. Alguns achados ultra-estruturais deste trabalho discordam das informaçöes da literatura sobre o assunto. Este é o caso, por exemplo, do pé basal, estrutura que a maioria dos autores apresenta como única; no entanto, foi bastante freqüente neste material a observaçäo de pés basais duplos e até triplos, tanto em controles como em casos