Immunological response to re-infections with clones of the Colombian strain of Trypanosoma cruzi with different degrees of virulence: influence on pathological features during chronic infection in mice

Re-infections with Trypanosoma cruzi are an aggravating factor for Chagas disease morbidity. The Colombian strain of T. cruzi represents multiclonal populations formed by clonally propagating organisms with different tropisms and degrees of virulence. In the present study, the influence of successive inoculations with clones of the Colombian strain, exhibiting different degrees of virulence, on chronic myocarditis and the humoral and cellular immune responses (Col-C1 high virulence, Col-C8 medium virulence and Col-C5 low virulence) were demonstrated. Mice from three groups with a single infection were evaluated during the acute (14th-30th day) and chronic phases for 175 days. An immunofluorescence assay, ELISA and delayed type hypersensitivity (DTH) cutaneous test were also performed. Mice with a triple infection were studied on the 115th-175th days following first inoculation. The levels of IgM and IgG2a were higher in the animals with a triple infection. DTH showed a higher intensity in the inflammatory infiltrate based on the morphometric analysis during a 48 h period of the triple infection and at 24 h with a single infection. The histopathology of the heart demonstrated significant exacerbation of cardiac inflammatory lesions confirmed by the morphometric test. The humoral responses indicate a reaction to the triple infection, even with clones of the same strain.

Miocardite crônica em um cão naturalmente infectado com Leishmania (Leishmania) infantum chagasi: aspectos clínicos e patológicos / Chronic myocarditis in a dog naturally infected by Leishmania (Leishmania) infantum chagasi: clinical and pathological aspects

A leishmaniose visceral (LV) é uma doença infecciosa crônica frequentemente fatal causada pela Leishmania infantum chagasi nas Américas. A enfermidade pode acometer vários órgãos, determinando diferentes manifestações clínicas. Contudo o envolvimento do coração raramente tem sido reportado em cães infectados por Leishmania sp. Dessa forma, descreve-se um caso de miocardite crônica com repercussões clínicas e patológicas em um cão naturalmente infectado por Leishmania infantum chagasi. A positividade para Leishmaniose Visceral foi determinada pela presença de anticorpos antiLeishmania sp. nos testes sorológicos (RIFI, ELISA e DPP) e confirmada por visualização de formas amastigotas de Leishmania sp. em punção aspirativa do linfonodo poplíteo. O exame cardiovascular revelou alterações radiográficas, eletrocardiográficas, na pressão arterial e nos biomarcardores cardíacos. Após eutanásia, amostras de tecido cardíaco foram avaliadas histologicamente e submetidas à imunomarcação, onde foi observado infiltrado mononuclear (plasmo-histiolinfocitário), com presença de estruturas arredondadas de coloracão marrom-amareladas (imunomarcadas), indicando formas amastigotas de Leishmania infantum chagasi no miocárdio. Os aspectos etiopatogênicos da leishmaniose visceral sobre o miocárdio neste caso podem estar relacionados tanto à presença do parasita quanto à resposta "reacional inespecífica" do tecido à agressão do parasita no organismo. Todavia ainda não se sabem se as cepas de Leishmania infantum chagasi da região semiárida paraibana apresentam algum tropismo por tecido cardíaco ou se induzem a reação imunológica cruzada, com implicações clínicas.

Visceral leishmaniasis (VL) is a chronic, often fatal infectious disease caused by Leishmania infantum chagasi in the Americas. The disease can affect many organs and may express different clinical forms. However, the involvement of the heart has rarely been reported in dogs infected by Leishmania sp. Thus, we describe a case of chronic myocarditis with clinical and pathological effects in a dog naturally infected by Leishmania infantum chagasi. Positivity for Visceral Leishmaniasis was determined by the presence of anti-Leishmania sp. in serological tests (IFAT, ELISA and DPP) and confirmed by visualization of amastigote forms of the parasite in the popliteal lymph node aspiration samples. The cardiovascular clinical examination showed changes in the radiographic, ECG, blood pressure and heart biomarkers. After euthanasia, heart tissue samples were histologically examined and underwent our immunohistochemistry assessment, where mononuclear infiltrate was observed (plasma cells, lymphocytes and macrophages) with the presence of rounded brownish-yellow (immunomarked) cells, indicating amastigotes of Leishmania infantum chagasi within the myocardium. The etiopathogenic aspects of visceral leishmaniasis in the myocardium in this case may be related either to the presence of the parasite or the "nonspecific reactive" response of the tissue attributable to the aggression of the parasite in the body. However, it is not known if the strains of Leishmania infantum chagasi found in the semi-arid of Paraíba have some tropism for cardiac tissue or if they induce immunological cross-reaction with clinical implications.

Estudo comparativo das avaliações clínica e ecocardiográfica Doppler na evolução das lesões valvares em crianças e adolescentes portadores de febre reumática / Comparative study of clinical and Doppler echocardiographic evaluations of the progression of valve diseases in children and adolescents with rheumatic fever

OBJETIVO: Comparar os exames clínico e ecocardiográfico Doppler na avaliação das lesões valvares em crianças e adolescentes com febre reumática, bem como investigar a evolução da doença segundo essas avaliações. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional longitudinal que englobou 258 crianças e adolescentes com diagnóstico de febre reumática, baseado nos critérios de Jones. Os pacientes foram acompanhados durante o período de 2 a 15 anos. A presença e a quantificação das lesões valvares nas fases aguda e crônica foram determinadas pelas avaliações clínica e ecocardiográfica Doppler. Utilizou-se a estatística de Kappa para estimar a concordância entre as avaliações, e as evoluções clínica e ecocardiográfica Doppler da cardite e valvite, respectivamente, foram comparadas pelo teste do qui-quadrado ou de Fisher, p < 0,05. RESULTADOS: Dos 109 pacientes submetidos à avaliação ecocardiográfica Doppler na fase aguda, 31 não apresentavam clínica de cardite, mas 17 (54,8 por cento) deles mostravam lesão valvar ao ecocardiograma Doppler (valvite subclínica). Na fase crônica, 153 dos 258 tinham exame cardiovascular normal, mas 85 (55,5 por cento) desses mostravam lesão valvar ao ecocardiograma Doppler (valvopatia crônica subclínica). A involução das lesões valvares segundo a avaliação ecocardiográfica Doppler foi menos freqüente, ocorrendo em 10 (25,0 por cento) dos pacientes com valvite leve e em apenas 1 (2,5 por cento) daqueles com valvite moderada, e em nenhum com valvite grave. CONCLUSAO: A identificação de lesões valvares na febre reumática é maior se a avaliação clínica for acrescida do exame ecocardiográfico Doppler, que também mostra menor índice de regressão das lesões valvares. O diagnóstico de valvite e valvopatia subclínicas tem implicação quanto às profilaxias secundária da febre reumática e da endocardite.

Chronic chagasic cardiophathy: the product of a turbulent host-parasite relationship

A patogenese da cardiopatia cronica chagasica ainda e assunto controverso. Na presente revisao as principais teorias patogeneticas propostas, desde a descricao da doenca por Carlos Chagas em 1909, sao abordadas. A escassez de parasitas T. cruzi no miocardio e a aparente falta de correlacao entre sua presenca e a ocorrencia de infiltrado inflamatorio no miocardio originaram varias teorias de autoimunidade na patogenese da cardiopatia cronica chagasica. Entretanto, trabalhos recentes tem demonstrado a presenca de Ags do T. cruzi em associacao com infiltrado inflamatorio chagasico atraves de tecnicas de imunoperoxidase e de PCR, sugerindo fortemente uma participacao direta do parasita na genese dessa miocardite...

Evaluation of an attenuated Trypanosoma cruzi strain in rats: analysis of survival, parasitemia and tissue damage

El objetivo de este trabajo fue detectar infección y daño tisular en una línea endocriada de ratas, inducidos por formas vivas de una cepa de T. cruzi cultivada in vitro (TCC). Se inocularon: a) ratas cultivadas in vitro (TCC). Se inocularon: a) ratas lactantes (S), de 3-5 días de edad por vía i.p. con 10**6 TCC (S1), 10**7 TCC (S2) y 10**8 TCC (S3); b) ratas al destete, de 21-25 días de edad por vía s.c. con 10**6 TCC (W1), 10**7 TCC (W2) y 10**8 TCC (W3). Los cultivos tenían como máximo un 2// de trypomastigotes; c) testigos por vía i.p. o s.c. con 10**6 trypomastigotes sanguiíneos de la cepa Tulahuén (SC y WC); se incluyeron testigos normales. La sobrevida fue del 100// en S1, S2 y S3 y 0// en SC en el día 13 post-infección (p.i.). Estos animales murieron con signos de enfermedad de Chagas aguda. La sobrevida fue del 100// en el grupo W. En los primeros 30 días p.i. los parásitos fueron detectados en los grupos S1, S2, S3 y W1, W2 y W3 por búsqueda exhaustiva. Los parásitos se encontraron rápidamente en los testigos SC y WC hasta el día 13. Los xenodiagnósticos fueron positivos (5/5) a los 2 meses p.i. y negativos a los 6 meses p.i. (W1, W2, W3, 0/23; WC, 0/5) Tabla 1). Se observó un leve aumento de la frecuencia de miocarditis crónica focal en algunos animales infectados, independientemente a la dosis (S1, S2, S3, 26//; W1, W2, W3, 46//) que no fue significativo en comparación con la de los testigos y no alcanza el porcentaje de lesión obtenida habitualmente en WC (61,3//). La menor virulencia y patogenicidad observadas en las ratas, especie no estudiada hasta ahora, sugieren que la cepa TCC tiene una importante atenuación después de largo tiempo de cultivo in vitro