Investigating preoperative myoglobin level as predictive factor for acute kidney injury following cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a retrospective observational study

Abstract Background: Early identification of patients at risk of AKI after cardiac surgery is of critical importance for optimizing perioperative management and improving outcomes. This study aimed to identify the association between preoperative myoglobin levels and postoperative acute kidney injury (AKI) in patients undergoing valve surgery or coronary artery bypass graft surgery (CABG) with cardiopulmonary bypass. Methods: This retrospective study included 293 patients aged over 17 years who underwent valve surgery or CABG with cardiopulmonary bypass. We excluded 87 patients as they met the exclusion criteria. Therefore, 206 patients were included in the final analysis. The patients' demographics as well as intraoperative and postoperative data were collected from electronic medical records. AKI was defined according to the Acute Kidney Injury Network classification system. Results: Of the 206 patients included in this study, 77 developed AKI. The patients who developed AKI were older, had a history of hypertension, underwent valve surgery with concomitant CABG, had lower preoperative hemoglobin levels, and experienced prolonged extracorporeal circulation (ECC) times. Multivariate logistic regression analysis revealed that preoperative myoglobin levels and ECC time were correlated with the development of AKI. A higher preoperative myoglobin level was an independent risk factor for the development of cardiac surgery-associated AKI. Conclusions: Higher preoperative myoglobin levels may enable physicians to identify patients at risk of developing AKI and optimize management accordingly.

Marcadores séricos de necrose miocárdica / Serum cardiac markers of myocardial necrosis

O tratamento atual da síndrome coronariana aguda requer decisões rápidas. Os pacientes devem ser triados rápida e adequadamente, e liberados precocemente e com segurança. Os critérios diagnósticos de infarto agudo do miocárdio foram estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde, pela presença de dois dos seguintes critérios: história e dor característica para isquemia, alterações eletrocardiográficas típicas, e elevação e normalização das enzimas cardíacas. Nos últimos trinta anos, a isoenzima CK-MB atividade tem sido o marcador padrão para esse diagnóstico, embora não seja específico para o diagnóstico. Novos métodos automatizados com testes imunológicos que utilizam anticorpos monoclonais para CK-MB massa, isoformas da CK-MB, mioglobina e troponina I e T foram introduzidos como possíveis substitutos da CK-MB atividade. Esses novos marcadores são mais sensíveis e específicos e podem detectar a presença de lesões mínimas do miocárdio em pacientes com dor torácica. Estudos recentes, que avaliaram o prognóstico desses pacientes, demonstraram que os portadores de troponina positiva evoluem com risco maior de óbito a curto e médio prazos. O uso desses marcadores pode, também, identificar a terapia mais adequada para essa população. A utilização da razão pré e pós-terapia fibrinolítica é um método eficaz para diagnóstico de reperfusão miocárdica. Este artigo examinará o papel das enzimas e proteínas cardíacas no diagnóstico bioquímico do infarto agudo do miocárdio, seu valor prognóstico, incluindo a creatina cinase, suas isoenzimas e isoformas, a desidrogenase láctica, a mioglobina e as troponinas T e I.