Epidemiology of the injury with venomous animals in the state of Rio Grande do Norte, Northeast of Brazil / Epidemiologia dos acidentes com animais peçonhentos no estado do Rio Grande do Norte, Nordeste do Brasil

Abstract This report is an investigation of the epidemiological features of injuries with venomous animals in the Rio Grande do Norte state, Northeastern Brazil, from 2007 to 2014. A total of 30,429 cases were analyzed. Cases were distributed over all months of the period studied and occurred mainly in urban areas. Scorpion stings showed the highest percentage of cases, but the chance of death among snakebites was higher. Envenomation predominated in females with age between 20 and 49 years old. Children and elderly showed a higher chance of death. Most victims were bitten on the extremities of the limbs and received medical care within 0-1 hour after being bitten. The main local and systemic symptoms reported were pain and headache, respectively. Cases were mostly classified as mild and progressed to cure. Few victims show local and systemic complications. The high number of accidents with venomous animals shows that Rio Grande do Norte may be an important risk area for such injuries. Furthermore, this study provides data for the development of health actions to promote control and prevention of these injuries in this region.

Resumo Este estudo é uma investigação das características epidemiológicas dos acidentes com animais peçonhentos no estado do Rio Grande do Norte, Nordeste do Brasil, de 2007 a 2014. Um total de 30.429 casos foram analisados. Os casos foram distribuídos em todos os meses do período estudado e ocorreram principalmente em áreas urbanas. Os acidentes escorpiônicos representaram maior percentual de casos, entretanto, a chance de morte entre acidentes ofídicos foi maior. Os envenenamentos predominaram em mulheres com idade entre 20 e 49 anos. Crianças e idosos exibiram maiores chances de morte. A maioria das vítimas foi picada nas extremidades dos membros e recebeu assistência médica entre 0-1 hora após o incidente. Os principais sintomas locais e sistêmicos reportados foram dor e cefaléia, respectivamente. Os casos foram principalmente classificados como leves e progrediram para cura. Poucas vítimas manifestaram complicações locais e sistêmicas. O elevado número de acidentes com animais peçonhentos indica que o estado do Rio Grande do Norte pode ser uma importante área de risco para tais acidentes. Além disso, este estudo fornece dados que poderão ser utilizados para a elaboração de ações em saúde, a fim de promover o controle e a prevenção desses acidentes nesta região.

Extractivism of palm tree fruits: A risky activity because of snakebites in the state of Acre, Western Brazilian Amazon

Abstract INTRODUCTION: We present here the risk from snakebites because of palm extractivism in western Amazonia. METHODS: The data were extracted from a cross-sectional sample study, from January 2016 to April 2018, at the Juruá Regional Hospital of Cruzeiro do Sul (Acre). RESULTS: There were 14 Bothrops incidents involving males, most of them occurring during the harvesting of "açaí" (Euterpe precatoria). CONCLUSIONS: During the harvesting of "açaí," there is the risk of the presence of B. atrox on the ground near the palm tree, and of B. bilineatus at the top of the palm tree.

Vulnerabilities in snakebites in Sao Paulo, Brazil / Vulnerabilidades aos acidentes ofídicos em São Paulo

ABSTRACT OBJECTIVE To describe elements of vulnerability of victims of snakebite. METHODS This qualitative, descriptive, cross-sectional study had, as theoretical framework, the concept of vulnerability in individual, social, and programmatic dimensions. We interviewed 21 patients admitted into a hospital specialized in the care of accidents caused by venomous animals. The interviews were analyzed according to a discourse analysis technique. RESULTS Patients were mainly young men, living in remote countryside areas, where health services frequently have limited resources. We found social and individual conditions of vulnerability, such as precarious schooling, low professional qualification, housing without access to piped water, no sewage treated, and no regular garbage collection, and lack of knowledge on this health problem. Regarding the programmatic dimension, we found limited accessibility to the health services that could affect the prognosis and the frequency of sequelae and deaths. CONCLUSIONS Considering such vulnerabilities evoke the need to improve the program for control the Accidents by Venomous Animals and the training of health workers, we highlight the potential use of the concept of vulnerability, which may amplify the understanding and the recommendations for the practice and education related to snakebites.

RESUMO OBJETIVO Descrever elementos de vulnerabilidade de vítimas de acidentes por serpentes. MÉTODOS Este estudo qualitativo, descritivo e transversal teve como referencial teórico o conceito de vulnerabilidade, nas dimensões: individual, social e programática. Foram entrevistados 21 pacientes internados em hospital especializado no cuidado a vítimas de acidentes por animais peçonhentos. Os depoimentos foram analisados segundo técnica de análise de discurso. RESULTADOS Os pacientes eram, em sua maioria, homens jovens e residentes em área rural, onde frequentemente os recursos de saúde são limitados. Foram observadas condições de vulnerabilidade individual e social, tais como: escolaridade precária, baixa qualificação profissional, moradia sem acesso à água encanada, esgoto e coleta regular de lixo e precário conhecimento a respeito desse agravo à saúde. Quanto à dimensão programática, verificou-se acessibilidade restrita ao serviço de saúde, que poderia repercutir no prognóstico e na frequência de sequelas e mortes. CONCLUSÕES A constatação de elementos de vulnerabilidade em suas três dimensões evoca a necessidade de melhoria de programa de controle e formação dos trabalhadores de saúde. Destaca-se a potencialidade do uso do conceito de vulnerabilidade, o que pode ampliar a interpretação e recomendações para a prática e ações educativas relacionadas aos acidentes ofídicos.

Epidemiologicalpprofile of snakebite accidents in a metropolitan area of northeast Brazil / Perfil epidemiologico dos acidentes por picada de cobra em regiao metropolitana do nordeste do Brasil

SUMMARY The aim of this study was to describe the epidemiological profile of snakebite accidents reported by the toxicological assistance center in Fortaleza, Ceará, Brazil. Database information on snakebite accidents was analyzed regarding the period from January 2003 to December 2011. A total of 1063 cases were found. The accidents occurred during the rainy months (March, April and May), in urban areas (52.3%), affecting individuals younger than 50 years and predominantly among males (70.7%). The lower limbs were the most frequently affected body area (33.7%). Most accidents involved non-venomous snakes (76.1%). The genus Bothrops was the main one involved in venomous accidents (83%). It is expected that this study can be used as the substrate to improve healthcare surveillance and implementing better measures for the treatment of this population. .

RESUMO O objetivo deste estudo é descrever o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos atendidos e notificados ao Centro de Assistência Toxicológica (CEATOX), em Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram analisadas informações sobre os acidentes ofídicos relativos ao período compreendido entre janeiro de 2003 a dezembro de 2011, por meio de banco de dados. Os resultados demonstraram 1063 casos notificados ao CEATOX, Ceará. Os acidentes ocorreram principalmente em meses chuvosos (março, abril e maio), em áreas urbanas (52,3%), em uma faixa etária menor de 50 anos, acometendo predominantemente o sexo masculino (70,7%). Os membros inferiores foram os locais mais afetados (33,7%). A maior parte dos acidentes envolveu serpentes não peçonhentas (76,1%). O gênero Bothrops foi o maior responsável pelos acidentes com serpentes peçonhentas (83%). Espera-se que os dados da casuística obtida sirvam de ferramenta para o planejamento de medidas de saúde voltadas para prevenção e atendimento mais adequado da população em estudo. .

Injuries and envenoming by aquatic animals in fishermen of Coxim and Corumbá municipalities, state of Mato Grosso do Sul, Brazil: identification of the causative agents, clinical aspects and first aid measures / Traumas e envenenamentos por animais aquáticos em pescadores de Coxim e Corumbá, estado de Mato Grosso do Sul, Brasil: identificação de agentes causadores, aspectos clínicos e medidas de primeiros socorros

INTRODUCTION: The fishes of continental Brazil have socioeconomic importance due to their potential for sport fishing and commercial and subsistence uses, as seen in the Upper Paraguay River Basin, particularly in the municipalities of the Pantanal region, where it is the second largest economic activity. Injuries caused in professional fishermen are common and poorly studied, as in other regions of the country. METHODS: Data were obtained from questionnaires and interviews with 100 professional fishermen, 50 in each municipality, between December 2008 and October 2009. RESULTS: All the fishermen reported some kind of injury caused by fish stings (78 percent of injuries) and fish, alligator and snake bites (22 percent) on the hands (46 percent of cases) and feet (35 percent of cases). Most of the patients had mild symptoms. The most severe cases were associated with secondary bacterial infections and required specific treatment and prolonged recovery associated with social and economic losses. CONCLUSIONS: The results of this study indicate that the stressful work conditions, inattention to basic preventive measures and carelessness were factors that contributed to accidents and that the toxicity and ability to inflict mechanical trauma of some aquatic species, plus the ineffective use of first aid and hospital treatment, contributed to the high morbidity and complications in many cases. Data from this study are relevant to the fishing communities of the Pantanal region, since they reveal high rates of accidents, lack of knowledge concerning first aid, initial treatment, injury prevention and lack of medical follow-up of the population.

INTRODUÇÃO: Os peixes continentais do Brasil têm grande importância socioeconômica, tanto pelo potencial para a pesca esportiva, quanto para a pesca comercial e de subsistência, como é notado na bacia do Alto Rio Paraguai, particularmente, nos municípios da região do Pantanal. Ferimentos e envenenamentos em pescadores profissionais são comuns e pouco estudados. MÉTODOS: Foram entrevistados 100 pescadores profissionais, 50 em cada município, entre dezembro/2008 e outubro/2009. RESULTADOS: Todos relataram ter sofrido algum tipo de acidente, sendo estes causados por ferrões de peixes (78 por cento dos acidentados) e mordidas de peixes, jacarés ou serpentes (22 por cento), estes ocorridos em maioria nas mãos (46 por cento dos casos) e pés (35 por cento dos casos). A maioria dos pacientes apresentou sintomas leves. Os casos mais graves apresentavam infecções bacterianas e necessitaram de tratamento específico e tempo prolongado de recuperação, o que condicionou às vítimas prejuízos socioeconômicos. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo indicam que, no plano social, as condições estressantes do trabalho, a desatenção com medidas preventivas básicas e o descuido foram os fatores que mais contribuíram para os acidentes. Por outro lado, a capacidade de algumas espécies de envenenar ou de produzir traumas mecânicos e o emprego de primeiros socorros e tratamentos hospitalares ineficazes contribuíram para a grande morbidade e complicações em muitos casos. Os dados deste estudo são relevantes para as comunidades pesqueiras do Pantanal, uma vez que revelam altos índices de acidentes de trabalho, inexistência de noções de primeiros socorros ou prevenção dos acidentes e ausência de atendimento médico continuado junto a estas populações.

Perfil dos acidentes ofídicos no norte do Estado de Minas Gerais, Brasil / Profile of snakebite accidents in the north of the State of Minas Gerais, Brazil

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos da macrorregião de saúde do Norte do Estado de Minas Gerais, Brasil. Foram analisadas informações sobre os acidentes ofídicos relativos ao período compreendido entre janeiro de 2002 a dezembro de 2006, por meio de bancos de dados. Os resultados demonstraram 10.553 casos notificados, com ênfase para a maior casuística em meses de tempo quente e chuvoso, em áreas urbanas (54,1 por cento), faixa etária menor de 20 anos (39,7 por cento), acometendo mais homens e estudantes (53,1 por cento e 29,1 por cento) respectivamente. Os membros inferiores (pé, dedo do pé, perna e coxa) foram os locais mais afetados (35,9 por cento), as serpentes prevalentes foram do gênero Bothrops (82,9 por cento) e a gravidade da maioria dos acidentes foi leve (66,2 por cento). Observou-se nesse estudo um importante impacto da sazonalidade, urbanização, subnotificação das espécies envolvidas nesses acidentes e busca rápida pelo pronto atendimento. Espera-se que os dados inéditos da casuística obtida possam servir de substrato para o planejamento e execução de medidas voltadas para vigilância em saúde e atendimento.

The aim of this study was to describe the epidemiological profile of snakebite accidents in the healthcare macroregion of the north of the State of Minas Gerais, Brazil. Database information on snakebite accidents covering the period from January 2002 to December 2006 was analyzed. It was found that 10,553 cases were notified, and that the samples were noticeably larger in the months of hot and rainy weather, in urban areas (54.1 percent), at ages less then 20 years (39.7 percent) and among men and students (53.1 percent and 29.1 percent) respectively. The lower limbs (feet, toes, legs and thighs) were the locations most affected (35.9 percent). The most prevalent snakes were in the genus Bothrops (82.9 percent) and most of the accidents were mild (66.2 percent). In this study, it was seen that the seasonality, urbanization and undernotification of the species involved in these accidents had a notable impact, along with seeking walk-in care. It is expected that the new data obtained from this sample may serve as the substrate for planning and implementing measures for healthcare surveillance.

Perfil epidemiológico de acidentes ofídicos do Estado do Amapá / Epidemiological profile of snake poisoning accidents in the State of Amapá

O presente trabalho apresenta o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos notificados junto à Secretaria do Estado de Saúde do Estado do Amapá. Para isso, foram analisadas 909 fichas durante o período de 2003 a 2006. A maior freqüência de picadas foi no ano de 2004 com registro de 255 casos, seguido pelo ano de 2006 com 246 casos. Os números mais expressivos de pacientes encontram-se nas faixas etárias compreendidas entre 20 e 34 anos (30 por cento). Os gêneros Bothrops e Crotalus foram responsáveis por 67,5 por cento e 0,7 por cento dos acidentes, respectivamente. Serpentes consideradas não peçonhentas causaram 0,2 por cento dos acidentes e em 31,2 por cento dos casos não foi possível a identificação da espécie. Indivíduos do sexo masculino (80,6 por cento) foram os mais atingidos. A maior incidência de picadas foi nos membros inferiores (68 por cento). Os acidentes ocorreram, em sua maioria, na área rural (62,7 por cento), em circunstâncias equilibradas de trabalho (60 por cento) e lazer (15,6 por cento). O tempo decorrido entre a picada e o atendimento ao paciente foi de 12 horas (29 por cento). Dos acidentes ofídicos, 263 foram classificados como leves, 193 graves e 187 moderados.

This study presents the epidemiological profile of snake poisoning accidents notified to the Health Department of the State of Amapá. For this, 909 records over the period from 2003 to 2006 were analyzed. The greatest frequency of bites was in the year 2004, with 255 cases recorded, followed by the year 2006 with 246 cases. The largest numbers of patients were in the age range between 20 and 34 years (30 percent). The genera Bothrops and Crotalus accounted for 67.5 percent and 0.7 percent of the accidents, respectively. Snakes that are considered non-venomous caused 0.2 percent of the accidents, and it was not possible to identify the species in 31.2 percent of the cases. Male individuals were more affected (80.6 percent). The highest incidence of bites was on the lower limbs (68 percent). The accidents mostly occurred in rural areas (62.7 percent), during balanced work circumstances (60 percent) or leisure activities (15.6 percent). The time elapsed from the bite to attending the patient was 12 hours (29 percent). Among the snake poisoning accidents, 263 were classified as mild, 187 as moderate and 193 as serious.

Epidemiological profile of snakebites in Morocco

The present work aims to find the epidemiological profile of snakebites in Morocco through a retrospective study of 1,423 snakebite cases that occurred between 1992 and 2007. Data were obtained from medical charts of envenomation at the Poison Control and Pharmacovigilance Center of Morocco. Results revealed that 86 percent of the snakebites had occurred in rural areas and that males were significantly more affected than females at a sex ratio of 23:20. Furthermore, 35 percent of the bites happened during the summer, with a peak of 215 cases in June (15.1 percent). We also discovered that 67.3 percent of the patients were bitten during the day. The age group that comprised the most agriculturally active persons, from 20 to 44 years old, was the most affected by snakebites (551 cases). In terms of evolution, patients who were at least 60 years of age (8.89 percent) as well as those who were less than 10 years old (7.50 percent) presented higher mortality. According to clinical severity grades, the data revealed a 70 percent predominance of grade 2 cases (430). Deaths had occurred only in patients with grades 3 and 4. Furthermore, grade 4 patients presented 100 percent mortality whereas grade 3 registered 10.7 percent. The distribution of snakebites according to administrative regions in Morocco showed a predominance of the Souss-Massa-Daraa region both in terms of frequency (32 percent) and mortality (72.1 percent). Our study clearly displayed the severity and extent of the snakebite problem in the country, thus revealing that public health authorities should give more attention to this serious situation.(AU)

Envenenamento por serpentes do gênero Bothrops no Estado da Bahia: aspectos epidemiológicos e clínicos / Envenomation by Bothrops in the State of Bahia: epidemiological and clinical aspects

Descreve-se características clínico-epidemiológicas de 655 casos de acidentes botrópicos atendidos e/ou notificados ao Centro de Informações Antiveneno da Bahia, no Estado da Bahia, em 2001. A incidência anual no Estado foi de 5,0 acidentes/100.000 habitantes e a letalidade, 1 por cento. A incidência foi máxima na microrregião Litoral Norte (21,9/100.000 habitantes) e no município de Itanagra (92,9/100.000 habitantes). Os acidentes foram predominantemente diurnos, acometendo membros inferiores, em homens, de 11-30 anos, trabalhadores, no ambiente rural e no período chuvoso. Atendimento médico após 13 horas da ocorrência da picada ocorreu em 19 por cento dos casos. Predominaram os quadros clínicos moderados (47,8 por cento), seguidos dos graves (23,6 por cento). As manifestações clínicas locais e sistêmicas seguiram o padrão nacional para as serpentes do gênero Bothrops. Sintomatologias neurológicas, não usualmente atribuídas ao acidente botrópico, foram registrados em alguns casos. A soroterapia empregada (7,7 ampolas/paciente) foi compatível com o fato da maioria de casos serem moderados. Outros tipos de soro que não o univalente foram utilizados em 15 (2,3 por cento) pacientes.

This study describes the clinical and epidemiological characteristics of 655 cases of Bothrops snakebites that were attended by and/or notified to the Bahia Antivenin Information Center, State of Bahia, Brazil, in 2001. The annual incidence in the State was 5.0 cases/100,000 inhabitants and lethality was 1 percent. The incidence was greatest in the North Coast microregion (21.9/100,000 inhabitants) and the municipality of Itanagra (92.9/100,000 inhabitants). The snakebites occurred predominantly during the day, affecting the lower limbs of men aged 11-30 years who worked in rural areas during the rainy period. Medical care was obtained more than 13 hours after the snakebite in 19 percent of the cases. Moderate (47.8 percent) and severe (23.6 percent) clinical presentations prevailed. The local and systemic clinical manifestations followed the usual pattern for Bothrops snakebites in Brazil. However, a few cases presented neurological manifestations, which are not usually attributed to Bothrops snakebites. The antivenin therapy used (7.7 blisters/patient) reflected the fact that the majority of the cases were moderate. Antivenins other than the univalent type were used in 2.3 percent of the cases.

Características clínicoepidemiológicas dos acidentes ofídicos em Rio Branco, Acre / Clinical and epidemiological characteristics of snakebites in Rio Branco, Acre

Com o objetivo de determinar o perfil clínico-epidemiológico dos acidentes ofídicos, em hospital do Estado do Acre, foram estudados prospectivamente 144 pacientes admitidos no período de janeiro a dezembro de 2002. Desses, 113 (78,5 por cento) foram classificados como vítimas de acidente com envenenamento. Os gêneros Bothrops, Lachesis e Micrurus foram responsáveis por, respectivamente, 75,7 por cento, 2,1 por cento e 0,7 por cento dos casos. Os acidentes predominaram em pessoas do sexo masculino (78,5 por cento), trabalhadores rurais (51,4 por cento) e com idades entre 10 e 29 anos (43,8 por cento). Nos acidentes botrópicos, os envenenamentos considerados moderados (48,6 por cento) prevaleceram sobre os leves (31,2 por cento) e graves (20,2 por cento). Dois casos envolvendo o gênero Bothrops não receberam terapia antipeçonha. Entretanto, soro heterólogo foi administrado em 23 vítimas de acidente sem envenenamento. Concluindo, os resultados obtidos neste estudo diferiram dos observados por outros autores quanto à gravidade dos casos e adequação do tratamento, indicando a necessidade de treinamento da equipe.