Xantomatosis eruptiva: a propósito de un caso / Eruptive xanthomata

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino y 41 años, diabético tipo II, que manifiesta la aparición en forma abrupta de múltiples lesiones diagnosticadas como xantomas eruptivos. Debido a que la hiperlipidemia puede presentarse con xantomas, los dermatólogos pueden ser los primeros en diagnosticar éstas lesiones cutáneas asociadas con anormalidades lipídicas

Crecimiento físico en niños sometidos a trasplante renal y niños con síndrome nefrótico / Physical development in children was carried out a renal transplant and children with nephrotic syndrome

Se revisó retrospectivamente el crecimiento físico de 47 pacientes sometidos a trasplante renal y 49 con síndrome nefrótico, durante un período de 4 años después del diagnóstico. En el grupo de pacientes trasplantados, quienes se hallaban en la porcentila -3(38%) al momento del diagnóstico, no recuperaron su rapidez de crecimiento y alcanzaron el 64% a los 4 años. La rapidez de crecimiento promedio fue de 3.81 cm/año en menores de 12 años y 1.41 cm/año en los mayores. El grupo de los nefróticos mejoró de 22% en la porcentila -3, a 14.2% al finalizar el estudio. La rapidez promedio de crecimiento fue de 6.6 cm/año en niñas y 6.4 cm/año en niños. La estatura promedio de 1.52 cm en niñas y 1.52 ccm en niños trasplantados. En aquellos que presentaban síndrome nefrótico, fué de 123.5 cm. en niñas a una edad promedio de 4.3 años (1-13 años) y 131.6 cm. en niños con una edad promedio de 5 años (1.6-11 años). Los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen retraso en el crecimiento en relación al tiempo de evolución y la severidad del pacimiento. El trasplante devuelve a función renal pero no mejora el crecimiento, probablemente debido al uso de esteroides y en algunos pacientes al rechazo crónico. Los pacientes con síndrome nefrótico retrasan su crecimiento al inicio, pero lo recuperan, consiguiendo una talla adecuada para la edad.

Atención de niños con nefrosis en medios con reducida dotación tecnológica / Care of children with nephrosis in means of reduced technological equipment

La salud global es el objetivo de la atención de un paciente con nefrosis corticosensible (NCS); ésta, abarca en el niño todas las dimensiones de la salud, tomando en consideración la continuidad a través del tiempo, las interacciones con el entorno y el desarrollo, tanto en la enfermedad como en la salud (M. Manciaux). El desarrollo normal del niño está estrechamente relacionado a la salud, y constituye su mejor indicador positivo. No existe, por lo tanto, ni en la salud ni en la enfermedad de los niños, la posibilidad de disociar los aspectos físicos, sociales y psicológicos de un ser en crecimiento y desarrollo. Un niño portador de una enfermedad prolongada, con probabilidades de extenderse a la adolescencia y edad adulta, como la NCS, tiene riesgos de interferencia con el desarrollo normal. Estos riesgos derivan de la enfermedad, de la iatrogenia y del modelo de atención médica. El tratamiento de la nefrosis, sencillo y de bajo costo, es un aspecto básico, pero parcial de la atención del paciente. La atención del paciente incorpora al tratamiento componentes que son determinantes no biológicos de la salud global. Los componentes no somáticos de la atención tienen como características destacadas: a) no son ostensibles, salvo que se orienten las acciones especifícamente a su detección; b) no son estables; c) son determinantes básicos para lograr la salud global

Sindrome nefrotico en la infancia

Entre 1981 y 1987, 11 niños tuvieron el diagnostico de sindrome nefrotico a su egreso del Servicio de Pediatria del Hospital Obrero, entre 297 pacientes con enfermedad renal y de vias urinarias. Se practicaron biopsias solo en 5 casos, de los 3 presentaron lesiones glomedulares minimas y 2 con lesiones de glomerulonefritis membranoproliferativa. Los esquemas de tratamiento utilizados fueron en base a prednisona y en algunos prednisona mas ciclofosfamida. La mortalidad alcanzo al 55%, uno con cuadro de enfermedad de Hodgkin, otro con sepsis y 4 con insuficiencia renal cronica. Un solo nino controlado por dos anos muestra funcion renal estable sin recaidas en 4 niños no se logro su seguimiento.

Lesões viscerais em dois casos fatais consequentes ao manuseio de agrotóxicos / Visceral lesions in 2 fatal cases due to the handling of agrotoxic products

São apresentados dois casos de pacientes com lesões viscerais do fígado e rins consequentes ao manuseio inadequado de um agrotóxico, o dicloreto de paraquat 1,1'-dimetil-4,4'-dipiridilio dicloreto (Gramoxone) e chamam a atenção para um tipo especial de hepatite tóxica; descrevem o tipo de lesão hepática Q sua topografia intralobular, assim como lesões graves nos túbulos renais, com formação de sais de cálcio. São feitas considerações sobre as vias de absorção do tóxico e das áreas de predileção de atuação dentro do lóbulo hepático, assim como sobre o diagnóstico diferencial com outros tipos de hepatite tóxica (AU).