Óbitos neonatais por enterocolite necrosante: estudo de coorte retrospectiva / Neonatal deaths from necrotizing enterocolitis: a retrospective cohort study / Muertes neonatales por enterocolitis necrozante: estudio de cohorte retrospectivo

Introdução:A enterocolite necrosante é uma doença que pode afetar o trato gastrointestinal de recém-nascidos,cujas manifestações clínicas podem ser caracterizadas por vômitos biliosos, sangue nas fezes, distensão abdominal, além de alterações nos parâmetros hemodinâmicos e instabilidade térmica. As populações mais vulneráveis a essa enfermidade são recém-nascidos de baixo peso,expostos ao ambiente de terapia intensiva neonatal. Objetivos: Identificar o perfil de recém-nascidos e os fatores maternos e neonatais associados à ocorrência de óbitos por enterocolite necrosante, em maternidade de referência do Ceará-Brasil. Metodologia: Trata-se de coorte retrospectiva, estudo que objetiva a descrição da incidência de determinado evento ao longo do tempo, além do estabelecimento de relações causais entre os fatores associados ao acontecimento. Incluíram-serecém-nascidos que tiveram óbitos por enterocolite necrosante entre 2019 e 2021, comficha de investigação de óbitos neonatais preenchida corretamente, não sendo excluído nenhum recém-nascido, totalizando amostra de 29 óbitos.Resultados: Identificou-se que o perfil dos recém-nascidos foi,em maioria, deprematuros e com baixo peso e fatores de risco para outras doenças associadas,como a sepse, o que acarretourealização de procedimentos invasivos e internação em ambiente de terapia intensiva neonatal.Conclusões: A prematuridade e o baixo peso ao nascer foram as variáveis relevantes no estudo e podem estar associadas à piora das condições clínicas do recém-nascido e ao desenvolvimento de enterocolite necrosante (AU).

Introduction: Necrotizing Enterocolitis is a disease that can affect the gastrointestinal tract of newborns, whose clinical manifestations can be characterized by bilious vomiting, blood in stool, abdominal distension, in addition to changes in hemodynamic parameters and thermal instability. The populations most vulnerable to this disease are low birth weight newborns exposed to the neonatal intensive care environment. Objectives: This study aimed to identify the profile of newborns and maternal and neonatal factors associated with the occurrence of deaths from necrotizing enterocolitis in a reference maternity hospital in Ceará, Brazil. Methodology: This is a retrospective cohort study seeking to describe the incidence ofa particular event over time, as well as establish causal relationships between the factors associated with the event. The study population comprised newborns who died from necrotizing enterocolitis between 2019 and 2021, who had neonatal death investigation forms filled out correctly, with no newborns being excluded, totaling a sample of 29 deaths. Results: It was identified that the profile of newborns was mostly premature, of low birth weight and with risk factors for other associated diseases such as sepsis, leading to invasive procedures and hospitalization in a neonatal intensive care environment. Conclusions: Prematurity and low birth weight were relevant variables in the study and may be associated with worsening of the newborn's clinical conditionsand development of necrotizing enterocolitis (AU).

ntroducción:La Enterocolitis Necrotizante es enfermedad que puede afectar el tracto gastrointestinal del recién nacido, cuyas manifestaciones clínicas pueden caracterizarse por vómitos biliosos, sangre en las heces, distensión abdominal, además de cambios en los parámetros hemodinámicos e inestabilidad térmica.Las poblaciones más vulnerables a esta enfermedad son recién nacidos con bajo peso expuestos al entorno de cuidados intensivos neonatales.Objetivos: Identificar el perfil de recién nacidos y los factores maternos y neonatales asociados a la ocurrencia de muertes por enterocolitis necrotizante, en maternidad de referencia en el Ceará-Brasil.Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, para describir la incidencia de determinado evento a lo largo del tiempo, además de establecer relaciones causales entre los factores asociados al evento.Se incluyeron recién nacidos fallecidos por enterocolitis necrotizante entre 2019 y 2021, quienes tuvieron formulario de investigación de muerte neonatal correctamente diligenciado, no excluyéndose ningún recién nacido, totalizando muestra de 29 defunciones.Resultados:El perfil de los recién nacidos fue mayoritariamente prematuro y de bajo peso al nacer y con factores de riesgo para otras enfermedades asociadas, como sepsis, con procedimientos invasivos y hospitalización en ambiente de cuidados intensivosneonatales.Conclusiones:La prematuridad y el bajo peso al nacer fueron variables relevantes en el estudio y pueden estar asociados con empeoramiento de las condiciones clínicas de recién nacidos y desarrollo de enterocolitis necrotizante (AU).

Atuação da psicologia em unidade neonatal no contexto da pandemia da covid-19 / The work of psychology in a neonatal unit in the covid-19 pandemic / Actuación de la psicología en una unidad neonatal en el contexto de la pandemia de la covid-19

A pandemia de covid-19 provocou intensas mudanças no contexto do cuidado neonatal, exigindo dos profissionais de saúde a reformulação de práticas e o desenvolvimento de novas estratégias para a manutenção da atenção integral e humanizada ao recém-nascido. O objetivo deste artigo é relatar a atuação da Psicologia nas Unidades Neonatais de um hospital público de Fortaleza (CE), Brasil, durante o período de distanciamento físico da pandemia de covid-19. Trata-se de estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que ocorreu no período de março a agosto de 2020. No contexto pandêmico, o serviço de Psicologia desenvolveu novas condutas assistenciais para atender às demandas emergentes do momento, como: atendimento remoto; registro e envio on-line de imagens do recém-nascido a seus familiares; visitas virtuais; e reprodução de mensagens de áudio da família para o neonato. Apesar dos desafios encontrados, as ações contribuíram para a manutenção do cuidado centrado no recém-nascido e sua família, o que demonstra a potencialidade do fazer psicológico.(AU)

The COVID-19 pandemic brought intense changes to neonatal care and required health professionals to reformulate practices and develop new strategies to ensure comprehensive and humanized care for newborn. This study aims to report the experience of the Psychology Service in the Neonatal Units of a public hospital in Fortaleza, in the state of Ceará, Brazil, during the social distancing period of the COVID-19 pandemic. This descriptive experience report study was conducted from March to August 2020. During the pandemic, the Psychology Service developed new care practices to meet the emerging demands of that moment, such as remote care, recordings and online submission of newborns' pictures and video images for their family, virtual tours, and reproduction of family audio messages for the newborns. Despite the challenges, the actions contributed to the maintenance of a care that is centered on the newborns and their families, which shows the potential of psychological practices.(AU)

La pandemia de la COVID-19 ha traído cambios intensos en el contexto de la atención neonatal, que requieren de los profesionales de la salud una reformulación de sus prácticas y el desarrollo de nuevas estrategias para asegurar una atención integral y humanizada al recién nacido. El objetivo de este artículo es reportar la experiencia del Servicio de Psicología en las Unidades Neonatales de un hospital público de Fortaleza, en Ceará, Brasil, durante el periodo de distanciamiento físico en la pandemia de la COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo, un reporte de experiencia, que se llevó a cabo de marzo a agosto de 2020. En el contexto pandémico, el servicio de Psicología desarrolló nuevas conductas asistenciales para atender a las demandas emergentes del momento, tales como: atención remota; grabación y envío em línea de imágenes del recién nacido; visitas virtuales; y reproducción de mensajes de audio de la familia para el recién nacido. A pesar de los desafíos encontrados, las acciones contribuyeron al mantenimiento de la atención centrada en el recién nacido y su familia, lo que demuestra el potencial de la práctica psicológica.(AU)

Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Structure and practices in hospitals of the apice ON project: a baseline study / Estrutura e práticas de hospitais integrantes do projeto apice ON: estudo de linha de base

ABSTRACT OBJECTIVE To describe some characteristics of the 97 teaching hospitals participating in the Projeto de Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia (Apice ON—Project for Improvement and Innovation in Care and Teaching in Obstetrics and Neonatology). METHODS The semester prior to the beginning of the program was adopted as the baseline to evaluate the subsequent structural and processes changes of this project. Secondary data from the first half of 2017 were extracted from the National Registry of Health Establishments (NRHE), the Hospital Information System and the Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC—Live Birth Information System). RESULTS Before the implementation of the project, only 66% of the hospitals had a Baby-friendly Hospital Initiative, only 3% offered special accommodations for high-risk pregnant women, mothers and their newborns, and 45.4% hospitals adopted the skin-to-skin contact; 97% hospitals had separate rooms for pre-labor and vaginal delivery (93%), not following the recommendations of the Ministry of Health; nine hospitals (9%) had no rooming-in; there were few obstetrics nurses (less than 1% of professionals enrolled in the NRHE), and in only six hospitals the proportion of births assisted by this professional was above 50% of vaginal deliveries, while in eight this percentage ranged between 15% and 50%; the average cesarean section rate was 42%, ranging between 37.6% (Southeast) and 49.1% (Northeast); ten hospitals did not charge for companions according to inpatient hospital authorization. CONCLUSION The study strengthens the relevance of the Apice ON project as an inducer of change of the care model in teaching hospitals and, therefore, as a strategy for the implementation of the national public policy represented by the Stork Network.

RESUMO OBJETIVO Este artigo descreve algumas características dos 97 hospitais de ensino participantes do Projeto de Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia (Apice ON). MÉTODOS Foi adotado como linha de base o semestre anterior ao lançamento do programa, para permitir avaliar as mudanças estruturais e processuais decorrentes desse projeto. Utilizaram-se dados secundários referentes ao primeiro semestre de 2017 disponíveis no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no Sistema de Informações Hospitalares e no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. RESULTADOS Antes da implantação do projeto, apenas 66% dos hospitais apresentaram habilitação de Hospital Amigo da Criança, somente 3% estavam habilitados com Casa da gestante, Bebê e Puérpera e 45,4% adotavam o método canguru; 97% dispunham de sala de pré-parto e 93% de sala de parto normal separadas, sem seguir o preconizado pelo Ministério da Saúde; nove hospitais (9%) não tinham alojamento conjunto; havia poucos enfermeiros obstetras (menos de 1% dos profissionais cadastrados no CNES), e em apenas seis hospitais a proporção de partos assistidos por esse profissional foi superior a 50% dos partos vaginais, enquanto em oito hospitais esta proporção ficou entre 15 e 50%; a taxa média de cesáreas foi de 42%, variando entre 37,6% (Sudeste) e 49,1% (Nordeste); em dez dos hospitais não constava cobrança de diária de acompanhante na autorização de internação hospitalar. CONCLUSÃO O estudo fortalece a pertinência do projeto Apice ON como indutor de mudança do modelo nos hospitais de ensino e, portanto, como estratégico para a efetivação da política pública nacional representada pela Rede Cegonha.

Diagnóstico, prevenção e condutas na displasia broncopulmonar: evidências clínicas / Diagnosis, prevention and management of bronchopulmonary dysplasia: clinical evidence

Introdução:A displasia broncopulmonar (DBP) é a complicação pulmonar mais frequente no recém-nascido (RN) pré-termo extremo, sendo uma das sequelas mais prevalentes e importantes da prematuridade. É a principal causa de doença pulmonar crônica em lactentes e responsável pelo aumento do tempo de internação hospitalar com elevada morbidade e mortalidade. Nos lactentes sobreviventes com DBP está associada a hospitalizações frequentes e prolongadas, especialmente por doenças pulmonares. Estes pacientes apresentam também alterações no desenvolvimento psicomotor (DNPM), no crescimento pondo-estatural e comprometimento na função pulmonar ao longo da vida. Socialmente traz ônus na estrutura familiar e impacto negativo na saúde pública. O principal fator de risco associado à DBP é a prematuridade. Nela, observamos, mais especificamente, uma parada no desenvolvimento pulmonar, que estagnado e associado a eventos perinatais vão influenciam e comprometer o desenvolvimento e a função deste pulmão. A intensidade no suporte ventilatório, principalmente na ventilação invasiva (ventilação mecânica) induzindo a inflamação pulmonar através de cascata inflamatória, o "excesso" de oxigênio levando a sua toxicidade, patência do canal arterial, excesso de fluidoterapia são fatores relevantes na patogênese da DBP. A prevenção, o diagnóstico e a conduta nestes pacientes com DBP tem sido revistas e reavaliadas com a evolução da neonatologia, mas ainda traz controvérsias. Este trabalho propõe a realização de uma revisão dos estudos clínicos relacionados ao assunto. Esta revisão tem como objetivo ampliar os conhecimentos sobre esta importante condição clínica através de uma revisão da literatura dos ensaios clínicos relacionados ao diagnóstico, à prevenção e conduta. Metodologia. A seleção dos artigos para revisão foi realizada na base de dados PUBMED. Como estratégia de busca utilizamos as palavras chaves: "BronchopulmonaryDysplasia"[title] AND (prevention OR prophy*) AND diagnosis AND treatment. Apenas ensaios clínicos randomizados realizados em seres humanos foram selecionados, considerando apenas os artigos publicados entre os anos 2000 e 2020. Resultados preliminares: A busca ocorreu no dia 08 de setembro 6 de 2020. Inicialmente foram identificados 22 artigos que atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Nesta primeira fase, os títulos e os resumos dos 22 artigos foram lidos e selecionados de acordo com os objetivos e metodologia. Sendo assim, os artigos foram baixados, lidos na íntegra e organizados de acordo com diagnóstico, prevenção e conduta e que serão apresentados na próxima fase desta pesquisa em ordem cronológica da data de publicação.

CONSTRUÇÃO DE UMA LINHA DE CUIDADO NEONATAL: PERCEPÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE / THE BUILD OF A NEONATAL LINE OF CARE: PRIMARY HEALTH CARE PROFESSIONALS PERSPPECTIVE / CONSTRUCCIÓN DE UNA LÍNEA DE ATENCIÓN NEONATAL: PERCEPCIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

A linha de cuidado é uma estratégia que visa aos fluxos assistenciais seguros e garantidos ao usuário no Sistema Único de Saúde. O objetivo deste artigo foi analisar a percepção de profissionais da Atenção Básica à Saúde sobre a linha de cuidado neonatal. Realizou-se pesquisa qualitativa. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas a sete enfermeiros e cinco médicos pediatras de Unidades Básicas de Saúde do município de origem. Por meio da análise de conteúdo, emergiram duas categorias: percepção de profissionais sobre a linha de cuidado neonatal e construção da linha de cuidado neonatal. Os resultados mostraram que a Nota de Alta, instrumento utilizado na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal, que visava à continuidade do cuidado, não era efetiva para o que se propunha, uma vez que transferia aos pais a tarefa de buscar o acesso à rede. Também foi possível observar que existia um movimento de busca da comunicação entre os níveis primário e terciário de atenção à saúde. Concluiu- -se que, apesar da fragilidade observada nas redes de atenção no município, os profissionais da Atenção Básica possuíam a compreensão do que era uma linha de cuidado e já adotavam algumas práticas que procuravam o estabelecimento desta junto a um hospital do município.

The line of care is a strategy targeting safe and ensured assistance flow to the Unified Health System user. The objective of this article was to analyze the perception of Primary Health Care professionals on neonatal line of care. Semi-structured interviews with seven nurses and five physicians pediatricians of Basic Health Units from the city of origin were applied. By means of content analysis two categories emerged: perception of neonatal care line professionals and construction of neonatal care line. The results showed that the Discharge Note, an instrument used in the Neonatal Intensive Care Unit, aimed at the continuity of care, wasn't effective for its propose, since it transferred to the parents the task of seeking access to the network. It was also possible to observe that there was a movement to search for communication between the primary and tertiary levels of health care. In conclusion, despite the fragility observed in the care networks in the city, the Basic Care professionals had an understanding of what was a care line and already adopted some practices that sought to establish it alongside a hospital in the municipality.

La línea de atención es una estrategia que busca medios asistenciales seguros y garantizados al usuario en el Sistema Único de Salud. El objetivo de este artículo fue analizar la percepción de los profesionales de la atención primaria de salud sobre la línea de cuidado neonatal. Se realizó una investigación cualitativa. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a siete enfermeras y cinco médicos pediatras de Unidades Básicas de Salud en la ciudad de origen. En el análisis de contenido emergieron dos categorías: la percepción de los profesionales sobre la línea de atención neonatal y la construcción de la línea de cuidado neonatal. Los resultados mostraron que la Nota de Alta, instrumento utilizado en la Unidad de Tratamiento Intensivo Neonatal, que apunta a la continuidad del cuidado, no era efectiva para lo que se proponía, ya que transfería a los padres la tarea de buscar el acceso a la red. También fue posible observar que existía un movimiento de búsqueda de la comunicación entre los niveles primario y terciario de atención a la salud. Se concluyó que, a pesar de la fragilidad observada en las redes de atención en el municipio, los profesionales de la Atención Básica poseían la comprensión de lo que era una línea de cuidado y ya adoptaban algunas prácticas que buscaban el establecimiento de esta junto a un hospital del municipio.

Únete para reducir las muertes maternas a cero: Informe Final sobre la base de conferencias realizadas en el I Congreso Internacional de Embarazo Seguro y emergencias Obstétricas y Neonatales / Join to reduce maternal deaths to zero: Final Report on the basis of conferences held at the First International Conference on Safe Pregnancy and obstetric and neonatal emergencies

[Introducción] Las secciones del presente documento se realizaron sobre la base de las conferencias magistrales, clases y simposios expuestos en el I CONGRESO INTERNACIONAL DE EMBARAZO SEGURO Y EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y NEONATALES: “CERO MUERTES EVITABLES”, celebrado en Asunción–Paraguay los días 2, 3 y 4 de setiembre de 2015. El presente documento tiene la finalidad de brindar insumos científicos y técnicos Enfocados en reducir la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal en Paraguay y está orientado al personal de salud en los diferentes niveles del sistema de atención. El proceso de redacción incluyó la desgravación, análisis, transcripción y revisión bibliográfica de cada uno de los temas; así como la elaboración de un resumen, introducción y desarrollo por cada conferencia. Se elaboró una propuesta de contenidos por secciones y capítulos, tomando en cuenta la similitud de los temas y obedeciendo una secuencia lógica para facilitar la búsqueda para el lector. Las intervenciones descritas en este informe se basan en las últimas evidencias científicas disponibles y están encaminadas a mejorar la capacitación del personal de la salud y optimizar la respuesta en la atención de las mujeres y niños de Paraguay.

Únete para reducir las muertes maternas a cero: Informe Final sobre la base de conferencias realizadas en el I Congreso Internacional de Embarazo Seguro y emergencias Obstétricas y Neonatales / Join to reduce maternal deaths to zero: Final Report on the basis of conferences held at the First International Conference on Safe Pregnancy and obstetric and neonatal emergencies

[Introducción] Las secciones del presente documento se realizaron sobre la base de las conferencias magistrales, clases y simposios expuestos en el I CONGRESO INTERNACIONAL DE EMBARAZO SEGURO Y EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y NEONATALES: “CERO MUERTES EVITABLES”, celebrado en Asunción–Paraguay los días 2, 3 y 4 de setiembre de 2015. El presente documento tiene la finalidad de brindar insumos científicos y técnicos Enfocados en reducir la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal en Paraguay y está orientado al personal de salud en los diferentes niveles del sistema de atención. El proceso de redacción incluyó la desgravación, análisis, transcripción y revisión bibliográfica de cada uno de los temas; así como la elaboración de un resumen, introducción y desarrollo por cada conferencia. Se elaboró una propuesta de contenidos por secciones y capítulos, tomando en cuenta la similitud de los temas y obedeciendo una secuencia lógica para facilitar la búsqueda para el lector. Las intervenciones descritas en este informe se basan en las últimas evidencias científicas disponibles y están encaminadas a mejorar la capacitación del personal de la salud y optimizar la respuesta en la atención de las mujeres y niños de Paraguay.

Norma técnica para la atención integral de la salud neonatal / Technical norm for integral attention neonatal health

La publicación establece un conjunto de disposiciones para la atención de salud durante el período neonatal con calidad y racionalidad científica; aplicando procedimientos e intervenciones en el cuidado neonatal, según nivel de complejidad y capacidad resolutiva de los establecimientos de salud; promoviendo la participación de la familia y la comunidad

Factores sociales que influyen en el vínculo-apego de la madre adolescente con su hijo recién nacido, internado en Neonatología. Hospital Materno Provincial "Dr. Raúl Felipe Lucini" Córdoba, enero-julio 2011 / Social factors influencing the link-addiction teenage mother with her newborn son hospitalized in Neonatology. Provincial Maternity Hospital

Determinar los factores sociales que influyen en el vínculo-apego, de la madre adolescente con su hijo recién nacido, internado en Neonatología del Hospital Materno Provincial Dr. Raúl Felipe Lucini de la Ciudad de Córdoba. Material y Método: La población bajo estudio constituido por 40 madres y su respectivo hijo, recién nacido, que debió ser internado en el servicio de Neonatología, entre los meses de enero a julio del 2011. Para recolectar los datos se utilizaron las siguientes técnicas e instrumentos: a-Una encuesta, aplicada a la madre con el fin de recolectar información sobre factores personales-sociales. b-Observación directa de la relación madre-bebé utilizando como instrumento la Escala Massie- Campbell de Indicadores de Apego Madre-Bebe en Situaciones de Stress (ADS). Los datos fueron analizados mediante la versión actualizada del programa Statistic Package for Social Science (software estadístico SPSS). Conclusiones: A mayor edad las madres pudieron establecer un tipo de apego seguro. A menor nivel de instrucción más inseguro-evitante es el tipo de vínculo que pudieron establecer con su hijo. La mayoría de las madres sostenidas por la familia estableció un vínculo inseguro-evitante, no así las sostenidas por su pareja o las madres que trabajan, que establecieron un tipo de vínculo madre-hijo más seguro. A mayor ingreso mensual mejor es el tipo de vínculo madre-hijo que se establece. Contrariamente a lo que podría suponerse, el tipo de vínculo madre-hijo no mejora si el embarazo fue deseado. Pueden establecer un vínculo más seguro con su hijo recién nacido, las madres que están en relación (casadas, con pareja estable o con pareja inestable) respecto de las solteras...

To determine the social factors influencing the link - addiction, teenage mother with her newborn son, admitted to the Maternal Neonatal Dr. Raul Felipe Lucini Provincial Hospital of the City of Córdoba i Methods: The study population comprised of 40 mothers and their respective child , newborn and had to be admitted to the Neonatal, service between January and July 2011. To collect the data the following technques and instruments were used a- A survey, conducted at the mother in order -to collect information on personal and social factors. b- Direct observation of mother -infant relationship as a tool using the Massie -Campbell Scale of Mother - Attachment indicators Drink Stress Situations (ADS ) .Data were analyzed using the updated version of the program Statistical Package for Social Science ( SPSS statistical software ).Conclusions: • The older mothers were able to establish a type of secure attachment. • A lower level of insecure - avoidant instruction is the type of link could be established with your child. • Most mothers held by the family established an insecure - avoidant link, not those held by your partner or working mothers, which established a kind of mother-child bond safer. • The higher the better monthly income is the kind of mother - child bond is established. • Contrary to what might be expected , the rate of mother-child bond does not improve if the pregnancy was desired. • Can establish safer with her ​​newborn child bond, mothers who are in relationship ( married couples with stable or unstable partner) regarding unmarried...

Morbilidad materna: hospitalización ante-parto / Maternal morbidity: ante partum hospitalization

Determinar la incidencia de admisiones antenatales en gestantes portadoras de enfermedades severas que implican un tratamiento intrahospitalario, revelando así la morbilidad materna, además de conocer sus repercusiones perinatales. Estudio observacional, descriptivo, analítico realizado durante el trienio 2008-2010. Hubo 5 815 nacimientos, 1 033 admisiones antenatales, 230 neonatos con morbilidad neonatal y 34 muertes feto-neonatales. Las embarazadas debían tener 20 semanas o más de gestación, hospitalizadas 2 días o más, fueron dadas de alta sin parir y luego regresaron para su asistencia obstétrica definitiva. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello. Hubo una incidencia de 17,76 pacientes hospitalizadas antenatalmente por cada 100 nacimientos o 1 cada 5,6 nacimientos. Las patologías más frecuentes fueron las propias del embarazo (57,41 por ciento): la amenaza de parto prematuro (18,20 por ciento), preeclampsia (9,78 por ciento), hemorragia placentaria (6,68 por ciento), oligohidramnios (6,58 por ciento) y anemia (5,52 por ciento). Las patologías asociadas al embarazo (33,98 por ciento): infección urinaria (14,13 por ciento) y diabetes(9,49 por ciento) La morbilidad neonatal global fue 22,26 por ciento, aportada principalmente por patologías propias del embarazo: amenaza parto pretérmino (20,43 por ciento), preeclampsia (13,04 por ciento), y hemorragia placentaria (10 por ciento); de las asociadas: infección urinaria 14,35 por ciento y diabetes 14,35 por ciento. La mortalidad feto-neonatal fue de 3,3 por ciento, contribuyendo predominante prematurez y malformación fetal (29,41 por ciento), preeclampsia (26,47 por ciento), el desprendimiento prematuro de placenta y la placenta previa (17,65 por ciento). Hubo una incidencia elevada de admisiones antenatales, causadas por entidades que obligan a un diagnóstico precoz...

To determine the incidence of antenatal admissions in pregnant women carrying a severe illness involving hospital management, revealing maternal morbidity, in addition to knowing their impact perinatal outcomes. An observational, descriptive, analytical study, made during the 2008-2010 period. There were 5 815 births, 1 033 antenatal admissions, 230 infants with neonatal morbidity and 34 fetal and neonataldeaths. Pregnant women should take 20 weeks or more gestation, hospitalized 2 days or more, were discharged without giving birth and then returned for final delivery care. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Departamento Clinico de la Costa. University of Carabobo. Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. There was an incidence of patients hospitalized antenatally 17.76 per 100 births or 1 in 5.6 children. The most frequent pathologies were typical of pregnancy (57.41 percent): preterm delivery threatens (18.20 percent), pre-eclampsia (9.78 percent), placental hemorrhage (6.68 percent), oligohydramnios (6.58 percent) and anemia (5.52 percent). Pregnancy-associated pathologies (33.98 percent): urinary tract infection (14.13 percent) and diabetes (9.49 percent). Neonatal morbidity rate was 22.26 percent, contributed mainly by pathologies of pregnancy: preterm delivery threatens (20.43 percent), pre-eclampsia (13.04 percent), and placental hemorrhage (10 percent), associated: urinary tract infection 14.35 percent and diabetes 14.35 percent. Feto-neonatal mortality was 3.3 percent, contributing predominant: prematurity and fetal malformation (29.41 percent), pre-eclampsia (26.47 percent), abruptio placenta and placenta previous (17.65 percent). There was a high incidence of antenatal admissions caused by entities that require early diagnosis and better management in order to lessen the economic impact and the serious repercussions hospital perinatal evidenced

Morbilidad materno neonatal por infecciones de transmisión sexual y sus complicaciones, en gestantes que acuden al Hospital Materno Infantil "Germán Urquidi" en el último trimestre del año 2010 / Maternal and neonatal morbidity sexually transmitted infections and complications in pregnant women attending the Maternal and Child Hospital Urquidi Germain in the last quarter of 2010

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 1 de cada 20 personas en el mundo padece una Infección de Transmisión Sexual (ITS) al año.La tasa de ITS en Bolivia en el año 2000 fue de 56.000 casos (14 por 1000 habitantes en edad fértil) en los servicios públicos de salud .Las infecciones de transmisión sexual se encuentran entre las causas de morbimortalidad materna y perinatal más importantes en gestantes. Las complicaciones graves de las infecciones de transmisión sexual provocan embarazo ectópico, enfermedad pélvica inflamatoria, durante el embarazo; parto prétermino, aborto espontáneo, muerte fetal e infecciones congénitas.Por estas razones, se realizó una investigacion retrospectiva, transversal y descriptiva, con una muestra de 130 gestantes que corresponden al último trimestre de 2010.Los resultados reflejan que las ITS más frecuentes fueron la sífilis, condiloma acuminado, VIH-Sida, candidiasis y vaginosis bacteriana, también se encontraron lesiones ginecológicas asociadas a ITS como ser la colpitis, colpocervicitis, cervicitis y vulvovaginitis, lo que refleja el caracter crónico de las ITS.Las complicaciones más frecuentes son las fetoneonatales como ser el óbito fetal, parto pretérmino, bajo peso al nacer, sífilis congénita y sospecha del VIH, las madres presentaron complicaciones en menor frecuencia, destacando la ruptura prematura de membrana, abortos, abortos habituales e infecciones pelvicas inflamatorias en porcentajes bajos

Indicadores de calidad de los establecimientos con FON y de proceso ONU, y uso de registros estandarizados / Quality indicators of establishments with FON and UN process, and use of standardized records

El presente módulo está organizada en 3 momentos relacionados con la identificación del problema, planificación, el desarrollo del sistema y el control respectivo, todo ello precedido de un marco conceptual básico. Contiene actividades orientadas a la organización del sistema de información y uso de los registros estandarizados, así como de los indicadores de proceso de la atención de las emergencias obstétricas y neonatales para un adecuado seguimiento de las actividades propuestas por cada equipo de trabajo en un establecimiento de salud.

Práticas cuidadoras que favorecem a integralidade do cuidado ao recém-nascido de alto risco: revisão sistemática / Care practices favoring integral care to high-risk newborns: a systematic review / Prácticas cuidadoras que favorecen la atención integral del recién nascido de alto riesgo: revisíon sistemática

A busca de um cuidado que contemple as dimensões biopsicossociais do recém-nascido, não limitadas às que garantem a sua sobrevida, tem sido promovida através de diferentes práticas que consideramos serem favorecedoras da integralidade. Neste estudo realizou-se uma revisão bibliográfica sistemática com o objetivo de identificar práticas cuidadoras que favorecem a integralidade do cuidado ao recém-nascido de alto risco. A busca foi realizada nas bases de dados BDENF, LILACS, MEDLINE, PAHO, WHOLIS e BVS INTEGRALIDADE, utilizando-se os indexadores Cuidados Integrais de Saúde, Neonatologia, Recém-nascido e Unidades de terapia intensiva neonatal, no período de 1988 a 2009. Foram selecionadas 17 publicações, em inglês, português e espanhol. Os resultados foram agrupados nas categorias: cuidado centrado no recém-nascido e na família, trabalho em equipe multiprofissional, participação da mãe e dos familiares no cuidado ao recém-nascido e continuidade da assistência. Concluiu-se que iniciativas são tomadas para possibilitar um cuidado integral mas que, para construção da integralidade da assistência ao neonato de risco, ainda existem dificuldades a serem superadas, principalmente em relação à ampliação do foco do cuidado e à reorganização do processo de trabalho em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

The search of a care that contemplates biological, psychic and social dimensions of the newborns has been promoted through different practical that we consider to be supporters of the integrality of health care. A systematic literature review was carried out with the goal of identifying practices that favor the integrality of health care to high-risk newborns. A search was carried out in the databases BDENF, LILACS, MEDLINE, PAHO, WHOLIS and BVS INTEGRALIDADE, using the indexers Comprehensive Health Care, Neonatology, Newborn and Intensive Care Units, Neonatal, in the period between 1988 and 2009. Seventeen publications in English, Spanish and Portuguese were selected. Results were grouped in the following categories: newborn and family-focused care, multiprofessional teamwork, participation of the mother and the family members in newborn care and continuity of care. The conclusion was that initiatives are taken to make integral care possible; nevertheless, there are still hurdles to be overcome in order to build true integral assistance to high-risk newborns, especially with regards to widening care focus and reorganizing the work process in Neonatal Intensive Care Units.

La búsqueda de un cuidado que contemple dimensiones biológicas, psíquicas y sociales del recién nacido no limitadas as las que garanten su sobrevida, tienen sido promovidas a través de diferentes prácticas que consideramos ser partidarios de la integralidad de la atención. Revisión bibliográfica sistemática con el propósito de identificar prácticas cuidadoras que favorecen la integralidad de la atención al recién nacido de alto riesgo. La búsqueda fue realizada en las bases de datos BDENF, LILACS, MEDLINE, PAHO, WHOLIS y BVS INTEGRALIDADE empleando los indexadores Atención Integral de Salud, Neonatología, Recién Nacido e Unidades de Terapia Intensiva Neonatal en el periodo entre 1988 y 2009. Fueron seleccionadas 17 publicaciones en inglés, portugués y español. Los resultados se agruparon en las siguientes categorías: cuidado centrado en el recién nacido y en la familia, trabajo en equipo multiprofesional, participación de la madre y de los familiares en la atención al recién nacido y continuidad de la asistencia. Se llegó a la conclusión de que para construir la integralidad de la asistencia al recién nacido de riesgo aún deben superarse algunas dificultades vinculadas con la ampliación del foco del cuidado y con la reorganización del proceso de trabajo.

Políticas públicas de saúde ao recém-nascido no Brasil: reflexos para a assistência neonatal / Public health policy to the newborn in Brazil: reflections to the neonatal assistance

O objetivo deste estudo é identificar as principais políticas públicas de saúde ao recém-nascido no

cenário brasileiro, a partir da década de oitenta, e refletir sobre o impacto destas, na assistência

neonatal. Neste percurso identificam-se dois grandes marcos: o primeiro, de conquista dos

direitos da mulher/mãe e do recém-nascido, e o segundo, da busca da qualidade da assistência

materno-infantil. A elaboração destas políticas culminou na consolidação de diversas leis e

programas de saúde voltados à atenção materno-infantil, que tiveram papel importante na

organização dos sistemas e serviços de saúde. Apesar dos reconhecidos avanços conquistados em

termos de políticas públicas de saúde no Brasil há ainda um longo e complexo caminho na busca

da qualidade da assistência neonatal, no qual a superação das iniqüidades e das desigualdades se

apresenta como desafio para todos os que defendem a vida como um direito de cidadania e bem

público

Fatores de risco para neomortalidade precoce na cidade de Juiz de Fora - Minas Gerais / risk factors to early neonatal mortality in the city of Juiz de Fora - Minas Gerais

Objetivo: Foram avaliados fatores de risco para neomortalidade precoce no município de Juiz de Fora, no período de julho de 1998 a junho de 1999. Material e Método: Foram estudados todos os casos de neomortos precoces, tendo sido computados 109 prontuários de um total de 8.489 nascimentos, através de estudo do tipo caso-controle. Para cada caso incluíram-se dois controles, selecionados consecutivamente ao aludido óbito, na mesma maternidade, independente da condição clínica. A seguir, procederam-se as análises bivariada e multivariável.Resultados: Os fatores materno-obstétricos que compuseram os resultados finais foram: idade gestacional menor que 37 semanas (OR=3,99; IC= 1,45-10,96); malformação congênita (OR=24,12; IC=4,14-140,81);infecção urinária (OR=2,75; IC= 1,08-7,03); hemorragia de 3º trimestre (OR=5,07; IC= 1,33-19,28); síndrome hipertensiva(OR=2,64; IC=1,02-6,85); peso ao nascer abaixo de 2.500g (OR=6,17; IC= 2,20-17,31), e pré-natal abaixo de 6 consultas (OR=4,00; IC= 1,87-8,54). Os fatores relacionados à assistência neonatal foram: Apgar no 5º minuto abaixo de 7 (OR=56,94; IC=21,81-148,64), síndrome de membrana hialina (OR=37,18; IC=10,76-128,42), aspiração de mecônio (OR=30,45; IC=2,81-329,38), pneumonia congênita (OR=28,36; IC=2,48-323,92) e infecção neonatal(OR=9,82; IC=1,63-59,18). Conclusão: Conclui-se que a Neomortalidade Precoce no município de Juiz de Fora é elevada, sendo que muitos dos fatores de risco são passíveis de prevenção por um melhor atendimento no pré-natal, parto e na assistência ao recém-nascido na sala de parto. Espera-se que a identificação destes fatores de risco possa contribuir para a melhoria da saúde materno-neonatal em Juiz de Fora.

Objective: Risk factors for early neonatal mortality were evaluated in the city of Juiz de For a over the periodfrom July 1998 to June 1999.Material and Methods: All of the cases of early neonatal deaths were studied madeup of 109 cases out of a total of 8489 births, through a case-controlled study. For each case, two controles wereincluded, chosen consecutively to the given fatality, in the same maternity unit, independent of the clinical condition. Bivariable and multivarialble analyses followed. Results: Maternal obstetrical factors which made up thefinal results were the following: gestational age less than 37 weeks (OR = 3.99; CI = 1.45 - 10.96); congenital malformation: OR = 24.12; CI = 4.14 - 140.81); urinary tract infection (OR = 2.75; CI = 1.08 - 7.03); third trimesterhemorrhape (OR = 5.07; CI = 1.33 - 19.28); hypertensive syndrome (OR = 2.64; CI = 1.02 - 6.85); birth weightless than 2.500 grams (OR = 6.17; CI = 2.20 -17.31); and fewer than six prenatal appointments (OR 4.00; CI1.87 - 8.54). Factors related to neonatal care were: APGAR at 5 minutes less than 7 (OR = 56.94; CI = 21.81 - 148.64); hyaline membrane syndrome (OR = 37.18; CI = 10.76 - 128.42); meconium aspiration (OR = 30.45; CI 2.81 - 329.38); congenital pneumonia (OR = 28.36; CI = 2.48 - 323.92) and neonatal infection (OR = 9.82; CI = 1.63 - 59.18).Conclusion: Early neonatal mortality in the city of Juiz de Fora is high particularly because many of the risk factors are amenable to prevention through better care during the prenatal period, during delivery and through better care of the newborn in the delivery room. It is hoped that the identification of these risk factors canmake a contribution toward the improvement of maternal and neonatal health care in Juiz de Fora.

Impacto de la implementación del Plan Auge en la detección antenatal de cardiopatías congénitas / Impact of the Auge plan in the frequency of prenatal detection of congenital heart disease

Antecedentes: El plan AUGE recomienda para detectar cardiopatías congénitas (CC), la realización de ecografía obstétrica de pesquisa y ecocardiografía fetal confirmatoria. Estos elementos son indispensables para informar adecuadamente a las familias y organizar en forma óptima el cuidado perinatal, estableciendo continuidad con el manejo postnatal y mejorar la oportunidad de vida del recién nacido. Objetivo: Determinar el impacto del plan AUGE en la frecuencia de detección perinatal de cardiopatías congénitas, a través de un estudio comparativo de la incidencia de estas patologías detectadas en el periodo 2000-2002 (pre AUGE) y 2003-2005 (AUGE), registradas en la Unidad de Neonatología del Hospital San José, evaluando la resolución de los casos en el Hospital Roberto del Río. Método: Estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte longitudinal, con una muestra no probabilística, recogida por acumulación de fichas clínicas del Hospital San José en la detección antenatal, y los datos de resolución quirúrgica del Hospital Roberto del Río de 231 recién nacidos. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,0001), en la distribución por tipo de CC detectadas ante y postnatalmente en el periodo AUGE y en la distribución por tipo de CC detectadas antenatalmente entre los periodos pre-AUGE y AUGE (p=0,0467). Conclusiones: La implementación del plan AUGE, produjo un mayor número de diagnósticos de CC, todo esto determinó una mayor sobrevida neonatal.

Background: The AUGE plan (spanish initials for Universal Access with Explicit Guarantees in Health), is the realization of a screening through obstetric ultrasonography to detect congenital hearth disease (CHD) and fetal echocardiography to confirm diagnosis. These elements are indispensable to be able to inform appropriately to the families and to organize in good form the prenatal care, establishing continuity with the postnatal handling and to improve the opportunity of life of the newly born. Objective: To determine the impact of the plan peak in the frequency of prenatal detection of CHD, through a comparative study of the incidence of these pathologies detected in the period 2000-2002 (pre AUGE) and 2003-2005 (AUGE), registered in the Neonatology Unit of the Hospital San José, evaluating the resolution of the clinical cases in the Hospital Roberto del Rio. Method: Descriptive study, non experimental, retrospective of longitudinal court, with a non probabilistic sample, picked up by accumulation of clinical records of the Hospital San José (prenatal detection) and the data of surgical resolution of the Hospital Roberto del Rio of 231 newborns. Results: There were significant statistically differences (p<0.0001) as for the incidence of the prenatal and postnatal detection of CHD in AUGE and in the prenatal detection of congenital hearth diseases, among the periods pre AUGE and AUGE (p=0.0467). Conclusions: Implementing the AUGE, produced a greater number of CHD diagnoses, all this produced a higher neonatal survival.

Estudo epidemiológico das infecções neonatais no Hospital Universitário de Londrina, Estado do Paraná / Epidemiological study of neonatal infections at the University Hospital of Londrina, Paraná

A maior suscetibilidade dos neonatos às infecções resulta em taxas de infecção hospitalar (IH) superiores às outras populações de pacientes. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência e o perfil das IH para os neonatos associando os principais fatores de risco e óbito. Foi realizado estudo epidemiológico, retrospectivo, em registros de notificação de infecções neonatais da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário de Londrina, no período entre 2001 e 2005. A taxa média anual de IH neonatal foi 18,3% ao longo dos cinco anos. As infecções mais frequentes foram pneumonia (46,0%) e sepse (49,1%), as quais estiveram relacionadas ao tempo de hospitalização superior a 60 dias e aos procedimentos invasivos como intubação orotraqueal e o cateterismo vascular, que aumentaram três vezes o risco para sepse e respectivamente 3,26 e 2,50 vezes o risco para óbito. A IH contribuiu com 85,7% dos óbitos. O coeficiente de letalidade foi 15,8%.

The greater susceptibility of neonates to infections results in higher rates of nosocomial infection (NIs) than in other patient populations. The objective of this work was to determine the frequency and profile of NIs in neonates associated to the main risk and death factors. A retrospective epidemiological study was conducted on neonates with NIs admitted to the neonatal sector at the University Hospital of Londrina, between 2001 and 2005. The mean annual rate of neonatal NI was 18.3% over the course of five years. The most frequent infections were pneumonia (46.0%) and sepsis (49.1%), which were related to a hospitalization period of over 60 days. The use of tracheal tubes and vascular catheters increased threefold the risk of sepsis. The tracheal tubes and vascular catheters increased the risk of death by 3.26 and 2.50 times, respectively. NIs contributed to 85.7% of deaths. The mortality coefficient was 15.8%.

Síndrome de disfunción múltiple de órganos en neonatología. Comparación de dos períodos / Multiple organ dysfunction syndrome in neonatology. A comparison of two periods

Introducción. El síndrome de disfunción múltiple de órganos es una causa importante de morbimortalidad en la terapia intensiva pediátrica y neonatal. Se estudió la evolución clínica de esta entidad en una terapia intensiva neonatal de alta complejidad y que atiende sólo a pacientes derivados, con el objetivo de analizar los cambios ocurridos en esta grave afección en dos períodos (1997 y 2002).Población, material y métodos. Se estudiaron en forma prospectiva 100 neonatos sucesivos internados en la unidad de cuidados intensivos neonatal del Hospital de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 1997 (período I) y el 1º de diciembre de 2001 al 31 de julio del 2002(período II).Se analizó el síndrome de disfunción múltiple de órganos en relación a la frecuencia global, las causas más frecuentes, su momento de aparición, el grado de compromiso de los diferentes órganos y la evolución final.Se definió al síndrome de disfunción múltiple de órganos como la presencia de disfunción de dos órganos o sistemas o más por más de 24 horas. Los criterios de disfunción para cada órgano se definieron según un trabajo previo a los fines de la comparación entre ambos períodos.Resultados. En el período II hubo mayor frecuencia de esta entidad (n= 60) (p mayor 0,05). La mortalidad fue menor en el período II en comparación con el período I (15 por ciento y 23,3 por ciento respectivamente) (p mayor 0,05).Hubo mayor progresión al síndrome de disfunción múltiple de órganos en el período II en los pacientes con malformaciones digestivas y cardiopatías congénitas.Se comprobó un patrón evolutivo en el período II similar al período I, con alta frecuencia de casos que se agravaron o desarrollaron la disfunción de órganos luego del ingreso. Se observó mayor mortalidad cuanto mayor era el número de órganos o sistemas involucrados en ambos períodos.Conclusiones. En los períodos analizados hubo cambios importantes en la evolución del síndrome de disfunción múltiple de órganos; esta condición fue más frecuente y menor su mortalidad en elperíodo II. Se observó la persistencia elevada de presentación de la disfunción de órganos después del ingreso y mayor mortalidad cuanto mayor era el número de órganos o sistemas afectados.

Experiencia del registro electrónico de pacientes en un Servicio Universitario de Neonatología / Experience with electronic files in a University Neonatology Unit

The electronic file is a reality in medical practice nowadays. We have a decade of experience with electronic files in a neonatology unit. We use a local network that consists in one server and 8 connected computers, distributed in the hospital. Filemaker Pro® is used as database administrator and access to data is protected with passwords. Data entry is made by health care professionals in charge of the patients. Patient's reports and statistical information are based on data entered to the system. This methodology allows to have update clinical data, indexing of information, to maintain track of pharmacological indications, prescribe parenteral nutrition and obtain information for research purpose. It is possible therefore, with a minimal computing expertise, to devise electronic files that can improve the quality of health care.