Impact of age in health-related quality of life in older adults with cancer / Impacto da idade na qualidade de vida relacionada à saúde em idosos com câncer

OBJECTIVE: To evaluate the impact of age in health-related quality of life (HRQoL) in older adults with cancer. METHODS: This was a cross-sectional study of 608 older adults diagnosed with cancer. Age groups were considered an independent variable. For the analysis of HRQoL, the mean scores of age groups were compared by analysis of variance and the Scheffé comparison test. For measuring the association between age and HRQoL, we used simple and multiple linear regression analyses. RESULTS: Cognitive function showed the highest scores (average 87.94 ± 26.87), while physical function showed the lowest ones (68.04 ± 28.63). The highest symptom score was observed for financial difficulties (34.21 ± 39.06), followed by pain (29.47 ± 33.92) and insomnia (28.51 ± 37.03). After adjustment, we observed a decrease in physical function (p = 0.028) and an improvement in emotional function (p = 0.003) with increasing age. CONCLUSIONS: In older patients with cancer, age negatively impacted physical function and positively impacted emotional function.

OBJETIVO: Avaliar o impacto da idade na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em idosos com câncer. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 608 idosos diagnosticados com câncer. Os grupos etários foram considerados uma variável independente. Para a análise da QVRS, os escores médios dos grupos etários foram comparados utilizando a análise de variância e o teste de Scheffé. Para medir a associação entre idade e QVRS, foram utilizadas análises de regressão linear simples e múltipla. RESULTADOS: A função cognitiva apresentou os maiores escores (média 87,94 ± 26,87), enquanto a função física apresentou os menores (68,04 ± 28,63). O maior escore de sintomas foi observado em dificuldades financeiras (34,21 ± 39,06), seguido por dor (29,47 ± 33,92) e insônia (28,51 ± 37,03). Após o ajuste, observamos diminuição da função física (p = 0,028) e melhora da função emocional (p = 0,003) com o aumento da idade. CONCLUSÕES: Em pacientes idosos com câncer, a idade impactou negativamente a função física e positivamente a função emocional.

Validación de FACIT-TS-PS en una muestra de pacientes mexicanos con cáncer / Validation of an instrument to assess health care quality (FACIT-TS-PS) in cancer patients

Resumen Introducción: La satisfacción del paciente oncológico con el equipo de salud es de relevancia para evaluar la calidad de la atención del sistema de salud. En México no se dispone de una herramienta válida y confiable para evaluar este constructo. Objetivo: Validar el Instrumento de Evaluación de Funcionalidad en el Tratamiento para Enfermedades Crónicas-Satisfacción con el Tratamiento-Satisfacción del Paciente (FACIT-TS-PS) versión 4, en pacientes mexicanos con cáncer. Método: Diseño transversal, muestreo no probabilístico, por disponibilidad. La muestra consistió en 200 pacientes diagnosticados con cáncer, con edad promedio de 45.86 ± 15.01 años. Se realizó un análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Resultados: Se identificaron cuatro factores con un alfa de Cronbach de 0.945 y una varianza explicada de 68.15 %. El análisis factorial confirmatorio indicó que el modelo teórico propuesto se ajusta a los datos con error próximo a cero y que, además, es equilibrado y mide cuidadosamente la satisfacción global del paciente con el tratamiento. Conclusión: FACIT-TS-PS mostró ser un instrumento válido y confiable para su uso en la atención clínica e investigación dirigida a pacientes mexicanos con cáncer. Se recomienda su utilización en la evaluación de equipos de salud multidisciplinarios en oncología en México.

Abstract Introduction: Cancer patient satisfaction with the healthcare team is of great relevance for assessing the quality of the care provided by the health system. In Mexico, no valid and reliable tool is available to assess this construct. Objective: To validate the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Treatment Satisfaction-Patient Satisfaction (FACIT-TS-PS) instrument, version 4, in cancer patients. Method: Cross-sectional design, non-probability convenience sampling. The sample consisted of 200 cancer-diagnosed patients, with mean age of 45.86 ± 15.01 years. Exploratory and confirmatory factor analyses were conducted. Results: The exploratory factor analysis identified four factors, with a Cronbach alpha of 0.945, and an explained variance of 68.15 %. The confirmatory factor analysis indicated that the proposed theoretical model adjusts to the data with an error close to zero and, in addition, it is balanced and carefully measures overall patient satisfaction with the treatment. Conclusion: FACIT-TS-PS was shown to be a valid and reliable instrument for use in clinical care and research in Mexican cancer patients. Its use is recommended in the evaluation of oncology multidisciplinary healthcare teams in Mexico.

Avaliação da Qualidade de Vida e Prevalência de Sintomas Depressivos em Pacientes Oncológicos Submetidos à Radioterapia / Assessment of Quality of Life and Prevalence of Depressive Symptoms in Oncologic Patients submitted to Radiotherapy / Evaluación de la Calidad de Vida y Prevalencia de Síntomas Depresivos en Radioterapia en Pacientes Oncológicos

Introdução: A qualidade de vida de pacientes oncológicos tem sido objeto de estudo em muitos trabalhos brasileiros. Contudo, apesar da alta prevalência de indivíduos submetidos à radioterapia, poucos estudos com ênfase nesse grupo de pacientes foram identificados. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e a prevalência de sintomas depressivos em pacientes com neoplasias malignas durante o tratamento radioterápico. Método: Estudo transversal quantitativo realizado com 153 pacientes oncológicos em vigência de tratamento radioterápico em um centro especializado em oncologia e radioterapia, localizado no Noroeste do Estado do Paraná. Os dados foram coletados entre março e setembro de 2018. O European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) e o Inventário de Depressão de Beck foram utilizados para avaliar a qualidade de vida e os sintomas depressivos, respectivamente. Resultados: Os domínios "qualidade de vida", "função cognitiva" e "função social" foram os que menos se mostraram prejudicados na amostra estudada, enquanto "insônia", "perda de apetite" e "dificuldades financeiras" destacaram-se entre os maiores preditores de baixa qualidade de vida. Ademais, contatou-se que 22% dos indivíduos avaliados apresentaram algum grau de transtorno de humor, sendo 11% diagnosticados com depressão. Conclusão: O declínio na qualidade de vida e a prevalência de sintomas depressivos em pacientes oncológicos, mesmo os em vigência de radioterapia, enaltecem a importância de intervenções precoces que visem a restabelecer a funcionalidade e o bem-estar.

Introduction: The quality of life of cancer patients has been studied in many Brazilian papers. However, despite the high prevalence of individuals undergoing radiotherapy, few studies with emphasis in this group of patients have been identified. Objective: To evaluate the quality of life and the prevalence of depressive symptoms in patients with malignant neoplasms undergoing radiotherapy treatment. Method: Quantitative cross-sectional study with 153 cancer patients undergoing radiotherapy treatment at an oncology and radiotherapy specialized center, located in the northwest of Paraná state. Data were collected between March and September 2018. The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) and the Beck Inventory were used to assess quality of life and depressive symptoms, respectively. Results: The domains "quality of life", "cognitive function" and "social function" were the least affected in the studied sample, while "insomnia", "loss of appetite" and "financial difficulties" stood out among the higher predictors of poor quality of life. In addition, it was found that 22% of the individuals evaluated had some degree of mood disorder, 11% being diagnosed with depression. Conclusion: The decline in quality of life and the prevalence of depressive symptoms in cancer patients, even those undergoing radiotherapy, emphasize the importance of early interventions aimed at restoring functionality and well-being.

Introducción: La calidad de vida de los pacientes con cáncer se ha estudiado en muchos estudios brasileños. Sin embargo, a pesar de la alta prevalencia de individuos sometidos a radioterapia, se han identificado pocos estudios con énfasis en este grupo de pacientes. Objetivo: Evaluar la calidad de vida y la prevalencia de síntomas depresivos en pacientes con neoplasias malignas sometidas a radioterapia. Método: Estudio transversal cuantitativo realizado con 153 pacientes con cáncer sometidos a tratamiento de radioterapia en un centro especializado en oncología y radioterapia, ubicado en el Noroeste del Estado de Paraná. Los datos se recopilaron entre marzo y septiembre de 2018. El European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) y el Inventario Beck se utilizaron para evaluar la calidad de vida y los síntomas depresivos, respectivamente. Resultados: Los dominios "calidad de vida", "función cognitiva" y "función social" fueron los menos afectados en la muestra estudiada, mientras que el "insomnio", la "pérdida de apetito" y las "dificultades financieras" se destacaron entre los dominios. predictores más altos de mala calidad de vida. Además, se encontró que el 22% de los individuos evaluados tenían algún grado de trastorno del estado de ánimo, y el 11% fue diagnosticado con depresión. Conclusión: La disminución de la calidad de vida y la prevalencia de síntomas depresivos en pacientes con cáncer, incluso en aquellos que reciben radioterapia, enfatizan la importancia de las intervenciones tempranas destinadas a restaurar la funcionalidad y el bienestar.

Family experience living with advanced neoplasm: a glance at the rural population / Experiencia familiar que vive con neoplasia avanzada: una mirada a la población rural / Experiência de famílias convivendo com neoplasia avançada: um olhar à população rural

ABSTRACT Objectives: to understand the experience of rural families living with advanced cancer, from Family Management Style Framework's perspective. Methods: a qualitative research conducted in seven cities of the northern of state of Rio Grande do Sul in homes of 11 families (27 people). Data collection took place in 2014, using the genogram and narrative interview. Analysis followed Family Management Style Framework's theoretical model. Results: the results were organized into three categories based on conceptual components of the referred model: no more normal life: situation definition; attempt to reconcile care and work: management behavior; imminence of the finitude of life: perception of consequences. Final Considerations: living in rural context gives families specific ways of dealing with advanced cancer. Understanding the movements undertaken by rural families throughout the experience can guide nursing professionals in planning interventions collaborating with this population's health.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia de las familias rurales que viven con cáncer avanzado, desde la perspectiva del Family Management Style Framework. Métodos: investigación cualitativa, realizada en siete municipios de la región norte del estado de Rio Grande do Sul, en los hogares de 11 familias (27 personas). La recopilación de datos tuvo lugar en 2014, utilizando el genograma y la entrevista narrativa. El análisis siguió el modelo teórico de Family Management Style Framework. Resultados: los resultados se organizaron en tres categorías, basadas en los componentes conceptuales del modelo referido: no hay más vida normal: definición de la situación; intento de conciliar cuidado y trabajo: comportamiento de gestión; inminencia de la finitud de la vida: percepción de las consecuencias. Consideraciones Finales: vivir en un contexto rural brinda a la familia formas específicas de tratar el cáncer avanzado. Comprender los movimientos realizados por las familias rurales a lo largo de la experiencia puede guiar a los profesionales de enfermería en la planificación de intervenciones que colaboran con la salud de esta población.

RESUMO Objetivos: compreender a experiência das famílias rurais que convivem com a neoplasia avançada, na perspectiva do Family Management Style Framework. Métodos: pesquisa qualitativa, realizada em sete municípios da região Norte do Rio Grande do Sul, no domicílio de 11 famílias (27 pessoas). A coleta de dados ocorreu em 2014, utilizando o genograma e a entrevista narrativa. A análise seguiu o modelo teórico Family Management Style Framework. Resultados: os resultados foram organizados em três categorias, a partir dos componentes conceituais do referido modelo: não existe mais vida normal: definição da situação; tentativa de conciliar cuidado e trabalho: comportamento de manejo; iminência da finitude da vida: percepção das consequências. Considerações Finais: viver no contexto rural confere à família maneiras específicas de agir diante da neoplasia avançada. Compreender os movimentos empreendidos pelas famílias rurais no decorrer da experiência pode guiar os profissionais de enfermagem no planejamento de intervenções colaborando com a saúde dessa população.

Avaliação da Qualidade de Vida de Pacientes Oncológicos em Cuidados Paliativos / Evaluation of the Quality of Life of Oncological Patients in Palliative Care / Evaluación de la Calidad de Vida de los Pacientes Oncológicos en Atención Paliativa

Introdução: Os cuidados paliativos para pacientes oncológicos têm por finalidade promover a qualidade de vida por meio do controle de sinais e sintomas, melhoria do bem-estar físico, emocional, social e espiritual. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal, de abordagem quantitativa, realizada com 21 pacientes internados em uma unidade de cuidados paliativos. Foram coletados dados sobre aspectos sociodemográficos e clínicos, e utilizada a escala do European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire Core15 PAL (EORTC QLQ C-15 PAL) para avaliação da qualidade de vida. Resultados: A média de saúde global foi de 60,32, sendo a qualidade de vida considerada satisfatória. Na escala de sintomas, os domínios mais afetados foram dor (52,38), constipação (46,03) e fadiga (42,86). A função emocional (37,30) mostrou-se pior do que a avaliação da função física (59,79). Houve relação significativa do tempo de diagnóstico com a qualidade de vida geral e a dispneia do performance status de Karnofsky(KPS) com o funcionamento físico, bem como da presença de metástase com dispneia. Conclusão: A qualidade de vida deve ser avaliada diariamente, visto que os cuidados paliativos consideram, além dos sintomas, o conforto do próprio paciente durante o estado de doença que ameaça à vida e as intervenções efetivas de cuidados, permitindo assim o direcionamento da atuação da equipe multiprofissional.

Introduction: Palliative care for cancer patients aims to promote quality of life, by controlling signs and symptoms, improving physical, emotional, social and spiritual well-being. Objective: To evaluate the quality of life of cancer patients in palliative care. Method: Descriptive, cross-sectional, quantitative approach study, conducted with 21 patients admitted to a palliative care unit. Data on sociodemographic and clinical aspects were collected, using the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire Core15 PAL (EORTC QLQ C-15) PAL scale to assess quality of life. Results: The average global health was 60.32, with quality of life considered satisfactory. In the symptom scale, the most affected domains were pain (52.38), constipation (46.03) and fatigue (42.86). Emotional function (37.30) was assessed worse than physical function (59.79). There was a significant relationship between the time of diagnosis with the general quality of life and dyspnea, of Karnofsky(KPS) performance status, with physical functioning, and presence of metastasis with dyspnea. Conclusion: Quality of life should be assessed daily, as palliative care considers, in addition to symptoms, the patient's own comfort during a life-threatening illness and effective care interventions, helping the multiprofessional team to focus their action.

Introducción: Los cuidados paliativos para pacientes con cáncer tienen como objetivo promover la calidad de vida, controlando los signos y síntomas, mejorando el bienestar físico, emocional, social y espiritual. Objetivo: evaluar la calidad de vida de los pacientes con cáncer en cuidados paliativos. Método: Este es un enfoque descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado con 21 pacientes ingresados en una unidad de cuidados paliativos. Se recopilaron datos sobre aspectos sociodemográficos y clínicos, utilizando la escala del European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire Core15 PAL (EORTC QLQ C-15 PAL) para evaluar la calidad de vida. Resultados: La salud global promedio fue de 60.32, con calidad de vida considerada satisfactoria, en la escala de síntomas los dominios más afectados fueron dolor (52.38), estreñimiento (46.03) y fatiga (42.86). La función emocional (37.30) se evaluó peor que la función física (59.79). Hubo una relación significativa entre el momento del diagnóstico y la calidad de vida general y la disnea, del performance status de Karnofsky(KPS) con el funcionamiento físico, así como la presencia de metástasis con disnea. Conclusión: La calidad de vida debe evaluarse diariamente, como lo consideran los cuidados paliativos, además de los síntomas, así como la propia comodidad del paciente durante una enfermedad potencialmente mortal e intervenciones de atención efectivas, lo que permite la dirección del desempeño del equipo multiprofesional.

Religious/spiritual coping and spiritual distress in people with cancer / El coping religioso/espiritual y la angustia espiritual en individuos con cáncer / Coping religioso/espiritual e a angústia espiritual em pessoas com câncer

ABSTRACT Objective: To investigate the relation between the presence of spiritual distress and use of RSC and sociodemographic, clinical and religious/spiritual variables in people with cancer. Method: Cross-sectional study conducted in an association for support to people with cancer. The data obtained with the tools were analyzed using the Spearman's correlation coefficient and the Mann-Whitney Test. Results: 129 volunteers participated in the study, of which 57% showed moderate spiritual distress, 96% used medium and high positive religious/spiritual coping. Spiritual distress showed positive correlation with negative religious/spiritual coping (P<0.001) and inverse correlation with age (p 0.002). The use of positive religious coping was statistically significant in people who have religious practices (p 0.001). Conclusão: Spiritual distress is a phenomenon that is present in the lives of people with cancer and has significant relation with the use, in a negative manner, of religion/spirituality as a way of coping with the disease.

RESUMEN Objetivo: Examinar la relación entre la presencia de angustia espiritual y el uso del coping religioso/espiritual con variables sociodemográficas, clínicas y de aspectos religioso/espiritual en individuos con cáncer. Método: Estudio transversal, realizado en una asociación de apoyo a la persona con cáncer. En el análisis de datos recolectados se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman y el test de Mann-Whitney. Resultados: En el estudio participaron 129 voluntarios; el 57% presentó moderada angustia espiritual, y el 96% utilizaba medio y elevado coping religioso/espiritual positivo. La angustia espiritual presentó una correlación positiva con el coping religioso/espiritual negativo (P < 0,001) e inversa con la edad (p 0,002). Se observó que el uso del coping religioso positivo fue estadísticamente significativo en los sujetos que participan en prácticas religiosas (p 0,001). Conclusión: La angustia espiritual es un fenómeno presente en la vida de los individuos con cáncer y tiene una significativa relación con el uso negativo de la religión/espiritualidad como forma de luchar contra la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Investigar a relação entre presença de angústia espiritual e uso do coping religioso/espiritual com variáveis sociodemográficas, clínicas e de aspectos religioso/espiritual em pessoas com câncer. Método: Estudo transversal, realizado em uma associação de apoio à pessoa com câncer. Os dados obtidos dos instrumentos foram analisados por meio do coeficiente de correlação de Spearman e do teste Mann-Whitney. Resultados: Participaram do estudo 129 voluntários; 57% apresentaram moderada angústia espiritual, e 96% faziam uso de médio e alto coping religioso/espiritual positivo. A angústia espiritual apresentou correlação positiva com o coping religioso/espiritual negativo (P < 0,001) e inversa com a idade (p 0,002). O uso do coping religioso positivo foi estatisticamente significativo em pessoas que desenvolvem práticas religiosas (p 0,001). Conclusão: A angústia espiritual é um fenômeno presente na vida de pessoas com câncer e tem significativa relação com o uso, de maneira negativa, da religião/espiritualidade como forma de enfrentamento da doença.

Convivendo com o Câncer: narrativas de adoecimento de um grupo de pessoas idosas na cidade de São Paulo / Living with Cancer: illness narratives of a group of elderly people in the city of São Paulo / Viviendo con Cáncer: narraciones de enfermedades de un grupo de personas mayores en la ciudad de São Paulo

Esta pesquisa procurou apreender as narrativas de adoecimento de um grupo de pessoas idosas diagnosticadas com algum tipo de câncer, moradoras na cidade de São Paulo, SP, e vinculadas a planos de saúde na mesma cidade. Mediante entrevistas semiestruturadas, foram ouvidas 14 pessoas, paritariamente divididas entre homens e mulheres. Pelas falas, pode-se observar que o câncer ainda é uma doença estigmatizante, associada à morte. A importância de aspectos sociais, culturais, religiosos e psicológicos no enfrentamento da doença, bem como um rico itinerário terapêutico, foram destacados.

This research sought to comprehend the narratives of illness in a group of elderly people diagnosed with some type of cancer, living in the city of São Paulo, SP, and attached to a health plan in said city. Through semi-structured interviews, a total of 14 people was interviewed, being divided equally between men and women. By their reasoning, it can be observed that cancer is still a stigmatizing disease, associated with death. The importance of social, cultural, religious and psychological aspects in dealing with the disease, as well as a rich therapeutic itinerary, were highlighted.

Esta investigación tuvo como objetivo capturar las narrativas de enfermedades de un grupo de personas mayores diagnosticadas con algún tipo de cáncer, que viven en la ciudad de São Paulo, SP, vinculadas a planes de salud en la misma ciudad. A través de entrevistas semiestructuradas, se escucharon 14 personas, divididas equitativamente entre hombres y mujeres. A partir de las narraciones se puede observar que el cáncer sigue siendo una enfermedad estigmatizante, asociada con la muerte. Se destacó la importancia de los aspectos sociales, culturales, religiosos y psicológicos para hacer frente a la enfermedad, así como un rico itinerario terapéutico.

Comunicação de más notícias: percepção de médicos e pacientes / Giving bad news: perception of physicians and patients

OBJETIVO: Comparar a percepção de médicos e pacientes sobre a comunicação de más notícias. MÉTODOS: Trata-se de um recorte de duas pesquisas simultâneas e complementares, quantitativas, descritivas, exploratórias e transversais, com coleta de dados primários. RESULTADOS: Dentre os médicos, 71,4% relataram não ter dificuldade para transmitir más notícias; 98% explicavam as consequências e limitações da doença; 99% informavam as complicações e efeitos adversos do tratamento; 100% acreditavam transmitir confiança e 97% valorizavam a opinião do paciente. Por sua vez, 14,6% dos pacientes já receberam uma má notícia, e, para 16,7% deles, o médico não deu explicações sobre a doença; 15,2% não foram informados sobre consequências do tratamento; 12,1% não confiaram no médico e, para 36,4%, o médico não estava preocupado com sua opinião. Em relação aos médicos, 28% comunicavam cinco a dez más notícias por mês; 31% apontavam que conversar sobre início de tratamento paliativo é a tarefa mais complicada; para 43%, ser honesto sem acabar com esperanças era o mais difícil em discutir más notícias. Quanto à sua habilidade de transmiti-las, 54,5% a classificavam como boa, apesar de 62,2% não possuírem curso formal/treinamento específico; 61,2% dos médicos não se sentiam muito confortáveis ao lidar com as emoções dos pacientes, e 54,5% também não tiveram treinamento para lidar com este tipo de situação. CONCLUSÃO: Médicos e pacientes têm percepções diferentes sobre a comunicação de más notícias: os profissionais julgam fazê-la da melhor forma, enquanto os pacientes percebem as deficiências do médico e sofrem suas consequências. (AU)

OBJECTIVE: To compare physicians' and patients' perceptions of bad news delivery. METHODS: This study is a result of two simultaneous and complementary surveys, both of them quantitative, descriptive, exploratory and cross-sectional, performed with primary data collection. RESULTS: Amongst physicians, 71,4% reported no difficulties when delivering bad news; 98% of them explained the consequences and limitations of the disease to their patients; 99% of them informed the treatment complications and adverse effects; 100% of them believed that they conveyed trust, and 97% said they took patients' opinions into account. On the other hand, 14,6% of the patients interviewed had received bad news before and, for 16,7% of those, the physician in charge gave no explanations on the medical condition; 15,2% of the patients were not informed of the consequences of the treatment; 12,1% of them did not trust the physician and, for 36,4% of them, the clinician did not show much interest in their opinion. Regarding the physicians, 28% of them gave bad news 5 to ten times a month; 31% pointed out that talking to patients about palliative care is the most complicated task; for 43%, to be honest without taking patients' hope is the most difficult aspect of bad news delivery. With regards to their own ability to give the news, 54,5% rated it as good, although 62,2% of them did not have any specific training nor took any formal course; 61,2% of the physicians do not feel comfortable when dealing with patients' emotions, and 54,5% did not have training to cope with this type of situation either. CONCLUSION: Physicians and patients have different perceptions of bad news delivery: professionals believe to be doing it properly, whereas patients perceive physicians' deficiencies and suffer their consequences. (AU)

Assessment of the Hospital Anxiety and Depression Scale for cancer patients / Adaptación y validación de la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria en pacientes chilenos con cáncer

Background: Depression and anxiety are common in patients with cancer. Aim: To adapt and validate the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) for adult Chilean cancer patients, and to provide information about their prevalence of anxiety and depression. Material and Methods: Two hundred fifteen patients with cancer answered an adapted version of HADS for Chilean population. The language adjustment of the scale was carried out with the opinions of 10 expert linguists and with a pilot study on 17 cancer patients. The Depression and Anxiety subscales of the DASS-21 were also applied to verify the convergent validity of HADS: Results: The confirmatory factor analysis indicated that the data fits the model of two correlated factors (anxiety and depression), χ2 = 98.608; df = 76;p < 0.05; χ2/df= 1.23, RMSEA = 0.037; CFI = 0.99; TLI = .98. Reliability analysis showed an adequate internal consistency of both subscales (.76 for anxiety and .84 for depression) and the general scale (.87). Correlations between HADS and DASS-21 scores were significant for both anxiety (r =.514, p < 0.001) and depression (r = 0.600, p < 0.001). Prevalence rates were approximately 30% for depression (actual = 12%, possible = 22.8%) and approximately 20% for anxiety (actual = 7%, possible = 8.4%). Conclusions: We conclude that HADS is a reliable and valid instrument for screening clinically relevant anxiety and depression symptoms in Chilean cancer patients.

Objetivo: Adaptar y validar la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD) a población adulta oncológica chilena y aportar información sobre la prevalencia de ansiedad y depresión en la muestra. Método: Participantes: 215 pacientes oncológicos. Instrumentos: Protocolo de datos sociodemográficos y clínicos; HAD y el DASS-21, utilizada como Gold Standar para comprobar la validez de convergencia de la escala. Procedimiento: adaptación lingüística de la escala mediante juicio de expertos lingüistas (n = 10) y pilotaje con 17 pacientes oncológicos. Resultados: El análisis factorial confirmatorio indica que la escala se ajusta al modelo de dos factores correlacionados (ansiedad y depresión) (χ2 = 98,608; gl = 76; p < 0,05; χ2/gl = 1.23; RMSEA = 0,037; CFI = 0,99; TLI = 0,98). Los análisis de confiabilidad ponen de manifiesto una adecuada consistencia interna tanto de las subescalas que la componen (0,76 para ansiedad y 0,84 para depresión) como de la escala general (0,87). Las correlaciones entre las puntuaciones del HAD y el DASS-21 fueron positivas y significativas tanto para ansiedad (r = 0,514, p < 0,001) como para depresión (r = 0,600, p < 0,001). Se señalan cifras de prevalencia en torno al 30% para depresión (caso = 12%; posible = 22,8%) y al 20% para ansiedad (caso = 7%; posible = 8,4%). Conclusiones: El HADS es un instrumento válido y confiable para el screnning de síntomas de ansiedad y depresión de relevancia clínica en pacientes oncológicos chilenos.

Uso do Coping Religioso/Espiritual diante das Toxicidades da Quimioterapia no Paciente Oncológico / Uso del Coping Religioso/Espiritual ante las Toxicidades de la Quimioterapia en el Paciente Oncológico / Cancer Patient use of Religious/Spiritual Coping to Deal with the Toxicities of Chemotherapy

Introdução: O adoecimento por câncer é considerado um grave problema de saúde pública e um evento estressante na vida dos pacientes. Isso porque é significativo o impacto emocional diante do diagnóstico e o desgaste psíquico durante o tratamento, sobretudo no que toca à quimioterapia antineoplásica, que expõe o paciente a toxicidades indesejáveis. Nesse sentido, emerge a necessidade de mobilização de recursos pessoais adaptativos para lidar com os diversos desconfortos, processo este compreendido como coping, podendo ainda estar associado ao uso da religião, espiritualidade ou fé (coping religioso/espiritual). Objetivo: Investigar a relação entre o uso do coping religioso/ espiritual e as respostas orgânicas às toxicidades da quimioterapia. Método: Estudo analítico, observacional, com corte transversal e delineamento correlacional. A amostra não probabilística foi composta por 40 pacientes da Unidade de Alta Complexidade em Oncologia de um Hospital Universitário. Como instrumentos, foram utilizados um questionário sociodemográfico e de saúde, e a escala de coping religioso/espiritual. Resultados: De um modo geral, o coping religioso/espiritual tanto positivo como negativo foi moderadamente utilizado por todos os participantes, independentemente do nível de toxicidades. Conclusão: A partir dos resultados encontrados, conclui-se que os pacientes com câncer submetidos à quimioterapia fazem uso tanto de estratégias de coping positivas como negativas, sendo as positivas utilizadas em maior intensidade.

Introduction: Cancer is considered a serious public health problem and a stressful event in the lives of patients. That is because the emotional impact of the diagnosis and the psychological damage during treatment are significant, especially in patients undergoing antineoplastic chemotherapy, which exposes them to undesirable toxicities. Therefore, cancer patients need to marshal adaptive personal resources to deal with various types of discomfort, a coping process that can be associated with a reliance on religion, spirituality, or faith (religious/spiritual coping). Objective: To investigate the relationship between the use of religious/spiritual coping and the organic responses to the toxicities of chemotherapy. Method: This was an analytical, observational, cross-sectional, correlational study. Using non-probability sampling, we selected 40 patients under treatment in the high complexity oncology unit of a university hospital. We applied a custom sociodemographic/health questionnaire and the brief religious coping scale. Results: In general, religious/spiritual coping, positive and negative, was moderately employed by all participants, regardless of the degree of the toxicities. Conclusion: We conclude that cancer patients undergoing chemotherapy use positive and negative coping strategies, although positive coping was used to a greater degree in our sample.

Introducción: La enfermedad por cáncer se considera un grave problema de salud pública y un evento estresante en la vida de los pacientes. Esto es porque es significativo el impacto emocional ante el diagnóstico y el desgaste psíquico durante el tratamiento, sobre todo, en lo que toca a la quimioterapia antineoplásica, que expone al paciente a toxicidades indeseables. En este sentido, emerge la necesidad de movilización de recursos personales adaptativos para lidiar con las diversas incomodidades, proceso este comprendido como coping, pudiendo aún estar asociado al uso de la religión, espiritualidad o fe (coping religioso/espiritual). Objetivo: Investigar la relación entre el uso del coping religioso/espiritual y las respuestas orgánicas a las toxicidades de la quimioterapia. Método:Estudio analítico, observacional, con corte transversal y delineamiento correlacional. La muestra no probabilística fue compuesta por 40 pacientes de la Unidad de Alta Complejidad en Oncología de un Hospital Universitario. Como instrumentos se utilizaron un cuestionario socio demográfico y de salud y la escala de coping religioso-espiritual. Resultados: En general, el coping religioso espiritual, tanto positivo como negativo, fue moderadamente utilizado por todos los participantes, independientemente del nivel de toxicidades. Conclusión: A partir de los resultados encontrados se concluye que los pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia hacen uso tanto de estrategias de coping positivas como negativas, siendo las positivas utilizadas en mayor intensidad.

Analysis of cancer perception by elderly people / Análise da percepção do câncer por idosos

ABSTRACT Objective To evaluate the perception of elderly population about cancer, correlating it with the clinical variables sex, age and past history of cancer. Methods The sample was composed of 300 individuals, 174 (58%) women. A questionnaire containing ten questions and based on the Health Information National Trends Survey was used. For statistical analysis, a p value <0.05 was considered significant. Results Individuals aged 80 years and older were more likely to believe that regular tests can identify cancer in early stages, compared to elderly aged under 80 years (OR: 0.103; CI95%: 0.021-0.499; p=0.005). Elderly subjects with positive history of cancer were more likely to believe that few people survive cancer, compared to those who never had the disease (OR: 0.379; CI95%: 0.167-0.858; p=0.02). All patients with a positive history of cancer believed that early-detected cancer can be cured. Conclusion Aged individuals with ≥80 years or older believed in regular exams as a form of early detection of cancer, probably due to the greater frequency of medical instructions. Subjects who had cancer believed that few people survive the disease, perhaps because of the negative experiences they have experienced. Considering the greater presence of fatalistic perceptions, this group constitutes a potential target for educational approaches about cancer.

RESUMO Objetivo Analisar a percepção do câncer pela população idosa, correlacionando os dados obtidos com as variáveis clínicas de sexo, idade e histórico pessoal de câncer. Métodos A amostra foi composta por 300 idosos, sendo 174 (58%) do sexo feminino. Foi aplicado um questionário de dez questões baseado no Health Information National Trends Survey, com questões relacionadas à percepção do câncer. Para a análise estatística, o valor de p<0,05 foi considerado significativo. Resultados Indivíduos com idade acima de 80 anos demonstram chance maior de acreditar que os exames regulares podem identificar o câncer em estágios iniciais, se comparados aos idosos com menos idade (OR: 0,103; IC95%: 0,021-0,499; p=0,005). Os idosos que tiveram câncer exibiram chances maiores de acreditar que poucas pessoas sobrevivem ao câncer, em relação àquelas que nunca tiveram a doença (OR: 0,379; IC95%: 0,167-0,858; p=0,02). Todos os pacientes com histórico positivo de câncer revelaram acreditar que o câncer detectado cedo pode ser curado. Conclusão Idosos com ≥80 anos acreditam nos exames regulares como forma de descobrir a doença no início, provavelmente pela maior frequência de orientações médicas. Indivíduos que tiveram câncer acreditam que poucas pessoas sobrevivem à doença, talvez pelas experiências negativas que vivenciaram. Por exibir mais chances de percepções fatalistas, este grupo se configura como alvo em potencial para abordagens educativas acerca do câncer.

Clinical, dietary and demographic characteristics interfering on quality of life of cancer patients / Características clínicas, dietéticas e demográficas que interferem na qualidade de vida de pacientes com câncer

ABSTRACT Objective To estimate the dietary intake of cancer patients and its relation with clinical and demographic characteristics, and to assess the contribution of dietary intake, appetite/symptoms and clinical and demographic characteristics to their quality of life. Methods The consumption of energy and macronutrients of patients was estimated. The relation between dietary intake and clinical and demographic characteristics was evaluated by analysis of variance. The intake of energy and macronutrient of the patients was compared to the nutritional recommendations using 95% confidence interval. The Cancer Appetite and Symptom Questionnaire (CASQ) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC QLQ C-30) were used to assess appetite/symptoms and quality of life, respectively. The psychometric properties of the instruments were estimated. A structural equation model was prepared. Results In this study, 772 cancer patients (63.1% women) participated. There was a significant relation between dietary intake and work activity, economic class, specialty field of cancer, type of treatment and nutritional status. Patients' energy and macronutrients intake was below recommended values. Both CASQ and EORTC QLQ C-30 were refined to fit the data. In the structural model, impaired appetite, more symptoms, presence of metastasis, being female and of higher economic classes were characteristics that significantly contributed to interfering in patients' quality of life. Conclusion The dietary intake of oncology patients did not reach the recommended values. Different characteristics impacted on quality of life of patients and should be considered in clinical and epidemiological protocols.

RESUMO Objetivo Estimar a ingestão dietética de pacientes com câncer e sua relação com características clínicas e demográficas, além de verificar a contribuição da ingestão dietética, apetite/sintomas e características clínicas e demográficas para a qualidade de vida deles. Métodos Foi estimado o consumo de energia e de macronutrientes. A relação entre ingestão dietética e características clínicas e demográficas foi avaliada pela análise de variância. A ingestão de energia e macronutrientes dos pacientes foi comparada com a necessidade nutricional, utilizando intervalo de confiança de 95%. O Cancer Appetite and Symptom Questionnaire (CASQ) e o European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC QLQ C-30) foram utilizados para avaliar apetite/sintomas e qualidade de vida, respectivamente. As propriedades psicométricas dos instrumentos foram estimadas. Elaborou-se modelo de equações estruturais. Resultados Participaram do estudo 772 pacientes oncológicos (63,1% mulheres). Observou-se relação significativa entre ingestão dietética e atividade laboral, classe econômica, especialidade do diagnóstico, tipo de tratamento e estado nutricional. O consumo de energia e macronutrientes dos pacientes esteve abaixo do recomendado. Tanto o CASQ quando o EORTC QLQ C-30 foram refinados para bom ajustamento aos dados. No modelo estrutural, comprometimento do apetite, maior acometimento por sintomas, presença de metástase, ser mulher e pertencer às classes econômicas mais altas foram características que contribuíram significativamente para o comprometimento da qualidade de vida dos pacientes oncológicos. Conclusão A ingestão dietética dos pacientes oncológicos não atingiu os níveis recomendados. Diferentes características impactaram na qualidade de vida dos pacientes e devem ser consideradas em protocolos clínicos e epidemiológicos.

Câncer e suicídio em idosos: determinantes psicossociais do risco, psicopatologia e oportunidades para prevenção / Cancer and suicide among the elderly: psychosocial determinants of risks, psychopathology and opportunities for prevention

Resumo O suicídio é um sério problema de saúde pública em todo o mundo. O avanço da idade está diretamente associado ao aumento da incidência de câncer e as limitações físicas e funcionais decorrentes da doença são fatores associados ao comportamento suicida em idosos. Este estudo teve por objetivo revisar criticamente a literatura sobre os fatores de risco associados ao suicídio em pacientes idosos com câncer, publicada entre 2000 e 2015. Foram examinados os determinantes psicossociais de risco e a psicopatologia em 20 artigos selecionados. Os estudos consistentemente identificam um conjunto de fatores que têm sido associados ao comportamento suicida em idosos com câncer, que incluem comprometimento físico e mental (particularmente depressão maior), isolamento social e o modo como esses fatores e outros interagem entre si. Dada a importância do tema, novas pesquisas se fazem necessárias para examinar se a educação do profissional de saúde e o incremento de suas habilidades de avaliação e manejo do risco suicida poderiam ter efeitos positivos na redução das taxas de suicídio observadas entre idosos com câncer. Considerações para estudos futuros encorajam a adoção de intervenções baseadas em evidências empíricas para o manejo individualizado do paciente oncológico idoso.

Abstract Suicide is a serious public health problem worldwide. Increasing age is directly associated with the rising rates of cancer and physical and functional limitations are important factors regarded as being associated with suicidal behavior among the elderly. This study sought to conduct a critical review of the literature on the risk factors associated with suicide among elderly cancer patients published between 2000 and 2015. Psychosocial precipitants of risks and psychopathology in 20 selected articles were conducted. The studies consistently identified a number of factors that have been considered to be associated with suicidal behavior among the elderly diagnosed with cancer. These include physical and mental health constraints (particularly major depression), social isolation, and the manner in which these factors and others interact. Further research is needed given the importance of the issue and to examine whether further education for healthcare providers and their abilities in suicide risk assessment and management could have positive effects on reducing the suicide rates among elderly patients with cancer. Considerations for upcoming studies encourage the adoption of empirically supported interventions for individualized management of the elderly cancer patient.

Quality of life and religious-spiritual coping in palliative cancer care patients / Qualidade de vida e coping religioso-espiritual em pacientes sob cuidados paliativos oncológicos / Calidad de vida y coping religioso-espiritual en pacientes bajo cuidados paliativos oncológicos

ABSTRACT Objectives: to compare the quality of life and religious-spiritual coping of palliative cancer care patients with a group of healthy participants; assess whether the perceived quality of life is associated with the religious-spiritual coping strategies; identify the clinical and sociodemographic variables related to quality of life and religious-spiritual coping. Method: cross-sectional study involving 96 palliative outpatient care patient at a public hospital in the interior of the state of São Paulo and 96 healthy volunteers, using a sociodemographic questionnaire, the McGill Quality of Life Questionnaire and the Brief Religious-Spiritual Coping scale. Results: 192 participants were interviewed who presented good quality of life and high use of Religious-Spiritual Coping. Greater use of negative Religious-Spiritual Coping was found in Group A, as well as lesser physical and psychological wellbeing and quality of life. An association was observed between quality of life scores and Religious-Spiritual Coping (p<0.01) in both groups. Male sex, Catholic religion and the Brief Religious-Spiritual Coping score independently influenced the quality of life scores (p<0.01). Conclusion: both groups presented high quality of life and Religious-Spiritual Coping scores. Male participants who were active Catholics with higher Religious-Spiritual Coping scores presented a better perceived quality of life, suggesting that this coping strategy can be stimulated in palliative care patients.

RESUMO Objetivos: comparar a qualidade de vida e o coping religioso-espiritual de pacientes em cuidados paliativos oncológicos com um grupo de participantes sadios; avaliar se a percepção de qualidade de vida está associada às estratégias de coping religioso-espiritual; identificar as variáveis clínicas e sociodemográficas relacionadas à qualidade de vida e ao coping religioso-espiritual. Método: estudo transversal, realizado com 96 pacientes de ambulatório de cuidados paliativos, em um hospital público no interior do Estado de São Paulo, e 96 voluntários saudáveis, por meio de questionário utilizando dados sociodemográficos, o McGill Quality of Life Questionnaire e o Coping Religioso-Espiritual-Breve. Resultados: foram entrevistados 192 participantes que apresentaram boa qualidade de vida e alta utilização do Coping Religioso-Espiritual. Houve maior uso de Coping Religioso-Espiritual negativo no Grupo A, assim como menor bem-estar físico, psicológico e de qualidade de vida. Observou-se associação entre escores de qualidade de vida e Coping Religioso-Espiritual (p<0,01) em ambos os grupos. Sexo masculino, religião católica e escore de Coping Regioso-Espiritual-Breve influenciaram, de forma independente, os escores de qualidade de vida (p<0,01). Conclusão: ambos os grupos apresentaram escores altos de qualidade de vida e de Coping Espiritual-Religioso. Participantes do sexo masculino, praticantes de religião católica e com maiores escores de Coping Espiritual-Religioso apresentaram melhor percepção de qualidade de vida, sugerindo que essa estratégia de enfrentamento possa ser estimulada em pacientes sob cuidados paliativos.

RESUMEN Objetivos: comparar la calidad de vida y el coping religioso-espiritual de pacientes en cuidados paliativos oncológicos con un grupo de participantes sanos; evaluar si la calidad de vida percibida está asociada a las estrategias de coping religioso-espiritual; identificar las variables clínicas y sociodemográficas relacionadas a la calidad de vida y al coping religioso-espiritual. Método: estudio transversal, desarrollado con 96 pacientes de ambulatorio de cuidados paliativos en un hospital público en el interior del Estado de São Paulo, Brasil, y 96 voluntarios sanos, mediante cuestionario utilizando datos sociodemográficos, el McGill Quality of Life Questionnaire y el Coping Religioso-Espiritual-Breve. Resultados: fueron entrevistados 192 participantes que presentaron buena calidad de vida y alta utilización del Coping Religioso-Espiritual. Fue encontrado mayor uso de Coping Religioso-Espiritual negativo en el Grupo A, y también menor bienestar físico, psicológico y de calidad de vida. Fue observada asociación entre los scores de calidad de vida y Coping Religioso-Espiritual (p<0,01) en ambos grupos. Sexo masculino, religión católica y score de Coping Religioso-Espiritual-Breve influenciaron de manera independiente los scores de calidad de vida (p<0,01). Conclusión: ambos grupos presentaron altas puntuaciones de calidad de vida y de Coping Espiritual-Religioso. Participantes do sexo masculino, practicantes de religión católica y con mayores scores de Coping Espiritual-Religioso presentaron mejor percepción de calidad de vida, sugiriendo la posibilidad de estimular esa estrategia de enfrentamiento en pacientes bajo cuidados paliativos.

A família da criança com câncer: necessidades sócio-econômicas / La familia del niño con cáncer: necesidades socioeconómicas / The family of the child with cancer: socioeconomic needs

Resumo OBJETIVOS Identificar as variáveis socioeconômicas que influenciam as famílias da criança com câncer. MÉTODOS Pesquisa de natureza quantitativa, descritiva e correlacional com 128 famílias de crianças com câncer. Foram utilizados três instrumentos: "Questionário de avaliação do impacto na família de crianças com câncer", "Escala de Satisfação com o Suporte Social" e "Escala de Graffar". RESULTADOS As famílias revelam gastos econômicos acrescidos com a doença devido aos deslocamentos para o hospital e à medicação. A perda de rendimento por parte de um dos progenitores também agrava o impacto econômico da doença. As famílias com maiores necessidades de apoio e menor suporte social apresentam maior impacto econômico. CONCLUSÃO O suporte social assume um papel importante no decréscimo das necessidades econômicas incitadas pela doença. Os enfermeiros devem identificar as necessidades econômicas das famílias e tornar-se parte da rede de apoio das mesmas, sendo fonte de suporte para que as mesmas consigam fortalecer-se no cuidar.

Resumen OBJETIVO Identificar las variables socioeconómicas que influencian a las familias del niño con cáncer. MÉTODOS Investigación de naturaleza cuantitativa, descriptiva y correlacional llevada a cabo con 128 familias de niños con cáncer. Fueronutilizados tres instrumentos: "Cuestionario de evaluación del impacto en la familia de niños con cáncer", "Escala Satisfacción del Soporte Social" y "Escala de Graffar". RESULTADOS Las familias revelan un aumento en los gastos económicos con la enfermedad debido a los desplazamientos hacia el hospital y a la medicación. La pérdida de ingresos por parte de uno de los progenitores también empeora el impacto económico de la enfermedad. Las familias con mayores necesidades de apoyo y menor soporte social presentan mayor impacto económico. CONCLUSIÓN El soporte social asume un papel importante en la reducciónde las necesidades económicas incitadas por la enfermedad. Los enfermeros deben identificar las necesidades económicas de las familias y convertirse en parte de la red de apoyo de las mismas, siendo fuente de soporte para que las mismas consigan fortalecerse en el cuidar.

Abstract OBJECTIVE To identify the socioeconomic variables which influence the families of the child with cancer. METHODS Quantitative, descriptive, correlational research with 128 families of children with cancer. Three instruments were used: "Questionnaire assessing the impact on the family of children with cancer", "Social Support Satisfaction Scale", and "Graffar Scale". RESULTS Families report increased economic spending due to the disease, with the displacements to hospital and medication. The loss of income by one of the parents also exacerbates the economic impact of the disease. Families with greater support needs and lower social support present greater economic impact. CONCLUSION The social support assumes an important role in the decrease of the economic needs incited by the disease. Nurses must identify the economic needs of the families and become part of the support network of them, being a source of support so they can strengthen themselves in caring.

Adolescer e adoecer na perspectiva de jovem e família / To be an adolescent and sicken in the youth's and family's perspective / Ser un adolescente enfermo en la perspectiva del joven y de la familia

RESUMO Objetivo: Este estudo busca enfatizar a vivência do adolescer concomitante ao adoecer através de linha de ado ecimento e desenvolvimento de jovem que, na adolescência, experienciou a instauração de condição crónica por agravos concomitantes -doença renal e câncer. Método: Pesquisa de abordagem compreensiva, modelado como estudo de situação, através da História de Vida, operacionalizada por Entrevista em Profundidade e ob servação de campo; sendo sujeitos do estudo um jovem adoecido e alguns membros de sua família. Resultados: O desenho de linhas imbricadas do adoecimento e do adolescer possibilitou compreender as diferentes fases da condição crónica por agravos concomitantes e suas significativas repercussões para a vida do jovem. Dessa imbricação entre o adolescer e o adoecer, emergiram diversos enfrentamentos mediante as modificações físico-biológicas, comportamentais e sociais vivenciadas, configurando essa experiência única e complexa. Conclusão: Tal compreensão se mostra importante aos profissionais de saúde, de modo que busquem atender as necessida des do ser humano em desenvolvimento como um todo, não apenas as manifestações da doença.

ABSTRACT Objective: This study seeks to highlight the experience of being an adolescent and concomitantly suffer a chronic condition. The study focuses on a teenager who experienced the establishment of a chronic condition due to concomitant aggravations -kidney disease and cancer during adolescence. Methodology: A comprehensive study modeled as a situational analysis of Life History was performed by means of in-depth interviews and field observations. The test subjects were a teenager suffering from a chronic disease and some of his family members. Results: By intertwining the realities of suffering a chronic condition and going through adolescence, we were able to understand the different stages of said chronic condition due to concomitant aggravations and its significant impact on the life of the teenager. Several conflicts emerged from this overlap of adolescence and disease due to physical, biological, behavioral, and social changes; which make such experience complex and unique. Conclusion: This understanding proves important to health professionals allowing them to holistically meet the needs of a developing human being and not only pay attention to the manifestations of the disease.

RESUMEN Objetivo: En este estudio se pretende dar a conocer la experiencia de ser un adolescente concomitante de caer enfermo a través de la línea de enfermedad y desarrollo del joven, que en la adolescencia ha experimentado el establecimiento de una condición crónica con enfermedades concomitantes: dolencia renal y cáncer. Método: Investigación con enfoque integral modelado como estudio de situación mediante la Historia de Vida, realizada por la Entrevista en Profundidad y observación de campo; el sujeto de estudio fue un joven enfermo y algunos miembros de su familia. Resultados: El diseño de líneas entrelazadas de la enfermedad y del adolescente ha per mitido entender las diferentes etapas de la condición crónica resultante de las enfermedades concomitantes y su impacto significativo en la vida de los jóvenes. De este entrelazamiento entre el adolescente y la enfermedad surgieron varios enfrentamientos por los cambios físicos y biológicos, ajuste conductual y social, vividos en esta experiencia compleja y única. Conclusión: Tal entendimiento es importante para los profesionales de la salud, permitiéndoles satisfacer las necesidades del ser humano en desarrollo en su conjunto, y no sólo las manifesta ciones de la enfermedad.

Comunicação em oncologia: uma análise qualitativa sob o enfoque psicanalítico / Communication in oncology: a qualitative analysis based on psychoanalysis / Comunicación en oncología: un análisis cualitativo basado em el psicoanálisis

Trata-se de um estudo qualitativo exploratório sobre a percepção de pacientes com câncer e a comunicação com sua equipe de saúde. Foram entrevistados 14 pacientes em tratamento oncológico em diferentes estágios da doença. Os instrumentos utilizados foram: ficha de dados sociodemográficos e entrevista semiestruturada. As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas na íntegra. Os dados foram assim analisados: leitura inicial sem julgamentos ("naive"); análise estrutural e categorização do conteúdo; interpretação crítica e discussão. Dois juízes independentes avaliaramos conteúdos das entrevistas e realizou-se o índice de concordância (Kappa=0,834). Foram criadas três categorias sobre a comunicação: 1) comunicação técnica; 2) comunicação técnica com suporte emocional; 3) comunicação insuficiente. O embasamento psicanalítico utilizado ofereceu uma visão compreensiva dessa temática e uniu aspectos subjetivos do adoecimento com as evidências empíricas. Os resultados demonstraram que a comunicação com suporte emocional contribuiu para maior satisfação e saúde psicológica do paciente durante o tratamento oncológico. Sensação de bem-estar e amparo foram sentimentos apontados pelos pacientes ao experienciarem esse tipo de comunicação. A comunicação técnica com suporte emocional fornece ao paciente confiança na realidade e amplia a esperança na vida e conforto perante a morte. Percepções mais negativas em relação à comunicação com os profissionais de saúde estavam vinculadas às falhas na troca de informações, sensação de distanciamento emocional e ausência de interesse por aspectos pessoais do paciente.

This article discusses the findings of an exploratory qualitative study about patients' perceptions of communication with the health care team during chemotherapy. Interviews were conducted with 14 patients undergoing cancer treatment at different stages of the disease. The instruments used were: sociodemographic data sheet and semi-structured interview. The interviews were audio-recorded and transcribed. The data were analyzed regarding reading nonjudgmental; structural analysis and content categorization; critical interpretation and discussion. Two independent judges evaluated the interviews contents and evaluated concordance index (Kappa = 0.834). Three categories of communication were created: 1) Technical Communication; 2) Technical Communication with Emotional Support; 3) Insufficient communication. The psychoanalytic theory offered a comprehensive view of this issue and joined subjective aspects of illness with the empirical evidence. The results showed that communication with emotional support contributed to greater satisfaction and psychological health of the patient during cancer treatment. Wellness feeling and support feelings were mentioned by patients to refer this type of communication. The technical communication with emotional support provides the patient trust in reality and extends hope in life and comfort before death. More negative perceptions regarding communication with health professionals were linked to failures in the exchange of information, sense of emotional detachment and lack of interest on personal aspectsof the patient.

El presente artículo trata de un estudio cualitativo exploratorio sobre la percepción de pacientes concáncer y la comunicación con su equipo de salud. Se entrevistaron 14 pacientes en tratamiento para el cáncer en distintos niveles de gravedad de la enfermedad. Los instrumentos utilizados fueron: ficha de datos sociodemográficos y entrevista semiestructurada. Se grabaron las entrevistas en audio y transcriptas. Se analizaron dos datos de la siguiente manera: lectura inicial sin juicios; análisis estructural y categorización del contenido; interpretación crítica y discusión. Dos jueces independientes evaluaron los contenidos de las entrevistas y fue evaluado el índice de concordancia (Kappa = 0,834). Fueron creadas tres categorías sobre la comunicación: 1) Comunicación Técnica; 2) Comunicación Técnica con apoyo emocional; 3) Comunicación insuficiente. La teoría psicoanalítica ofreció una visión comprehensiva del tema e integró aspectos subjetivos de la enfermedad con las evidencias empíricas. Los resultados mostraron que la comunicación con apoyo emocional contribuyó para una mayor satisfacción y salud psicológica del paciente durante el tratamiento oncológico. La sensación de bienestar y amparo fueron sentimientos revelados por los pacientes a partir de la experiencia de este tipo de comunicación. La comunicación técnica con apoyo emocional da al paciente la confianza en la realidad y amplía la esperanza en la vida y el conforto delante de la muerte. Percepciones más negativas sobre la comunicación con los profesionales de salud estaban relacionadas a fallos en el cambio de informaciones, sentimiento de alejamiento emocional y ausencia de interés por los aspectos personales del paciente.

Significado da atenção domiciliar e o momento vivido pelo paciente oncológico em cuidados paliativos / Meaning of home care and the moments experienced by oncologic patients in palliative care

Objetivou-se conhecer o momento vivido e o significado da atenção domiciliar para o paciente oncológico em cuidados paliativos sob o olhar da teoria humanística de Paterson e Zderad. Estudo de abordagem qualitativa, descritivo e exploratório, desenvolvido com cinco pacientes oncológicos em cuidados paliativos na atenção domiciliar. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, de maio a agosto de 2013. Para a interpretação das informações foi utilizada a análise temática de conteúdo. Os resultados revelaram que a atenção domiciliar é identificada pelos pacientes como substitutiva a hospitalar, permitindo mais liberdade, conforto, autonomia e fortalecimento do vínculo com a equipe de saúde. Os participantes apontaram como dificuldade a sensação de improdutividade frente à evolução da doença. Conclui-se que as potencialidades deste modelo de atenção vão ao encontro da assistência que visa contemplar os princípios do cuidado paliativo, como o bem-estar e o estar melhor desses pacientes.

This study aimed to understand the moment and the meaning of home care for oncologic patients in palliative care from the perspective of the Paterson and Zderad's Humanistic Theory. This is a descriptive, exploratory study, with qualitative approach, developed with five oncologic patients in palliative care in home care. Data collection was conducted through semi-structured interviews, from May to August 2013. Thematic content analysis was used to interpret the information. The results revealed that patients identified home care as a substitute to hospital care, allowing more freedom, comfort, autonomy and strengthening the relationship with the health team. Participants pointed out that unproductive feeling against the evolution of the disease was hard. The potential of this model of care is in accordance with the assistance that aims to encompass the principles of palliative care, such as well-being and being the best possible for these patients

Atenção a pacientes oncológicos na Estratégia Saúde da Família: olhar do usuário / Asistencia a los pacientes con cáncer en la Estrategia de Salud Familiar: el ojo de lo usuario / Care of cancer patients in the Family Health Strategy: the user's view

RESUMO Objetivo compreender as experiências de pacientes com câncer referentes aos cuidados recebidos e a relação com os profissionais da Estratégia Saúde da Família. Método pesquisa qualitativa, alicerçada na fenomenologia heideggeriana, realizada com dez pacientes com câncer residentes na área de abrangência de três unidades de saúde de uma cidade no noroeste do Paraná. Os dados foram coletados no domicílio, entre novembro de 2012 a fevereiro de 2013, por meio de entrevistas abertas. Resultados alguns pacientes depararam-se com a impessoalidade dos profissionais e ausência de empatia, interação e singularização no cuidado, enquanto outros tiveram suas expectativas atendidas, pois experimentaram um cuidado abrangente e permeado por solicitude, partilha de sentimentos e respeito. Conclusões a compreensão destas experiências suscita a reflexão sobre a assistência que é prestada nessa instancia de cuidados, e a importância de profissionais superarem atitudes impessoais e inautênticas, a fim de transcender a um novo patamar relacional e assistencial.

RESUMEN Objetivo comprender las experiencias de pacientes de cáncer en relación con la atención recibida y la relación con los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar. Método investigación cualitativa, basada en la fenomenología de Heidegger, con diez pacientes con cáncer de tres unidades de salud en una ciudad en el noroeste de Paraná. Los datos fueron recolectados en el hogar, desde noviembre 2012 hasta febrero 2013, a través de entrevistas abiertas. Resultados algunos pacientes se enfrentan a la impersonalidad de los profissionales y la falta de empatía, interacción y singularidade em la atención, otros tenían sus expectativas superadas, ao experimentar uma atención integral permeado por la preocupación, compartiendo sentimentos y respeto. Conclusiones la comprensión de estas experiencias plantea la reflexión sobre la asistencia que se proporciona en este nivel, y la importancia de superar las actitudes impersonales y no auténtico para trascender a un nuevo nivel asistencial y relacional.

ABSTRACT Objective understand the experiences of cancer patients regarding the care received and the relationship with Family Health Strategy professionals. Method qualitative research based on Heidegger's phenomenology held with ten cancer patients living in the coverage area of three healthcare centers in a city in northwestern Paraná. Data were collected at the patients' homes from November 2012 to February 2013 through open interviews. Results some patients were faced with the impersonality of professionals and lack of empathy, interaction, and singling in care whereas others had their expectations met since they experienced a comprehensive care permeated with concern, sharing of feelings, and respect. Conclusions the understanding of these experiences raises a reflection on the support that is provided in this instance of care and the importance of overcoming impersonal and inauthentic attitudes in order to transcend to a new level of relationship and care.

Ser-cuidador de familiar com câncer e dependente: um olhar para a temporalidade / To be the caregiver of a family member with cancer and dependent: a glance to temporality

Objetivou-se compreender a significação, para o ser-cuidador, da responsabilidade de assistir um familiar com câncer e dependente. Estudo fenomenológico heideggeriano realizado junto a 17 cuidadores familiares por meio de entrevistas. Foram respeitados os preceitos éticos. Da análise emergiu a seguinte temática: "Desvelando a temporalidade de conviver com o câncer no lar". O cuidador, ora rememorou o seu vigor de ter sido e, se manteve preso a essa ek-stase, ora vislumbrou um porvir promissor e modificou o seu instante. Os profissionais que acompanham as famílias ao enaltecer o porvir podem tornar o instante realista e menos sofrido para o cuidador. Olhar para a temporalidade faz-se necessário para que se alcance o objetivo maior dos cuidados paliativos e da enfermagem, ou seja, assumir o seu projeto essencial de ser um ser-do-cuidado.

We aimed to comprehend the meaning of being a caregiver, the responsibility to assist a dependent family member with cancer. A phenomenological heideggerian study conducted with 17 family caregivers through interviews. Ethical precepts were respected. The following theme emerged from the analysis: "Unveiling the temporality to live with cancer at home". The caregiver recalled his strength of being and maintaining himself stuck to this ecstasy and sometimes glimpsed a promising future and changed his reality. Professionals guiding families can turn the moment of realization less painful for the caregiver. It is needed to glimpse the temporality to reach the major goal of palliative care and nursing, that is, to assume the essential project to be a caregiver.