Effect of Nutritional Supplement Enriched with Eicosapentaenoic Acid in Lean Mass of Subjects with Oral Cavity Cancer in Oncologic Pretreatment: a Clinical Trial / Efeito do Suplemento Nutricional Enriquecido com Ácido Eicosapentaenoico na Massa Magra de Indivíduos com Câncer de Cavidade Oral em Pré-Tratamento Oncológico: um Ensaio Clínico / Efecto del Suplemento Nutricional Enriquecido con Ácido Eicosapentaenoico en Massa Magra de las Personas con Cáncer de cavidad oral en el Pretratamiento Oncológico: un Ensayo Clínico

Introduction: Oral cavity cancer is considered a public health problem worldwide. Malnutrition is prevalent in this population, increasing morbidity and mortality. Supplementation with eicosapentaenoic acid has been proposed to reverse protein catabolism and modulate inflammatory processes. Objective:Assess the effect of supplement with eicosapentaenoic acid in the weight and lean mass of patients with oral cavity cancer. Method: Clinical trial conducted with patients in oncologic pretreatment. The patients were randomized to receive nutritional supplement with eicosapentaenoic acid (2 g/day) or placebo. Nutritional parameters (weight, height, body composition and food intake) were assessed at baseline (T0) and after 4 weeks of supplementation (T1). The paired t-test or Wilcoxon test were used in intragroup comparisons. Associations between categorical variables were verified using the χ² or Fisher Exact test. Logistic regression was applied to identify the chance of weight loss. Differences were considered significant at p <0.05. Results:It was not observed significant difference on nutritional parameters between the groups after intervention. However, considering each group at the beginning and at the end of the study, it was observed that patients in the control group presented significant weight loss (T0: 57.2 kg x T1: 56.4 kg), reduction in the body mass index (T0: 22.6 kg/m2x T1: 22.0 kg/m2), fat mass (T0: 17.3 kg x T1: 15.3 kg) and arm circumference (T0: 27.4 cm xT1: 26.8 cm). Those who received supplement with eicosapentaenoic acid had 80% less chance of losing weight (95% CI: 0.045-0.860; OR: 0.19). Conclusion: This trial yielded data suggesting that patients with oral cavity cancer can benefit from eicosapentaenoic acid-containing nutritional supplement in oncologic pretreatment.

Introdução: O câncer de cavidade oral é considerado um problema de saúde pública no mundo. A desnutrição é prevalente nessa população, aumentando a morbimortalidade. A suplementação com ácido eicosapentaenoico tem sido proposta para reverter o catabolismo proteico e modular processos inflamatórios. Objetivo: Avaliar o efeito do suplemento nutricional enriquecido com ácido eicosapentaenoico no peso corporal e massa magra de pacientes com câncer de cavidade oral. Método: Ensaio clínico realizado com pacientes em pré-tratamento oncológico. Os pacientes foram randomizados para receber suplemento nutricional com ácido eicosapentaenoico (2 g/dia) ou placebo. Os parâmetros nutricionais (peso, estatura, composição corporal e ingestão alimentar) foram avaliados no início (T0) e após quatro semanas de suplementação (T1). O teste-t pareado ou de Wilcoxon foram usados nas comparações intragrupos. As associações entre as variáveis categóricas foram verificadas por meio do teste do χ² ou Exato de Fisher. A regressão logística foi aplicada para identificar a chance de perder peso. As diferenças foram consideradas significativas quando p<0,05. Resultados: Não foi observada diferença significativa nos parâmetros nutricionais entre os grupos após a intervenção. No entanto, considerando cada grupo no início e no final do estudo, observou-se que os pacientes do grupo controle apresentaram perda de peso significativa (T0: 57,2 kg x T1: 56,4 kg), redução no índice de massa corporal (T0: 22,6 kg/m2x T1: 22,0 kg/m2), massa gorda (T0: 17,3 kg x T1: 15,3 kg) e circunferência do braço (T0: 27,4 cm xT1: 26,8 cm). Aqueles que receberam suplemento com ácido eicosapentaenoico tiveram 80% menos chance de perder peso (95% IC: 0,045-0,860; OR: 0,19). Conclusão: Este estudo produziu dados que sugerem que pacientes com câncer de cavidade oral podem se beneficiar com o uso de suplemento nutricional contendo ácido eicosapentaenoico no pré-tratamento oncológico.

Introducción: El cáncer de la cavidad oral se considera un problema de salud pública en todo el mundo. La desnutrición prevalece en esta población, lo que aumenta la morbilidad y la mortalidad. Cuando la desnutrición se asocia con la anorexia, el aumento del gasto energético y la inflamación se denomina caquexia. Se ha propuesto la suplementación con ácido eicosapentaenoico para revertir el catabolismo proteico y modular los procesos inflamatorios. Objetivo: Evaluar el efecto de un suplemento nutricional enriquecido con ácido eicosapentaenoico sobre el peso corporal y la masa magra de pacientes con cáncer de cavidad oral. Método: Ensayo clínico realizado con pacientes sometidos a tratamiento previo al cáncer. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir un suplemento nutricional con ácido eicosapentaenoico (2 g/día) o placebo. Los parámetros nutricionales (peso, altura, composición corporal e ingesta alimentaria) se evaluaron al inicio del estudio (T0) y después de 4 semanas de suplementación (T1). En las comparaciones intragrupo se utilizó la prueba t pareada o de Wilcoxon. Las asociaciones entre variables categóricas se verificaron mediante la prueba de la χ² o la prueba exacta de Fisher. Se aplicó regresión logística para identificar la posibilidad de perder peso. Las diferencias se consideraron significativas en p<0,05. Resultados: No hubo diferencias significativas en los parámetros nutricionales entre los grupos después de la intervención. Sin embargo, considerando cada grupo al principio y al final del estudio, se observó que los pacientes en el grupo de control tenían una pérdida de peso significativa (T0: 57,2 kg x T1: 56,4 kg), reducción en el índice de masa corporal (T0: 22,6 kg/m2x T1: 22,0 kg/m2), masa grasa (T0: 17,3 kg x T1: 15,3 kg) y circunferencia del brazo (T0: 27,4 cm x T1: 26,8 cm). Aquellos que fueron suplementados con ácido eicosapentaenoico tenían 80% menos probabilidades de perder peso (95% IC: 0,045-0,860; OR: 0,19). Conclusión: Este estudio produjo datos que sugieren que los pacientes con cáncer de la cavidad oral pueden beneficiarse del uso de un suplemento nutricional que contenga ácido eicosapentaenoico en el tratamiento previo al cáncer.

Tempo máximo para o início do tratamento do câncer de boca no Brasil após a publicação da legislação de 2012: tendência no período 2013-2019 / Timeframe for initiating oral cancer treatment in Brazil since approval of new legislation in 2012: time trend, 2013-2019 / Tiempo máximo para el inicio del tratamiento del cáncer de boca en Brasil tras la publicación de la legislación de 2012: tendencia en el período 2013-2019

O estudo buscou investigar se o tempo máximo de demora (60 dias) para o início do tratamento dos pacientes com câncer de boca a partir do diagnóstico, previsto na Lei Federal nº 12.732/2012, foi alcançado no Brasil no período de 2013-2019 e descrever a tendência do número de casos que iniciaram o tratamento no tempo máximo. Realizou-se um estudo de séries temporais utilizando dados dos tratamentos (N = 37.417) do Painel-Oncologia, disponível no Departamento de Informática do SUS (DATASUS), segundo região de residência dos pacientes. Para análise da tendência executou-se a regressão de Prais-Winsten. Nos anos 2018 e 2019 foram observados percentuais mais elevados para os tratamentos em até 60 dias, sendo mais acentuado no intervalo de até 30 dias. Em 2019, 61,5% dos tratamentos iniciaram em até 60 dias, com maiores proporções nas regiões Sul (71,3%), Sudeste (60,1%) e Centro-oeste (59,1%). A tendência temporal da categoria 0-60 dias foi crescente na Região Norte, com variação percentual anual (VPA) de 15,7% e estacionária nas demais regiões e para o Brasil. A tendência do tempo de 0-30 dias foi crescente apenas para as regiões Norte e Nordeste, com VPA de 29,75% e 20,56%, respectivamente. Conclui-se que a partir de 2018 houve um maior número de casos que iniciaram o tratamento do câncer de boca no tempo de demora, conforme previsto na Lei nº 12.732/2012 (até 60 dias), com diferenças regionais e tendência estacionária na maioria das regiões e no Brasil. O alcance parcial da meta, o predomínio da tendência estacionária e as desigualdades regionais indicam a necessidade de continuar monitorando o tempo de demora para o início do tratamento do câncer no país e intensificar esforços para garantir o cuidado em saúde.

The study aimed to investigate whether the maximum delay (60 days) for initiating oral cancer treatment following diagnosis, as provided in Federal Law n. 12,732/2012, was achieved in Brazil from 2013 to 2019 and to describe the trend in the number of cases that initiated treatment within this timeframe. A time series was performed with treatment data (N = 37,417) from the Oncology Dashboard of the Brazilian Health Informatics Department (DATASUS) database, according to the patient's region of residence. Analysis of trend used Prais-Winsten regression. In 2018 and 2019, we observed higher percentages of treatments within 60 days, and especially within 30 days. In 2019, 61.5% of treatments began within 60 days, with the highest proportions in the South (71.3%), Southeast (60.1%), and Central-west (59.1%) regions of Brazil. The time trend for the category from 0-60 days was upward in the North of Brazil, with 15.7% annual percent change (APC), and was stationary in the other four major geographic regions of Brazil. The time trend for 0-30 days was only upward in the North and Northeast, with APCs of 29.75% and 20.56%, respectively. In conclusion, since 2018 there were more cases that initiated oral cancer treatment within the stipulated timeframe, as provided in Law n. 12,732/2012 (up to 60 days), with regional differences and a stationary trend in most regions and in Brazil as a whole. Partial achievement of the target, the predominance of a stationary trend, and regional inequalities indicate the need to continue monitoring time-to-treatment for oral cancer in Brazil and to intensify efforts to guarantee timely healthcare.

El estudio tuvo como meta investigar si el tiempo máximo de demora (60 días) para el inicio del tratamiento de los pacientes con cáncer de boca, a partir del diagnóstico previsto en la Ley Federal nº 12.732/2012, se alcanzó en Brasil durante el período 2013-2019, y describir la tendencia del número de casos que comenzaron el tratamiento en el tiempo máximo. Se realizó un estudio de series temporales utilizando datos de los tratamientos (N = 37.417) del Panel-oncología, disponible en Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), según la región de residencia de los pacientes. Para el análisis de la tendencia se realizó la regresión de Prais-Winsten. En los años 2018 y 2019 se observaron porcentajes más elevados para los tratamientos en hasta 60 días, siendo más acentuado en el intervalo de hasta 30 días. En 2019, un 61,5% de los tratamientos comenzaron en hasta 60 días, con mayores proporciones en las regiones Sur (71,3%), Sudeste (60,1%) y Centro-oeste (59,1%). La tendencia temporal de la categoría 0-60 días fue creciente en la Región Norte, con variación porcentaje anual (VPA) de un 15,7% y estacionaria en las demás regiones y en Brasil. La tendencia del tiempo de 0-30 días fue creciente solamente para las regiones Norte y Nordeste, con VPA de 29,75% y 20,56%, respectivamente. Se concluye que a partir de 2018 hubo un mayor número de casos que comenzaron el tratamiento de cáncer de boca durante el tiempo de demora, conforme lo previsto en la Ley nº 12.732/2012 (hasta 60 días), con diferencias regionales y tendencia estacionaria en la mayoría de las regiones y en Brasil. El alcance parcial de la meta, el predominio de la tendencia estacionaria y las desigualdades regionales indican la necesidad de continuar supervisando el tiempo de demora para el inicio del tratamiento de cáncer en el país e intensificar esfuerzos para garantizar el cuidado en salud.

Experience in intra-arterial chemotherapy using two protocols for the treatment of OSCC over two decades at the University Hospital Vienna

OBJECTIVES: This retrospective study performed a comprehensive analysis of the usage of intra-arterial chemotherapy (iaCh) for locally recurrent UICC stage IV oral squamous cell carcinoma (OSCC) over two decades at the Department of Cranio-Maxillofacial and Oral Surgery at the University Hospital Vienna to assess the utility of its future use. METHODS: Between 1994 and 2014, iaCh was indicated in 48 OSCC cases. In these, the two most frequent iaCh schemes, cisplatin/5-fluorouracil (Cis/5-FU) and methotrexate/bleomycin (MTX/Bleo), were chosen for further analysis. The effect on survival of two distinct intra-arterial protocols and their covariates were analyzed with the Kaplan-Meier method as well as univariate and multivariate Cox proportional hazard regression models. RESULTS: The mean follow-up period was 29.91 months. The two intra-arterial chemotherapy groups did not differ significantly in sample size, demographic data or therapeutic covariates. The Cis/5-FU iaCh regimen was associated with significantly better overall survival (median OS 2.6 years vs. 1.3 years; p=0.002) and had a beneficial effect on survival (HR=3.62, p=0.015). Side effects occurred at a frequency similar to that described in the literature for intravenous chemotherapy (ivCh). CONCLUSIONS: These results suggest a preference for administering Cis/5-FU for iaCh. Nevertheless, due to economic considerations in healthcare expenditures, there is no future for iaCh in the treatment of head and neck carcinomas because ivCh is known to be equivalent.

Health-related quality of life of patients with squamous cell carcinoma: a comparison according to tumor location

Abstract: The aim of this study was to evaluate the health-related quality of life (QOL) of patients with squamous cell carcinoma (SCC) according to tumor location. The sample consisted of 27 patients with primary SCC in the oral cavity (n = 15), pharynx (n = 7), and larynx (n = 5) who were undergoing cancer treatment at the Cancer Hospital of Londrina, regardless of age, sex, clinical stage, and type of antineoplastic treatment. Health-related QOL was evaluated using the 30-item Cancer-Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30), the 35-item Head and Neck Cancer-Quality of Life Questionnaire (QLQ-HN35), and the University of Washington Quality of Life Questionnaire (UW-QOL). These questionnaires were administered individually to each patient before ambulatory care. Sociodemographic data (age and sex) and clinical data (T stage, tumor location, and type of antineoplastic treatment) were collected from the patients' medical records. Scores were compared according to tumor location using the chi-squared test and one-way analysis of variance (p < 0.05). No score differed significantly according to tumor location. It can be concluded that the health-related QOL of patients with SCC was not influenced by tumor location.

Sobrevida de cinco anos e fatores associados ao câncer de boca para pacientes em tratamento oncológico ambulatorial pelo Sistema Único de Saúde, Brasil / Specific 5-year oral cancer survival and associated factors in cancer outpatients in the Brazilian Unified National Health System / La supervivencia a cinco años para pacientes con cáncer oral en radioterapia o quimioterapia en el Sistema Único de Salud, Brasil

O objetivo foi analisar a sobrevida específica de cinco anos e fatores associados para câncer de boca no Brasil. Trata-se de coorte retrospectiva, cuja fonte de dados foi a Base Onco, que realizou o relacionamento probabilístico-determinístico de todos os registros de autorização para radioterapia e/ou quimioterapia pelo Sistema Único de Saúde, entre 2000 e 2006, gerando-se cadastro único para cada paciente. O presente estudo incluiu os pacientes diagnosticados entre 2002 e 2003 com câncer de boca, exceto lábio, e idade entre 19 e 100 anos (N = 6.180). A taxa de sobrevida específica em cinco anos foi de 60%. Foram associados à menor sobrevida específica: ter idade > 40 anos; apresentar estádio III ou IV; localização em língua, assoalho de boca e base de língua; não realizar tratamento cirúrgico, realizar somente quimioterapia ou radioterapia e quimioterapia e residir em determinados estados do Brasil. Os resultados reforçam a necessidade de incluir a avaliação das disparidades dos territórios de planejamento como possibilidade para incrementar as ações de saúde e melhorar os indicadores de sobrevida.

This study aimed to analyze the specific five-year oral cancer survival rate and associated factors in Brazil. This was a retrospective cohort study using the Oncological Database as the source, with probabilistic-deterministic linkage of all the records for authorization of radiotherapy and/or chemotherapy in the Unified National Health System from 2000 to 2006, generating a single record for each patient. The current study included patients diagnosed with oral cancer from 2002 to 2003 (except for cancer of lip), and ranging from 19 to 100 years of age (N = 6,180). Specific five-year survival was 60%. Decreased specific survival was associated with: age > 40 years; stages III or IV; location on the tongue, floor of the mouth, or base of the tongue; not performing surgical treatment, performing only chemotherapy or radiotherapy and chemotherapy; and residence in certain States of Brazil. The results emphasize the need to include assessment of regional disparities as a possibility for increasing health interventions and improving survival.

El objetivo fue analizar la supervivencia específica a cinco años y los factores asociados al cáncer oral en Brasil. Se trata de una cohorte retrospectiva cuya fuente de datos fue la “Base Onco”, que reúne todos los registros de autorización para radioterapia y quimioterapia en el sistema de salud público en Brasil entre 2000 y 2006. Este estudio incluyó a pacientes diagnosticados con cáncer de la boca –exceptuando el de labio– entre 2002 y 2003 y una edad entre 19 y 100 años (N = 6.180). La tasa de supervivencia específica a los cinco años fue del 60%. Se asociaron con una menor supervivencia específica factores como: edad > 40 años; estadio III o IV; la localización del tumor en la lengua, suelo de la boca y base de la lengua; no realizar una cirugía para el tratamiento del cáncer oral; realizar sólo quimioterapia o radioterapia y quimioterapia conjuntamente; además de residir en ciertos estados brasileños. La inclusión de este enfoque refuerza la necesidad de incluir la evaluación de las disparidades en estos territorios como una oportunidad para mejorar las acciones de salud.