Clinical and laboratorial characterization and post-surgical follow-up of 87 patients with non-functioning pituitary macroadenomas / Caracterização clínica e laboratorial e seguimento pós-cirúrgico de 87 portadores de macroadenomas hipofisários não funcionantes

Objective: It was to assess the main characteristics of patients undergoing pituitary tumor surgery. Method: Eighty-seven patients (44 men; 44.8±13 years old) were included. Results: The main symptoms were visual alterations (87.3%), headache (70.1%), diminished libido (34.4%), galactorrhea (22.9%) and hair loss (19.5%). The axes affected were gonadotropic (72.6%), thyrotropic (48.4%) and corticotropic (38.7%), without significant changes after surgery. The average largest tumor diameter was 3.1 cm before surgery and 1.56 cm after surgery. The most frequent postoperative complications were hydro-electrolyte and acid-base disorders (12%), diabetes insipidus (9%), visual field alterations (9%), liquoric fistula (8%) and nasal obstruction (7%). The patients were affected by more than one complication. Conclusion: Although a decrease in tumor volume was achieved through surgery, hormonal deficiencies persisted in most of the patients and new surgical approaches were necessary for dealing with tumor recurrence or persistence. .

Objetivo: Avaliar as principais características de pacientes operados de tumor de hipófise. Método: Foram incluídos 87 pacientes (44 homens; 44,8±13 anos). Resultados: Os principais sintomas foram alterações visuais (87,3%), cefaleia (70,1%), diminuição da libido (34,4%), galactorreia (22,9%) e queda de pelos (19,5%). Os eixos afetados foram gonadotrófico (72,6%), tireotrófico (48,4%) e corticotrófico (38,7%). Não houve mudanças significativas após a cirurgia. A média do maior diâmetro do tumor foi 3,1 cm antes da cirurgia e 1,56 cm após a cirurgia. As complicações pós-cirúrgicas mais frequentes foram distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos (12%), diabetes insipidus (9%), alterações do campo visual (9%), fístula liquórica (8%) e obstrução nasal (7%). Ocorreu mais de uma complicação no mesmo paciente. Conclusão: Embora tenha obtido diminuição da massa tumoral com a cirurgia, as deficiências hormonais persistiram na maioria dos pacientes e ocorreu necessidade de novas abordagens por recidiva ou persistência do tumor. .

Mean intrasellar pressure, visual field, headache intensity and quality of life of patients with pituitary adenoma / Pressão intra-selar média, campo visual, intensidade de cefaléia e qualidade de vida em portadores de adenoma hipofisário

Intrasellar pressure (ISP) measurement technique has recently opened a new line of research in neuroendocrinology. The absolute and mean ISP values were investigated in 25 patients consecutively operated at the Brasilia University Hospital (DF). These data were correlated with serum prolactin levels, number of visual quadrant affected, tumor size, quality of life (measured through the SF-36 scale) and graded headache (measured through the HIT-6 scale). No correlation was observed. The p values were 0.887; 0.137; 0.892; 0.812 and 0.884; respectively. The HIT-6 values were inversely and moderately correlated with total RAND SF-36 and its mental and physical dimensions.

A técnica da medida da pressão intra-selar (PIS) abriu, recentemente, uma nova linha de pesquisa em neuroendocrinologia. O objetivo deste estudo foi aferir os valores absolutos da PIS e calcular a pressão intra-selar média (PIM) em uma população de 25 pacientes operados consecutivamente no Hospital Universitário de Brasília (DF). Não se observou correlação significativa entre a PIM e o número de quadrantes visuais comprometidos (p=0,137), área do tumor (p=0,892), nível de qualidade de vida mensurado pela escala SF-36 (p=0,812) e a presença e a intensidade da cefaléia mensurada pela escala HIT-6 (p=0,884). Contudo, o HIT-6 correlacionou-se de forma inversa e intensidade moderada com os valores de HIT-6 e suas dimensões mental e física.

Non-functioning pituitary adenomas: clinical feature, laboratorial and imaging assessment, therapeutic management and outcome / Adenomas hipofisários não-secretores: avaliações clínica, laboratorial, neuro-radiológica e evolução após tratamento

OBJECTIVE: This study is an updated review of a Southeast Brazilian experience NFPA, emphasizing clinical features, laboratorial and imaging assessment, therapeutic management and outcome. DESIGN AND METHODS: Retrospective study, in which 104 patients with NFPA were evaluated by the same team of endocrinologists and neurosurgeon. Patients underwent biochemical evaluation, radiological studies and visual field assessment. RESULTS: Hypopituitarism and neuro-ophthalmological defects were observed in 89 percent. We observed GH deficiency (81.4 percent), hypogonadism (63.3 percent), adrenal hypofunction (59.5 percent), hypothyroidism (20.4 percent), high (38.5 percent) and low (16.7 percent) prolactin levels. Preoperative imaging classified 93 percent of the tumors as macroadenomas. Extra-sellar expansion was observed in 83.8 percent. Varying degrees of visual disturbance were observed in 74 percent. Primary treatment was transsphenoidal surgery (75 percent). Clinical control was achieved with one surgery in 37.5 percent of patients. The majority of patients needed a second therapeutic approach, radiotherapy or other surgeries. Immunohistochemistry resulted negative for pituitary hormones in 43 percent. Improvement of neuro-ophthalmological symptoms was observed in 61 percent of the patients after treatment. CONCLUSIONS: Our data confirm elevated prevalence of mass effect and hypopituitarism in patients harboring NFPA. Recurrence due to invasion or incomplete resection of the tumor is quite common, which frequently leads to a second therapeutic option.

OBJETIVOS: Esse estudo é uma revisão atualizada em adenomas hipofisários não-secretores (AHNS), enfatizando características clínicas, avaliações laboratorial e neuro-radiológica, manejo terapêutico e desfecho. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, em que 104 pacientes com AHNS foram avaliados pela mesma equipe de endocrinologistas e neurocirurgião. Os pacientes foram submetidos à avaliação bioquímica, a estudos radiológicos e à avaliação de campo visual. RESULTADOS: Hipopituitarismo e distúrbios neuro-oftalmológicos foram observados em 89 por cento. Observou-se deficiência de GH (81,4 por cento), hipogonadismo (63,3 por cento), hipofunção adrenal (59,5 por cento), hipotireoidismo (20,4 por cento), concentrações elevadas (38,5 por cento) e baixas (16,7 por cento) de prolactina. Imagens pré-operatórias classificaram os tumores em sua maioria como macroadenomas (93 por cento). Expansão extra-selar foi observada em 83,8 por cento. Graus variados de distúrbios visuais foram observados em 74 por cento. O tratamento de escolha foi a cirurgia transesfenoidal (75 por cento). O controle clínico foi alcançado com cirurgia em 37,5 por cento dos pacientes. A maioria dos pacientes precisou de segunda abordagem terapêutica, radioterapia ou outras cirurgias. A imunoistoquímica resultou negativa para hormônios hipofisários em 43 por cento. Melhora de sintomas neuro-oftalmológicos foi observada em 61 por cento dos pacientes após o tratamento. CONCLISÕES: Os dados do estudo confirmam elevada prevalência de efeitos de massa e hipopituitarismo em pacientes com AHNS. Recorrência causada por invasão ou ressecção incompleta do tumor é comum, levando frequentemente à segunda opção terapêutica.