Investigação das neoplasias malignas de brônquio, de pulmão e de pleura no Sul do Brasil / Investigation of malignant neoplasms of the bronchus, lung and pleura in southern Brazil

O câncer de pulmão é a principal tipo que leva a mortalidade. O objetivo deste estudo foi caracterizar os perfis das neoplasias malignas de brônquio, de pulmão e de pleura no sul do Brasil. Teve abordagem epidemiológica, descritiva e retrospectiva, do banco de dados secundários do Instituto Nacional do Câncer José de Alencar, de janeiro de 2001 a dezembro de 2013, com análise das variáveis disponíveis relacionadas aos indivíduos e a patologias. Para análise de dados foi utilizado o sistema estatístico SPSS versão 21, para analisar a freqüência de 18.115 registros de neoplasia maligna de brônquio, de pulmão e de pleura e 57 casos de mesotelioma. Os resultados apresentaram para a neoplasia maligna de brônquio, de pulmão e de pleura, teve maior incidência no Rio Grande do Sul, com prevalência no sexo masculino (66%), faixa etária entre 60 a 69 anos, da cor branca, casados, com ensino fundamental incompleto, histórico de tabagismo ativo (50%), do grupo CBO-6 trabalhadores de atividades agrícolas. As variáveis sobre a patologia observam-se a prevalência do tipo histológico de adenocarcinoma (34,5%), com estádio III e IV (52%), que necessitaram de tratamentos combinados no combate a neoplasia e 20% evoluíram ao óbito. Evidenciou que a demora na detecção da neoplasia é um problema de saúde pública, sendo investigada inicialmente como uma patologia respiratória benigna. Em relação às variáveis do mesotelioma, verifica se a incidência no sexo masculino, na faixa etária 60 a 69 anos, casados, raça branca, com ensino fundamental completo, com histologia de mesotelioma maligno, estádio IV, fizeram tratamento quimioterápico e 27% evoluíram ao óbito. A prevalência dos casos de mesotelioma foram nos trabalhadores da siderurgia e condutores de veículos. No obstante da tempestividade nota que o estado do Paraná está dentro da tempestividade estabelecida pelo Ministério da Saúde, para o inicio do tratamento. Entretanto esta pesquisa teve como prerrogativa a falta de informações nas variáveis do Inca e da investigação histológica do câncer de pleura que dificulta na análise da situação atual do câncer na região Sul do Brasil, além de fragilizar as políticas de atenção oncológica.

Lung cancer is the leading type that leads to mortality. The objective of this study was to characterize the profiles of malignant neoplasms of bronchus, lung and pleura in southern Brazil. Had epidemiological approach, descriptive and retrospective, the secondary database of the National Cancer Institute José de Alencar, from January 2001 to December 2013, with analysis of the variables available to individuals and related pathologies. For data analysis was performed using SPSS statistical system version 21, to analyze the frequency of malignancy 18,115 records of bronchus, lung and pleura and 57 cases of mesothelioma. The results presented for the malignant neoplasm of bronchus, lung and pleura, had higher incidence in Rio Grande do Sul, with prevalence among males (66%), aged between 60-69 years old, of white, married, with incomplete primary education, history of active smoking (50%), the CBO-6 group activities agricultural workers. The variables on the pathology observed the prevalence of histologic type of adenocarcinoma (34.5%) with stage III and IV (52%), who required combined treatments in the fight against cancer and 20% progressed to death. It showed that the delay in the detection of cancer is a public health problem, being investigated initially as a benign respiratory disease. Regarding mesothelioma variables, verifies that the incidence in males, aged 60 to 69 years, married, Caucasian, with completed elementary school, with histology of malignant mesothelioma, stage IV, did chemotherapy and 27% have evolved death. The prevalence of cases of mesothelioma were workers in the steel and vehicle drivers. In spite of the timing note that the state of Paraná is within the timing set by the Ministry of Health to the start of treatment. However this research was to right the lack of information on the variables of the Inca and histological investigation of pleural cancer that complicates the analysis of current cancer situation in southern Brazil, as well as weakening the cancer care policies.

Mortalidade por mesotelioma no Brasil de 1980 a 2010 / Mortality from mesothelioma in Brazil from 1980 to 2010

Introdução – O mesotelioma é um câncer cuja incidência vem aumentando em todo o mundo como resultado, sobretudo, da exposição ao amianto. O Brasil ainda é um grande produtor e consumidor dessa fibra.Objetivo – Descrever e analisar a mortalidade por Mesotelioma Maligno no Brasil, noperíodo de 1980 a 2010. Método – A fonte dos dados relativos aos óbitos, segundo local de residência, foi o SIM-Datasus, e os dados de populações foram obtidos no IBGE. Foram obtidas as frequências absolutas e relativas dos óbitos, assim como taxas de mortalidade: brutas,médias e padronizadas, por idade, pelo método direto. Os óbitos foram selecionados segundo a Causa Básica registrada no SIM, sendo selecionados os códigos 163, pelaCID-9; e C38.4, pela CID-10, correspondentes ao Câncer de Pleura; e também os códigos C45.X, correspondentes ao Mesotelioma Maligno e seus especificadores. Foram examinadas as variações de óbitos, segundo as variáveis sexo, idade na ocasião do óbito, local de residência – Brasil, Região, Unidade da Federação, e capitais – e ano de nascimento. As tendências foram analisadas com regressões lineares e estatísticas para teste de proporções e comparação das razões entre os sexos. Para checar a consistência dos diagnósticos como causa básica, foram examinados prontuários de pacientes da capital do Estado do Rio de Janeiro cujos diagnósticos eram os mesmos. E também os diagnósticos armazenados nos campos das Causas Associadas das Declarações de Óbito. Resultados – A mortalidade por Mesotelioma se mostrou crescente, ao longo do período, tanto pela frequência dos óbitos como pelas taxas. O Brasil apresenta taxas de mortalidade muito baixas, em contraste com grande volume de amianto produzido e consumido no país...

Introduction – Mesothelioma is a cancer whose incidence is increasing worldwide as aresult mainly of asbestos exposure. Brazil is also a major producer and consumer of thefiber.Objective – To describe and analyze Malignant Mesothelioma mortality in Brazil, inthe period 1980-2010.Methods – Data on deaths by place of residence was provided by SIM Datasus, andpopulations by IBGE. Absolute and relative frequencies of deaths, and mortality rateswere obtained: gross, average and age-standardized by the direct method. Deaths wereselected according to the underlying cause of SIM, being selected codes 163, CID-9,and C38.4 by CID-10, corresponding to Pleura Cancer, and also the codes C45.X,corresponding to Malignant Mesothelioma and its specifiers. Variations in mortalitywere examined according to gender, age at death, place of residence - Brazil, Region,Unity of Federation (State) and Capital, and birth year. Trends were analyzed usinglinear regression and statistics for proportions test to compare the ratios betweensexes. To check the consistency of the diagnostic, records of patients from the capital ofRio de Janeiro were examined with the same diagnoses, and the diagnoses also stored inthe fields of associated causes of death certificates.Results – Mortality from Mesothelioma showed increasing over the period, both for thefrequency and the rates of deaths. Brazil has a very low mortality rate, in contrast to thelarge volume of asbestos produced and consumed in the country...

Mesotelioma pleural maligno: experiência multidisciplinar em hospital público terciário / Malignant pleural mesothelioma: multidisciplinary experience in a public tertiary hospital

OBJETIVOS: Avaliar a experiência com o diagnóstico e a terapêutica do mesotelioma pleural maligno (MPM) acumulada durante 5 anos em um hospital público terciário. MÉTODOS: Avaliação retrospectiva dos prontuários dos pacientes com diagnóstico de MPM entre janeiro de 2000 e fevereiro de 2005. RESULTADOS: Foram analisados 17 pacientes, 14 homens e 3 mulheres, com idade média de 54,1 (13-75) anos. Os espécimes de biópsia para exame histopatológico foram obtidos por meio de pleuroscopia em 9 pacientes (53 por cento), agulha de Cope em 5 (29,5 por cento) e biópsia pleural aberta em 3 (17,5 por cento). Os tipos histológicos foram: epitelial em 14 pacientes (82 por cento), sarcomatóide em 1 (6 por cento) e bifásico em 2 (12 por cento). As terapêuticas instituídas foram: multimodal (pleuropneumonectomia com radioterapia e quimioterapia adjuvante) em 6 pacientes (35 por cento), quimioterapia e radioterapia em 6 (35 por cento), radioterapia exclusiva em 3 (17,5 por cento) e quimioterapia exclusiva em 2 (12 por cento). A sobrevida média foi de 11 (1-26) meses. CONCLUSÕES: Na presente experiência foi empregada a abordagem multidisciplinar integrada, e contou-se com uma estrutura hospitalar de alta complexidade para o diagnóstico e tratamento do MPM, como preconizado na literatura. Apesar disso, a sobrevida média observada foi de apenas 11 meses, refletindo a agressividade da doença.

OBJECTIVE: To evaluate the experience in diagnosing and treating malignant pleural mesothelioma (MPM) accumulated over 5 years in a tertiary public hospital. METHODS: The medical charts of the patients diagnosed with MPM between January of 2000 and February of 2005 were evaluated retrospectively. RESULTS: Of the 17 patients analyzed, 14 were male and 3 were female. The mean age was 54.1 years (range, 13-75 years). The biopsy specimens for histopathological examination were obtained through thoracoscopy in 9 patients (53 percent), Cope needle in 5 (29.5 percent), and open pleural biopsy in 3 (17.5 percent). The following histological types were identified: epithelial, in 14 patients (82 percent); sarcomatoid, in 1 (6 percent); and biphasic, in 2 (12 percent). The therapeutic approaches used were as follows: multimodal (pleuropneumonectomy and adjuvant radiotherapy and chemotherapy) in 6 patients (35 percent); chemotherapy and radiotherapy in 6 (35 percent); radiotherapy alone in 3 (17.5 percent); and chemotherapy alone in 2 (12 percent). The mean survival was 11 months (range, 1-26 months). CONCLUSIONS: In the cases studied, an integrated multidisciplinary approach was used, and a highly complex hospital infrastructure was available for the diagnosis and treatment of MPM, as recommended in the literature. However, the mean survival was only 11 months, reflecting the aggressiveness of the disease.