A neurologia no Brasil: considerações geodemográficas / Neurology in Brazil: geodemographic considerations

Este estudo destaca os recursos em neurologia, neurologistas eequipamentos de diagnóstico por meio de imagem, segundo os estadosbrasileiros e sua distribuição populacional. Há grandes desigualdadesentre as regiões. A informação apresentada pode ser útil para o planejamento em saúde e para os especialistas atuais ou futuros. Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de aumento substancial dos serviços de neurologia em alguns locais do Brasil, mas de modo geral o atendimento neurológico parece ter indicadores satisfatórios. Entretanto, o material apresentado é apenas uma primeira abordagem da situação real, sendo necessário obter informações mais completas e precisas, em estudos futuros.

This study highlights neurological resources, mainly neurologists and diagnostic imaging equipment, according to the Brazilian states and their population distribution. There is great inequality between regions. The presented information may be useful for health planning and for current or future specialists. The results of this study suggest the need for substantial increase in neurology services in some locations of Brazil, but in general, neurological care seems to have satisfactory indicators. However, the presented material is only a first approach of the real situation, being necessary to acquire more complete and accurate information, in future studies.

Questionnaire study of primary care physicians referral patterns and perceptions of patients with epilepsy in a Brazilian city, 2005

A una muestra de médicos de familia del Programa de Médicos de Familia de Niterói, Río de Janeiro, Brasil, se aplicó en abril de 2005 un cuestionario autoadministrado para determinar la percepción de los médicos de atención primaria sobre la calidad del servicio para epilepsia y los patrones de remisión y su opinión sobre la atención que se brinda. Los encuestados consideraron que los neurólogos deben ser los responsables del diagnóstico y de la prescripción inicial de medicamentos antiepilépticos, mientras que los médicos de familia se deben responsabilizar de la atención subsiguiente. Los encuestados informaron estar insatisfechos con sus conocimientos sobre la epilepsia y los medicamentos antiepilépticos. Se consideró que los profesionales mejor calificados para la atención de la epilepsia son los neurólogos (58,9 por ciento), seguidos de los médicos de familia (35,7 por ciento). Casi todos los encuestados consideraron que los lineamientos y seminarios mejoraron su capacidad para atender a sus pacientes. Los encuestados no se sentían seguros de la atención que brindaban a los pacientes con epilepsia y por lo general los remitían al neurólogo. Sin embargo, el Programa de Médicos de Familia tiene un potencial inexplotado para tratar a los pacientes con epilepsia, debido al interés de estos profesionales en mejorar su calificación.

Neurological and neurosurgical referrals overseas from the Queen Elizabeth Hospital, Barbados, 1987-1996

This paper reports on neurological and neurosurgical referrals overseas from the Queen Elizabeth Hospital (QEH) for the period November 1987 to November 1996, and is a follow up to an earlier report for the period January 1984 to November 1987. It outlines the pattern of referral, diagnoses, referral centres and costs based on examination of the files of all QEH patients transferred overseas under a government aided scheme. There were 203 transfers of 191 patients (69 males, 122 females) including 10 patients who were transferred twice and one patient who was transferred three times. Patients' ages ranged from 1 to 80 years (mean 37 years). Twenty overseas centres were used during the period but most patients were transferred to Brooklyn Hospital, New York in 1988, Mount Sinai Medical Center, New York, between 1989 and 1994, and Hospital de Clinicas Caracas, Venezuela (1992 to 1996). 65of the referrals were for neurosurgery and 25were for magnetic resonance imaging scans for diagnosis. The largest diagnostic categories were central nervous system tumors (40) and subarachnoid haemorrhage (25). Estimated costs reached almost BDS$11 million, but the mean actual cost was BDS$63,916 based on information from 123 patient transfers. Thus, the actual total government expenditure was probably closer to BDS$13 million. This study demonstrates the urgent need to establish a neurosurgical service at the QEH and the cost effectiveness of doing so.

Mortalidad por causas neurológicas en el área metropolitana (República Argentina): un avance en su conocimiento, aspectos metodológicos y resultados / Neurological mortality in the metropolitan area of Buenos Aires, Argentina

La práctica asistencial nos lleva a sospechar la importancia de la patología neurológica en el proceso enfermedad-muerte. El presente trabajo tiene como objetivo identificar ese impacto en el perfil de morbimortalidad en nuestro medio, lo cual permitirá orientar medidas preventivas. Para el análisis se utilizaron los tabulados de mortalidad del área metropolitana (Capital Federal y Gran Buenos Aires), 1985, donde se concentra el 33 por ciento de la población del país. De los 17 capítulos de causas que se agrupan en la CIE (9oR), el VI corresponde a las enfermedades del SN y órganos de los sentidos. Para el logro de los objetivos fue necesario incorporar causas incluídas en otros capítulos. Del capítulo XVII (accidentes y envenenamientos) no se pudieron reconocer y recuperar los traumatismos de cráneo, dado que se consignan por el origen de la lesión. El total de causas neurológicas representó el 14 por ciento de las defunciones del área durante 1985. Si solo se hubiera incluído el capítulo VI no superaría el 1 por ciento de la mortalidad. De cada 10 personas que fallecieron por motivos neurológicos, en 8 fue por enfermedad cerebrovascular. Más del 60 por ciento de las muertes analizadas ocurrieron en mayores de 65 años. Este análisis reveló: 1) que la importancia de la mortalidad por causas neurológicas excede ampliamente a lo referido en su capítulo de la CIE; 2) la escasa especificación de diagnósticos neurológicos en el certificado de defunción; 3) que las enfermedades cerebrovasculares continúan siendo la principal causa de muerte neurológica; y 4) que las muertes por causa neurológica se concentran en edades avanzadas

Mortalidad del Síndrome Agudo Vascular Encefálico (S.A.V.E.) en la provincia de Córdoba y departamento Capital (años 1979 a 1990) / Acute vascular encephalic syndrome mortality in the city and province of Córdoba, Argentina (1979-1990)

Se estudió la tasa de mortalidad por Síndrome Agudo Vascular Encefálico (S.A.V.E.) y cardiopatías relacionadas como factor de riesgo o con causa del anterior ocurridas en la ciudad de Córdoba (Capital) e interior de la provincia de Córdoba para el período 1979-1990. En ambas patologías se muestra una proyección en franco aumento de la tasa de mortalidad en Argentina y Córdoba en los últimos quince años. Los estudios epidemiológicos en curso propenden a cumplir un objetivo prioritario para la salud de la población como es informar sobre los peligros que corre aquella al no respetar los controles para los factores de riesgo por desproteger al sistema circulatorio de los ataques que la edad y el medio ambiente provocan. Una enfermedad tan inhabilitante como es el S.A.V.E., también plantea una faseta dramática y destructiva por la tasa de mortalidad elevada que afecta a un sector poblacional en plena producción