Daily Toothbrushing Frequency and the Association with Parental Report of Dental Pain and Discomfort in Preschool Children

Abstract Objective: To evaluate the impact of daily toothbrushing frequency on parental reports of dental pain and discomfort in preschoolers. Material and Methods: An observational cross-sectional study was conducted involving 376 children between four and five years of age at public preschools in the city of Campo Magro, Brazil. Parents/guardians answered a socioeconomic questionnaire that contained a single question on the child's daily toothbrushing frequency and the Brazilian version of the Dental Discomfort Questionnaire (DDQ-B). Statistical analysis involved bivariate and multivariate Poisson regression analyses (α=0.05). Results: After the adjustments in the multivariate analysis, the prevalence of dental pain and discomfort was lower among children whose last visit to the dentist was for prevention (PR = 4.42; 95% CI: 1.75- 11.14; p=0.002) and those with a higher daily toothbrushing frequency (PR = 2.13; 95% CI: 1.12-4.05; p=0.021). Conclusion: A lower toothbrushing frequency is associated with parental reports of dental pain and discomfort in preschoolers. Educational and preventive measures that stimulate an increase in daily toothbrushing frequency can contribute to a better oral health status in preschoolers, consequently, less prevalence of dental pain and discomfort.

Malocclusion negatively impacted the oral health-related quality of life of children of low socioeconomic status / Maloclusão impactou negativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de crianças de baixo nível socioeconômico

Aim: This study assessed whether the presence of malocclusion had a negative impact on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of eight to ten-year-old children of low socioeconomic status. Methods: A cross-sectional study was conducted with a total of 111 children, eight to ten years of age, randomly selected from public schools from Diamantina, MG, Brazil. The number of children was determined by a sample size calculation. Two calibrated examiners performed clinical oral examinations for the diagnosis of malocclusion, dental caries experience, and traumatic dental injuries following the Dental Aesthetic Index (DAI), the World Health Organization (WHO), and Andreasen's classification, respectively. The Brazilian version of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10) was applied to evaluate the OHRQoL. Descriptive and bivariate (p < 0.05) analyses were also performed. Results: Children had a mean age of 8.89 ± 0.82 years, of which 52.3% were female. The prevalence of malocclusion was 62.2%. Significant differences were found in emotional (p = 0.045) and social (p = 0.017) well-being subscale scores as well as in the total CPQ8-10 (p = 0.022) scores between children with and without malocclusion. Conclusion: The presence of malocclusion negatively impacted the OHRQoL of children aged eight to ten years of age of a low socioeconomic status.

Objetivo: Este estudo avaliou se a presença de maloclusão impactou negativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de crianças de oito a dez anos de idade de baixo nível socioeconômico.Métodos: Um estudo transversal foi conduzido com um total de 111 crianças de oito a dez anos de idade selecionadas aleatoriamente em escolas públicas de Diamantina, Brasil. O número de crianças foi determinado por cálculo amostral. Dois examinadores calibrados realizaram exames clínicos bucais para o diagnóstico de maloclusão, experiência de cárie dentária e lesões dentárias traumáticas após o Índice de Estética Dental (DAI), Organização Mundial da Saúde (OMS) e classificação de Andreasen, respectivamente. A versão brasileira do Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10) foi aplicada para avaliar a QVRSB. Foram realizadas análises descritivas e bivariadas (p < 0,05). Resultados: As crianças tinham média de idade de 8,89 ± 0,82 anos, sendo 52,3% do sexo feminino. A prevalência de maloclusão foi de 62,2%. Foram encontradas diferenças significativas nos escores das subescalas de bem-estar emocional (p = 0,045) e social (p = 0,017), como também nos escores totais do CPQ8-10 (p = 0,022) entre crianças com e sem maloclusão. Conclusão: A presença de maloclusão impactou negativamente a QVRSB de crianças de oito a dez anos de idade de baixo nível socioeconômico.

Provável bruxismo do sono em crianças de 8 a 10 anos de idade e fatores associados: um estudo de caso-controle / Sleep bruxism in children aged eight to ten years and associated factors: a casecontrol study

O bruxismo é uma atividade repetitiva da musculatura mastigatória caracterizada por apertar e/ou ranger os dentes. Essa atividade pode ocorre durante o sono (bruxismo do sono) ou durante a vigília (bruxismo em vigília), e pode acometer tanto crianças e quanto adultos. A etiologia é multifatorial e fortemente associada a fatores comportamentais. O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre provável bruxismo do sono (BS) com fatores sociodemográficos, estresse materno, estresse infantil e o histórico de hábitos bucais deletérios em escolares através de um estudo caso-controle. Realizou-se um estudo caso-controle, aninhado a um estudo transversal, com uma amostra representativa de 326 escolares de 8 a 10 anos de idade da cidade de Diamantina, Minas Gerais, Brasil, sob a aprovação do comitê de ética em pesquisa da UFVJM (protocolo: 370.291). Por meio de um sorteio, o grupo caso (crianças com provável bruxismo do sono) e o grupo controle (crianças sem provável bruxismo do sono) foram pareados por idade e sexo na proporção de 1:1 (163 casos para 163 controles). O diagnóstico do provável bruxismo foi baseado no critério do consenso internacional (relato e exame clínico). As informações sobre presença de sons audíveis característicos do bruxismo do sono, histórico de hábitos bucais deletérios e fatores sociodemográficos (escolaridade dos pais/cuidadores, renda mensal familiar, duração de renda mensal familiar, número de crianças na família, ordem de nascimento da criança) foram obtidas através de questionários autoaplicados respondidos pelos pais/cuidadores das crianças. Além disso, as mães preencheram o questionário Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) e os escolares preencheram a Escala de Stress Infantil (ESI). As crianças foram submetidas ao exame clínico bucal para avaliação da presença/ausência de facetas de desgaste e/ou desconforto muscular. Os exames clínicos foram realizados por um único examinador previamente treinado e calibrado (Kappa intraexaminador ≥ 0.74 e Kappa ≥ 0,82, respectivamente e Kappa interexaminador ≥ 0.86 e Kappa ≥ 0,77, respectivamente). A análise dos dados incluiu análise descritiva e análises de regressão logística condicional não ajustada e ajustada [P ≤ 0,05; Intervalo de confiança de 95% (IC 95%)]. Do total de crianças com stress (n=57), 64.9% (n=37) possuíam provável SB. A análise de regressão logística condicional ajustada mostrou que crianças com estresse (OR=2.00, IC 95%: 1.08-3.70; p=0.026) e que possuíam o histórico de roer unhas (OR= 2.19, IC 95%: 1.38 ­ 3.48; p=0.001) e de morder objetos (OR= 1.74 IC 95%: 1.08-2.81; p=0.023) foram mais propensas à apresentar o provável bruxismo do sono. Os fatores sociodemográficos (escolaridade materna, renda mensal familiar, duração da renda mensal, número de crianças na família e ordem de nascimento da criança) estresse materno, bem como história de sucção de chupeta, sucção labial e sucção digital não foram associados ao provável BS. Em conclusão, crianças com estresse, com histórico de hábitos de roer as unhas e morder objetos são sinais importantes a serem considerados em escolares com provável bruxismo do sono.(AU)

Bruxism is a repetitive activity of the jaw muscles characterized by clenching and/or grinding the teeth. This activity can occur during sleep (sleep bruxism) or during wakefulness (awake bruxism) and can affect children and adults. The aim of the present study was to evaluate the association between probable sleep bruxism (SB) and socio-demographic factors, mother's stress, childhood stress and harmful oral habits in schoolchildren. A case-control study nested in a cross-sectional study was conducted involving a representative sample of 326 schoolchildren aged eight to ten years in the city of Diamantina, Brazil. The case (children with probable sleep bruxism) and control (children without probable sleep bruxism) groups were matched for age and sex at a proportion of 1:1 (163 cases and 163 controls). Information on audible sounds characteristic of sleep bruxism, harmful oral habits and demographic characteristics (parents/caregivers level of education, monthly household income, duration of monthly household income, number of children in the family and child's order of birth) were obtained through the use of questionnaires filled out by the parents/caregivers. The mothers filled out Lipp's Stress Symptoms Inventory (LSSI) for adults and the schoolchildren filled out the Child Stress Scale (CSS). The children were submitted to clinical oral examinations to assess the presence/absence of tooth wear and/or muscle discomfort. Clinical examinations were conducted by a single examiner previously trained and calibrated to determine tooth wear and muscle discomfort (intra-examiner Kappa ≥ 0.74 and ≥ 0.82, respectively; inter-examiner Kappa ≥ 0.86 and ≥ 0.77, respectively). The diagnosis of probable sleep bruxism was based on the criterion of the international consensus (parental report and clinical examination). Data analysis included descriptive statistics, as well as unadjusted and adjusted conditional logistic regression analyses [(p≤0.05; 95% confidence interval (CI)]. Among the children with stress (n = 57), 64.9% (n = 37) had probable SB. The adjusted conditional logistical regression analysis revealed that children with stress (OR=2.00, 95% CI: 1.08-3.70; p=0.026) and those with the habit of nail biting (OR=2.19, 95% CI: 1.38-3.48; p=0.001) or biting objects (OR= 1.74 95% CI: 1.08-2.81; p=0.023) had a greater likelihood to present signs of probable sleep bruxism. Sociodemographic factors (schooling, monthly household income, duration of monthly income, number of children in the family and child's birth order), mother's stress and a history of pacifier use, lip sucking and thumb/finger sucking were not associated with probable SB. In conclusion, childhood stress and a history of nail biting or biting objects are important signs to be considered in schoolchildren with probable sleep bruxism.(AU)

Dental caries in children on deciduous dentition: art and socioeconomic aspect

Aim: Determine the prevalence and incidence of dental caries in children´s deciduous teeth, who were treated with ART technique. Methods: In T1, 62 children were examined for being between 3 and 6 years of age. A questionnaire was applied to the parents or guardians of the children involved in the research, to analyze their knowledge about eating habits and oral hygiene. An intra-oral examination of children from 3 to 6 years old was carried out and dental treatment was performed by the ART technique. Six months after,(T2), the clinical examination was redone to investigate the restorations´stability. Results: In T1, 94 carie cavities were found in 19 children and 86 were recommended for restoration with ART. In T2, 58 restorations were damaged or lost and 15 children had 20 new carie cavities. Conclusion: The prevalence of dental caries in the deciduous dentition was 38.8% and the incidence was 31.9%. In T2, the majority restorations class I and II were damaged or lost. ART technique is an option, despite the high failure in ART, especially for child population with deciduous teeth that has limited access to dental services. However, restorations should be supervised and healthy eating habits implemented (AU)

Anxiety in Children submitted to Dental Appointment

Objective: To determine anxiety in children undergoing dental treatment and to evaluate associated factors. Material and Methods: The sample consisted of 48 children during dental appointment in dental clinics of the Franciscano University Center, 48 caregivers, and 46 dentistry students. The modified Venham Picture Test was used to determine anxiety of children during dental appointment, before and after treatment. For determining anxiety related to dental care among caregivers, the modified Corah's dental anxiety scale was used. The Lipp`s stress symptoms inventory for adults was applied to determine the stress level of dentistry students. In addition, the individual characteristics of participants were recorded to determine their association with the presence of anxiety. Results: Anxiety was observed in 60.4% of children, and it was related to invasive dental procedures (p = 0.021), history of dental pain (p = 0.002), presence of bruxism (p = 0.028), anxious caregivers (p = 0.023), and stress of the dental student that conducted the appointment (p = 0.005). Conclusion: Overall, the majority of pediatric patients showed anxiety, which was directly related to misbehavior during dental care. Moreover, anxiety was related to individual characteristics of children and was influenced by the anxiety level of caregivers, as well as the emotional state of dentistry students during the dental appointment.

Erosão ácida em Odontopediatria: um desafio dos nossos dias / Acid erosion in Pediatric Dentistry: a challenge of our days

A erosão ácida é definida pela perda localizada, crônica e patológica de tecido mineral, o qual é removido quimicamente da superfície dental por meio de ácido ou substâncias quelantes, sem o envolvimento bacteriano. Nos últimos anos tem sido observado um aumento na prevalência de lesões decorrentes da erosão ácida em crianças e adolescentes. Assim, o objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão da literatura sobre a erosão ácida em Odontopediatria, destacando suas principais características, agentes etiológicos, bem como alternativas para sua prevenção e tratamento.

Perfil demográfico da força de trabalho em odontopediatria no estado do Rio de Janeiro / Demographic profile of the labor force in pediatric dentistry in the state of Rio de Janeiro/Brazil

Descreve-se, neste artigo, o perfil demográfico da força de trabalho em Odontopediatria no estado do Rio de Janeiro. Foram utilizados dados secundários censitários referentes às variáveis sexo, município de sede e tempo de exercício profissional odontológico, obtidos em consultas à base de dados do CFO realizadas no mês de novembro de 2009. Estes dados foram cruzados com outros concernentes à população estimada e ao PIB per capita, oriundos de bases de dados do IBGE. A análise descritiva empreendida foi realizada no programa SPSS, versão 16.0. Os resultados apontam que há forte concentração de especialistas na capital e em sua região de influência e que a força de trabalho na especialidade é feminina e jovem.

This article aims to describe the demographic profile of the labor force in Pediatric Dentistry in the state of Rio de Janeiro/Brazil. Therefore, secondary data referring to gender, city of location and duration of dental practice were collected from the database of the Federal Council of Dentistry on a censitary perspective. Those data were crossed with others concerning the estimated population and the GDP per capita of each city, obtained from the National Institute of Geography andStatistics (IBGE). The databank and the statistical analysis were performed with the software SPSS for Windows 16.0. The results show that the labor force in Pediatric Dentistry in Rio de Janeiro is mostly young, feminine and highly concentrated on the larger cities.

Alteraciones bucodentales en niños con insuficiencia renal crónica y transplante renales / Oral disorders in children with chronic renal failure and renal transplant

El propósito de este trabajo es determinar las manifestaciones bucodentales en niños con insuficiencia renal crónica y/o transplantados en el Servicio de Nefrología Infantil del Hospital de Niños J. M. de los Ríos en Caracas - Venezuela. Se realizó un estudio descriptivo, de campo e intencional donde se seleccionaron 30 pacientes niños con edades entre los 7 y 17 años con insuficiencia renal crónica y/o transplantados de riñón y 30 niños no comprometidos sistémicamente. Todos los pacientes tenían un consentimiento informado de los padres y/o representantes como también los del grupo control. Se utilizó una Historia Clínica con datos socioepidemiológicos; se utilizó instrumental básico para el examen clínico intrabucal, revelador de placa dentoalveolar, vasillas indicadoras universal de Ph para la recolección de saliva y titulación de las mismas. El 77% de la población con insuficiencia renal crónica presentó hipoplasia del esmalte, el 93% presentó caries y la población control presentó el 50%, el 50% presentó gingivitis generalizada y el grupo control el 20%, el pH salival es más ácido en los niños con insuficiencia renal crónica y el grupo control mostró un pH neutro y alcalino y el 93% presentó xerostomía y el grupo control no presentó dicha afección; el 86% de los niños con insuficiencia renal crónica presentaron retardo de crecimiento, un 75% de retraso dentario y el 97% presentaron aumento del vello corporal. Los pacientes con insuficiencia renal crónica presentan alteraciones del aparato masticatorio que son propias de la enfermedad y también como consecuencia del tratamiento aplicado, por tal motivo el odontopediatra juega un papel importante en la instrucción a padres y/o representantes, médicos y paramédicos para el control y tratamiento de lesiones en boca de estos niños

The chronic renal shortage, is one of the nefropatias more known, which is a transtorn of etiology characterized by the decrease of Renal Function progress. The purpose of this work is to determine the oral dental patologic, in children with chronic renal shortage or transplanted at Servicio Infantil del Hospital de Niños J.M. de Los Rios in Caracas, Venezuela. A a descriptive study was made, in which were chosen 30 children patients from 7 to 17 years old with chronic renal shortage and/ or kidney transplanted, and 30 children not involved with this illness. All patients were authorized by their parents as well as the control Group. A clinical history was used with socioepidemiologic data, also the basic instruments to clinic intra- oral exam. The 77 % of population with chronic reanl shortage showed, the 93% showed dental cavity and the control population showed the 50%, the 50% showed and the control Group the 20%, the is more acid in childrens with chronic renal shortage and the control Group a neutral PH, and the 93% showed , and the control Group do not showed xerestomia; the 86 % of childrens with chronic renal shortage showed delay in raising, one 75 % of dental delay and the 97% showed an increase of corporal The patients with chronic renal shortage showed alterations in chewing apparatus, which are commons of this illness and also the consequence of treatment used, for this reason the dentist has an important rol in teaching to parents, medic and paramedic the control and treatment of this lesions in children.

Cuidados em saúde bucal na primeira infância: percepções e conhecimentos de pais ou responsáveis de crianças em um centro de saúde de Porto Alegre, RS / Oral health care in preschool children: perceptions and knowledge of parents or legally responsible persons in a health care center of Porto Alegre, RS

Objetivo: Avaliar as percepções e os conhecimentos de pais ou responsáveis de crianças sobre os cuidados com a saúde bucal na primeira infância. Metodologia: Estudo descritivo transversal, cuja amostra foi composta por 235 pais residentes na área de abrangência de seis Unidades Básicas de Saúde do Centro de Saúde Escola Murialdo, em Porto Alegre, RS. Como instrumento de coleta de dados foi utilizada entrevista estruturada, realizada durante a campanha de multivacinação no ano de 2004. Resultados: Entre os entrevistados, 45% opinaram que a higiene bucal das crianças deveria ser iniciada antes de seis meses de idade, sendo que 57% consideraram que a criança teria capacidade de escovar seus dentes sozinha entre um e três anos. Com relação à idade ideal para a primeira consulta com o dentista, 35% relataram que ela deveria acontecer entre um e três anos. Quanto aos hábitos alimentares, a sacarose deveria ser introduzida na dieta já no primeiro ano de vida para 69% dos entrevistados. Conclusão: Há necessidade que ações educativas voltadas à primeira infância sejam priorizadas na atenção primária à saúde, de forma a incluir os responsáveis pelas crianças, uma vez que a família tem grande impacto no desenvolvimento de hábitos de saúde bucal da criança.

Purpose: To evaluate the perceptions and knowledge of parents or legally responsible persons about oral health care in preschool children. Methods: Cross-sectional and descriptive study design. The sample consisted of 235 parents or legally responsible persons of children living in areas attended by the six Health Basic Units of the health care center Escola Murialdo, in Porto Alegre, RS. Data were collected using a structured interview, which was applied during the multi-vaccination campaign in 2004. Results: Forty-five percent of the interviewed subjects reported that the child oral hygiene should start before six months of age, and 57% declared that the child is able to brush his/her own teeth between one and three years old. In relation to the ideal age for the first dental appointment, 35% reported the ages between one and three year-old. Considering child dietary habits, 69% believed that saccharose should be introduced in the diet during the first year. Conclusion: It is necessary to prioritize education actions with target on parents and legally responsible persons of preschool children in the primary health care, because the family greatly influences the development of oral health habits in children.

Avaliação Clínica das Posturas de Trabalho Empregadas na Clínica de Odontopediatria por Estudantes de Odontologia / Clinical Evaluation of the Working Positions Adopted by Undergraduate Dental

Objetivo: Verificar, as posturas e posições de trabalho adotadas por graduandos em 360 procedimentos clínicos odontopediátricos e investigar a associação destas com o comportamento das crianças e com o tipo de procedimento realizado. Metodologia: Foram realizadas tomadas fotográficas digitais, utilizando-se da câmera digital Canon - PowerShot G5. Tanto a postura e posição do operador quanto a do auxiliar foram consideradas. Para cada procedimento clínico foram tiradas cinco fotografias, pelo mesmo pesquisador a uma distância mínima de 1 metro. Após a obtenção das fotos, estas foram avaliadas por um professor de ergonomia, devidamente calibrado (Estatística Kappa,k=0,92) em ambiente afastado da clínica, em um microcomputador. Os dados obtidos foram inseridos num banco de dados no Programa Excel. Para a análise das posturas e posições de trabalho adotadas durante a realização dos procedimentos odontológicos em Odontopediatria realizou-se primeiramente estatística descritiva, enfatizando a distribuição de freqüências (absoluta e relativa). Em seguida utilizou-se o teste de qui-quadrado, com nível designificância de 5% agrupando os pacientes segundo seu comportamento (bom ou ruim) e tipo de procedimento (não-invasivo e invasivo). Este teste foi realizado com o auxílio do programa BioEstat 3.0. Resultados: Verificou-se associação não-significativa entre o comportamento da criança ou o tipo de procedimento com a postura de trabalho adotada pelos alunos para o atendimento clínico. Conclusão: As inadequações observadas com relação à postura de trabalho não estiveram relacionadas às dificuldades impostas pelo tratamento dos pacientes odontopediátricos, mas aos vícios posturais adquiridos pelos alunos no decorrer de suas atividades clínicas.

Satisfacción del paciente con tres especialidades dentales / Patiente satisfaction with three dental specialties

Las encuestas de la satisfacción del paciente han llegado a ser una herramienta cada vez más importante en la medición de la calidad de los servicios dentales. El objetivo de este estudio es evaluar el nivel de satisfacción de pacientes mujeres con tres especialidades dentales: odontopediatría, periodoncia y cirugía oral. Se utilizó una muestra de 238 pacientes mujeres, de 15 años y más que recibieron atención dental al menos dos veces en el servicio dental de Hospital Rancagua de Chile. Fueron entrevistadas durante julio del 2007, acerca de sus experiencias en visitas previas. Las pacientes reportaron el nivel de satisfacción en una escala de 5 puntos tipo Likert para las 10 preguntas en un cuestionario, focalizado en áreas de: acceso, comunicación con el dentista, infraestructura, y otros aspectos. Las áreas evaluadas menos que regular incluyen la obtención de citaciones en un tiempo determinado, y tiempo de espera en la clínica para acceder al dentista. Las participantes estuvieron regularmente satisfechas con explicaciones del dentista acerca del tratamiento dental, y acceso al tratamiento dental. Lo peor evaluado fue la disponibilidad de baño. El área que recibió la mejor satisfacción por las pacientes fue la competencia técnica del dentista. Los resultados indican que el nivel de satisfacción del paciente fue moderadamente excelente. Las áreas identificadas como necesitadas de mejoramiento incluyen: comunicación dentista paciente, sistema de citación, acortar el tiempo de espera para acceder al dentista.

Patient satisfaction surveys have become an increasingly useful tool for the measurement of the quality of dental services. The purpose of the present study is to assess the degree of satisfaction of female patients with three dental specialties: dontopediatrics, periodontics and oral surgery.A 238 female patient sample was used. Patients were aged 15 and more, and had received dental care at least twice at the Dental Service of the Hospital Rancagua, in Chile. They were surveyed during July 2007 and asked about their experience in prior visits. Patients reported the degree of satisfaction in a Likert-like 5 points score, for each of the 10 questions, focused in the fields of : access, communication with the dentist, infrastructure and other aspects. The areas that resulted as less than average after assessment, included the obtainment of appointments in a prescheduled time, and the waiting time at the clinic to gain access the dentist. The participants were in average satisfied with the explanations the dentist gave to them concerning the dental treatment and the access to the dental treatment. The availability of restrooms was the worst assessed. The area receiving the best satisfaction from the patients was the technical skills of the dentist. Such results indicate that the degree of patient satisfaction was moderately excellent. The areas identified as in need of an improvement include the following: dentist-patient rapport, appointment assignment system, shortening of the waiting time to access the dentist.

Manifestações bucais e sistêmicas em crianças com doença hepática crônica / Oral and systemic findings in children with chronic liver diseases

Doença hepática crônica definida como lesão inflamatória do fígado, apresenta etiologias e graus de necrose e inflamação hepatocelular variados. Essas hepatopatias causam modificações bucais e sistêmicas pouco relatadas na literatura odontológica. Alterações na cavidade bucal como a pigmentação esverdeada de tecidos duros e moles, hipoplasia de esmalte e hipocalcificação são notadas em crianças com doença hepática crônica de tenra idade. Concomitante a essas mudanças observa-se algumas manifestações sistêmicas características, como a icterícia, xantomas e hepatoesplenomegalia. Dentre as opções terapêuticas para crianças com doença hepática crônica encontra-se o transplante hepático. Porém, para que se ocorra o ato cirúrgico é fundamental a intervenção do profissional da área odontológica, a fim de se eliminar e prevenir surgimento de focos infecciosos. Dessa forma, o presente trabalho oferece ao cirurgião dentista, em especial ao odontopediatra subsídios científicos para o diagnóstico e intervenção do profissional em crianças com doença hepática crônica.

Chronic liver disease defined as an inflammatory injury of the liver presents etiologies, varied necrosis degrees and hepatic cell inflammation. Those liver diseases result in oral and systemic findings seldom mentioned in the literature of dentistry. Mouth alterations such as green staining of hard and soft tissue, hypoplasia of enamel and hypocalcification changes are constantly seen in children. Concomitant to those changes it is possible to observe some systemic manifestations which are characteristics, such as jaundice, xanthoma and hepatosplenomegaly. Among the therapeutic options for children with chronic liver disease, there is the liver transplant. However for complete success of this surgical procedure it is extremely important the intervention of the dental surgery, in order to eliminate and prevent focus of infection. Based on that, the current study offers to the dentist and in special to the pedodontist, important scientific support for the diagnosis and intervention of these professionals in children with chronic liver disease.

La salud bucal del niño en los escenarios sanitarios futuros: revisitando el primer nivel de atención / Child oral health in the future sanitary contexts: revisiting the first level of health care

El presente documento plantea una revisita al primer nivel de atención con el propósito de introducir niveles de intervención en el plano de la gestión aplicando una perspectiva estratégica superando la actualmente aceptada intervención clínica preventiva. La metodología empleada consistió en la revisión crítica de los documentos mencionados y la elaboración de recomendaciones como insumo para un debate acerca de la formación de recursos humano en odontología pediátrica. Las conclusiones basadas en la evidencia ligada al contexto demuestran que: (a) la atención primaria de salud sigue teniendo vigencia en el campo de los sistemas de salud del mundo. (b) el primer nivel de atención, que constituye su más importante base de sustentación, requiere un cuidadoso análisis basado en las evaluaciones realizadas en los diferentes países o regiones donde se ha aplicado con metodología correcta. (c) recomendar el desarrollo de competencias en: diagnóstico y prácticas clínicas basadas en la evidencia científica contextualizada; gestión estratégica de servicios, proyectos y programas; metodologías investigativas pertinentes para la generación de conocimientos focalizados en el proceso de toma de decisiones en los diversos niveles (clínicos, sanitarios y políticas). Las recomendaciones expresadas deberían constituir parte del cuerpo curricular para la formación de los odontólogos que atienden niños/as y adolescentes

Atendimento Odontológico ao paciente com anemia falciforme: revisão de literatura / Dental management of sickle cell anemia patient: literature review

A Anemia Falciforme é um tipo hereditário de doença hemolítica crônica, causada por uma modificação físico-química da molécula de hemoglobina, que provoca, em situações de baixa tensão de oxigênio, distorções na forma normal da hemácia, conferindo-lhe forma de foice. Como conseqüência deste processo de falcização, as células vermelhas tornam-se mais rígidas e apresentam dificuldades para atravessar os vasos sanguíneos, o que resulta em aumento da viscosidade do sangue, levando à obstrução dos vasos e causando hipóxia tecidual. Este evento, referido como crise vaso-oclusiva, é caracterizado por dor severa, que pode persistir por três a quatro dias. A desidratação, o estresse, o frio e infecções podem desencadear estas crises e fatores como alimentação e higienização bucal inadequadas e condições socioeconômicas desfavoráveis podem influenciar no equilíbrio do pacinete. Portanto, considerando que pacientes falciformes apresentam muitos problemas médicos, os quais podem interferir no tratamento odontológico, a prevenção das doenças bucais torna-se fundamental. Desta forma, o objetivo deste estudo é apresentar uma revisão de literatura sobre Anemia Falciforme, enfatizando as condutas a serem observadas durante o atendimento odontológico.

Experiência e redução de cárie dental associadas a fatores socioeconômicos em crianças brasileiras / Dental caries experience and reduction associated with socioeconomicindicators in Brazilian children

Objetivos. Avaliar a associação entre experiência de cárie dental com fatores socioeconômicos e a influência desses fatores na redução dos índices de cárie em crianças de 12 anos de idade nas capitais brasileiras. Métodos. Dados oficiais sobre a experiência de cárie dental (CPO-D) em cada município foram reunidos a partir dos resultados de levantamentos epidemiológicos a respeito de saúde bucal realizados em âmbito nacional nos anos de 1996 e 2002-2003. Dados censitários e provenientes de publicações governamentais a respeito dos indicadores socioeconômicos foram associados à experiência de cárie em 2002-2003, e ao percentual de redução nos índices CPO-D entre 1996 e 2002-2003 utilizando-se análise de regressão linear múltipla. Resultado. Análise de regressão linear simples indicou associação significante entre experiência de cárie e diferentes indicadores socioeconômicos. Resultados da análise de regressão linear múltipla revelaram que menor experiência de cárie esteve associada positivamente ao índice de desenvolvimento humano do município (IDH) e renda per capita. Capitais com menores desigualdades na distribuição de renda (Coeficiente de Gini), menores índices de CPO-D e maior porcentagem de crianças livres de cárie em 2002-2003 apresentaram maiores níveis de redução de cárie. Conclusão. Municípios com melhores perfis socioeconômicos apresentaram uma menor experiência de cárie dental indicando que estratégias públicas de saúde devem ser direcionadas para esses determinantes. Os resultados também sugerem que redução de cárie dental demanda ações governamentais amplas que busquem diminuir as ineqüidades socioeconômicas.

AIDS em odontopediatria: uma realidade atual / AIDS in pedodontics: today reality

Os autores relatam através da literatura, a questäo da AIDS, especialmente na infância, e medidas de biossegurança para o exercício da profissäo, em decorrência do caso de uma criança com 3 anos de idade, que compareceu à clínica odontológica para um tratamento dentário, cuja queixa principal era de dor. No início do tratamento, ela se apresentou com um quadro de saúde geral precário com gripes repetitivas, otite crônica, febre intermitente, queilite angular, rachaduras peribucais e também com cárie rompante. Foi encaminhada para tratamento médico, com resposta muito satisfatória para o estado geral. Cerca de 1 ano após, os familiares tiveram ciência de que a criança tinha AIDS. O objetivo deste estudo é alertar os odontopediatras para a AIDS na Odontopediatria e para a importância do respeito às normas de biossegurança