Omeprazole prescriptions for older adults in health care units in Curitiba, Brazil: an analysis based on Beers Criteria / Prescrições de omeprazol para idosos em unidades de saúde de Curitiba: análise segundo os Critérios de Beers

OBJECTIVE: To evaluate omeprazole prescriptions for older adults based on the Beers Criteria, with an analysis of indications and duration of use longer than eight weeks. METHODS: In this retrospective cross-sectional study, data were collected from the electronic medical records of older adults with an omeprazole prescription seen at two health care units in Curitiba, Brazil, between June and August 2019. Data were subjected to descriptive statistical analysis, Student t and χ2 tests. RESULTS: Medical records of 386 patients were analyzed, and 69.95% were female. The mean age was 71 (SD, 8.15) years. Most patients had incomplete primary education (50.52%) and income level ranging from one to two Brazilian minimum monthly wages (39.90%). No indication for omeprazole prescription was found in 23.83% of medical records. Use longer than eight weeks was predominant for all indications in 96.60% of medical records. Duration of use more extended than the Beers Criteria recommendation was independent of sex (p = 0.327), education (p = 0.805), and income level (p = 0.629). A relationship between polypharmacy and long-term drug use was demonstrated (p < 0.001). CONCLUSION: The results of this study suggest the need for periodic review of omeprazole prescriptions considering deprescribing when they appropriate.

OBJETIVO: Avaliar as prescrições de omeprazol para idosos de acordo com os Critérios de Beers, por meio das indicações e do tempo de uso do medicamento por período superior a oito semanas. METODOLOGIA: Estudo transversal, retrospectivo, no qual foram coletados dados dos prontuários eletrônicos de idosos com prescrição de omeprazol atendidos entre junho e agosto de 2019 em duas unidades de saúde em Curitiba. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e aos testes t de Student e do χ2 . RESULTADOS: Foram analisados prontuários de 386 usuários, sendo 69,95% do sexo feminino. A média de idade foi de 71 anos (DP, 8,15). A maioria dos usuários tem ensino fundamental incompleto (50,52%) e faixa de renda de um a dois salários mínimos (39,90%). Não foi encontrada a indicação para a prescrição de omeprazol em 23,83% dos prontuários. O uso por período superior a oito semanas foi predominante, para todas as indicações, em 96,60% dos prontuários. Demonstrou-se que o tempo de uso superior ao recomendado nos Critérios de Beers independe do sexo (p = 0,327), da escolaridade (p = 0,805) e da faixa de renda (p = 0,629). Evidenciou-se a relação entre polifarmácia e uso do medicamento por períodos prolongados (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo apontam para a necessidade de revisão periódica das prescrições de omeprazol, considerando-se a desprescrição quando apropriado.

Efficacy of triple therapy with PPI or H2 antagonist versus the elimination of helicobacter pylori

O Helicobacter pylori tem sido considerado importante fator nas doencas gastroduodenais e o esquema chamado triplice e o que mais se aceita no momento para a sua terapeutica. Neste estudo incluiram-se 14 pacientes portadores de gastrite cronica, 30 com ulcera gastrica e 16 com ulcera duodenal. Foram divididos em 2 grupos homogeneos para tratamento clinico, cada um com esquema bem definido: grupo A - claritromicina 250mg/2, tinidazol 250mg/2 e omeprazole 20mg em caso de gastrite e 40mg em caso de ulcera; grupo B - mesmos antibioticos e ranitidina respectivamente nas doses de 150 e 300mg. O periodo de tratamento foi de 7 dias para gastrites e 4 semanas para ulceras. Atraves de endoscopia e biopsia realizadas 30 dias depois do termino do tratamento, os 30 casos do grupo A tiveram erradicacao completa do Helicobacter pylori e cicatrizacao das ulceras. No grupo B, apenas 3 casos nao tiveram eliminacao do Helicobacter pylori. Concluiu-se que o uso de bloqueadores H2 no lugar de inibidores da bomba protonica tambem permite a obtencao de sucesso terapeutico

Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori: estado actual / Treatment of Helicobacter pylori infection: update

Teniendo en cuenta las implicancias etiopatogénicas del Helicobacter pylori en la evolución de la úlcera péptica, la gastritis crónica y posiblemente el cáncer gástrico, amerita tratarse esta infección, cuando menos en determinados casos (ulceras con frecuentes recidivas, gastritis crónica con severa displasia). Dada la gran cantidad de pacientes infectados y por la caracteristica de esta infección, lo ideal va ha ser desarrollar una vacuna oral, probablemente potenciada por elementos coadyuvantes como la toxina colérica. Mientras tanto, se tienen en uso diversos esquemas terapeuticos que se han analizado. Al momento actual los conceptos que han demostrado mayor efectividad son el bismuto y la claritromicina. Se ha visto que el empleo de los inhibidores de la bomba de protones, principalmente el omeprazol, potencian la acción de estos. Combinando estos 3 agentes por periodos de 1 semana se vienen obteniendo resultados muy satisfactorios. Los regimenes de terapia triple y cuadruple de 14 dias, que han dado resultados similares, parece que van ha ser sustituidos por estos. Erradicada la bacteria, los porcentajes de recurrencia son muy variables en los diferentes paises. En general, en los paises industrializados no pasa del 20 por ciento. En paises como el Perú, los porcentajes de recurrencia son tan altos como de 73 por ciento. En estos casos, dadas las implicancias de esta infección se puede plantear el empleo de tratamientos periodicos (2 veces al año), si es que la infección reaparece