Análisis de las características demográficas de 94 pacientes con fracturas articulares de calcáneo / Analysis of demographic characteristics in a series of 94 patients with articular calcaneal fractures

Objetivo: Analizar las características demográficas de los pacientes con fracturas articulares de calcáneo en relación con el mecanismo del trauma y los patrones fracturarios según las clasificaciones de Sanders y Essex-Lopresti. materiales y métodos: Se evaluó retrospectivamente a 94 pacientes (111 fracturas articulares de calcáneo). Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, lado fracturado, mecanismo del trauma y lesiones asociadas. Al ingresar, se tomaron radiografías de pie, de frente y perfil, y se realizó una tomografía computarizada con reconstrucción multiplanar. Se analizaron los datos demográficos combinándolos con los tipos de fracturas. Resultados: Se evaluó a 94 pacientes (78 hombres y 16 mujeres) que tenían 105 fracturas intrarticulares de calcáneo (11,7% bilaterales). La edad promedio era de 40.1 ± 12.5 años. El 79,8% de las fracturas se había producido por caída de altura y el 20,1%, por accidente de tránsito. El 9,5% tenía lesiones asociadas. Los pacientes con fracturas bilaterales tenían más lesiones asociadas (p = 0,0123) y el mismo patrón fracturario y tipo de Sanders en ambos pies. No hubo relación entre la clasificación de Sanders y los patrones de Essex-Lopresti con la edad, el sexo y el mecanismo del trauma. Conclusiones: Las fracturas de calcáneo son más frecuentes en hombres y en pacientes jóvenes, y el mecanismo del trauma más común es una caída de altura. Los pacientes con fracturas bilaterales tienen una tasa más alta de lesiones asociadas y el mismo tipo de fractura según la clasificación de Sanders y el patrón fracturario de Essex-Lopresti en ambos pies. Nivel de Evidencia: IV

Objective: To analyze the demographic characteristics of patients with articular calcaneal fractures in connection with trauma mechanisms and fracture patterns, according to the Sanders and Essex-Lopresti classifications. materials and methods: 94 patients and 111 articular calcaneal fractures were evaluated retrospectively, analyzing the following variables: age, gender, fractured side, mechanism of trauma, and associated injuries. The patients were initially evaluated through foot radiographs (anteroposterior and lateral) and axial computerized tomography with multiplanar reconstruction. Demographic data were analyzed combined with the types of fracture. Results: 94 patients (78 men and 16 women) who presented 105 intra-articular calcaneal fractures (11.7% were bilateral) were evaluated. The average age was 40.1±12.5 years. 9.8% of the fractures were caused by high-level falls and 20.1% by traffic accidents. 9.5% had associated injuries. The patients with bilateral fractures presented more associated injuries (p = 0.0123) and the same fracture pattern and Sanders type in both feet. The Sanders classification and Essex Lopresti patterns were unrelated to age, gender, and trauma mechanism. Conclusion: Calcaneal fractures are more frequent in male and young patients, and the most common trauma mechanism is a high-level fall. Patients with bilateral fractures present a higher rate of associated injuries and the same Sanders type fracture and Essex-Lopresti pattern in both feet. Level of Evidence: IV

Alterações podais em idosos: revisão integrativa / Changes in the feet oldder adults: an integrative review

Compreendendo a magnitude do cuidado integral à saúde da população idosa e considerando o quanto as alterações nos pés podem interferir nas atividades de vida diária, e consequentemente na qualidade de vida desses idosos, o presente estudo teve como objetivo: identificar na literatura evidências científicas acerca das alterações mais frequentes nos pés dos idosos. Levantou-se como questão da pesquisa: Como a literatura tem abordado o tema alterações nos pés dos idosos? Trata-se de uma Revisão Integrativa, e para tal foi realizada busca de artigos publicados e indexados na Biblioteca Virtual em Saúde utilizando a combinação dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde em língua portuguesa: "Pé" e "Idoso" acompanhados do operador booleano "and". O resultado final deste levantamento é constituído por dez artigos publicados entre os anos de 2008 e 2017 em duas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE). Os artigos foram divididos em duas categorias: Alterações nos pés relacionadas à incapacidade no idoso; Hospitalizações em decorrência de alteração podal: o pé diabético na população idosa. As alterações nos pés dos idosos são frequentes e podem ocorrer tanto como resultado de maus tratos aos pés, como uso de calçados inadequados e traumas, como em consequência de doenças como diabetes mellitus. As alterações podais mais frequentes foram hálux valgo, deformidades nos pequenos artelhos, calosidades, ressecamento, fissuras, unhas quebradiças, encravadas e compridas. Estas alterações podem comprometer a mobilidade e até o favorecer as quedas, colocando em risco a independência dos idosos.(AU)

Understanding the magnitude of comprehensive health care for the older population and considering how changes in the feet can interfere with activities of daily living, and consequently, the quality of life of these older adults, the present study aimed to: identify in the literature scientific evidence about most frequent changes in the feet of older adults. The following research question was raised: How has the literature approached the subject of foot changes in older adults? This is an Integrative Review, and for this purpose a search was made for articles published and indexed in the Virtual Health Library using the combination of the following Health Sciences Descriptors in Portuguese: "Foot" and "Elderly" accompanied by the Boolean operator "and". The final result of this survey consists of ten articles published between 2008 and 2017 in two databases: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Online Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE). The articles were divided into two categories: Changes in the feet related to disability in older adults; Hospitalizations due to foot alteration: the diabetic foot in the older population. Changes in the feet of older adults are frequent and may occur as a result of foot abuse, such as wearing inappropriate shoes and trauma, and as a consequence of diseases such as diabetes mellitus. The most common foot changes were hallux valgus, small toe deformities, callus, dryness, fissures, brittle, ingrown and long nails. These changes may compromise mobility and even favor falls, jeopardizing the independence of older adults.(AU)

Evaluation of foot functionality in cases of rheumatoid arthritis through the FFI-BR and FHSQ-BR questionnaires: a cross-sectional observational study

ABSTRACT BACKGROUND: Rheumatoid arthritis (RA) can affect the feet, thus compromising the patient's gait and autonomy. In this study, we investigated foot disability in RA patients using the Brazilian versions of the Foot Health Status Questionnaire (FHSQ-BR) and Foot Function Index (FFI-BR). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional, observational study conducted in a tertiary care hospital. METHODS: Two hundred individuals were studied: 100 with RA and 100 controls. Demographic variables and FFI-BR and FHSQ-BR scores were analyzed. In relation to RA patients, data on medications used and on the following clinical variables were collected: Disease Activity Score-28-ESR; erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP) level and rheumatoid factor (RF) level. The groups were compared and the scores and clinical variables were correlated. RESULTS: RA patients' scores in the pain, difficulty and disability domains of the FFI-BR questionnaire were worse (P < 0.0001). The FHSQ-BR showed that there were differences between RA patients and controls in relation to the pain and foot function domains: shoes (P < 0.0001), foot health (P < 0.0001), general health (P=0.0002), physical activity (P < 0.0001), social capacity (P = 0.0006) and vigor (P = 0.01). There were correlations between FFI-BR and DAS-28-ESR scores (rho = 0.45), ESR (rho = 0.27) and CRP (rho = 0.24). According to the FHSQ-BR questionnaire, there was a correlation between DAS-28-ESR and worse foot health (rho = 0.29). CONCLUSION: RA patients' scores in the foot health assessment questionnaires were worse than those of controls. A correlation between inflammatory activity and worse foot function was found.

Comparison of health-related quality of life between patients with different metatarsalgia types and matched healthy controls: a cross-sectional analysis

ABSTRACT BACKGROUND: Metatarsalgia can be considered to be a common complaint in clinical practice. The aim of this study was to compare quality of life (QoL) between participants with different metatarsalgia types and matched-paired healthy controls. DESIGN AND SETTING: A cross-sectional analysis on a sample of 124 participants of median age ± interquartile range of 55 ± 22 years was carried out in the University Clinic of Podiatric Medicine and Surgery, Ferrol, Spain. They presented primary (n = 31), secondary (n = 31) or iatrogenic (n = 31) metatarsalgia, or were matched-paired healthy controls (n = 31). METHODS: Self-reported domain scores were obtained using the Foot Health Status Questionnaire (FHSQ) and were compared between the participants with metatarsalgia and between these and the healthy controls. RESULTS: Statistically significant differences were shown in all FHSQ domains (P ≤ 0.001). Post-hoc analyses showed statistically significant differences (P < 0.05) between the metatarsalgia types in relation to the matched healthy control group, such that the participants with metatarsalgia presented impaired foot-specific and general health-related QoL (lower FHSQ scores). CONCLUSION: This study demonstrated that presence of metatarsalgia had a negative impact on foot health-related QoL. Foot-specific health and general health were poorer among patients with metatarsalgia, especially among those with secondary and iatrogenic metatarsalgia, in comparison with matched healthy controls.

Unna's boot: experience of care of people with venous ulcers / Bota de Unna: experiencia del cuidado de personas con úlcera varicosa / Bota de Unna: vivência do cuidado por pessoas com úlcera varicosa

ABSTRACT Objective: to understand the experience of care of people with venous ulcers using an Unna's boot. Method: a qualitative study, based on the social phenomenology by Alfred Schütz, was carried out with 12 adults interviewed in 2015. The statements were analyzed and organized in thematic categories. Results: the following categories emerged: "Unna's boot annoyance versus wound improvement", "Difficulties for accessing care with the Unna's boot", "Care for healing and preventing recurrence", and "Receiving more attention from the healthcare professional". Conclusion: the experience of care of people using an Unna's boot revealed the annoyance caused by this device, which was overcome due to the wound improvement. However, access to care was compromised by the lack of structure at the service, frustrating the patients' expectations regarding wound healing. The issues of these people's intersubjective universe should be considered in the management of care of venous ulcers.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia del cuidado de personas con úlcera varicosa utilizando la Bota de Unna. Método: estudio cualitativo, fundamentado en fenomenología social de Alfred Schütz, realizado con 12 adultos entrevistados en 2015. Testimonios analizados y organizados en categorías temáticas. Resultados: surgieron las categorías: "Incomodidad de la Bota de Unna versus mejora de la herida", "Dificultades para el acceso al cuidado con la Bota de Unna", "Cuidar para cicatrizar y prevenir recidivas" y "Recibir más atención del profesional de salud". Conclusión: la experiencia de cuidado de personas utilizando la Bota de Unna expresó la incomodidad del dispositivo, superado por la mejora de la herida. No obstante, el acceso al cuidado resultó comprometido por falta de estructura del servicio, frustrando expectativas de los participantes respecto a la cicatrización de la herida. Las cuestiones del universo intersubjetivo de estas personas deben considerarse en la gestión del cuidado de la úlcera varicosa.

RESUMO Objetivo: compreender a vivência de cuidado de pessoas com úlcera varicosa em uso da Bota de Unna. Método: estudo qualitativo fundamentado na fenomenologia social de Alfred Schütz, realizado com 12 adultos entrevistados em 2015. Os depoimentos foram analisados e organizados em categorias temáticas. Resultados: foram desveladas as categorias: "O incômodo da bota de Unna versus a melhora da ferida", "Dificuldades para o acesso ao cuidado com a Bota de Unna", "Cuidar para cicatrizar e prevenir recidivas" e "Receber mais atenção do profissional de saúde". Conclusão: a vivência de cuidado de pessoas em uso da Bota de Unna revelou o incômodo proporcionado por este dispositivo, superado pela melhora da ferida. Porém, o acesso ao cuidado foi comprometido pela falta de estrutura do serviço, frustrando as expectativas dos participantes em relação à cicatrização da ferida. As questões do universo intersubjetivo dessas pessoas devem ser consideradas na gestão do cuidado da úlcera varicosa.

Attitude and knowledge about foot health: a spanish view / Atitude e conhecimento sobre a saúde do pé: uma visão espanhola / Actitud y conocimiento sobre la salud del pie: una visión Española

ABSTRACT Objective: to explore attitudes towards patients' self-reported data about foot health-related beliefs from a behavioural and attitudinal perspective. Methods: a sample of 282 participants of a mean age of 39.46 ± 16.026 came to a health centre where self-reported demographic, clinical characteristics and beliefs relating to foot health data were registered, informants' completed all the stages of the research process. Results: the results of the analysis revealed an 8-factor factorial structure based on (1) podiatric behaviours, (2) the intention to carry out protective behaviour, (3) attitudinal beliefs, (4) normative beliefs, (5) needs, (6) apathy, (7) self-care, and (8) the general perception of foot health. They all explained 62.78% of the variance, and were considered as independent variables in a regression analysis to determine which provided the best explanations for the importance attributed to foot health. Conclusions: the participants in the study revealed a positive attitude in relation to foot health care and responsible behaviour.

RESUMO Objetivo: explorar as atitudes em relação aos dados auto-relatados dos pacientes sobre crenças relacionadas à saúde do pé, desde uma perspectiva comportamental e atitudinal. Métodos: uma amostra de 282 participantes com idade média de 39,46 ± 16,026 chegaram a um centro de saúde onde foram registradas características demográficas, clínicas e crenças auto-relatadas referentes a dados de saúde do pé, os quais completaram todas as fases do processo de pesquisa. Resultados: os resultados da análise revelaram uma estrutura fatorial de 8 fatores baseada em (1) comportamentos podiátricos, (2) a intenção de realizar comportamentos protetores, (3) crenças atitudinais, (4) crenças normativas, (6) apatia, (7) autocuidado, e (8) a percepção geral da saúde do pé. Todos eles explicaram 62,78% da variância e foram considerados como variáveis ​​independentes em uma análise de regressão para determinar quais forneceram as melhores explicações para a importância atribuída à saúde do pé. Conclusões: os participantes do estudo revelaram uma atitude positiva em relação à saúde do pé e comportamento responsável.

RESUMEN Objetivo: explorar las actitudes relacionadas con datos autoinformados sobre las creencias de la salud del pie desde una perspectiva actitudinal. Método: una muestra de 282 participantes edad media 39.46 ± 16.026 acudieron a un centro de salud donde se registraron datos autoinformados de las características demográficas, características clínicas y creencias relacionadas con la salud del pie, completándose todas las etapas del proceso de investigación. Resultados: los resultados del análisis revelaron una estructura factorial de 8 factores basado en (1) conductas podológicas, (2) la intención de llevar a cabo una conducta de protección, (3) las creencias actitudinales, (4) las creencias normativas, (5) las necesidades, (6) la apatía, (7) el autocuidado, y (8) la percepción general de salud podal. Todos ellos explicaron un 62,78% de la varianza, y fueron considerados como variables independientes en una ecuación de regresión para determinar cuáles de ellos explicaban mejor la importancia atribuida a la salud del pie. Conclusiones: los participantes en el estudio revelaron una actitud positiva en relación al cuidado de la salud del pie y al comportamiento responsable.

Impact of shoe size in a sample of elderly individuals / Impacto do tamanho do calçado em uma amostra de idosos

Summary Introduction: The use of an improper shoe size is common in older people and is believed to have a detrimental effect on the quality of life related to foot health. The objective is to describe and compare, in a sample of participants, the impact of shoes that fit properly or improperly, as well as analyze the scores related to foot health and health overall. Method: A sample of 64 participants, with a mean age of 75.3±7.9 years, attended an outpatient center where self-report data was recorded, the measurements of the size of the feet and footwear were determined and the scores compared between the group that wears the correct size of shoes and another group of individuals who do not wear the correct size of shoes, using the Spanish version of the Foot Health Status Questionnaire. Results: The group wearing an improper shoe size showed poorer quality of life regarding overall health and specifically foot health. Differences between groups were evaluated using a t-test for independent samples resulting statistically significant (p<0.05) for the dimension of pain, function, footwear, overall foot health, and social function. Conclusion: Inadequate shoe size has a significant negative impact on quality of life related to foot health. The degree of negative impact seems to be associated with age, sex, and body mass index (BMI).

Resumo Introdução: o uso de sapatos com tamanhos inadequados é comum em pessoas idosas e acredita-se resultar em efeito negativo sobre a qualidade de vida relacionada à saúde do pé. O objetivo é descrever e comparar o impacto de uma amostra de participantes usando calçados de tamanho adequado e indivíduos com calçados de tamanho inadequado, e as pontuações relacionadas com a saúde do pé e geral. Método: de uma amostra de 64 participantes, com idade média de 75,3±7,9, de um centro ambulatorial, dados de autorrelato foram registrados e medidas do tamanho dos pés e dos calçados foram determinadas. Os escores foram comparados pelo Foot Health Status Questionnaire, na versão em espanhol, entre os grupos que usavam sapatos de tamanhos corretos e incorretos. Resultados: o grupo que utilizava sapatos inadequados mostrou pior qualidade de vida relacionada à saúde geral e no pé. Diferenças entre os grupos foram avaliadas utilizando o teste t para amostras independentes, sendo estatisticamente significativas (p<0,05) para dimensão da dor, função, calçados, saúde geral, do pé e função social. Conclusão: o uso de calçado inadequado tem um impacto negativo significativo sobre a qualidade de vida relacionada à saúde do pé. O grau de impacto negativo parece estar associado com idade, sexo e índice de massa corpórea (IMC).

Sensory disturbance and polyneuropathy in rheumatoid arthritis patients with foot deformity / Perturbações sensitivas e polineuropatia em pacientes com artrite reumatoide com deformidade do pé

Abstract Introduction Our aim in this study was to present the results of sensory evaluation tests and electrophysiological evaluations in rheumatoid arthritis (RA) patients with foot deformity and to determine their relation with general health status and lower extremity functionality. Materials and methods Fifty-one patients with RA diagnosis and foot deformity were included in the study. Demographic and disease characteristics of the patients were recorded, and a detailed neurological examination was performed. Superficial sensation, pain, heat, vibration, and two-point discrimination sensation were evaluated in each foot, and their sum was used to determine the sensory deficits index (SDI) of 0–10. The presence of polyneuropathy was evaluated with electrophysiological methods. The Health Assessment Questionnaire and mobility and walking subscales of the Arthritis Impact Measurement Scales-2 were used to assess general health status and lower extremity functionality, respectively. According to the sensory examination and electromyography results, patients were compared in terms of their general health status and lower extremity functional status. Results Sensory disturbance was detected in 39 patients (74%) during the examination; however, 27 patients (52.9%) had polyneuropathy determined electrophysiologically. In patients with sensory deficits, statistically significant deterioration was detected in general health and foot functionality, including mobility and walking, when compared to patients with a normal sensory evaluation. Conclusions Even in the presence of normal electrophysiological tests, sensory dysfunction alone seems to be associated with severe disability in general health status and foot functionality when compared to patients with a normal sensory examination.

Resumo Introdução O objetivo deste estudo foi apresentar os resultados dos testes de avaliação sensitiva e do exame eletrofisiológico em pacientes com artrite reumatoide (AR) com deformidade do pé e determinar a sua relação com o estado geral de saúde e o aspecto funcional dos membros inferiores. Materiais e métodos Foram incluídos no estudo 51 pacientes com diagnóstico de AR e deformidade do pé. Foram registradas as características demográficas e da doença de cada indivíduo e foi feito um exame neurológico detalhado. Foi avaliada a sensibilidade superficial, dolorosa, térmica e vibratória e aplicado o teste de discriminação de dois pontos em cada um dos pés. A soma dos escores foi usada para determinar o índice de déficits sensitivos (IDS) de 0‐10. A presença de polineuropatia foi avaliada com métodos eletrofisiológicos. Foram usados o Health Assessment Questionnaire e as subescalas mobilidade e deambulação da Arthritis Impact Measurement Scales‐2 para avaliar o estado geral de saúde e o aspecto funcional de membros inferiores, respectivamente. De acordo com os resultados dos exames de eletromiografia e de sensibilidade, os pacientes foram comparados em relação ao seu estado geral de saúde e estado funcional de membros inferiores. Resultados Foram detectados distúrbios sensitivos em 39 pacientes (74%) durante o exame; contudo, 27 (52,9%) tinham polineuropatia determinada eletrofisiologicamente. Em pacientes com déficits sensitivos, foi detectada deterioração estatisticamente significativa no estado geral de saúde e no aspecto funcional do pé, inclusive na mobilidade e deambulação, quando comparados com os pacientes com uma avaliação sensitiva normal. Conclusão Mesmo na presença de testes eletrofisiológicos normais, a disfunção sensitiva isolada parece estar associada a incapacidade grave no estado geral de saúde e ao aspecto funcional do pé em comparação com pacientes com um exame sensitivo normal.

Limitação funcional relacionada ao pé doloroso em idosos / Functional limitations related to foot pain in the elderly

bjetivo: verificar a associação entre pé doloroso e a incapacidade funcional em idosos. Métodos: estudo descritivo, realizado entre os idosos atendidos em um ambulatório de geriatria de um Hospital Universitário. A amostra constou de 114 idosos que relataram pé doloroso. Dados coletados por meio de entrevista subsidiada por instrumento estruturado, contemplando variáveis demográficas e Índice Manchester de Incapacidade Associada ao Pé Doloroso em Idosos e o Mini Exame do Estado Mental. Resultados: verificou-se alta incidência de pé doloroso entre as mulheres e idosos jovens, bem como significativa incapacidade para realizar determinadas atividades rotineiras. Conclusão: identifica-se a necessidade de atenção especial à saúde do idoso que relata dor nos pés, visto que, este tende a restringir as atividades habituais, causando diminuição da qualidade de vida, imobilização e possíveis episódios de quedas.

Alterações podais e mobilidade em idosos atendidos em um ambulatório de geriatria / Modificaciones podales y movilidad en ancianos asistidos en un ambulatorio de geriatría / Podal changes and mobility in elderly assisted in geriatric outpatient clinic

Objective: to determine the most frequentpodal changes and their harm in the mobility in elderly outpatients. Method: this descriptive study was conducted with 121 elderly people who were treated in a geriatric outpatient clinic of a university hospital. Data were collected through interviews subsidized by structured tool and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: we observed high incidence of feet problems, especially in women and the young elderly, highlighting foot pain in the majority of respondents. There was also a predominance of elderly with partial independence. Conclusion: it is identified the need for special attention to the health of aged people who reports pain in feet, since this tends to restrict their usual activities, causing decreased quality of life, immobilization and possible falls.

Objetivo: verificar alterações podais mais frequentes e o prejuízo destas na mobilidade de idosos em atendimento ambulatorial. Método: estudo descritivo, realizado com 121 idosos que foram atendidos em um ambulatório de geriatria de um hospital universitário. Os dados foram coletados através de entrevista subsidiada por instrumento estruturado e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: verificou-se alta incidência de problemas podais, especialmente nas mulheres e idosos jovens, destacando a ocorrência do pé doloroso na maioria dos entrevistados. Houve também predominância de idosos com independência parcial. Conclusão: identifica-se a necessidade de atenção especial à saúde do idoso que relata dor nos pés, visto que este tende a restringir suas atividades habituais, causando diminuição da qualidade de vida, imobilização e possíveis episódios de quedas.

Objetivo: verificar las modificaciones podales más frecuentes y el perjuicio de estas en la movilidad de ancianos en una clínica geriátrica. Método: estudio descriptivo, realizado con 121 ancianos que fueron asistidos en un ambulatorio de geriatría de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados através de entrevistas subvencionadas por instrumento estructurado y analizados mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: se verificó alta incidencia podales, especialmente entre las mujeres y ancianos jóvenes, destacando la ocurrencia del pie doloroso en la mayoría de los encuestados. También hubo un predominio de pacientes de edad avanzada con independencia parcial. Conclusión: se identifica la necesidad de prestar especial atención a salud del anciano que relata dolor en los pies, ya que este tiende a restringir sus actividades diarias, causando disminución de la calidad de vida, inmovilización y posibles episodios de caídas.

Ethnic and health correlates of diabetes-related amputations at the Texas-Mexico border / Correlatos étnicos y de salud de las amputaciones relacionadas con la diabetes en la frontera entre Texas y México

OBJECTIVE: To examine the association between diabetes-related lower-extremity amputation (LEA) and ethnicity, age, source of payment, geographic location, diabetes severity, and health condition in adults with diabetes mellitus type 2 living in border and non-border counties in Texas, United States of America, and to assess intra-border region geographic differences in post-LEA treatment. METHODS: This correlational study was based on secondary data from the 2003 Texas Inpatient Hospital Discharge Data. The sample consisted of individuals 45 years of age and older with type 2 diabetes who had undergone a nontraumatic LEA (n = 5 865). Descriptive statistics and logistic regression analyses were applied. RESULTS: The following characteristics were predictors of LEA: being Hispanic or African American, male, > 55 years old, and a Medicare or Medicaid user, and living in a border county. Persons with moderate diabetes and those who suffered from cardiovascular disease or stroke also had higher odds of undergoing an LEA. Post-LEA occupational therapy was significantly less prevalent among border residents (9.5 percent) than non-border residents (15.3 percent) (P < 0.001). CONCLUSION: Understanding the factors that influence diabetes-related LEA may lead to early detection and effective treatment of this disabling consequence of diabetes along the U.S.-Mexico border.

OBJETIVO: Analizar la asociación entre las amputaciones de extremidades inferiores (AEI) relacionadas con la diabetes y el grupo étnico, la edad, la procedencia del pago, la ubicación geográfica, la gravedad de la diabetes y el estado de salud de los adultos que padecen diabetes tipo 2 residentes en los condados fronterizos y no fronterizos de Texas (Estados Unidos de América), y evaluar la diferencias geográficas dentro de la zona fronteriza en cuanto al tratamiento posterior a la amputación. MÉTODOS: Este estudio correlacional se basó en datos secundarios procedentes de la información de egreso de pacientes hospitalizados en Texas durante el año 2003. La muestra estuvo integrada por personas de 45 años o mayores con diabetes tipo 2, que habían sido sometidas a la amputación no traumática de una extremidad inferior (n = 5 865). Se aplicaron estadística descriptiva y análisis de regresión logística. RESULTADOS: Las siguientes características constituyeron factores predictivos de AEI: ser hispano o afroestadounidense, hombre, de 55 años o mayor, beneficiario de Medicare o Medicaid, y residente en un condado fronterizo. Las personas con diabetes moderada que padecían enfermedades cardiovasculares o habían sufrido un accidente cerebrovascular también tenían una mayor probabilidad de ser sometidas a una AEI. La terapia ocupacional posterior a la amputación fue significativamente menos prevalente entre los residentes fronterizos (9,5 por ciento) que entre los no fronterizos (15,3 por ciento) (P < 0,001). CONCLUSIONES: La comprensión de los factores que influyen en las AEI relacionadas con la diabetes puede conducir a la detección temprana y el tratamiento eficaz de esta secuela discapacitante en la zona fronteriza entre los Estados Unidos y México.

Avaliação funcional do equilíbrio e da sensibilidade cutânea plantar de idosos moradores na comunidade / Balance and plantar cutaneous sensitivity functional assessment in community-dwelling elderly

Desequilíbrio é um dos muitos fatores de risco que aumenta a susceptibilidade de um idoso a quedas. O equilíbrio pode ser avaliado mediante testes posturais e de sensibilidade plantar. OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de desequilíbrio e perda de sensibilidade cutânea plantar em idosos da comunidade e verificar a existência de associação entre ambas as alterações. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo transversal descritivo envolvendo 45 idosos submetidos à escala de equilíbrio de Berg (EEB) e ao teste de sensibilidade plantar com monofilamento de nylon. Foram utilizados os testes qui-quadrado e exato de Fisher e elaboradas curvas ROC para estudo da sensibilidade e especificidade da EEB. RESULTADOS: Idosos com alteração do equilíbrio e da sensibilidade cutânea foram em número de 2 e 4, respectivamente. Houve associação significativa entre queixa de desequilíbrio e perda da sensibilidade (p = 0,047) e ocorreu concordância razoável (Kappa: 0,6457) entre a EEB e o teste da sensibilidade. Verificou-se também associação significativa entre 6 dos 14 tarefas da EEB e o teste sensorial. CONCLUSÃO: Idosos vivendo com independência na comunidade, em sua maioria, apresentam equilíbrio e sensibilidade cutânea plantar normais. Quando alteradas estas funções mostram-se associadas de forma que, se os testes forem realizados conjuntamente, a precisão da avaliação do equilíbrio idoso aumenta.

Impaired balance is one of several factors that increase an elderly's susceptibility to falls. Balance assessment can be performed using postural tests and plantar cutaneous sensitivity tests. AIM: To assess balance disorders and loss of plantar cutaneous sensitivity in the elderly and look for association between these alterations. MATERIALS AND METHODS: A descriptive cross-sectional study involving 45 elderly submitted to the Berg Balance Scale (BBS) and the plantar sensitivity test with nylon monofilament. We used chi-square and Fisher's exact tests, and ROC curves were created in order to study the sensitivity and specificity of BBS. RESULTS: Two and 4 individuals showed balance and cutaneous sensation disorders, respectively. There was a significant association between the complaint of impaired balance and loss of skin sensitivity (p = 0.047), and there was a reasonable agreement (Kappa: 0.6457) between the BBS and the sensorial test. A significant association was also found among 6 of the 14 BBS tasks and the sensitivity test. CONCLUSION: Most of the elderly living independently in the community showed normal balance and plantar cutaneous sensation. When impaired, these functions appeared associated in a way that if the tests are performed together, the accuracy of the evaluation of the balance increases.

Relación casual entre urticaria crónica y pacientes con infección por helicobater pylori / Relation casual urticary chronic and patients with infection by helicobacter pylori

Con el fin de determinar la relacion casual de la urticaria crónica en pacientes con infección por helicobacter pylori se realizo un estudio prospectivo clínico experimental del tipo ensayo terapéutico a 20 pacientes que acudieron a la consulta externa del Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Raúl Leoni, San Félix, Bolívar, Venezuela, en el período comprendido desde septiembre del 2001 a febrero del 2002, determinando títulos de Anticuerpos IgG contra Helicobacter pylori, mediante el uso de un kit (InmunoComb* II Helicobacter Pylori IgG) inmunoenzimatico (EIA) indirecto de fase sólida. Del total de pacientes, 8 (40 por ciento) presentaron test positivo (>60 Ul/ml), de los cuales 5 fueron del sexo femenino y 3 del sexo masculino, con edades comprendidas entre 30-40 años. Recibieron tratamiento con el siguiente esquema: Claritromicina 500mg cada 12 horas, Amoxacilina 1000 mg cada 12 horas, Omeprazol 20 mg cada 12 horas durante 10 días. Se realizó un control a la semana y al mes, observándose disminución en los títulos de IgG a valores menores de 20 Ul/ml. Los síntomas asociados en estos pacientes fueron prurito (100 por ciento), acidez gástrica y el reflujo gástrico (30 por ciento). Se establece la relación casual entre la urticaria crónica y Helicobacter pylori; así como la efectividad del tratamiento antibiótico en la remoción del cuadro clínico

O cuidado com os pés do senescente: um processo em construção / Caring for the feet of the elderly: a process under construction

Esta investigação tem por objetivo estudar a importância cuidado da saúde e integridade dos pés, associada às condições gerais de vida e saúde. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 43 idosos de ambos os sexos, com idade acima de 59 anos, residentes no Condomínio de Terceira Idade. Trabalhou-se mediante entrevistas, com roteiro semi-estruturado, que envolveu o seguinte: dados pessoais; situações de vida e hábitos; condições de saúde e limitações físicas; cuidados com os pés; marcha, equilíbrio e calçados. A inspeção dos pés, avaliação da marcha e da dinâmica corporal foram realizados pelo pesquisador. Sendo o foco central deste estudo a saúde dos pés, partiu-se do pressuposto que de que desempenham importante função do aparelho locomotor, intervindo como ôsuporte e alavancaõ para a deambulação e absorção de impactos. Os resultados mostraram que mais da metade dos entrevistados possuem acima de 70 anos, oriundos prioritariamente da zona rural e de outros Estados, moram com companheiro e apresentam condições sócio-econômicas precárias. Dentre os hábitos prejudiciais à saúde, predomina o sedentarismo, o tabagismo e o alcoolismo. As doenças mais citadas foram as osteoarticulares, cardiovasculares, dermatológicas e o diabetes. Quanto aos pés foram detectados problemas de higiene e, nas unhas, micoses, inapropriados e dores. A maioria apresentou comprometimento da marcha, da postura e de equilíbrio. O enfoque no cuidado com os pés possibilita a prevenção e a superação de problemas, a manutenção da autonomia e a melhoria da qualidade de vida...

The aim of this investigation is to study the health care and feet integrity importance, in association with generalÆs life and health conditions. It consists of an exploratory-descriptive study, in quantitative approach, where 43 institutional people, aged over 59 and of both sexes, took part. The authors performed interviews, with a semi-structured questionnaire, including the following criteria: personal data, life situations and habits, health condition and physical limitations, and data about walking, balancing and footwear. The investigators made the feets inspection, as well as, the evaluations on walking and corporal dynamics. Once this study central focus is feets health, we presuppose that they play an important role in associations with the locomotors apparatus, acting as ôsupport and lever to walk and also as shocking absorbers. The results have founded over half interviewed group, being over seventies, coming in priority from the countryside or others states, and living with their mates and rated as low social-economic level. Regarding to harmful health habits, smoking, alcoholism and sedentary ness were the most predominant. The most mentioned illnesses were arthroses, diabetes mellitus, cardiovascular and dermatological diseases. Regarding to feet, were detected hygienically problems, dermatophytosis, verrucas, callosities, nail deformities, inappropriate footwear and aches. The majority showed walk, balance and posture impairments. The focus on feets care provides prevention and overcomes existing problems, as long as, raises autonomy to perform daily activities and improves quality of life...

Esta investigación tiene como objetivo estudiar la importancia del cuidado de la salud e integridad de los pies para la manutención de las condiciones generales de vida y salud. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje cuantitativa, realizado con 43 personas viejas de ambos los sexos, con edad superior a 59 años, viviendo en el ôCondominio de Terceira Idadeõ.El trabajo fue hecho a través de preguntas, con secuencia semi-estructurada, comprendiendo: datos personales; situación de vida y hábitos; condiciones e la salud y limitaciones físicas; cuidado con los pies; marcha, equilibrio y calzados. La inspección de los pies, avaluación de la marcha y de la dinámica corporal fueron realizados pro la pesquisidora. El foco central de este estudio, fue la salud de los pies, partiéndose de la suposición de que los mismos tienen función importante en relación al aparato locomotor, actuando como ôsoporte y impulsoõ para la deambulacióny absorción de impactos. Los resultados mostraron que más de la mitad de los pesquisados tenían más de 70 años de edad, siendo provenientes de zona rural y de otros Estados, moraban con compañero y presentaban condiciones sociales y económicas precarias. Entre los hábitos perjudiciales a la salud, predominaba el sedentarismo, el tabaquismo y el alcoholismo. Las enfermedades mas citadas eran las osteoarticulares, cardiovasculares, dermatológicas y el diabetes. En relación a los pies, fueron detectados problemas de higiene, micosis, dermatofitosis, verrugas, callosidades, deformidades y problemas con las uñas, uso de calzado inapropiados y dolores. La mayoría presentó comprometimientos de la marcha, de la postura y del equilibrio. El enfoque en el cuidado con los pies posibilita la prevención y la superación de problemas, la manutención de la autonomía y la mejoría de la cualidad de la vida.

Bloqueo regional combinado para la cirugía del pie / Combined block for the surgery of the foot

El bloqueo combinado propuesto por nosotros es una técnica de anestesia regional sencilla de realizar, bien tolerada por los pacientes, con aplicaciones muy útiles en la práctica diaria para la cirugía del pie. Los resultados de nuestra experiencia son alentadores sobre todo cuando se la utiliza para el tratamiento del dolor postoperatorio, brindando a los pacientes más de 12 hs. de analgesia.

Ischemic rest pain of the lower extremities. Treatment with peripheral nerve crush

The authors report the results obtained from peripheral nerve crushing in the treatment of ischemic rest pain and/or trophic lesions of toes and feet. They studied retrospectively 102 patients who were submitted to peripheral nerve crushing at the "Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo" during a sixteen-year period, from March 1971 to April 1987. These patients had no other choice, either clinical or surgical. The results were evaluated under three aspects: elimination of pain, evolution of trophic lesions and postoperative complications. The follow-up period varied from 1 month to 6 years (mean of 18 months). The results showed immediate elimination of pain in 94 of the patients. The remaining 6 were reoperated on within 24 to 48 hours, due to technical failure in identifying some of the nerves during the first operation. Regarding the trophic lesions, in 71 of the patients the results were good and the remaining underwent amputation at leg or thigh. The worst results were obtained in patients with necrotic lesions (p < 0.05). Three patients presented surgical wound dehiscence. The authors conclude that peripheral nerve crushing constitutes a valid alternative for a select group of patients with uncontrollable ischemic rest pain in the feet.

Segurança emocional do idoso mutilado / Stability emotional the aged people with mutilation of the leg

Este estudo teve como objetivo identificar quais os fatores que interferem no nível de segurança emocional do idoso com mutilaçäo física de membros inferiores. A amostra constitui-se de 24 idosos de ambos os sexos, com idade de 60 anos ou mais, residentes nesta cidade e que se submeteram a amputaçöes de membros inferiores no período de janeiro de 1986 a dezembro de 1987, em quatro hospitais gerais de grande porte de Salvador- Ba. O instrumento para obtençäo dos dados foi um formulário de entrevista, após a coleta utilizou-se um check list para identificar o nível de segurança emocional do entrevistado, adotando-se dados pré-estabelecidos pela autora e posteriormente analisados quantitativamente e qualitativamente...