Conhecimento e adesão como fatores associados a acidentes com agulhas contaminadas com material biológico: Brasil e Colômbia / Knowledge and compliance as factors associated with needlestick injuries contaminated with biological material: Brazil and Colombia / Conocimiento y adhesión como factores asociados a los accidentes con agujas contaminadas con material biológico: Brasil y Colombia

Resumo Fizemos estudo transversal para iniciar coorte em dois Hospitais Universitários de dois países - Brasil e Colômbia - para avaliar a prevalência de acidentes com material biológico (AT-MB), o nível de adesão às Precauções Padrão (PP) e o conhecimento sobre patógenos transmissíveis pelo sangue e fatores associados entre trabalhadores e estudantes da saúde, no marco da implementação da norma NR-32. Criamos escalas para estimar conhecimento e adesão baseadas em 12 e 11 perguntas respectivamente. Utilizamos Regressão de Poisson-Tweedie para avaliar a associação do conhecimento e da adesão às PP com sofrer AT-MB. Avaliamos 965 indivíduos (348 estudantes e 617 profissionais). O conhecimento teve média de 10,98 com mediana de 11 (10, 12) e α-Cr de 0,625. A média de adesão foi de 30,74 com mediana de 31 (28, 34) e α-Cr de 0,745, associando-se a País, grupo (estudantes) e percepção de risco. Entre os fatores associadas ao relato de AT-MB encontraram-se o conhecimento, a adesão às PP, País de origem e ter tomado o esquema completo de vacinação contra Hepatites B. Concluímos que o nível de conhecimento e adesão foram adequados, ainda melhores entre os participantes do Brasil e associaram-se ao relato AT-MB.

Abstract This was a cross-sectional study to start a cohort in two University Hospitals of two countries - Brazil and Colombia - for assessing the prevalence of needlestick and sharps injuries (NSI), the level of compliance with standard precautions (SPs), and knowledge on blood borne pathogens and associated factors among health students and professionals, within the framework of the implementation of the NR-32 standard. We created compliance scales based on 12 and 10 questions, for assessing knowledge. We used the Multinomial Poisson-Tweedie Regression to evaluate the relationship between knowledge and compliance with SPs within NSI. We evaluated 965 individuals (348 students and 614 professionals). The mean score points for level of knowledge was 10.98, with a median of 11 (10; 12) and α-Cr of 0,625. Compliance with SP had a mean of 30.74 and median of 31 (28; 34), with a α-Cr coefficient of 0.745, associated with country, group (student) and risk perception. Among the factors associated with the report of NSI, we singled out knowledge and compliance, country of origin, and full vaccination scheme against the Hepatitis B virus. We concluded that the level of knowledge and compliance were adequate among participants, but better among Brazilian participants, and it was associated with NSI reporting.

Resumen Hicimos estudio transversal como punto de partida de estudio de cohorte en dos Hospitales Universitarios en dos países - Brasil y Colombia - para evaluar la prevalencia de accidentes con material biológico (AT-MB), el nivel de adhesión a las Precauciones Estándares (PUs) y el conocimiento sobre patógenos transmisibles y factores asociados entre trabajadores y estudiantes de la Salud en el marco de la implementación de la norma NR-32. Creamos escalas para evaluar el conocimiento y la adhesión con base en 12 e 11 preguntas respectivamente. Utilizamos Regresión de Poisson-Tweedie para evaluar asociación entre el conocimiento y la adhesión a las PUs con sufrir AT-MB. Evaluamos 965 individuos (348 estudiantes e 617 profesionales). El puntaje medio de conocimiento fue 10,98 con mediana de 11 (10, 12) y α-Cr de 0,625. La media de adhesión fue de 30,74 con mediana de 31 (28, 34) e α-Cr de 0,745, asociándose a país, grupo (estudiantes) e percepción de riesgo. Entre los factores asociados al relato de AT-MB encontramos conocimiento, adhesión a las PUs, país de origen y tener el esquema completo de vacunación contra Virus da Hepatitis B. Concluimos que el nivel de conocimiento y adhesión fueron adecuados, aunque mejores entre los participantes del Brasil y se asociaron a los AT-MB.

Danger in the streets: exposures to bloodborne pathogens after community sharp injuries in Rio de Janeiro, Brazil

ABSTRACT Objective: Exposures to sharps injuries occurring in the community are relatively frequent. We describe characteristics of community sharp exposures reported in the city of Rio de Janeiro from 1997 to 2010. Methods: A cross-sectional analysis of exposure reports to sharps in the community reported to a surveillance system, designed for health care workers, of the Municipal Health Department of Rio de Janeiro. The characteristics of exposed individuals analyzed included types of exposure, the circumstances of the accident, and the prophylaxis offered. Results: 582 exposures were studied. Median age was 30 years and 83 (14%) involved children with less than 10 years of age. Two hundred and seventeen (37%) occurred with sharps found in the streets. The exposure was percutaneous in 515 (89%) and needles where involved in 406 (70%) of them. The sharps were present in the trash in 227 (39%) or in the environment in 167 (29%) of the reports. Professionals who work with frequent contact with domestic or urban waste were 196 (38%). The source was known in 112 (19%) of the exposures and blood was involved in 269 (46%). Only 101 (19%) of the injured subjects reported a complete course of vaccination for hepatitis B. Antiretroviral prophylaxis was prescribed for 392 (68%) of the exposed subjects. Conclusions: Sharps injuries occurring in the community are an important health problem. A great proportion would be avoided if practices on how to dispose needles and sharps used outside health units were implemented.

O significado do acidente de trabalho com material biológico para os profissionais de enfermagem / El significado del accidente de trabajo con material biológico para los profesionales de enfermería / The significance of accidents involving biological material to nursing professionals

O objetivo deste estudo foi compreender o significado dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico na perspectiva dos profissionais de enfermagem. De caráter exploratório com abordagem qualitativa pela análise de conteúdo de Bardin. No período de 2001 a 2006 ocorreram 87 acidentes com material biológico, sendo que destes, oito eram soropositivos para hepatite B e C e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/Vírus da Imunodeficiência Humana. Para coleta de dados utilizou-se entrevista com perguntas norteadoras. Ao indagar esses profissionais sobre o significado dos acidentes, emergiram quatro categorias: situação de risco; percepção de perigo; fatalidade e sentimentos. Embora não seja estratégia de esclarecimento, mas é fato que organização de trabalho e ações educativas tem impacto considerável para diminuir esse tipo de acidente, diminuindo prejuízos na vida dos acidentados.

El objetivo de este estudio ha sido comprender el significado de accidentes de trabajo con exposición a material biológico, desde la perspectiva de los profesionales de enfermería. De carácter exploratorio con enfoque cualitativo por el análisis de contenido de Bardin. En el período de 2001 a 2006 ocurrieron 87 accidentes con material biológico, de estos, ocho eran seropositivos para hepatitis B y C y Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida/Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Para recoger datos se ha utilizado entrevista con preguntas. Al preguntar a esos profesionales sobre el significado de los accidentes, han surgido cuatro categorías: situación de riesgo, percepción de peligro, fatalidad y sentimientos. Aunque no sea estrategia de aclaración, pero es un hecho que la organización de trabajo y acciones educativas tienen impacto considerable para disminuir ese tipo de accidente, disminuyendo perjuicios en la vida de los accidentados.

The objective of this present study was to understand the significance of occupational accidents with exposure to biological material from the perspective of nursing professionals. This study is exploratory with qualitative approach using Bardin's content analysis. 87 accidents involving biological material occurred in the period between 2001 and 2006, among them, eight were seropositive for hepatitis B and C and Acquired Immunodeficiency Syndrome/Human Immunodeficiency Virus. In order to collect data, it was used interview with oriented questions. When inquiring these professionals about the significance of these accidents, four categories emerged: risk situation, danger perception, fatality and feelings. Although it is not strategy of enlightenment, but it is fact that work organization and educative actions have considerable impact in order to reduce this type of accident, also reducing detriment to life of professionals who were involved in accidents.

Etiology and pathogenesis of bloodstream infections associated with the use of long-term central vascular catheter (CVC) in patients who undergone gastrointestinal surgery

CVC is the main factor of risk of bloodstream infections. This study purpose was determining both etiology and pathogenesis of these infections in 80 patients who undergone gastrointestinal surgery and who worn long lasting CVC, in the institution HC-UFU. Cultures were made in nostril, skin of the insertion site, tip and catheter hub, in addition to hemoculture in those suspects of sepsis. The colonization incidence rate of the catheter tip was 12.5/ 1,000 catheter days and the CVC associate infection rate was 3.1/1,000 catheter days. Frequencies of skin, hub and catheter tip colonization were 13.8 percent, 8.9 percent and 13.3 percent, respectively. Coagulase-negative Staphylococci were the most found microorganisms in nostril (74 percent), skin (45.4 percent) and hub (75 percent) and Gram-negative bacilli (50 percent), followed by S. aureus (25 percent) the most common ones in catheter tip. Approximately 51 percent of patients received antibiotics and most of them (53.7 percent) had therapeutic purpose. The frequency of patients with clinical sepsis was 27.5 percent. Three cases of bacteremia associated with the use of CVC were detected (3.8 percent), with S. aureus in two of them and K. pneumoniae in the third one. There was not seen any association of skin and hub colonization with their presence in the catheter tip and in the blood of these patients, but S. aureus was recovered from nostril of those with sepsis by this pathogenic agent. A greater concern is suggested over preventive measures and control of these primary and secondary bloodstream, as well as catheter tip colonization.

Adherence to an occupational blood borne pathogens exposure management program among healthcare workers and other groups at risk in Argentina

We conducted a retrospective review of 130 occupational blood borne pathogens exposure (BBP-OE) records at Centro de Estudios Médicos e Investigaciones Clínicas, a university hospital with an ongoing educational program and a postexposure management program for healthcare workers (HCWs) since 1995, in order to evaluate adherence to a hospital BBP-OE management program. We compared HCWs from our institution (Group 1) and HCWs from independent institutions that contract our postexposure management program (Group 2). Compliance with standard precautions in Group 1 was inadequate in 77 percent, 23 percent, and 16 percent of nurses, physicians, and others, respectively. A greater proportion of HCWs in Group 1 (74 percent vs. 40 percent) reported occupational accidents within two hours after exposure (p = 0.0001). No difference was observed regarding compliance with adherence to schedule, partial adherence, and loss at follow-up (14 percent, 33 percent, and 53 percent; p > 0.05). Adherence to the standard of care for BBP-OE, including postexposure prophylaxis, was low (HIV: 53 percent and HBV: 63 percent). Knowledge of the seropositive status of the source patient did not improve adherence. We conclude that postexposure programs do not guarantee appropriate behavior by HCWs. General interventions and ongoing personnel education to modify individual attitudes are needed, as are continued efforts to assess HCWs' experiences with these programs, as well as the identification of strategies to improve adherence.

Accidents with potentially hazardous biological material among workers in hospital supporting services

Estudo descritivo objetivou caracterizar os acidentes ocupacionais envolvendo material potencialmente contaminado e os trabalhadores dos serviços de Apoio Hospitalar. O estudo revisou dados de trabalhadores envolvidos nestes acidentes e atendidos num ambulatório especializado de um hospital terciário de grande porte, no período de janeiro de 1997 a outubro de 2001. Neste período foram atendidos 2814 trabalhadores de diversas categorias profissionais, sendo que destes 147 (5,2 por cento) pertenciam aos Serviços de Apoio e registraram 156 acidentes. A categoria mais atingida foi auxiliar de limpeza (80,2 por cento), e um terço dos trabalhadores não havia recebido nenhuma dose da vacina contra hepatite B (35,4 por cento). A maioria dos acidentes foi perfurocortante (96,8 por cento), ocasionados por agulhas ocas descartadas em local impróprio. A quimioprofilaxia não foi indicada em apenas 23,1 por cento dos casos. Conclui-se que estes profissionais também estão sujeitos a adquirirem patógenos veiculados pelo sangue e programas educacionais periódicos são necessários

Training-related accidents during teacher-student-assistance activities of medical students

Este estudo transversal foi realizado para avaliar acidentes com material biologicamente contaminado entre estudantes de medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Foi aplicado um questionário individual de resposta espontânea e sigilosa, em 694 (43,4%) estudantes do quinto ao décimo segundo semestres do curso médico. Foram relatados 349 acidentes, com aumento progressivo de 33,9 até 52,3% entre os estudantes do quinto ao décimo primeiro períodos, respectivamente. Cerca de 63% dos acidentes foram com agulha ou objeto cortante; 18,3% afetando mucosas; 16,6% a pele; 1,7% simultaneamente a pele e a mucosa. Os contaminantes principais foram sangue (88,3%) e secreção vaginal (1,7%). As regiões do corpo mais freqüentemente afetadas foram as mãos (67%), olhos (18,9%), boca (1,7%) e outras (6,3%). Os procedimentos realizados no momento em que o acidente ocorreu foram sutura (34,1%), administração de anestesia (16,6%), participação em cirurgia como observador (8,9%), punção de veia com agulha (8,6%), observação de parto (6,3%) e outros (25,9%). O setor de biossegurança da instituição foi procurado por 49% dos acidentados para a busca de providências pertinentes à cada caso. Destes estudantes, 29,2% não receberam assistência médica considerada adequada e esclarecedora para sua situação. Cerca de 8 % dos estudantes receberam antiretrovirais, destes 86% descontinuaram o tratamento com o resultado do exame Elisa rápido feito no paciente fonte (VIH-negativo); 6,4% descontinuaram o tratamento devido aos efeitos colaterais das drogas usadas e 16% completaram corretamente o tratamento.

Situaçöes de risco para transmissäo de patógenos veiculados pelo sangue entre a equipe de enfermagem de um hospital universitário do interior paulista / Risky situations for transmission of bloodborne pathogens between nursing team of a University Hospital from the interior of Säo Paulo State

Estudo retrospectivo, de natureza descritiva, realizado em um Hospital Universitário do interior paulista, no período de janeiro a dezembro de 1998, e objetivou analisar o perfil dos acidentes perfurocortantes que acometeram a equipe de enfermagem...

Aspectos evolutivos da hepatite C pós-transfusional: revisão de 175 casos / Evolutive aspects of post-transfusion hepatitis C: review of 175 cases

O vírus da hepatite C é o principal responsável pela hepatite pós-transfusional e sua progressão para hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular é muito comum. A fim de avaliar frequência, tempo e fatores relacionados à progressão da hepatite C, estudamos 175 pacientes com hepatite C pós-transfusional. Estes foram divididos em 2 grupos com cirrose (n = 92) e sem cirrose (n = 83). O tempo médio de desenvolvimento de cirrose foi de 11 ± 6 anos. Pacientes com cirrose eram mais velhos à época da transfusão, apresentavam maior prevalência de alcoolismo e tinham tempo de evolução mais longo. O prognóstico foi pior no grupo com cirrose com 28,4% de mortalidade e 9,1% de carcinoma hepatocelular, comparados a 5,5% e 0% no grupo sem cirrose, respectivamente. Concluímos que a hepatite C pós-transfusional é uma doença progressiva, que se agrava com o passar do tempo, progridindo mais rapidamente em idosos e pacientes com outros fatores de agressão hepática.

Hepatitis C virus is the main agent responsible for post-transfusion hepatitis. Progression to chronic hepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma is very common. The aim of this study was to evaluate the frequency, timing and factors related to progression of hepatitis C. One hundred seventy five patients with chronic post-transfusion hepatitis C were grouped in a cirrhosis group (n = 92) and a non-cirrhosis group (n = 83). The medium time of development to cirrhosis was 11 +/- 6 years. Patients with cirrhosis were older at the time they received transfusion, used more alcohol and had longer times of evolution. The prognosis was worse in the cirrhosis group with a mortality rate of 28.4% and 9.1% of evolution towards hepatocellular carcinoma, comparing with 5.5% and 0% in the non-cirrhosis group respectively. It is shown that post-transfusion hepatitis C is slowly developing progressive disease which progress is much more rapidly in elderly patients and patients with others factors of liver damage.