A comparison of single-dose and multiple divided daily-dose oral steroids for sudden sensorineural hearing loss / Comparação entre dose única e múltiplas doses diárias de corticoides para perda auditiva neurossensorial súbita

Abstract Introduction: Glucocorticoids are considered the first-line therapy for sudden sensorineural hearing loss. But there is currently no consensus on administering them as a single dose versus multiple divided daily doses. Objective: We aim to evaluate the treatment outcome of sudden sensorineural hearing loss between a single-dose and multiple divided daily doses of steroid treatment. Methods: A total of 94 patients who were diagnosed and treated for sudden sensorineural hearing loss and followed up for more than three months were reviewed retrospectively. Patients were divided into single-dose and multiple divided-dose groups, based on their medication regimens. Hearing thresholds were repeatedly measured: on the initial visit and 1 week, 1 month, and 3 months after the initial treatment. Treatment outcomes were analyzed by comparing hearing recovery rates and post-treatment audiometric changes. Results: The hearing threshold was significantly reduced at three months post-treatment in both groups. The hearing recovery rate of the single-dose group was significantly higher than that of the multiple divided-dose groups. Audiometric changes showed no statistical difference either in pure tone threshold or speech discrimination. Conclusion: When oral steroids are indicated for sudden sensorineural hearing loss, both a single dose and multiple divided doses can be effective for treatment and have comparable results. However, the single-dose regimen seems to be more efficacious than the divided-dose regimen.

Resumo Introdução: Os glicocorticoides são considerados terapia de primeira linha para perda auditiva neurossensorial súbita. Contudo, atualmente não há consenso em como para administrá-los, se em dose única ou múltiplas doses diárias. Objetivo: Nosso objetivo é avaliar o resultado do tratamento da perda auditiva neurossensorial súbita com uma dose única ou várias doses diárias de tratamento com esteróides. Método: Um total de 94 pacientes que foram diagnosticados e tratados para perda auditiva neurossensorial súbita e acompanhados por mais de três meses pós-tratamento foram avalia-dos retrospectivamente. Os pacientes foram divididos em grupos de dose única diária e dose diária dividida em múltiplas tomadas, baseado em seu regime medicamentoso. Os limiares auditivos foram medidos repetidamente: na visita inicial e em 1 semana, 1 mês e 3 meses após o tratamento inicial. Os resultados do tratamento foram analisados comparando-se as taxas de recuperação da audição e as alterações audiométricas pós-tratamento. Resultados: O limiar auditivo foi significativamente reduzido aos três meses pós-tratamento em ambos os grupos. A taxa de recuperação auditiva no grupo de dose única foi significativamente maior do que no grupo de dose diária dividida em múltiplas tomadas. As alterações audiométricas não mostraram diferença estatística, tanto no limiar de tom puro quanto na discriminação da fala. Conclusão: Quando esteroides orais são indicados para perda auditiva neurossensorial súbita, tanto uma dose única quanto múltiplas doses podem ser eficazes para o tratamento e têm resultados comparáveis. No entanto, o regime de dose única diária parece ser mais eficaz do que o regime de dose diária dividida em múltiplas tomadas.

Glucocorticoid influence on prognosis of idiopathic sudden sensorineural hearing loss / Influência dos corticosteroides no prognóstico auditivo da perda auditiva neurossensorial súbita idiopática

INTRODUCTION: Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss (ISSHL) is defined when a loss of at least 30 dB occurs in over 3 continuous frequencies, in up to 72 hours, of which etiology is not established, despite adequate investigation. Different types of treatment regimens have been proposed, but only glucocorticoids have shown some evidence of benefit in the literature. OBJECTIVE: To analyze whether the type of treatment or time of treatment with glucocorticoids have any influence on hearing recovery in ISSHL. METHODS: Observational retrospective cohort study. One hundred twenty-seven patients with ISSHL, treated at outpatient clinics between the years 2000 and 2010, were studied. We evaluated the prognostic correlation of the type of treatment and time to treatment with glucocorticoids and ISSHL. RESULTS: The absolute hearing gain and the relative hearing gain was as follows: 23.6 dB and 37.2%. Complete recovery was observed in 15.7% of patients, significant recovery in 27.6% and recovery in 57.5%. CONCLUSION: In this study, there was no difference between the use and nonuse of glucocorticoids in hearing improvement. However, when started within seven days after onset, the use of glucocorticoids was a factor of better prognosis. .

INTRODUÇÃO: A perda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PANSSI) é definida pela queda dos limiares auditivos tonais de, pelo menos, 30 dB em três frequências contíguas em até 72 horas e apesar de uma investigação apropriada, a etiologia da lesão não é encontrada. Diversos tipos de tratamentos já foram idealizados para a PANSSI, no entanto, os corticosteroides são os que encontram as melhores evidências de efetividade na literatura. OBJETIVO: Avaliar se o tipo de tratamento e o tempo de demora em iniciar o tratamento com corticosteroides têm correlação com a melhora dos limiares auditivos na PANSSI. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo observacional. Foram avaliados 127 pacientes com PANSSI provenientes do ambulatório entre os anos de 2000 e 2010. Foi avaliada a correlação prognóstica do tipo de tratamento e tempo de demora para o início de tratamento e a PANSSI. RESULTADOS: As taxas de recuperação absoluta e relativa foram 23,6 dB e 37,2% respectivamente. Apresentaram melhora completa 15,7% dos pacientes, 27,6% apresentaram melhora significativa e 57,5% melhora. CONCLUSÃO: Neste estudo, não houve diferença entre o uso ou não de corticosteroide na melhora auditiva. Contudo, quando iniciado até sete dias, o uso de corticosteroide foi fator de melhor prognóstico. .

Metilprednisolona intratimpânica como terapia de resgate na surdez neurossensorial súbita / Intratympanic methylprednisolone as rescue therapy in sudden sensorineural hearing loss

O tratamento da surdez súbita é uma das questões mais controversas da Otologia. No entanto, os corticoides sistêmicos têm sido a opção mais escolhida por referidos autores como padrão ouro de tratamento. O uso de corticoide intratimpânico como terapia de segunda linha para tratamento de casos refratários de surdez súbita tem sido relatado e os resultados promissores têm feito alguns autores promoverem o seu uso como terapia de primeira linha, indicando-a para todos os casos de surdez súbita. OBJETIVOS: Descrever essa nova modalidade de tratamento e avaliar a sua segurança e eficácia em quatorze pacientes tratados após falha da corticoterapia oral. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo analítico prospectivo em que quatorze pacientes portadores de surdez súbita neurossensorial foram tratados com metilprednisolona intratimpânica após falha da corticoterapia oral. Limiares tonais e o índice de reconhecimento de fala pré-tratamento e pós-tratamento foram analisados. RESULTADOS: Dez dos quatorze pacientes tratados com metilprednisolona intratimpânica apresentaram recuperação da audição superior a 20 dB nos limiares tonais ou 20 por cento no IRF. CONCLUSÃO: Três injeções intratimpânicas de metilprednisolona aumentaram os limiares tonais e índices de reconhecimento da fala em um grupo de pacientes portadores de surdez súbita neurossensorial que não obtiveram benefício após corticoterapia oral.

Treatment in sudden sensorineural hearing loss is a contentious issue, today, oral steroids are the most common choice and considered the best treatment option, but the use of intratympanic steroids has become an attractive alternative, especially in cases when systemic therapy fails, or to avoid the side effects of the systemic use of steroids. AIM: To describe the results of intratympanic methylprednisolone in idiopathic sudden sensorineural hearing loss after failure of oral prednisolone. METHODS: In a prospective study fourteen patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss were treated with intratympanic methylprednisolone after failing in the treatment with systemic steroids. Pretreatment and post-treatment audiometric evaluations including pure tone average (PTA) and speech reception thresholds (SRT) were analyzed. RESULTS: Ten from 14 patients treated with intra-tympanic methylprednisolone presented with hearing recovery > 20 dB in PTA or 20 percent in SRT. CONCLUSION: Three intratympanic injections of methylprednisolone improved pure-tone average or speech discrimination scores for a subset of sudden hearing loss subjects that failed to benefit from oral steroids.

Hipoacusia súbita: experiencia de un año / Sudden hearing loss: a one-year experience

Introducción: La hipoacusia súbita es un cuadro clínico que presenta controversias tanto en su etiología, como en su tratamiento. Existen escasos estudios en la literatura nacional sobre este tema. Objetivo: Evaluar la incidencia del cuadro de hipoacusia súbita en un año, en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, analizar características epidemiológicas, clínicas, y del tratamiento. Material y método: Estudio retrospectivo realizado en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, revisando fichas clínicas entre Diciembre del año 2004 hasta Noviembre de 2005, con diagnóstico de hipoacusia súbita. Resultados: Se realizó el estudio con 43 pacientes con diagnóstico de hipoacusia súbita. La mayoría recibió tratamiento corticoidal. El 28% de los pacientes mejoraron, el 18,7% tuvo una recuperación parcial, 9,3% recuperación total, no presentaron mejoría el 72%. Se encontró asociación entre menor edad y mejoría en forma casi significativa. Se encontró una asociación entre mejoría y compromiso del oído derecho en forma significativa. Conclusión: La mayoría de los hallazgos son comparables con la literatura nacional e internacional, la asociación mejoría v/s oído derecho debe ser validada por nuevos estudios.

Introduction. Sudden hearing loss (SHL) is a medical condition somewhat controversial in its etiology and treatment. There are few reports of SHL in the local literature. Aim. Jo assess the incidence of SHL at the University of Chile Hospital during a year-long period, analyzing the epidemiological, clinical and treatment characteristics. Material and Method. Restrospective review of SHL clinical data between December 2004 and November 2005. Results. Forty three patients diagnosed with SHL were included. Most were treated with corticoids. In 28% of cases, there was an improvement of the condition. Of these, in 18.7% there was a partial improvement, and in 9.3% a complete recovery. There was no improvement in 72% of the cases. The relation between age and recovery was almost significant. A significant relation between improvement and right ear involvement was found. Conclusion. Most of our findings are similar to those reported in the literature; the association between recovery an right ear involvement should be validated by future studies.