Eficácia da implantoplastia adjuvante no tratamento cirúrgico da peri-implantite / Efficacy of adjuvant implantoplasty in the surgical treatment of peri-implantitis

A terapia cirúrgica tem sido apontada como a estratégia mais apropriada para o tratamento da peri-implantite. Uma dessas técnicas é a implantoplastia, cuja proposta é a modificação da superfície do implante através da remoção de roscas expostas, tornando-a menos aderente ao biofilme. O estudo objetivou avaliar o efeito da implantoplastia no tratamento da peri-implantite, através da comparação entre dois grupos de intervenção: um com e outro sem implantoplastia. Assim, trata-se de um ensaio clínico prospectivo, controlado, randomizado e cego. 13 participantes com 33 implantes foram alocados aleatoriamente em dois grupos: acesso cirúrgico + debridamento mecânico (grupo controle-I) e acesso cirúrgico + debridamento mecânico + implantoplastia (grupo teste- II). Os desfechos primários foram avaliados no baseline e aos 3 meses: Índice de Placa Visível -IPV, Índice de Sangramento Gengival -ISG, Profundidade de Sondagem -PS, Sangramento à Sondagem -SS e Faixa de Mucosa Ceratinizada -MC. Avaliou- se a qualidade de vida pelo Oral Health Impact Profile -OHIP14 e também os marcadores de estresse oxidativo pelas amostras salivares. Os resultados apontaram que 69,2% eram mulheres, com idade média de 60,6 anos. Dos 32 implantes, 16 receberam a terapia I e 16 a terapia II. De todas as reabilitações, 53,8% foram totais e 30,8% foram parciais, sendo as demais unitárias. O teste de Mann-Whitney apontou que os valores de IPV e do ISG no grupo II foram maiores do que no grupo I aos 3 meses, mas não foram significativos (p=0,193; p=0,419). O SS foi maior no grupo I (50%) do que no grupo II (41,6%) aos 3 meses, porém, sem significância (p=0,759). Aos 3 meses, todos os parâmetros - exceto SS no grupo II - diminuíram de valor, sendo significativos para o IPV no grupo I (p=0,038), ISG nos grupos I e II (p=0,011 e p=0,015) e PS no grupo II (p=0,041). O ANOVA Split-Plot não mostrou interação entre tempo e tratamento. O OHIP14 mostrou que no baseline houve predomínio da "Dor física", "Desconforto psicilógico" e "Incapacidade física", enquanto que aos 3 meses houve melhora dos itens avaliados. A análise salivar mostrou que houve uma redução dos níveis de marcadores de estresse oxidativo após o tratamento, sendo significativo para o superóxido dismutase (Z=-2,701; p=0,007). Conclusão: não há evidências suficientes de que a adição da implantoplastia melhore os parâmetros clínicos no tratamento cirúrgico da peri-implantite aos 3 meses, em relação ao debridamento mecânico realizado de forma isolada (AU).

Surgical therapy has been identified as the most appropriate strategy for the treatment of peri-implantitis. One of these techniques is implantoplasty, whose proposal is to modify the surface of the implant by removing exposed threads, making it less adherent to the biofilm. The study aimed to evaluate the effect of implantoplasty in the treatment of peri-implantitis, by comparing two intervention groups: one with and the other without implantoplasty. Thus, it is a prospective, controlled, randomized and blinded clinical trial. 13 participants with 33 implants were randomly allocated into two groups: surgical access + mechanical debridement (control-I group) and surgical access + mechanical debridement + implantoplasty (test-II group). The primary outcomes were assessed at baseline and at 3 months: Plaque Index -PI, Gingival Bleeding Index -GBI, Probing Depth -PD, Bleeding on Probing -BoP, and Keratinized Mucosal Band -MK. Quality of life was evaluated by the Oral Health Impact Profile -OHIP14 and oxidative stress markers by salivary samples. The results showed that 69.2% were women, with an average age of 60.6 years. Of the 32 implants, 16 received therapy I and 16 received therapy II. Of all rehabilitations, 53.8% were total and 30.8% were partial, with the rest being single. The Mann-Whitney test showed that the values of PI and GBI in group II were higher than in group I at 3 months, but they were not significant (p=0,193; p=0,419). The BoP was higher in I group (50%) than in II group (41.6%) at 3 months, however, without significance (p=0,759). At 3 months, all parameters - except BoP in II group - decreased in value, being significant for PI in I group (p=0,038), GBI in I and II groups (p=0,011 and p=0,015) and PD in II group (p=0,041). Split-Plot ANOVA showed no interaction between time and treatment. The OHIP14 showed that at baseline there was a predominance of "Physical pain", "Psychological discomfort" and "Physical disability", while at 3 months there was an improvement in the evaluated items. Salivary analysis showed that there was a reduction in the levels of oxidative stress markers after treatment, being significant for superoxide dismutase (Z=-2,701; p=0,007). Conclusion: there is insufficient evidence that the addition of implantoplasty improves clinical parameters in the surgical treatment of peri-implantitis at 3 months, in relation to mechanical debridement alone (AU).

Prevalence and risk indicators of peri-implantitis after 8 to 10 years of function / Prevalência e indicadores de risco de peri-implantite após 8 a 10 anos em função

Abstract Introduction The investigation of peri-implant diseases risk indicators helps to prevent and target treatment techniques. Objective The aim of this cross-sectional study was to determine the occurrence of peri-implantitis and its potential risk indicator factors, besides to assess the long-term success and survival rates of dental implants after 8 to 10 years of function. Material and method For this, fifty individuals who had received their implant-supported rehabilitation between 2003 and 2005 were included. Data regarding demographics, medical and dental history were collected and a complete clinical examination was performed. Multivariate analysis was used to identify potential risk indicator factors related to the occurrence of peri-implantitis. Overall, 211 implants had been placed; 197 were in function, 9 were still submerged, and 5 had been lost. Result Success and survival rates were 81.5% and 97.6%, respectively. Peri-implant mucositis affected 77.1% of subjects and 52.3% of implants. Peri-implantitis was diagnosed in 14 individuals (29.2%) and 25 implants (12.7%). Subjects with osteoporosis (OR = 2.84) and generalized bleeding on probing (OR = 8.03) were significantly associated with higher odds of peri-implantitis. At the implant level, visible plaque (OR = 4.45) and deep probing depths (OR = 4.47) were significantly associated with peri-implantitis. Conclusion Through these results, our study suggests that osteoporosis and generalized periodontal/peri-implant mucosa inflammation increase the likelihood of peri-implantitis.

Resumo Introdução A investigação dos fatores indicadores de risco para as doenças peri-implantares auxilia na prevenção e direcionamento das técnicas de tratamento Objetivo O objetivo deste estudo transversal foi determinar a ocorrência de peri-implantite e seus potenciais fatores indicadores de risco, além de avaliar as taxas de sucesso e sobrevida em longo prazo dos implantes dentários após 8 a 10 anos de função Material e método Foram incluídos cinquenta indivíduos que receberam sua reabilitação implanto-suportada entre 2003 e 2005. Dados demográficos, história médica e odontológica foram coletados e um exame clínico completo foi realizado. A análise multivariada foi utilizada para identificar potenciais fatores indicadores de risco relacionados à ocorrência de peri-implantite. Ao todo, 211 implantes foram colocados; 197 estavam em função, 9 ainda estavam submersos e 5 haviam sido perdidos. Resultado As taxas de sucesso e sobrevivência foram de 81,5% e 97,6%, respectivamente. A mucosite peri-implantar afetou 77,1% dos indivíduos e 52,3% dos implantes. A peri-implantite foi diagnosticada em 14 indivíduos (29,2%) e 25 implantes (12,7%). Indivíduos com osteoporose (OR = 2,84) e sangramento generalizado à sondagem (OR = 8,03) foram significativamente associados a uma maior chance de peri-implantite. Ao nível do implante, a placa visível (OR = 4,45) e as maiores profundidades de sondagem (OR = 4,47) foram significativamente associadas à peri-implantite. Conclusão Por meio desses resultados, nosso estudo sugere que a osteoporose e a inflamação generalizada da mucosa periodontal / peri-implantar aumentam a probabilidade de peri-implantite.

Clinical and sociodemographic evaluation of peri-implant health of implant retained prostheses fabricated with an immediate oclusal loading protocol / Avaliação clínica e sociodemográfica da saúde peri-implantar de próteses retidas em implantes fabricadas com um protocolo de carga oclusal imediata

ABSTRACT Introduction Dental implant therapy, when well planned, can contribute to the patient's quality of life and is an important tool for solving a serious public health problem in various parts of the world. Objective This study investigated peri-implant health in fixed implants supported by an immediate loading technique and to associate those outcomes with sociodemographic conditions. Material and method After the disassembly of the prostheses on implants with the "Branemark Model" the peri-implant health of 93 patients was evaluated using dental plaque index (DPI), probing pocket depths (PPD), bleeding on probing (BOP), clinical attachment levels (CAL), and presence of gingival hyperplasia. Patients also answered a questionnaire about their gender, age, socioeconomic status (Brazilian Association of Research Companies - ABEP), general health and tobacco use. Result The most constant clinical findings were the presence of plaque, followed by gingival hyperplasia and periimplantitis, which was associated with disease progression. Most of the patients in the study were female, Caucasian, and under 60 years of age, with prostheses located in their lower arch, and they belonged to social classes A and B. Conclusion The presence of dental biofilm occurred in almost all implants and was not related to the presence of periimplantitis. The progression of periimplantitis with bone loss was related to sub gingival bleeding. The sociodemographic characteristics in the study did not present great correlations with the clinical variables of the dental implants studied.

RESUMO Introdução A terapia de implantes dentais, quando bem planejada, pode contribuir para a qualidade de vida do paciente e é uma ferramenta importante para solucionar um sério problema de saúde pública em várias partes do mundo. Objetivo Este estudo investigou a saúde peri-implantar em implantes fixos apoiados por uma técnica de carga imediata e associou esses resultados a condições sociodemográficas. Material e método Após a desmontagem das próteses sobre implantes com o "Modelo de Branemark", a avaliação peri-implantar de 93 pacientes foi avaliada por meio do índice de placa dental (IPD), profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), níveis clínicos de fixação (NCF) e presença de hiperplasia gengival. Os pacientes também responderam a um questionário sobre sexo, idade, nível socioeconômico (Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa - ABEP), saúde geral e tabagismo. Resultado Os achados clínicos mais constantes foram a presença de placa, seguida de hiperplasia gengival e periimplantite, que esteve associada à progressão da doença. A maioria dos pacientes do estudo era do sexo feminino, caucasiana e com idade inferior a 60 anos, com próteses localizadas na arcada inferior, pertencentes às classes sociais A e B. Conclusão A presença de biofilme dentário ocorreu em quase todos os implantes e não foi relacionado à presença de periimplantite. A progressão da peri-implantite com perda óssea foi relacionada ao sangramento subgengival. As características sociodemográficas do estudo não apresentaram grandes correlações com as variáveis clínicas dos implantes dentários estudados.

Microbiological and clinical effects of adjunctive systemic metronidazole and amoxicillin in the non-surgical treatment of peri-implantitis: 1 year follow-up

Abstract The aim of this study was to evaluate the effects of adjunct systemic antibiotic treatment with metronidazole (MTZ) and amoxicillin (AMX) in patients receiving non-surgical subgingival debridement (NSD) for peri-implantitis. Forty subjects presenting with at least one implant with severe peri-implantitis were randomized into an experimental group [treated with NSD plus MTZ (400 mg) and AMX (500 mg) three times a day for 14 days] and a control group treated with NSD plus placebo. Clinical parameters and submucosal biofilm profiles were evaluated up to 1 year post-treatment. Overall, both treatments improved clinical parameters over time. At 1 year, mean probing depth (PD), mean clinical attachment (CA) level and proportions of red complex pathogens did not differ significantly between the two groups. In addition, mean PD and CA changes to 1-year posttreatment did not differ significantly between the two groups between baseline and 1-year post-treatment. These results suggest that the addition of MTZ and AMX to the treatment protocol of patients undergoing NSD for with severe peri-implantitis does not improve the clinical and microbiological outcomes of NSD. The fact that half of the implants in both groups did not achieve clinical success (PD < 5 mm, no BoP, no bone loss) suggest that neither of the tested protocols were effective for treating severe peri-implantitis.

MMP13, TIMP2 and TGFB3 Gene Polymorphisms in Brazilian Chronic Periodontitis and Periimplantitis Subjects

Abstract Subjects susceptible to chronic periodontitis (CP) show a high risk for the development of peiimplantitis (PI). Both diseases are multifactorial, presenting similarities in their pathophysiology and polygenic profile. MMP-13 (matrix metalloproteinases 13/ collagenase 3) is a collagenolytic enzyme, which expression is induced by TGF beta 3 (transforming growth factor type 3) in human gingival fibroblasts and inhibited by TIMP-2 (tissue inhibitor of metalloproteinase type 2). The aim of this study was to investigate the occurrence of peiimplantitis (PI) in subjects with history of chronic periodontitis (CP) and polymorphisms frequency in MMP13, TIMP2 and TGFB3 genes. One hundred and sixty-three volunteers received dental implant placement were submitted to oral and radiographic examination in order to identify past history of CP or presence of PI. Volunteers were divided into 4 groups: Control (without PI and CP, n=72), CP (with CP and without PI, n=28), PI (with PI and without CP, n=28) and diseased (with CP and PI, n=35). The chi-square test correlated genotypes in specific regions of MMP13 (rs2252070), TIMP2 (rs7501477) and TGFB3 (rs2268626) genes, considering the interaction between CP and PI. The results showed that volunteers with CP had 3.2 times more susceptibility to develop PI (p=0.0004) compared to those without CP. No significant association was observed in MMP13, TIMP2 and TGFB3 genes with CP or PI. CP is a risk factor to develop PI, however, there is no association of both diseases with polymorphisms in the MMP13, TIMP2 and TGFB3 genes.

Resumo Indivíduos susceptíveis à periodontite crônica (CP) apresentam alto risco para o desenvolvimento de periimplantite (PI). Ambas doenças são multifatoriais e apresentam similaridades na patofisiologia e perfil poligênico. A MMP-13 (metaloproteinase da matriz tipo 13) é uma enzima colagenolítica cuja expressão é induzida por TGF beta 3 (fator transformador do crescimento tipo 3) nos fibroblastos gengivais humanos e inibida por TIMP-2 (inibidor tecidual de metaloproteinase tipo 2). O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência de periimplantite em sujeitos com periodontite crônica e a frequência dos polimorfismos nos genes MMP13, TIMP2 e TGFB3. Cento e sessenta e três voluntários submetidos à instalação de implantes endósseos foram analisados clínica e radiograficamente quanto à presença de histórico de CP e PI, sendo divididos em 4 grupos: Controle (sem história de CP e PI, n=72), CP (com CP e sem PI, n=28), PI (com PI e sem CP, n=28) e Doentes (com CP e PI, n=35). O teste do qui-quadrado correlacionou os genótipos nas regiões dos genes MMP13 (rs2252070), TIMP2 (rs7501477) e TGFB3 (rs2268626), considerando a interação entre CP e PI. Os resultados mostraram que voluntários com CP possuem 3.2 vezes mais chances de desenvolver PI (p=0.0004) comparados aos sem CP. Nenhuma associação significativa foi observada entre os genes MMP13, TIMP2 e TGFB3 e CP ou PI. A CP é um fator de risco ao desenvolvimento de PI, no entanto, não há associação entre ambas as doenças com polimorfismos nos genes MMP13, TIMP2 e TGFB3.

Prevalence of peri-implant disease on platform switching implants: a cross-sectional pilot study

The objective of this study was to assess the prevalence of mucositis and peri-implantitis associated with the use of two types of implants—conventional versus platform switching after one year of loading. A longitudinal study of 64 implants in 25 patients was performed. Clinical variables, such as clinical pocket depth and bleeding upon probing, plaque, mobility, gingival recession, clinical attachment loss, and radiographic bone loss, were analyzed. The case definition for peri-implantitis was established as pockets of ≥ 5 mm with bleeding and bone loss ≥ 2 mm. One year after implant loading, the prevalence of mucositis and peri-implantitis with conventional implants (CIs) was 81.2% and 15.6%, respectively. For platform switching implants (PSIs) the prevalence was 90% and 6.6%, respectively. These differences were not statistically significant (p = 0.5375). However, there was a trend towards a lower prevalence of peri-implantitis with platform switching Implants.

Does the number of implants have any relation with peri-implant disease?

Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between the number of pillar implants of implant-supported fixed prostheses and the prevalence of periimplant disease. Material and Methods: Clinical and radiographic data were obtained for the evaluation. The sample consisted of 32 patients with implant-supported fixed prostheses in function for at least one year. A total of 161 implants were evaluated. Two groups were formed according to the number of implants: G1) ≤5 implants and G2) >5 implants. Data collection included modified plaque index (MPi), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), width of keratinized mucosa (KM) and radiographic bone loss (BL). Clinical and radiographic data were grouped for each implant in order to conduct the diagnosis of mucositis or peri-implantitis. Results: Clinical parameters were compared between groups using Student’s t test for numeric variables (KM, PD and BL) and Mann-Whitney test for categorical variables (MPi and BOP). KM and BL showed statistically significant differences between both groups (p<0.001). Implants from G1 – 19 (20.43%) – compared with G2 – 26 (38.24%) – showed statistically significant differences regarding the prevalence of peri-implantitis (p=0.0210). Conclusion: It seems that more than 5 implants in total fixed rehabilitations increase bone loss and consequently the prevalence of implants with periimplantitis. Notwithstanding, the number of implants does not have any influence on the prevalence of mucositis. .

Tratamento de doença peri-implantar e regeneração óssea guiada associada a osso autógeno: relato de caso / Treatment of peri-implantitis and guided bone regeneration associated with autogenous bone: a case report

Os implantes osseointegráveis foram incorporados como importantes aliados para o tratamento reabilitador, servindo de forma bastante satisfatória quer em tratamentos unitários ou em reabilitações mais extensas. Entretanto, algumas situações adversas à saúde podem acontecer, como, por exemplo, a peri-implantite, que é uma doença infecciosa semelhante à periodontite crônica, que afeta os tecidos peri-implantares, cujo tratamento visa a restauração funcional e estética, restabelecendo a condição de saúde. A maioria dos tratamentos busca a redução da carga bacteriana do ambiente da bolsa peri-implantar por meio da descontaminação dasuperfície do implante, seguida ou não da tentativa de regenerar osso. Vários protocolos de tratamento já foram sugeridos, porém, ainda se sabe pouco se essas terapias são capazes de devolver a osseointegração dos implantes. Objetivo: o objetivo desse relato de caso foi apresentar alguns aspectos da doença peri-implantar, com ênfase em seu tratamento, apresentando os resultados favoráveis da correção da perda de suporte por meio de enxerto ósseo autógeno associado a regeneração óssea guiada, podendo resultar em um alto índice de ganho ósseo e completo recobrimentodos implantes.

Dental implants have been considered important allies in the rehabilitation treatment of lost teeth, either in single-unit cases or in more complex rehabilitations. However, adverse outcomes may occur, for instance, peri-implantitis, which is an infectious disease similar to chronic periodontitis, affecting peri-implant tissues of which treatment aims at restoring health, as well as function and esthetics. Most treatments focus on reducing the microbiological burden of the peri-implant environment pocket by decontaminating the implant surface. In many cases, treatment of infection is followed by bone regeneration with fairly good results. Several treatment protocols have been suggested, however, little is yet known whether these therapies are able to lead to new osseointegration of implants. Objective: The aim of this case report was to show some aspects of peri-implantitis with emphasis on its treatment, and to show the outcomes of associating autogenous bone graft with guided bone regeneration. Our results reveal that the association between both techniques might result in high bone gain rates and complete implant cover.

Peri-implantite: etiologia e tratamento. Uma revisão crítica / Peri-implantitis: etiology and treatment. A critical review

As doenças peri-implantares (mucosite e peri-implantite) são alvo de muita discussão e um problema clínico crescente. O objetivo do tratamento é eliminar a infecção e tentar promover a reosseointegração. Os patógenos podem ser transmitidos para áreas sadias vizinhas dos dentes e implantes, e a limpeza interna das conexões protéticas já é fundamental. Desta forma, suas etiologias e tratamentos foram revisados criticamente, analisando estudos em animais, séries de casos, casos-controle, estudos clínicos controlados e randomizados. As influências das terapias adjuvantes em estudos pré-clínicos (quatro estudos), dos polimorfismos gênicos (cinco estudos), do perfil inflamatório (nove estudos) e dos mecanismos cirúrgicos (12 estudos) e não cirúrgicos (13 estudos) para tratamento também foram analisadas. A peri-implantite tem progressão mais pronunciada do que a periodontite crônica. Até o momento, pôde-se concluir que a periodontite e a peri-implantite compartilham o mesmo agente etiológico e parecem ser influenciadas pela predisposição genética e pela perda do equilíbrio entre a agressão bacteriana/defesa do hospedeiro. O tratamento da peri-implantite deve ser realizado através de acesso cirúrgico. O tratamento não cirúrgico não é previsível, dependendo do tipo e da configuração do defeito, sendo o tratamento regenerativo importante apenas em defeitos contidos. Não há método de desinfecção ideal e a associação de dois métodos não deve ser descartada. O enxerto conjuntivo subepitelial deve ser considerado, principalmente quando a recessão mucosa pós-cirúrgica prejudica a estética, ou quando há necessidade de aumento da mucosa queratinizada. O cuidado preventivo pode ser o melhor tratamento para uma doença infecciosa como a peri-implantite.

History of Chronic Periodontitis Is a High Risk Indicator for Peri-Implant Disease

The success rates in implant dentistry vary significantly among patients presenting previous history of periodontitis. The aim of this study was to evaluate if patients with history of chronic periodontitis (CP) are more susceptible to peri-implant disease (PID) than those without history of CP. Two hundred and fifteen individuals, under periodontal maintenance, presenting 754 osseointegrated implants, were selected for this study. The patients were divided into two groups according to the peri-implant status: Control group (patients without PID; n=129) and PID group (patients with PID; n=86). All peri-implant regions were clinically evaluated, including analyses of mucosa inflammation, edema and implant mobility. Periapical radiography assessed the presence of peri-implant bone loss. According to the clinical/radiographic characteristics, patients in Control and PID groups were diagnosed as having CP or not. Nominal variables were evaluated by the chi-square test. The distribution of numeric variables was analyzed by Shapiro-Wilk test. Student's t-test and Mann-Whitney test were used to analyze significant differences for parametric and non-parametric data. A p-value <0.05 was considered significant. There was a highly significant correlation between CP history and PID (p<0.0001). Patients with CP had 4 times more chance of developing PID than patients with healthy periodontal tissues. Also, CP patients showed higher bleeding on probing (p=0.002) and bone loss around implant (p=0.004) when compared with patients without CP. In conclusion, history of CP is a high risk factor for the development of PID, irrespective of gender or region of implant placement.

Resumo O índice de sucesso em implantodontia varia significantemente entre indivíduos apresentando história prévia de periodontite. O objetivo deste estudo foi avaliar se pacientes com história de periodontite crônica (CP) são mais susceptíveis ao desenvolvimento de doença peri-implantar (PID) do que pacientes sem história de CP. Duzentos e quinze indivíduos, sob manutenção periodontal, apresentando 754 implantes osseointegrados, foram selecionados para este estudo. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com o estado peri-implantar: Grupo Controle (pacientes sem PID, n=129) e Grupo PID (pacientes com PID, n=86). Todas as regiões peri-implantares foram clinicamente avaliadas, incluindo análise da inflamação na mucosa, edema e mobilidade do implante. Radiografias periapicais avaliaram a presença de perda óssea peri-implantar. De acordo com as características clínico/radiográficas, pacientes nos Grupos Controle e PID foram diagnosticados como tendo CP ou não. As variáveis nominais foram avaliadas pelo teste do qui-quadrado. A distribuição das variáveis numéricas foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk. O Teste t e o teste de Mann-Whitney foram utilizados para analisar a significância dos dados, em caso de distribuição normal e não-normal, respectivamente. Valor de p<0,05 foi considerado significante. Os resultados mostraram que há correlação altamente significativa entre história de CP e presença PID (p<0,0001), com risco 4 vezes maior de desenvolver PID para pacientes com CP. Pacientes com CP também mostraram maior sangramento à sondagem (p=0,002) e perda óssea peri-implantar (p=0,004) quando comparados a pacientes sem CP. Concluímos que história de periodontite crônica é um fator de alto risco ao desenvolvimento ...

Condição peri-implantar dos indivíduos reabilitados no curso de especialização de implantodontia do CEO-IPSEMG / Peri-implantar condition of individuals rehabilitated in the ceo-ipsemg implant post graduation course

Objetivos: Avaliar a condição peri-implantar de indivíduos submetidos à reabilitação com implantes em um curso de especialização em implantodontia. Materiais e Métodos: de um total de 350 indivíduos, 110 com prontuários odontológicos completos foram considerados elegíveis. A amostra final incluiu 30 indivíduos de ambos os sexos, 18-75 anos, baixo nível socioeconômico, grupo racial heterogêneo, com implantes dentários submetidos à carga protética por no mínimo 12 meses. Dados de interesse foram coletados dos prontuários odontológicos. Mucosite foi definida como presença de um ou mais sítios com sangramento a sondagem peri-implantar (SSi), e a peri-implantite como presença de profundidade de sondagem (PS) ≥ 5mm em um ou mais sítios com perda óssea radiográfica, associadas ou não ao SSi e/ou supuração periimplantar. Resultados: A prevalência de mucosite foi de 50% (n=15) e periimplantite 3,3% (n=1). Indivíduos com mucosite apresentaram maior média de PS em dentes (p=0,042), maior índice de placa (IP) em dentes (p=0,016), maior IP em implantes (p=0,048), maior tempo pós-cirurgia (p=0,037), e maior tempo de função dos implantes (p=0,047) quando comparados com indivíduos com saúde periimplantar. Em relação ao caso de periimplantite, o indivíduo era do sexo feminino, 54 anos, fumante, apresentando 2 implantes em função há 24 meses, ambos com diagnóstico de periimplantite. Ao exame clínico, foi observado pequena faixa de gengiva ceratinizada ao redor dos implantes e alguns dentes e sítios com PS alterada. Conclusões: A mucosite foi associada a PS, IP, tempo pós-cirurgia e tempo de função dos implantes

Aims: Evaluate periimplantar condition of subjects who underwent oral rehabilitation with dental implants in a specialization course. Methods: From a total of 350 subjects, 110 with complete dental records were determined to be eligible. Final sample comprised 30 subjects from both gender, 18-57 years of age, low socioeconomic status, multiethinic group, with implants in function for at least 12 months. Variables of interest were collected from dental records. Mucositis were defined as the presence of one or more sites with periimplantar bleeding on probing (BOPi), and periimplantitis as the presence of probing depth (PD) ≥ 5mm in one or more sites with radiographic bone loss, associated or not with BOPi and/or periimplantar suppuration. Results: Prevalence of mucositis was 50.0% (n=15) and periimplantitis was 3.3% (n=1). Subjects with mucositis presented higher mean PD in tooth (p=0.042), higher plaque index (PI) in tooth (p=0.016), higher PI in implants (p=0.048), higher time since surgery (p=0.037), and higher function time (p=0.047) when compared to subjects with periimplantar health. Regarding the periimplantitis case, the subject was female, 54 years-old, smoker, with 2 dental implants in function for 24 months, both implants diagnosed with periimplantitis. Clinical examination showed narrow width of keratinized gingiva and some teeth and sites with altered PD. Conclusions: Mucositis was associated with PD, PI, time since surgery and function time.

Existe relação entre a doença peri-implantar e a manutenção oral periódica de consultório? / Is there any relationship between peri-implant disease and professional periodic oral maintenance care?

Determinar a relação entre profilaxia e doenças peri-implantares. Material e Métodos: foram examinados 64 pacientes reabilitados com 249 implantes dentários em função por pelo menos um ano. Dois grupos foram formados de acordo com a realização (grupo teste – GT: 35 pacientes e 130 implantes) ou não de profilaxias (grupo controle – GC: 29 pacientes e 119 implantes). Os dados coletados incluíram placa bacteriana (PB), sangramento a sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS) e perda óssea (PO). Os dados clínicos e radiográficos foram agrupados, a fim de conduzir o diagnóstico de saúde peri-implantar, mucosite ou periimplantite. Resultados: dentre os pacientes saudáveis, 18 eram do GT (90 implantes) e 14 do GC (94 implantes). Para mucosite, 11 pacientes do GT (26 implantes) e 10 do GC (19 implantes). Para peri-implantite, seis pacientes do GT (14 implantes) e 5 do GC (6 implantes). Não houve significância estatística em qualquer avaliação para a realização de profilaxias periódicas (teste qui-quadrado, p > 0,05). Conclusão: a realização de profilaxias periódicas não influenciou na prevalência da doença peri-implantar...

To evaluate the relationship between professional prophylaxis and peri-implant disease. Material and Methods: sixty-four patients rehabilitated with 249 dental implantes were examined. The evaluated implants had to be in function for at least one year. Two groups were formed according to the performance of prophylaxis (test group – TG: 35 patients and 130 implants) or not (control group – CG: 29 patients and 119 implants). Data collection included bacterial plaque (PB), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD) and bone loss (BL). Clinical and radiographic data were grouped in order to conduct the diagnosis of peri-implant health, mucositis or peri-implantitis. Results: among healthy patients, 18 were from TG (90 implants) and 14 were from CG (94 implants). For mucositis, 11 patients were from TG (26 implants) and 10 were from CG (19 implants). For peri-implantitis, six patients were from TG (14 implants) and five were from CG (six implants). There was no statistical significance among the analyses (Chi-square test – p > 0.05). Conclusions: periodic professional prophylaxis did not have any infl uence in the prevalence of peri-implant disease...

Freqüência e fatores associados às doenças peri-implantares / Frequency and associated factors of Peri-Implant diseases

As doenças peri-implantares são decorrentes da inflamação dos tecidos Peri-implantares e podem ser divididas em mucosite peri-implantar e peri-implantite. O objetivo do presente estudo foi avaliar a possível a influência da utilização de diferentes critérios de diagnóstico na freqüência das doenças peri-implantares, e por fim, avaliar possíveis fatores associados às doenças peri-implantares. Pacientes que receberam implantes SIN® e posterior reabilitação protética em função por no mínimo dois anos foram inclusos na pesquisa. Estes pacientes foram chamados para consultas de reavaliação e compuseram a amostra. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, análises radiográficas e exames clínicos periodontais dos pacientes, além de consulta à ficha clínica. As variáveis analisadas foram mucosite Peri-implantar e peri-implantite, em diferentes critérios (variáveis principais) e história médica, gênero, idade no momento da instalação do implante, período de acompanhamento, uso de tabaco, história de doença periodontal, número de implantes por paciente, tipo de prótese e região do implante (variáveis secundárias). Análise descritiva foi realizada para verificar diferenças na freqüência de doenças peri-implantares quando diferentes critérios de diagnóstico foram utilizados e modelos de regressão logística e teste exato de Fisher foram utilizados para aferir associação entre as variáveis secundárias e as doenças peri-implantares. Trinta e um indivíduos receberam 67 implantes e participaram do estudo. A freqüência de mucosite peri-implantar variou de 93,5% (n=29) a 12,9% (n=4) e de peri-implantite de 51,6% (n= 16) a 0% (n=0%) de acordo com diferentes critérios utilizados. Nenhuma das variáveis estudadas apresentou associação com a freqüência tanto de mucosite peri-implantar, quanto de peri-implantite. Dentro dos limites deste estudo pode-se concluir que a utilização de critérios diferentes relacionados à doença peri-implantar resulta em uma variação substancial...

Terapia fotodinâmica no tratamento da doença periodontal e peri-implantar / Photodynamic therapy in the treatment of periodontal disease and peri-implant disease

O tratamento periodontal consiste na remoção das bactérias periodontopatogênicas, por meio de raspagem e alisamento radicular (RAR), cujos resultados são bastante satisfatórios. Contudo, determinados sítios periodontais e peri-implantares podem não responder bem à terapia não cirúrgica, ocasionando a permanência de bolsas residuais. Dessa forma, alternativas vêm sendo propostas como adjuvantes à terapia mecânica, como o uso de antimicrobianos locais e sistêmicos, o uso de laser isolado e associado a um corante fotossensibilizador, processo conhecido como terapia fotodinâmica ou PDT (photodynamic therapy). Vários estudos têm mostrado que essa nova terapia parece ser uma abordagem terapêutica original e interessante, podendo ser um tratamento alternativo tanto na terapia da periodontite quanto da peri-implantite, apresentando reduzida morbidade e mínimo desconforto trans e pós-operatório. Contudo, é necessária maior quantidade de investigações clínicas controladas e randomizadas, a fim de comprovar a eficácia da terapia fotodinâmica como adjuvante ou como único tratamento para a resolução de doenças periodontais e peri-implantares.