Pericarditis tuberculosa: informe de caso / Pericardial tuberculosis: case report

Introducción. La pericarditis tuberculosa es una manifestación infrecuente de tuberculosis en nuestro país. Se asocia con una morbilidad y mortalidad significativa y frecuentemente está asociada como causa de pericarditis constrictiva. Resulta de la extensión al pericardio de lesiones tuberculosas de pulmón, pleura, o adenitis mediastinales. Los medios diagnósticos más importantes son la radiografía de tórax, el electrocardiograma y el ecocardiograma, confirmándose el diagnostico por aspiración del liquido pericárdico o la realización debiopsia. Caso clínico. Se presenta caso de un paciente masculino de 54 años, ex –fumador, sin antecedentes patológicos importantes, quien se presentó con disnea y tos seca y datos de insuficiencia cardíaca congestiva progresivas de 2 meses de evolución. Desarrolló derrame pericárdico, del cual se drenó 2000cc de líquido hemorrágico. Posteriormente desarrolló derrame pleural derecho. La biopsia mostró pericarditis fibrinosa crónica granulomatosa. Discusión. El diagnostico oportuno y el tratamiento con antifímicos y esteroides mejoraron el cuadro clínico y el pronóstico de vida, como está escrito en la literatura...

Pericarditis tuberculosa, presentándose como constricción pericárdica / Tuberculous pericarditis, presenting as constrictive pericarditis

Objetivo: Reportar los casos de pericarditis constrictiva diagnosticados entre julio 2002 y julio 2003 y el tratamiento. Métodos: Buscamos pacientes con diagnóstico de pericarditis constrictiva en el período descrito. Resultados: Encontramos dos pacientes. Caso 1: mujer, 48 años, antecedente de tuberculosis ocular sin tratamiento hace 10 años, acude con sintomatología crónica y signos clínicos de hipertensión venosa sistémica e hipertensión venosa pulmonar, encontramos chasquido pericárdico, se sospechó y confirmó el diagnóstico, se practicó pericardiectomía con mejoría en el postoperatorio inmediato pero en clase funcional II de la NYHA en el seguimiento posterior;...

Valor da biópsia de pericárdio no diagnóstico etiológico das pericardiopatias / Value of pericardial biopsy in the etiologic diagnosis of pericardial diseases

PURPOSE: To determine the value of pericardial biopsy as a complementary exam in the etiology of pericardial effusion. METHODS: We analyzed retrospectively (from 1990 to 1997) 38 patients with pericardial effusion. The age ranged between 3 months and 79 years (mean 41.15 +/- 21.78 years). Pericardial biopsy was performed in all cases through a subxiphoid incision. RESULTS: In 4 patients (10.5) the biopsy was able to define etiology, 2 had tuberculosis and 2 neoplasias (1 undetermined adenocarcinoma, 1 mesotelioma). In 34 patients the biopsy showed non-specific chronic pericarditis. CONCLUSION: Pericardial biopsy was not an effective method to determine the etiological diagnosis in pericardial effusion patients. We believe that we have to individualize the indication of pericardial biopsy especially if tuberculosis or neoplasia are suspected.

Pericarditis tuberculosa en el Hospital Cayetano Heredia: estudio retrospectivo 1969 - 1990 / Tuberculous pericarditis in Hospital Cayetano Heredia: retrospective study 1969 - 1990

Se revisaron las Historias Clínicas de 53 pacientes con pericarditis tuberculosa en el Hospital Cayetano Heredia entre 1969 y 1990. Los criterios de inclusión fueron: BK positivo en Líquido pericárdico (n igual 4), biopsia pericárdica compatible (n igual 3), TBC activa en otro órgano (n igual 27) y PPD mayor de 10mm con exclusión de otras etiologías y buena respuesta al tratamiento antiTBC (n igual 19). El 66 por ciento fueron varones. La población joven se afectó con mayor frecuencia (más del 50 por ciento entre 10 y 39a). La presentación más frecuente fue en las formas agudas y crónica. En la mayoría de casos hubo localización extrapericárdica de la TBC. La pericardiocentesis fue inocua. El líquido pericárdico fue con mayor frecuencia un exudado sanguinolento. El ecocardiograma fue útil en la detección y cuantificación del derrame pericárdico. 20 pacientes recibieron sólo tratamiento antituberculoso, 29 recibieron además esteroides y 4 fueron pericardiectomizados. Sólo 2 pacientes fallecieron (3.7 por ciento). 37 pacientes tuvieron seguimiento con un promedio de 35.2 meses, encontrándose sólo 2 sintomáticos en su último control

Pericardiopatias: aspectos clínico-cirúrgicos / Pericardial diseases: clinico-surgical aspects

Foram estudados, retrospectivamente, 75 pacientes portadores de pericardiopatia, vistos em hospital geral. A doença foi mais freqüente nas 2ª e 4ª décadas e predominou no sexo masculino até a 4ª década. Depois dela, a freqüência foi similar quanto ao sexo. Em 35% dos casos da forma aguda e em todos os da forma crônica contrictiva, näo pôde ser determinada a causa. Cerca de 17% dos casos agudos "idiopáticos" evoluiram com manifestaçöes efusivo-constrictivas, ditando pericardiectomia precoce. Outros 8% complicaram-se com tamponamento cardíaco. Tuberculose pericárdica foi diagnosticada 3 vezes (4% do total), pela presença do germe no líquido pericárdico e/ou por aspectos histopatológicos compatíveis. Se adotados os critérios diagnósticos presuntivos de tuberculose, o número de casos elevar-se-ia para 8 (10,6%). O esquema tríplice para tuberculose foi usado, näo só nos casos comprovados, como em todos aqueles em que houve suposiçäo diagnóstica da doença. Contudo, provavelmente näo está justificado o emprego de tuberculostáticos em todos os casos de evoluçäo problemática e nos quais outras causas foram descartadas. Pericardiectomia foi realizada 11 vezes em 10 pacientes. Destes, em 1, houve persistência da constricçäo, por ressecçäo pericárdica incompleta; em outro, houve persistência da doença ativa; um terceiro faleceu por insuficiência miocárdica