Una nueva mirada a los determinantes del peso infantil en la primera infancia / A new examination of the determinants of weight in early childhood

INTRODUCCIÓN: En las últimas décadas, Chile ha experimentado una triple transición demográfica, nutricional y eco nómica. OBJETIVO: Explorar la relación entre peso infantil y dos aspectos del nivel socioeconómico, ingreso familiar y educación materna, estudiando el efecto de cada uno por si solo y la manera en que operan juntos para determinar el peso infantil y comparar su efecto en menores obesos y en otro estatus de peso. SUJETOS Y MÉTODO: Estudio de fuentes secundarias de datos obtenidos de la En cuesta Longitudinal de Primera Infancia de 2012, analizando niños y niñas entre 2 y 6 años de edad (n = 11.339). Se estimaron modelos multivariados de regresión cuantílica para el puntaje z del índice de masa corporal (zIMC). RESULTADOS: En niños, entre 2 y 3 años, el ingreso y peso infantil tuvieron una asociación positiva, mientras que educación materna y peso infantil una negativa. Entre los 4 y 6 años, ingreso y peso infantil tuvieron una asociación negativa entre hijos de madres con estudios superiores, pero positiva entre hijos de madres con más baja educación. CONCLUSIÓN: Ingreso familiar y educación materna tienen efectos opuestos en el peso infantil. El efecto positivo de ingreso sobre zIMC es mitigado en casos de madres con altos logros educativos. Recomendamos estudiar el efecto de ingreso y educación en el peso infantil por separado e investigar los mecanismos causales que ex plican la relación entre determinantes socioeconómicos y peso infantil.

INTRODUCTION: In the last decades, Chile has experienced a triple transition regarding demographic, nutritional, and economic issues. OBJECTIVE: To explore the relationship between childhood weight and two dimen sions of socioeconomic status, family income, and maternal educational level, analyzing the effect of each one by itself and how they operate together to determine childhood weight and comparing their effect on obese and non-obese children. SUBJECTS AND METHOD: Study based on data from the 2012 Encuesta Longitudinal de Primera Infancia (Early Childhood Longitudinal Survey), evaluating children between 2 and 6 years old (n=11,399). We estimated multivariate quantile regression models for the z-score of the body mass index (BMI-z). RESULTS: We found that in children aged 2-3 years, income and weight had a positive association, while maternal educational level and weight had a negative one. In children aged 4-6 years, income and weight were negatively associated among chil dren whose mothers have a higher educational level but positive among those with lower educational levels. CONCLUSION: Family income and maternal educational level have opposite effects on childhood weight. The positive effect of income on BMI-z is diminished when mothers have high educational levels. We recommend studying the effects of income and education on child weight separately and exploring the causal mechanisms that explain the relations between socioeconomic determinants and childhood weight.

Excesso de peso influencia negativamente a capacidade funcional de idosos em atividades cotidianas / Overweight negatively influences functional capacity of older people in daily activities

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional, as condições de saúde e suas influências na capacidade funcional de idosos de um centro de convivência em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, com 47 idosos de ambos os sexos, com idade entre 60 e 96 anos. A capacidade funcional foi definida por meio das atividades básicas e instrumentais da vida diária, operacionalizadas pelo índice de Katz e pela escala de Lawton e Brody. Foram aplicados um questionário sociodemográfico e dois recordatórios de 24 horas para avaliação do consumo alimentar; e foram avaliados a força de preensão manual e o estado nutricional. Um modelo de equação estrutural foi empregado para analisar a relação e as associações entre as variáveis. RESULTADOS: A amostra mostrou boa funcionalidade para as atividades básicas da vida diária, mas uma frequência alta de prejuízos nas atividades instrumentais, principalmente para tarefas como cuidar das finanças, preparar a própria refeição, limpar e realizar pequenos reparos domésticos. A baixa funcionalidade vai ao encontro da baixa força de preensão palmar encontrada. A maior parte dos idosos foi classificada como eutrófica (51,06%). Ao aplicar o modelo de equação estrutural, obteve-se um coeficiente padronizado de 0,45; indicando efeito médio e significativo (p = 0,02) do índice de massa corporal sobre a dependência para as atividades básicas, com efeito direto. CONCLUSÃO: O excesso de peso influencia negativamente a capacidade funcional de idosos para desempenhar atividades básicas da vida diária.

OBJECTIVE: To evaluate nutritional status, health conditions, and their impact on the functional capacity of aging adults in a community center in Campo Grande, state of Mato Grosso do Sul. METHODS: This is a cross-sectional, population-based study with 47 participants of both sexes, aged 60-96 years. Functional capacity was defined by the basic and instrumental activities of daily living, operationalized by the Katz index and the Lawton and Brody scale. A sociodemographic questionnaire and two 24-hour reminders were used to evaluate food consumption; hand grip strength and nutritional status were also evaluated. A structural equation model was used to analyze the relationship and associations between variables. RESULTS: The sample showed good functional capacity for the basic activities of daily living, but there was a high frequency of losses in instrumental activities, especially for tasks such as managing finances, cooking, cleaning and performing small domestic repairs. Low functional capacity is in agreement with the low hand grip strength found. Most participants were classified as eutrophic (51.06%). When applying the structural equation model, a standardized coefficient of 0.45 was obtained; indicating a mean and significant effect (p = 0.02) of body mass index on dependence for basic activities, with direct effect. CONCLUSION: Overweight negatively influences the functional capacity of older adults to perform basic activities of daily living.

Body balance at static posturography in vestibular migraine / Equilíbrio corporal à posturografia estática na migrânea vestibular

Abstract Introduction: Migraine is one of the most frequent and incapacitating headaches, with a high degree of impairment in quality of life. Its association with vestibular symptoms is common, including imbalance and postural instability. Objective: To evaluate the body balance of patients with vestibular migraine through a static posturography test. Methods: An experimental group of 31 patients with a medical diagnosis of vestibular migraine in the intercritical period of the disease, and a control group of 31 healthy individuals, matched for age and gender, were submitted to the eight sensory conditions of the Tetrax Interactive Balance System. The parameters analyzed were: stability index, which measures the amount of sway, global stability and ability to compensate postural modifications; weight distribution index, which compares deviations in weight distribution; synchronization index, which measures the symmetry in the weight distribution; postural sway frequency, which indicates the frequency range with more sway; and fall risk index, which expresses the probability of falls. Results: The stability index was higher in the experimental group in all eight sensory conditions, with a significant difference between the groups in six of them. The weight distribution index was higher in the experimental group in all conditions, with a significant difference in three of them. The number of cases with preferential sway in F2-F4 was significantly higher in the experimental group in three conditions, and in F5-F6 in two, while the fall risk was significantly higher in the experimental group than in the control group. Conclusion: Patients with vestibular migraine showed compromised body balance at the static posturography test.

Resumo Introdução: Migrânea é uma das cefaleias mais frequentes, incapacitante e com elevado grau de comprometimento na qualidade de vida. É comum sua associação a sintomas vestibulares, inclusive desequilíbrio e instabilidade postural. Objetivo: Avaliar o equilíbrio corporal de pacientes com migrânea vestibular por meio de uma posturografia estática. Método: Foram submetidos às oito condições sensoriais da posturografia do Tetrax Interactive Balance System um grupo experimental de 31 pacientes com diagnóstico médico de migrânea vestibular no período intercrítico da afecção e um grupo controle de 31 indivíduos hígidos pareado quanto à idade e sexo. Os parâmetros analisados foram: índice de estabilidade, que mede a quantidade de oscilação, estabilidade global e habilidade para compensar modificações posturais; índice de distribuição de peso, que compara os desvios na distribuição do peso; índice de sincronização, que mede a simetria na distribuição de peso; frequência de oscilação postural, que aponta a faixa de frequência com mais oscilação; e índice de risco de queda, que expressa à probabilidade de ocorrerem quedas. Resultados: O índice de estabilidade foi maior no grupo experimental em todas as oito condições sensoriais, com diferença significante entre os grupos em seis delas; o índice de distribuição de peso foi maior no grupo experimental em todas as condições, com diferença significante em três delas; o número de casos com oscilação preferencial em F2-F4 foi significantemente maior no grupo experimental em três condições, e, em F5-F6, em duas; o índice de risco de queda foi significantemente maior no grupo experimental do que no grupo controle. Conclusão: Pacientes com migrânea vestibular apresentam comprometimento do equilíbrio corporal à posturografia estática.

Marcadores de consumo alimentar e baixo peso em crianças menores de 6 meses acompanhadas no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, Brasil, 2015 / Marcadores de consumo alimentario y bajo peso en menores de 6 meses, acompañados por el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional, Brasil, 2015 / Food intake and underweight markers in children under 6 months old monitored via the Food and Nutrition Surveillance System, Brazil, 2015

Objetivo: investigar a frequência de aleitamento materno exclusivo, a introdução precoce de outros alimentos e a associação com o baixo peso em crianças brasileiras. Métodos: analisaram-se registros de menores de 6 meses com dados inseridos no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional em 2015; investigaram-se associações, por regressão de Poisson. Resultados: encontraram-se prevalências de aleitamento exclusivo, 56,1% (IC95% 55,3;56,8), baixo peso para idade, 8,1% (IC95% 7,7;8,5), e baixo índice de massa corporal (IMC) para idade, 5,7% (IC95% 5,3;6,7); agua ou chás e fórmulas infantis foram os alimentos introduzidos mais precocemente; crianças em aleitamento materno exclusivo apresentaram menor prevalência de baixo peso (RP=0,73 - IC95% 0,61;0,87) e de baixo IMC (RP=0,69 - IC95% 0,56;0,85); o consumo de fórmulas infantis se associou ao deficit de peso (RP=1,35 - IC95% 1,15;1,58). Conclusão: reforçou-se a importância do aleitamento materno exclusivo para o adequado crescimento até os 6 meses.

Objetivo: investigar la frecuencia de la lactancia materna exclusiva, la introducción precoz de otros alimentos y su asociación con el bajo peso en niños brasileños. Métodos: se analizaron registros de menores de seis meses con datos insertados en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional en 2015; se investigaron las asociaciones por medio de la Regresión de Poisson. Resultados: se hallaron prevalencias de lactancia exclusiva, 56,1% (IC95% 55,3;56,8), bajo peso para la edad, 8,1% (IC95% 7,7;8,5), y bajo Índice de Masa Corporal (IMC) para la edad, 5,7% (IC95% 5,3;6,7); agua o tés y fórmulas infantiles fueron los alimentos introducidos más precozmente; los niños en lactancia materna exclusiva presentaron menor prevalencia de bajo peso (RP=0,73 - IC95% 0,61;0,87) y de bajo IMC (RP=0,69 - IC95% 0,56;0,85); el consumo de fórmulas se asoció al deficit de peso (RP=1,35 - IC95% 1,15;1,58). Conclusión: se ha reforzado la importancia de la lactancia materna exclusiva para el adecuado crecimiento has los 6 meses.

Objective: to investigate the frequency of exclusive breastfeeding, early introduction of other foods and association with prevalence of low weight in Brazilian children. Methods: we analyzed records of children under 6 months of age held on the Food and Nutrition Surveillance System for the year 2015; associations were investigated through Poisson Regression. Results: we found prevalence of 56.1% (95%CI 55.3;56.8) for exclusive breastfeeding, 8.1% (95%CI 7.7;8.5) for low weight for age, and 5.7% (95%CI 5.3;6.7) for low BMI for age; water or teas and infant formulas were the earliest foods introduced; underweight prevalence was lower (PR=0.73 - 95%CI 0.61;0.87) as was prevalence of low BMI (PR=0.69 - 95%CI 0.56;0.85) among exclusively breastfed infants; infant formula intake was associated with low weight (PR=1.35 - 95%CI 1.15;1.58). Conclusion: the importance of exclusive breastfeeding for adequate growth in the first 6 months of life was reinforced.

Anthropometric status of individuals with COPD in the city of São Paulo, Brazil, over time - analysis of a population-based study / Análise evolutiva antropométrica em indivíduos com DPOC na cidade de São Paulo - estudo de base populacional

ABSTRACT Objective: To evaluate the anthropometric data obtained for residents of the city of São Paulo, Brazil, in a study of Latin America conducted in two phases (baseline, in 2003, and follow-up, in 2012). Methods: This was an analysis of data obtained for São Paulo residents in a two-phase population-based study evaluating the prevalence of COPD and its relationship with certain risk factors among individuals ≥ 40 years of age. The anthropometric data included values for weight, height, body mass index (BMI), and waist circumference. In the follow-up phase of that study, the same variables were evaluated in the same population sample as that of the baseline phase. Results: Of the 1,000 São Paulo residents enrolled in the baseline phase of that study, 587 participated in the follow-up phase, and 80 (13.6%) of those 587 subjects had COPD. Comparing the baseline and follow-up phases, we found increases in all anthropometric measures in both groups (COPD and non-COPD), although the differences were significant only in the non-COPD group. The subjects with mild COPD showed increases in weight and BMI (Δweight = 1.6 ± 5.7 and ΔBMI = 0.7 ± 2.2), whereas those with moderate or severe COPD showed reductions (Δweight = −1.7 ± 8.1 and ΔBMI = −0.4 ± 3.0), as did those with severe or very severe COPD (Δweight = −0.5 ± 5.4 and ΔBMI = −0.8 ± 3.3). Conclusions: Between the two phases of the study, the subjects with mild COPD showed increases in weight and BMI, whereas those with a more severe form of the disease showed reductions.

RESUMO Objetivo: Avaliar a evolução dos dados antropométricos obtidos em uma pesquisa latino-americana realizada em duas fases (basal, em 2003, e seguimento, em 2012) na cidade de São Paulo. Métodos: Estudo de base populacional que avaliou indivíduos com idade ≥ 40 anos com o objetivo de definir a prevalência da DPOC e sua relação com alguns fatores de risco. A avaliação antropométrica incluiu medições de peso, altura, índice de massa corpórea (IMC) e circunferência abdominal. Foram avaliadas as mesmas variáveis na mesma população na fase de seguimento. Resultados: Dos 1.000 indivíduos incluídos inicialmente, 587 participaram da fase de seguimento; desses, 80 (13,6%) tinham DPOC. Entre a avaliação inicial e a de seguimento ambos os grupos (DPOC e não DPOC) apresentaram aumentos nas medidas antropométricas, mas esses somente foram significativos no grupo não DPOC. Os indivíduos com DPOC leve tiveram aumentos de peso e IMC (Δpeso = 1,6 ± 5,7 kg e ΔIMC = 0,7 ± 2,2 kg/m2) enquanto aqueles com doença moderada ou grave tiveram reduções dessas medidas (DPOC moderada: Δpeso = −1,7 ± 8,1 kg e ΔIMC = −0,4 ± 3,0 kg/m2; e DPOC grave ou muito grave (Δpeso = −0,5 ± 5,4 kg e ΔIMC = −0,8 ± 3,3 kg/m2). Conclusões: Entre as duas fases da pesquisa, os pacientes com DPOC leve tiveram aumento de peso e IMC, enquanto aqueles com doença mais grave apresentaram perda ponderal e redução do IMC.

Fasting/Refeeding Cycles Prevent Myocardial Dysfunction and Morphology Damage in the Spontaneously Hypertensive Rats / Ciclos de Jejum/Realimentação Previnem Disfunção Miocárdica e Danos Morfológicos em Ratos Espontaneamente Hipertensos

Abstract Background: Caloric restriction is known to impair the cardiac function and morphology in hypertrophied hearts of spontaneously hypertensive rats (SHR); however, the influence of fasting/refeeding (RF) is unknown. Objective: To investigate the fasting/refeeding approach on myocardial remodeling and function. In addition, the current study was designed to bring information regarding the mechanisms underlying the participation of Ca2+ handling and b-adrenergic system. Methods: Sixty-day-old male SHR rats were submitted to food ad libitum (C), 50% food restriction (R50) or RF cycles for 90 days. Cardiac remodeling was assessed by ultrastructure analysis and isolated papillary muscle function. The level of significance considered was 5% (a = 0.05). Results: The RF rats presented lower cardiac atrophy than R50 in relation to C rats. The C rats increased weight gain, R50 maintained their initial body weight and RF rats increased and decreased weight during RF. The RF did not cause functional impairment because the isotonic and isometric parameters showed similar behavior to those of C. The isotonic and isometric cardiac parameters were significantly elevated in RF rats compared to R50 rats. In addition, the R50 rats had cardiac damage in relation to C for isotonic and isometric variables. While the R50 rats showed focal changes in many muscle fibers, the RF rats displayed mild alterations, such as loss or disorganization of myofibrils. Conclusion: Fasting/refeeding promotes cardiac beneficial effects and attenuates myocardial injury caused by caloric restriction in SHR rats, contributing to reduce the cardiovascular risk profile and morphological injuries. Furthermore, RF promotes mild improvement in Ca2+ handling and b-adrenergic system.

Resumo Fundamento: A restrição calórica compromete a função e a morfologia cardíacas em corações hipertrofiados de ratos espontaneamente hipertensos (SHR). No entanto, a influência de ciclo de jejum/Realimentação é desconhecida. Objetivo: Investigar o efeito de ciclos de jejum/realimentação sobre a remodelação e função miocárdica. Além disso, o presente estudo foi desenhado para avaliar os mecanismos subjacentes à participação do trânsito de cálcio (Ca+2) e sistema beta-adrenérgico. Métodos: Neste estudo, SHR machos de 60 dias de idade foram submetidos a alimento ad libitum (grupo C), 50% de restrição alimentar (grupo R50) ou ciclos de RF (grupo RF) por 90 dias. A remodelação cardíaca foi avaliada por meio da análise ultraestrutural e função do músculo papilar isolado. Adotou-se o nível de significância de 5% (a = 0,05). Resultados: Os ratos do grupo RF apresentaram menor atrofia cardíaca do que os do grupo R50 em relação aos do grupo C. Os ratos do grupo C aumentaram peso corporal, os ratos do grupo R50 mantiveram seu peso corporal inicial e os ratos do grupo RF aumentaram e reduziram seu peso durante o ciclo RF. O ciclo RF não causou comprometimento funcional, pois os parâmetros isotônicos e isométricos apresentaram comportamento similar aos dos ratos do grupo C. Os parâmetros cardíacos isotônicos e isométricos mostraram-se significativamente elevados nos ratos do grupo RF em comparação aos dos ratos do grupo R50. Além disso, os ratos do grupo R50 apresentaram dano cardíaco em comparação aos ratos do grupo C quanto às variáveis isotônicas e isométricas. Os ratos do grupo R50 apresentaram alterações focais em muitas fibras musculares, enquanto os ratos do grupo RF apresentaram leves alterações, como perda ou desorganização de miofibrilas. Conclusão: Ciclos de Jejum/Realimentação promovem efeitos benéficos cardíacos e atenuam o dano miocárdico causado por restrição calórica em SHR, contribuindo para reduzir o risco cardiovascular e os danos morfológicos. Além disso, o ciclo de jejum/realimentação promove leve melhora do trânsito do Ca2+ e do sistema beta-adrenérgico.

Lean mass as a determinant of bone mineral density of proximal femur in postmenopausal women

ABSTRACT Objective: To verify which component of body composition (BC) has greater influence on postmenopausal women bone mineral density (BMD). Subjects and methods: Four hundred and thirty women undergoing treatment for osteoporosis and 513 untreated women, except for calcium and vitamin D. Multiple linear regression analysis was performed in order to correlated BMD at lumbar spine (LS), total femur (FT), femoral neck (FN) with body mass (BM), total lean mass (LM) and total fat mass (FM), all determined by DXA. Results: BM significantly correlated with all bone sites in untreated and treated women (r = 0.420 vs 0.277 at LS; r = 0.490 vs 0.418 at FN, r = 0.496 vs 0.414 at FT, respectively). In untreated women, the LM correlated better than FM with all sites, explaining 179% of LS; 32.3% of FN and 30.2% of FT; whereas FM explained 13.2% of LS; 277% of FN, 23.4% of FT In treated women, correlations with BC were less relevant, with the LM explaining 6.7% of BMD at LS; 15.2% of FN, 16% of FT, whereas the FM explained 8.1% of LS; 179% of FN and 176% of FT. Conclusion: LM in untreated women was better predictor of BMD than FM, especialy for distal femur, where it explained more than 30% of the BMD, suggesting that maintaining a healthy muscle mass may contribute to decrease osteoporosis risk. Treatment with anti-osteoporotic drugs seems to mask these relationships. Arch Endocrinol Metab. 2018;62(4):431-7

Effects of vagotomy on cardiovascular and heart rate variability alterations following chronic normobaric hypoxia in adult rabbits

BACKGROUND: chronic hypoxia increases basal ventilation and pulmonary vascular resistance, with variable changes in arterial blood pressure and heart rate, but it's impact on heart rate variability and autonomic regulation have been less well examined. We studied changes in arterial blood pressure, heart rate and heart rate variability (HRV) in rabbits subjected to chronic normobaric hypoxia (CNH; PB ~ 719 mmHg; FIO2 ~ 9.2%) for 14 days and assess the effect of autonomic control by acute bilateral vagal denervation. RESULTS: exposure to CNH stalled animal weight gain and increased the hematocrit, without affecting heart rate or arterial blood pressure. Nevertheless, Poincaré plots of the electrocardiographic R-R intervals showed a reduced distribution parallel to the line of identity, which interpreted as reduced long-term HRV. In the frequency domain, CNH reduced the very-low- (< 0.2 Hz) and high-frequency components (> 0.8 Hz) of the R-R spectrograms and produced a prominent component in the low-frequency component (0.2-0.5 Hz) of the power spectrum. In control and CNH exposed rabbits, bilateral vagotomy had no apparent effect on the short- and long-term HRV in the Poincaré plots. However, bilateral vagotomy differentially affected higher-frequency components (> 0.8 Hz); reducing it in control animals without modifying it in CNH-exposed rabbits. CONCLUSIONS: These results suggest that CNH exposure shifts the autonomic balance of heart rate towards a sympathetic predominance without modifying resting heart rate or arterial blood pressure.

Are normal-weight adolescents satisfied with their weight? / Adolescentes eutróficos estão satisfeitos com o seu peso?

ABSTRACT: CONTEXT AND OBJECTIVE: The high prevalence of obesity has led to public policies for combating it. People with normal weight may gain greater awareness of this issue and change their perceptions of their weight. The aim of this study was to evaluate the prevalence of body weight dissatisfaction among normal-weight adolescents, according to demographic and socioeconomic variables, health-related behavior and morbidities. DESIGN AND SETTING: Population-based cross-sectional study that used data from a health survey conducted in the city of Campinas, São Paulo, in 2008-2009. METHODS: The prevalence and prevalence ratios of weight dissatisfaction were estimated according to independent variables, by means of simple and multiple Poisson regression. RESULTS: 573 normal-weight adolescents aged 10 to 19 years (mean age 14.7 years) were analyzed. The prevalence of weight dissatisfaction was 43.7% (95% confidence interval, CI: 37.8-49.8). Higher prevalences of weight dissatisfaction were observed among females, individuals aged 15 to 19 years, those whose households had eight or more domestic appliances, former smokers, individuals who reported alcohol intake and those who had one or more chronic diseases. Lower prevalence of dissatisfaction was observed among adolescents living in substandard housing. Among the normal-weight adolescents, 26.1% wished to lose weight and 17.6% wished to gain weight. CONCLUSION: The results from this study indicate that even when weight is seen to be within the normal range, a high proportion of adolescents express dissatisfaction with their weight, especially females, older adolescents and those of higher socioeconomic level.

RESUMO: CONTEXTO E OBJETIVO: Com a alta prevalência da obesidade levando a políticas públicas para o seu enfrentamento, pessoas com o peso adequado podem se sensibilizar e alterar sua percepção sobre o seu peso. Objetivou-se avaliar a prevalência de insatisfação com o peso corporal em adolescentes eutróficos, segundo variáveis demográficas e socioeconômicas, comportamentos relacionados à saúde e morbidades. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal de base populacional que utilizou dados do Inquérito de Saúde realizado em Campinas (SP), em 2008/2009. MÉTODOS: Foram estimadas as prevalências e as razões de prevalência de insatisfação com o peso segundo as variáveis independentes, por meio de regressão simples e múltipla de Poisson. RESULTADOS: Analisaram-se 573 adolescentes eutróficos de 10 a 19 anos, com idade média de 14,7 anos. A insatisfação com o peso atingiu prevalência de 43,7% (intervalo de confiança de 95%, IC: 37,8-49,8). Maiores prevalências de insatisfação com o peso foram verificadas no sexo feminino, nos adolescentes de 15 a 19 anos, que possuíam oito ou mais equipamentos na residência, nos ex-fumantes, nos que relataram ingerir bebida alcoólica e nos que apresentavam uma ou mais doenças crônicas. Menor prevalência de insatisfação foi observada nos adolescentes que residiam em moradias com condições inadequadas. Dos adolescentes eutróficos, 26,1% queriam perder peso e 17,6% desejavam ganhar. CONCLUSÕES: Os resultados apontam que, mesmo apresentando o peso dentro da faixa de normalidade, elevada proporção de adolescentes manifesta-se insatisfeita com o seu peso, em especial os indivíduos de sexo feminino, os mais velhos e os de melhor nível socioeconômico.

Avaliação e acompanhamento nutricional em idosos de uma instituição de longa permanência / Assessment, evaluation and nutrition monitoring in older people living in a rest home

Idosos institucionalizados apresentam um risco aumentado de alteração do estado nutricional. Sendo assim, são necessários indicadores sensíveis para identificação da alteração do estado nutricional. O objetivo deste estudo é avaliar indicadores para análise do estado nutricional de idosos institucionalizados, em um período de três meses, por meio de exames bioquímicos e antropométricos. Foram selecionados 81 voluntários, com 78 ± 10 anos, sendo 53% do sexo feminino. Os dados antropométricos evidenciaram que as variáveisíndice de massa corporal, peso, massa gorda e ângulo de fase dos idosos institucionalizados diminuíram em três meses com diferença significativa no período. Dentre todos os exames bioquímicos e antropométricos, as variáveis índice de massa corporal, peso, massa gorda, ângulo de fase e lipidograma foram os indicadores da avaliação nutricional que identificaram alterações precoces e riscos nutricionais dos idosos institucionalizados no período de três meses. Vale ressaltar que indicadores nutricionais avaliados precocemente podem evitar os riscos nutricionais de idosos institucionalizados.

Institutionalized elderly have an increased risk of changes in nutritional status, therefore sensitive parameters are necessary for the identification of changes in nutritional status. The aim of this study was to evaluate parameters for analysis of the nutritional status of institutionalized elderly in a period of three months by means of biochemical and anthropometric measurements. Eighty one volunteers were selected, with 78 ± 10 years old and 53% female. Anthropometric data showed that the variables body mass index, weight, fat mass, and phase angle of the institutionalized elderly in three months decreased with significant difference between the assessments. Among all the biochemical and anthropometric measurements, body mass index, weight, fat mass, phase angle and blood fat were the indicators of nutritional assessment that identified early changes and nutritional risks of institutionalized elderly in three months. It is noteworthy that the early evaluation of nutritional indicators can prevent nutritional risk among elderly in living in rest homes.

Estado nutricional y características socioepidemiológicas de escolares chilenos, OMS 2007 / Nutritional status and socio-epidemiological features of schoolchildren, WHO 2007

Introducción: Actualmente, las cifras chilenas de obesidad infantil están dentro de las más altas del mundo. Objetivo: describir el estado nutricional de los escolares de Quilpué evaluados y su relación con variables demográficas y socioeconómicas. Pacientes y Método: Se analizó el estado nutricional (OMS, 2007) de 1091 escolares a partir de las mediciones de talla y peso obtenidas en el Programa Piloto de Salud Escolar llevado a cabo en los colegios de la Corporación Municipal de Quilpué a los alumnos entre kínder y cuarto básico. Se usaron las bases de datos de dicho programa y del Sistema Nacional de Asignación con Equidad (SINAE) para las variables de previsión de salud e índice de vulnerabilidad escolar (IVE), respectivamente, y a través de un cuestionario realizado en las escuelas se obtuvieron el número de horas de educación física, el tipo de colaciones y la presencia de quiosco. Resultados: Un 26,3% de los escolares tenían obesidad y un 27,7% sobrepeso. La obesidad fue más frecuente en niños (32,3%) que en niñas (20,1%; p < 0,01), en tercero básico (31,8%; p = 0,01), si las colaciones eran libre decisión de los padres (26,7%; p < 0,01) y si existía quiosco escolar (26,3%; p = 0,01). No se encontraron diferencias significativas según el nivel socioeconómico para el índice de masa corporal (IMC), pero los niños más vulnerables (colegios municipalizados, con elevado IVE, y Fondo Nacional de Salud de Chile [Fonasa] grupo A) obtuvieron menores promedios de talla y mayores porcentajes de desnutrición crónica (talla < -2 DE). Conclusiones: En este estudio se encontró una elevada prevalencia de obesidad que apunta a la necesidad de estrategias de control e intervención nutricional en la etapa escolar (durante la cual, una vez finalizado el Control del Niño Sano ya no se realizan más controles), teniendo en cuenta los sectores más vulnerables.

Introduction: Current Chilean childhood obesity figures are within the highest in the world. Objective: To describe the nutritional status of Quilpué schoolchildren and its relationship with demographic and socioeconomic variables. Methods: The nutritional status (OMS 2007) of 1091 schoolchildren was assessed using measurements of height and weight obtained in the "Pilot School Health Program" conducted in the schools of the Municipal Corporation of Quilpué, which included pupils from kindergarten to 4th grade. The program described above, as well as SINAE databases, were used for the Healthcare and School Vulnerability Index (SVI) variables, respectively, as well as the the number of hours of physical education, type of lunches, and the presence of vendors at school, were obtained using a questionnaire in schools. Results: Obesity was observed in 26.3% of students, and a further 27.7% were overweight. Obesity was more frequent in boys (32.3%) compared to girls (20.1%) (P<.01); in third grade (31.8%) (P=.01); if lunches were parental choices (26.7%) (P<.01); and with the presence of school vendors (26.3%) (P=.01). No significant differences in socioeconomic status regarding BMI were found, but the most vulnerable children (municipal schools, high SVI, Fonasa A healthcare) had lower average height and higher rates of chronic malnutrition (height <-2 SD). Conclusions: A high prevalence of obesity was found in this study, which highlights the need for monitoring and nutrtional intervention strategies at school age (which once finalized, the Healthy Child Surveillance does not carry out any more controls), taking into account the most vulnerable sectors.

Caracterización del metabolismo óseo mineral en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en el Servicio de Salud Metropolitano Sur, Santiago de Chile / Bone mineral metabolism in patients with chronic kidney disease on dialysis in Southern Metropolitan Santiago

Background: Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) is a condition of dialysis patients associated with both morbidity and mortality. Management is based on clinical guidelines with goals that are hard to comply with. Aim: To describe and compare biochemical variables associated with this disorder in two different time periods. Material and Methods: Revision of medical records of 814 patients (49% females) dialyzed during 2009 and 1018 patients (48% females), dialyzed during 2012 in Southern Metropolitan Santiago. Information about serum calcium, phosphorus, parathyroid hormone (PTH) and albumin was retrieved. Results: Median PTH values in 2009 and 2012 were 222.5 and 353.5 pg/ml respectively (p < 0.05). The figures for serum calcium corrected by albumin were 9.0 and 8.5 mg/dl respectively (p < 0.05). The figures for phosphorus were 4.7 and 5.0 mg/dl respectively (p < 0.05). The Calcium x Phosphorus product was 41.4 and 42.5 mg²/dl² (p < 0.05). Of note, the proportion patients with serum calcium below recommended levels (< 8.4 mg/dl) increased from 16% to 40% from 2009 to 2012. The proportion of patients with biochemical variables within recommended ranges was lower in 2012 than in 2009. Conclusions: There was a low proportion of patients with bone metabolism parameters within ranges recommended by clinical guidelines. These parameters were worst in 2012.

Sensitivity and specificity of different measures of adiposity to distinguish between low/high motor coordination / Sensibilidade e especificidade de diferentes medidas de adiposidade para diferenciação entre pouca/ampla coordenação motora / Sensibilidade e especificidade de diferentes medidas de adiposidade para diferenciação entre pouca/ampla coordenação motora

OBJECTIVE: This study aimed to determine the ability of different measures of adiposity to discriminate between low/high motor coordination and to evaluate the relationship between different measures of adiposity and motor coordination. METHODS: This study included 596 elementary school children aged 9 to 12 years (218 females - 47.1%). Weight, height, and waist circumference were objectively measured by standardized protocols. Body fat percentage was estimated by bioelectric impedance. Body mass index and waist-to-height ratio were computed. Motor coordination was assessed by the Körperkoordination Test für Kinder. Cardiorespiratory fitness was predicted by a maximal multistage 20 m shuttle-run test of the Fitnessgram Test Battery. A questionnaire was used to assess the maternal educational level. RESULTS: The receiver operating characteristic performance of body fat percentage in females and waist circumference in males presented a slightly better discriminatory accuracy than body mass index, waist circumference and waist-to-height ratio in predicting low motor coordination. After adjustments, logistic regression analyses showed that body mass index (ß = 2.155; 95% CI: 1.164-3.992; p = 0.015 for girls; ß = 3.255; 95% CI: 1.740-6.088; p < 0.001 for males), waist circumference (ß = 2.489; 95% CI: 1.242-4.988; p = 0.010 for girls; ß = 3.296; 95% CI: 1.784-6.090; p < 0.001 for males), body fat percentage (ß = 2.395; 95% CI: 1.234-4.646; p = 0.010 for girls; ß = 2.603; 95% CI: 1.462-4.634; p < 0.001 for males) and waist-to-height ratio (ß = 3.840; 95% CI: 2.025-7.283; p < 0.001 for males) were positively and significantly associated with motor coordination in both sexes, with the exception of waist-to-height ratio in girls (ß = 1.343; 95% CI: 0.713-2.528; p = 0.381). CONCLUSION: Body fat percentage and waist circumference showed a slightly better discriminatory accuracy in predicting low motor coordination for females and for ...

OBJETIVO: Este estudo pretende: (i) determinar a capacidade de diferentes medidas de adiposidade para diferenciar pouca/ampla CM; e (ii) avaliar a relação entre diferentes medidas de adiposidade e coordenação motora. MÉTODO: 596 crianças em idade escolar fundamental, de 9 a 12 anos (218 meninas - 47,1%) participaram deste estudo. O peso, a altura e a circunferência da cintura foram mensurados objetivamente pelos protocolos padronizados. O percentual de gordura corporal foi estimado pela impedância bioelétrica. Foram calculados o índice de massa corporal e a razão cintura/estatura. A coordenação motora foi avaliada por meio do teste de coordenação corporal para crianças. A capacidade cardiorrespiratória foi predita por um teste shuttle-run multinível de no máximo 20 m da Bateria de Testes Fitnessgram. Foi usado um questionário para avaliar o nível de escolaridade das mães. RESULTADOS: O desempenho na curva de característica de operação do receptor do percentual de gordura corporal, em meninas, e da circunferência da cintura, em meninos, demonstrou uma precisão discriminatória levemente melhor que o índice de massa corporal, a circunferência da cintura e a razão cintura/estatura em predizer pouca coordenação motora. Após ajustes, as análises de regressão logística demonstraram que o índice de massa corporal (ß = 2,155; Intervalo de Confiança (IC) 95%: 1,164-3,992; p = 0,015 para meninas; ß = 3,255; IC 95%: 1,740-6,088; p < 0,001 para meninos), a circunferência da cintura (ß = 2,489; IC 95%: 1,242-4,988; p = 0,010 para meninas; ß = 3,296; IC 95%: 1,784-6,090; p < 0,001 para meninos), o percentual de gordura corporal (ß = 2,395; IC 95%: 1,234-4,646; p = 0,010 para meninas; ß = 2,603; IC 95%: 1,462-4,634; p < 0,001 para meninos) e a razão cintura/estatura (ß = 3,840; IC 95%: 2,025-7,283; p < 0,001 para meninos) estavam positiva e significativamente relacionados à coordenação motora em ambos os sexos, com exceção da razão cintura/estatura ...

Alteração de taxa de filtração glomerular em pacientes hipertensos do município de Vitória-ES / Change in glomerular filtration rate in hypertensive patients in Vitória-ES / Cambio en la tasa de filtración glomerular en pacientes hipertensos en Vitória-ES

Como monitorização da função renal, utiliza-se a estimativa da filtração glomerular (FG). Neste estudo, objetivou-se estimar a FG mediante a equação de Cockcroft-Gault em hipertensos atendidos no município de Vitória-ES. Estudo transversal de dados secundários com 754 hipertensos atendidos nas unidades de saúde, em 2009. Para análise estatística, utilizou-se o teste quiquadrado. Predominou o sexo feminino, excesso de peso e pressão arterial não controlada. A média de idade foi de 58,18 anos (±13,52) e da creatinina sérica (CrS) 0,81mg/dl (±0,28). A prevalência da FG reduzida foi de 19% quando de 30 a 59ml/min e 1,6% quando de 29 a 15ml/min; e apresentou-se 15 vezes maior em idosos, 4,93 vezes maior naqueles com CrS elevada, 2,19 vezes nos hipertensos com baixo peso e 1,6 vez mais prevalente em homem. O estudo evidenciou a importância de monitorar a função renal com vistas à intervenção precoce e retardamento da perda da função renal em hipertensos.

As monitoring of renal function, it is used the estimation of glomerular filtration rate (GFR). This study aimed to estimate the GFR by means of the Cockcroft-Gault equation in hypertensive patients in the Municipality of Vitoria-ES. It is a transversal study of secondary data with 754 hypertensive patients attended in health facilities in 2009. For statistical analysis, there has been used the chi-square test. The female sex, overweight and uncontrolled blood pressure predominated. The average age was 58.18 years (± 13.52) and the serum creatinine (SCr) 0.81 mg / dl (± 0.28). The prevalence of reduced GFR was 19% when from 30 to 59 ml/min and 1.6% when from 29 to 15 ml/min. The prevalence of reduced GFR was 15 times higher in the elderly, 4.93 times higher in those with elevated SCr, 2.19 times in low-weight hypertensives and 1.6 times more prevalent in men. The study showed the importance of monitoring renal function with a view to early intervention and postponement of kidney function loss in hypertensive patients.

Para la vigilancia de la función renal, se utiliza estimar la tasa de filtración glomerular (TFG). El objetivo de este estudio fue estimar la FG por la ecuación de Cockcroft-Gault en pacientes hipertensos en Vitória-ES. Estudio transversal, con datos secundarios de 754 pacientes hipertensos, asistidos en los centros de salud del municipio, en 2009. Para análisis estadístico se utilizó el test de chi-cuadrado. Predominaran el sexo femenino, el sobrepeso y la presión arterial sin control. La edad promedio fue de 58,18 años (± 13,52) y la creatinina sérica (CrS) de 0,81 mg / dl (± 0,28). La prevalencia de FG se redujo en 19% cuando 30 a 59ml/min y en 1,6% cuando 29 a 15ml/min, y se presentó 15 veces mayor en los ancianos, 4,93 veces superior en aquellos con niveles elevados de CrS, 2,19 veces en pacientes hipertensos con bajo peso y 1,6 veces más frecuente en los hombres. Esto demuestra la importancia de vigilar la función renal con el fin de una intervención temprana y al retraso de la pérdida de la función renal en pacientes hipertensos.

Aplicación de las referencias nacionales para la evaluación antropométrica de las embarazadas en la vigilancia nutricional en Cuba / Implementation of national references for the anthropometry assessment of pregnants in the nutritional surveillance in Cuba

Introducción: la vigilancia del estado nutricional materno se lleva a cabo en Cuba desde el año 1979, pero nunca se había podido disponer de referencias propias del país para gestantes. Objetivos: comparar el estado nutricional de las embarazadas utilizando las referencia cubanas y las del Instituto de Medicina de los Estados Unidos de Norteamérica (IOM) 1990. Métodos: usando como información base los sitios centinelas para la vigilancia nutricional materna se valoró siguiendo los puntos de corte del IOM 1990 y de las referencias nacionales, el estado nutricional de las embarazadas y se obtuvo la comparación entre el índice de masa corporal (IMC) a la captación, la ganancia de peso durante la gestación según el estado nutricional inicial y la edad de las embarazadas según ambas referencias. Resultados: se pudo comprobar que existe una disminución del porcentaje de embarazadas con bajo peso al inicio de la gestación al utilizar las normas cubanas, la ganancia de peso ideal según el estado nutricional inicial es relativamente baja con el uso de ambas normas, las tablas cubanas diagnostican con más frecuencia el sobrepeso y la obesidad que las del Instituto de Medicina de los Estados Unidos de Norteamérica (IOM), las embarazadas menores de 15 años son las que presentan una mayor proporción de ganancia de peso inferior a la ideal. Se demuestra la importancia del uso de referencias propias. Conclusiones: los datos de la vigilancia del estado nutricional materno son mejor interpretados según las tablas cubanas por ser obtenidas de la misma población

Introduction: the surveillance of the maternal nutritional status is conducted in Cuba from 1979, but never has been possible to have our own references for pregnants. Objectives: to compare the nutritional status of pregnants using the Cuban references and that of the Institute of Medicine of the United States of America (IOM) 1990. Methods: using as basement information the sentinel sites for the maternal nutritional surveillance authors assessed the cut points of the IOM 1990 and of the national references of the pregnant nutritional status obtaining the comparison between the body mass index (BMI) for capture, the weight gain during pregnancy according to the initial nutritional status and the pregnant age according to both references. Results: it was possible to verify the existence of a decrease in the low weight pregnants at onset of pregnancy with the use of Cuban standards, the ideal weight gain according to the initial nutritional status is relatively low using both standards, the Cuban tables diagnose more frequently the excess weight and the obesity than that of the IOM, the pregnant aged under 15 are who have a greater ratio of weight gain lower than the ideal one. The significance of the use of own references is demonstrated. Conclusions: the data on maternal nutritional status surveillance are better interpreted according to the Cuban tables because they are obtained from the same population

Isolated limb perfusion with hyperthermia and chemotherapy: predictive factors for regional toxicity

OBJECTIVE: Isolated limb perfusion combined with melphalan is an accepted treatment for obtaining locoregional control in advanced melanoma of the extremities and other malignant neoplasias restricted to the limb. This study aims to examine the factors associated with toxicity caused by the regional method. We considered the technical aspects of severe complications associated with the procedure in an attempt to diminish the patient morbidity that occurs during the learning curve. METHODS: We conducted a retrospective analysis of the records of patients who underwent perfusion at the AC Camargo Hospital in São Paulo, Brazil between January 2000 and January 2009. The Wieberdink scale was applied to classify local toxicity and its relation to clinical and laboratory variables. RESULTS: Fifty-eight perfusions were performed in 55 patients. Most patients (86.2%) presented a toxicity level between I and III. Grade V toxicity was seen in five cases (8.6%), four of which occurred in the first 2 years. Creatine phosphokinase, an important predictive factor for toxicity, had an average value of 231.8 for toxicity grades I-III and 1286.2 for toxicity grades IV-V (p = 0.001). There was a relationship between the melphalan dose and toxicity, which was 77 mg (25 to 130 mg) for toxicity grades I-II and 93.5 mg (45 to 120 mg) for toxicity grades IV-V (p = 0.0204). CONCLUSION: It is possible to prevent the toxicity associated with melphalan by adjusting the dose according to the patient's body weight (especially for women and obese patients) and the creatine phosphokinase values in the postoperative period.

Fatores associados ao aumento no índice de incremento de pressão radial em indivíduos hipertensos / Factors associated with increased radial augmentation index in hypertensive individuals

FUNDAMENTO: A rigidez arterial é uma variável preditora de morbimortalidade e um possível marcador de lesão vascular. Sua avaliação não invasiva por tonometria radial e análise do índice de incremento (r-AI) permite identificar os pacientes expostos a um maior risco cardiovascular. OBJETIVO: Analisar a influência do r-AI em variáveis clínico-bioquímicas e sua influência na prevalência de dano em órgão-alvo em pacientes hipertensos. MÉTODOS: Cento e quarenta pacientes hipertensos consecutivos, em seguimento clínico ambulatorial, foram submetidos à análise transversal. Os níveis de pressão arterial (PA) e o r-AI foram obtidos por tonometria de aplanação da artéria radial (HEM-9000AI, Onrom). Os pacientes foram alocados em tercis r-AI (r-AI < 85 por cento; 85 < r-AI < 97 por cento; r-AI > 97 por cento). RESULTADOS: A amostra era predominantemente composta por mulheres (56,4 por cento), com idade média de 61,7 ± 11,7 anos e índice de massa corporal de 29,6 ± 6,1 Kg/m². O maior tercil apresentou uma proporção maior de mulheres (p = 0,001), maior PA sistólica (p = 0,001) e pressão de pulso (p = 0,014), e menor peso (p = 0,044), altura (p < 0,001) e frequência cardíaca (p < 0,001). A análise multivariada demonstrou que o peso (β = -0,001, p = 0,017), frequência cardíaca (β = -0,001, p = 0,007) e pressão central (β = 0,015, p < 0,001) se correlacionam com o r-AI de maneira independente. Em análises de regressão logística, o 3º tercil r-AI foi associado a uma diminuição do diabete (DM) (OR = 0,41; 95 por cento CI 0,17-0,97; p = 0,042). CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que peso, frequência cardíaca e PA central se relacionam com o r-AI de maneira independente.

BACKGROUND: Arterial stiffness is a variable predictor of morbidity and mortality and a possible marker of vascular injury. Its non-invasive assessment by radial tonometry and analysis of the augmentation index (r-AI) allows identifying patients exposed to higher cardiovascular risk. OBJECTIVE: To analyze the influence of r-AI on clinical-biochemical variables and its influence on the prevalence of target-organ damage in hypertensive patients. METHODS: 140 consecutive hypertensive patients, followed-up in an outpatient clinic, were analyzed in a cross-sectional study. Blood pressure (BP) levels and r-AI were obtained by applanation tonometry of the radial artery (HEM-9000AI, Onrom). The patients were allocated into r-AI tertiles (r-AI < 85 percent; 85< r-AI < 97 percent; r-AI > 97 percent). RESULTS: The sample was predominantly composed of women (56.4 percent), mean age of 61.7 ± 11.7 years and body mass index 29.6 ± 6.1 Kg/m². The highest tertile showed higher proportion of women (p = 0.001), higher systolic BP (p = 0.001) and pulse pressure (p = 0.014), and lower weight (p = 0.044), height (p < 0.001) and heart rate (p < 0.001). Multivariate analysis demonstrated that weight (β = -0.001, p = 0.017), heart rate (β = -0.001, p = 0.007) and central pressure (β = 0.015, p < 0.001) correlated independently with r-AI. In logistic regression analyses, the 3rd r-AI tertile was associated to lower levels of diabetes (DM) (OR = 0.41; 95 percent CI 0.17-0.97; p = 0.042). CONCLUSION: This study demonstrated that weight, heart rate and central BP were independently related to r-AI.

Lower cardiac vagal tone in non-obese healthy men with unfavorable anthropometric characteristics

Objectives: to determine if there are differences in cardiac vagal tone values in non-obese healthy, adult men with and without unfavorable anthropometric characteristics. Introduction: It is well established that obesity reduces cardiac vagal tone. However, it remains unknown if decreases in cardiac vagal tone can be observed early in non-obese healthy, adult men presenting unfavorable anthropometric characteristics. Methods: Among 1688 individuals assessed between 2004 and 2008, we selected 118 non-obese (BMI <30 kg/m²), healthy men (no known disease conditions or regular use of relevant medications), aged between 20 and 77 years old (42 ± 12-years-old). Their evaluation included clinical examination, anthropometric assessment (body height and weight, sum of six skinfolds, waist circumference and somatotype), a 4-second exercise test to estimate cardiac vagal tone and a maximal cardiopulmonary exercise test to exclude individuals with myocardial ischemia. The same physician performed all procedures. Results: A lower cardiac vagal tone was found for the individuals in the higher quintiles - unfavorable anthropometric characteristics - of BMI (p=0.005), sum of six skinfolds (p=0.037) and waist circumference (p<0.001). In addition, the more endomorphic individuals also presented a lower cardiac vagal tone (p=0.023), while an ectomorphic build was related to higher cardiac vagal tone values as estimated by the 4-second exercise test (r=0.23; p=0.017). Conclusions: Non-obese and healthy adult men with unfavorable anthropometric characteristics tend to present lower cardiac vagal tone levels. Early identification of this trend by simple protocols that are non-invasive and risk-free, using select anthropometric characteristics, may be clinically useful in a global strategy to prevent cardiovascular disease.

Cross-sectional study on the weight and length of infants in the interior of the State of São Paulo, Brazil: associations with sociodemographic variables and breastfeeding / Estudo transversal do peso e do comprimento de lactentes no interior do estado de São Paulo, Brasil: associações com variáveis sócio-demográficas e aleitamento materno

CONTEXT AND OBJECTIVE: Increasing obesity is starting to occur among Brazilians. The aim of this study was to investigate the weight and length of children under two years of age in relation to sociodemographic variables and according to whether they were breastfed. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional randomized study conducted in 2004-2005, based on the declaration of live births (SINASC) in Campinas, Brazil. METHODS: 2,857 mothers of newborns were interviewed and answered a questionnaire seeking socioeconomic and breastfeeding information. The newborns' weights and lengths were measured at the end of the interviews and the body mass index was calculated. Percentiles (< 15 and > 85) and Z-scores (< -1 and > +1) were used for classification based on the new growth charts recommended by WHO (2006). The log-rank test, multiple linear regression and binomial test (Z) were used. The statistical significance level used was 5 percent. RESULTS: The predominant social level was class C. The median for exclusive breastfeeding was 90 days; 61.25 percent of the children were between P15 and P85 for body mass index and 61.12 percent for length, respectively. Children whose mothers studied for nine to eleven years and children whose mothers were unemployed presented lower weight. Children whose mothers worked in health-related professions presented lower length when correlated with breastfeeding. CONCLUSION: The breastfeeding, maternal schooling and maternal occupation levels had an influence on nutrition status and indicated that obesity is occurring in early childhood among the infants living in the municipality.

CONTEXTO E OBJETIVO: O aumento da obesidade começa a acontecer entre os brasileiros. O objetivo do estudo foi verificar o peso e a altura associados a variáveis sócio-demográficas de crianças menores de dois anos, de acordo com o aleitamento materno. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, aleatório, realizado entre 2004 e 2005, com base na Declaração de Nascidos Vivos (SINASC) de Campinas, São Paulo. MÉTODOS: Mães de 2.857 crianças foram entrevistadas respondendo a um questionário com informações sócio-demográficas e de amamentação. Ao final, foram aferidos peso e comprimento dos lactentes e calculado o Índice de Massa Corporal. Os pontos de percentis (< 15 e > 85) e de escore-Z (< -1 e > +1) foram utilizados para classificação, com base nos novos gráficos de crescimento recomendados pela Organização Mundial de Saúde 2006. Foi utilizado o teste de log-rank, a análise de regressão linear e o teste binomial (Z). O nível de significância estatística adotado foi de 5 por cento. RESULTADOS: O nível social predominante foi classe C. A mediana do aleitamento materno exclusivo foi de 90 dias. 61,25 por cento das crianças estavam entre os percentis P15-P85 para índice de massa corporal e 61,12 por cento para comprimento, respectivamente. Nas crianças cuja mãe estudou entre 9 e 11 anos o peso foi menor, bem como para os filhos de mães desempregadas. Filhos de mães com profissões na área da saúde apresentaram menor comprimento, quando correlacionados ao aleitamento. CONCLUSÃO: Os níveis encontrados para aleitamento, escolaridade e profissão maternas exerceram influência sobre o estado de nutrição, indicando que a obesidade está acontecendo precocemente na infância nos lactentes do município.

Métodos diagnósticos para retinopatia induzida pelo difosfato de cloroquina nos portadores de lúpus eritematoso sistêmico / Diagnostic methods for chloroquine diphosphate induced retinopathy in systemic lupus erythematosus

OBJETIVOS: Avaliar diferentes métodos diagnósticos para a avaliação de pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico, usuários crônicos do difosfato de cloroquina (DFC) e, portanto, com alto risco para retinopatia tóxica. MÉTODOS: Foram analisados 72 olhos de 36 pacientes consecutivos, seguidos no Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, de julho de 2007 a abril de 2008. Dados demográficos e clínicos foram avaliados com o intuito de estudar os fatores de alto risco e comparar os seguintes métodos oftalmológicos: acuidade visual, biomicroscopia da córnea, biomicroscopia do fundo, retinografia, angiofluoresceinografia da retina, campo visual macular com mira branca. RESULTADOS: Dos 36 pacientes, 34 (94,4 por cento) eram mulheres. A média de idade foi 39,9 ± 9,8 anos, com tempo de doença igual a 13,9 ± 6,6 anos. Além do uso crônico da cloroquina, os pacientes apresentaram altas doses diárias (>3 mg/kg) e cumulativas. Não foi observada relação entre estes fatores de alto risco e maior prevalência de retinopatia. Foi encontrada prevalência de retinopatia igual a 38,9 por cento, confirmada por alterações bilaterais, centrais ou paracentrais e reprodutíveis no exame de campo visual. Outros exames indicados para seguimento, como acuidade visual, biomicroscopia de fundo e angiofluoresceinografia não foram capazes de diagnosticar a maioria das alterações confirmadas pelo campo visual. CONCLUSÃO: Foi observada alta prevalência de retinopatia por cloroquina entre os pacientes com alto risco, usuários crônicos do DFC, segundo os achados do campo visual. A avaliação desses pacientes deve considerar a realização do exame de campo visual em intervalos menores que os propostos, mesmo quando não há suspeita clínica.

PURPOSE: To evaluate different diagnostic methods for high risk chloroquine retinopathy due to prolonged use of chloroquine (more than 5 years) by systemic lupus erythematosus patients. Methods: Seventy-two eyes of 36 consecutive patients, followed in the Division of Rheumatology, School of Medicine, University of São Paulo, were analyzed from July 2007 to April 2008. Demographic and clinical data were evaluated in order to study risk factors and to compare the following different ophthalmological methods: visual acuity, biomicroscopy, fundus examination, retinography, fluorescein angiogram, visual field test and, color vision tests. RESULTS: From 36 patients, 34 (94.4 percent) were female. The mean age was 39.9 ± 9.8 years and the disease duration was 13.9 ± 6.6 years. Besides chronic use of chloroquine, patients also showed high daily and cumulative doses. These high risk factors were not related to a higher retinopathy prevalence. Visual field showed 38.9 percent of retinopathy prevalence. Other ophthalmological methods failed in detecting most cases. CONCLUSION: High prevalence of retinopathy in high risk patients was observed by visual field test, but other ophthalmological methods failed in detecting alterations. Ophthalmological assessment of these patients should include visual field, even in the absence of clinical alterations.