Clinical validation of the terminological subset for people with chronic kidney disease undergoing conservative treatment / Validación clínica del subconjunto terminológico para personas con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador / Validação clínica do subconjunto terminológico para pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador

ABSTRACT Objective: To clinically validate a terminological subset of the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) to care for people with chronic kidney disease undergoing conservative treatment. Method: Prospective study of clinical validation assessment of 117 nursing diagnoses/outcomes statements and 199 nursing intervention statements. It was operationalized through the following steps: implementation of the Nursing Process in an outpatient clinic in Southeast Brazil; preparation of case studies; analysis of agreement between specialist nurses. The Kappa. Kruskal-Wallis coefficient of agreement and intraclass correlation coefficient (ICC) were used. Results: The sample consisted of 50 people with chronic kidney disease. Diagnoses/outcomes and interventions were evaluated with almost perfect/perfect agreement and excellent ICC. The Kruskal-Wallis test showed that there was no significant difference between the assessments. The study allowed the clinical validation of a subset with 110 nursing diagnoses/outcomes and 195 nursing interventions. Conclusion: Care for people with chronic kidney disease undergoing conservative treatment based on the proposed subset has become applicable to clinical practice.

RESUMEN Objetivo: Validar clínicamente un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para Práctica de Enfermería (CIPE®) para la atención de personas con enfermedad renal crónica sometidas a tratamiento conservador. Método: Estudio prospectivo que evaluó la validación clínica de 117 declaraciones de diagnóstico/resultado y 199 declaraciones de intervención de enfermería. Fue operacionalizado a través de los siguientes pasos: implementación del Proceso de Enfermería en un ambulatorio del Sudeste de Brasil; preparación de estudios de caso; Análisis de concordancia entre enfermeros especialistas. Se utilizaron los coeficientes de concordancia Kappa. Kruskal-Wallis y coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados: La muestra estuvo compuesta por 50 personas con enfermedad renal crónica. Los diagnósticos/resultados e intervenciones se evaluaron con una concordancia casi perfecta/perfecta y un CCI excelente. La prueba de Kruskal-Wallis mostró que no había diferencias significativas entre las valoraciones. El estudio permitió validar clínicamente un subconjunto con 110 diagnósticos/resultados y 195 intervenciones de enfermería. Conclusión: La atención a personas con enfermedad renal crónica sometidas a tratamiento conservador basado en el subconjunto propuesto se ha vuelto aplicable a la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: Validar clinicamente um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) para o cuidado às pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador. Método: Estudo prospectivo. de avaliação de validação clínica de 117 enunciados de diagnósticos/resultados e 199 enunciados intervenções de enfermagem. Foi operacionalizado pelas seguintes etapas: implementação do Processo de Enfermagem em um ambulatório no Sudeste do Brasil; elaboração dos estudos de casos; análise de concordância entre enfermeiros especialistas. Utilizou-se o coeficiente de concordância de Kappa. Kruskal-Wallis e coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: A amostra foi constituída por 50 pessoas com doença renal crônica. Os diagnósticos/resultados e intervenções foram avaliadas com concordância quase perfeita/perfeita e CCI excelente. O teste de Kruskal-Wallis mostrou inexistir diferença significativa entre as avaliações. O estudo possibilitou validar clinicamente um subconjunto com 110 diagnósticos/resultados e 195 intervenções de enfermagem. Conclusão: O cuidado às pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador pautado no subconjunto proposto se tornou aplicável à prática clínica.

Complicações e fatores de risco na terapia intravenosa com o cateter intravenoso periférico com sistema fechado de infusão / Complications and risk factors in intravenous therapy with peripheral intravenous catheter with closed infusion system

A terapia intravenosa (TIV) é prática amplamente empregada pela enfermagem, desenvolvida mediante a utilização de diversas tecnologias, entre as quais se cita o cateter intravenoso periférico com sistema fechado de infusão. Contudo, o paciente submetido à TIV se torna suscetível à ocorrência de complicações relacionadas ao uso e manuseio do cateter intravenoso periférico (CIP). Realizou-se pesquisa clínica com delineamento do tipo coorte observacional prospectiva, no período compreendido entre fevereiro de 2015 e novembro de 2016, com o objetivo de determinar a incidência de complicações relacionadas ao uso do cateter intravenoso periférico com sistema fechado de infusão em pacientes adultos hospitalizados, bem como identificar os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento. A amostra final foi constituída por 90 participantes internados em unidade de clínica médica de um hospital universitário da cidade de Curitiba-PR, sendo analisado apenas um CIP por paciente. Os dados foram coletados mediante instrumento próprio contendo variáveis referentes ao paciente (sociodemográficas e clínicas), ao CIP e à observação diária dos cateteres até sua retirada. A incidência de complicações relacionadas ao uso do cateter foi de 55,6%. As três complicações mais frequentes foram a flebite (16,7%), a tração (13,3%) e a infiltração (11,1%). Os fatores de risco que aumentaram as chances de desenvolvimento de complicações na análise univariada foram: sexo feminino (p=0,005), maior tempo de internação (p=0,000) e o método de infusão por bomba infusora (p=0,014). As variáveis que permaneceram no modelo final de regressão logística indicam que a cada dia de internação aumenta em 17,4% a razão de chance (OR) para a ocorrência de complicação. De forma semelhante, a cada comorbidade adicional do paciente amplia em 51,3% a OR para complicação. A utilização de antimicrobianos aumenta em 5,1 e o método de infusão por bomba infusora acresce em 29,97 a OR para complicação. Nesta pesquisa, foram fatores de risco para a flebite, a permanência hospitalar em um período de 11 a 21 dias (p=0,031) e o método de infusão por bomba infusora (p=0,017). Para a complicação infiltração foram fatores de risco o tempo de internação de 11 a 21 dias e o de 22 a 32 dias (p=0,005). Não foram encontrados fatores de risco para o desenvolvimento de tração. Conclui-se que as complicações locais, apesar de previníveis, são o motivo principal de interrupção da TIV. Entende-se que o conhecimento e a identificação de fatores que apresentam relações diretas com a ocorrência de complicações auxiliam na melhora da prática clínica de enfermagem e no planejamento da TIV, ao reduzir as taxas de complicações, tempo de permanência hospitalar e custos de cuidados de saúde.

Intravenous therapy (IVT) is a practice widely used by nursing, developed through the use of various technologies, among which cites the peripheral intravenous catheter with closed infusion system. However, the patient put through IVT become susceptible to complications related to the use and handling of the peripheral intravenous catheter (PIC). It has performed clinical research with prospective observational cohort delineation, between February 2015 and November 2016, aiming to determinate incidence of complications related to the use of peripheral intravenous catheter with closed infusion system in adults, as well as to identify risk factors associated to their development. The final sample has constituted by 90 intern patients in a clinical unit of a university hospital in the city of Curitiba-PR, as being analyzed only one PIC per patient. Data has collected by the aid of own instrument containing variables referring to the patient (sociodemographic and clinical), to the PIC and to the daily observation of the catheters until its removal. Incidence of complications related to catheter use was 55,6%. Three most frequent complications were phlebitis (16,7%), accidental removal (13,3%) and infiltration (11,1%). Risk factors which have risen chances of complications in univariate analysis were: female (p=0,005), the longer hospital stay (p=0,000) and infusion pump method (p=0,014). Variables which remain in the final model of logistic regression indicate that each day of hospitalization rises 17,4% odds ratio (OR) for complication occurrence. Similarly, every additional comorbidity that patients present has risen 51,3% OR for complication. Antimicrobial uses rises 5,1 and infusion pump method rises 29,97 OR for complication. In this research, risk factors for phlebitis were, hospitalization period between 11 and 21 days (p=0,031) and infusion pump method (p=0,017). Infiltration risk factors were hospitalization period between 11 and 21 days and 22 and 32 days (p=0,005). It has not found risk factors related to accidental removal. It has concluded that local complications, even though preventable, are the main reason for IVT interruption. It is understood that acknowledge and identification of factors which present direct relations to the complication occurrences helps improving the clinical practice of nursing and the IVT planning, by reducing complications rates, hospitalization period and health care costs.

Condições clínicas de idosos vítimas de trauma musculoesquelético1 / Condiciones clínicas de ancianos víctimas de trauma musculoesquelético / Clinical conditions of elderly who are victims of muscle-skeletal trauma1

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar as condições clínicas do idoso com traumas musculoesqueléticos. Estudo transversal, descritivo e observacional realizado com 133 idosos hospitalizados com traumas de membros inferiores. Os dados foram coletados entre janeiro e agosto de 2014. Aplicou-se formulário fundamentado na teoria de Henderson. As condições clínicas dos idosos foram avaliadas a partir das variáveis: quedas da própria altura, uso de medicação, acuidade visual e auditiva, comprometimento musculoesquelético, tabagismo, uso de álcool e doenças de base. Analisou-se a associação entre a queda da própria altura e as características demográficas/clínicas pelos testes de □2 e razão de verossimilhança, calculou-se as RCs e seus IC95%. Predominou o sexo feminino (52,6%), média de idade 78,7±9,9 anos. Adoecimentos como hipertensão e diabetes favorecem a ocorrência de quedas. Verificou-se comprometimento da faixa etária de 79 a 98 anos com fraturas de colo de fêmur (RC= 1,07; IC95% 0,42-270) e trocânter (RC=1,52; IC95% 0,59-3,92). Dentre as necessidades fundamentais avaliadas, destacou-se: dependência total para alimentar-se, uso de fraldas, queda da própria altura, diminuição visual e fraturas de fêmur. Os resultados apontam para o despertar do enfermeiro no atendimento dessa parcela populacional de modo a planejar cuidados preventivos de complicações e reestabelecer sua capacidade funcional.

RESUMEN El objetivo del estudio fue evaluar las condiciones clínicas del anciano con traumas musculoesqueléticos. Estudio transversal, descriptivo y observacional realizado con 133 ancianos hospitalizados con traumas de miembros inferiores. Los datos fueron recolectados entre enero y agosto de 2014. Se aplicó un formulario fundamentado en la teoría de Henderson. Las condiciones clínicas de los ancianos fueron evaluadas a partir de las variables: caídas de la propia altura, uso de medicación, acuidad visual y auditiva, comprometimiento musculoesquelético, tabaquismo, uso de alcohol y enfermedades de base. Se analizó la asociación entre la caída de la propia altura y las características demográficas/clínicas por las pruebas de □2 y la razón de verosimilitud, se calcularon las RCs y sus IC95%. Predominó el sexo femenino (52,6%), promedio de edad 78,7±9,9 años. Enfermedades como hipertensión y diabetes favorecen la ocurrencia de caídas. Se verificó comprometimiento de la franja de edad de 79 a 98 años con fracturas del cuello del fémur (RC= 1,07; IC95% 0,42-270) y trocánter (RC=1,52; IC95% 0,59-3,92). Entre las necesidades fundamentales evaluadas, se destacó: dependencia total para alimentarse, uso de pañales, caída de la propia altura, disminución visual y fracturas de fémur. Los resultados señalan para el despertar del enfermero en la atención de esta parte de la población de modo a planificar cuidados preventivos de complicaciones y restablecer su capacidad funcional.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the clinical conditions of the elderly with muscle-skeletal trauma. A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out with 133 elderly patients hospitalized with lower limb traumas. The data were collected between January and August 2014. A form based on Henderson's theory was applied. The clinical conditions of the elderly were evaluated from the following variables: height, medication use, visual and auditory acuity, muscle-skeletal impairment, smoking, alcohol use and basic diseases. The association between height decrease and demographic/clinical characteristics by the □2 and likelihood ratio tests was analyzed; the CRs and their IC95% were calculated. The prevalence was female (52.6%), mean age 78.7 ± 9.9 years-old. Diseases such as hypertension and diabetes favor the occurrence of falls. There was a compromise of the age group 79-98 with femoral neck fractures (CR = 1.07, IC95% 0.42-270) and trochanter (CR = 1.52, IC95% 0.59-3, 92). Among the fundamental needs assessed, the following stand out: total dependence on feeding, diaper use, height decrease, visual impairment and femoral fractures. The results point to the nurses' awakening in the care of this population in order to plan preventive care of complications and reestablish their functional capacity.

Banco de termos para a prática clínica de enfermagem com idosos comunitários / Bank of terms for clinical nursing practice with community elderly

Pesquisa metodológica que objetivou construir um banco de termos para a prática clínica de enfermagem com idosos acompanhados pelas equipes da Estratégia Saúde da Família, com base em documentos oficiais sobre idosos publicados no Brasil, e na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), e validá-lo com enfermeiros especialistas da área. Foi desenvolvida no período de 2013 a 2014, baseada em análise documental, identificação, extração, normalização, validação e mapeamento cruzado de termos considerados relevantes para a prática clínica. Identificaram-se 332 termos, que foram submetidos ao processo de mapeamento cruzado, o que resultou em 271 constantes e 61 não constantes na CIPE® versão 2013. Espera-se que o uso desses termos possibilite a unificação da linguagem profissional do enfermeiro e a implementação da sistematização da assistência de enfermagem nesse nível de atenção.

The aim of this methodological research was to build a database of terms for clinical nursing practice with elderly followed by the Family Health Strategy teams based on official documents on elderly published in Brazil, and the International Classification for Nursing Practice (ICNP®), and validate it with specialist nurses in the area. It was performed from 2013 until 2014, based on document analysis, identification, extraction, normalization, validation and cross-mapping of terms relevant to clinical practice. In total were identified 332 terms, then they were submitted to the cross-mapping process, resulting in 271 constant and 61 non-constant terms in the ICNP® version 2013. The use of these terms is expected to allow the unification of the professional language of nurses and the implementation of nursing care systematization at this level of attention

Qualidade de vida e autoestima de pacientes com úlcera crônica / Quality of life and self-esteem of patients with chronic ulcers

OBJETIVO: Avaliar Qualidade de Vida e autoestima de pacientes com úlcera crônica. MÉTODOS: Estudo analítico e transversal. Avaliaram-se, por seis meses, 150 pacientes, sendo 75 portadores de úlcera crônica. Foram incluídos pacientes dos dois gêneros, com mais de 18 anos, internados e atendidos em ambulatório, e com cognição preservada. RESULTADOS: Dentre os pacientes com úlcera, predominou o gênero masculino (p<0,002). Nos dois grupos, a mediana de idade foi 62 anos e a hipertensão arterial foi a doença mais prevalente (32%). Observou-se pior escore da Capacidade Funcional no grupo sem úlcera (p=0,003); o grupo com úlcera registrou pior escore para o domínio Vitalidade (p=0,042). CONCLUSÃO: Pacientes com úlceras crônicas apresentaram pior Qualidade de Vida com relação à atividade, com pouca energia e disposição para realizar as Atividades da Vida Diária. As úlceras, porém, não influenciaram na autoestima desses pacientes.

OBJECTIVE: To assess the Quality of Life and the Self-Esteem of patients with chronic ulcers. METHODS: Analytical and cross-sectional study. One hundred and fifty patients were assessed for six months, among them seventy-five patients with chronic ulcers. Patients over 18 years of age were included, male and female, hospitalized and assisted at outpatient care centers, with intact cognition. RESULTS: Patients with ulcers were predominantly male (p<0.002). In both groups, the average age was 62 and the most prevalent illness was hypertension (32%). The worst Functional Capacity score was observed in the group without ulcers (p=0.003); the group with ulcers registered the worst score for the Vitality aspect (p=0.042). CONCLUSION: Patients with chronic ulcers had the worst Quality of Life in relation to activity, little energy and willingness to carry out the Activities of Daily Living. The ulcers, however, did not affect the self-esteem of these patients.

Avaliação do risco cardiovascular de pacientes renais crônicos segundo critérios de Framingham / Assessment of cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease according to Framingham's criteria

OBJETIVO: Identificar o perfil do paciente com doença renal crônica em um serviço de hemodiálise, e a probabilidade do risco de futuros eventos cardiovascular no período de dez anos. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de 242 pacientes com doença renal crônica. A avaliação do risco cardiovascular foi através do Escore de Risco de Framingham. RESULTADOS: Os fatores de risco para doenças cardiovasculares mais prevalentes foram: hipertensão arterial (90,49%), sedentarismo (80,16%), tabagismo (51,23%). O risco cardiovascular em relação às variáveis gênero e renda familiar apresentou diferença estatística (p<0,05). Apenas 0,8% dos pacientes apresentaram alto risco de doença cardiovascular, 28,8% médio risco e 70,2% baixo risco cardiovascular. CONCLUSÃO: Os dados apontaram para baixo risco cardiovascular nos pacientes renais crônicos.

OBJECTIVE: To identify the profile of patients with chronic kidney disease attending a hemodialysis service and estimate the risk of future cardiovascular events over a period of ten years. Methods: Cross-sectional study with a sample of 242 patients with chronic kidney disease. Cardiovascular risk was assessed using the Framingham Risk Score. RESULTS: The most prevalent risk factors for cardiovascular disease were: hypertension (90.49%), sedentariness (80.16%), and smoking (51.23%). Cardiovascular risk in relation to the variables gender and family income presented a statistical difference (p<0.05). Only 0.8% of the patients presented a high risk of cardiovascular disease; 28.8% presented average risk and 70.2% low cardiovascular risk. CONCLUSION: Data show low cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease.

Risco para úlcera por pressão em idosos hospitalizados: aplicação da escala de Waterlow / Risk for pressure ulcers in hospitalized older adults: application of the Waterlow scale / Riesgo para úlcera por presión en ancianos hospitalizados: aplicación de la Escala de Waterlow

Estudo exploratório que objetivou mensurar o risco para úlcera por pressão em idosos hospitalizados. Foi realizado em hospital universitário, localizado em João Pessoa-Paraíba, Brasil, no período de outubro de 2009 a julho de 2010, envolvendo 53 idosos. Na coleta de dados, utilizou-se um instrumento subsidiado pela Escala de Waterlow. Para análise do material empírico, adotaram-se procedimentos de estatística descritiva. Constatou-se que os idosos com maiores riscos foram aqueles do sexo feminino, que apresentavam aumento ou diminuição do índice de massa corporal, idade acima de 65 anos, comorbidades, maior período de internaão e mobilidade física prejudicada. Conclui-se que os idosos evidenciam risco elevado de desenvolver úlcera por pressão, fazendo-se necessária a adoção de medidas para preveni-las, como reduzir o período de hospitalização e melhorar o cuidado de enfermagem daqueles com doenças crônicas e imobilidade.

This exploratory study aimed to measure risk for pressure ulcers in hospitalized elderly. It was conducted in a university hospital in João Pessoa, Paraíba, Brazil, from October 2009 to July 2010, and involved 53 subjects. Data were collected using an instrument based on the Waterlow Scale. Empirical material was analyzed using descriptive statistics procedures. The elderly patients at highest risk were observed to be females with increased or decreased body mass index, over 65 years of age, with comorbidities, longer hospital stays, and impaired physical mobility. It was concluded that elderly people are at high risk of developing pressure ulcers, calling for preventive measures, such as reducing length of hospitalization and improving nursing care for those with chronic illnesses and immobility.

Estudio exploratorio cuyo objetivo fue medir el riesgo para úlcera por presión en ancianos hospitalizados. Fue llevado a cabo en un hospital universitario de João Pessoa, Paraíba, Brasil, de octubre/2009 a julio/2010, con 53 ancianos. En la recolección de datos, se utilizó un instrumento subvencionado por la escala de Waterlow. Para el análisis del material empírico, se adoptaron procedimientos de la estadística descriptiva. Se comprobó que los ancianos con mayores riesgos fueron los de sexo femenino, que presentaban aumento o disminución del índice de masa corporal, con edad mayor de 65 años, con comorbilidades, mayor periodo de internación y movilidad física perjudicada. Se concluye que los ancianos evidenciaron gran riesgo de desarrollar úlceras por presión, por lo que es necesario adoptar medidas para prevenirlas, como reducir la duración de hospitalización y mejorar la atención de enfermería de las personas con enfermedades crónicas y inmovilidad.

O cuidado à pessoa portadora de estomia: o papel do familiar cuidador / El cuidado a la persona portadora de estoma: el papel del familiar cuidador / The care of the person with ostomy: the role of family caregiver

O objetivo deste estudo foi conhecer o papel do familiar cuidador junto à pessoa portadora de estomia em seu período adaptativo. Realizou-se um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, em 2008, com cinco familiares de pessoas portadoras de estomias atendidas em um hospital universitário do sul do Brasil. A coleta dos dados deu-se através de entrevistas semiestruturadas e a análise dos dados deu-se pela técnica de análise de conteúdo. A análise dos dados originou cinco categorias: dando apoio emocional; sendo presença; realizando cuidados integrais; realizando um cuidado holístico; e realizando cuidados conforme o grau de dependência. Verificou-se que o cuidado prestado pelo familiar à pessoa portadora de estomia lhe transmite conforto e segurança, auxilia-a na aceitação da estomia e na diminuição dos medos e angústias gerados. Conclui-se que a família terá mais condições de cuidar se ela também for cuidada e potencializada para o cuidado.

The objective of this study was to understand the role of family caregiver close to the person with ostomy during the adaptation period. A qualitative, descriptive and exploratory study was carried out with five families of people with ostomy, assisted at a university hospital in the south of Brazil, in 2008. Data collection was made through semi-structured interviews and data analysis was made with the use of content analysis technique. The analysis resulted in five categories: providing emotional support; being present; providing integrated care; providing holistic care; and providing care according to the degree dependence. We concluded that the care provided by the family to the ostomate person accounts for his/her feeling comfortable and safe, helps him/her accept ostomy, and attenuates his/her fears and distress generated by their condition. Conclusions also show that the family is more capable to care if family members are assisted and enabled for the care.

El objetivo de esto estudio fue conocer el papel del familiar cuidador junto a la persona con estoma en su período de adaptación. Fue realizado un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, en 2008, con cinco familiares de personas con estoma atendidas en un hospital universitario en el Sur de Brasil. La recogida de datos fue hecha a través de entrevistas semiestructuradas y el análisis de datos fue hecho por la técnica de análisis de contenido. El análisis dio lugar a cinco categorías: proporcionar apoyo emocional; estar presente; cumplir cuidados integrales; prestar un cuidado holístico; y realizar cuidados conforme el grado de dependencia. Se verificó que el cuidado prestado por el familiar a la persona portadora de estomia transmítele conforto y seguridad, auxiliando en la aceptación del estoma y en la disminución de los temores y desasosiegos generados. Se concluye que la familia será más capaz de cuidar si ella es también cuidada y reforzada para el cuidado.

Acidentes ocupacionais com material biológico e equipe de enfermagem de um hospital-escola / Accidentes ocupacionales con material biológico y equipo de enfermería de un hospital escuela / Occupational Accidents with biological material and the nursing team in a teaching hospital

Patógenos podem ser transmitidos mediante exposição percutânea, sendo o sangue o principal veículo de transmissão de micro-organismos. Este estudo descritivo exploratório teve como objetivo avaliar a ocorrência de acidentes com material biológico entre profissionais de enfermagem de um hospital de ensino de grande porte, interior de São Paulo, mediante os registros dos prontuários de trabalhadores acidentados, no período 01 de julho a 31 de dezembro de 2006. Utilizou-se a técnica de análise documental. Dos resultados, destaca-se que a maioria dos acidentes foi percutâneo (85,7%) e em 67,8% das exposições a agulha oca foi o objeto causador mais envolvido. As situações mais frequentes de ocorrência foram punção vascular (26,8%) e administração de medicamentos (13,3%). Verificou-se que 34 (60,89) profissionais usavam equipamentos de proteção individual no momento do acidente.Conclui-se que há necessidade de implementar um programa educacional permanente e novas estratégias que permitam a revisão do processo de trabalho.

Pathogens can be transmitted through percutaneous exposure and blood turns out to be the main transmission vehicle of several microorganisms. This descriptive and exploratory study aimed at evaluating the occurrence of accidents with potentially contaminated biological material among nursing team workers in a large teaching hospital located in the backlands of the state of São Paulo, Brazil. It resorted to accident victims' records within the period of July, 1st to December 31st, 2006. Documentary analysis was used. Results evince that most of the accidents were percutaneous (85.7%) and that hollow needles account for 67.8% of the cases. Venal/arterial puncture head occurrences observed (26.8%) followed by medication administration (13.3%). Thirty-four (60.89%) professionals were found to be using individual protection equipment when the accident occurred. We conclude that a permanent educational program must be implemented and new strategies must be adopted to allow for a review of the work process.

Diversos patógenos pueden ser transmitidos mediante exposición percutánea, siendo la sangre el principal vehículo de transmisión para diferentes microorganismos. La finalidad de este estudio descriptivo exploratorio fue evaluar la ocurrencia de accidentes con material biológico potencialmente contaminado entre profesionales de enfermería de un hospital de enseñanza de gran porte, interior de São Paulo-Brasil, mediante los prontuarios de trabajadores accidentados, entre 1 de julio y 31 de diciembre de 2006. Fue utilizado el análisis documental. Los resultados evidenciaron que la mayoría de los accidentes fue percutánea (85,7%) y que la aguja hueca fue el objeto más involucrado (67,8%). Las situaciones más frecuentes de ocurrencia fueron punción vascular (26,8%) y administración de medicamentos (13,3%). Se verificó que 34 (60,8%) profesionales utilizaban equipos de protección individual cuando ocurrió el accidente. Se concluye que es necesario implementar un programa de educación permanente y adoptar nuevas estrategias que posibiliten la revisión del proceso de trabajo.

Efeito terapêutico da música em portador de insuficiência renal crônica em hemodiálise / Therapeutic Effect of music on chronic renal failure patients in hemodialysis

Este estudo foi realizado numa clínica de hemodiálise do Município de Alfenas/MG, no período de abril a novembro de 2006, com o objetivo de avaliar a influência da exposição musical em portadores de insuficiência renal crônica, durante as sessões hemodialíticas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa por análise de conteúdo. A amostra foi composta por 30 sujeitos que realizavam hemodiálise na mesma sala. Tal terapia complementar mostrou-se positiva quanto à alteração na percepção do tempo, proporcionando sensações de bem-estar, alegria, felicidade, relaxamento, entretenimento, mudança na rotina, ausência de sintomas, recordações positivas e companhia. Conclui-se que a apresentação musical durante a hemodiálise teve efeito terapêutico satisfatório, evidenciado pelos relatos.

This study was carried out in a Hemodialysis Clinic in Alfenas, Minas Gerais, from April to November, 2006, to assess the effect of exposing chronic renal failure patients to music during sessions of hemodialysis. The sample for this qualitative study by content analysis comprised 30 subjects who underwent hemodialysis in the same room. The complementary therapy proved effective in altering perceptions of time, providing feelings of well-being, elation, happiness, relaxation, entertainment, change from routine, absence of symptoms, good memories and companionship. It is concluded that the effect of the music played during hemodialysis therapy was satisfactory, as evidenced by the patients' reports of buoyant feelings.

Este estudio fue realizado en una clínica de hemodiálisis en el Municipio de Alfenas/MG - Brasil, en el período de abril a noviembre de 2006, con el objetivo de evaluar la influencia de la exposición musical en portadores de insuficiencia renal crónica durante las sesiones de hemodiálisis. Se trata de una pesquisa cualitativa por análisis de contenido. La muestra fue compuesta por 30 sujetos que realizaban hemodiálisis en la misma sala. Tal terapia complementaria se mostró positiva cuanto a la alteración en la percepción del tiempo, proporcionando sensaciones de bienestar, alegría, felicidad, relajación, entretenimiento, cambio en la rutina, ausencia de síntomas, recordaciones positivas y compañía. Se concluye que la presentación musical durante la sesión de hemodiálisis tuvo efecto terapéutico satisfactorio, evidenciado por los relatos.

O acesso aos serviços do Sistema Único de Saúde no município de Macaé a partir das representações sociais de seus usuários / Access to services the Unified Health System in the city of Macaé from the social representations of theirs users

Esta pesquisa objetivou analisar as representações sociais dos usuários em relação ao acesso aos serviços e ações de saúde, oferecidos em nível de atenção primária, secundária e terciária, buscando subsídios para a discussão da participação da enfermagem nesse sistema. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. A coleta de dados foi realizada em 2008, através da aplicação de questionário e da técnica de evocação livre aos termos indutores “SUS” e “serviços de saúde de Macaé”. Os sujeitos do estudo foram 150 usuários que utilizavam os serviços de saúde de Macaé há um ano ou mais, na faixa etária acima de 21 anos. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva, análise de conteúdo temática e de análise do núcleo central das representações sociais. A análise dos dados demonstrou que há um posicionamento positivo na representação quando as dimensões do acesso são avaliadas, assim como uma negatividade referente a aspectos pontuais da organização dos serviços. A avaliação negativa se refere à faceta do atendimento associada à demora e à falta de medicamentos. Outros conteúdos da representação caracterizam uma dimensão biomédica e de medicalização da atenção à saúde em todos os níveis. A representação social dos serviços de saúde de Macaé refere-se a questões relativas ao atendimento, enquanto a representação social do SUS é caracterizada pela saúde e pela organização dos serviços. Considera-se que o SUS é uma porta para democratização do campo da saúde, e que para isso todos os atores envolvidos na atenção, como gestores, usuários e profissionais devem assumir o seu papel de co-responsáveis no processo de produção da saúde...

The purpose of this research was to analyze the social representations of users in relation to the access to health services and actions offered at the primary, secondary and tertiary levels, searching for information to substantiate the discussion on the role of nursing in this system. This is a quantitative, descriptive and exploratory study based on the Theory of Social Representations. The data were collected in 2008 using a questionnaire and a free association technique related to the terms “SUS” and “Macaé health services”. The participants included 150 users who had been using the Macaé health services for at least one year, over the 21 age group. The data were analyzed through descriptive statistics, analysis of thematic content, and analysis of the central core of the social representations. Data analysis showed that there is a positive position in the representation when the dimensions of access are evaluated, as well as negative aspects concerning the organization of services. The negative evaluation appears in relation to the care component associated with waiting times and lack of medicine. The biomedical and medical dimensions of care at all levels were also expressly met. The social representation of the Macaé health services raised questions regarding care, while the social representation of the SUS is featured in health and organization. The SUS is seen as a gateway to democratization in the field of health. In order to achieve this, all the players involved in care-giving, such as managers, users and professionals, must assume their role of joint responsibility in the health production process. There is a need for the performance of the nursing and the professional team to be centered on a clinic caring which breaks with the production of procedures focused primarily on prescriptive acts, therefore placing it strategically vis-à-vis the other players to promote the legal progress of daily practice.

Expectativas do cliente em hemodiálise sobre o transplante renal: pesquisar sociopoético em enfermagem / Patient on hemodialysis expectations about renal transplantation: sociopoetic research in Nursing

A problemática enfrentada pelos clientes com doença renal crônica (DRC), em hemodiálise, que aspiram ao transplante de rim, notoriamente envolve questões e dilemas que vão além do fato de estarem à espera de um compatível órgão. Esta pesquisa revela as manifestações do imaginário, universo ainda pouco explorado, de indivíduos que vivenciam a DRC, no sentido de trazer pensamentos e revelações que permitam compreender melhor o significado da possibilidade de receber o transplante renal. Tem-se como objetivos: descrever os elementos (criação) sobre a possibilidade de submeter-se ao transplante renal expressos através do imaginário de um grupo de clientes em hemodiálise; analisar os significados/ confetos acerca do submeter-se ao transplante renal atribuídos pelos sujeitos da pesquisa a partir da criação imaginária; propor/discutir novos caminhos na prática de enfermagem visando o ensino do auto cuidado do cliente sob a expectativa de viver com transplante renal. Utilizou-se o método sociopoético, criado por Jacques Gauthier, através do dispositivo analítico grupo pesquisador (GP), fundamentado em Paulo Freire. Foram utilizadas técnicas de pesquisa: - Vivência dos Lugares Geomíticos (terra, poço, ponte, labirinto, túnel e caminho) e Corpo como Território Mínimo. As questões norteadoras do estudos foram, respectivamente: se o transplante renal fosse um lugar geomítico, como seria? Como me vejo hoje, sendo um cliente com DRC, em hemodiálise, à espera de um transplante? Compõe o GP,12 clientes hemodiálise, candidatos ao transplante, que desenvolveram as fases do método de modo dialógico e participativo, no período de maio a junho de 2006, em Campos dos Goytacazes - RJ. Os dados foram analisados mediante os estudos sociopoéticos classificatório, transversal e filosófico. No Classiflcatório destacam-se as categorias: transcender na terra; obstinação pela superação de dificuldades; resplandecer em solo fugaz...

The probIematic faced by patients with a chronicle (DRC) kidney illness treated by hemodiaIisis who wait for the transplant. As we can see it envolves many questions and a big dilemma about the subject, that wiIl go beyond of the fact that they are waiting for a compatible and possible organ. This research reveals the manifestation of an the imaginary group, still not well exploited. The individuaIs that experience the chronicle illness, in a way that bring up thoughts and revelations which allows to understand better the meaning of the possibility to receive the transplant. The main points of the study are: describe the elements (creation) about a possible kidney transplant expressed through an imaginary group of patients treated by hemodialisis; analise the meanings/"contetos" throug a kidney transplant that had by the individuaIs of the research, from the imaginary group; To consider/ discuss about the new different techniques in the nursing practice which is concerned to the orientation to treat the patient, under the hope to have a kidney transplant. The method applied is sociopoetico, (criate for Jacques Gauthier) group research and analitic device. The techniques used were "body as minimum land". The questions that guided the techniques were respectively: "How would be if a transpIant was in a place "geomitics (land, well, bridge, labyrinth, tunnel and way)"? And How do I see myself as a patient with IRC in hemodialisis, waiting for a transplant, who developed particiapative and dialogic ways as methods, during the months of May and June of 2006 in the City of Campos dos Goytacazes - RJ. The datum were analised through the studies sociopoeticos, classificatories, transversal and philosofical. In the classificatory, underlines the following categories: "Transcending in the land ... fugaz"...

Qualidade de vida de clientes em consulta de enfermagem: estudo comparativo em uma clínica de insuficiência cardíaca / Quality of life of subjects in nursering visit: comparative study at a heart failure clinic

A insuficiência cardíaca é uma doença crônica em crescimento no mundo. Assim como outros clientes com doenças, o cliente com IC (Insuficiência Cardíaca), geralmente, tem sua capacidade funcional diminuída, tendendo ao isolamento social devido ao estresse e outros fatores psicológicos, comprometendo, assim, sua qualidade de vida. Assim, foi delimitado o problema de pesquisa: qual é a contribuição da consulta de enfermagem, baseada na escuta sensível, para qualidade de vida de clientes com IC? Considerando a proposta de contribuir para a instituição da escuta sensível na consulta de enfermagem, preconizada por Barbier, foram formulados os seguintes objetivos específicos: caracterizar os clientes atendidos em consulta de enfermagem; verificar a contribuição da escuta sensível orientadora da intervenção de enfermagem com auxílio do questionário Minnesota Iiving with heart failure® questionnaire e avaliar o efeito das intervenções de enfermagem para o atendimento das queixas e diagnósticos identificados nos clientes com IC. A pesquisa foi realizada em uma Clínica de IC de um Hospital Universitário Público da cidade do Rio de Janeiro. Utilizou-se o método quase-experimental, sendo a amostra composta, aleatoriamente, por 50 clientes com IC, em qualquer classe funcional da New York Heart Association. Ambos os grupos de pesquisa receberam consultas de enfermagem mensais baseadas na escuta sensível de Barbier durante o período de março a agosto de 2006. O grupo experimental (Intervenção), além das consultas, recebeu ligações telefônicas semanais, da pesquisadora, no mesmo período. Os resultados mostram o delineamento do perfil de clientes com IC, destacando-se que, no tratamento estatístico, utilizou-se, na análise univariada, os testes de hipóteses T de Student, qui-quadrado e exato de Fisher...

Heart failure (HF) is a chronic disease which is increasing in the actual world. As other clients with heart diseases, the client with heart failure usually curse with functional capacity reduced, has a tendency to social isolation due to stress and others psychological factors, compromising their quality of life. Therefore, it was determine the research problem: which is the contribution of the nursering visit based on the sensible listening to the quality of life of patients with heart failure? Considering the proposal of contribution with the nersuring visit using the sensible listening as described by Barbier, at a heart failure clinic in a public university hospital in Rio de Janeiro, it was defined the specific objectives: to characterize the clients in a nursing visit, to verify the contribution of the sensible listening to orient the intervention of the nursering using the questionnaire Minnesota Iiving with heart failure® questionnaire, and to analyze the effect of the interventions in the management of complains and diagnosis identified in the patients. It was used the semi-experimental method with a sample composed at random by 50 clients with HF of all New York Heart Association functional classes. Both groups received monthly nursering visits based on the Barbier sensible listening during the period of March to August 2006. The experimental group (interventional) received weekly phone calls from the investigator on the top of the nursering visits during the same period of time. The results show the heart failure client profile, and in the statistic analysis was used for the uni-variated analysis, Student T test, qui-square and Fisher, and for the multi-variated analysis, it was used the correspondence analysis...

Necessidades humanas e dependência de cuidados de enfermagem: estudo do perfil dos idosos admitidos em uma unidade clínica / Human necessities and nursing care dependency: a study of the seniors profile admitted in a clinical unit

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial amplamente discutido na atualidade face às profundas transformações que provoca em todas as esferas da sociedade. Esta pesquisa aborda a temática da admissão de indivíduos idosos em unidade clínico-hospitalar. Trata-se de uma investigação fundamentada na Teoria das Necessidades Humanas Básicas, desenvolvida por Horta (1979). O objetivo geral é: Contribuir para a estruturação de uma assistência de enfermagem de qualidade a partir da identificação do perfil dos idosos admitidos em unidade clínica de internação hospitalar e da determinação do seu grau de dependência dos cuidados de enfermagem. A metodologia adotada foi de natureza quantitativa descritiva, tendo sido aplicado como instrumento de coleta de dados o Sistema de Classificação de Pacientes segundo Perroca (2000). O estudo foi elaborado na unidade clínica do Hospital Geral de Guarús (HGG), em Campos dos Goytacazes/RJ, tendo sido a população composta por 150 idosos. Os dados foram colhidos no período compreendido entre março a junho de 2006, tendo sido apurados manualmente e tratados através de estatística descritiva, calculando-se suas frequências absoluta e percentual...

Nowadays the populational aging is a worldwide phenomenon widely discussed due to the deep transformations which arouse in all society sphere. This paper talks about the admission of aging individuals in a clinic-hospital unit. It is about a research based on the Basic Human Necessities Theory developed by Horta (1979). The general aim is to contribute to the framework of a quality nursing assistance after identifying the individual profile of the elders admitted as internment in a clinic-hospital unit and after determining their degree of nursing care dependency. The methodology adopted was quantitative and descriptive and it was applied the Patients Classification System (Perroca, 2000) as an instrument of collecting data. The study was elaborated in the clinical unit at the Hospital Geral de Guarús (HGG) in Campos dos Goytacazes/RJ with 150 elders. The data were collected in the period understood among March to June of 2006, having been select manually and treaties through descriptive statistics, being calculated their absolute and percentile frequencies...

A Enfermagem atuando na filial da vida: o relato de estudantes acerca de um CTI / Nursing performance in an ICU: students' account

Relato de experiência vivida em um CTI pelas autoras deste estudo, acadêmicas do 7§ período do curso de graduação em Enfermagem da Universidade do Rio de Janeiro (UNIRIO), quando do desenvolvimento da disciplina Atenção à Saúde do Adulto e do Idoso II, em 2000. Com o objetivo de contribuir para o despertar de impressões positivas e renovadoras acerca do setor em referência, as autoras apresentam alguns dos conceitos que foram lançados na sociedade a respeito dos centros de terapia intensiva e concluíram, através de suas próprias reflexões, que seria importante, durante o processo ensino/aprendizagem, a ênfase nos aspectos positivos desses centros, no que diz respeito à atuação do enfermeiro, o que poderia servir de estímulo à possível opção profissional dos futuros profissionais para atuarem nessa área