Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde em um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual / Health-related quality of life assessment in a rehabilitation program for people with visual impairment

RESUMO Objetivo: Aplicar um protocolo para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de participantes de um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual de um instituto de referência. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 60 adultos com deficiência visual participantes de um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual de um instituto de referência no Rio de Janeiro. O protocolo de pesquisa consistiu em um questionário com dados pessoais, sociais, demográficos e informações clínicas; no European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version para medição genérica de qualidade de vida relacionada à saúde; no Patient Health Questionnaire-2 para rastrear a depressão e no Visual Function Questionnaire 25 para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde específica da função visual. A principal variável independente analisada foi o tempo de exposição ao programa. Modelos de regressão linear foram utilizados para investigar a relação entre o tempo no programa e a qualidade de vida relacionada à saúde do Visual Function Questionnaire 25 e do European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version. Resultados: A maioria dos participantes (73%) possuía deficiência visual adquirida; 68% tinham menos de 60 anos e 53% perderam a visão há mais de 10 anos. A condição visual autorreferida mais comum foi cegueira em ambos os olhos (48%) e 42% frequentavam o programa há mais de 3 anos. A mediana do índice de utilidade do European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version foi de 0,75. O instrumento específico para rastreamento de depressão, o Patient Health Questionnaire, identificou proporção de 27% de participantes positivos. O Visual Function Questionnaire 25 apresentou escores abaixo de 50 (escala de zero a cem) nos subdomínios visão geral, atividades de perto e atividades à distância. As medianas de dor ocular e aspectos sociais do Visual Function Questionnaire 25 foram significativamente menores entre aqueles que realizavam tratamento psiquiátrico. O tempo de reabilitação foi independentemente associado a melhores escores dos subdomínios saúde mental e atividades da vida diária. Conclusão: O protocolo demonstrou aplicabilidade para a avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com deficiência visual, permitindo concluir que o maior tempo no programa de reabilitação foi associado a maiores escores de qualidade de vida.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to implement a health-related quality of life (HRQoL) assessment protocol to measure the consequences of a rehabilitation program for visual impaired people at a leading reference institute in Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with 60 visual impaired adults enrolled in a Rehabilitation Program of the Instituto Benjamin Constant. The research protocol consisted of a questionnaire with personal data, social, demographic, and clinical information; the EQ-5D-3L instrument for generic HRQoL measurement; the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ- 2) to screen for depression, and the 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25) to assess specific HRQoL of visual function. The main independent variable analyzed was the exposure time to the rehabilitation. Linear regression models were used to investigate the relationship between rehabilitation time and HRQoL of the NEI VFQ-25 and EQ 5D-3L instruments. Results: Most participants (73%) have acquired visual impairment, 68% are under 60 years old, 53% lost their vision more than 10 years ago, the most common self-reported visual condition (48%) was blindness in both eyes and 42% are in the Rehabilitation Program for more than 3 years. The median HRQoL utility index for EQ 5D-3L was 0.75. The specific instrument for screening for depression, PHQ-2, identified 27% of participants above the cut-off point. The NEI VFQ-25 instrument showed scores below 50 (scale from 0 to 100) in subdomains: "general vision", "near activities" and "distance activities". The medians of "ocular pain" and "social aspects" of the VFQ-25 were significantly lower among those who have undergone psychiatric treatment. "Rehabilitation time" was independently associated with better scores of "mental health" and "role difficulties" subdomains. Conclusion: The protocol showed applicability for the assessment of HRQoL, allowing the conclusion that longer time in the rehabilitation program was associated with higher quality of life scores.

Avaliação dos alunos deficientes visuais e videntes do Instituto de Cegos Padre Chico / Evaluation of the visually impaired and sighted students at the Instituto de Cegos Padre Chico

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil dos alunos concluintes, deficientes visuais e videntes do Instituto de Cegos Padre Chico entre os anos 2011 e 2020. Métodos Entre janeiro e março de 2021, foi realizada uma análise documental dos alunos concluintes entre os anos de 2011 e 2020. Foram coletados dados relacionados à situação social, educacional, socioeconômica e oftalmológica. Os dados foram tratados no programa Microsoft Excel 2013 da Microsoft e analisados no software livre Bioestat, versão 5.0. Resultados Foram coletados os dados de 110 concluintes cegos, com baixa visão e videntes. Mais de 90% dos alunos declararam rendimento familiar equivalente a um salário-mínimo e meio. Do total da amostra, 52 alunos eram cegos; 38 tinham baixa visão, e 20 eram videntes. Dentre as 36 patologias identificadas entre os alunos, 57,78% levaram à cegueira e 42,22%, à baixa visão. Em alunos cegos, as patologias mais frequentes foram glaucoma congênito (32,69%) e amaurose congênita de Leber (11,53%); em alunos com baixa visão, foram glaucoma congênito e distrofias de retina (ambas em 10,53% da amostra). Conclusão É de suma importância a avaliação da saúde ocular para que o professor realize de forma mais rápida as práticas de ensino e alcance resultados satisfatórios na alfabetização de crianças com deficiência visual.

ABSTRACT Objective To evaluate the profile of visually impaired and sighted students at the Instituto de Cegos Padre Chico (ICPC) between 2011 and 2020. Methods Between January and March 2021, a document analysis of the students who completed the undergraduate course between 2011 and 2020. Data related to social, educational, socioeconomic, and ophthalmological situation were collected. The data were treated in Microsoft Excel 2013 and analyzed in the free software Bioestat, version 5.0. Results Retrospective data were collected from 110 blind, low-vision and sighted students who were graduating. More than 90% of the students declared family income equivalent to one and a half minimum wages. Of the total sample, 52 students were blind; 38 had low vision, and 20 were sighted students. Among the 36 pathologies identified among the students, 57.78% led to blindness, and 42.22%, to low vision. In blind students, the most frequent diagnosis was congenital glaucoma (32.69%) and Leber congenital amaurosis (11.53%); in low vision students, congenital glaucoma and retinal dystrophies (both in 11.53% of the population of this study). Conclusion The evaluation of the eye health is of vital importance for the teacher to perform teaching practices faster and achieve satisfactory results in the literacy of visually impaired children.

Reinvenções na vida de pessoas com deficiência visual: caminhos à reabilitação inclusiva? / Reinventions in the lives of visually impaired people: paths to inclusive rehabilitation?

Fruto dos avanços na conquista de direitos das pessoas com deficiência ao longo dos primeiros anos do século XXI, tem-se observado maior participação de pessoas com os diversos tipos de deficiência nos variados setores da sociedade, todavia esse avanço não foi observado com a mesma proporção no subgrupo da deficiência visual. Um caminho utilizado por tais sujeitos para se alcançar novos patamares de vida é a reabilitação. Supondo que os espaços e as práticas de reabilitação possibilitam a reinvenção de vida frente à perda de visão, no presente estudo objetivamos analisar as reinvenções de vida da pessoa com deficiência visual ao longo do percurso reabilitacional. Nessa trajetória, tece-se um diálogo com os aprofundamentos sobre interdependência partir dos aportes teórico-conceituais desenvolvidos por Elias (1994), Kittay (2011) e Butler (2015). Metodologicamente, empreendemos uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, apoiada na dialética e na reflexividade, visando potencializar diferentes saberes. Os sujeitos colaboradores desta pesquisa foram quinze pessoas com idade acima de dezoito anos, cegas ou com baixa visão, que passaram ou estão passando por serviços de reabilitação visual e integrantes de um grupo de extensão universitária voltado para pessoas com deficiência, bem como uma informante-chave vinculada à gestão da rede de atenção à saúde da pessoa com deficiência do estado do Rio Grande do Norte (SESAP) e também um integrante do corpo diretivo do Instituto de Educação e Reabilitação de Cegos do Rio Grande do Norte (IERC). Para a captação dos dados empíricos, realizamos três sessões de grupos focais heterogêneos e ocorridos entre os meses de setembro e outubro de 2019 e duas entrevistas semiestruturadas com os gestores no mesmo período. Posteriormente, os dados foram analisados com subsídio na análise de conteúdo temática (MINAYO, 2008). A pesquisa obteve aprovação ética para sua execução conforme regulamentação vigente envolvendo pesquisas com seres humanos. Quanto aos resultados, as categorias emergentes afloraram primariamente da análise indutiva e ascendente dos dados e se constituíram em três eixos principais: 1) espaços e práticas de reabilitação para a constituição de novas encenações de vida; 2) desafios à reabilitação; e 3) tessitura da reabilitação e reinvenção dos sujeitos. Foi possível conhecer em que medida as reinvenções se constituem e permeiam os cotidianos materiais e simbólicos de quem perdeu a visão, e os avanços e os desafios nessa construção. Adicionalmente, propomos um modelo de reabilitação inclusiva com vistas a melhor compreender as instâncias para atuação entre estado-sujeito-sociedade, cujas características principais são: biopsicossocial, interdependência, acessibilidade, aceitação da diversidade e valorização dos protagonismos dos sujeitos. Os achados da pesquisa nos levam a considerar como necessária a recusa da abordagem negativa da deficiência visual, pautada nas ideias de falta, déficit e defeito, transmutando-a para uma noção de potência inventiva propulsora da emancipação, no intuito de fazer emergir um mundo comum e heterogêneo aberto ao diálogo com a diversidade e permeado pelo modelo da inclusão social (AU).

As a result of the advances in the conquest of rights for people with disabilities during the first years of the 21st century, a greater participation of people with different types of disabilities has been observed in various sectors of society, however this advance has not been observed with the same proportion in the subgroup of visual impairment. One path used by such individuals to reach new levels of life is rehabilitation. Assuming that the spaces and practices of rehabilitation enable the reinvention of life in the face of loss of vision, in this study we aim to analyze the reinventions of life of the person with visual impairment along the rehabilitational path. In this trajectory, we weave a dialogue with the deepening of interdependence based on the theoretical-conceptual contributions developed by Elias (1994), Kittay (2011) and Butler (2015). Methodologically, we undertake an exploratory research with a qualitative approach, supported by dialectics and reflectivity, aiming at potentializing different knowledges. The subjects of this research were fifteen people over eighteen years of age, blind or with low vision, who have undergone or are undergoing visual rehabilitation and members of a university extension group focused on people with disabilities, as well as a key informant linked to the management of the health care network for people with disabilities in the state of Rio Grande do Norte (SESAP) and also a member of the board of directors of the Institute of Education and Rehabilitation of the Blind of Rio Grande do Norte (IERC). To capture the empirical data, we conducted three sessions of heterogeneous focus groups that took place between the months of September and October 2019 and two semi-structured interviews with managers during the same period. Later, the data were analyzed with subsidy in the thematic contente analysis (MINAYO, 2008). The research obtained ethical approval for its execution in accordance with current regulations involving research with human beings. As for the results, the emerging categories emerged primarily from the inductive and ascending analysis of the data and were constituted in three main axes: 1) spaces and practices of rehabilitation for the constitution of new enclaves, 2) challenges to rehabilitation; and 3) subject's rehabilitation and reinvention. It was possible to know the extent to which reinventions constitute and permeate the material and symbolic daily lives of those who have lost their vision, and the advances and challenges in this construction. Additionally, we propose an inclusive model of rehabilitation with a view to better understand the instances for action between the subject-subject-society, whose main characteristics are: biopsychosocial, interdependence, accessibility, acceptance of diversity and appreciation of the protagonisms of the subjects. The findings of the research lead us to consider as necessary the refusal of the negative approach to visual disability, based on the ideas of lack, deficit and defect, transmuting it to a notion of inventive power that propels emancipation, in order to bring out a common and heterogeneous world open to dialogue with diversity and permeated by the model of social inclusion (AU).

Associação entre diabetes mellitus e doenças oculares em pessoas com deficiência visual / Association between diabetes mellitus and eye diseases in people with visual impairment / Asociación entre diabetes mellitus y enfermedades oculares en personas con discapacidad visual

Objetivo: verificar associação entre diabetes mellitus e doenças oculares em pessoas com deficiência visual. Método: estudo transversal com 51 pessoas com diabetes e deficiência visual, em um centro de reabilitação visual do interior paulista, que participaram de entrevista estruturada, em 2018. Utilizou-se os testes: Kolmogorov Smirnov, Regressão de Poisson, Regressão de Logística Binária, e Correlação de Spearman. Resultados: a maioria das pessoas era cega e relatou que a retinopatia diabética, o glaucoma e a catarata foram causa da deficiência visual; com tempo de diagnóstico do diabetes acima de 109 meses. A catarata apresentou um nível de correlação baixa (r=0,280 e p=0,047), e a retinopatia diabética um nível de correlação moderada (r=0,565 e p=0,000), considerando o tempo de diagnóstico do diabetes. Conclusão: associação estatisticamente significante entre o tipo de diabetes e a retinopatia, e correlação estatisticamente significante entre o tempo de diagnóstico do diabetes, a catarata e a retinopatia diabética.

Objective: to verify the association between diabetes mellitus and eye diseases in people with visual impairment. Method: this cross-sectional study involved 51 people with diabetes and visual impairment at a Visual Rehabilitation Center in São Paulo, who participated in a structured interview in 2018. The tests used were: Kolmogorov Smirnov, Poisson Regression, Binary Logistic Regression, and Spearman Correlation. Results: most participants were blind, reported that diabetic retinopathy, glaucoma and cataracts were the causes of their visual impairment, and had been diagnosed with diabetes over 109 months earlier. Cataract returned a low level of correlation with time with diagnosis of diabetes (r = 0.280 and p = 0.047), and diabetic retinopathy, moderate correlation (r = 0.565 and p = 0.000). Conclusion: a statistically significant association was found between type of diabetes and retinopathy, and statistically significant correlations between the time diagnosed with diabetes, cataracts and diabetic retinopathy.

Objetivo: verificar la asociación entre diabetes mellitus y enfermedades oculares en personas con discapacidad visual. Método: este estudio transversal involucró a 51 personas con diabetes y discapacidad visual en un Centro de Rehabilitación Visual en São Paulo, quienes participaron en una entrevista estructurada en 2018.Las pruebas utilizadas fueron: Kolmogorov Smirnov, Regresión de Poisson, Regresión Logística Binaria y Spearman Correlación. Resultados: la mayoría de los participantes eran ciegos, informaron que la retinopatía diabética, el glaucoma y las cataratas eran las causas de su discapacidad visual y habían sido diagnosticados con diabetes más de 109 meses antes. La catarata devolvió un bajo nivel de correlación con el tiempo con el diagnóstico de diabetes (r = 0,280 yp = 0,047) y la retinopatía diabética, correlación moderada (r = 0,565 yp = 0,000). Conclusión: se encontró asociación estadísticamente significativa entre tipo de diabetes y retinopatía, y correlaciones estadísticamente significativas entre el tiempo de diagnóstico de diabetes, cataratas y retinopatía diabética.

Estudo das causas de cegueira e baixa de visão em uma escola para deficientes visuais na cidade de Bauru / The study of the causes of blindness and low vision in a school for visual disabilities in Bauru city

RESUMO Objetivo: Analisar as causas de cegueira dos alunos do Lar Escola Santa Luzia Para Cegos no município de Bauru, Estado de São Paulo. ambém avaliamos e discutimos o grau de inserção social dos alunos e a facilidade de acesso à saúde e locomoção dos deficientes visuais. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo, qualitativo e quantitativo com todos os 66 alunos do Lar Escola "Santa Luzia" Para Cegos no município de Bauru. Cada pessoa com deficiência visual respondeu a questionários sobre diversos temas e foi submetido a um exame oftalmológico que constou de: anamnese, refração e acuidade visual corrigida (AV), biomicroscopia, tonometria e exame de fundo de olho. Resultados: Do total de 66 alunos da escola, 44 participaram do estudo e 22 não quiseram ou não puderam comparecer à consulta oftalmológica. 56,81% (25) do total de participantes eram homens e 43,19% (19) mulheres. Os desafios dos alunos deste estudo compreendem basicamente a locomoção com maior autonomia, além de maiores recursos disponíveis em informática e braile. As causas mais frequentes de deficiência visual no presente estudo, em ordem crescente de prevalência foram: atrofia óptica, meningite, retinocoroidite por toxoplasmose, neurite óptica, DMRI, retinopatia da prematuridade, descolamento tracional de retina, hidrocefalia, tumor ocular, glaucoma congênito, uveíte, glaucoma, retinose pigmentar, descolamento de retina regmatogênica e trauma ocular. Conclusão: Medidas governamentais e o apoio da sociedade no sentido de uma intervenção de maneira eficaz e transformadora e de valores sociais solidários em prol da pessoa com deficiência visual são imprescindíveis para a inclusão social.

ABSTRACT Objective: To analyze the causes of blindness among students of the Lar Escola Santa Luzia Para Cegos in the city of Bauru, State of São Paulo. We also evaluated and discussed the degrees of social insertion of the students and the access to health and locomotion of the visually impaired. Methods: A prospective, qualitative and quantitative study was performed with all 66 students of the Lar Escola Santa Luzia para Cegos in the city of Bauru. Each person with visual impairment answered several questionnaires on various subjects and underwent an ophthalmologic examination consisting of: anamnesis, refraction and corrected visual acuity (VA), biomicroscopy, tonometry and fundus examination. Results: Out of the total of 66 students in the school, 44 participated in the study and 22 did not want or could not attend the ophthalmological visit. 56.81% (25) of the total participants were men and 43.19% (19) women. The students' challenges in this study basically include locomotion with greater autonomy, as well as greater resources available in computer science and Braille. The most frequent causes of visual impairment in the present study, in increasing order of prevalence were: optic atrophy, meningitis, toxoplasmosis retinocoriditis, optic neuritis, AMD, retinopathy of prematurity, tractional retinal detachment, hydrocephalus, ocular tumor, congenital glaucoma, uveitis, glaucoma, pigmentary retinitis, regmatogenic retinal detachment and ocular trauma. Conclusion: Government measures and the support of the society for effective and transformative intervention and solidarity-based social values for the visually impaired are essential for social inclusion.

Magnitude of visual impairment, blindness and causes in the southwest region of São Paulo state, Brazil / Importância da deficiência visual, cegueira e causas na região sudoeste do estado de São Paulo, Brasil

ABSTRACT Purposes: The purpose of this study was to evaluate the magnitude and determinants of bilateral blindness and visual impairment (VI) in the southwest region of São Paulo State, Brazil. Methods: This cross-sectional study conducted during 2013 and 2014 targeted people of all ages in 10 districts in the southwest region of São Paulo State, Brazil. Ophthalmologists in a mobile unit measured visual acuity and examined eyes. Visual acuity was categorized according to the World Health Organization sex-adjusted rates with 95% confidence intervals (CI) were calculated. Number of blindness and visually impaired was projected for the entire study area. Results: We examined 2,306 participants. The age- and sex-adjusted frequency of bilateral blindness was 0.26% (95% CI: 0.1-0.4). Females (0.35%) and patients 350 years old (0.58%) had higher rate of blindness compared with males and younger individuals. The rate of severe VI was 9.1% (95% CI: 8.8-10.6) and was higher among males (11.6%) and those 350 years (12.3%). There could be 880 people with bilateral SVI in the study area. Bilateral severe VI was attributed to cataracts in 63% and was attributed to refractive error in 18%. Conclusion: Visual impairment and blindness in the study population was low and mainly due to cataract and refractive errors. Initiatives should be addressed by health care services to further reduce avoidable blindness in the region.

RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a mag­nitude e determinantes da cegueira bilateral e deficiência visual (DV) na região sudoeste do estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal do qual participaram pessoas de todas as idades, habitantes de 10 distritos da região sudoeste do estado de São Paulo - Brasil, nos anos de 2013-2014. Oftalmologistas avaliaram a acuidade visual e realizaram exame oftalmológico usando uma unidade móvel. A acuidade visual foi categorizada seguindo os critérios da Organização Mundial de Saúde. Foi calculada a taxa ajustada por idade-sexo e o intervalo de confiança de 95% para estimar o número de cegos e deficientes visuais na população. Resultados: Foram examinadas 2.306 pessoas. A frequência de cegueira bilateral ajustada por idade e sexo foi de 0,26% (95% CI: 0,1-0,4). Mulheres (0,35%) e indivíduos 350 anos (0,58%) foram os que tiveram maior taxa de cegueira. A taxa de deficiência visual grave foi de 9,1% (95% CI: 8,8-10,6), ocorrendo mais em homens (11,6%), com idade 350 anos (12,3%). Estimativas indicaram existência de 880 pessoas com deficiência visual grave bilateral na região. Catarata (63%) e erros refrativos (18%) foram as prin­cipais causas de deficiência visual grave. Conclusão: Deficiência visual grave e cegueira na região estudada foram baixas, sendo as causas mais frequentes a catarata e os erros de refração. Os serviços de saúde precisam implementar iniciativas para reduzir as causas evitáveis de cegueira na região.

Avaliação do perfil socioeconômico, formação profissional e estado de saúde de pessoas com deficiência visual / Evaluation of socioeconomic profile, professional training and health status of people with visual impairment

Resumo Objetivo: Verificar os aspectos socioeconômicos, a formação profissional, o nível de escolaridade e o estado de saúde de pessoas com deficiência visual. Métodos: Estudo transversal e descritivo com participação de 33 pessoas com deficiência visual, atendidas em uma Instituição Especializada para essa deficiência na cidade de Uberaba-MG, sendo 16 com baixa visão e 17 cegos. Avaliou-se os aspectos socioeconômicos por meio do instrumento Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB), a formação profissional e o estado de saúde foi verificado com o preenchimento de um formulário estruturado. Resultados: A faixa etária foi de 47,3 anos (± 17,2 anos), com prevalência do sexo feminino (57,5%) e da raça branca (51,5%). Em relação à formação profissional, 50% dos indivíduos com baixa visão e 52,9% com cegueira são aposentados; e a escolaridade foi de 8 anos de estudo para ambos os grupos. No estado de saúde 31,2% dos participantes com baixa visão apresentaram retinose pigmentar, e 23,5% dos participantes com cegueira apresentaram glaucoma. Em ambos grupos a maioria dos indivíduos não possuía nenhum tipo de comorbidade associado. De acordo com CCEB para o grupo baixa visão, a média da pontuação total foi de 18,4 pontos e para o grupo de cegos foi de 18,1; culminando na classificação C1 do nível socioeconômico. Conclusão: O perfil das pessoas do estudo demonstrou situações razoáveis de escolaridade, presença de indivíduos brancos e solteiros com idade economicamente ativa, com benefício de aposentadoria e classe econômica baixa.

Abstract Objective: To verify the socioeconomic aspects, the professional formation, the educational level and the state of health of people with visual deficiency. Methods: This is a cross-sectional and descriptive study with the participation of 33 people with visual impairment attended at a Specialized Institution for this deficiency in the city of Uberaba-MG, 16 with low vision and 17 with blindness. Socioeconomic aspects were evaluated through the Brazilian Economic Classification Criteria (CCEB), professional training and health status were verified by completing a structured form. Results: The age group was 47.3 years (± 17.2 years), with a prevalence of female (57.5%) and white (51.5%). In relation to professional training, 50% of the individuals with low vision and 52.9% with blindness are retired people; and schooling was 8 years of study for both groups. In the health condition 31.2% of the participants of low vision presented retinitis pigmentosa, and 23.5% of participants with blindness had glaucoma. In both groups, most individuals did not have any associated comorbidities. According to CCEB for the low vision group, the mean of the total score was 18.4 points and for the blind group was 18.1; culminating in the C1 classification of the socioeconomic level. Conclusion: The profile of the people in the study showed reasonable situations of schooling, presence of white and single individuals with economically active age, with retirement benefits and low economic class.

Lineamientos de política de salud ocular y prevención de la ceguera evitable: Documento técnico / Ocular health policy guidelines and prevention of avoidable blindness: Technical document

La elaboración y aplicación de políticas nacionales constituyen la piedra angular de las intervenciones estratégicas,si bien desde el año 2007, el Perú viene implementando un conjunto de acciones a través de diversos planes(Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata) y programas (Creación de la Estrategia Sanitaria Nacionalde Salud Ocular y Prevención de la Ceguera), sigue siendo necesario integrar estas intervenciones en lossistemas generales de prestación de salud en todos sus niveles, así como la promoción de la salud ocular en las acciones propias de promoción de la salud en general. Factores de riesgo basados en datos científicos de las principales causas de ceguera como por ejemplo, diabetes mellitus, tabaquismo, partos prematuros, rubéola o avitaminosis, tienen que ser abordados primariamente y de manera integral; adoptar medidas multisectoriales para prevenir toda una serie de afecciones oculares crónicas, es de suma importancia; las enfermedades oculares crónicas, cuya incidencia se incrementa con la edad, son la principal causa de discapacidad visual; dado el envejecimiento generalizado de la población mundial, se prevé que la magnitud de esas enfermedades irán en aumento. Esto implica que las políticas, estrategias y acciones en salud ocular se deban centrar en el desarrollo del potencial humano, las asignaciones financieras y fiscales protegidas, la atención prioritaria brindada a las poblaciones más vulnerables, la colaboración eficaz entre el sector público y privado en los diversos niveles de gobierno y el impulso de la investigación en salud ocular

Amamentação: validação de tecnologia assistiva em áudio para pessoa com deficiência visual / Breastfeeding: validation of assistive audio technology for the visually impaired individual

Resumo Objetivo Validar tecnologia assistiva sobre amamentação para cegos pessoas com deficiência visual na modalidade literatura de cordel em áudio através do acesso online. Métodos Pesquisa de desenvolvimento metodológico. Realizada de agosto de 2012 a março de 2013, com 124 pessoas cegas, as quais apreciaram tecnologia (literatura de cordel) sobre amamentação. Realizaram-se testes para variáveis quantitativas. Resultados A maioria dos sujeitos tinha idade de 30-49 anos (61,3%), sexo feminino (51,6%), cursaram o ensino médio (48,4%), não casados (55,6%), e com deficiência visual de nascença (51,6%). Em relação à avaliação da tecnologia assistiva, pelas médias encontradas, os tópicos foram favoráveis e bem avaliados, objetivo (93,6 ± 10,7), organização (87,0 ± 14,5), estilo de áudio (86,7 ± 15,6) e motivação (88,9 ± 15,3). Conclusão Após avaliações, a tecnologia atingiu os objetivos propostos, com boa organização geral, estrutura, estratégia de apresentação e coerência, além de apropriada compreensão, bom estilo de áudio, motivadora e interessante.

Abstract Objective To validate assistive technology for breastfeeding with a visually impaired individual in the audio Cordel literature (popular and inexpensively printed booklets or pamphlets containing folk novels, poems and songs in Northeastern Brazil) using an online access modality. Methods Methodological research, conducted from August 2012 to March 2013, with 124 blind individuals, who appreciated technology (Cordel literature) on breastfeeding. Tests for quantitative variables were performed. Results Most subjects were aged 30-49 years (61.3%), female (51.6%), and high school education (48.4%), non-married (55.6%), and were visually impaired at birth (51.6%). With regard to the assistive technology, the mean showed the topics that were viewed favorably and well evaluated were objective (93.6±10.7), organized (87.0±14.5), audio (86.7±15.6) and motivating (88.9±15.3). Conclusion After evaluation, the technology achieved the proposed objectives, with good overall organization, structure, presentation strategy and coherence, in addition to enabling proper understanding, having a good audio style, and being motivating and interesting.

Salud hoy, Marzo 2017

En la segunda edición de "Salud hoy", boletín digital de la Representación de la OPS/OMS para Venezuela, Aruba, Curazao, Sint Maarten y los Territorios Insulares del Reino de Holanda, encontrara un numero dedicado a enfermedades transmisibles, curso de vida y enfermedades crónicas.

Guía técnica para la detección y corrección oportuna de problemas visuales en la niña y el niño menor de cinco años / Technical guide for the detection and timely correction of visual problems in the girl and the child under five years of age

La publicación describe los procedimientos estandarizados y criterios técnicos de la evaluación ocular y el tamizaje visual oportunos en la niña y el niño menor de cinco años de edad, como parte de las intervenciones en el recién nacido y de las actividades de detección de problemas visuales incluidas en la atención de control de crecimiento y desarrollo en los establecimientos de salud

Sociodemographic status of severely disabled and visually impaired elderly people in Turkey / Estado sociodemográfico de pacientes idosos com incapacidades graves e deficiência visual na Turquia

ABSTRACT Purpose: To identify the prevalence of ophthalmologic diseases in elderly patients who had been classified as severely disabled and to identify the ophthalmologic conditions leading to visual impairment and blindness. Methods: The medical records of 2806 patients who had applied to the Health Board of the Erzurum Region Training and Research Hospital between January 2011 and December 2012 were reviewed. One hundred ninety-nine patients aged >64 years who were classified as severely disabled with disability rates of over 50%, and who were unable to care for themselves or to move and/or communicate without help were included in the study. Results: The most frequently seen disabilities were neurological (47.2%) and those resulting from eye diseases (17.1%). The most common ophthalmologic diseases were cataract, glaucoma, and age-related macular degeneration. The mean right and left eye visual acuities were 1.17 ± 1.10 logMAR and 1.13 ± 1.0 logMAR, respectively. Of the 60 patients with ophthalmologic diseases or conditions, 33 were blind (visual acuity worse than 20/400) and 10 were visually impaired (visual acuity worse than 20/70 but better than 20/400). Cataracts were the main cause of blindness. The mean age of the patients who were still being followed up at the time of application to the disability board was significantly lower than that of the others (p =0.015). Seventy-nine percent of the blind patients were from rural areas, and 88% of these had no regular follow-up. Among the blind and visually impaired, significantly more patients from urban areas had social security insurance (SSI) than those from rural areas (p =0.043). Nearly 64% of the blind patients were women. The follow-up rate was significantly lower in women (p =0.025). According to multinomial logistic regression analysis, the visually impaired and blind patients were more likely to have lower follow-up rates than the other types of severely disabled patients (OR: 0.231, 95% Cl: 0.077-0.688, p=0.009). Conclusions: Blindness gives rise to severe disability, and the most common ophthalmologic diseases that cause severe disabilities in elderly patients are cataract, glaucoma, and age-related macular degeneration. Sociodemographic factors that may affect the accessibility of visually impaired and blind people to health services include their place of residence and gender.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de doenças oftalmológicas em pacientes idosos que tinham sido considerados como incapacitados graves, e para identificar as condições oftalmológicas que levam à deficiência visual e cegueira. Métodos: Prontuários de 2806 pacientes que tinham solicitado ao conselho de saúde do hospital de treinamento e pesquisa da região de Erzurum entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012, foram revistos. Cento e noventa e nove idosos com mais de 64 anos, que foram considerados como incapacitados graves nos quais as taxas de incapacidade são mais de 50% e não são capazes de cuidado próprio e não são capazes de mover-se e/ou comunicar-se sem ajuda, foram incluídos no estudo. Resultados: As deficiências mais frequentemente observados são neurológicas (47,2%) e doenças oculares (17,1%). As doenças oftalmológicas mais frequentemente observadas foram catarata, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade. Média de acuidade visual em olho direito e esquerdo foram 1,17 ± 1,10 e 1,13 ± 1,0 logMAR, respectivamente. Dos 60 pacientes, 33 apresentaram cegueira (acuidade visual pior que 20/400), 10 tinham deficiência visual (acuidade visual pior do que 20/70, melhor do que 20/400). A catarata foi a principal causa de cegueira. A idade média dos pacientes com acompanhamento no momento da solicitação ao conselho foi significativamente menor do que os demais (p=0,015). Setenta e nove por cento dos pacientes cegos eram da área rural e 88% deles não tinham acompanhamento regular. Entre cegos e deficientes visuais, a taxa de posse do seguro de segurança social (SSI) foi significativamente maior em pacientes de área urbana (p=0,043). Quase 64% dos pacientes cegos eram mulheres. A taxa de acompanhamento foi significativamente menor nas mulheres (p=0,025). De acordo com a análise de regressão logística multinominal, os pacientes com deficiência e cegos visuais eram mais propensos a ter menor taxa de acompanhamento do que os outros pacientes com deficiência grave (OR: 0,231, 95% Cl: 0,077-0,688, e p=0,009). Conclusões: A cegueira gera incapacitação grave. As doenças oftalmológicas mais frequentemente observadas que causam deficiência grave em pacientes idosos são a catarata, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade. O local de residência e o gênero são fatores sociodemográficos que podem ter impacto sobre o acesso à saúde de pessoas com deficiência visual e cegos.

Perfil sociodemográfico de cegos: associações com conhecimento, atitude e prática sobre infecções sexualmente transmissíveis / Perfil sociodemográfico de ciegos: asociaciones con conocimiento, actitud y práctica sobre infecciones de transmisión sexual / Sociodemographic profile of blind people: associations with knowledge, attitude and practice about sexually transmitted infections

Objetivo analisar associações entre características sociodemográficas e conhecimento, atitude e prática de cegos sobre infecções sexualmente transmissíveis. Métodos estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. Participaram 36 indivíduos cegos. Utilizou-se o questionário Conhecimento, atitude e prática sobre infecções sexualmente transmissíveis. Foram calculadas frequências absolutas e relativas. Realizaram-se testes Qui-quadrado e Exato de qui-quadrado. Resultados a maioria dos participantes é idosa, sem companheiro, cursou ensino fundamental e não trabalha. Conhecimento, atitude e prática sobre infecções sexualmente transmissíveis são inadequados (p<0,05). Religião (p<0,001), trabalho (p<0,001), motivo de não trabalhar (p<0,001) e escolaridade (p=0,003) apresentaram associações com a atitude sobre infecções sexualmente transmissíveis. Sexo (p<0,001), estado conjugal (p=0,019) e escolaridade (p=0,020) apresentaram associações com a prática. Não houve associação entre características sociodemográficas e o conhecimento. Conclusão as características sociodemográficas podem interferir na atitude e prática de cegos sobre infecções sexualmente transmissíveis, devendo o enfermeiro considerar essas características na práxis profissional com esses sujeitos.

Objetivo analizar asociaciones entre características sociodemográficas y conocimiento, actitud y práctica de ciegos sobre infecciones de transmisión sexual. Métodos estudio descriptivo, transversal, cuantitativo. Participaran 36 ciegos. Se utilizó cuestionario de Conocimiento, actitud y práctica sobre infecciones de transmisión sexual, calculadas frecuencias absolutas y relativas, y realizadas pruebas Chi-cuadrado y Exacto de Chi-cuadrado. Resultados Participantes, en mayoría, eran ancianos, sin parejas, cursaron escuela primaria y no trabajaban. Conocimiento, actitud y práctica sobre infecciones de transmisión sexual son inadecuados (p<0,05). Religión (p<0,001), trabajo (p<0,001), motivo de no trabajar (p<0,001) y escolaridad (p=0,003) presentaron asociaciones con actitud sobre infecciones sexualmente transmisibles. Sexo (p<0,001), estado civil (p=0,019) y escolaridad (p=0,020) asociaciones con la práctica. No hubo asociación entre características sociodemográficas y conocimiento. Conclusión características sociodemográficas pueden interferir en la actitud y práctica de ciegos sobre infecciones sexualmente transmisibles, el enfermero debe considerar estas características en la práctica profesional con estos sujetos.

Objective to analyze associations among sociodemographic characteristics and knowledge, attitude and practice of blind people about sexually transmitted infections. Methods descriptive transversal study with a quantitative approach. Participants were 36 blind individuals. The questionnaire Knowledge, attitude and practice about sexually transmitted infections was used. Absolute and relative frequencies were calculated. There were Chi-square test and chi-square Exact. Results most participants are elderly, unmarried, with elementary school and not working. Knowledge, attitude and practice about sexually transmitted infections are inadequate (p<0.05). Religion (p<0.001), work (p<0.001), not working reason (p<0.001) and education (p=0.003) had associations with the attitude about sexually transmitted infections. Gender (p<0.001), marital status (p=0.019) and education (p=0.020) had associations with practice. There was no association between sociodemographic characteristics and knowledge. Conclusion sociodemographic characteristics may interfere with the attitude and practice of blind people about sexually transmitted infections, and the nurse should consider these characteristics in professional practice with those subjects.

A influência do familiar na aquisição de habilidades funcionais da criança com defi ciência visual / The family's influence on the acquisition of functional abilities in children with visual impairments

A família exerce papel fundamental no desenvolvimento da criança com deficiência visual e para que ocorram cuidados adequados é preciso que sejam feitas intervenções nesse núcleo.Este estudo se propõe a identificar a influência do familiar na aquisição de habilidades funcionais da criança com visão subnormal. Estudo quantitativo de caráter transversal, que utilizou o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade para coleta de dados. Foi aplicado o questionário com o cuidadore o julgamento clínico com dois profissionais envolvidos no atendimento à criança. O sujeito de pesquisa tinha cinco anos e diagnóstico de toxoplasmose congênita. Como resultado, obteve-se diferença entre as respostas dos profissionais e do familiar, evidenciando que o ambiente favorece ou inibe as ações realizadaspela criança. A influência do familiar sobre o fi lho mostrou-se limitadora nas situações de autocuidado, mobilidade e função social. A superproteção familiar pode resultar em dependência e falta de autonomia da criança, desinteresse em suas atividades, interferências em seu desenvolvimento emocional e social, além de conseqüências à sua estimulação e utilização da visão funcional.

The family plays a fundamental role in the development of children with visual impairment and to occur their appropriate care interventions in this core are needed. This study aims to identify the influence of the family on the acquisition of functional abilities of children with low vision. Cross-sectional study, that used the Pediatric Evaluation of Disability Inventory for data collection. The questionnaire was administered to the caregiver and clinical judgment with two professionals involved in the care of children selected. The research subject was five years old and diagnosis of congenital toxoplasmosis. As results,obtained by the difference between the responses of professionals and family, showed that the environment encourages or inhibits child actions. The infl uence of the child's family was limiting in situations of self-care, mobility and social function. Theoverprotection can take the child to dependence and lack of autonomy, lack of interest in activities, interference in social and emotional development, and consequences to the stimulation anduse of functional vision.

Racismo como verbalismo? Delineamentos para compreensão da aquisição do racismo entre cegos congênitos / Racism as verbalism? Designs for understanding the acquisition of racismo among congenitally blind

O artigo discute a questão da aquisição do racismo e do preconceito racial em crianças cegas congênitas. Está parcialmente fundamentado na perspectiva do antropólogo Lawrence A. Hirschfeld, estudioso da dimensão cultural da vida mental, pela ênfase que confere à linguagem na formação de conceitos raciais, em detrimento de indicadores visuais. O cerne do artigo reside em considerar algumas possibilidades alternativas para a construção de conceitos raciais e para a vivência do fenômeno do racismo que ora apontam para um padrão próprio aos cegos, ora apontam para um padrão semelhante ao dos videntes ou, ainda, para o mero artificialismo na vivência do racismo. Para esta alternativa, torna pertinente a introdução de uma discussão sobre relações de poder entre cegos e videntes numa sociedade visual, onde se observa que as condições sociais influenciam significativamente. O verbalismo se constitui num processo que parece acentuar a condição de subordinação dos cegos.

This article discusses the issue of the acquisition of racism and racial prejudice in children with congenital blindness.This study was partially based on the perspective of the viewpoint of the anthropologist Lawrence A. Hirschfeld, who has researched cultural dimension of the mental life through emphasis on the role of language on the development of racial concepts, at the expense of visual indicators. The core of the study stands on considering alternative possibilities for shaping racial concepts and experiencing racism which, which at times suggest a pattern unique to the blind and, at others, one similar to the sighted, and yet occasionally evoke the mere artificiality of the experience of racism.Under this premise, the article finds it pertinent to introduce a discussion about power relations between the blind and the sighted in a visual society, whereby the social context associated with blindness significantly influences. Verbalism becomes thus a process which appears to accentuate the subordinate status of the blind.

Reabilitação grupal: expectativase percepções de portadores de deficiência visual / Grupal rehabilitation: expectations and perceptions of people with visual disabilities

Objetivos: Verificar características, expectativas e percepções de deficientes visuais, participantes de processo de reabilitação grupal. Métodos: Realizou-se estudo descritivo aplicando-se questionário por meio de entrevista à amostra não probabilística de pessoas com deficiência visual, de 12 anos e mais, usuários de serviço de reabilitação grupal do Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação "Prof. Dr.Gabriel Porto" (CEPRE/FCM/UNICAMP) Foram aplicados dois instrumentos, um no início do processo de reabilitação e outro no final. Resultados: As amostras foram compostas por 26 e 14 usuários respectivamente, a diferença entre as duas amostras foi devido a algumas desistências no decorrer do processo de reabilitação, ou dificuldade de acesso aos usuários. Todos os usuários que responderam ao segundo questionário também responderam ao primeiro. Em relação às características dos usuários da amostra, a distribuição por sexo foi igual (50,0%) do sexo masculino e feminino. A Baixa Visão foi o tipo de deficiência apresentada pela maioria (76.9%), sendo a retinopatia diabética a causa mais mencionada (47,3%)...

Purpose: Check characteristics, expectations and perceptions of the visually impaired, participants of the rehabilitation process group. Methods: There was descriptive study according to questionnaire through the interview not probability sample of people with visual impairments of 12 years and more, users of rehabilitation service group the Centre for Studies Rehabilitation and Research in "Prof. Dr. Gabriel Port"(CEPRE/FCM/UNICAMP). Two instruments were used, one early in the process of rehabilitation and another at the end. Results: The samples were composed of 26 and 14 users respectively, the difference between the two samples was due to some dropouts in the process of rehabilitation, or difficulty of access to users. All users who answered the second questionnaire also responded to the first. For users characteristics of the sample, the breakdown by sex was equal (50.0%) male and female. The Low Vision was the type of disability presented by the majority (76.9%), with diabetic retinopathy the most mentioned (47.3%). Most users said he expected that rehabilitation would help to ease the daily life(73.1%)...

Condições visuais autorrelatadas e quedas em idosos institucionalizados / Self-reported visual conditions and falls in institutionalized elderly

OBJETIVO: Avaliar as condições visuais autorrelatadas por idosos institucionalizados e sua relação com acidentes por quedas. MÉTODOS: Estudo prospectivo em que foram entrevistados 59 idosos residentes em instituições de longa permanência para idosos, em Goiânia, GO, entre 2005 e 2007. Foram realizados dois inquéritos com intervalo de dois anos para realização das avaliações propostas. As condições visuais no primeiro inquérito e o relato de quedas no seguimento foram autorrelatadas. Os idosos foram classificados segundo a presença de déficit visual e comparados quanto à ocorrência de queda com o teste Exato de Fisher. RESULTADOS: Déficit visual foi relatado por 48 (81,4 por cento) dos idosos e os acidentes por quedas atingiram 32 (54,2 por cento) dos mesmos, sendo estes mais prevalentes entre idosos com déficit visual. Após o primeiro inquérito, no seguimento de dois anos, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa (p=0,171) entre a variável déficit visual autorrelatado e quedas. CONCLUSÃO: Os dados encontrados sinalizam a necessidade de melhor investigação clínica oftalmológica dos idosos. O diagnóstico precoce de comprometimentos visuais e/ou a correção dos mesmos pode beneficiar os idosos e evitar prejuízos funcionais futuros advindos destes e de consequências como as quedas.

OBJECTIVE: To evaluate the visual conditions self-reported by institutionalized elderly and their relation to accidental falls. METHODS: Prospective study in which we interviewed 59 elderly residents of long-stay institutions for elderly in Goiânia, between 2005 and 2007. Two surveys were conducted with an interval of two years to perform the assessments proposed. The visual conditions in the first survey and the report of falls in the wake were self-reported. The elderly were classified according to the presence of visual impairment and compared the occurrence of fall with the Fisher exact test. RESULTS: Visual deficit was reported by 48 (81.4 percent) of the elderly and accidents from falls reached 32 (54.2 percent) of them; which were more prevalent among older adults with visual impairment. After the first inquiry, in the following two years, found no statistically significant difference (p = 0.171) between the variable self-reported visual impairment and falls. CONCLUSION: The findings indicate the need for better research ophthalmology clinic for the elderly. Early diagnosis of visual impairment and / or correct it can benefit the elderly and to avoid future functional impairment arising from these and consequences such as falls.

Diabetic retinopathy and visual disabilities among patients in a rehabilitation program / Retinopatia diabética e deficiência visual entre pacientes de programa de reabilitação

OBJECTIVE: To assess the prevalence of diabetic retinopathy and to evaluate the management of patients with visual disabilities attending at the CEPRE Rehabilitation Program of University of Campinas. METHODS: A retrospective study was carried out based on medical records of patients with visual disabilities attending a vision rehabilitation program. The following variables were studied: gender, age, marital status, level of schooling, social security status, origin, type and cause of visual disability and vision rehabilitation actions. RESULTS: The sample consisted of 155 patients, 55.5 percent males, aged between 12 and 88 years, mean age 41 years old, 34.8 percent were blind and 65.2 percent with low vision disability. Of those blind patients, 81.8 percent reported acquired blindness, and the leading cause was diabetic retinopathy (33.3 percent), followed by glaucoma (16.6 percent), and retinal detachment (15.0 percent). Of those patients with low vision disability, 14.9 percent had diabetic retinopathy, 14.9 percent hereditary syndromes, and 10.9 percent age-related macular degeneration. Vision rehabilitation therapy included interdisciplinary team consultations helping patients go through the mourning process for the loss or impairment of vision, and promoting the enhancement of their skills for performing activities of daily living independently. The management of patients with low vision was also focused on vision rehabilitation. CONCLUSION: The health of the eyes of patients with chronic diseases such as diabetes is at risk. The prevalence of diabetic retinopathy was found to be a cause for visual disability, suggesting the need to assess these patients' access to health care and rehabilitation and promote health education for changing habits and improving quality of life.

OBJETIVO: Verificar a prevalência da retinopatia diabética e as condutas desenvolvidas entre deficientes visuais atendidos pelo Programa de Reabilitação no CEPRE da Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: O estudo retrospectivo transversal foi desenvolvido a partir da análise de prontuários de pacientes que participaram do programa de reabilitação de deficientes visuais, considerando-se as variáveis: sexo, idade, estado civil, escolaridade, situação de seguridade, procedência, tipo e a causa da deficiência visual e condutas reabilitacionais. RESULTADOS: A casuística constou de 155 pacientes, 55,5 por cento do sexo masculino, faixa etária entre 12 e 88 anos, média de idade de 41 anos, 34,8 por cento cegos e 65,2 por cento com baixa visão. Dos cegos, 81,8 por cento tinham cegueira adquirida, sendo a retinopatia diabética (33,3 por cento) a causa prevalente da cegueira, seguida por glaucoma (16,6 por cento) e descolamento de retina (15,0 por cento). Dos pacientes com baixa visão, 14,9 por cento apresentavam a retinopatia diabética e síndromes hereditárias somaram 14,9 por cento, seguido pela degeneração macular associada à idade (10,9 por cento). As condutas reabilitacionais desenvolvidas para os pacientes com deficiência visual constaram de atendimentos com equipe interdisciplinar propiciando a elaboração do luto pela perda ou diminuição visual, potencializando as habilidades para o desempenho independente e autônomo nas atividades do cotidiano. Entre os pacientes com baixa visão, as condutas enfocaram a reabilitação visual. CONCLUSÃO: Doenças crônicas como o diabetes constituem risco para a saúde ocular. Destacou-se a prevalência da retinopatia diabética entre as causas da deficiência visual, indicando a necessidade de se avaliar o acesso ao atendimento médico e às ações de reabilitação e educação em saúde favorecendo as mudanças de hábitos e qualidade de vida dos pacientes.