Avaliação do risco de internação hospitalar de idosos da comunidade no município de Porto Alegre / Assessment o f the risk of hospitalization among the elderly community in Porto Alegre

O crescimento da população idosa vem motivando mudanças nos modelos assistenciais buscando incorporar a identificação, avaliação e tratamento de idosos com perfis mórbidos e funcionais variados. O objetivo do artigo foi identificar o Risco de Internação Hospitalar (RIH) em idosos do município de Porto Alegre. O estudo foi do tipo transversal quantitativo descritivo, por meio da aplicação de questionário de triagem de RIH previamente validado. A amostra foi composta por 80 idosos com idade de 65 anos ou mais, residentes em dois setores censitários na área adstrita de uma Unidade Básica de Saúde. Calculou-se o RIH através de analise de regressão logística sendo classificado em estratos baixo, médio, médio-alto e alto. Identificou-se maior prevalência dos estratos de RIH baixo 47,5% (n = 38) e médio 20% (n = 16). Os resultados desta pesquisa indicam a necessidade de integrar a prevenção de agravo e promoção de saúde no planejamento em saúde a fim de atingir a assistência adequada ao idoso.

The growth of the elderly population has motivated changes in health care models seeking to incorporate the identification, assessment and treatment of elderly patients with morbid and functional profiles varied. The objective was to identify the Risk of Hospitalization (RIH) elderly in the city of Porto Alegre. The study was a cross-sectional descriptive quantitative, through a questionnaire screening RIH previously validated. The sample consisted of 80 elderly aged 65 years or older residing in two census tracts in the area enrolled in a Basic Health Unit. RIH was calculated by logistic regression analysis in strata being rated low, medium, medium-high and high. We identified a higher prevalence of low strata RIH 47.5% (n = 38) and average 20% (n = 16). The results of this research indicate a need to integrate injury prevention and health promotion in health planning in order to achieve adequate assistance to the elderly.

Desafios do planejamento na construção do SUS / Challenges of planning the construction of SUS

Com um olhar crítico, os artigos presentes nesta obra analisam os entraves e desafios do sistema e da gestão pública de saúde no Brasil em suas inúmeras perspectivas, provendo um debate sobre a necessidade e as possibilidades de uso de instrumentos de planejamento, principalmente na construção do SUS

A relação entre democracia, descentralização e políticas de saúde no Brasil: atualização do debate e estudo de caso em uma perspectiva comunicativa / The relationship between democracy, decentralization and health policies in Brazil: an update of the debate and case study in a communicative perspective

O estudo analisa o debate relativo aos conceitos de democratização e descentralização e sua relação no âmbito das políticas e da gestão da saúde no Brasil. Trata-se de uma tese teórica que situa o debate sobre a teoria democrática e a descentralização do Estado no cenário internacional e nacional e apoia-se no referencial teórico da teoria discursiva da democracia e da política deliberativa, desenvolvido a partir da contribuição decisiva de Habermas. Apóia-se também em estudo de caso que procurou avaliar empiricamente conceitos discutidos nos capítulos teóricos por meio de estratégia metodológica que utiliza a triangulação de métodos, ancorada no discurso de sujeito coletivo, método apropriado para entendimento da complexa teia de sentidos atribuídos pelos sujeitos sociais aos temas da saúde. Analisa os conceitos de representação, participação e deliberação, e suas relações, nos marcos da teoria democrática. Discute também a democratização e descentralização no âmbito das organizações, destacando as diferentes racionalidades que orientam as mesmas, e as especificidades da organização pública e seu papel no processo de democratização da relação entre Estado e Sociedade. A análise do debate das políticas de saúde no Brasil destaca a singularidade do processo de centralização e descentralização no país, considerada a especificidade do município, assinala a importância do processo de formulação e implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) e a discussão sobre a democratização e sua relação com a descentralização das políticas e da gestão da saúde...

The study examines the debate concerning the concepts of democratization and decentralization and their relationship within the policies and management of health in Brazil. This is a theoretical thesis that situates the debate on democratic theory and the decentralization of the state in the international and national level and relies on the theoretical framework of discursive theory of democracy and deliberative politics, developed from the decisive contribution of Habermas. Also relies on a case study where we attempted to empirically evaluate the categories and theoretical concepts discussed in chapters by a methodology that uses triangulation methods, rooted in collective discourses, a suitable method for understand the complex web of social meanings attributed by subjects on the health issues. Examines the concepts of representation, participation and deliberation, and their relationship within the framework of democratic theory. It also discusses the democratization and decentralization within organizations, highlighting the different rationalities that guide them, and the specifics of public organization and its role in democratization of the relationship between state and society. The analysis of the health policy debate in Brazil highlights the uniqueness of the process of centralization and decentralization in the country, notes the importance of the formulation and implementation of the Unified Health System (SUS) and the discussion about the democratization and its relation with the decentralization policy and health management...

Do controle social à gestão participativa: perspectivas pós-soberanas para a participação política no SUS / From the Social Control to the Participative Management: post sovereignty perspectives for political participation in the SUS

Este trabalho parte da hipótese de que discutir a participação política no SUS exige a problematização das opções e concepções que orientam sua definição como controle social, operacionalizado por meio de mecanismos de representação de interesses. Desta forma, a intenção de promover uma reflexão sobre a participação política no SUS é remetida ao cotidiano institucional, como desafio de construção de modos de gestão participativos. A proposta metodológica baseia-se em uma abordagem filosófica, que tem por objetivo delinear os conceitos e dispositivos de gestão propostos no campo da Saúde Coletiva, as inovações teóricas que ofertam ao debate sobre a gestão em saúde, tendo por marcador o tema da política. Nesse sentido, elegemos como perspectiva de análise as rupturas e os planos que constituem este campo, procurando mapear o que essa produção faz emergir como oportunidade de constituição de novas práticas sociais e dispositivos institucionais de gestão. Denominamos matrizes conceituais os dois planos filosóficos que selecionamos para estudo no campo da Saúde Coletiva, a saber, o Planejamento em Saúde e o Modelo Assistencial em Defesa da Vida. Por fim a pesquisa procura dialogar com as produções teóricas analisadas, tendo por referência a definição de política como experimentação, invenção de territórios existenciais, criação de valor inerente às implicações normativas da atividade, o que nos coloca o problema da transformação dos espaços institucionais e a produção das normas que os determinam...

This work is based on the hypothesis that discussing the political participation at the SUS requires problematization of options and concepts that guide its definition as social control, operated by mechanisms of interests' representation. The promotion of a reflection on thepolitical participation at the SUS is referred to the institutional routine, as a challenge to build participative management modes. The methodological proposal is based on a philosophicalapproach, whose aim is to outline management concepts and devices proposed by Public Health, their theoretical innovations in the debate on healthcare management, marked by thetheme of politics. Conceptual matrixes are the two philosophical plans selected for study in the field of Public Health, i.e., Health Planning and the Assistance Model in Defense of Life. The concept of Politics adopted here is defined not in terms of (formal) equality as opposed to(social) differences, but as co-production of the reality built within the relations between Equality and Difference, as access and use of common goods, in their indefinite and open capacity to create values. Thinking about participation in these terms means to build participations as means of setting rules, and not only controlling the fulfillment and inspection of current rules. So we propose considering management as co-production of healthcare, from the publicization and reticulated articulation of the normative dimension of human activity, what means arguing the concrete production (thus local) of public politics and interventions. Among the main theoretical issues discussed here, we point out the articulation of cooperationnetworks and the construction of knowledge, technical support and devices that allow the production and legitimacy of the Health-value as common good. This perspective explains the implications we want to incorporate to the concept of participative management as a possible government post-authoritative technology...

A Saúde no Brasil - Análise do período de 1996 a 1999

Este trabalho foi realizado por solicitação da Organização Pan-Americana da Saúde/Opas – Representação no Brasil – visando dar continuidade à análise da situação de saúde no País, iniciada com a publicação "As Condições de Saúde no Brasil: retrospecto de 1979 a 1995".Compreende os indicadores relativos à segunda metade da década de 90, e sua abrangência é nacional, retratando a saúde em nível do País, das regiões e das unidades da federação. Descreve aspectos ligados à população, morbidade, mortalidade e natalidade e deve ser visto como um complemento aos dados apresentados pela Rede Interagencial de Informações para a Saúde (Ripsa).Essa Rede, instituída por esforço conjunto do Ministério da Saúde e da Opas, representa um processo de articulação voltado à produção, análise e disseminação de informações necessárias à compreensão do quadro das condições de saúde no Brasil, suas tendências e transformações.

Producción de sevicios y prácticas populares de salud: una experiencia de integración de la Maestría en Práctica Social y Salud / Production of health services and popular health practices: an integration experience from the Master in Social Practice and Health

La producción de sevicios y prácticas populares de salud, identifica un área que se desarrolla en la Maestría en Práctica Social y Salud desde 1993 en la FOUCV. Nos permite desde el espacio concreto de los servicios y con la comunidad, el abordaje de la situación de la salud colectiva. Pretendemos desde el quehacer en los servicios, analizar la práctica y descubrir sus relaciones con la totalidad, rescatar su objetivo social y retroalimentar el proceso donde los actores involucrados y la práctica misma se transforman, a partir de las decisiones del colectivo y de su acción comprometida en el espacio social de la Salud. Ello, solo es posible a través del esfuerzo conjunto desde diferentes áreas que componen el curso de maestría por la integración. Desde y hacia su interior, con los cursantes y donde el quehacer de los mismos con la comunidad y de la propia comunidad. Presentamos en este papel parte de nuestra experiencia, una visión desde el área

Contribución de la epidemiología a la gestión del sistema de salud / Epidemiology contribution to health system management

Se describen los elementos que componen la gestión del sistema de salud y las diversas formas en que el método epidemiológico contribuye "anclarla" en la población y así a darle sentido, entre las cuales se incluye la fundamentación de las políticas, planes y programas del sector. La epidemiología se hace cargo de los importantes cambios que la gestión debe tomar en cuenta: cambios en la realidad geodemográfica, social, económica, cultura y ambiental, en los problemas de salud y en las tecnologías médicas. A nivel nacional hay una conexión cada vez más directa entre la epidemiología y las políticas públicas. En el nivel regional y local contribuye especialmente a través de ía víaifancia epidemiológíca. Pennite a los equipos de salud de los establecimientos saber si sus actividades son pertinentes y efectivas respecto a la población a su cargo. Con el objeto de optimizar la contribución de la epidemiología, se precisa desarrollar sus vertientes comunitaria y estratégica; crear unidades de epidemiología en todos los servicios de salud y aumentar la capacitación respectiva de los profesionales. La eficacia de la disciplina depende en gran parte del contexto creado por la política de salud y del modelo y sistema de atención que exista. Hay aplicaciones recientes de la epidemiología a la gestión del sistema público nacional, por ejemplo en el campo de la equidad; en el de la reducción de listas de espera; en el diseño de normas de calidad basadas en la evidencia científica; y en la medición más precisa de los daños

Epidemiologia e planejamento em saúde: contribuiçäo ao estudo da prática epidemiologica no Brasil 1990-1995 / Planning and health epidemiology: contribuiton for study of epidemiology practice in Brazil: 1990-1995

Analise da contribuiçäo da epidemiologia na pratica de planejamento em saúde com base no estudo do movimento epidemiologico no Brasi, a partir do material dos Congressos Brasileiros de Epidemiologia- 1990, 1992 e 1995. Do total de 3289 autores de trabalhos apresentados foi estudado um subconjunto de 360 que participaram de mais de um Congresso, analisando-se a procedencia institucional, geografica e as areas tematicas de interesse de 92 autores que participaram dos tres Congressos. A analise dos textos permitiu o levantamento das principais questöes políticas, teórico-conceituais, metodológicas e instrumentais com que se defrontam hoje os epidemiologistas, enfatizando-se o enfrentamento entre "epidemiologia crítica" e a "epidemiologia clínica", a sistematizacao das tendencias da situaçäo de saúde no Brasil e suas implicaçöes para formulaçäo de políticas, definiçäo de prioridades e organizaçäo de açöes e serviços que impliquem na constituiçäo de um novo "modelo assistencial", com o propósito de reduzir as desigualdades sociais em nosso meio.

Analisis de la infraestructura de salud publica en el Departamento de Santa Cruz (Bolivia) / Analysis of public health settlement in Santa Cruz (Bolivia)

En este articulo se presenta una metodologia, inspirada en un modelo descrito por White; como alternativa para la planificacon de la infraestructura de salud. La metodologia toma en cuenta no solamente las necesidades definidas sobre la base de normas, sino tambien de la demanda de la poblacion reflejada en la utilizacion real del servicio. Se aplican estos criterios a la situacion del Departamento de Santa Cruz, permitiendo discriminar variaciones entre subregiones, las cuales orientan hacia respuestas adaptadas a cada situacion, en cuanto a la indicacion de ampliar o no la red presente de establecimientos de salud

A municipalizaçäo nos sistemas unificados e descentralizados de saúde / The municipalization in the unified and descentralized health systems

Contribuiçäo para a análise do tema municipalizaçäo no setor saúde, mediante a sistematizaçäo de informaçöes colhidas junto às Secretarias Estaduais de Saúde sobre a implantaçäo dos Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde (Suds) no nível dos estados. Essas informaçöes resultam de um processo de avaliaçäo do Suds, promovido pelo Conselho Nacinal de Secretários de Estado da Saúde (Conass), em agosto de 1989, que foi coordenado pela Fundaçäo do Desenvolvimento Administrativo (Fundap), do estado de Säo Paulo. Apresentam, na visäo das secretarias de estado, em primeiro lugar, as condicionantes do processo de implantaçäo do SUDS, para, em seguida, dar conta dos aspectos do evolver da descentralizaçäo na saúde, sempre da ótica da municipalizaçäo, relatadas pelos Estados da Federaçäo.

Reflexöes sobre uma proposta de gestäo de sistema local de saúde / Considerations on a management proposal of a local health system

Análise dos conflitos e dificuldades de gestäo de Sistema Local de Saúde (Campinas). Reforma do modelo de prestaçäo dos serviços de saúde. Reforma da estrutura administrativa, dos mecanismos de gestäo e da organizaçäo do processo de trabalho da Secretaria Muncipal de Saúde.

As possibilidades de controle social das políticas públicas / Possibilities of social control of public policies

Relato da experiência de trabalho na direçäo e implementaçäo de programas de saúde coletiva enfrentando o desafio de operar transformaçöes nas estruturas estatais, implementadoras das políticas, para quebrar o poder tecnoburocrático que impede o controle pluralístico e democrático do Estado e a racionalidade das instituiçöes. Sugestäo para democratizar as instituiçöes, de modo a näo substituir o dissenso por práticas de dominaçäo, exclusäo ou manipulaçäo, mas explicitá-lo e submetê-lo à discussäo pública sob a mediaçäo de organizaçöes políticas - os partidos