Avaliação de saúde e do perfil metabólico de mulheres trabalhadoras inseridas no arranjo produtivo domiciliar e informal de joias e bijuterias de Limeira, SP / Evaluation of health and metabolic profile of working women inserted in the local productive, home based and informal arrangement of jewelry and fashion jewelry

Introdução: A cidade de Limeira-SP contempla um relevante polo produtivo de joias e bijuterias, bem como um cenário de flexibilização do trabalho, por meio da informalidade e terceirização. Os trabalhadores, assim como a população podem ser expostos a diversos elementos, dentre eles, a elementos potencialmente tóxicos (EPT), como o Arsênio (As), Chumbo (Pb), Mercúrio (Hg), Cádmio (Cd), Níquel (Ni), Zinco (Zn), Cromo (Cr), Cobre (Cu) e Estanho (Sn). Esses EPTs podem ser identificados e quantificados no organismo humano, por meio da análise metabolômica, a qual quantifica os metabólitos relacionados ao metabolismo humano. Objetivo: Descrever o perfil de saúde de trabalhadoras e perfil metabolômico por HPLC-MS de soldadoras inseridas no arranjo produtivo local, informal e domiciliar da produção de joias e bijuterias na cidade de Limeira, SP, e identificar as doenças associadas aos metabólitos encontrados. Metodologia: Este estudo de delineamento transversal incluiu 129 participantes, sendo divididas em dois grupos, denominado "Exposto" (n=72) e "Controle" (n=57). A partir da amostra inicial, foi selecionada uma sub amostra de 15 participantes de cada grupo, "Exposto" e "Controle", para o desenvolvimento da análise metabolômica untargeted no plasma. Todas as participantes responderam questionários de doenças referidas, adaptados do Inquérito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Agravos não Transmissíveis para coletar informações sobre saúde, hábitos de vida e informações gestacionais. Amostras de sangue foram coletadas para análise de metais e uma subamostra foi selecionada para análise metabolômica untargeted por HPLC-MS. Testes exatos de Fischer foram aplicados aos dados de doenças autorreferidas e consumo de grupos alimentares (p<0,05), bem como teste de comparação de médias para as concentrações de EPT. Para os dados cromatográficos foram aplicados a análise multivariada pelos métodos de análise de Componentes Principais (PCA) e a análise discriminante por mínimos quadrados e parciais (PLS-DA). Resultados: Ao analisar todas as mulheres do estudo, foi encontrada uma diferença estatisticamente significante das doenças respiratórias (p=0,04) para o grupo Exposto, enquanto as mulheres do grupo Controle referiram mais frequentemente tosse seca (p=0,02) e diabetes gestacional (p=0,02). A análise das condições socioeconômicas mostrou que as mulheres de ambos os grupos têm remuneração abaixo do salário-mínimo da época da coleta (2017), embora as mulheres do grupo Exposto apresentem maior remuneração. Para o grupo de soldadoras foi identificada uma maior concentração de Pb no sangue (mediana Exposto= 13,8 µg L-1; mediana Controle=8,3 chumbo µg L-1; p= 0,02; U=58). Conclusão: O total de pessoas do sexo feminino do grupo Exposto referiu doenças respiratórias, enquanto a análise estatística realizada para as amostras metabolômicas não foi capaz de mostrar qualquer padrão de diferenciação entre os grupos de mulheres soldadoras e não soldadoras.

Introduction: The city of Limeira-SP includes a relevant production chain for jewelry and fashions jewelry, as well as a homebase work scenario, through informality and outsourcing. Workers as well as the population can be exposed to various elements, including potentially toxic elements (PTE), such as Arsenic (As), Lead (Pb), Mercury (Hg), Cadmium (Cd), Nickel (Ni), Zinc (Zn), Chromium (Cr), Copper (Cu) and Tin (Sn). These PTEs can be identified and quantified in the human body, through metabolomic analysis, which quantifies metabolites related to human metabolism. Objective: To describe the health profile of female workers and the metabolic profile by HPLC-MS of welders inserted in the local, informal and household production arrangement for the production of jewelry and fashion jewelry in the city of Limeira, SP, and to identify the diseases associated with the metabolites found. Method: This cross- sectional study included 129 participants, being divided into two groups, called "Exposed" (n = 72) and "Control" (n = 57). From the initial sample, a sub-sample of 15 participants from each group, "Exposed" and "Control", was selected for the development of untargeted metabolomic analysis in plasma. All participants answered questionnaires on referred diseases, adapted from the Household Survey on Risk Behaviors and Referred Morbidity of Non- Communicable Diseases to collect information on health, lifestyle and gestational information. Blood samples were collected for metals analysis and a subsample was selected for untargeted metabolomic analysis by HPLC-MS. Fischer's exact tests were applied to data on self-reported diseases and consumption of food groups (p <0.05), as well as a means comparison test for PTE concentrations. For the chromatographic data, multivariate analysis using the Principal Component analysis methods (PCA) and the discriminant analysis by least squares and partials (PLS-DA) were applied. Results: When analyzing all the women in the study, a statistically significant difference was found in respiratory diseases (p = 0.04) for the Exposed group, while women in the Control group reported more frequently dry cough (p = 0.02) and gestational diabetes (p = 0.02). The analysis of socioeconomic conditions showed that women in both groups have remuneration below the minimum wage at the time of collection (2017), although women in the Exposed group have higher remuneration. For the welders' group, a higher concentration of Pb in the blood was identified (median Exposed = 13.8; median Control = 8.3; p = 0.02; U = 58). Conclusion: The total number of females in the Exposed group reported respiratory diseases, while the statistical analysis performed for the metabolomic samples was not able to show any pattern of differentiation between the groups of welder and non-welder women.

Infusion of convalescent plasma is associated with clinical improvement in critically ill patients with Covid-19: a pilot study

ABSTRACT Background: The ideal treatment of coronavirus disease (COVID)-19 has yet to be defined, but convalescent plasma (CoPla) has been successfully employed. Objective: The objective of the study was to study the safety and outcomes of the administration of CoPla to individuals with severe COVID-19 in an academic medical center. Methods: Ten patients were prospectively treated with plasma from COVID-19 convalescent donors. Results: Over 8 days, the sequential organ failure assessment score dropped significantly in all patients, from 3 to 1.5 (p = 0.014); the Kirby index (PaO2/FiO2) score increased from 124 to 255, (p < 0.0001), body temperature decreased significantly from 38.1 to 36.9°C (p = 0.0058), and ferritin levels also dropped significantly from 1736.6 to 1061.8 ng/ml (p = 0.0001). Chest X-rays improved in 7/10 cases and in 6/10, computerized tomography scans also revealed improvement of the lung injury. Decreases in C-reactive protein and D-dimer levels were also observed. Three of five patients on mechanical ventilation support could be extubated, nine were transferred to conventional hospital floors, and six were sent home; two patients died. The administration of CoPla had no side effects and the 24-day overall survival was 77%. Conclusions: Although other treatments were also administered to the patients and as a result data are difficult to interpret, it seems that the addition of CoPla improved pulmonary function.

COVID-19: plasma de convaleciente en la sala de Clínica Médica del Hospital Gral. de Agudos "Dr. Cosme Argerich" en Buenos Aires / Convalescent plasma in Internal Medicine Ward from Hospital Argerich in Buenos Aires

Se presentan los resultados de seguridad y evolución clínica de 87 pacientes que recibieron plasma de convaleciente en la sala de Clínica Médica del Hospital Argerich en Buenos Aires. Tres pacientes tuvieron sobrecarga de volumen. Hubo 33 pases a Terapia Intensiva (37,9%) y 21 casos requirieron asistencia respiratoria mecánica (24,1%). Fallecieron 18 pacientes (20,7%). Tres de ellos por limitación del esfuerzo terapéutico y 15 en Terapia Intensiva. La mortalidad en Terapia Intensiva fue del 45,4%. Hubo solo 10 casos que recibieron plasma dentro de las 72 horas del comienzo de síntomas: de ellos, 1 caso de asistencia respiratoria y 1 fallecido; entre 72 horas y una semana recibieron plasma 25 casos con 26,9% de asistencia respiratoria y 20% de mortalidad, y de los 50 pacientes que recibieron mas allá de la primera semana, 25,4% requirieron de asistencia respiratoria y 24% fallecieron. Nuestra serie no pudo demostrar efecto beneficioso en la administración temprana de plasma y no fue diseñada para medir eficacia. El procedimiento fue bien tolerado en la gran mayoría de los pacientes

We present here the results of safety and clinical outcome of 87 patients that received convalescent plasma transfusion in the internal medicine ward of Hospital Argerich in Buenos Aires. Three patients developed transfusion-associated circulatory overload. Thirty-three patients were admitted to Intensive Care Unit (37,9%) and 21 cases required mechanical ventilation. Eighteen patients died (20,7%), 3 of them due to limitation of therapeutic effort and 15 in ICU. The mortality in ICU was 45,4%. Ten patients received plasma within 72 hs from the onset of symptoms. Of them, 1 case required mechanical ventilation and died. Twenty-five patients received plasma between 4 and 7 days from onset of symptoms, with a mortality rate of 20% and 26,9% of mechanical ventilation. Fifty patients received plasma past the 7 days from onset of symptoms, with a mortality rate of 24% and 25,4% of mechanical ventilation. Our series could not prove positive effects in the early administration of plasma and it was not designed to measure effectiveness. The procedure was well tolerated by most of the patients

Perfil imunofenotípico e nível de citocinas plásmáticas em portadores de hepatite C crônica (genótipo 1) com diferentes graus de comprometimento hepático / Immunophenotypic profile and level of plasmatic cytokines in patients with chronic hepatitis C with varying degrees of hepatic impairment

O vírus da hepatite C crônica (VHC) é causa de doença hepática crônica afetando cerca de 3% da população mundial, aproximadamente 170 milhões de pessoas. Investigações sobre a resposta imune em indivíduos infectados com HCV é justificável pelo fato desta constituir doença infecciosa cujas alterações imunológicas têm relação direta com o desenvolvimento e a manutenção da infecção. Este projeto visou avaliar aspectos que compõem a resposta imune de pacientes com hepatite C crônica com diferentes graus de lesão hepática. Foram incluídos no estudo pacientes VHC+ (n=83), genótipo 1, pré-tratamento, os quais foram estratificados conforme o grau de fibrose hepática determinada por biópsia (classificação METAVIR), compondo: G1 (n = 15) pacientes nos estágios F0 (nenhuma fibrose) + F1 (fibrose em expansão dos espaços porta); G2 (n = 21) pacientes no estágio F2 (poucas fontes de fibrose nos espaços porta); G3 (n = 15) pacientes em estágio F3 (início da formação de nódulos); G4 (n = 32) pacientes em estágio F4 (fibrose severa); G5 (n = 16) doadores de sangue voluntários (grupo controle). Foram avaliadas características imunofenotípicas de subpopulações de leucócitos do sangue periférico (células NK totais, NKdim, NKbright, células dendríticas mielóides e plasmocitóides, monócitos clássicos e pro-inflamatórios, linfócitos T CD4+/CD8+), níveis de citocinas e quimiocinas plasmáticas (TGF-β, TNF-α, CCL2, CCL3, CCL4, CCL5, CXCL8, CXCL9, CXCL10), analisando a relação destes com a progressão da fibrose. Todas as frequências das subpopulações leucocitárias avaliadas estão alteradas em portadores de hepatite C crônica comparados com indivíduos saudáveis. Além disso, há correlação entre o grau de fibrose e a quantidade de linfócitos T CD4, T CD8, monócitos pro-inflamatórios e células NKbright circulantes...

The chronic hepatitis C virus (HCV) is the cause of chronic liver disease affecting about 3% of world population, approximately 170 million people. Investigations of the immune response in individuals infected with HCV is justifiable because this form infectious disease whose immunological changes are directly related to the development and maintenance of infection. This project aimed to evaluate aspects that make up the immune chronic hepatitis C patients with different degrees of liver damage response. The study included patients HCV+ (n = 83), genotype 1, pretreatment, which were classified according to the rate of hepatic fibrosis determined by biopsy (METAVIR classification), composed of: G1 (n = 15) patients in stages F0 (no fibrosis) + F1 (fibrosis expansion of port spaces), G2 (n = 21) patients in the F2 stage (few sources of fibrosis in portal ), G3 ( n = 15 ) patients with stage F3 (early nodule formation), G4 (n = 32) patients with stage F4 (severe fibrosis), G5 (n = 16) volunteer blood donors (control group). Immunophenotypic characteristics of subpopulations of peripheral blood leukocytes (total NK cells, NKdim , NKbright , myeloid dendritic cells and plasmacytoid , classical monocytes, pro- inflammatory CD4 + / CD8 + cells), cytokine levels and plasma chemokines (were evaluated TGF- β , TNF - α , CCL2 , CCL3 , CCL4 , CCL5 , CXCL8 , CXCL9, CXCL10), analyzing their relationship with the progression of fibrosis. All frequencies of evaluated leukocyte subpopulations are altered in patients with chronic hepatitis C compared with healthy subjects. In addition, no correlation between the degree of fibrosis and the amount of CD4, CD8, pro-inflammatory monocytes and circulating NKbright cells. Increased levels of TNF-α were observed in cirrhotic patients (G4) and TGF - β in HCV + groups with moderate hepatic fibrosis (G2 and G3)...

Perfil imunofenotípico e nível de citocinas plásmáticas em portadores de hepatite C crônica (genótipo 1) com diferentes graus de comprometimento hepático / Immunophenotypic profile and level of plasmatic cytokines in patients with chronic hepatitis C with varying degrees of hepatic impairment

O vírus da hepatite C crônica (VHC) é causa de doença hepática crônica afetando cerca de 3% da população mundial, aproximadamente 170 milhões de pessoas. Investigações sobre a resposta imune em indivíduos infectados com HCV é justificável pelo fato desta constituir doença infecciosa cujas alterações imunológicas têm relação direta com o desenvolvimento e a manutenção da infecção. Este projeto visou avaliar aspectos que compõem a resposta imune de pacientes com hepatite C crônica com diferentes graus de lesão hepática. Foram incluídos no estudo pacientes VHC+ (n=83), genótipo 1, pré-tratamento, os quais foram estratificados conforme o grau de fibrose hepática determinada por biópsia (classificação METAVIR), compondo: G1 (n = 15) pacientes nos estágios F0 (nenhuma fibrose) + F1 (fibrose em expansão dos espaços porta); G2 (n = 21) pacientes no estágio F2 (poucas fontes de fibrose nos espaços porta); G3 (n = 15) pacientes em estágio F3 (início da formação de nódulos); G4 (n = 32) pacientes em estágio F4 (fibrose severa); G5 (n = 16) doadores de sangue voluntários (grupo controle). Foram avaliadas características imunofenotípicas de subpopulações de leucócitos do sangue periférico (células NK totais, NKdim, NKbright, células dendríticas mielóides e plasmocitóides, monócitos clássicos e pro-inflamatórios, linfócitos T CD4+/CD8+), níveis de citocinas e quimiocinas plasmáticas (TGF-β, TNF-α, CCL2, CCL3, CCL4, CCL5, CXCL8, CXCL9, CXCL10), analisando a relação destes com a progressão da fibrose. Todas as frequências das subpopulações leucocitárias avaliadas estão alteradas em portadores de hepatite C crônica comparados com indivíduos saudáveis. Além disso, há correlação entre o grau de fibrose e a quantidade de linfócitos T CD4, T CD8, monócitos pro-inflamatórios e células NKbright circulantes...

The chronic hepatitis C virus (HCV) is the cause of chronic liver disease affecting about 3% of world population, approximately 170 million people. Investigations of the immune response in individuals infected with HCV is justifiable because this form infectious disease whose immunological changes are directly related to the development and maintenance of infection. This project aimed to evaluate aspects that make up the immune chronic hepatitis C patients with different degrees of liver damage response. The study included patients HCV+ (n = 83), genotype 1, pretreatment, which were classified according to the rate of hepatic fibrosis determined by biopsy (METAVIR classification), composed of: G1 (n = 15) patients in stages F0 (no fibrosis) + F1 (fibrosis expansion of port spaces), G2 (n = 21) patients in the F2 stage (few sources of fibrosis in portal ), G3 ( n = 15 ) patients with stage F3 (early nodule formation), G4 (n = 32) patients with stage F4 (severe fibrosis), G5 (n = 16) volunteer blood donors (control group). Immunophenotypic characteristics of subpopulations of peripheral blood leukocytes (total NK cells, NKdim , NKbright , myeloid dendritic cells and plasmacytoid , classical monocytes, pro- inflammatory CD4 + / CD8 + cells), cytokine levels and plasma chemokines (were evaluated TGF- β , TNF - α , CCL2 , CCL3 , CCL4 , CCL5 , CXCL8 , CXCL9, CXCL10), analyzing their relationship with the progression of fibrosis. All frequencies of evaluated leukocyte subpopulations are altered in patients with chronic hepatitis C compared with healthy subjects. In addition, no correlation between the degree of fibrosis and the amount of CD4, CD8, pro-inflammatory monocytes and circulating NKbright cells. Increased levels of TNF-α were observed in cirrhotic patients (G4) and TGF - β in HCV + groups with moderate hepatic fibrosis (G2 and G3)...

Prevalencia de pseudohipercaliemia en pacientes con enfermedad renal crónica en terapia hemodialítica / Prevalence of pseudohyperkalemia in patients with chronic renal disease in hemodialysis therapy

Objetivo: determinar si a la hipercaliemia prolongada en pacientes en hemodiálisis con enfermedad renal crónica (ERC) contribuye en valor significativo la presencia de pseudohipercaliemia (diferencia entre potasio sérico a plasmático mayor a 0.5 mEq/L) Pacientes: aquellos con ERC en terapia hemodialítica por más de 12 meses de evolución en quienes se detectara hipercaliemia persistente por más de tres meses. Material y métodos: determinación simultánea de potasio sérico y plasmático, y adicionalmente las variables sodio sérico, gases arteriales, cuadro hemático completo, glucemia en ayunas, Kt/v y electrocardiograma Resultados: en 110 pacientes evaluados 17 cumplieron los criterios de inclusión, en ellos en 13 (76.47%) se detectó pseudohipercaliemia y en 4 (23.52%) hipercaliemia verdadera (diferencia entre potasio sérico a plasmático menor a 0.5 mEq/L). No se detectaron diferencias significativas entre grupos en las variables analizadas Conclusión: la pseudohipercaliemia representa un porcentaje muy importante del reporte de hipercaliemias en pacientes con ERC en terapia hemodialítica, y lo ideal en ellos es siempre determinar potasio plasmático. (Acta Med Colomb 2013; 38: 12-15).

Objective: determine if to prolonged hyperkalemia in hemodialysis patients with chronic kidney disease (CKD) contributes significantly the presence of pseudohyperkalemia (difference between serum to plasma potassium greater than 0.5 mEq/L) Patients: those with CKD on hemodialysis therapy for more than 12 months duration in whom persistent hyperkalemia is detected for more than three months. Materials and methods: simultaneous determination of serum and plasma potassium and in addition the variables serum sodium, arterial blood gases, complete blood count, fasting blood glucose, Kt / v and electrocardiogram Results: in 110 patients evaluated 17 met the inclusion criteria. In 13 of them (76.47%) we detected pseudohyperkalemia and in 4 (23.52%) true hyperkalemia (difference between serum to plasma potasium less than 0.5 mEq / L ). No significant differences between groups in the variables analyzed were detected. Conclusion: the pseudohyperkalemia represents a very important percentage of the report of hiperkalemias in CKD patients on hemodialysis therapy, and ideally plasma potasium has to be determined always in these patients. (Acta Med Colomb 2013; 38: 12-15).

Influence of fresh frozen plasma as a trigger factor for kidney dysfunction in cardiovascular surgery / Plasma fresco congelado como fator de risco para a disfunção renal no pós-operatório de cirurgia cardiovascular

OBJECTIVE: Kidney dysfunction is a major complication in the postoperative cardiac surgery setting. Operative risk factors for its development are cardiopulmonary bypass, anemia, antifibrinolytic drugs and blood transfusion. The objective of this study was to identify the risk factors for developing kidney dysfunction in patients undergoing cardiac surgery. METHODS: Ninety-seven patients were studied and 84 were analyzed. The sample was stratified into two groups. A serum creatinine higher than 30% compared to the preoperative period was considered for the kidney dysfunction group (n=9; 10.71%). There also was a control group when the increase in serum creatinine remained lower than 30% (n=75; 89.28%). RESULTS: It was observed that intraoperative transfusion of fresh frozen plasma in the control group was 2.05 ± 0.78 units and 3.80 ± 2.16 units in the kidney dysfunction group with P= 0.032. CONCLUSION: It was possible to associate that fresh frozen plasma transfusion is a risk factor for postoperative kidney dysfunction after cardiovascular surgery.

OBJETIVO: A disfunção renal é uma complicação importante no cenário de pós-operatório de cirurgia cardiovascular. Como fatores de risco conhecidos no intraoperatório para o seu desenvolvimento destacam-se a circulação extracorpórea, a hemodiluição, drogas antifibrinolíticos e a transfusão sanguínea. O objetivo deste estudo é identificar os fatores de risco na transfusão de sangue e derivados para o desenvolvimento de disfunção renal em pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular. MÉTODOS: Noventa e sete pacientes foram estudados e 84 foram analisados. A amostra foi estratificada em dois grupos, sendo que o incremento de 30% na creatinina sérica no pós-operatório foi considerado para o grupo com disfunção renal (n = 9; 10,71%). O grupo não disfunção renal foi caracterizado pela creatinina sérica, que permaneceu inferior a aumento de 30% no pós-operatório (n = 75; 89,28%). RESULTADOS: Foi observado que a transfusão de plasma fresco congelado no grupo não disfunção renal foi de 2,05 ± 0,78 unidades e 3,80 ± 2,16 unidades no grupo disfunção renal com P= 0,032. CONCLUSÃO: Foi possível associar, nesta série de pacientes, que a transfusão de plasma fresco congelado foi um fator de risco para disfunção renal pós-operatório de cirurgia cardiovascular.

Efeito de diferentes tipos de exercício físico sobre o estresse oxidativo e parâmetros bioquímicos no plasma de mulheres após a menopausa / Different exercise approaches on the oxidative stress and biochemical markers of women plasma after menopause

O objetivo deste trabalho foi comparar o efeito da realização do exercício de força (EF) e de atividades físicas variadas (AFV) sobre parâmetros bioquímicos de rotina, peroxidação lipídica,oxidação de proteínas a atividade das enzimas antioxidantes,superóxido dismutase (SOD), glutationa peroxidase (GPx), catalase de enzimas antioxidantes no plasma de mulheres após a menopausa. A população estudada compreendeu 25 mulheres, com idade entre 55 e 75 anos. Um grupo realizou EF a 50 do índice de repetições máximas e o outro grupo realizou exercícios a 50 da freqüência cardíaca máxima, 3 vezes por semana, durante 4 semanas. Os níveis de triglicerídeos diminuíram nos dois grupos. No grupo AFV as concentrações de proteínas totais e de creatininadiminuíram. A peroxidação lipídica, a oxidação de proteínas e a atividade de SOD aumentaram. No grupo EF, as atividades de SOD e de GPx aumentaram. Não houve alteração na peroxidação lipídica e na oxidação protéica. Sugerimos que o protocolo de EF adotado, seria mais indicado para a população idosa, por reduzir os níveis de triglicerídeos e estimular a atividade de enzimas antioxidantes sem alterar os marcadores de estresse oxidativo no plasma.

Experiencia en la utilización de plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la epicondilitis crónica de codo / Experience in the use of platelet-rich plasma in the treatment of chronic elbow epicondylitis

La epiconditis lateral del codo, llamada codo del tenista, es una patología crónica caracterizada por dolor en la zona del epicóndilo lateral del codo, con limitación para la extención forzada de la muñeca y los dedos. El factor de crecimiento derivado de las plaquetas, es un péptido mitogénico que se encuentra en los gránulos alfa de las plaquetas y es liberado durante la adherencia plaquetaria a tejidos traumatizados, favoreciendo los procesos de replicación celular; estimula la proliferación celular, la quimiotaxis de fibroblastos, neurotrófilos y macrófagos e induce la producción de matriz extracelular. Nuestro interés científico es demostrar la eficacia del uso de infiltraciones locales del Plasma Rico en Plaquetas, como método no quirúrgico que reintegre al paciente a su actividad cotidiana con un máximo de seguridad, con el menor tiempo posible. Se realiza un estudio prospectivo de 3 años de duración. Se evaluaron 90 pacientes con diagnóstico de epicondilitis crónica de codo, entre los 20 y 40 años de edad. Los pacientes se organizaron en 6 grupos, donde a cada grupo se le aplica una pauta de tratamiento diferente y fisioterapia por 3 semanas. Se evalúa el dolor a la palpación del epicóndilo lateral del codo. Posterior a un seguimiento de 6 semanas, se observo que el Tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas mejora los síntomas en los pacientes, en comparación con los tratamientos con analgésicos no esteroideos o el uso de corticoesteroides de depósito. Además tiene los mismos resultados a las 6 semanas que el tratamiento quirúrgico.

Tratamiento quirúrgico de la hipertrofia de los cornetes inferiores con plasma argón / Surgical treatment of the hypertrophy of the inferior turbinal bones with argon plasma

En nuestras consultas atendemos con frecuencia la obstrucción nasal crónica y la causa más frecuente es la hipertrofia de los cornetes inferiores. Cuando estos pacientes no tienen una respuesta positiva al tratamiento médico y luego de analizar los resultados del estudio de la enfermedad alérgica de estos, es que decidimos realizar la reducción quirúrgica del tamaño de los cornetes inferiores. Entre las técnicas utilizadas para este propósito se encuentra la coagulación con plasma argón, un procedimiento que utiliza corriente eléctrica de alta frecuencia y una fuente de plasma argón. La reducción efectiva de los cornetes, la posibilidad de alcanzarlo en toda la longitud de estos, la penetración limitada, el poco tiempo quirúrgico y la ausencia de complicaciones hemorrágicas entre otras ventajas, hacen de esta técnica algo excepcional. Fueron atendidos 40 pacientes diagnosticados de rinitis crónica hipertrófica, quienes fueron revisados a los 3 meses, 12 meses y 24 meses después del tratamiento. A los 24 meses, 38 pacientes (95 por ciento) refirieron una mejoría significativa de los síntomas. Se revisan y discuten las indicaciones, ventajas, complicaciones y resultados a largo plazo del uso de la coagulación con plasma argón en rinocirugía(AU)

In our consultations we frequently assist the obstruction nasal chronicle and the most frequent cause is the hipertrofia of the inferior cornetes. When these patients don't have a positive answer to the medical treatment and after analyzing the results of the study of the allergic illness of these, it is that we decide to carry out the surgical reduction of the size of the inferior cornetes. Among the techniques used for this purpose he/she meets the clotting with plasm argon, a procedure that uses electric current of high frequency and a source of plasm argon. The effective reduction of the cornetes, the possibility to reach it in all the longitude of these, the limited penetration, the little surgical time and the absence of complications hemorrágicas among other advantages, they make of this technique something exceptional. 40 diagnosed patients of rinitis chronic hipertrófica were assisted who were revised to the 3 months, 12 months and 24 months after the treatment. To the 24 months, 38 patients (95 percent) they referred a significant improvement of the symptoms. They are revised and the indications discuss, advantages, complications and long term results of the use of the clotting with plasm argon in rinocirugía(AU)

Determinaçäo das concentraçöes de fluoreto no plasma sangüíneo, na urina e na saliva de indivíduos com insuficiência renal crônica, em tratamento conservador, e com funçäo renal normal / Determination of fluoride concentrations on blood plasma, urine and saliva of subjects with compensated chronic renal failure and normal renal function

O presente estudo determinou e comparou as concentraçöes de fluoreto no plasma sangüíneo e na urina de indivíduos adultos e crianças, bem como na saliva de crianças, com insuficiência renal crônica, em tratamento conservador, e com funçäo renal normal. O esquema do estudo incluiu a participaçäo de voluntários residentes em Säo Paulo ou regiäo, onde fluoreto é adicionado à água de abastecimento (0,7ppm ou 37,1µmol/1). Os indivíduos foram divididos em quatro grupos, a saber: Grupo I - 11 indivíduos adultos (idade média 57,4 anos), com insuficiência renal crônica, em tratamento conservador; Grupo II - 10 indivíduos adultos (idade média 36,0 anos), com funçäo renal normal; Grupo III - 11 crianças (idade média 10,1 anos), com insuficiência renal crônica, em tratamento conservador; Grupo IV - nove crianças (idade média 10,2 anos), com funçäo renal normal...

Experiencia inicial en plasmaferesis por membrana / Experience in membrane plasmapheresis

Recientemente se han desarrollado técnicas de filtración por membrana para separar plasma de la sangre en sistemas de circulación extracorpórea. Esta forma de plasmaféresis (PF) permite una rápida y continua remoción de plasma diferenciándose en algunos aspectos de la PF por centrifugación. El objetivo de esta comunicación es mostrar nuestra experiencia con este procedimiento durante los primeros 14 meses (11/89 a 12/90). Se efectuaron 30 procedimientos en 9 pacientes con diagnóstico de: Miastenia Gravis con hiperplasia tímica (prequirúrgico), Miastenia refractaria a tratamiento, Polirradiculoneuropatía crónica idiopática, Neuropatía motora multifocal segmentaria, Síndrome de Guillain Barré agudo, Mieloma Múltiple con insuficiencia renal aguda. La duración media de las sesiones fue de 1348 min. (DS 34M.), el volumen plasmático medio extraído por sesión fue de 2875 ml. (DS 907ML.), representando una remoción del 89,3% del volumen plasmático teórico. La dosis media de heparina fue de 9142 U. (DS 3143 U.) controlando el tiempo de coagulación y midiendo la sensibilidad individual a la heparina. En la reposición se empleó plasma fresco, albúmina 4%, solución fisiológica y Ringer lactato. Las complicaciones fueron: escalofrios (n= 9/30%); hipotensión (n= 8/26,6%); parestesias y hemólisis leves (n= 2/6,6%); hipertermia, taquicardia, urticaria, edema facial, prurito e hipoventilación (n=1/3,3%). La mayoría de las complicaciones se observaron cuando se empleó plasma en la reposición. A raíz de las diferentes patologías tratadas los resultados fueron evaluados en función de las mismas; espinometría y fuerza muscular para las enfermedades neurológicas, función renales en otro caso y concentración de proteínas plasmáticas en todos. Esta experiencia preliminar no permite sacar conclusiones significativas pero se destaca una respuesta favorable en algunos pacientes tratados

Insulin secretion in alcoholics with chagasic infection

1. Níveis plasmáticos de insulina foram estudados após estímulos oral e intravenoso de glicose em alcoólatras com e sem doença de Chagas, comparados com indivíduos sadios. 2. Os valores médios da insulina plasmática foram mais baixos nos alcoólatras que nos controles sadios. Alcoólatras com doença de Chagas apresentaram valores entre os grupos anteriormente citados. O eixo entero-insular estava preservado em todos os grupos. 3. Após estímulo oral, os valores médios dos níveis de insulina plasmática foram mais baixos que os dos alcoólatras chagásicos, a diferença sendo estatisticamente significante (p<0,05). 4. Os resultados sugerem que as lesöes celulares devidas ao alcoolismo e à denervaçäo causada pela doença de Chagas näo se somam na determinaçäo de pouca resposta das células pancreáticas, mas pelo contrário, a doença de Chagas parece prevenie uma queda acentuada nos níveis insulínicos plasmáticos após estímulo pela glicose