Inhaler use in adolescents and adults with self-reported physician-diagnosed asthma, bronchitis, or emphysema in the city of Pelotas, Brazil / Uso de inaladores na população de adolescentes e adultos com diagnóstico médico autorreferido de asma, bronquite ou enfisema em Pelotas, RS

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of users of inhalers and the prevalence of inhaler use among adolescents and adults with self-reported physician-diagnosed asthma, bronchitis, or emphysema. METHODS: A population-based study conducted in the city of Pelotas, Brazil, involving 3,670 subjects ≥ 10 years of age, evaluated with a questionnaire. RESULTS: Approximately 10% of the sample reported at least one of the respiratory diseases studied. Among those individuals, 59% reported respiratory symptoms in the last year, and, of those, only half reported using inhalers. The use of inhalers differed significantly by socioeconomic status (39% and 61% for the lowest and the highest, respectively, p = 0.01). The frequency of inhaler use did not differ by gender or age. Among the individuals reporting emphysema and inhaler use, the use of the bronchodilator-corticosteroid combination was more common than was that of a bronchodilator alone. Only among the individuals reporting physician-diagnosed asthma and current symptoms was the proportion of inhaler users higher than 50%. CONCLUSIONS: In our sample, inhalers were underutilized, and the type of medication used by the individuals who reported emphysema does not seem to be in accordance with the consensus recommendations. .

OBJETIVO: Avaliar as características dos usuários de dispositivos inalatórios e a prevalência de uso desses em adolescentes e adultos com diagnóstico médico autorreferido de asma, bronquite ou enfisema. MÉTODOS: Estudo de base populacional realizado em Pelotas, RS, incluindo 3.670 indivíduos com idade ≥ 10 anos, avaliados com um questionário. RESULTADOS: Aproximadamente 10% da amostra referiram pelo menos uma das doenças respiratórias investigadas. Entre esses, 59% apresentaram sintomas respiratórios no último ano, e, desses, apenas metade usou inaladores. O uso de inaladores diferiu significativamente de acordo com o nível socioeconômico (39% e 61% entre mais pobres e mais ricos, respectivamente; p = 0,01). Não houve diferença na frequência de uso de inaladores por sexo ou idade. Entre indivíduos com enfisema, o uso da combinação broncodilatador + corticoide inalatório foi mais frequente que o uso isolado de broncodilatador. Somente entre os indivíduos que referiram diagnóstico médico de asma e sintomas atuais, a proporção de uso de inaladores foi maior que 50%. CONCLUSÕES: Em nossa amostra, os inaladores foram subutilizados, e o tipo de medicamento usado por aqueles que referiram enfisema parece não estar de acordo com o preconizado em consensos sobre essa doença. .

Neonatal risk factors for respiratory morbidity during the first year of life among premature infants

CONTEXTO E OBJETIVO: Na última década ocorreu aumento dramático na sobrevida dos prematuros de muito baixo peso ao nascer. Contudo, a morbidade respiratória é ainda um problema. O objetivo deste estudo é verificar a associação entre mecânica pulmonar, avaliação estrutural pulmonar e a morbidade respiratória no primeiro ano de vida. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Coorte prospectivo realizado no Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Participantes: prematuros com peso de nascimento inferior a 1.500 g. Antes da alta hospitalar foram realizadas prova de função pulmonar e tomografia computadorizada de tórax de alta resolução. As crianças foram acompanhadas durante o primeiro ano de vida e avaliadas quanto à presença de morbidade respiratória (síndrome obstrutiva de vias aéreas, pneumonia, internação). Resultados da prova de função pulmonar, tomografia de tórax e co-variáveis potencialmente associadas com morbidade respiratória foram avaliadas independentemente, usando-se risco relativo (RR). Os riscos relativos foram posteriomente ajustados através de regressão logística.RESULTADO: Estudamos 97 prematuros com peso de nascimento médio de 1.113 g e idade gestacional 28 semanas. A complacência pulmonar estava alterada em 40% dos casos e a resistência, em 59%. Alterações tomográficas ocorreram em crianças, morbidade respiratória em 53%. Na análise bivariada, as co-variáveis associadas com a morbidade respiratória foram: ventilação mecânica, uso prolongado de oxigênio (além de 28 dias), oxigênio às 36 semanas, doença de membrana hialina, pneumonia neonatal, persistência do canal arterial. Na análise multivariada o risco para alteração simultânea da complacência pulmonar e tomografia de tórax foi 2,7 (intervalo de confiança, IC: 0,7-10,0). No cálculo do risco ajustado as co-variáveis pneumonia neonatal e ventilação mecânica obtiveram uma magnitude maior. CONCLUSÃO: Encontramos altas taxas de alterações na mecânica pulmonar e na tomografia de tórax. Mais de 50% das crianças apresentaram morbidade respiratória no primeiro ano de vida. Os fatores de risco estatisticamente significativos foram pneumonia neonatal e assistência ventilatória.

Doença pulmonar sistêmica obstrutiva crônica: um nome grande para um grande problema / Chronic obstrutive pulmonary diseases: a big name for a big problem

O autor aborda a epidemiologia da doença pulmonar obstrutiva crônica, discutindo sua gênese e sua prevençäo. Comenta sobre as manifestaçöes sistêmica da doença e sobre o comportamento de outros órgäos à distância,sugerindo uma nova denominaçäo para a entidade: doença pulmonar sistêmica obstrutiva crônica. Enfoca os dados sobre sua prevalência em diferentes partes do mundo e sobre o custo financeiro que ela provoca, decorrente do seu manejo e da incapacidade que causa. Aponta e discute os diferentes fatores envolvidos em sua gênese que vêm sendo apresentados na literatura especializada. Finaliza por apresentar as estratégias possíveis para os diferentes níveis de prevençäo da doença, desde a primária até a terciária

Perfil de morbilidad anual de menores de 6 años consultantes / Morbidity profile in children younger than 6 years old

La magnitud y características de la morbilidad atendida en los consultorios de atención primaria proporciona información de gran utilidad para orientar acciones de prevención y curación de los usuarios del sistema nacional de servicios de salud. Con el objetivo de actualizar la estructura de la morbilidad infantil y obtener nuevos índices de atención se cuantificaron los episodios y las consultas por morbilidad, y se describieron los diagnósticos y se muestran las diferencias por mes para el total de niños y por año de edad. Se tomó una muestra aleatoria sistemática mensual, representativa por edad y sexo, hasta completar 468 menores de 6 años, consultantes en el consultorio Dr. José Symon Ojeda del Servicio de Salud Metropolitano Norte, y se realizó seguimiento a cada niño, durante un año. El 53 por ciento son varones; la frecuencia de niños por edad disminuye de 29,1 por ciento menores de 1 año a 8,2 por ciento a los 5 años. Se registraron 2,498 episodios de morbilidad que originaron 3,122 consultas. El 86,5 por ciento de los diagnósticos se concentró en tres grupos de causas: 67,1 por ciento afecciones respiratorias (25,9 por ciento enfermedad respiratoria aguda (ERA) alta y 41,2 por ciento ERA baja). 10,2 por ciento infecciones y parasitarias y 9,2 por ciento del sistema nervioso y órganos de los sentidos; enfermedades de la piel, digestivas y accidentes contribuyen con algo más de 2 por ciento cada uno, los demás grupos muestran importancia relativa inferior a 2 por ciento. Los diagnósticos específicos más frecuentes son bronquitis aguda (17,3 por ciento), bronquitis obstructiva (16,9 por ciento), neumopatías (6,2 por ciento), otitis media aguda (6,4 por ciento), amigdalitis y diarrea aguda (5 por ciento cada uno), dermatitis, conjuntivitis y traumatismos, 2 por ciento cada uno. Algunos diagnósticos son significativamente más frecuentes en primavera y verano (p<0,05), es el caso de diarrea aguda, enfermedades de la piel y conjuntivitis. Las afecciones respiratorias, ya sea en total, separadas en altas y bajas o desagregadas en diagnóticos específicos, son significativamente más frecuentes entre abril y agosto, pero no muestran diferencias significativas por sexo ni edad

Contaminación aérea intradomiciliaria en el área sur-oriente de Santiago / Indoor air pollution in south east Santiago

Background: Indoor air pollution could play an important role in the susceptibility to respiratory diseases of vulnerable individuals, such as elders and infants. Aim: To evaluate indoor air pollution in a low income population of South East Santiago. Subjects and methods: A domiciliary survey of contaminant sources was carried out in the houses of a cohort of 522 children less than one year old. Using a case-control design, 121 children consulting for respiratory diseases were considered as cases and 131 healthy infants of the same age and sex were considered as controls. In the houses of both groups, active monitors for particulate matter (PM10) and passive monitors for NO2 were installed. Results: Forty two percent of fathers and 30 percent of mothers were smokers, and in two thirds of the families there was at least one smoker. Eighty five percent used portable heaters in winter. Of these, 77 percent used kerosene as fuel. Only 27 percent had water heating appliances. The rest heated water on the kitchen stove or on bonfires. Most kitchen stoves used liquid gas as fuel. Twenty four hour PM10 was 109 ñ 3.2 µg/m3. Mean indoor and outdoor NO2 in 24 h was 108 ñ 76.3 and 84 ñ 53.6 µg/m3 respectively. Indoor NO2 levels were related to the use of heating devices and smoking. No differences in PM10 and NO2 levels were observed between cases and controls. Conclusions: There is a clear relationship between indoor pollution and contaminating sources. Indoor NO2 levels are higher than outdoors

Obstructive bronchial syndrome in the 4 first years old / Síndrome bronquial obstructivo en los primeros 4 años de vida

A fin de caracterizar la frecuencia del Síndrome Bronquial Obstructivo(SBO) y determinar factores de riesgo en el menor de cuatro años, se realiza seguimiento a 132 niños nacidos sanos controlados desde el nacimiento en un consultorio del área norte de Santiago. Al cumplir cuatro años el 41,7 por ciento nunca tuvo SBO, 30,3 por ciento lo tuvo sólo en los primeros años, 22,1 por ciento en los cuatros años y 5,3 por ciento comenzaron entre el tercer y cuarto año. La incidencia anual fue 43,2 por ciento en el primer año 33,3 por ciento en el segundo, 18,9 por ciento en el tercero y 11,4 por ciento en el cuarto. Se registraron 287 episodios, 51,9 por ciento en el primer año, 27,9 por ciento en el segundo, 11,8 por ciento en el tercero y el resto en el cuarto año. El promedio de episodios por niños fue 3,72 y la tasa por 100 meseS NIÑO 4,53. La mayor frecuencia de episodios se asocia a ser varón, tener hermanos, antecedentes de atopia personal y familiar, baja escolaridad materna y nivel socioeconomico bajo y uso de combustibles contaminantes en el hogar. Se confirma la importancia del problema en los lactantes y destaca la alta proporción de niños con posibilidad de enfermedad crónica

Diseño de una clínica para el estudio de las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC) en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias / Desing of a clinical for the study of the chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) at the National Institute of Respiratory Diseases

Presentamos en esta comunicación los fundamentos, el ideario, los objetivos y los propósitos de una clínica diseñada para la atención de los pacientes afectados por una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La idea surgió de la observación del impacto económico del que estas enfermedades son responsables. Creemos que nuestro Instituto no es el único centro hospitalario con este problema. Por tanto, este diseño podría ser de utilidad, ya sea que se quiera abordar la enfermedad exclusivamente desde el punto de vista asistencial, o de investigación. A 6 meses de su creación, los hechos que se mencionan es todo lo que existe. Nuestra hipótesis predice que la atención de los enfermos con EPOC será más personalizada y mejor, y esto es el preludio a la atención de excelencia que se pretende. Además, vaticina que se podrán generar conocimientos de la enfermedad como consecuencia de la realización de investigaciones clínicas originales. El tiempo se erigirá en estadística de prueba para aceptar o rechazar nuestra hipótesis

Doenças do aparelho respiratório no bairro de Roma, Salvador 1984-1987 / Respiratory tract diseases in the quarter of Roma, Salvador city Brazil - 1984 to 1987

As taxas de prevalência de doenças respiratórias, particularmente Doença Pulmonar Obstructiva Crônica (DPOC), foram determinadas em 1984 e em 1987, numa populaçäo de aproximadamente 300 famílias, residentes nas proximidades de uma fábrica de chocolates do bairro de Roma, Salvador, Bahia. Em 1984 foram investigados 1562 indivíduos, e, em 1987, 1.380 indivíduos. No período de 1984 a 1987, para o total dos residentes na área, observou-se um aumento de 30% nas taxas de prevalência de queixas compatíveis com DPOC e de 40% para as doenças respiratórias. De 1984 a 1987, observou-se um aumento nas consultas médicas devido a problemas respiratórios. Em 1984, 31,7% dos indivíduos referiram que a qualidade do ar causou ou piorou sua doença, enquanto que, em 1987, 53,6% referiram tal fato. Todos os residentes com 50 ou mais anos de idade foram submetidos a um questionário detalhado, específico para a detecçäo de DPOC. Nestes indivíduos, as queixas compatíveis com DPOC aumetaram significativamente de 10,8% para 21,6% de 1984 para 1987. O hábito de fumar permaneceu estável na populaçäo, durante o período de tempo. Tanto em 1984 como em 1987, as taxas de prevalência de queixas compatíveis com DPOC aumentaram substancialmente nos indivíduos que residiam na área há mais de dois anos

Prevalência de sintomas sugestivos de doenças respiratórias crônicas inespecíficas na populaçäo urbana de Botucatu, Säo Paulo / Prevalence of symptoms suggesting unspecific chronic respiratory diseases in the urban population of Botucatu, Säo Paulo

Em uma amostra de 12% da populaçäo urbana de Botucatu, Säo Paulo, constituída de 7.075 pessoas, foram identificados 525 indivíduos com sintomas sugestivos de doença respiratória crônica inespecífica (DRCI). Utilizando o questionário de sintomas respiratórios "ATS-DLD-78", aplicado por entrevistadores leigos, determinou-se a prevalência de alguns sintomas e de associaçöes sugestivas de asma brônquica, bronquite crônica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os sintomas frequentes no sexo masculino, foram: tosse, expectoraçäo e chiado, cuja prevalência foi de 6,2%, 5,4% e 5,3%, respectivamente. No sexo feminino foram: tosse, chiado, dispnéia e rinite alérgica cujas taxas de prevalência foram: 4,7%, 4,7%, 4,2% e 4,0%, respectivamente. Houve maior prevalência de sintomas respiratórios nos maiores de 50 anos de idade e nos menores de 15 anos. A influência do hábito de fumar, presente entre os sintomáticos respiratórios em 33,7% dos homens e 23,4% das mulheres, foi estudada em relaçäo aos sintomas de tosse e expectoraçäo pela manhä e os sintomas sugestivos de bronquite crônica. Em vista dos resultados, analisa-se e comenta-se a metodologia utilizada e a aplicabilidade do questionário "ATS-DLD-78". Frente a escassez de dados relativos às DRCI, no Brasil, conclui sobre a necessidade de novos inquéritos epidemiológicos em regiöes diferentes, realizados com metodologia adequada que possibilite a comparaçäo dos resultados, complementados, quando possível, por estudos clínicos, tendo em vista o planejamento de medidas e programas de intervençäo