Impact of activities in self-esteem of patients in a pulmonary rehabilitation program / Impacto das atividades na autoestima dos pacientes em um programa de reabilitação pulmonar

Objective To evaluate self-esteem and self-image of respiratory diseases patients in a Pulmonary Rehabilitation Program, who participated in socialization and physical fitness activities, and of patients who participated only in physical fitness sessions. Methods A descriptive cross-sectional exploratory study. Out of a total of 60 patients analyzed, all enrolled in the Pulmonary Rehabilitation Program, 42 participated in at least one of the proposed activities, 10 did not participate in any activity and 8 were excluded (7 were discharged and 1 died). Results When the two groups were compared, despite the fact that both demonstrated low self-esteem and self-image, the difference between them was relevant (p<0.05) regarding self-esteem, indicating that those who participated in the proposed socialization activities had better self-esteem than the individuals who only did the physical fitness sessions. Regarding self-image, the difference between the groups was not relevant (p>0.05). Conclusion The Pulmonary Rehabilitation Program patients evaluated presented low self-esteem and self-image; however, those carrying out some socialization activity proposed had better self-esteem as compared to the individuals who did only the physical fitness sessions. .

Objetivo Avaliar a autoestima e a autoimagem de pacientes com doenças respiratórias de um Programa de Reabilitação Pulmonar, que participaram de atividades de socialização e de treinamento físico e de pacientes que participaram apenas de treinamentos físicos. Métodos Estudo exploratório descritivo e transversal. Foram analisados 60 pacientes, todos inclusos em um Programa de Reabilitação Pulmonar. Destes, 42 participaram de pelo menos uma das atividades propostas, 10 não participaram das atividades e 8 foram excluídos (7 tiveram alta e 1 faleceu), não respondendo ao questionário de autoimagem e autoestima. Resultados Quando comparados os dois grupos, apesar de ambos terem apresentado autoestima e autoimagem baixas, a diferença entre eles foi significativa (p<0,05) com relação à autoestima: aqueles que participaram de atividades de socialização propostas pela equipe tiveram autoestima melhor que a dos sujeitos que participam apenas do treinamento físico. Já quanto à autoimagem, a diferença entre os grupos não foi significativa (p>0,05). Conclusão Os pacientes do Programa de Reabilitação Pulmonar avaliados apresentaram baixas autoestima e autoimagem, porém aqueles que realizaram alguma atividade de socialização proposta tiveram a autoestima maior comparada à dos que fizeram apenas o treinamento físico. .

Adaptación a un esquema de entrenamiento físico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica avanzada / Adaptation to a physical training protocol of severe chronic obstructive pulmonary disease patients

El ejercicio físico es un elemento básico en la rehabilitación en pacientes con EPOC. Sin embargo, los resultados son variables, lo que puede deberse a las diferentes estrategias de entrenamiento utilizadas. En 22 pacientes con EPOC avanzada (VEF, 35,6 ñ 15,7 por ciento: edad 63 ñ 15 años; x ñ DS) Evaluamos su adaptación a un esquema de entrenamiento (E) en bicicleta ergométrica que consistió en aplicar inicialmente una carga inicial de 30 por ciento de la máxima previamente determinada (CM) y aumentarla en 15 a 20 por ciento en las sesiones siguientes cuando el paciente era capaz de mantenerla por 45 minutos, hasta alcanzar la meta de 75 por ciento de la CM. La intensidad del E se midió en watts calculando el área bajo la curva de la relación entre las cargas aplicadas y el número de sesiones de entrenamiento. El efecto del E se evaluó a través de los cambios en la carga y el VO2 máximos, la duración de un ejercicio submáximo, la frecuencia cardíaca, (FC), disnea, fatiga de las extremidades inferiores y lactato sanguíneo para una misma carga y tiempo de ejercicio. La CM de E fue 61 ñ 23 por ciento (x ñ DS) del máximo. Seis pacientes no fueron capaces de alcanzar la carga establecida como meta. En los restantes ésta se alcanzó en un número variable de sesiones (12 ñ 7). La intensidad del entrenamiento fue de 952 ñ 325 watt. El E produjo un aumento de la CM (p<0,02) y del tiempo de ejercicio (p<0,0001) y una disminución significativa de la FC, disnea, fatigabilidad y lactato sanguíneo. La duración del ejercicio se correlacionó con la reducción de la disnea (r= -0,448; p<0,05) y la intensidad del entrenamiento con la disminución de la fatiga (r= -0,5176; p = 0,014) y también del lactato sanguíneo (r= -0,488; p = 0,021). Los resultados demuestran que aún cuando la adaptación al esquema de entrenamiento fue variable de acuerdo a la capacidad individual y no pudo ser aplicada a todos los pacientes, la mayoría de ellos obtuvo efectos beneficiosos

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: propuesta de manejo simple del paciente estable / Chronic obstructive pulmonary disease: proposal of basic management of the stable patient

Considerando la frecuencia con que la EPOC estable debe ser enfrentada en el nivel primario, en esta exposición se propone en forma esquemática a través de texto y diagramas de flujo una secuencia simplificada para el diagnóstico, etapificación, evaluación funcional y tratamiento de esta condición en sus diversas etapas. Las recomendaciones se circunscriben a los métodos y procedimientos cuya eficacia tiene un respaldo adecuado en la experiencia clínica y en las publicaciones y que, además, son factibles de aplicar en nuestro medio

¿Qué se investiga en relación a enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Chile? / What is searching in relation to chronic obstructive pulmonary disease in Chile?

Con el propósito de conocer qué se investiga sobre enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) en Chile, se realizó una búsqueda bibliográfica acerca de las publicaciones en revistas biomédicas de investigaciones sobre EPOC realizadas en Chile. Se revisó los índices MEDLINE y LILACS entre 1982 y 2001. Además, se revisó los resúmenes que comunican investigaciones sobre EPOC presentados a los 5 últimos Congresos Anuales Chilenos sobre Enfermedades Respiratorias. Los temas más frecuentes de las publicaciones en extenso sobre EPOC fueron entrenamiento de los músculos inspiratorios (28 por ciento), seguidos por actividad física en pacientes con EPOC (18 por ciento), uso de ventilación mecánica no invasiva (15 por ciento) y tratamientos con fármacos. En los resúmenes el orden de frecuencia de los tópicos investigados en EPOC fue: entrenamiento físico (30 por ciento), uso de ventilación mecánica no invasiva (20 por ciento), entrenamiento de los músculos inspiratorios (13 por ciento) e investigación experimental en animales. La proporción numérica entre el promedio anual de resúmenes del trienio 1997-99/promedio de anual publicaciones del trienio 1999-2001 fue de 2,9:1, sugiriendo que de tres resúmenes presentados sólo uno logra ser publicado en extenso. A pesar que en Chile se está realizando una valiosa investigación sobre el funcionamiento de los músculos respiratorios en EPOC, se necesita mejorar e incrementar la investigación clínica y epidemiológica, a fin de obtener un mejor conocimiento de nuestros pacientes con EPOC

Efeitos da intervencao fisioterapica na reabilitacao pulmonar de pacientes com doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC) / Physiotherapeutic intervention effects on the pulmonary rehabilitation of patients with cronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Este estudo teve como objetivo avaliar possiveis alteracoes na espirometria, na Forca Muscular Respiratoria (FMR), na Saturacao de Oxigenio (SaO2) e na tolerancia ao exercicio, em pacientes com Doenca Pulmonar Obstrutiva Cronica (DPOC)...

Fisioterapia pré-operatória em pacientes candidatos à cirurgia por neoplasia de cabeça e pescoço / Pre-operatory physical therapy in candidates for surgery of head and neck cancer

A partir da correlaçäo entre a incidência de neoplasias de cabeça e pescoço e o tabagismo, e deste com as alteraçöes funcionais semelhantes às descritas na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), este trabalho tem por objetivo avaliar a eficiência do tratamento fisioterápico pré-operatório na minimizaçäo destas alteraçöes, que na maioria das vezes estäo correlacionadas com as complicaçöes pulmonares destas cirurgias. Foram estudados 46 pacientes candidatos à cirurgia por neoplasia de cabeça e pescoço, realizando-se avaliaçöes de Pressäo Inspiratória Máxima (PImáx), Ventilaçäo Voluntária Máxima em percentual para o teórico previsto (VVM porcento), índice de performace de Karnofsky e exame muscular respiratório, antes e após a realizaçäo de 10 sessöes da seguinte rotina fisioterápica: inaloterapia por impactaçäo associada a Padräo Muscular Respiratório (PMR) 1:1 e carga linear pressórica. A análise estatística dos dados comparados pareadamente pré e pós-tratamento mostrou diferenças significativas em todos os parâmetros de avaliaçäo muscular. Conseqüentemente podemos concluir que o tratamento fisioterápico pré-operatório como rotina proposta é eficaz na minimizaçäo das desordens funcionais ocasionadas pela DPOC.

Entrenamiento muscular en la enfermedad pulmonar obstructiva cronica severa: estudio comparativo del entrenamiento aerobico de miembros inferiores vs. combinación con miembros superiores / Exercise training in chronic obstructive pulmonary disease. Comparative study aerobic training of lower limbs vs. combination with upper limbs

Se realizó un estudio prospectivo, randomizado y controlado en 28 pacientes con EPOC severa, entrenándose a un grupo de 14 pacientes los miembros inferiores (MI), mientras otro grupo similar (14 enfermos) efectuó entrenamiento adicional de miembros superiores (MS). Los resultados demonstraron mejoría en ambos grupos de la prueba de tolerancia para MI, escalas de disnea, eficiencia y capacidad de trabajo muscular. Se observó un aumento significativo en el consumo de oxigeno al umbral anaeróbico, hecho que sugiere un efecto entrenamiento, expresado con una mejoría en la tolerancia al ejercicio. Sólo en el grupo que entrenó los MS se observó una mejoría en la escala de disnea, prueba de tolerancia y en las presiones buscales estáticas máximas, demonstrando una mayor capacidad intrínseca de trabajo y participación de los músculos de los MS en la generalación de esas maniobras. Al finalizar el entrenamiento se objetivó una mejoría en la calidad de vida y disminución de la hospitalización para ambos grupos. En base a estos hallazgos se sugiere en pacientes con EPOC severa incluidos en programas de entrenamiento muscular, adicionar ejercicios de MS a los habituales de MI.

Bronquitis crónica y enfisema: antiguas y modernas terapéuticas / Chronic bronchitis and emphysema: ancient and modern therapies

Los enfermos portadores de Bronquitis Crónica y Enfisema, integrantes del complejo EPOC se caracterizan por su cronicidad, frecuentes descompensaciones y deterioro funcional, progresivo y representan una amenaza de desánimo para los médicos. Sin embargo existen modernas medidas terapéuticas que asociadas a las clásicas, permiten avizorar un futuro mejor para nuestros pacientes. En este artículo se resumen los fundamentos patogénicos de la enfermedad y se revisan los esquemas de tratamiento farmacológico actualmente utilizados. Luego se exponen los avances terapéuticos que implican la oxigenoterapia prolongada, los programas de rehabilitación y las propuestas de cirugía de remodelación pulmonar con sus correspondientes respaldos de la investigación internacional sobre el tema. Se incluye la revisión de la experiencia de rehabilitación respiratoria del CASMU a dos años de su implementación

Estado nutricional e doença pulmonar: uma revisäo bibliográfica / Nutritional status and lung disease: a bibliographic review

Na doença pulmonar obstrutiva crônica a deterioraçäo do estado nutricional com perda gradual e progressiva de peso é um achado clínico bastante frequente, interferindo negativamente na evoluçäo e prognóstico da doença. A desnutriçäo interfere no comando ventilatório, na musculatura respiratória, parênquima pulmonar e nos mecanismos de defesa. O comprometimento da musculatura respiratória é o principal fator que leva ao declínio da funçäo pulmonar. É neste aspecto que a fisioterapia pode desenvolver um papel extremamente importante e fundamental na preservaçäo da funçäo pulmonar

Há lugar para um programa de reabilitaçäo pulmonar no tratamento da insuficiência respiratória crônica? / There is a place for a pulmonary rehabilitation program in the treatment of chronic respiratory insufficiency?

A Reabilitaçao Pulmonar tem-se tornado uma modalidade terapêutica de grande utilidade no manejo de pacientes com Doença Broncopulmonar Obstrutiva Crônica. O autor revisa os princípios de funcionamento de um programa de Reabilitaçao Pulmonar e sugere adaptaçoes para sua introduçao em comunidade.

Reabilitaçäo respiratória: relato de uma experiência / Pulmonary rehabilitation: report of one experience

Relatos da literatura sugerem que os programas de reabilitaçäo respiratória melhoram a tolerância ao exercicio, a capacidade para realizar tarefas da vida diária e a qualidade de vida de pacientes com DPOC. Neste trabalho apresentamos a nossa experiência com um programa multiprofissional de reabilitaçäo respiratória em seis pacientes com DPOC grave (VEF1// do previsto = 32,0 ñ 7,2//). Após avaliaçäo inicial, que incluiu radiografia de tórax, provas de funçäo pulmonar, teste ergométrico, distäncia caminhada em seis minutos e perfil de dispnéia, os pacientes participaram do programa de reabilitaçäo durante 16 semanas, com duas sessöes semanais de uma hora, supervisionado por pneumologista e orientado por fisioterapeuta e professor de educaçäo física. Ao final do estudo näo observamos diferença estatística nos parâmetros estudados, mas houve tendência a melhora observada por aumento da distância caminhada em seis minutos e diminuiçäo do escore de dispnéia. Embora näo-conclusivos, os dados suerem que pacientes com DPOC grave, quando submetidos a programa de reabilitaçäo respiratória, podem ser beneficiados quanto ao aumento da tolerância ao exercício e à sensaçäo de dispnéia