Physiotherapy services in the face of a pandemic

SUMMARY BACKGROUND Physiotherapy services are necessary for hospitalized patients of COVID-19 as well as chronic patients. Thus, physiotherapists present an increased risk of exposure to coronavirus. This study aimed to determine the number of physiotherapists who interrupted their services because of the COVID-19 pandemic and to verify the procedures adopted by the ones who are still working. METHODS The sample comprised 619 physiotherapists who worked in Portugal, 154 (24.9%) male and 465 (75.1%) female, aged between 22 and 67 years (34.47±8.70). The measurement instrument was an on-line questionnaire applied in late March 2020 through contacts and social networks. RESULTS 453 (73.2%) physiotherapists interrupted their work activities in person because of the pandemic and 166 (26.8%) continue to work in person. The main measures adopted by physical therapists who continue to work in person included: hand washing (21.5%), mask use (20.3%), material disinfection (19.3%) and, glove use (19.3%). Of the physiotherapists who are not working in person (n = 453), 267 (58.9%) continue to monitor their patients at a distance, and 186 (41.1%) are not monitoring the patients. The main measures used by physiotherapists to monitor their patients at a distance included: written treatment prescription (38%), making explanatory videos (26.7%), and synchronous video conference treatment (23.5%). CONCLUSIONS Our data revealed that most of the physiotherapists interrupted their face-to-face practices because of the COVID-19 pandemic, however, once they do not follow up their patients' treatment in person, most of them adapted to monitor their patients from a distance.

SUMMARY INTRODUÇÃO Os serviços de fisioterapia são necessários para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19 e também para pacientes crônicos. Assim, os fisioterapeutas apresentam um maior risco de exposição ao coronavírus. O objetivo deste estudo foi determinar o número de fisioterapeutas que interromperam seus serviços devido à pandemia do COVID-19 e verificar os procedimentos adotados pelos fisioterapeutas que continuam trabalhando. METODOLOGIA A amostra foi constituída por 619 fisioterapeutas, que trabalhavam em Portugal, sendo 154 (24,9%) do sexo masculino e 465 (75,1%) do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 22 e 67 anos (34,47 ± 8,70 anos). O instrumento de medida utilizado consistiu num questionário online, tendo sido aplicado em finais de março de 2020, através de contatos e redes sociais. RESULTADOS 453 (73.2%) fisioterapeutas interromperam as suas atividades laborais de forma presencial por causa da pandemia e 166 (26.8%) continuam a trabalhar presencialmente. As principais medidas adotadas pelos fisioterapeutas que continuam a trabalhar presencialmente incluíram: lavagem das mãos (21.5%), uso de máscaras (20.3%), desinfecção do material (19.3%) e uso de luvas (19.3%). Dos fisioterapeutas que não estão a trabalhar presencialmente (n=453), 267 (58.9%) continuam a acompanhar os seus pacientes à distância e 186 (41.1%) não estão a acompanhar os pacientes. As principais medidas utilizadas pelos fisioterapeutas para acompanhar os seus pacientes à distância incluíram: prescrição do tratamento por escrito (38%), realização de vídeos explicativos (26.7%) e tratamento por videoconferência de forma síncrona (23.5%). CONCLUSÕES Os dados do presente estudo revelaram que a maioria dos fisioterapeutas interromperam as suas práticas presenciais em virtude da pandemia COVID-19, no entanto, apesar de não estarem a acompanhar os seus pacientes pessoalmente, a maioria deles elaborou ferramentas para monitorar seus pacientes à distância.

Reflexões sobre práticas psi-jurídicas na triagem da Defensoria Pública Paulista / Reflections on psycho-legal practices in the triage of the Public Defender's Office of São Paulo / Reflexiones acerca de las prácticas psi-jurídicas en la selección de la Defensoría Pública Paulista

Neste artigo, apresentamos alguns desdobramentos da pesquisa de doutorado na qual estudamos encontros psi-jurídicos na Defensoria Pública do Estado de São Paulo, tomando a experiência dos Centros de Atendimento Multidisciplinar (CAMs) como objeto. Por meio da metodologia qualitativa da pesquisa-intervenção que contou com a elaboração de diários e de narrativas, empreendemos o acompanhamento das práticas profissionais que envolviam o trabalho conjunto de defensores, assistentes sociais e psicólogos na Defensoria Pública, entre 2011 e 2013. Aqui, privilegiamos mostrar a triagem, espaço no qual é feito o primeiro atendimento às pessoas que buscam assistência jurídica, que nos possibilitou nos aproximar da gestão dos pedidos e de como eles se transformam em demandas jurídicas, não jurídicas e psicossociais. Para tanto, utilizamos informações das fichas dos encaminhamentos feitos a um CAM nos anos de 2010 e 2011, com situações vivenciadas no percurso da pesquisa. Os operadores conceituais do estudo se apoiam no pensamento foucaultiano e na Análise Institucional francesa. A triagem mostrou que se privilegia a partilha tradicional entre os saberes, tendendo-se a (re)produzir uma assistência jurídica "desintegrada" e disciplinarizada, oferecendo-se um modo familialista de resposta às problemáticas apresentadas pela população. No entanto as questões de saúde mental emergem como algo que escapa às divisões, produzindo desvios no processo de trabalho. Acreditamos que esses modos de saber-fazer engendram uma assistência jurídica que tende à atenção integral, constituindo-se numa experiência de pensar-saber-fazer entre profissões que não se submete aos protocolos e divisões já instituídos.

In this article, we presented some developments of the doctoral research in which were studied psycho-legal encounters at the Defensoria Pública do Estado de São Paulo (Public Defender's Office of the State of São Paulo), taking the experience of the Centros de Atendimento Multidisciplinar (Multidisciplinary Assistance Centers­CAMs, acronym in Portuguese) as subject. Through a qualitative intervention-research methodology based on diaries and narrative construction, we have monitored professional practices involving the joint work of defenders, social workers and psychologists at the Public Defender's Office, between 2011 and 2013. Here, we decided to focus on the triage, space where the first assistance to people who look for legal help is performed, which allowed us to get in contact with the management of requests and the way they become legal, non-legal and psycho-social demands. In order to do that, we used information from referral forms sent to a CAM in the years 2010 and 2011, along with situations experienced in the course of this research. The theoretical references of this study are Foucault's thought and French Institutional Analysis. The triage showed that a traditional division between knowledges is utilized, which tends to (re)produce an "unintegrated" and disciplined legal assistance, providing a familialist mode of response to the problems presented by the population. However, mental health issues emerge as something that escapes divisions, producing shifts in the work process. We believe these ways of knowing-how-to-do generate a legal assistance that tends to be more oriented to comprehensive care, constituting anexperience of thinking-knowing-doing between professions that does not submit to protocols and divisions already established.

En este artículo, presentamos algunas evoluciones de la investigación de Doctorado de en la que estudiamos los encuentros psi-jurídicos en la Defensoría Pública del Estado de São Paulo, teniendo la experiencia de los Centros de Atendimiento Multidisciplinar (CAMs) como objeto. Por intermedio de la metodología cualitativa de la investigación-intervención que incluyó la elaboración de diarios y narrativas, se llevó a cabo el estudio de prácticas profesionales en la Defensoría Pública, entre 2011 y 2013. Aquí, centramos en la que muestra el espacio de selección, en el que se hace la primera atención a las personas que buscan asistencia jurídica, lo que hizo posible acercarse a la gestión de pedidos y respecto a cómo ellos se convierten en exigencias jurídicas, no jurídicas y psicosociales. Para eso, utilizamos informaciones de los registros de derivaciones al CAM, locus de la investigación en 2010 y 2011 y del informe elaborado por la Asesoría Técnica Psicosocial (ATP), cuyos datos presentan el trabajo de equipos de CAM en 2011, además de las situaciones vividas en el camino de la investigación. Los operadores conceptuales del estudio se basan en el pensamiento de Foucault y en el Análisis Institucional francesa. La selección mostró favorecer la división tradicional entre los saberes, tendiendo a (re)producir una asistencia jurídica "desintegrada", disciplinarizada y despolitizada, que ofrece una forma familialista de la respuesta a los problemas presentados por la población. Sin embargo, las cuestiones de salud mental emergen como algo que escapa a las divisiones, produciendo desvíos en el proceso de trabajo. Creemos que estos modos de conocimientos engendran una asistencia jurídica que tiende a la atención integral, constituyéndose en una experiencia de pensar-saber-hacer entre profesiones que no está sujeta a los protocolos y las divisiones ya establecidos.

Saúde, gênero e reconhecimento no trabalho das professoras: convergências e diferenças no Brasil e na França / Health, gender and recognition in the work of teachers: convergences and differences in Brazil and France

O presente artigo trata do reconhecimento do trabalho das professoras e suas implicações sobre a saúde em dois diferentes contextos econômicos e sociais: de um país da América Latina (Brasil) e de um país europeu (França). Baseia-se, principalmente, nas contribuições teóricas da psicodinâmica do trabalho e das ciências sociais, apresentando exemplos oriundos de diversas pesquisas. Observa-se que, apesar das diferenças em relação às condições laborais das professoras nos dois países, o não reconhecimento de seu trabalho está presente em ambos os contextos. Os baixos salários (mesmo considerando-se as especificidades de cada um desses contextos) e a falta de valorização dos esforços feitos no cotidiano profissional são a prova disso. No entanto, na França, o mal-estar das professoras advém, sobretudo, de dúvidas sobre a utilidade social do trabalho docente, frente às inúmeras reformas e às defasagens no nível de escolaridade dos alunos. No caso do Brasil, o malestar decorre especialmente da precariedade das condições de trabalho, que sinalizam a desvalorização da profissional, destacando-se o número excessivo de alunos por turma e a necessidade de complementação salarial. Nos dois casos registra-se a importância do reconhecimento pelos alunos e do trabalho em equipe na preservação da saúde...

This paper is about the recognition of the work done by teachers and its implications on their health in two different economic and social contexts: one from a Latin American Country (Brazil) and another in Europe (France). It is based mainly on the academic contributions of the psychodynamics of work and the social sciences and presents examples from various researches. It can be observed that despite the great differences in teachers' working conditions between the countries, the non-recognition of their work is present in both cases. Low wages (even considering the specificities of each context) and lack of acknowledgement of efforts made in the daily professional routine are a proof of that. However, in France the malaise stems mainly from concerns about the social utility of teachers' work in the face of numerous reforms and lags in educational level of students. In the case of Brazil, the malaise arises especially from precarious conditions of work that signals the devaluation of work, especially the excessive number of students per class and the need for salary supplementation. In both cases, we register the importance given to the recognition by students and teamwork in health preservation...

Breve reseña histórica de la evolución de los sistemas de salud. El caso argentino: una historia de fragmentación e inequidad (1era. parte) / Brief historical review of the evolution of the health systems. The argentine case: a history of fragmentation and inequity (1st part)

El presente artículo intenta ilustrar en una apretada síntesis cómo han evolucionado a lo largo de la historia los sistemas de salud y cómo esa evolución se relaciona con los acontecimientos históricos más importantes desde finales del siglo XIX hasta nuestros días. Se destaca especialmente la importancia que el Estado de Bienestar ha tenido en la organizacion del sector salud y se hace referencia a la evolución que la organización institucional de la salud ha tenido en Argentina.

A prática profissional do assistente social na Saúde e sua inserção no SUS e no controle social / The professional practice of the social worker in health and its inclusion in the SUS and in the social control

Tem como objetivo trazer uma reflexão sobre a prática profissional do assistente social na área da saúde, principalmente a partir da institucionalização do SUS e da participação social na política de saúde brasileira.

A Enfermagem atuando na filial da vida: o relato de estudantes acerca de um CTI / Nursing performance in an ICU: students' account

Relato de experiência vivida em um CTI pelas autoras deste estudo, acadêmicas do 7§ período do curso de graduação em Enfermagem da Universidade do Rio de Janeiro (UNIRIO), quando do desenvolvimento da disciplina Atenção à Saúde do Adulto e do Idoso II, em 2000. Com o objetivo de contribuir para o despertar de impressões positivas e renovadoras acerca do setor em referência, as autoras apresentam alguns dos conceitos que foram lançados na sociedade a respeito dos centros de terapia intensiva e concluíram, através de suas próprias reflexões, que seria importante, durante o processo ensino/aprendizagem, a ênfase nos aspectos positivos desses centros, no que diz respeito à atuação do enfermeiro, o que poderia servir de estímulo à possível opção profissional dos futuros profissionais para atuarem nessa área

Ejercicio de la medicina interna en América Latina: rol de médico internista / Practice of internal medicine in Latin America: role of the internist in the new century

This article explores the causes of the crisis in the role of internists. As in the United States, the progressive specialization of internists lead to a dehumanized, expensive and technical practice of medicine. Aiming to better incomes and prestige, more than 60 percent of internists practice as specialists. Primary care physicians, with a very low rate of problem solving, cover 75 percent of consultations. Specialists, with increasing costs, cover the rest of consultations. Patients, medical schools and health organizations are claiming the return of the general internal medicine specialist. To increase the interest for general internal medicine, several strategies are applicable. Medical students interested in general internal medicine could receive a focused training, provided by these specialists. A greater emphasis should be put on primary care. More independent, secondary care diagnostic and treatment centers, should be created. Continuous medical education should be done with periodical re certification of physicians. The public health system should increase its wages and the generalist view should be maintained by physicians when practicing at their private offices

Dilemas de la profesión médica y sus reflejos en Chile / Dilemmas of the medical profession and their reflections in Chile

Desde la perspectiva de la sociología de las profesiones se realiza una revisión de la literatura sobre el desarrollo de la profesión de la medicina, sus proyectos, valores, formas de asociación y modos de acción colectiva. Se encierra la exposición con consideraciones sobre las trayectorias de la corporación médica de Chile, con el propósito de contribuir al mejor entendimiento de sus dilemas y roles jugados en la formulación de las políticas de salud

Los odontólogos y el campo laboral (primer parte) / Dentists and the work field (first part)

El propósito esencial de esta nueva publicación es reconstruir el escenario laboral de los odontólogos a partir de la nueva organización política, social y económica de nuestro país, que en la transformación del Estado adquiere rasgos identificados con privatización de la atención, desrregulación económica y políticas sociales con efectos en distintos sentidos. En este contexto, la profesión odontológica merece un análisis particular por las variaciones que sufrió el perfil ocupacional en los últimos 10 años y por los profundos cambios registrados en el sistema de organización de la atención de la salud

El egresado de odontología frente a los cambios socioeconómicos en México / The dental graduate facing socioeconomic changes in Mexico

El presente artículo describe las posibilidades que tiene el profesional recién egresado en odontología para obtener un modo de vida decente y poder solventar desahogadamente sus costos de vida. Nos da un panorama real en donde el egresado analiza sus posibilidades de entrar en un mercado de trabajo, que por factores ajenos a él es cada vez más complicado. A la vez, dichos estudiantes se ven cuestionados antes la alternativa (o no) de su proyección profesional, después de haber hecho una cuantiosa inversión científica de varios años y haberse motivado a través del curso de la carrera de cirujano dentista. Por último, ubican al gremio de los odontólogos en un contexto de ingresos reales (más bajos) comparados con los de otros profesionales, y más bajos aún ubicados en un mercado laboral nacional de empleados calificados que reciben una remuneración subvaluada en proporción a su esfuerzo, dedicación y grado de dificultad de los trabajos realizados

Os enfermeiros nos países do Mercosul: estudo comparado da (i)mobilidade profissional no mercado de trabalho em saúde / The nurses in \"Mercosul\": a labour force study

O Mercosul no contexto da globalização econômica, constitui a proposta latino-americana de integração no Cone-Sul, que pressupõe, a partir do ano 2.006, o livre trânsito da força de trabalho entre os seus países-membros: Brasil, Argentina, Uruguai e Paraguai. A migração de trabalhadores qualificados, em especial do setor saúde, constituí, atualmente, tema importante para reflexão e análise já que a mobilidade traz repercussões para os sistemas formador de recursos humanos em saúde e prestador de serviços de saúde dos países envolvidos. Assim, neste estudo, analisamos comparativamente a situação dos enfermeiros, no contexto sócio-econômico dos países do Tratado de Assunção, em relação à formação, regulamentação e controle do exercício profissional e à sua inserção nos mercados de trabalho em saúde, com o propósito de discutir as perspectivas de migração desses profissionais nestes mercados...

O exercício atual da Medicina e a relaçäo médico-paciente / The current medical practice and the physician-patient relationship

Tomando como ponto de partida as discussöes desenvolvidas no Congresso "The physician role in transition: is Hippocrates sick?" (Oslo, 1997), säo abordadas, neste artigo, as vicissitudes do exercício profissional médico na atualidade e as repercussöes na relaçäo do médico com seus pacientes; säo apresentados também os fundamentos psicológicos da relaçäo médico-paciente e algumas contribuiçöes no sentido do aprimoramento da prática profissional do médico.

La medicina social y la enfermeria / Social medicine and nursing

Las ideas que a continuacion se plantean, son un intento de mostrar la necesidad sentida por la Enfermeria en torno a la consolidacion del proceso de profesionalizacion. Para alcanzar los aspectos legales que esto encierra, sino fundamentalmente sobre los aspectos teoricos y metodologicos que le permitan validar los conocimientos y construir un punto de vista con contenidos propios, que conduzcan a definir claramente una identidad profesional e investigativa. Lo anterior, debe ser el producto del cuestionario y debate objetivo de los fundamentos hasta ahora aceptados, lo cual exige una mentalidad abierta hacia los planteamientos epistemologicos y metodologicos que, desde otros enfoques y disciplinas, posibiliten orientar los desarrollos investigativos y darle un valor cientifico a la practica profesional, superando el azar y el sentido comun