Uso de preservativo e vulnerabilidades para infecções sexualmente transmissíveis em comunidades quilombolas: estudo descritivo, Sergipe, 2016-2017 / Uso de preservativo y vulnerabilidades a las infecciones de transmisión sexual en comunidades quilombolas: un estudio descriptivo, Sergipe, Brasil, 2016-2017 / Condom use and vulnerabilities to sexually transmitted infections in quilombola communities: a descriptive study, Sergipe, Brazil, 2016-2017

Objetivo: Analisar a frequência do uso de preservativos segundo fatores de vulnerabilidade para infecções sexualmente transmissíveis em comunidades quilombolas de Sergipe, Brasil. Métodos: Estudo transversal descritivo, realizado entre 2016 e 2017. Utilizou-se questionário estruturado, com questões sociodemográficas e comportamentais; foram realizados testes rápidos de HIV e sífilis. Comparações entre variáveis categóricas foram realizadas pelo teste exato de Fisher. Resultados: Entre os 367 indivíduos de 14 comunidades, a maioria apresentava baixa escolaridade (72,8%), encontrava-se sem trabalho (59,7%) e possuía parceiro sexual fixo (90,7%). Falta de acesso a insumos e informações de prevenção compuseram a vulnerabilidade programática dos indivíduos. Houve maior proporção de uso inconsistente do preservativo com parceiro fixo (90,1%), em indivíduos que relataram falta de acesso à informação (p=0,001) e uso inconsistente com parceiro eventual (p<0,001). Conclusão: A frequência de uso do preservativo com parceiro fixo foi significativamente proporcional ao uso com parceiro eventual e ao acesso a informação preventiva.

Objetivo: Analizar la frecuencia de uso de preservativo según factores de vulnerabilidad a infecciones de transmisión sexual en comunidades quilombolas de Sergipe, Brasil. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado entre 2016-2017. Se utilizó un cuestionario estructurado con aspectos sociodemográficos y de comportamiento; y se realizaron pruebas rápidas de VIH y sífilis. Las comparaciones entre variables categóricas se realizaron mediante la prueba exacta de Fisher. Resultados: Entre las 367 personas de 14 comunidades, la mayoría eran de baja escolaridad (72,8%), sin trabajo (59,7%) y tenían pareja sexual fija (90,7%). La falta de acceso a insumos e información de prevención constituyó la vulnerabilidad programática de las personas. Hubo una mayor proporción de uso inconsistente del preservativo con una pareja estable (90,1%) en las personas que informaron falta de acceso a la información (p=0,001) y uso inconsistente con una pareja ocasional (p<0,001). Conclusión: La frecuencia del uso de preservativo con pareja estable fue significativamente proporcional al uso con pareja casual y al acceso a información preventiva.

Objective: To analyze frequency of condom use according to vulnerability factors for sexually transmitted infections in quilombola communities in Sergipe state, Brazil. Methods: This was a descriptive cross-sectional study carried out in 2016-2017. A structured questionnaire with sociodemographic and behavioral questions was used; rapid HIV and syphilis tests were performed. Comparisons between categorical variables were performed using Fisher's exact test. Results: Among the 367 individuals from 14 communities, the majority had low levels of education (72.8%), were not working (59.7%) and had a stable sex partner (90.7%). Lack of access to prevention supplies and information accounted for respondent programmatic vulnerability. There was a higher proportion of inconsistent condom use with a stable partner (90.1%) among individuals who reported lack of access to information (p=0.001) and inconsistent use with a casual partner (p<0.001). Conclusion: Frequency of condom use with a stable partner was significantly proportional to condom use with a casual partner and access to information on prevention.

Social inequalities in the use of contraceptives in adult women from Southern Brazil / Desigualdades sociais no uso de contraceptivos em mulheres adultas no Sul do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the contraceptive methods used by adult women and the associated socioeconomic and demographic factors. METHODS: Population-based cross-sectional study with 20 to 49-year-old women from São Leopoldo, state of Rio Grande do Sul, in 2015. Three outcomes were considered to analyze the association with demographic and socioeconomic characteristics: use of oral contraceptive pills, tubal ligation and male condom. The crude prevalence ratios, stratified by age, and 95% confidence intervals (95%CI) were obtained using Poisson regression, taking the experimental error into account. RESULTS: A total of 736 women, aged from 20 to 49 years old, were evaluated. The prevalence of the use of oral contraceptive pills, tubal ligation and male condom were respectively 31.8% (95%CI 28.4-35.3), 11.1% (95%CI 9.0-13.6) and 10.9% (95%CI 8.7-13.3). In addition, 10.5% (n = 77) of the women reported making combined use of oral contraceptive pills and condom. In the stratified analysis, younger women with lower education level and from lower social classes reported less use of oral contraceptive pills. Tubal ligation was more prevalent among the lower social classes, but only in the age group from 30 to 39 years old. No differences were found in relation to male condom. CONCLUSIONS: The results indicated that differences persist in relation to contraception, which can be associated with both the difficulties of access to these inputs and the frailty of actions in reproductive health to achieve the needs and preferences of women who are more socially vulnerable.

RESUMO OBJETIVO: Descrever os métodos contraceptivos utilizados e fatores demográficos e socioeconômicos associados em mulheres adultas. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com mulheres de 20 a 49 anos de São Leopoldo, RS, em 2015. Foram considerados três desfechos para analisar a associação com características demográficas e socioeconômicas: uso de anticoncepcional oral, ligadura tubária e uso de preservativo masculino. Foram obtidas razões de prevalências, brutas e estratificadas por idade, e intervalos de confiança de 95% (IC95%) por meio de regressão de Poisson, levando em conta o erro de delineamento. RESULTADOS: Foram avaliadas 736 mulheres com idades entre 20 e 49 anos. A prevalência de uso de anticoncepcional oral, de ligadura tubária e de uso de preservativo masculino foram, respectivamente, 31,8% (IC95% 28,4-35,3), 11,1% (IC95% 9,0-13,6) e 10,9% (IC95% 8,7-13,3). Além disso, 10,5% (n = 77) das mulheres relataram fazer uso combinado de anticoncepcional oral e preservativo masculino. Na análise estratificada, as mulheres mais jovens, de menor escolaridade e classe econômica mais baixa relataram menor uso de anticoncepcional oral. Já a ligadura tubária foi mais prevalente entre as de classe econômica mais baixa, mas apenas na faixa etária de 30 a 39 anos. Não foram encontradas diferenças quanto ao preservativo masculino. CONCLUSÕES: Os resultados indicaram que ainda persistem diferenças quanto à contracepção, o que pode se relacionar tanto a dificuldades no acesso a esses insumos como a fragilidades das ações em saúde reprodutiva para atingir as necessidades e preferências das mulheres em maior vulnerabilidade social.

Association between sociodemographic characteristics and sexual behaviors among a nationally representative sample of adolescent students in Brazil / Associação entre características sociodemográficas e comportamentos sexuais em uma amostra nacional representativa de estudantes adolescentes no Brasil / Asociación entre características sociodemográficas y comportamientos sexuales en una muestra nacional representativa con estudiantes adolescentes en Brasil

Abstract: Although low socioeconomic status (SES) adolescents suffer from higher rates of adverse sexual and reproductive health outcomes, evidence on the association between SES and sexual behaviors has been less consistent. A cross-sectional analysis of the association between sociodemographic characteristics (household wealth, maternal education and race/ethnicity) and sexual behaviors (sexual initiation, multiple sexual partners, inconsistent condom use and inconsistent contraceptive use) of Brazilian adolescents was carried out using the 2015 Brazilian National Survey of School Health (PeNSE), a nationally representative school-based survey of 102,301 adolescents. Analyses included multivariable logistic models, which accounted for geographic and family characteristics. About 27.5% of adolescents were sexually initiated. Household wealth was associated with female sexual initiation, while race/ethnicity was associated with condom use and multiple sexual partners among males. For instance, black males had 35% higher odds of having multiple partners (aOR = 1.35, 95%CI: 1.13-1.62), but 22% lower odds of condom use (aOR = 0.78, 95%CI: 0.65-0.94), compared to white males. Frequent parental supervision was positively related to condom use (females, aOR = 1.28, 95%CI: 1.10-1.49; and males, aOR = 1.33, 95%CI: 1.18- 1.49). Results show the complex relationship between SES and sexual behaviors. Researchers should pay attention to gender, racial and social norms salient to adolescent sexual behaviors, as they can influence data collection and results. National policies should also support active parental supervision, since it can be a protective factor.

Resumo: Ainda que adolescentes de estado socieconômico baixo tenham taxas mais altas de desfechos adversos de saúde sexual e reprodutiva, as evidências sobre a associação entre estado socieconômico e comportamentos sexuais é menos consistente. Uma análise seccional da associação entre características sociodemográficas (renda familiar, escolaridade materna e raça/cor) e comportamentos sexuais (iniciação sexual, múltiplos parceiros sexuais, uso inconsistente de preservativo e uso inconsistente de contracepção) de adolescentes brasileiros foi realizada com base na Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2015, um inquérito de representatividade nacional baseado em escolas com 102.301 adolescentes. As análises incluíram modelos logísticos multivariáveis levando em consideração características geográficas e familiares. Cerca de 27,5% dos adolescentes já haviam tido a primeira relação sexual. A renda domiciliar estava associada com a iniciação sexual feminina, enquanto raça/cor estava associada com uso de preservativo e múltiplos parceiros sexuais para os adolescentes. Por exemplo, adolescentes pretos tinham uma probabilidade 35% maior de ter múltiplos parceiros (ORa = 1,35; IC95%: 1,13-1,62), mas uma probabilidade 22% menor de usar preservativo (ORa = 0,78; IC95%: 0,65-0,94), quando comparados a adolescentes brancos. A supervisão parental frequente estava positivamente associada ao uso de preservativo (sexo feminino: ORa = 1,28; IC95%: 1,10-1,49 e sexo masculino: ORa = 1,33; IC95%: 1,18-1,49). Os resultados demonstram as relações complexas entre estado socieconômico e comportamentos sexuais. Pesquisadores devem prestar atenção nas normas de gênero, raciais e sociais relevantes para comportamentos sexuais em adolescentes, dado que elas podem influenciar a coleta de dados e os resultados. Políticas públicas nacionais também devem apoiar supervisão parental ativa, dado que esse pode ser um fator protetor.

Resumen: Pese a que los adolescentes que proceden de estratos socioeconómicos bajos sufren altas tasas relacionadas con problemas de su estado de salud reproductiva y sexual, las evidencias de asociación entre estratos socioeconómicos bajos y sus comportamientos sexuales han sido menos consistentes. En este estudio, se llevó a cabo un análisis trasversal de la asociación entre las características sociodemográficas (ingresos familiares, educación materna y raza/etnicidad) y comportamientos sexuales (iniciación sexual, múltiples parejas sexuales, uso ocasional del condón, al igual que de métodos anticonceptivos) con adolescentes brasileños, usando la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE) del año 2015, una encuesta representativa a nivel nacional, basada en 102.301 adolescentes en edad escolar. Los análisis incluyeron modelos logísticos multivariables, que tuvieron en cuenta las características geográficas y familiares. Cerca de un 27,5% de los adolescentes ya estaban sexualmente iniciados. Los ingresos familiares estuvieron asociados con la iniciación sexual de la mujer, mientras que la raza/etnicidad estuvo asociada con el uso del condón y múltiples parejas sexuales entre los hombres. Por ejemplo, los hombres negros tenían un 35% mayores posibilidades de contar con múltiples parejas (aOR = 1,35; IC95%: 1,13-1,62), pero un 22% menos posibilidades de usar el condón (aOR = 0,78; IC95%: 0,65-0,94), comparados con los hombres blancos. La supervisión frecuente de los padres estuvo positivamente relacionada con el uso del condón (mujeres; aOR = 1,28; IC95%: 1,10-1,49, y hombres; aOR = 1.33; IC95%: 1.18-1,49). Los resultados muestran la compleja relación entre estratos socioeconómicos bajos y los comportamientos sexuales. Los investigadores deberían prestar atención al género, las pautas raciales y sociales para los comportamientos sexuales de los adolescentes, puesto que pueden influenciar la recogida de datos y resultados. Las políticas nacionales deberían apoyar la supervisión de los padres, puesto que puede tratarse de un factor protector.

Fatores associados ao uso de preservativoem jovens - inquérito de base populacional / Factors associated with condom use inyoung people-A population-based survey

RESUMO: Introdução: O objetivo do estudo foi identificar os fatores associados ao uso de preservativo na última relação sexual. Métodos: Inquérito de base populacional com jovens de 15 a 24 anos, residentes no município de São Paulo (MSP), que obteve informações sociodemográficas sobre conhecimentos e comportamentos sexuais por meio de questionário. Resultados: Entre os 821 jovens sexualmente ativos no último ano, o uso do preservativo na última relação foi positivamente associado a: 1) não ter sido casado; 2) uso de preservativo na primeira relação sexual; e 3) receber preservativos gratuitos; adicionalmente, em homens: 4) parceiro casual no último ano; e 5) parceiro do mesmo sexo; e em mulheres: 6) debut sexual após os 15 anos. Ter realizado teste anti-HIV mostrou associação negativa entre as mulheres. O preservativo é amplamente reconhecido; há um padrão de uso na primeira e na última relação sexual; o acesso ao preservativo gratuito é um importante fator para o seu uso pelos jovens; e as pessoas usam preservativo de acordo com padrões que configuram gestão de risco. Conclusões: A estratégia de prevenção primária com preservativos não está esgotada. A partir deste estudo, a cidade de São Paulo adotou a prevenção como política pública e alocou grandes dispensadores de preservativos nos 26 terminais de ônibus urbanos, por onde circulam 6milhões de pessoas diariamente. Em2016 foram distribuídos 75.546.720 preservativos gratuitos, entre os quais 30% apenas nos terminais de ônibus.

ABSTRACT: Introduction: This study aimed to identify the factors associated with condom use in the last sexual intercourse. Methods: A population-based survey with young people aged 15-24, in the city of São Paulo, which collected sociodemographic data referring to knowledge about sex and sexual behavior. Results: Among 821 sexually active young people interviewed in the last year, condom use in their last sexual intercourse was positively associated with: 1) not being married; 2) use of condom at sexual onset; and 3) receiving free condoms; additionally, among men: 4) casual partners in the previous year; and 5) partner of the same sex; and, amongwomen: 6) sexual onset after the age of 15. Having been tested for HIV was a negative association among women. Condoms are widely acknowledged, and there is a pattern of use for the first and last sexual intercourse. Access to free condoms is an important factor for use, and people use condoms according to standards that configure risk management. Conclusions: The strategy of primary prevention with the use of condoms is not yet exhausted. Based on this study, the city of São Paulo takes prevention as a public policy and allocates large condoms dispensers in 26 urban bus terminals, where 6million people circulate daily. In 2016, 75,546,720 free condoms were distributed, 30% in bus terminals alone.

Sexual compulsivity, anxiety, depression, and sexual risk behavior among treatment-seeking men in São Paulo, Brazil

Objective: There is a lack of studies on negative mood states and sexual risk behavior in men of all sexual orientations who seek treatment for excessive sexual behavior (ESB). We aim to examine sexual compulsivity (SC), anxiety, depression, and sexual risk behavior in a treatment-seeking sample of men and controls. Methods: We enrolled 88 (37 [42%] gay or bisexual and 51 [58%] heterosexual) ESB outpatients and 64 controls. Assessments included the Sexual Compulsivity Scale (SCS), the Beck Anxiety Inventory (BAI), the Beck Depression Inventory (BDI), and sexual risk behaviors. Results: Compared to controls, ESB outpatients showed increased SC, anxiety, and depression, which were correlated. Regarding sex with casual partners, ESB outpatients reported more sexual intercourse, a greater number of partners, more anal intercourse, and unprotected anal intercourse. Anxiety, depression, and SC were associated with protected vaginal intercourse with a main partner, whereas they were associated with unprotected anal intercourse with a casual partner. Depression was associated with unprotected vaginal intercourse with a casual partner. Condomless anal intercourse was predicted by SC and was also reported by the heterosexual ESB outpatients (36%). Conclusion: The data contribute to the field by providing information on men of all sexual orientations who are searching for mental healthcare. The connections among these psychopathological factors and sexual risk behavior have implications for public health, clinicians, and research.

Fatores associados às infecções sexualmente transmissíveis: inquérito populacional no município de São Paulo, Brasil / Factors associated with sexually transmitted infections: a population based survey in the city of São Paulo, Brazil

Resumo Descrevemos a frequência de infecções sexualmente transmissíveis (IST), os fatores associados e as orientações recebidas dos profissionais de saúde entre homens e mulheres no município de São Paulo. Estudo de corte transversal, com inquérito populacional, com indivíduos de 15 a 64 anos residentes em São Paulo. De 4057 indivíduos que iniciaram a vida sexual, 6,3% relataram IST durante a vida, 4,3% das mulheres e 8,2% dos homens. As IST mostraram associação, entre os homens, com: idade > 34 anos, não uso de preservativo na primeira relação sexual; e entre as mulheres idade > 25 anos. Mostraram-se fatores de proteção, entre os homens: não ter tido relações sexuais com pessoa do mesmo sexo; e entre as mulheres: início sexual > 15 anos de idade e não ter tido parceria casual no último ano. Quanto às orientações, 72,1% e 64,7% das mulheres as receberam sobre a importância de realizar testes para HIV e sífilis, respectivamente, enquanto foram ofertadas para menos da metade dos homens (40,2% e 38,6%). A elevada proporção de antecedentes de IST entre a população do município e os resultados deste estudo possibilitaram a construção, implementação e avaliação de políticas públicas de saúde para o enfrentamento das IST incluindo o HIV, com diminuição de barreiras de acesso aos preservativos e criação de um app para prevenção.

Abstract We determined the prevalence of sexually transmitted infections (STIs), the factors associated with infection and types of counseling received by men and women from health professionals in the City of São Paulo. The investigation consisted of a cross-sectional study conducted with men and women aged between 15 and 64 years living in the City of São Paulo. Of 4,057 individuals who had engaged in sexual activity, 6.3% reported previous history of a STI: 4.3% of women and 8.2% of men. The factors associated with STI were being aged over 34 years and not using a condom during first sexual intercourse, among men, and being aged over 25 years among women. Protective factors included not having had sexual intercourse with someone from the same sex, among men, and having initiated sexual activity after the age of 15 years and not having a casual sex partner over the last 12 months, among women. Counseling about the importance of HIV and syphilis testing was received by 72.1% and 64.7% of women, respectively, while fewer than half of the men received this type of counseling (40.2% and 38.6 %, respectively). The prevalence of previous history of a STI was high among the population of the City of São Paulo. The findings of this study informed the development, implementation, and evaluation of STI policies, including those directed at HIV, leading to a reduction in the barriers that hinder access to and use of condoms and the creation of STI prevention app.

Knowledge, beliefs, and attitudes of older women in HIV/AIDS prevention / Conocimientos, creencias religiosas y actitudes de mujeres mayores en la prevención al HIV/SIDA / Saberes, crenças religiosas e atitudes de mulheres idosas na prevenção ao HIV/Aids

ABSTRACT Objective: To analyze the knowledge, religious beliefs and the adoption of preventive measures against HIV/AIDS of non-Catholic elderly women. Method: A qualitative study, carried out in religious institutions of a municipality in the state of Ceará, Northeast Brazil, with 78 elderly women. Of these, 64 were evangelicals, seven spiritualists and seven Jehovah's Witnesses. A semi-structured interview script was used followed by thematic content analysis of participants' responses. Results: After analyzing the empirical data, three categories were elaborated: the first presented the knowledge they had about AIDS; the second, highlighted the beliefs attributed to people with HIV/AIDS; and the third, presented the preventive measures to HIV/AIDS adopted by them. Final considerations: There were participants with knowledge gaps and failure to use preventive measures against HIV/AIDS. They suggested that religious institutions can be venues for lectures on HIV/AIDS prevention.

RESUMEN Objetivo: analizar el conocimiento, las creencias religiosas y la adopción de medidas preventivas al HIV/SIDA de mujeres mayores no católicas. Método: estudio de abordaje cualitativo, realizado en instituciones religiosas de un municipio del estado de Ceará, Nordeste Brasileño, con 78 mujeres mayores. De estas, 64 eran evangélicas, siete espíritas y siete Testigos de Jehová. Se utilizó un guion de entrevista semi estructurado y la técnica de análisis temático de contenido para analizar las respuestas de las participantes. Resultados: después del análisis, con los datos empíricos, se elaboro tres categorías. La primera presentó los conocimientos que ellas tenían sobre el SIDA; la segunda, evidenció las creencias atribuidas a las personas con HIV/SIDA y, la tercera, presentó las medidas preventivas al HIV/SIDA adoptadas por ellas. Consideraciones finales: hubo participantes con lagunas de conocimiento y de uso de medidas preventivas al virus HIV/SIDA. Ellas sugirieron que las instituciones religiosas pueden ser locales de conferencias sobre prevención del virus HIV/SIDA.

RESUMO Objetivo: Analisar o conhecimento, as crenças religiosas e a adoção de medidas preventivas ao HIV/Aids de mulheres idosas não católicas. Método: Estudo de abordagem qualitativa, realizado em instituições religiosas de um município do estado do Ceará, Nordeste Brasileiro, com 78 mulheres idosas. Destas, 64 eram evangélicas, sete espíritas e sete Testemunhas de Jeová. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturado e a técnica de análise temática de conteúdo das respostas das participantes. Resultados: Após análise, com os dados empíricos, elaboraram-se três categorias. A primeira apresentou os saberes que elas tinham sobre aids; a segunda, evidenciou as crenças atribuídas às pessoas com HIV/Aids; e, a terceira, apresentou as medidas preventivas ao HIV/Aids adotadas por elas. Considerações finais: Houve participantes com lacunas de conhecimento e de uso de medidas preventivas ao vírus HIV/Aids. Elas sugeriram que as instituições religiosas podem ser locais de palestras sobre prevenção do vírus HIV/Aids.

Práticas contraceptivas de mulheres jovens: inquérito domiciliar no Município de São Paulo, Brasil / Prácticas anticonceptivas en mujeres jóvenes: encuesta domiciliaria en el municipio de São Paulo, Brasil / Young women's contraceptive practices: a household survey in the city of São Paulo, Brazil

Iniciativas para ampliar o acesso a contraceptivos ocorreram no Brasil na última década. No entanto, o último estudo de base populacional sobre anticoncepção foi realizado em 2006. Um inquérito domiciliar investigou a prática contraceptiva de mulheres com 15 a 44 anos, residentes no Município de São Paulo em 2015. Para o presente trabalho, foram selecionados os dados relativos às jovens com idade entre 15 e 19 anos. Foram objetivos: identificar a prevalência da anticoncepção, os contraceptivos adotados, suas fontes de obtenção e os diferenciais no uso da contracepção. As jovens integram a amostra probabilística do estudo. Diferenciais do uso de contracepção foram avaliados por meio de regressão logística múltipla. Foram entrevistadas 633 jovens, das quais, 310 (48,5%) haviam iniciado atividade sexual. Dessas, 60% relataram uso de contracepção de emergência pelo menos uma vez na vida. Esse uso foi diretamente proporcional à idade e ao número de parceiros na vida. A prevalência da anticoncepção foi de 81%. A chance de estar usando contraceptivo foi maior entre as residentes na região de saúde com melhor desenvolvimento social, as católicas, as que tiveram relação sexual nos últimos 30 dias e as que realizaram consulta ginecológica no último ano. Foi inversamente proporcional ao número de parceiros na vida. Preservativo masculino e pílula foram os métodos mais frequentes (28,2% e 23%). A maioria das mulheres comprou o contraceptivo na rede comercial de farmácias (75,2%), o Sistema Único de Saúde (SUS) foi fonte significativa apenas para a obtenção do anticoncepcional hormonal injetável. O apoio do Estado ao exercício dos direitos sexuais e reprodutivos segue insuficiente.

En la última década hubo en Brasil iniciativas para ampliar el acceso a anticonceptivos. No obstante, el último estudio de base poblacional sobre anticoncepción se realizó en 2006. Una encuesta domiciliaria investigó la práctica contraceptiva de mujeres de 15 a 44 años, residentes en el municipio de São Paulo en 2015. Para el presente estudio, se seleccionaron los datos relativos a las jóvenes con edad entre 15 y 19 años. Los objetivos fueron: identificar la prevalencia de la anticoncepción, los métodos anticonceptivos adoptados, sus fuentes de obtención y los diferenciales en el uso de métodos anticonceptivos. Las jóvenes integran la muestra probabilística del estudio. Los diferenciales del uso de métodos anticonceptivos fueron evaluados mediante regresión logística múltiple. Se entrevistaron a 633 jóvenes, de las cuales 310 (48,5%) habían comenzado su actividad sexual. De éstas, un 60% informaron el uso de métodos anticonceptivos de emergencia por lo menos una vez en la vida. Este uso fue directamente proporcional a la edad y al número de parejas en su vida. La prevalencia de métodos anticonceptivos fue de un 81%. La oportunidad de estar usando algún método anticonceptivo fue mayor entre las residentes en la región de salud con un mejor desarrollo social, las católicas, las que tuvieron relaciones sexuales en los últimos 30 días y las que fueron a una consulta ginecológica durante el último año. Fue inversamente proporcional al número de parejas en su vida. El preservativo masculino y la píldora fueron los métodos más frecuentes (28,2% y 23% respectivamente). La mayoría de las mujeres compró el contraceptivo en la red comercial de farmacias (75,2%), el Sistema Único de Salud (SUS) fue una fuente significativa solamente para la obtención del anticonceptivo hormonal inyectable. El apoyo del Estado al ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos sigue siendo insuficiente.

The last decade has witnessed initiatives to expand access to contraceptives in Brazil. However, the last population-based study on contraception was undertaken in 2006. A household survey in 2015 investigated contraceptive practices in women 15 to 44 years of age living in the city of São Paulo. The current study selected data on young women 15 to 19 years of age. The objectives were to identify the prevalence of contraception, the contraceptives used, sources, and differences in contraceptive practices. The young women are part of a probabilistic study sample. Differences in contraception use were compared by multiple logistic regression analysis. A total of 633 young women were interviewed, of whom 310 (48.5%) were sexually initiated. Of these, 60% reported emergency contraception use at least once in their lives. Emergency contraception use was directly proportional to age and lifetime number of partners. Prevalence of contraception was 81%. The odds of current contraception use were higher among young women residing in the health district of the city with the better social conditions, Catholics, those who reported sexual relations in the previous 30 days, and those with history of an obstetrics and gynaecology visit in the previous year, and inversely proportional to the lifetime number of sex partners. Male condoms and the pill were the most common methods (28.2% and 23%). Most of the women purchased their contraceptives in retail pharmacies (75.2%), and the Brazilian Unified National Health System (SUS) was only a significant source for injectable hormonal contraceptives. Government support for women's sexual and reproductive rights is still insufficient.

Análise dos indicadores de saúde sexual e reprodutiva de adolescentes brasileiros, 2009, 2012 e 2015 / Analysis of sexual and reproductive health indicators of Brazilian adolescents, 2009, 2012 and 2015

RESUMO: Objetivo: Analisar indicadores de saúde sexual e reprodutiva de adolescentes com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) em 2015, comparando-os aos de 2009 e 2012. Métodos: Estudo transversal que analisou dados de escolares do nono ano da PeNSE 2015, 2012 e 2009. Estimou-se a prevalência com intervalos de confiança de 95% para indicadores de iniciação sexual, uso do preservativo na última relação sexual, ter recebido orientação para gravidez, infecções sexualmente transmissíveis e preservativo grátis nas três edições. Prevalências dos indicadores de 2015 foram estimadas segundo sexo, dependência administrativa da escola e região. Utilizou-se o teste do χ2 de Pearson para diferenças estatísticas. Resultados: A prevalência de iniciação sexual apresentou queda, de 30,5% em 2009 para 27,5% em 2015, assim como do uso de preservativo, de 75,9 para 66,2%. Notou-se queda da orientação para prevenção de gravidez nas escolas públicas, de 81,1 para 79,3% e de preservativo gratuito nas escolas privadas, de 65,4 para 57,3%. Cerca de 30% relataram uso combinado de preservativo e outro método e 19,5% não fizeram uso de método algum. Observou-se que meninos apresentaram maior prevalência de iniciação sexual, maior número de parceiros e menor uso de preservativo. As regiões norte, nordeste e centro-oeste apresentaram pior desempenho dos indicadores. Conclusão: Evidenciou-se diminuição da iniciação sexual e do uso de preservativo entre adolescentes, maior vulnerabilidade às infecções sexualmente transmissíveis nos meninos e à gravidez entre as adolescentes de escolas públicas.

ABSTRACT: Objective: To analyze sexual and reproductive health indicators of adolescents based on data from the National School-based Health Survey (PeNSE) in 2015, comparing them to the data from 2009 and 2012. Methods: Cross-sectional study that has analyzed data from 9th grade students from PeNSE 2015, 2012 and 2009. We estimated prevalence and 95% confidence intervals for the following indicators: sexual initiation, condom use in the last sexual intercourse, counseling for pregnancy, sexually transmitted infections and free condoms in the three rounds of the survey. Prevalence of all indicators accessed in 2015 was estimated according to sex, type of school and region. Pearson's χ2 test was used. Results: The prevalence of sexual initiation reported by adolescents has decreased from 30.5%, in 2009, to 27.5%, in 2015, as well as the use of condom in the last intercourse, from 75.9 to 66.2%, respectively. In respect to counseling, there was a reduction regarding pregnancy prevention in public schools, from 81.1 to 79.3% and in relation to free condom in private schools, from 65.4 to 57.3%. About 30% reported using both condom and another contraceptive method, and 19.5% did not use any method. Boys presented greater prevalence of sexual initiation, higher number of partners and reduced prevalence of condom use. Adolescents living in North, Northeast and Central-West regions presented worse indicators. Conclusion: There was a reduction in sexual initiation and condom use among Brazilian adolescents, boys were more vulnerable to sexually transmitted infections, and girls from public schools were more vulnerable to pregnancy.

Sexual behavior and associated factors in rural adolescents / Comportamento sexual e fatores associados em adolescentes da zona rural

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the sexual behavior and to identify associated factors in adolescents from rural communities in Bahia, Brazil. METHODS: This is a cross-sectional, population-based, and household-based study, carried out in 2015 with adolescents aged 10 to 19 years. We described the variables of sexual intercourse in life and in the last 12 months, age at first intercourse, condom use and number of partners, guidance on pregnancy, AIDS, or other sexually transmitted infections, and guidance on how to get condoms. The analysis was performed for the total sample and for the quilombola and nonquilombola strata. We used Poisson regression, with robust variance, to estimate the prevalence ratios for sexual intercourse in relation to the explanatory variables. RESULTS: A total of 390 adolescents were interviewed, of them 42.8% were quilombolas, 51.3% females, and the median age was 14.8 years. Of these adolescents, 26.4% reported sexual intercourse (28.1% quilombolas and 25.1% non-quilombolas), and the median age of the first relation was 15 years; 77.7% of them mentioned condom use in the last intercourse and more than half received guidance on pregnancy, AIDS, or other sexually transmitted infections and received no guidance on how to get free condoms. Age (PR = 1.42) and alcohol use experimentation (PR = 2.41) were positively associated with sexual intercourse after adjustment. In the quilombola stratum, age (RP = 1.37), having three or more close friends (PR = 1.37), and experimentation with alcohol (PR = 2.60) were associated. In the non-quilombola stratum, age (PR = 1.43), black persons (PR = 2.06), and alcohol use experimentation (PR = 2.68) were associated. CONCLUSIONS: Lack of information and exposure to behaviors such as alcohol use experimentation are conditions that need to be addressed in health promotion strategies and in strategies for the prevention of sexual health problems in rural adolescents. Intersectoral partnerships between education and health also need to be strengthened to promote the autonomous and safe exercise of sexuality in this population.

RESUMO OBJETIVO: Descrever o comportamento sexual e identificar fatores associados em adolescentes de comunidades rurais da Bahia. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional e abordagem domiciliar, realizado em 2015, com adolescentes entre 10 e 19 anos. Foram descritos: relação sexual alguma vez na vida e nos últimos 12 meses; idade na primeira relação sexual; uso de preservativo e número de parceiros; orientação sobre gravidez, aids ou outras infecções sexualmente transmissíveis e como conseguir preservativo. Foi realizada análise para a amostra total e para os estratos quilombola e não quilombola. Utilizou-se regressão de Poisson, com variância robusta, para estimar as razões de prevalências para a relação sexual em relação às variáveis explicativas. RESULTADOS: Foram entrevistados 390 adolescentes, sendo 42,8% quilombolas, 51,3% do sexo feminino e mediana de idade de 14,8 anos. Desses, 26,4% relataram ocorrência de relação sexual (28,1% quilombolas e 25,1% não quilombolas), com mediana de idade da primeira relação com 15,0 anos; 77,7% mencionaram o uso de preservativo na última relação e mais da metade recebeu orientações sobre gravidez, aids ou outras infecções sexualmente transmissíveis e não recebeu orientações sobre como conseguir preservativo gratuito. Mostraram-se positivamente associados à ocorrência de relação sexual, após ajuste: idade (RP = 1,42) e ter experimentado uma dose de álcool (RP = 2,41). No estrato quilombola, a idade (RP = 1,37), ter três e mais amigos próximos (RP = 1,37) e experimentação de álcool (RP = 2,60) mostraram-se associados. No não quilombola, mostraram-se associados idade (RP = 1,43), raça/cor negra (RP = 2,06) e experimentação de álcool (RP = 2,68). CONCLUSÕES: A carência de informações e a exposição a comportamentos como o uso de álcool são condições que necessitam ser contempladas nas estratégias de promoção de saúde e prevenção de agravos à saúde sexual de adolescentes de zona rural. Ainda há necessidade de potencializar parcerias intersetoriais entre educação e saúde para fomentar o exercício autônomo e seguro da sexualidade nessa população.

Conocimientos sobre riesgo de embarazo y autoeficacia en hombres adolescentes: apoyo parental y factores escolares / Knowledge about pregnancy risk and self-efficacy in adolescent males: parental support and school factors

Resumen: Objetivo: Identificar la asociación entre conocimiento sobre riesgo de embarazo y autoeficacia en el uso del condón, con el apoyo parental y factores escolares, en hombres. Material y métodos: Estudio transversal con 448 estudiantes en Puebla y Morelos. Se ajustaron dos modelos logísticos. Resultados: Los conocimientos sobre riesgo de embarazo se asocian con el que los padres hablen sobre sexualidad (RM=2.45, IC95% 1.35-4.47), con el agrado por asistir a la escuela (RM=2.18, IC95% 1.15-4.13), con el que los profesores hablen frecuentemente/muy frecuentemente sobre equidad de género (RM=1.69, IC95% 1.06-2.67) y con la edad (RM=1.77, IC95%1.26-2.50). La autoeficacia en el uso de condón se relaciona con el que los padres hablen sobre sexualidad (RM=1.80, IC95% 1.01-3.20), con el agrado por asistir a la escuela (RM=2.60, IC95% 1.42-4.77), con el nivel socioeconómico medio (RM=1.82, IC95% 1.07-3.11) y con alto grado de marginación (RM=0.47, IC95% 0.30-0.73). Conclusiones: Estudiar el apoyo familiar y escolar, considerando la influencia del entorno social, permite mayor entendimiento de la adquisición de habilidades para una conducta sexual preventiva en hombres durante la adolescencia temprana.

Abstract: Objective: To identify the association between knowledge about pregnancy risk and self-efficacy in condom use with parental support and school factors in adolescent men. Materials and methods: Cross-sectional study with 448 students in Puebla and Morelos. Two logistic models were adjusted. Results: Knowledge about pregnancy risk is associated with communication about sexuality between parents and sons (OR = 2.45, 95%CI 1.35-4.47), satisfaction with school (OR=2.18, 95%CI 1.15-4.13), if teachers talk about gender equity frequently/very frequently (OR=1.69, 95%CI 1.06-2.67) and with age (OR=1.77, 95%CI 1.26-2.50). Self-efficacy in condom use is statistical related with communication about sexuality between parents and sons (OR=1.80, 95%CI 1.01-3.20), satisfaction with school (OR=2.60, 95%CI 1.42-4.77), belong to middle socioeconomic level (OR=1.82, 95%CI 1.07-3.11) and live in a community with a high degree of marginalization (OR=0.47, 95%CI 0.30-0.73). Conclusions: To study family and school support, considering the influence of the social environment, allows a greater understanding of skills acquisition for a preventive sexual behavior, in males during early adolescence.

Condom use and alcohol consumption in adolescents and youth / Uso de preservativo e consumo de bebida alcoólica em adolescentes e jovens escolares

ABSTRACT Objective To determine the association between not using the male condom and alcohol consumption in adolescents and schoolchildren. Methods An epidemiological study, with a cross-sectional, descriptive, and correlation design carried out from March to July 2014. The sample consisted of students in public primary and secondary education, aged between 12 and 24 years. The social and demographic survey and the Youth Risk Behavior Survey questionnaire were used. Results The study included 1,275 students, of these; 37.0% reported having had sexual relations. The prevalent age of sexual initiation was 14-16 years 55.7% and 65.6% used condom in the last sexual intercourse. Regarding the lack of condom use at the last intercourse, girls showed an association with drunkenness in the previous 30 days (2.19; 95%CI: 1.06-4.54). Conclusion In females, the non-use of condoms was associated with drunkenness in the previous 30 days.

RESUMO Objetivo Identificar os fatores associados ao não uso de preservativo masculino e ao consumo de bebida alcoólica em adolescentes e jovens escolares. Métodos Estudo epidemiológico, com delineamento transversal, descritivo e correlacional, desenvolvido de março a julho de 2014. A amostra foi composta por estudantes dos Ensinos Fundamental e Médio da rede pública estadual, com idades entre 12 e 24 anos. Empregaram-se o inquérito sociodemográfico e o questionário Youth Risk Behavior Survey. Resultados Foram incluídos 1.275 estudantes; 37,0% deles relataram terem tido relação sexual. A idade prevalente de iniciação sexual foi de 14 a 16 anos, com 55,7%; 65,6% usaram preservativo na última relação. Com relação ao não uso de preservativo na última relação, as meninas apresentaram associação com bebedeira nos últimos 30 dias (2,19; IC95%: 1,06-4,54). Conclusão O não uso de preservativos esteve associado com bebedeira nos últimos 30 dias nas meninas.

Conhecimento sobre síndrome da imunodeficiência humana de idosos de uma unidade de atenção ao idoso / Conocimiento sobre el síndrome de la inmunodeficiencia humana entre los ancianos de una unidad de atención al anciano / Knowledge about the human immunodeficiency syndrome among elders in a unit for the care of the elderly

RESUMO Objetivo Análise do conhecimento de idosos acerca da síndrome e do vírus da imunodeficiência humana. Métodos Estudo descritivo, transversal e quantitativo envolvendo 457 idosos da Unidade de Atenção ao Idoso de Uberaba, Minas Gerais, durante 3 meses. Foram aplicados os instrumentos Mini Exame do Estado Mental e o questionário sobre o vírus da imunodeficiência humana para terceira idade e, para a análise, foram usadas medidas de frequência. Resultados A maioria dos participantes eram mulheres (74%), entre 60 a 69 anos (51%). O maior índice de acertos obteve a transmissão por agulhas 96,2% e o menor (45,3%), a transmissão pela picada de mosquito e se a pessoa com o vírus da imunodeficiência humana sempre apresenta sintomas (49,6%). 88,2% deles relataram nunca usar camisinha. Conclusões O nível geral de conhecimento pode ser considerado bom, respondendo ao nosso objetivo. No entanto, foram identificadas lacunas decorrentes da falta de campanhas voltadas exclusivamente para tal público, bem como na conscientização de profissionais.

RESUMEN Objetivo Analizar el conocimiento de ancianos sobre HIV/ SIDA. Métodos Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, con 457 ancianos de la Unidad de Atención al Anciano de Uberaba - Minas Gerais, por 3 meses. Se aplicó el Mini-examen del Estado Mental, el cuestionario sobre el virus de la inmunodeficiencia humana para los ancianos, y medidas de frecuencia para el análisis. Resultado La mayoría eran mujeres (74%), entre 60 y 69 años (51%). La pregunta sobre la transmisión por jeringas/agujas tuvo el mayor número de respuestas correctas (96,2%), mientras las otras (45.3%) fueron sobre la transmisión por picaduras de mosquito, y si alguien con el virus de la inmunodeficiencia humana siempre presenta síntomas (49,6%). El 88,2% de ellos nunca utiliza condones. Conclusión El nivel general de conocimiento puede ser considerado bueno, respondiendo a nuestra meta. Sin embargo, se identificaron brechas en el conocimiento, en consecuencia de la falta de campañas exclusivas para este público, así como de la sensibilización de los profesionales.

ABSTRACT Objective To analyze the knowledge of elders regarding HIV/AIDS. Methods Descriptive, cross-sectional, quantitative study, with 457 elders from the Unit for the Care of Elders in Uberaba – Minas Gerais, lasting 3 months. The instruments used were the Mental State Mini-exam and a questionnaire on the human immunodeficiency virus for elders, together with frequency measures for their analysis. Results Most participants were female (74%), between 60 and 69 y/o (51%). The question with the most correct answers was about syringe/needle transmission (96.2%) and the ones with the least (45.3% and 49.6%, respectively) were regarding AIDS transmission through mosquito bites and whether a person with the human immunodeficiency virus always presents symptoms (49.6%). 88.2% of participants never use condoms. Conclusion The general level of knowledge can be considered good, responding to our goal. However, gaps in knowledge were identified due to the lack of campaigns aimed exclusively at such public, as well as to the lack of awareness of professionals.

El uso inconsistente del condón en mujeres mexicanas que viven con VIH: un reto para los servicios de salud / Inconsistent condom use among Mexican women living with HIV: a challenge for health services

Objetivo. Describir prácticas de uso del condón en mujeres mexicanas con VIH y analizar factores que lo facilitan u obstaculizan. Material y métodos. Análisis cualitativo de 55 entrevistas con mujeres que viven con VIH en edad reproductiva. Resultados. El uso inconsistente y el no uso del condón en la última relación sexual fueron comunes y no mostraron una relación clara con el estatus serológico de la pareja. Factores favorables al uso del condón fueron las percepciones de su beneficio para la salud, significados simbólicos del condón en relaciones de pareja y transformación o persistencia de normas de género. Conclusiones. Las normas de género y las actitudes de la pareja masculina intervienen en el uso del condón entre mujeres con VIH. Para incrementar su uso consistente, el sistema de salud debe ofrecer consejería y servicios con perspectiva de género e implementar acciones innovadoras que involucren a las parejas masculinas.

Objective. To describe condom use among Mexican women living with HIV and analyze factors that facilitate or impede its utilization. Materials and methods. Qualitative analysis of 55 interviews with women of reproductive age living with HIV. Results. Inconsistent condom use and non-use at last sexual intercourse was common, and not clearly related to the male partners' HIV-status. Factors that influenced condom use included perceptions of health benefits, symbolic meaning assigned to the condom within the relationship, and the transformation or persistence of inequitable gender norms. Conclusions. Gender norms and male partners' attitudes strongly influence condom use among women living with HIV. To increase consistent condom use the health system must implement counseling and service delivery with a gender perspective and innovative actions to involve male partners.

Conhecimento de preservativo masculino entre adolescentes: estudo de base populacional no semiárido nordestino, Brasil / Knowledge of condom among adolescents: a population-based study in the semiarid region of Northeast Brazil / Conocimiento sobre preservativos entre los adolescentes: estudio de base poblacional en la región semiárida del Nordeste, Brasil

Buscou-se determinar a prevalência e identificar fatores associados ao não conhecimento de preservativo masculino entre adolescentes, em dois municípios do semiárido piauiense, Brasil, em meados de 2008. Entrevistadores treinados aplicaram questionário padronizado a todos adolescentes (13-19 anos), nos domicílios. Investigaram-se características demográficas, socioeconômicas e conhecimento sobre contracepção e doenças de transmissão sexual (DST). O desfecho foi o não conhecimento de preservativo masculino. Na análise multivariada, utilizou-se regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Dos 2.241 adolescentes, 18,8% disseram não conhecer preservativo. A prevalência de não conhecimento variou de 4% para os com nove anos ou mais de escolaridade a 74% entre os que não conheciam DST. Na análise ajustada, ser do sexo feminino, ter pouca idade, baixa escolaridade, não ter namorada, desconhecer contracepção oral e DST aumentava a probabilidade de não conhecer preservativo em relação às demais categorias. Os dados mostram a urgente necessidade de intervenção entre adolescentes desses municípios.

This study aimed to determine the prevalence of lack of knowledge on condoms and to identify associated factors among teenagers in two municipalities (counties) in Piauí State, Brazil, in mid-2008. Standardized home interviews were conducted by trained interviewers with all the teenagers (13-19 years of age). The study investigated demographic and socioeconomic characteristics and knowledge on contraception and sexually transmitted diseases (STDs). The outcome variable was lack of knowledge on male condoms. The multivariate analysis used Poisson regression with robust variance. Of the 2,241 adolescents, 18.8% claimed ignorance of male condoms. Among individuals with at least 9 years of schooling, only 4% lacked knowledge on condoms. Meanwhile, among individuals who lacked knowledge on STDs, 74% lacked knowledge on condoms. In the adjusted analysis, female gender, younger age, low schooling, not having a girlfriend, and lack of knowledge on oral contraception and STDs increased the likelihood of lack of knowledge on condoms. The data showed the urgent need for awareness-raising interventions on condom use among adolescents in these municipalities.

Se buscó determinar la prevalencia y factores de riesgo asociados a la falta de conocimiento sobre preservativos entre los adolescentes en dos municipios de la región semiárida de Piauí, Brasil, a mediados de 2008. Entrevistadores formados aplicaron un cuestionario estandarizado a todos los adolescentes (13-19 años) en sus hogares. Se investigaron factores como el demográfico, socioeconómico y el conocimiento sobre anticoncepción y enfermedades de transmisión sexual (ETS). El resultado es que no conocían los preservativos. En el análisis multivariante se utilizó la regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza. De los 2.241 adolescentes, un 18,8% dijo que no conocía los preservativos. La prevalencia de la falta de conocimiento osciló entre un 4% y los 9 años de escolaridad o más, al 74% entre los que no saben acerca de las ETS. En el análisis ajustado, ser mujer, tener poca edad, bajo nivel educativo, carecer de pareja, conocer la anticoncepción oral y las ETS aumenta el riesgo de no conocer los preservativos en relación con otras categorías. Las cifras indican la urgencia de la intervención para los adolescentes de estos municipios.

Self-disclosure of HIV diagnosis to sexual partners by heterosexual and bisexual men: a challenge for HIV/AIDS care and prevention / A revelação da soropositividade por homens bissexuais e heterossexuais para parceiros sexuais: um desafio para o cuidado e a prevenção do HIV/AIDS

This study investigated the disclosure of HIV-positive serostatus to sexual partners by heterosexual and bisexual men, selected in centers for HIV/AIDS care. In 250 interviews, we investigated disclosure of serostatus to partners, correlating disclosure to characteristics of relationships. The focus group further explored barriers to maintenance/establishment of partnerships and their association with disclosure and condom use. Fear of rejection led to isolation and distress, thus hindering disclosure to current and new partners. Disclosure requires trust and was more frequent to steady partners, to partners who were HIV-positive themselves, to female partners, and by heterosexuals, occurring less frequently with commercial sex workers. Most interviewees reported consistent condom use. Unprotected sex was more frequent with seropositive partners. Suggestions to enhance comprehensive care for HIV-positive men included stigma management, group activities, and human rights-based approaches involving professional education in care for sexual health, disclosure, and care of "persons living with HIV".

Este estudo investigou a revelação da soropositividade para parceiro/as sexuais por homens, hetero e bissexuais, usuários de serviços especializados no cuidado ao HIV/AIDS. Por meio de 250 entrevistas individuais e grupo focal descrevemos a revelação segundo características das parcerias e discutimos as dificuldades para manter ou estabelecer novas relações afetivo-sexuais e com o sexo protegido. Observamos que o temor à rejeição provoca isolamento e sofrimento e dificultava a revelação para parceira/os atuais ou futuro/as. Revelar requer confiança e foi mais frequente para parceira/os fixa/os, para soropositiva/os, para mulheres, e menos frequente para parceiro/as pagos por "programa". Heterossexuais revelavam mais. A maioria usava preservativos consistentemente, embora menos frequentemente com parceiros soropositivos. Para melhorar o cuidado integral de homens soropositivos, sugere-se a "gestão do estigma", atividades em grupo e abordagens baseadas em direitos humanos que capacitem profissionais para o cuidado da vida sexual-afetiva, da revelação e ao apoio ao viver com HIV.

Terceira idade: não leve um baile do HIV / Seniors: do not take a ball of HIV

Terceira idade: não leve um baile do HIV faz alusão ao recente movimento de homens e mulheres da terceira de idade, que depois de décadas de um convívio social restrito à família ou ao trabalho, resolvem frequentar salão de bailes e outros ambientes, sem os devidos cuidados que a vida pós-moderna impôs às pessoas nos últimos anos, em razão do advento da AIDS. São homens e mulheres acostumados a terem relações sexuais sem o uso de preservativo.

Drug use, sexual behaviour and HIV risk of the homeless in Port-of-Spain, Trinidad

Data were collected from 88 homeless persons in Port-of-Spain, Trinidad to assess HIV risk. 68of the sample were engaging in unprotected sex with multiple partners, 25were exchanging sex for money, and 29.5were regularly smoking crack cocaine. Many had two or more of these behaviours that put them at high risk of HIV infection. Females were significantly more likely to be sex traders, to engage in bisexual behaviour and to have a history of psychiatric illness. The relationship between psychiatric illness and HIV risk behaviours among homeless female persons is explored. Educational interventions are suggested to reduce the public health risks in this population.