Diagrama de prevenção de quedas para pessoas idosas: revisão integrativa / Diagrama de prevención de caídas para personas mayores: revisión integradora / Fall prevention diagram for older adults: an integrative review

Resumo Objetivo Propor um diagrama de prevenção de quedas para pessoas idosas, baseado no Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender. Métodos A construção do diagrama foi embasada no modelo de Nola Pender e em seus elementos. Para isso, foi realizado um estudo de revisão integrativa, com o objetivo de coletar dados sobre características e experiências individuais, sentimentos e conhecimentos e adoção de comportamento saudável para prevenção de quedas. Após a coleta dessas informações, realizou-se análise de similitude dos estudos selecionados por meio do IRaMuTeQ. Os elementos obtidos da análise de similitude facilitaram o agrupamento dos estudos quanto aos elementos encontrados e, assim, proporcionaram a organização do diagrama de prevenção de quedas. Resultados A amostra final foi constituída de 54 artigos, divididos de acordo com os elementos do modelo de Nola Pender: 36 abordavam características e experiências individuais, 40 sentimentos e conhecimentos, e 20 eram referentes ao comportamento. Os elementos obtidos da análise de similitude geraram um leque semântico de palavras mais frequentes: queda, prevenção, mulher e medo. Já as palavras menos frequentes foram cognição, autoeficácia, transporte e planejamento, os quais contribuíram para a construção do diagrama. Conclusão A partir da revisão, elaborou-se um diagrama, que favoreceu a identificação dos fatores pessoais, barreiras e facilidades, para um comportamento desejável à prevenção de quedas.

Resumen Objetivo Proponer un diagrama de prevención de caídas para personas mayores, basado en el modelo de promoción de la salud de Nola Pender. Métodos La elaboración del diagrama se basó en el modelo de Nola Pender y sus elementos. Para tal fin, se realizó un estudio de revisión integradora con el objetivo de recopilar datos sobre características y experiencias individuales, sentimientos y conocimientos y adopción de un comportamiento saludable para la prevención de caídas. Después de recopilar la información, se realizó un análisis de similitud de los estudios seleccionados mediante IRaMuTeQ. Los elementos obtenidos del análisis de similitud permitieron agrupar los estudios respecto a los elementos encontrados y, de esta forma, proporcionaron la organización del diagrama de prevención de caídas. Resultados La muestra final estuvo compuesta por 54 artículos, divididos de acuerdo con los elementos del modelo de Nola Pender: 36 abordaban características y experiencias individuales, 40 sentimientos y conocimientos y 20 eran sobre el comportamiento. Los elementos obtenidos del análisis de similitud generaron un conjunto semántico de palabras más frecuentes: caída, prevención, mujer y miedo. Por otro lado, las palabras menos frecuentes fueron: cognición, autoeficacia, transporte y planificación, que contribuyeron para la elaboración del diagrama. Conclusión A partir de la revisión, se elaboró un diagrama que favoreció la identificación de los factores personales, barreras y facilidades para un comportamiento conveniente en la prevención de caídas.

Abstract Objective To propose a fall prevention diagram for older adults, based on Nola Pender's Health Promotion Model. Methods Diagram construction was based on Nola Pender's model and its elements. For this, an integrative review study was carried out with the objective of collecting data on individual characteristics and experiences, behavior-specific cognitions and affect and behavioral outcome for fall prevention. After collecting this information, a similarity analysis of the selected studies was carried out using IRaMuTeQ. The elements obtained from similarity analysis facilitated the grouping of studies regarding the elements found and thus provided fall prevention diagram organization. Results The final sample consisted of 54 articles, divided according to the elements of Nola Pender's model: 36 addressed individual characteristics and experiences, 40 referred to behavior-specific cognitions and affect, and 20 referred to behavioral outcome. The elements obtained from the similarity analysis generated a semantic range of the most frequent words: fall, prevention, woman and fear. The least frequent words were cognition, self-efficacy, transportation and planning, which contributed to diagram construction. Conclusion From the review, a diagram was prepared, which favored identifying personal factors, barriers and facilities for a desirable behavior to prevent falls.

Avaliação do sistema de vigilância em saúde do trabalhador relacionada aos acidentes de trabalho, antes e após a implantação do software de linkage Sentinela, em Porto Alegre, 2018-2021 / Evaluation of the occupational health surveillance system before and after the implementation of the Sentinela linkage software, in Porto Alegre, 2018-2021 / Evaluación del sistema de vigilancia de la salud del trabajador relacionada con los accidentes de trabajo, antes y después de la implementación del software de enlace Sentinela, en Porto Alegre, 2018-2021

O objetivo deste artigo é avaliar, segundo alguns atributos, o sistema de vigilância dos acidentes de trabalho antes e após a implantação do software Sentinela (2018-2021), com base em uma pesquisa descritiva de dados secundários, e efetuar recomendações. Foram analisadas variáveis da ficha de investigação, de acordo com os atributos qualidade dos dados (completitude e consistência), oportunidade e representatividade. Os resultados mostraram que, após o Sentinela, houve aumento da notificação de acidentes (66,16%), maior completitude das variáveis, com importante alteração na 'atividade econômica' (98,9%) e 'evolução' (96,3%), diminuição dos campos ignorados/em branco, com destaque para o campo 'evolução' (3,7%), e melhora na oportunidade de controle dos acidentes fatais (79 dias). Concluímos que a vigilância dos acidentes de trabalho tem excelente qualidade dos dados, é representativa, mas inoportuna. O Sentinela melhorou o sistema, tornando-o mais sensível na captação dos acidentes e permitindo-lhe ter informações de melhor qualidade. É necessária a avaliação rotineira dos atributos, para aprimoramento constante do sistema, assim como rever as rotinas das equipes de saúde, melhorando a oportunidade de controle por meio de suas ações

This article aims to evaluate the occupational health surveillance system before and after the implementa-tion of the Sentinela software (2018-2021), according to some attributes and based on descriptive research using secondary data, and to make recommendations. Variables of the accident investigation report were analysed, according to the attributes of data quality (completeness and consistency), opportunity and rep-resentativeness. The results have revealed that after Sentinela, there was an increase in the notification of accidents (66.16%), greater completeness of the variables, with an important change in 'economic activity' (98.9%) and 'evolution' (96.3%), a decreased in blank fields/information missing, with emphasis on the 'evolution' field (3.7%), and an improvement in the opportunity to control fatal accidents (79 days). We have concluded that the surveillance of the occupational accidents has excellent data quality, is representative, but inopportune. The Sentinela has improved the system, making it more sensitive in capturing accidents, allowing it to provide better quality of information. An evaluation of the attributes is routinely necessary to constantly improve the system, as well as reviewing the routines of health professionals, improving the opportunity to control by their actions

El objetivo de este artículo es evaluar, según algunos atributos, el sistema de vigilancia de los accidentes de trabajo antes y después de la implementación del software Sentinela (2018-2021), por medio de una investigación descriptiva de datos secundarios, y hacer recomendaciones. Fueron analizadas variables de la ficha de investigación de accidentes, de acuerdo con los atributos de calidad de los datos (completitud y consistencia), oportunidad y representatividad. Los resultados demostraron que, después del Sentinela, ha habido un aumento de la notificación de accidentes (66,16 %), una mayor completitud de las variables, con un cambio importante en 'actividad económica' (98,9 %) y 'evolución' (96,3 %), una disminución de campos ignorados/en blanco, con énfasis en el campo 'evolución' (3,7%), y mejora en la probabilidad de control de los accidentes mortales (79 días). Concluimos que la vigilancia de los accidentes de trabajo tiene excelente calidad de datos, es representativa, pero inoportuna. El Sentinela ha mejorado el sistema, haciéndolo más sensible en la captación de los accidentes y permitiéndole tener informaciones de mejor calidad. La evaluación de los atributos con regularidad es necesaria para el perfeccionamiento constante del sistema, así como la revisión de las rutinas de los equipos de salud, mejorando la oportunidad de control a través de sus acciones

Prevenção de acidentes por quedas no domicílio de idosos analfabetos: estudo metodológico / Prevention of accidents due to falls in the homes of illiterate elderly people: methodological study

Resumo: Os acidentes por quedas em pessoas idosas frequentemente ocorrem no domicílio e são consideráveis problemas de saúde pública em crescimento na população idosa e analfabeta, a qual apresenta fatores de riscos adicionais para esse evento. As quedas, nesse segmento etário, podem levar a desfechos como fraturas, hospitalização, aumento da dependência e da morbimortalidade. O desenvolvimento de estratégias de educação em saúde, como a construção de tecnologias educacionais para pessoas idosas analfabetas, poderá contribuir para mudanças de comportamento e reduzir atitudes de risco para acidentes por quedas. Objetivou-se construir gerontotecnologia educacional para pessoas idosas analfabetas sobre prevenção de acidentes por quedas em domicílio. Este estudo é do tipo metodológico, realizado no domicilio de pessoas idosas analfabetas, da área de abrangência de uma Unidade Básica de Saúde de Curitiba-Paraná. A amostra foi composta por 46 participantes, constituída por 16 pessoas idosas analfabetas (baseline de um projeto de pesquisa longitudinal) e 30 juízes especialistas em gerontologia do território nacional. A construção da gerontotecnologia educacional foi conduzida em quatro etapas: 1) identificação das características sociodemográficas, econômicas e clínicas das pessoas idosas analfabetas (baseline); 2) revisão integrativa da literatura sobre gerontotecnologias educacionais para prevenção de quedas; 3) pesquisa de campo, por meio de visita domiciliar às pessoas idosas analfabetas para avaliação clínica, fatores de risco para quedas no domicílio e a percepção dos idosos quanto aos riscos de quedas; e 4) construção da gerontotecnologia educacional. Esta, por sua vez, compreendeu três fases: 1) pré-produção ­ construção da sinopse, argumento, roteiros, avaliação do conteúdo e desenvolvimento do storyboard da série de vídeos; 2) produção ­ construção da série de vídeos com suporte de empresa de comunicação; e 3) pósprodução ­ edição e finalização. Para a análise dos dados empregou-se estatística descritiva e cálculo do Índice de Validade do Conteúdo (IVC). Realizou-se a convergência dos dados das etapas 1, 2 e 3, que culminou na produção dos roteiros, os quais foram avaliados e obtiveram concordância entre os juízes especialistas (IVC= 0,98). Dessa forma, procedeu-se à produção da série de vídeos, composta por seis vídeos, o primeiro de introdução ao tema e os demais com ênfase nos respectivos cenários: sala, quarto, cozinha, banheiro e quintal. A série de vídeos totalizou 55 cenas em resolução Full HD, e duração total de 8 minutos e 7 segundos. A gerontotecnologia educacional construída no formato de série de vídeos apresenta relevância ao público idoso analfabeto, dada a aplicabilidade no processo de educação em saúde com vistas à prevenção de acidentes por quedas no domicílio. Aponta-se a inovação relacionada ao público-alvo, bem como o impacto social, frente à possibilidade de replicação da gerontotecnologia desenvolvida, cuja ampla divulgação da série de vídeos pode servir como ferramenta de educação em saúde de pessoas idosas analfabetas e familiares, no que concerne à prevenção de acidentes por quedas no domicílio

Abstract: Accidents due to falls in elderly people frequently occur at home and are considerable growing public health problems in the elderly and illiterate population, which presents additional risk factors for this event. Falls, in these age groups, can lead to advanced stages such as fractures, hospitalization, increased dependence and morbidity and mortality. The development of health education strategies, such as the construction of educational technologies for illiterate elderly people, may contribute to changes in behavior and reduce risk attitudes for fall accidents. The objective was to build educational gerontotechnology for illiterate elderly people about preventing accidents due to falls at home. This study is of a methodological type, carried out in the homes of illiterate elderly people, within the coverage area of a Basic Health Unit in Curitiba- Paraná. The sample consisted of 46 participants, including 16 illiterate elderly people (the basis of a longitudinal research project) and 30 experts in gerontology from the national territory. The construction of educational gerontotechnology was conducted in four stages: 1) identification of the sociodemographic, economic and clinical characteristics of illiterate elderly people (baseline); 2) integrative review of the literature on educational gerontotechnologies for fall prevention; 3) field research, through home visits to illiterate elderly people for clinical assessment, risk factors for falls at home and the elderly's perception of the risks of falls; and 4) construction of educational gerontotechnology. This, in turn, comprises three phases: 1) preproduction ­ construction of synopsis, argument, scripts, content evaluation and development of the storyboard for the video series; 2) production ­ construction of the video series with support from a communications company; and 3) post-production ­ editing and finalization. For data analysis, descriptive statistics and calculation of the Content Validity Index (CVI) were used. Data from stages 1, 2 and 3 converged, which culminated in the production of scripts, which were evaluated and obtained agreement between the judges (IVC= 0.98). In this way, the video series was produced, consisting of six videos, the first introducing the topic and the others with an emphasis on the scenarios involved: living room, bedroom, kitchen, bathroom and backyard. The series of videos totaled 55 scenes in Full HD resolution, with a total duration of 8 minutes and 7 seconds. Educational gerontotechnology built in the format of a video series is relevant to the illiterate elderly public, given its applicability in the health education process with a view to preventing accidents due to falls at home. The innovation related to the target audience is highlighted, as well as the social impact, given the possibility of replicating the developed gerontotechnology, whose wide dissemination of the video series can serve as a health education tool for illiterate elderly people and their families, in which concern with preventing accidents due to falls at home

A covid-19 como um analisador do sofrimento de enfermeiras: um ensaio teórico / Covid-19 as a suffering analyzer for female nurses: a theoretical essay / El covid-19 como analizador de sufrimiento de enfermeras: un ensayo teórico

Este ensaio propõe que a Covid-19 pode operar como um analisador, dentro da perspectiva da análise institucional, iluminando um determinado modo de organização social que promove profundas desigualdades e ameaça a vida em diversos níveis e revelando as condições sociais, institucionais e políticas de produção de sofrimento no corpo profissional de Enfermagem. A pandemia desvelou um conjunto de marcas relacionadas à profissão, agravadas pela crise sanitária, reforçando a naturalização das relações de cuidado atribuídas ao feminino, bem como um conjunto de clivagens e hierarquias internas à profissão a partir da sinergia de marcadores da diferença, como gênero, cor/raça, classe e geração. Além disso, este trabalho mostra a presença de uma necropolítica nas respostas à pandemia que banaliza a vida e permite morrer determinados grupos sociais. A ideia de "profissionais de linha de frente" é criticada em suas metáforas bélicas, mas tomada como figura de linguagem em sua potência para afirmar que existem corpos que, pelas marcas sociais e históricas e pela interdependência do cuidado, são mais presentes e exigidos e, portanto, mais vulneráveis à doença e ao sofrimento dela decorrente.(AU)

The essay proposes that Covid-19 can operate as an analyzer, within the perspective of institutional analysis, illuminating a certain mode of social organization that promotes profound inequalities and threatens life at various levels, revealing the social, institutional and political conditions for the production of suffering in the professional nursing body. The pandemic would unveil a set of marks related to the profession, aggravated by the sanitary crisis, reinforcing the naturalization of the care relations attributed to the feminine, as well as a set of cleavages and internal hierarchies to the profession from the synergy of markers of difference as gender, color/race, class and generation. The work shows the presence of necropolitics in responses to the pandemic, which trivializes life and allows certain social groups to die. The idea of "front-line professionals" is criticized in its war metaphors, but taken as a figure of speech in its potency to affirm that there are bodies that by social and historical marks, and by the interdependence of care, are more present and demanded, and therefore more vulnerable to disease and the resulting suffering.(AU)

El ensayo propone que el Covid-19 puede funcionar como analizador, desde la perspectiva del análisis institucional, revelando las condiciones sociales, institucionales y políticas de producción de sufrimiento de enfermeras. La pandemia revela algunas marcas relacionadas con la profesión, agravadas por la crisis de salud, reforzando la naturalización de la atribución del cuidado a lo femenino y un conjunto de jerarquías internas de la profesión. El trabajo también muestra la presencia de una necropolítica en las respuestas a la pandemia. La idea de "profesionales de primera línea" es criticada, pero tomada como una figura del lenguaje en su potencia para afirmar que hay cuerpos que, por las marcas sociales e históricas y por la interdependencia del cuidado, están más presentes y demandados, y por lo tanto más vulnerables a la enfermedad.(AU)

Presença de risco de transtorno do estresse pós-traumático em policiais militares feridos por arma de fogo / Presence of risk of posttraumatic stress disorder in military police officers wounded by firearms / Presencia de riesgo de trastorno de estrés postraumático en policías militares heridos por armamiento de fuego

Este estudo teve como objetivo identificar o risco de desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), bem como sua associação com pensamentos ou tentativas suicidas e a saúde mental de policiais militares feridos por arma de fogo, na Região Metropolitana de Belém (RMB), nos anos de 2017 a 2019. A pesquisa contou com a participação de 30 entrevistados, que responderam o Inventário Demográfico e a Lista de verificação de TEPT para o DSM-5 (PCL-5). Para análise dos dados, utilizou-se a técnica estatística Análise Exploratória de Dados e a técnica multivariada Análise de Correspondência. Os resultados revelaram a existência de risco de desenvolvimento do transtorno de forma parcial ou total em uma expressiva parcela da população entrevistada, tendo homens como maioria dos sintomáticos, com média de 38 anos, exercendo atividades operacionais e vitimados em via pública quando estavam de folga do serviço. O ferimento deixou a maioria com sequelas, com destaque para dores crônicas, limitações de locomoção e/ou mobilidade e perda parcial de um membro. E, ainda, policiais sintomáticos apresentaram comportamentos suicidas, relatando já terem pensado ou tentado tirar a própria vida. Desta forma, conclui-se que policiais militares são expostos constantemente a traumas inerentes a sua profissão. Quando há ameaça de vida, como nos casos de ferimentos por arma de fogo, são suscetíveis a sequelas físicas decorrente do ferimento, somadas a sequelas mentais tardias, como o surgimento de sintomatologias de TEPT e ideação suicida.(AU)

This study aimed to identify the risk of developing post-traumatic stress disorder (PTSD) and its associations around suicidal thoughts or attempts and mental health in military police officers injured by firearms, in the Metropolitan Region of Belem (RMB), from 2017 to 2019. The research had the participation of 30 respondents who answered the Demographic Inventory and the PTSD checklist for DSM-5 (PCL-5). For data analysis, we used the statistical technique Exploratory Data Analysis and the multivariate technique Correspondence Analysis. The results revealed the existence of risk of developing partial or total disorder in a significant portion of the interviewed population, with men as most of the symptomatic individuals, with mean age of 38 years, developing operational activities and victimized on public roads when they were off duty. The injuries left most of them with sequelae, especially chronic pain, limited locomotion and/or mobility, and partial loss of a limb. In addition, symptomatic officers showed suicidal behavior, such as reporting they had thought about or tried to take their own lives. Thus, we conclude that military policemen are constantly exposed to traumas inherent to their profession. When their lives are threatened, as in the case of firearm wounds, they are susceptible to physical sequelae resulting from the injury, in addition to late mental sequelae, such as the appearance of PTSD symptoms and suicidal ideation.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo identificar el riesgo de desarrollo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y sus asociaciones con pensamientos o tentativas suicidas y la salud mental en policías militares heridos por armamiento de fuego, en la Región Metropolitana de Belém (Brasil), en el período entre 2017 y 2019. En el estudio participaron 30 entrevistados que respondieron el Inventario Demográfico y la Lista de verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5). Para el análisis de datos se utilizaron la técnica estadística Análisis Exploratoria de Datos y la técnica multivariada Análisis de Correspondencia. Los resultados revelaron que existen riesgos de desarrollo de trastorno de estrés postraumático de forma parcial o total en una expresiva parcela de la población de policías entrevistados, cuya mayoría de sintomáticos eran hombres, de 38 años en media, que ejercen actividades operacionales y fueron victimados en vía pública cuándo estaban de día libre del servicio. La lesión dejó la mayoría con secuelas, especialmente con dolores crónicos, limitaciones de locomoción y/o movilidad y la pierda parcial de un miembro. Aún los policías sintomáticos presentaran comportamiento suicida, tales como relataran qué ya pensaron o tentaron quitar la propia vida. Se concluye que los policías militaran se exponen constantemente a los traumas inherentes a su profesión. Cuando existe amenaza de vida, como en los casos de heridas por armamiento de fuego, son expuestos a secuelas físicas transcurridas de la herida, sumado a secuelas mentales tardías, como el surgimiento de sintomatologías de TEPT y la ideación suicida.(AU)

Intervenções de enfermagem para prevenção de quedas em pessoas idosas hospitalizadas: revisão integrativa / Nursing interventions for fall prevention in hospitalized aged people: an integrative review

RESUMO Objetivo identificar intervenções de enfermagem para prevenção de quedas em pessoas idosas hospitalizadas. Métodos revisão integrativa desenvolvida nas bases de dados Web of Science, MEDLINE/PubMed, SCOPUS, CINAHL e LILACS utilizando a estratégia PICo com descritores controlados e suas combinações mediante os operadores booleanos AND e OR. Incluíram-se estudos abordando as intervenções para prevenção de quedas em pessoas idosas no contexto hospitalar, sem limitação geográfica ou de idioma, a partir de 2004 com a criação da The World Alliance for Patient Safety. Três revisores trabalharam nas citações, com uso do EndNote basic e Rayyan, alcançando amostra final de 20 estudos. Resultados foram identificadas 202 intervenções de enfermagem para prevenção de quedas em pessoas idosas hospitalizadas, categorizadas em seis domínios da Nursing Interventions Classification (Fisiológico: básico; Fisiológico: complexo; Comportamental; Segurança; Família; Sistemas de Saúde). Conclusão identificaram-se intervenções de enfermagem para prevenção de quedas em pessoas idosas hospitalizadas, o que fornece subsídios para construção de protocolos assistenciais e melhorias da assistência. Contribuições para a prática: os resultados permitem que o enfermeiro possa prevenir a ocorrência de quedas, pondo em prática achados científicos consistentes desde o planejamento de ações até a execução e reavaliação dos resultados com a equipe.

ABSTRACT Objective to identify nursing interventions for fall prevention in hospitalized aged people. Methods integrative review developed on the Web of Science, MEDLINE/PubMed, SCOPUS, CINAHL and LILACS databases using the PICo strategy with controlled descriptors and their combinations using the Boolean operators AND and OR. Studies addressing interventions to prevent falls in aged people in the hospital setting were included, without geographical or language limitation, from 2004 with the creation of The World Alliance for Patient Safety. Three reviewers worked on the citations, using EndNote basic and Rayyan, reaching a final sample of 20 studies. Results 202 nursing interventions were identified for fall prevention in hospitalized aged people, categorized into six domains of the Nursing Interventions Classification (Physiological: basic; Physiological: complex; Behavioral; Safety; Family; Health Systems). Conclusion nursing interventions were identified for the prevention of falls in hospitalized aged people, which provides subsidies for the construction of care protocols and improvements in care. Contributions to practice: the results allow nurses to prevent the occurrence of falls, putting into practice consistent scientific findings from the planning of actions to the execution and reassessment of results with the team.

O impacto da mortalidade por causas externas na esperança de vida nos municípios produtores de petróleo da Bacia de Campos/RJ / The impact of mortality from external causes on life expectancy in the oil-producing municipalities in the Campos Basin/RJ / El impacto de la mortalidad por causas externas en la esperanza de vida en los municipios petroleros de la Cuenca de Campos, Río de Janeiro

Resumo O crescimento da mortalidade por causas externas no Brasil tem se tornado objeto de preocupação entre pesquisadores e formuladores de políticas públicas nos últimos anos. No âmbito dos municípios produtores de petróleo da Bacia de Campos/RJ, embora muito se conheça sobre os padrões migratórios nesta região que é considerada um aspecto relevante da urbanização brasileira, as informações sobre os demais componentes da dinâmica demográfica ainda são escassas. Este estudo amplia a discussão sobre as disparidades de saúde na região, investigando o impacto da mortalidade por causas externas na expectativa de vida da população entre os períodos 2010-2014 e 2015-2019. Utilizando dados de óbitos e estimativas populacionais, foram construídas tabelas de múltiplo decremento para avaliar o ganho na expectativa de vida se a mortalidade por causas externas fosse excluída do risco de óbito e como esses ganhos diferem entre homens e mulheres. Também avaliaram-se cenários distintos de redução da mortalidade por homicídios e acidentes de trânsito, as duas principais causas de morte do grupo de causas externas. Os resultados revelam ganhos médios substanciais de expectativa de vida para ambos os sexos, especialmente para os homens. As simulações realizadas mostraram que a redução da mortalidade por acidentes de trânsito e homicídios pode trazer ganhos importantes para a população, destacando a relevância de investir em políticas públicas que combatam as causas externas de mortalidade em uma região marcada por desigualdades sociais e econômicas.

Abstract The growth of mortality due to external causes in Brazil has become a concern among researchers and public policy makers in recent years. In the municipalities that produce oil in the Campos Basin, although much is known about migration patterns in this region, considered a relevant aspect of Brazilian urbanization, information on other components of demographic dynamics is still scarce. This study expands the discussion on health disparities in the region by investigating the impact of mortality due to external causes on life expectancy of the population between 2010-2014 and 2015-2019. Using death data and population estimates, we constructed multiple decrement tables to assess the gain in life expectancy if mortality due to external causes were excluded from the risk of death and how these gains differ between men and women. We also evaluated different scenarios reducing mortality due to homicides and traffic accidents, the two main causes of death in the external causes group. The results reveal substantial average gains in life expectancy for both sexes, especially for men. The simulations performed showed that reducing mortality due to traffic accidents and homicides can bring important gains to the population, highlighting the importance of investing in public policies that combat external causes of mortality in a region marked by social and economic inequalities.

Resumen El crecimiento de la mortalidad por causas externas en Brasil se ha convertido en objeto de preocupación entre investigadores y formuladores de políticas públicas en los últimos años. En el ámbito de los municipios productores de petróleo de la Cuenca de Campos (Río de Janeiro), aunque se sabe mucho sobre los patrones migratorios en esta región que se considera un aspecto relevante de la urbanización brasileña, la información sobre los demás componentes de la dinámica demográfica sigue siendo escasa. Este estudio amplía la discusión sobre las disparidades de salud en la región, investigando el impacto de la mortalidad por causas externas en la esperanza de vida de la población entre 2010-2014 y 2015-2019. Con datos de defunciones y estimaciones poblacionales, construimos tablas de múltiple decremento para evaluar la ganancia en la esperanza de vida si la mortalidad por causas externas fuera excluida del riesgo de defunción y cómo estas ganancias difieren entre hombres y mujeres. También evaluamos escenarios distintos de reducción de la mortalidad por homicidios y accidentes de tráfico, las dos principales causas de muerte del grupo de causas externas. Los resultados revelan ganancias medias sustanciales de esperanza de vida para ambos sexos, en especial para los hombres. Las simulaciones mostraron que la reducción de la mortalidad por accidentes de tráfico y homicidios puede traer ganancias importantes para la población, destacando la importancia de invertir en políticas públicas que combatan las causas externas de mortalidad en una región marcada por desigualdades sociales y económicas.

Vigilância em Saúde do Trabalhador e articulações intersetoriais no enfrentamento do trabalho infantil em Diadema, SP, Brasil / Surveillance in Occupational Health and intersectorial articulations in the fight against child labour in Diadema, SP, Brazil

Este artigo visa apresentar uma intervenção desenvolvida no âmbito de atuação do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador de Diadema, SP. Os objetivos foram analisar os acidentes de trabalho com adolescentes notificados pela rede municipal de saúde de 2009 a 2019 e relatar as estratégias intersetoriais e as ações de vigilância e prevenção implementadas. Foram analisados os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, relatórios técnicos das vigilâncias e registros de reuniões e eventos da equipe. Dos 5.179 acidentes de trabalho graves notificados, 7,5% atingiram jovens entre 14 e 17 anos, sendo 72% do sexo masculino e 28% do feminino. A compreensão do fenômeno de modo ampliado foi favorecida pela discussão intersetorial e pelo matriciamento na saúde. Foram constatadas as dificuldades dos profissionais de saúde em identificar o acidente de trabalho e a negação dos pais sobre as condições adversas de trabalho. Espera-se superar a invisibilidade e subnotificação das situações de trabalho infantil e contribuir para aplicação dos princípios da precaução e da prevenção para construir paradigmas protetivos sobre as crianças e suas famílias no enfrentamento do trabalho infantil

This study aims to show an intervention developed within the scope of the Worker's Health Reference Centre in Diadema. We analysed municipal health network reports of occupational accidents with adolescents from 2009 to 2019 to assess intersectoral strategies and the implemented surveillance and prevention actions. Notifiable Diseases Information System, technical reports from surveillance, and records of our team's meetings and events of were analyzed. Of the 5,179 reported serious work accidents, 7.5% affected young people aged between 14 and 17 years, 72% of which were boys and 28%, girls. Intersectoral discussion and a matrix health support favoured a broader understanding of the phenomenon. We found difficulties of healthcare providers in identifying work accidents and parents' denial about adverse working conditions. We expect to overcome the invisibility and underreporting of child labour and contribute to the application of principles of precaution and prevention to build protective paradigms for children and their working families to combat child labour

Estratégias de enfrentamento em acidentes de trabalho com exposição ao material biológico / Coping strategies for workplace accidents involving exposure to biological material / Estrategias de enfrentamiento en accidentes de trabajo con exposición al material biológico

Diferentes trabalhadores estão sujeitos a acidentes com material biológico, que geram não apenas agravos físicos, mas, sobretudo, psicológicos. O coping ocupacional é a tentativa individual de adaptação às situações estressantes no ambiente de trabalho. O estudo analisou as estratégias de enfrentamento utilizadas pelos trabalhadores da área da saúde que se acidentam com material biológico. Adotou como método o estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com dez trabalhadores da área da saúde que trabalham em hospitais e sofreram acidente com exposição a material biológico recentemente, selecionados a partir da estratégia de bola de neve. As entrevistas foram gravadas, transcritas e organizadas, e, para análise do conteúdo, foram utilizadas as etapas da técnica propostas por Bardin. Os resultados mostraram que a estratégia de enfrentamento mais representativa para os trabalhadores pesquisados foi o controle por meio da busca de mudança de atitudes em relação às rotinas de trabalho e do aperfeiçoamento técnico. A metodologia utilizada proporcionou a identificação, ainda, de outras estratégias, caso da autoculpabilização e a da interação social. Aponta para a importância da formação integrada e continuada no espaço de trabalho como forma de prevenção e de condução dos acidentes de trabalho.(AU)

Diverse workers are subject to accidents involving biological material, which cause not only physical injury but, above all, psychological damage. Occupational coping is the individual's attempt to adapt to stressful situations in the workplace. The study analyzed the coping strategies of health professionals who suffered accidents involving biological material. It adopted a descriptive method, with a qualitative approach, carried out by using semi-structured interviews with ten health professionals working in hospitals and who had recently suffered accidents involving exposure to biological material, selected with a snowball sampling strategy. The interviews were recorded, transcribed, and organized, and for the analysis of the content, the technique of content analysis proposed by Bardin was used. The results showed that the most common coping strategy for the workers surveyed was control by seeking a change of attitudes regarding work routines and technical improvements. The methodology also identified other strategies, such as self-blaming and social interaction. These findings point to the importance of integrated and continuous workplace training as a way to prevent and manage workplace accidents.(AU)

Los trabajadores están sujetos a accidentes con material biológico, los cuales ocasionan no solo agravios físicos, sino también psicológicos. El coping ocupacional es el intento individual de adaptación a las situaciones estresantes en el ambiente de trabajo. Este estudio tuvo como objetivo analizar las estrategias de enfrentamiento utilizadas por los trabajadores del área de la salud que sufrieron accidentes con material biológico. El método que se utilizó fue el estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, a partir de la aplicación de entrevistas semiestructuradas a diez trabajadores del área de la salud en hospitales y que sufrieron accidentes con materiales biológicos recientemente, seleccionados por la estrategia de bola de nieve. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y organizadas, y para el análisis del contenido se utilizaron las etapas de la técnica propuestas por Bardin. Los resultados mostraron que el control fue la estrategia de enfrentamiento más utilizada mediante la búsqueda de cambio de actitud con relación a las rutinas de trabajo y al perfeccionamiento técnico. La metodología permitió identificar otras estrategias, como la autoculpabilización y la interacción social. Cabe destacar la importancia de la formación integrada y continua en el espacio de trabajo como medio de prevención y de manejo a accidentes de trabajo.(AU)

Taxas de risco de acidentes de trabalho no Brasil: efeito do Fator Acidentário de Prevenção (FAP)? / Risk rates of workplace accidents in Brazil: effect of the Accidental Prevention Factor (APF)?

Resumo A ocorrência de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho são expressões concretas da exposição dos trabalhadores aos riscos presentes no ambiente laboral. Historicamente o conflito de interesses entre empregadores e trabalhadores obrigou o Estado a assumir a função de regulação desta relação, instituindo leis e fiscalizando a aplicação das normas de saúde e segurança no trabalho. O Fator Acidentário de Prevenção (FAP) é uma dessas estratégias. O objetivo deste artigo é analisar a correlação entre as taxas de risco de acidentes de trabalho no Brasil antes (2006-2009) e depois (2010-2016) da vigência do FAP. Estudo ecológico com análise temporal de séries de taxas de acidentes de trabalho registrados nas bases de dados da Previdência Social no período 2006 e 2016. A análise incluiu o cálculo das taxas de risco de acidentes segundo grandes regiões brasileiras, divisões do CNAE, motivo/situação, capítulos do CID-10, sexo e idade. A comparação entre os resultados dos dois períodos foi realizada utilizando-se as taxas de risco médias com a aplicação do teste t de Student e da correlação de Spearman. Basicamente todas as séries de taxas analisadas obtiveram forte tendência de redução no período de vigência do FAP, ao contrário do que ocorreu no período imediatamente anterior.

Abstract Historically, the conflict of interests between employers and workers obliged the State to assume the role of regulating this relationship, instituting laws and overseeing the application of health and safety standards at work. The Accident Prevention Factor (FAP) is one of these guidelines. This article aims to analyze the correlations between the FAP and the risk rate for occupational accidents in Brazil in the period between 2006 and 2016. Ecological study, which analyzed the occupational accidents, registered in the Brazilian Social Security database in the period between 2006 and 2016. The analysis included the calculation of accident risk rates according to the Brazilian regions, divisions of the CNAE, reason/situation, ICD-10 chapters, sex and age. The comparison between results from the two periods was performed using the average risk rates from the two periods using Student t test, Spearman correlation and beta value. Basically, all rate series analyzed had a strong downward trend in the FAP period, contrary to what occurred in the immediately previous period.

Engajamento do paciente em programas de quedas hospitalares: percurso para a elaboração de um manual / Patient engagement in hospital falls programs: route to the elaboration of a manual

Resumo: Introdução: Trata-se da elaboração de um manual sobre estratégias de engajamento do paciente e seu acompanhante na identificação do risco de queda e ações de prevenção de quedas em ambiente hospitalar, que faz parte do projeto "Difusão e adoção do programa Fall Tailoring Interventions for Patient Safety - Fall TIPS", que vem sendo desenvolvido em hospital universitário do sul do Brasil. Objetivo: a elaboração de manual sobre estratégias de engajamento do paciente e seu acompanhante em programas de prevenção de queda. Método: Trata-se de uma pesquisa do tipo qualitativa, exploratória, descritiva e de produção tecnológica, composta por duas fases: a) entrevistas com pacientes que apresentaram o evento adverso queda hospitalar durante internação hospitalar, e/ou com seus acompanhantes, analisadas a partir da técnica de análise de conteúdo; e b) produção tecnológica para a elaboração do manual. Resultados: Nas entrevistas realizadas foi possível observar a recorrência de alguns temas principais: "A gente não sabia: dificuldades e inquietações na percepção dos riscos"; "Medo e insegurança: o manejo emocional como ferramenta da clínica no risco de queda"; "Relação da equipe de saúde com os cuidadores como ferramenta de suporte ao engajamento do paciente", que subsidiaram a elaboração do manual. Os resultados evidenciam lacunas na efetividade da comunicação entre os envolvidos no processo de identificação de riscos e manejo das intervenções relacionadas a cuidados seguros e trazem sugestões para superação do desafio por parte dos profissionais da saúde, em desenvolver práticas mais colaborativas. Sem essa abordagem, o paciente desenvolve sentimentos de medo e insegurança, comprometendo o seu cuidado e segurança. Produto e registro: O "Manual sobre Estratégias de Engajamento em Programas de Prevenção de Quedas Hospitalares", registrado na Câmara Brasileira do Livro. Conclusão: O manual subsidia a adoção de estratégias de prevenção à ocorrência de quedas em ambiente hospitalar, levando em consideração a adesão de uma cultura de segurança que conduza a uma prática assistencial de qualidade e, consequentemente, à redução de quedas.

Abstract: Introduction: A manual on strategies for engaging patients and their companions in identifying the risk of falling and actions to prevent falls in the hospital environment was prepared, as a part of the project "Dissemination and adoption of the Fall Tailoring Interventions for program Patient Safety - Fall TIPS", that is being developed in a university hospital in southern Brazil. Objective: the development of a manual on patient and companion engagement strategies in fall prevention programs. Method: A qualitative, exploratory, descriptive and of technological production research was performed, consisting of two phases: a) interviews with patients (and/or their companions), who had experienced a fall during hospitalization. The content analysis technique was used; and b) the production/preparation of the manual. Results: In the interviews results, it was possible to observe the recurrence of the themes: "We didn't know: difficulties and concerns in the perception of risks"; "Fear and insecurity: emotional management as a clinical tool for managing the risk of falling"; "Relationship between the health team and caregivers as a support tool for patient engagement", which supported the preparation of the manual. Also, they showed gaps in communication effectiveness among those involved in the process of identifying risks and managing interventions related to safe care and bring suggestions for overcoming the challenge on the part of health professionals, in developing more collaborative practices. Without this approach, the patient develops feelings of fear and insecurity, compromising their care and safety. Product: The "Manual on Engagement Strategies in Hospital Fall Prevention Programs", it was registered at Câmara Brasileira do Livro. Conclusion: The manual supports the adoption of prevention strategies against the occurrence of falls in the hospital environment, taking into account the adherence of a safety culture that leads to a quality care practice and, consequently, to the reduction of falls.

Implementação do programa de prevenção de acidentes com materiais perfurocortantes: análise documental / Implementation of the program to prevent accidents with sharps: a documentary analysis / Implementación del programa de prevención de accidentes con objetos punzocortantes: análisis de documentos

OBJETIVO: descrever o processo de implementação do programa de prevenção de acidentes com materiais perfurocortantes em um hospital público. MÉTODO: estudo descritivo, com análise retrospectiva documental, desenvolvido a partir da leitura exploratória, seletiva e analítica dos conteúdos presentes em registros do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho. A coleta de dados foi realizada com o preenchimento de um formulário semiestruturado e as análises foram baseadas nas adequações do programa às diretrizes da Portaria n° 1.748 do Ministério do Trabalho e Emprego. RESULTADOS: o processo de implementação do programa foi concluído em oito etapas e atendeu às diretrizes da Portaria. O programa aperfeiçoou as medidas de controle convencionais e levou à adoção de medidas de engenharia. Pela avaliação da Comissão Gestora, o programa contribuiu para a redução dos acidentes. CONCLUSÃO: a implantação do programa foi bem-sucedida, servindo como modelo para outros hospitais brasileiros.

OBJECTIVE: to describe the implementation process of the program to prevent accidents with sharps in a public hospital. METHOD: a descriptive study, with retrospective documentary analysis, developed from the exploratory, selective and analytical reading of the contents present in records of the Specialized Service in Safety Engineering and Occupational Medicine. Data collection was performed by filling out a semi-structured form and the analyses were based on the program's adaptations to the guidelines set forth in Ordinance No.1,748 of the Ministry of Labor and Employment. RESULTS: the program's implementation process was completed in eight stages and met the directives set forth in the Ordinance. The program improved the conventional control measures and led to the adoption of engineering measures. According to the evaluation by the Management Commission, the program contributed to a reduction in the number of accidents. CONCLUSION: implementation of the program was successful, serving as a model for other Brazilian hospitals

OBJETIVO: describir el proceso de implementación del programa de prevención de accidentes con objetos punzocortantes en un hospital público. MÉTODO: estudio descriptivo con análisis documental retrospectivo, llevado a cabo a partir de la lectura exploratoria, selectiva y analítica de los contenidos presentes en los registros del Servicio Especializado en Ingeniería de la Seguridad y Medicina del Trabajo. La recolección de datos se realizó mediante la cumplimentación de un formulario semiestructurado y los análisis sebasaron en las adaptaciones del programa a las directrices de la Disposición nro. 1.748 del Ministerio de Trabajo y Empleo. RESULTADOS: el proceso de implementación del programa se completó en ocho etapas y cumplió con las directrices de la Disposición. El programa perfeccionó las medidas de control convencionales y condujo a la adopción de medidas de ingeniería. Según la evaluación del Comité de Gestión, el programa contribuyó a la reducción de accidentes. CONCLUSIÓN: la implementación del programa fue exitosa y sirve de modelo para otros hospitales brasileños.

Segurança do ambiente domiciliar e ocorrência de quedas em pessoas idosas / The home environment safety and the occurrence of falls in elderly people / La seguridad en el entorno domiciliario y la ocurrencia de caídas en los ancianos

Introdução:A ocorrência de quedas em pessoas idosas é considerada um problema de saúde pública, acarretando prejuízos para a saúde, mas que pode ser prevenida a partir da manutenção de um ambiente seguro. Objetivo:Identificar condições relacionadas a ocorrência de quedas e segurança do ambiente domiciliar de pessoas idosas residentes na zona rural de um município do Rio Grande do Norte. Metodologia:Foi realizada uma pesquisa-ação com uma das etapas de diagnóstico feito a partir de um estudo analítico e observacional. O estudo foi realizado com Agentes Comunitários de Saúde e idosos. Foram realizadas capacitações com os agentes para reconhecimento e identificação dos riscos ambientais de quedas nos domicílios dos idosos. Para coleta de dados, utilizou-se o questionário de avaliação ambiental e quedas da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. Resultados:Participaram do estudo 288 idosos, dos quais 24,7% relataram ter sofrido queda e desses, 23,9% tiveram fratura óssea. 47,9% das quedas ocorreram dentro de casa, principalmente no banheiro (42,2%). A maioria dos itens de segurança do ambiente domiciliar não estava adequado. Foram encontradas diferenças significativas entre a ocorrência de queda e a ausência de pisos uniformes e tapetes bem fixos (p<0,001), interruptores acessíveis nas entradas de cômodos (p<0,001), área do chuveiro com antiderrapante (p=0,026) e armários baixos sem necessidade do uso de escadas (p<0,001). Conclusões:A maioria das pessoas idosas vive em um ambiente que favorece a ocorrência de quedas. Enfatiza-se a necessidade de ações de prevenção de quedas e segurança domiciliar tendo em vista suas implicações na qualidade de vida dessas pessoas (AU).

Introduction:The occurrence of falls in elderly people is considered a public health problem, causing harm to health, but thiscan be prevented by maintaining a safe environment.Objective:To identify conditions related to the occurrence of falls and home environment safety of elderly people living in the rural area of a city in Rio Grande do Norte, Brazil.Methodology:We performed an action-research with one of the diagnostic stagesmade from an analytical and observational study. The study was conducted with Community Health Workers and the local elderlypopulation. Training was accomplishedwith theseworkersto recognize and identify the environmental risks of falls in the elderly's homes. In order to collect data,we used the environmental assessment and falls questionnaire from the Elderly Person's Health Booklet.Results:A total of 288 older adults participated in the study, of whom 24.7% reported having suffered a fall;and of these, 23.9% had a bone fracture. A percentage of 47.9% of falls occurred indoors, mainly in the bathroom(42.2%). Most homesafety items were not adequate.Significant differences were found between the occurrence of falls and the absence of uniform floors and well-fixed mats(p<0.001), accessible switches at the entrances of rooms (p<0.001), non-slip shower area (p=0.026) and low closetswithout the need to use stairs (p<0.001). Conclusions:Most elderly people live in an environment that favors the occurrence of falls. Fall prevention and home safety actions are necessary due totheir implications onthe quality of life of this population (AU).

Introducción: La ocorruencia de caídas em los ancianosse considera un problema de salud pública, que causa daños a la salud, pero que puede prevenirse manteniendo un entorno seguro.Objetivo: Identificar las condiciones relacionadas con la ocurrencia de caídas y la seguridad em el entorno domiciliariode los ancianos que viven em um árearural de un municipio de Rio Grande doNorte, Brasil.Metodología: Se realizó una investigación-acción con una de las etapas de diagnóstico realizada a partir de un estudio analítico y observacional. El estudio se realizócon Agentes de Salud Comunitariosy ancianos. Los agentes recibieron formación para reconocer e identificar los riesgos ambientales delascaídas en las residenciasde los ancianos. Para la recogidade datos, se utilizó el cuestionario de evaluación ambiental y caídas de la Cartillade Salud de los Ancianos.Resultados: El estudio incluyó a 288 ancianos, de los cuales el 24,7% sufrieroncaída;y, de estos,el 23,9% tuvieron fractura ósea. El 47,9% de las caídas se produjeron en un entorno interior, principalmente en el baño (el42,2%).La mayoría de los elementos de seguridad en el entorno domiciliario no eran adecuados. Se encontraron diferencias significativas entrela ocurrencia de caída y la ausencia de suelosuniformes y alfombras bien fijadas(p<0,001), interruptores accesibles en las entradas de las habitaciones (p<0,001), zonade ducha con antideslizante (p=0,026) y armarios bajos sin necesidadde utilizarescaleras (p<0,001).Conclusiones: Muchos ancianos viven en entornosque favorecen la ocurrencia de caídas. Lasacciones de prevención de caídas y de seguridad em el hoharson necessárias porsus implicaciones en la calidad de vida de esta población (AU).

Atenção integrada para as pessoas idosas (ICOPE). Diretrizes de intervenções comunitárias para o manejo dos declínios na capacidade intrínseca / WHO Guidelines on Integrated Care for Older People (ICOPE). Guidelines on community-level interventions to manage declines in intrinsic capacity

O Programa de Atenção Integrada para a Pessoa Idosa (ICOPE) foi desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para atender às necessidades e demandas de saúde das populações idosas em todo o mundo. Em 2050, a proporção da população global com 60 anos ou mais quase dobrará. Nas Américas, a expectativa de vida aumentou 21,6 anos nas últimas seis décadas. No entanto, viver mais frequentemente significa enfrentar problemas de saúde acumulados durante a velhice. A transição demográfica afetará quase todos os aspectos da sociedade e criará novos e complexos desafios para os sistemas de saúde e assistência social. Portanto, é necessária uma abordagem transformadora na maneira como os sistemas de saúde e os serviços dentro deles são estruturados - para garantir cuidados de alta qualidade que sejam integrados, acessíveis e com foco nas necessidades e direitos das pessoas idosas. A atenção integrada, especialmente para as pessoas idosas e com condições crônicas de saúde, é amplamente aceita como um mecanismo para melhorar os resultados de saúde e a eficiência do sistema. O Manual ICOPE fornece orientações detalhadas para ajudar os profissionais de saúde e cuidadores da comunidade a colocar em prática a atenção integrada para a pessoa idosa, através do desenvolvimento de um plano de cuidados. Dessa forma, o manual auxilia na definição de metas centradas na pessoa e na integração de abordagens nos diferentes níveis de atenção. O plano de cuidados pode incluir várias intervenções para gerenciar declínios na capacidade intrínseca, fornecer assistência e apoio social, desenvolver capacidade para o automanejo e apoiar os cuidadores. A brochura ICOPE apresenta os destaques da abordagem ICOPE para facilitar a sua divulgação e favorecer uma ampla apresentação do método.

Fatores associados a quedas em idosos: inquérito domiciliar / Factors associated with falls in older adults: a household survey / Factores asociados con las caídas de mayores: encuesta domiciliaria

Objetivo: Identificar a prevalência de quedas e fatores associados em idosos no ambiente domiciliar. Métodos: Estudo transversal quantitativo, tipo inquérito domiciliar, observacional e analítico, realizado com 212 idosos atendidos em uma Unidade de Atenção Primária, em Fortaleza, Ceará, que relacionou aspectos demográficos, sociais e clínicos correspondendo ao autorrelato de quedas nos últimos 12 meses. A análise descritiva foi realizada por meio de frequências absolutas e percentuais. A análise inferencial ocorreu no modelo não ajustado para teste da associação entre o desfecho (ocorrência de quedas) e as variáveis associativas por meio do teste do qui-quadrado de Wald, considerando p<0,20 como critério de entrada, e, no modelo ajustado, utilizou-se a regressão de Poisson, considerando-se p<0,05. Resultados: A prevalência de quedas foi de 63,7%, com predomínio em pessoas na faixa etária entre 60 e 79 anos de idade (63,7%), do sexo feminino (53,8%), que usavam tapetes no domicílio (66,5%) e apresentavam duas ou mais comorbidades (41,5%). Sua ocorrência foi associada ao sexo feminino (RP=1,96; p<0,03), com histórico de duas ou mais comorbidades (RP=0,407; p<0,04) e episódios que envolveram tapetes (RP=1,975; p<0,03). Conclusão: Encontrou-se elevada prevalência de quedas nos idosos investigados. A identificação dos fatores, a prevenção de comorbidades e a remoção de acessórios escorregadios nos domicílios constituem mudanças que podem ser estimuladas pela abordagem dos profissionais de saúde.

Objective: To identify the prevalence of falls at home among older adults and associated factors. Methods: This quantitative observational and analytical cross-sectional study used a household survey of 212 older adults treated at a Primary Health Care Center in Fortaleza, Ceará, to check for relationships of demographic, social and clinical aspects with self-reported falls in the past 12 months. Descriptive analysis was performed using absolute and percentage frequencies. Inferential analysis consisted of an unadjusted model to test the association between the outcome (occurrence of falls) and the associative variables using the Wald Test with a significance threshold set at p<0.20 for inclusion in the model. Poisson Regression was used in the adjusted model considering p<0.05. Results: The prevalence rate of falls was 63.7%, with a predominance of people aged between 60 and 79 years old (63.7%), women (53.8%), people who used carpets at home (66.5%), and people who had two or more comorbidities (41.5%). The occurrence of falls was associated with female gender (PR=1.96; p<0.03), history of two or more comorbidities (PR=0.407; p<0.04), and episodes involving carpets (PR=1.975; p<0.03). Conclusion: There was a high prevalence of falls in the older adults analyzed. The identification of factors, the prevention of comorbidities and the removal of slippery accessories from the house are changes that can be encouraged by health professionals.

Objetivo: Identificar la prevalencia de caídas y sus factores asociados en mayores en el ambiente domiciliario. Métodos: Estudio transversal cuantitativo del tipo encuesta domiciliaria, observacional y analítico con 212 mayores asistidos en una Unidad de Atención Primaria de Fortaleza, Ceará, el cual ha relacionado los aspectos demográficos, sociales y clínicos de los relatos de caídas en los últimos 12 meses. El análisis descriptivo ha sido realizado a través de las frecuencias absolutas y porcentuales. El análisis inferencial se dio con el modelo no ajustado para la prueba de asociación entre el resultado (ocurrencia de caídas) y las variables asociativas a través de la prueba de chi-cuadrado de Wald, considerando p<0,20 como el criterio de entrada y, para el modelo ajustado, se utilizó la regresión de Poisson considerándose p<0,05. Resultados: La prevalencia de las caídas ha sido del 63,7% con el predominio de personas en la franja de edad entre 60 y 79 años de edad (63,7%), del sexo femenino (53,8%), que usaban alfombras en el domicilio (66,5%) y que presentaban dos o más comorbilidades (41,5%). Su ocurrencia se ha asociado con el sexo femenino (RP=1,96; p<0,03), el histórico de dos o más comorbilidades (RP=0,407; p<0,04) y los episodios con alfombras (RP=1,975; p<0,03). Conclusión: Se ha encontrado una elevada prevalencia de caídas en los mayores investigados. La identificación de los factores, la prevención de las comorbilidades y la remoción de los accesorios resbaladizos en los domicilios son cambios que se puede estimular a través del abordaje de los profesionales sanitarios.

A inter-relação do acidente de consumo e assistência à saúde: revisão integrativa / The interrelation of consumer accidents and health assistance: integrative review / La interrelación de los accidentes del consumidor y la asistencia a la salud: revisión integradora

Objetivo: Analisar a produção científica acerca da inter-relação entre consumidor, produto e assistência à saúde. Método: Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura realizada nas bibliotecas e bases de dados: BVS, PubMed, Scielo e Portal de Periódicos CAPES. Foram arrolados dez estudos após a aplicação dos descritores não controlados: "consumidor/ consumer", "acidente / acident" combinados pelo operador booleano "AND" e dos respectivos critérios de inclusão e exclusão. Resultados: A análise dos estudos selecionados possibilitou que três categorias emergissem: Principais fatores que levam a ocorrência de acidentes de consumo; Métodos de prevenção dos acidentes de consumo; e, O papel da equipe de saúde na prevenção dos acidentes de consumo. Conclusão: Nesse viés, compreende-se a importância da articulação para estratégias de prevenção de acidentes de consumo, sobretudo, no que se refere ao promissor papel da equipe de saúde neste âmbito, no que tange à educação para prevenção e avaliações para aperfeiçoamento dos produtos.

Objective: to analyze the scientific production on the interrelationship between consumer, product and health. Method: this is an Integrative Literature Review carried out in the libraries and databases: VHL, PubMed, Scielo and Portal do Jornal CAPES. Two studies were found after application of two uncontrolled descriptors: "consumidor/ consumer", "acidente/acident" combined with the recommended Boolean operator "AND" and two respective inclusion and exclusion criteria. Results: When analyzing two selected studies, it is possible that three categories may arise: Main factors that lead to the occurrence of consumption accidents, Methods for the prevention of two consumption accidents, Or the role of the health team in the prevention of two consumption accidents. Conclusion: In this regard, it is understood the importance of articulation for consumer accident prevention strategies, especially not referring to the promising role of the health team in this area, not involving prevention education and evaluations for the improvement of two products

Objetivo: Analizar la producción científica sobre la interrelación entre consumidor, producto y cuidado a la salud. Método: Se trata de una Revisión Integrativa de Literatura realizada en las bibliotecas y bases de datos: BVS, PubMed, Scielo y Portal de Periódicos CAPES. Fueron registrados diez estudios tras la aplicación de los descriptores no controlados: "consumidor/ consumer", "acidente / acident", combinados por el operador booleano recomendado "AND" y los respectivos criterios de inclusión y exclusión. Resultados: El análisis de los estudios seleccionados permitió emerger tres categorías: Principales factores que conducen a la ocurrencia de accidentes de consumo, Métodos de prevención de accidentes de consumo, El papel del equipo de salud en la prevención de accidentes de consumo. Conclusión: En este contexto, se comprende la importancia de la articulación para las estrategias de prevención de accidentes del consumo, especialmente en lo que respecta al rol prometedor del equipo de salud en esta área, en lo que corresponda a la educación para la prevención y las evaluaciones para mejorar los productos.

Trauma em idosos socorridos pelo serviço de atendimento móvel de urgência / Lesiones en adultos mayores socorridos por el servicio de atención móvil de urgencia / Trauma in elderly people assisted by the mobile emergency care service

Resumo Objetivo: Descrever as ocorrências e os mecanismos de trauma em idosos socorridos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Métodos: Estudo transversal, realizado com registros de atendimento de trauma em idosos, em cidade de porte médio, com população estimada de 600 mil habitantes. Foram analisadas as variáveis: faixa etária, sexo, ano, mecanismo de trauma, região geográfica do atendimento e óbito. Os dados foram analisados por meio de frequências absolutas e relativas e, quando apropriado, por médias e desvio padrão. As diferenças estatísticas foram avaliadas pelo teste qui-quadrado, para variáveis categóricas, e ANOVA, para contínuas. Resultados: A maioria dos envolvidos era do sexo feminino, com destaque para eventos de quedas. Os idosos com faixa etária entre 60 e 69 anos foram mais expostos à violência no trânsito e à violência interpessoal; já os idosos entre 70 e 89 anos, a quedas. A forma mais comum de trauma foi queda de altura (17,5%), da própria altura (62,3%), seguida da violência no trânsito e acidentes (12,7%). A região da cidade com maiores registros de atendimento por quedas, violência interpessoal e no trânsito foi a área central. O óbito foi o desfecho mais frequente entre homens (p<0,001) e entre pessoas que sofreram quedas (p=0,024). Conclusão: Os resultados podem contribuir para a compreensão dos mecanismos de trauma no idoso e o direcionamento de políticas de saúde no âmbito da promoção, da prevenção e da recuperação da saúde.

Resumen Objetivo: Describir los casos y los mecanismos de lesión en adultos mayores socorridos por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia. Métodos: Estudio transversal, realizado con registros de atención de lesiones por trauma en adultos mayores, en una ciudad de tamaño medio, con una población estimada de 600.000 habitantes. Las variables analizadas fueron: grupo de edad, sexo, año, mecanismo de lesión, región geográfica de la atención y fallecimiento. Los datos fueron analizados mediante frecuencias absolutas y relativas y, cuando fue conveniente, por promedios y desviación típica. Las diferencias estadísticas fueron analizadas con la prueba χ2 de Pearson en variables categóricas y con ANOVA en variables continuas. Resultados: La mayoría de las personas involucradas era de sexo femenino, con énfasis en eventos de caídas. Los adultos mayores del grupo de edad entre 60 y 69 años estuvieron más expuestos a la violencia en el tránsito y a la violencia interpersonal y los del grupo entre 70 y 89 años a caídas. La forma más común de lesión fue caída de altura (17,5 %), de la propia altura (62,3 %), seguida por la violencia en el tránsito y accidentes (12,7 %). La región de la ciudad con mayores registros de atención por caídas, violencia interpersonal y en el tránsito fue el área central. El fallecimiento fue el desenlace más frecuente entre los hombres (p<0,001) y entre las personas que sufrieron caídas (p=0,024). Conclusión: Los resultados pueden contribuir para comprender los mecanismos de lesión en el adulto mayor y orientar políticas sanitarias en el ámbito de la promoción, prevención y recuperación de la salud.

Abstract Objective: To describe trauma occurrences and mechanisms in elderly people assisted by the Mobile Emergency Care Service (SAMU). Method: Cross-sectional study conducted with records of trauma care in elderly subjects in a medium-sized city with an estimated population of 600 thousand inhabitants. The following variables were analyzed: age group, sex, year, trauma mechanism, geographic region of care and death. Data were analyzed by means of absolute and relative frequencies and when appropriate, by means and standard deviation. Statistical differences were assessed using the chi-square test for categorical variables and the ANOVA for continuous variables. Results: Most people involved were female, with emphasis on falls events. Elderly people aged 60-69 years were more exposed to traffic violence and interpersonal violence, while those aged 70-89 years were more exposed to falls. The most common form of trauma was fall from height (17.5%) and fall from one's own height (62.3%), followed by traffic violence and accidents (12.7%). The central region of the city had the highest number of records of care due to falls, interpersonal violence and traffic violence. Death was the most frequent outcome among men (p<0.001) and among people who suffered falls (p=0.024). Conclusion: The results can contribute to understand trauma mechanisms in elderly people and direct health policies within the scope of health promotion, prevention and recovery.

Risco para quedas em pessoas idosas residentes na comunidade / Riesgo de caídas en personas mayores que viven en la comunidad / Risk for falls in community-dwelling elderly

RESUMO Objetivo: avaliar os fatores de risco para quedas em pessoas idosas residentes na comunidade. Métodos: estudo descritivo, transversal e quantitativo, desenvolvido na região Nordeste do Brasil com 221 pessoas idosas residentes na comunidade. A coleta de dados ocorreu de junho a setembro de 2016 com a utilização de instrumentos estruturados. Realizou-se uma análise exploratória dos dados com medidas de tendência central, dispersão e associação entre as variáveis. Resultados: em relação ao perfil, observaram-se faixa etária entre 60 e 79 anos (75,6%); sexo feminino (70,6%); casados (43,9%); até quatro anos de escolaridade (33,9%); renda pessoal mensal de até um salário mínimo (45,7%) proveniente da aposentadoria (60,2%); três a cinco comorbidades (51,6%). Quanto ao risco para quedas, destacou-se como preditores a Fall Risk Score classificada como "alto risco", seguida por medicamentos antiparkinsonianos, antidepressivos e diuréticos, hipoglicemia, deficiência auditiva, dor, incontinência urinária e sintomas neurológicos. Conclusão: faz-se necessário estabelecer ações individuais e coletivas para a prevenção e promoção da saúde diante dos riscos para quedas. A rede de saúde deve trabalhar para possibilitar a conscientização de que as quedas constituem um problema de saúde pública e, por isso, ressalta-se a necessidade de cuidados direcionados, evitando consequências na qualidade de vida da pessoa idosa.

RESUMEN Objetivo: evaluar los factores de riesgo para caídas en personas mayores residentes en la comunidad. Métodos: estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, desarrollado en la región Nordeste de Brasil con 221 personas mayores residentes en la comunidad. La recolección de datos tuvo lugar de junio a septiembre de 2016 con la utilización de instrumentos estructurados. Se realizó un análisis exploratorio de los datos con medidas de tendencia central, dispersión y asociación entre las variables. Resultados: en relación al perfil, se observaron franja etaria entre 60 y 79 años (75,6%); sexo femenino (70,6%); casados (43,9%); hasta cuatro años de escolaridad (33,9%); renta personal mensual de hasta un salario mínimo (45,7%) proveniente de la jubilación (60,2%); tres a cinco comorbilidades (51,6%). En cuanto al riesgo de caídas, se destacó como predictores la FallRisk Score clasificada como "alto riesgo", seguida por fármacosAntiparkinsonianos, antidepresivos y diuréticos, hipoglucemia, deficiencia auditiva, dolor, incontinencia urinaria y síntomas neurológicos. Conclusión: se hace necesario establecer acciones individuales y colectivas para la prevención y promoción de la salud frente a los riesgos para caídas. La red de salud debe trabajar para posibilitar la concienciación de que las caídas constituyen un problema de salud pública y, por eso, se resalta la necesidad de cuidados dirigidos, evitando consecuencias en la calidad de vida de la persona anciana.

ABSTRACT Objective: to assess risk factors for falls in elderly people living in the community. Methods: descriptive, cross-sectional, and quantitative study, developed in the Northeast region of Brazil with 221 elderly people living in the community. Data collection took place from June to September 2016 using structured instruments. An exploratory data analysis was performed with measures of central tendency, dispersion, and association between variables. Results: regarding the profile, there was an age group between 60 and 79 years old (75.6%); females (70.6%); married (43.9%); up to four years of education (33.9%); monthly personal income of up to one minimum wage (45.7%) from retirement (60.2%); three to five comorbidities (51.6%). As for the risk of falls, the Fall Risk Score classified as "high risk" stood out as predictors, followed by antiparkinsonian drugs, antidepressants and diuretics, hypoglycemia, hearing loss, pain, urinary incontinence, and neurological symptoms. Conclusion: it is necessary to establish individual and collective actions for the prevention and promotion of health because of the risks of falls. The health network must work to raise awareness that falls are a public health problem and, therefore, the need for targeted care is emphasized, avoiding consequences on the quality of life of elderly people.

Riscos ambientais de quedas em idosos atendidos pela equipe de Estratégia Saúde da Família / Environmental risks for falls of elderly attended by the Family Health Strategy team

RESUMO Objetivo analisar o risco ambiental de quedas de idosos residentes em área de abrangência de uma equipe de Estratégia Saúde da Família. Métodos pesquisa transversal, utilizando, como fonte de dados, 80 fichas de avaliação de risco ambiental de quedas em idosos. Os dados colhidos foram transcritos e organizados em uma planilha eletrônica, utilizando o programa Microsoft Excel® e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados a maioria dos domicílios dos idosos foi classificada como baixo risco para quedas (56,3%) e apresentou, pelo menos, um risco ambiental (94,0%), sendo os mais frequentes encontrados no banheiro (47,5%), na escada (46,2%), e relacionados à iluminação (41,2%). Conclusão observaram-se riscos ambientais em diferentes locais dos domicílios, com destaque para o banheiro, escada e falta de iluminação no quarto, sendo a maioria classificada como baixo risco ambiental para quedas.

ABSTRACT Objective to analyze the environmental risk for falls among the elderly living in the area covered by a Family Health Strategy team. Methods cross-sectional research, using, as a data source, 80 forms of environmental risk evaluation of elderly falls. The collected data were transcribed and organized in a computerized spreadsheet, using the Microsoft Excel® program, and analyzed using descriptive statistics. Results most elderly's households were classified as low risk for falls (56.3%) and showed at least one environmental risk (94.0%), being the most frequently found in the bathroom (47.5%), in stairs (46.2%), and associated to light (41.2%). Conclusion environmental risks were observed in different places of the households, highlighting the bathroom, stairs, and little light in the room, most of them being classified as a low environmental risk for falls.