Perfil clínico-epidemiológico de los derechohabientes con tuberculosis del IHSS, Teguciglpa; período 2011-2016 / Clinical and epidemiological profile of rightholders with tuberculosis of IHSS, Tegucigalpa; period 2011-2016

Antecedentes: Las condiciones laborales de ciertas personas pueden favorecer la aparición de tuberculosis. Objetivo. Determinar la existencia de patrones ocupacionales entre derechohabientes con tuberculosis (TB), del Instituto Hondureño de Seguri-dad Social (IHSS) en Tegucigalpa y resultado del abordaje diagnóstico y tratamiento. Metodología. Estudio descriptivo, retrospectivo, en los derechohabientes del IHSS Tegucigalpa, con universo de 460,150; la muestra fueron todos los expedientes de personas con Tuberculosis del periodo 2011-2016 mayores de 18 años. Se obtuvo información de la base de datos, fichas de notificación, expediente clínico y libro de seguimiento, determinando ocupación, variables sociodemográficas y programáticas. Se analizaron frecuencias e intervalos de confianza utilizando Epi Info Versión 7.2. Se solicitó permiso al IHSS y se respetó la confidencialidad de datos. Resultados. Se encontró expedientes de 214 pacientes con tuberculosis siendo mujeres (113) 52.6% y hombres (101) 47.4%; (137) 64% presentaron tuberculosis pulmonar y (77) 36% con tuberculosis extrapulmonar. La situación laboral predominante fue la de los asalariados de ocupación no especificada (73/214) 34%, seguido de Jubilados (16/214) 7%, empleados de salud (12/214) 6%, vigilantes (5/214) 2% y empleados de maquila (5/214) 2%. El método diagnóstico más frecuente fue baciloscopia (127) 59%, tuvieron éxito de tratamiento (171) 80%, fallecieron (13) 6%, perdida de seguimiento (13) 6%. ConclusiónEs necesario diseñar estrategias de prevención y capacitación para diagnóstico y tratamiento oportuno en lugares de trabajo como compañías de vigilancia, maquila, escuelas y universidades, hospitales e investigar razones de excedo de fallecimientos y perdida de seguimiento de pacientes...(AU)

Trabalhador "compatível", fratura exposta no processo de produção da indústria automobilística: intensificação do trabalho e saúde em questão / "Compatible" workers, a compound fracture in the automobile industry: intensification of labor and the health implications / Trabajador "compatible", una brecha expuesta en el proceso de producción de la industria automovilística: intensificación del trabajo y salud en tela de juicio

Resumo: O atual processo de intensificação do trabalho se insere no contexto das transformações produtivas, no Brasil, a partir dos anos 1990, acarretando mudanças na produção social do desgaste operário e do perfil epidemiológico dos trabalhadores. Incapacidade para o trabalho por acidente e doença é um importante indicador do desgaste operário, sendo de interesse da área da saúde. O estudo objetiva analisar o processo de intensificação do trabalho e saúde da perspectiva do processo saúde-doença a partir da percepção dos trabalhadores de uma montadora automobilística da Região do ABC, em São Paulo, quando indagados acerca dos obstáculos ao retorno ao trabalho daqueles com restrição laboral por acidente ou doenças, comumente denominados de "compatível". Realizamos seis visitas à fabrica e vinte entrevistas com operários da produção. Os dados foram coletados entre março de 2010 e novembro de 2014. Os resultados revelam, na figura social do "compatível", uma fratura exposta pelo processo de produção, expressa nas práticas de intensificação do trabalho, caracterizada pelo ritmo intenso, adensamento do trabalho, prolongamento da jornada e gestão por estresse; ao mesmo tempo, apontam para a tendência de exclusão do trabalhador "compatível" da empresa. A pesquisa contribui para avançar na busca do conhecimento acerca da intensificação do trabalho e saúde, esperamos ter trazido subsídios para novas investigações na perspectiva da determinação do processo saúde-doença, com a incorporação da experiência dos trabalhadores.

Abstract: Today's intensification of labor is part of the industrial transformations under way in Brazil since the 1990s, involving changes in the social production of auto workers' strain and epidemiological profile. Accident- and disease-related absenteeism is an important indicator of auto workers' strain, with relevance to the health field. The study aims to analyze the intensification of labor and its health implications from the perspective of the health-disease process, based on workers' perceptions at an automobile assembly plant in the ABC Industrial Belt of São Paulo. Workers were asked about the obstacles to returning to work following work-related accidents or diseases (commonly referred to as "compatible" workers). We conducted six visits to the plant and 20 interviews with assembly line workers. Data were collected from March 2010 to November 2014. The results depict the social figure of the "compatible" worker, a "compound fracture" in the production process, expressed as the intensification of labor, characterized by an intense work pace, denser work, extended workdays, and heavy stress, while simultaneously pointing to a trend toward laying off "compatible" workers. The study contributes to the search for knowledge on the intensification of labor and its health implications. We hope to have produced backing for further research on determination of the health-disease process, based on the incorporation of workers' experience.

Resumen: El actual proceso de intensificación del trabajo se inserta en el contexto de las transformaciones productivas en Brasil, acaecidas a partir de los años noventa, y que acarrearon cambios en la producción social, en el desgaste del obrero y el perfil epidemiológico de los trabajadores. La incapacidad para el trabajo por accidente y enfermedad es un importante indicador del desgaste del trabajador, siendo un área de interés para la salud. El estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de intensificación del trabajo y su repercusión en la salud, desde la perspectiva del proceso salud-enfermedad, a partir de la percepción de los trabajadores de una ensambladora automovilística de la Región del ABC, en São Paulo. Realizamos encuestas, a obreros con restricciones laborales por accidente o enfermedades, denominados comúnmente "compatibles", sobre sus obstáculos para el retorno al trabajo. Realizamos seis visitas a la fábrica y veinte entrevistas a obreros del área de producción. Los datos fueron recogidos entre marzo de 2010 y noviembre de 2014. Los resultados revelan, en la figura social del "compatible", una fractura expuesta por el proceso de producción, expresada en las prácticas de intensificación del trabajo, caracterizada por el ritmo intenso, densificación del trabajo, prolongación de la jornada y gestión del estrés; al mismo tiempo, apuntan hacia la tendencia de exclusión del trabajador "compatible" de la empresa. La investigación contribuye al avance en la búsqueda del conocimiento sobre la intensificación del trabajo y sus efectos sobre la salud. Esperamos servir de apoyo de nuevas investigaciones, desde la perspectiva del proceso salud-enfermedad, con la incorporación de la experiencia de los trabajadores.

Reforma da Previdência Social: simulações e impactos sobre os diferenciais de sexo / Reforma de la Seguridad Social: simulaciones e impactos sobre los diferenciales de sexo / Reform of the Brazilian Social Security System: simulations and impacts on differences between the sexes

Como reflexo da sua atuação diferenciada no mercado de trabalho (marcada pela menor atividade econômica e menores salários), as mulheres recebem, em média, aposentadorias menores do que os homens, são as principais recebedoras das pensões por morte (dos maridos) e constituem a maioria dos beneficiários do Benefício de Proteção Continuada - BPC. Ao mesmo tempo em que recebem menores benefícios médios, maior é a dependência econômica relativa das idosas dos benefícios previdenciários e dos rendimentos de outros membros da família em que vivem. O presente trabalho busca verificar como possíveis modificações nas regras de elegibilidade de aposentadorias, pensão por morte e BPC, frequentemente mencionadas por especialistas como necessárias ao equilíbrio orçamentário do Sistema de Previdência Social brasileiro, podem afetar as iniquidades de renda entre os sexos na velhice, incorporando mais uma dimensão relevante para a avaliação das propostas de reforma do sistema.

Las mujeres reciben de media, como reflejo de su actuación diferenciada en el mercado de trabajo (marcada por la menor actividad económica y menores salarios), jubilaciones menores que los hombres, aunque son las principales receptoras de pensiones por viudedad y son la mayoría de las beneficiarias del BPC. Asimismo, cuanto menor beneficio de media reciben, mayor es la dependencia económica relativa de las ancianas de los beneficios de jubilación y de los ingresos de otros miembros de la familia en que viven. El presente trabajo busca verificar cómo posibles modificaciones en las reglas de elegibilidad de jubilaciones, pensión por muerte y BPC, frecuentemente mencionadas como necesarias por especialistas para el equilibrio presupuestario del Sistema de Seguridad Social brasileño, pueden afectar a las iniquidades de renta entre los sexos en la vejez, incorporando una dimensión relevante más para la evaluación de las propuestas de reforma del sistema.

Today, average retirement benefits in Brazil are lower for women than for men, but women are the main pension receivers (usually due to the death of their husbands). Women also make up the majority of the beneficiaries of the Brazilian social Security. These facts are certainly reflections of women's earnings while working (they usually work less and earn less on the labor market). At the same time that they receive lower average benefits, older women are more economically dependent on social security benefits and on the earnings of other members of their families. The present article consists of an investigation into possible changes in the rules on eligibility for receiving retirement and pension benefits due to death. Such changes are frequently mentioned by specialists as necessary in order to balance the Brazilian Social Security budget. To this end, the author discusses how changes may affect the inequalities in income between the sexes in old age and thus bring in a further important dimension in evaluating proposals for reforming the system.

Saúde, trabalho e direito: uma trajetória crítica e a crítica de uma trajetória / Health, work and law: a critical path and critical path

A disciplina reconstitui a trajetória histórica das relações saúde-trabalho, considerando o nascimento da Medicina do Trabalho, sua inserção no campo do direito do trabalho e sua consolidação como técnica subordinada ao contrato de trabalho. Analisa os aspectos históricos das legislações trabalhista, previdenciária e sanitária na dimensão das relações saúde-trabalho. Analisa o desenvolvimento de uma cultura operária contra-hegemônica à saúde ocupacional clássica e o nascimento do campo da saúde do trabalhador. Analisa, ainda, a base conceitual que demarca as diferenças entre os campos da saúde ocupacional e da saúde do trabalhador e propõe reflexões sobre os rumos do campo da saúde do trabalhador.

Envelhecimento, ciclo de vida e mudanças socioeconômicas: novos desafios para os sistemas de seguridade social / Ageing, life cycle and socioeconomic changes: new challenges for social security systems

O processo de envelhecimento populacional, ainda que amplamente reconhecido como uma das principais conquistas do século XX engendra o desafio de assegurar que o processo de desenvolvimento ocorra com base em princípios capazes de garantir a dignidade humana e a eqüidade entre os grupos etários na partilha dos recursos, direitos e responsabilidades sociais. Além dos desafios impostos aos já tradicionais programas constantes dos atuais sistemas de seguridade social, o envelhecimento populacional acrescenta uma nova questão ou risco social: os cuidados de longa duração, demandados pelos idosos com perda de capacidade instrumental e/ou funcional para lidar com as atividades do cotidiano. Por capacidade instrumental pode-se entender a capacidade para a realização de atividades relacionadas a, por exemplo: preparar refeições, fazer compras no mercado, ir ao banco, cuidar da casa etc. Capacidade funcional, por sua vez, refere-se às seguintes atividades: alimentar-se, banhar-se, caminhar distâncias curtas, vestir-se etc. A preocupação com os cuidados de longa duração dos idosos nos países desenvolvidos, onde o processo de envelhecimento populacional já se encontra mais avançado, surgiu como uma necessidade de se separar os custos crescentes com o tratamento dos idosos dos demais gastos com saúde. Os custos, tangíveis ou não, envolvidos na atividadede cuidar/assistir aos idosos tendem a aumentar em função da entrada maciça das mulheres no mercado de trabalho e das mudanças nos contratos de gênero, sugerindo crescentes dificuldades para que as famílias arquem com a responsabilidade pelo cuidado de seus idosos. Em países em desenvolvimento, como o Brasil, essa questão é agravada por se somar a uma ampla lista a ser respondida pelos sistemas de seguridade social, tais como a pobreza, a exclusão de crescentes contingentes da população e o nível de desigualdade vigente...

A vulnerabilidade da vida com HIV/AIDS / Vulnerability of life with HIV/Aids

Esta tese pretende contribuir para o desenvolvimento de respostas públicas rumo à diminuição do impacto do HIV/Aids nos campos, econômico, político e social tanto no nível coletivo quanto no individual. Discute aspectos téorico-conceituais das noções de risco e vulnerabilidade, mostrando que a atual aplicação e apropriação dessas noções na resposta à essa epidemia dificulta o reconhecimento dos problemas adicionais enfrentados após o diagnóstico. Apresenta as diversas formas de pobreza, desigualdade e exclusão a partir dos indicadores sociais comumente usados e respectivas lógicas construtivas. Questiona as afirmações recentes sobre a queda da desigualdade, da pobreza e da indigência no país; e considera que a desigualdade e a exclusão que afetam a população em geral é a mesma a afetar pessoas que vivem com HIV/Aids. Porém, aponta a existência de vulnerabilidade potencial, conceito desenvolvido nesta tese, na ausência de rede de suporte social. Para identificar e inferir sobre o que ocorre nas vidas das pessoas que vivem em situação de desigualdade ou exclusão após a infecção pelo HIV utiliza dados coletados em pesquisa de survey, discursos, estórias e memórias de casos reais da prática profissional desta autora. O objetivo desta tese é demonstrar que o conceito de vulnerabilidade aplicado após o diagnóstico é importante ferramenta para reconhecer e intervir sobre as dificuldades e problemas adicionais enfrentados. Ressalta a evolução da resposta brasileira à essa epidemia e demonstra as lacunas existentes como desafios a seu aperfeiçoamento. Conclui que o reconhecimento dos problemas adicionais após o diagnóstico e o uso do conceito de vulnerabilidade potencial abre novas possibilidades de enfrentamento do HIV/Aids e exige respostas públicas interligadas e intersetoriais.

This thesis aims to contribute to the development of public responses geared towards the reduction of the impact of HIV/Aids in economic, political and social terms, as well as at the individual level. It discusses theoretic and conceptual aspects of different notions ofrisk and vulnerability, showing that the current application of such notions to the response to that epidemic makes it difficult to acknowledge the additional problems faced after the diagnosis is made. It presents the different forms of poverty, inequality and exclusion taking the social indicators usually employed and their respective constructive logics as a starting point. It brings into question the recent statements made on the decline of inequality, poverty and indigence in the country; and it considers that the inequality andexclusion faced by the population in general is the same that affects the people who live with HIV/Aids. It points out, though, to the presence of a potentiation of vulnerability in this group, in the absence of a social protection network. In order to identify an infer about what happens in the lives of the people who live in a situation of inequality or exclusion after the HIV infection the thesis uses data collected in a survey, discourses, stories andmemories of real cases of the professional practice of the author. The goal of this thesis is to demonstrate that the concept of vulnerability applied after the diagnosis is an important tool to acknowledge and intervene on the additional difficulties and problems that are faced by people in that situation. The thesis stresses the evolution of the Brazilian response to that epidemic and demonstrates its existing gaps as challenges to its improvement. Itfinally concludes that acknowledging the problems faced after diagnosis and the utilization of the concept of potential vulnerability opens new possibilities to the fight against HIV/Aids and demands interconnected and intersectorial responses.

Gerencia del tratamiento de la insuficiencia renal crónica terminal en el seguro social campesino: una propuesta / Management of the treatment of the inadequacy renal terminal chronicle in the rural public health: a proposal

El Seguro Social Campesino en el año 2000 tuvo que disponer de su presupuesto la cantidad de 500,000.00 dólares para el tratamiento de 60 pacientes, lo que determina que solo en la cobertura del Hospital Carlos Marín con 15 pacientes se llegaría a utilizar el 1 por ciento del presupuesto institucional para el tratamiento de Hemodiálisis de un reducido número de pacientes, que si se incrementase al ritmo que vemos en este último año la indidencia de estos costos limitaría otras áreas del programa del Seguro Social Campesino, por lo que es menester llevar un estricto control de estos pacientes, para que su tratamiento sea de un tercer nivel y no se compliquen e incrementen los costos por la urgencia, como también el seguimiento para determinar alternativas como son el transplante renal; siendo el de mayor impacto el aspecto preventivo con una capacitación

"A crônica de uma morte anunciada" ou nascimento, paixäo, morte e ressurreiçäo do INAMPS / \"The chronicle of an announced death\" or birth, passion, death and ressurrection of INAMPS

Discute e analisa a proposta de extinçäo do INAMPS, tendo como perspectivas a reforma do Estado brasileiro e a experiência internacional de reforma dos sistemas de saúde. A análise aponta para a pertinência da proposta de fim do INAMPS deslocando a atençäo médica para os estados e os município (AMSB)

Seguridade social no Brasil: objetivos e viabilidade financeira / Social security in Brazil: objectives and financial viability

Faz uma avaliaçäo crítica da evoluçäo recente e das perspectivas de desenvolvimento do sistema de seguridade social no Brasil, à vista dos princípios estabelecidos no capítulo específico da Constituiçäo de 1988 e de sua aplicaçäo. Aponta algumas consideraçöes sobre a questäo do financiamento e da crítica de gestäo (RHMT)

Gerenciamento do setor saúde na década de 80, no Estado de Säo Paulo, Brasil / Health management in the State of S.Paulo, Brazil

Foi analisado o processo de gerenciamento colegiado implementado pelas Açöes Integradas de Saúde (AIS), no Estado de Säo Paulo, na década de 80. A base de dados foi constituída por informaçöes coletadas junto à Comissäo Interinstitucional de Saúde (CIS-SP). Foram também investigadas a participaçäo dos diversos representantes, as decisöes e as resoluçöes originadas nessa instância de gerenciamento do sistema de saúde. A análise conjunta das informaçöes coletadas mostrou que houve mudança substancial no papel de gerenciamento do setor saúde no Estado, principalmente a partir de 1987. O processo de gestäo colegiada, iniciada com as AIS, foi sendo substituído paulatinamente pela gestäo única , com a separaçäo nítida das responsabilidades entre os níveis de governo municipal, estadual e federal. Esta mudança dificultou o processo de negociaçäo e de definiçäo de objetivos comuns entre os responsáveis pela política de saúde, que vinham sendo constituídos no Estado desde as AIS

Regionalización, descentralización, integración y Sistema Nacional de Salud / Regionalization, descentralization, integration and National Health System

El presente estudio ha sido realizado por etapas. La primera examina sintéticamente los antecedentes de la organización del sector salud, el origen de sus principales instituciones y su evolución histórica. Una segunda etapa comprendió el análisis y síntesis de la situación de la salud en el país, del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS). La tercera etapa contiene la elaboración del marco conceptual, doctrinario y político de la integración, que se nutrió principalmente con el escrutinio de las reuniones del Comité Nacional de Integración Funcional y con las discusiones en diversos como numerosos eventos en los que participaron autoridades y técnicos nacionales y expertos de organismos internacionales. También es el resultado del trabajo cotidiano en la Secretaría Ejecutiva del Comité Nacional de Integración Funcional (CONIF); del diálogo con los sanitaristas peruanos; con los trabajadores del sector y de las reiteradas visitas efectuadas al interior del país

Seguridad social cajas de compensacion humanizacion del ejercicio profesional trabajo multidisciplinario papel del odontologo en la seguridad social / Social security compensation funds humanization of professional practice multidisciplinary teams role of the dentist in the social security

La seguridad social busca garantizar a los trabajadores y a sus familias la proteccion contra riesgos o contingencias tales como enfermedad, invalidez, vejez, muerte, viudez, etc. En America Latina, surge de los principios de la revolucion francesa establecidos en la declaracion de los derechos del hombre. En Colombia, fue creada por decreto en 1957, para proteger a las personas y a su familia en salud. Las politicas nacionales de salud se orientan hacia mejorar el nivel de ingresos de los trabajadores especialmente de aquellos menos favorecidos. Elevacion de los niveles de las cajas de compensacion e integracion de los servicios de las diferentes cajas. Las cajas de compensacion familiar se crearon para colaborar con el gobierno los trabajadores y los empresarios para ampliar normas de subsidio familiar y son componente basico de la seguridad social. Proporcionan servicios de salud, nutricion, mercadeo, educacion, vivienda, credito, recreacion. La humanizacion de los servicios de salud es fundamental para mejorar la calidad de vida de la persona, existiendo el trabajo en equipo para complementar dicha humanizacion