Percepções de familiares sobre uma rede de cuidados de saúde mental infantojuvenil / Family perceptions about a children's mental health network / Percepciones familiares sobre una red de atención de salud mental infantojuvenil

Este artigo pretende conhecer como a rede de cuidados em saúde tem se operacionalizado a partir da percepção de familiares de crianças com demanda de cuidado em saúde mental (SM). Foram realizados dois grupos focais, um com familiares da Atenção Básica (AB) e outro com familiares do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente, com o auxílio do software R Interface, a fim de análises multidimensionais de textos e questionários (IRaMuTeQ), resultando em cinco classes: A Pílula Mágica; Forças e Fraquezas dos serviços; Procurando por ajuda; Aceitando o diagnóstico da criança e Onde procurei ajuda. Os resultados apontam para dificuldades presentes na AB em identificar e manejar situações de Saúde Mental Infantojuvenil (SMIJ), por meio de uma lógica ainda medicalizante. Ressalta-se que a escola é apresentada como lugar de destaque na produção da demanda por cuidado e a família ainda é pouco convocada à construção das ações. Conclui-se, então, que avanços ainda são necessários para operacionalização de um cuidado pautado nas diretrizes da política de SMIJ.(AU)

This article aims to know how the healthcare network has been operationalized from the perception of family members of children with demand for mental health care (MH). Two focus groups were held, one with family members from Primary Care (PC) and the other with family members from the Child Psychosocial Care Center (CAPSij), totaling 15 participants. A lexical analysis of the descending hierarchical classification type was performed with the help of the software R Interface for multidimensional analyzes of texts and questionnaires (IRAMUTEQ), resulting in five classes: The Magic Pill; Strengths and Weaknesses of services; Looking for help; Accepting the child's diagnosis; and Where did I look for help. The results point to difficulties present in PC in identifying and managing situations of mental health in children and adolescents (MHCA), with a medicalization logic. Note that the school is presented as a prominent place in producing the demand for care, and the family is still not very much involved in the actions. It is, thus, concluded that advances are still needed for operationalization of care guided by MHCA policy guidelines.(AU)

Este artículo tuvo por objetivo conocer cómo opera una red asistencial a partir de la percepción de familiares de niños con demanda de atención en salud mental (SM). Se realizaron dos grupos focales, uno con familiares de Atención Primaria (AP) y otro con familiares del Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Se realizó análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ), lo que resultó en cinco clases: "La píldora mágica"; "Fortalezas y debilidades de los servicios"; "En busca de ayuda"; "Aceptar el diagnóstico del niño" y "¿Dónde busqué ayuda?". Los resultados apuntan las dificultades presentes en AP para identificar y manejar situaciones de salud mental infantojuvenil (SMIJ) mediante una lógica aún medicalizante. La escuela tiene un lugar destacado en la producción de la demanda de cuidados y la familia aún no está muy involucrada en la construcción de acciones. Se concluye que se necesitan avances para ofertar una atención guiada por lineamientos de la política del SMIJ.(AU)

Beneficios del entrenamiento propioceptivo en adultos mayores para mejorar las capacidades coordinativas / Benefits of proprioceptive training to improve coordination capacities in the elderly

Introducción: La propiocepción es la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas, regulando la dirección y el rango del movimiento motriz. Por ello, al avanzar la edad existe perdida de eficiencia motora, los especialistas trazan estrategias de intervención que incluyen al estímulo físico especializado como alternativa de prevención y desarrollo. Objetivo: Mejorar las capacidades coordinativas del adulto mayor mediante un plan de entrenamiento con ejercicios de propiocepción, determinando los porcentajes de beneficio en una intervención a corto plazo. Métodos: Investigación cuasi-experimental de orden correlativa, seleccionado intencionalmente a 75 adultos mayores de diferente género (65 a 75 años: media () de 69 años), aplicando un programa integral propioceptivo durante 30 días basado en el principio de individualización. Fueron implementados 10 pruebas de coordinación motriz (equilibro estático, equilibro dinámico y agilidad en lo fundamental) en dos momentos de la intervención. Resultados: Se evidenció una mejora significativa a favor del postest (p = 0,000) al comparar los datos obtenidos en todas las pruebas, exceptuando en sentadilla con fitball (p = 0,321), en deslizamiento con fitball (p = 0,079), e isométrico sobre fitball (p = 0,753), incrementándose la media porcentual en términos de repeticiones en la mayoría de las pruebas de valoración del rendimiento coordinativo, efectuadas al final del proceso de intervención. Conclusiones: Para este estudio se evidencian resultados positivos en las capacidades coordinativas del adulto mayor estudiado, luego de implementarse a corto plazo un plan de entrenamiento propioceptivo(AU)

Introduction: Proprioception is the ability to perceive the relative position of neighboring parts of the body, regulating direction and the range of motor movement. Since motor efficiency decreases with aging, specialists are devising intervention strategies which include specific physical stimuli as a prevention and development alternative. Objective: Determine the short-term benefit percentages of a proprioceptive training program to improve coordination capacities in the elderly. Methods: A correlational quasi-experimental study was conducted. A total 75 elderly subjects of both sexes were intentionally selected. Mean age was 69 years (range 65-75). An integral 30-day individualized proprioceptive program was carried out. Ten motor coordination tests (mostly static balance, dynamic balance and agility) were implemented at two moments of the intervention. Results: Significant improvement was observed in the post-test (p = 0.000) when comparing the data obtained in all tests, except for fitball squats (p = 0.321), fitball slides (p = 0.079), and fitball isometrics (p = 0.753). Mean percentage in terms of repetitions increased in most of the coordination evaluation tests applied at the end of the intervention. Conclusions: Positive results were observed in the coordination capacities of the elderly subjects studied upon short-term implementation of a proprioceptive training program(AU)

Static balance in older adults with chronic obstructive pulmonary disease undergoing pulmonary rehabilitation / Equilíbrio estático em idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica participantes de reabilitação pulmonar

OBJECTIVE: To compare balance between older adults with and without chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in tasks involving proprioceptive changes and respiratory muscle load, and to investigate the association between balance, functional capacity, and peripheral and respiratory muscle strength. METHODS: Fourteen older adults with COPD undergoing pulmonary rehabilitation and nine older adults without pulmonary disease were evaluated for static balance on a force platform under four conditions: eyes open, eyes closed, eyes closed on foam, and eyes open with respiratory overload. Differences between groups, among conditions and group/condition interactions, were tested using two-way ANOVA. Associations were explored using Pearsons correlation coefficient. RESULTS: No differences in the posturographic variables were found in the group/condition interactions (p ≥0.23). The COPD group exhibited greater total displacement (F = 8.79, p = 0.003), mediolateral sway (F = 4.01, p = 0.04) and anteroposterior velocity (F = 4.28, p = 0.04) in the group effect analysis. Significant differences were found between eyes closed on foam and other conditions for all posturographic variables: anteroposterior sway (F = 13.39), mediolateral sway (F = 28.58), total displacement (F = 59.4), area (F = 37.68), anteroposterior velocity (F = 26.42), and mediolateral velocity (F = 33.29), in the condition effect analysis (p <0.001, post-hoc). In the COPD group, significant correlations were found between the Glittre-ADL test, anteroposterior sway (r = 0.68, p = 0.01), and anteroposterior velocity (r = 0.67, p = 0.009); the 6MWT was also correlated with anteroposterior velocity (r = 0.59, p = 0.03). CONCLUSION: Older adults with COPD present balance deficits compared to healthy individuals. The unstable surface caused greater postural instability compared to other conditions in both groups. Impaired balance was associated with reduced physical function and exercise capacity.

OBJETIVO: Comparar o equilíbrio entre idosos com e sem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em tarefas envolvendo alterações proprioceptiva e sobrecarga muscular respiratória além de investigar a associação entre equilíbrio, capacidade funcional e força muscular respiratória e periférica. METODOLOGIA: Quatorze idosos com DPOC participantes de reabilitação pulmonar e nove idosos sem doença pulmonar tiveram seu equilíbrio estático avaliado em uma plataforma de força em quatro condições: olhos abertos, olhos fechados, olhos fechados com espuma e olhos abertos com sobrecarga respiratória. As diferenças entre os grupos, condições e interações grupo/condição foram testadas utilizando a ANOVA bidirecional. As associações foram testadas utilizando o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças nas variáveis posturográficas nas interações grupo/condição (p ≥0,23). O grupo com DPOC apresentou maior deslocamento total (F = 8,79, p = 0,003), oscilação médio-lateral (F = 4,01, p = 0,04) e velocidade anteroposterior (F = 4,28, p = 0,04) na análise do efeito grupo. Foram encontradas diferenças significativas entre a condição de olhos fechados com espuma e as demais condições em todas as variáveis posturográficas: oscilação anteroposterior (F = 13,39) e médio-lateral (F = 28,58), deslocamento total (F = 59,4), área (F = 37,68), velocidade anteroposterior (F = 26,42) e médio-lateral (F = 33,29), na análise do efeito condição (p <0,001, post-hoc). No grupo DPOC, foram observadas correlações significativas entre o teste Glittre-AVD, oscilação anteroposterior (r = 0,68, p = 0,01) e velocidade anteroposterior (r = 0,67, p = 0,009); o TC6m também foi correlacionado com a velocidade anteroposterior (r = -0,59, p = 0,03). CONCLUSÃO: Os idosos com DPOC apresentaram déficits de equilíbrio em relação aos indivíduos saudáveis. A superfície instável provocou maior instabilidade postural em comparação às outras condições em ambos os grupos. O equilíbrio prejudicado está associado ao desempenho funcional reduzido e à baixa capacidade de exercício.

Estudio piloto sobre la utilización de la Estimulación Rítmica Auditiva empleando tango para mejorar la marcha y la calidad de vida en pacientes con Enfermedad de Parkinson que experimentan trastornos de la marcha / PILOT STUDY OF THE USE OF RHYTHMIC AUDITORY STIMULATION USING ARGENTINE TANGO, IN ORDER TO IMPROVE GAIT DISORDERS AND QUALITY OF LIFE, IN PARKINSON´S DISEASE PATIENTS

La Estimulación Rítmica Auditiva (ERA) es una técnica que facilita la rehabilitación de movimientos que son intrínseca y biológicamente rítmicos, como la marcha. Utiliza los efectos fisiológicos del ritmo auditivo sobre el sistema motor y funciona como un estímulo de sincronización y como facilitador para lograr patrones de marchas fisiológicos. El objetivo de este estudio piloto fue comparar los parámetros de marcha y calidad de vida antes y después de la implementación de ERA en pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) que sufrían trastornos de la marcha. Para el estudio se reclutaron 10 pacientes con EP "clínicamente establecida o probable" según criterios diagnósticos internacionales de entre 60 y 85 años de edad, con trastornos de la marcha leves. El entrenamiento con ERA duró 6 semanas y utilizó piezas de tango para sincronizar la marcha a rentes niveles de cadencia. Los resultados muestran una mejoría significativa de la marcha y el equilibrio (escala de Tinetti) luego del entrenamiento con ERA, la cual fue acompañada por una tendencia a la mejoría de la calidad de vida (escala PDQ-39). Estos resultados sugieren que la ERA fue capaz de mejorar la marcha y esto se tradujo en mejorías funcionales. Se requieren estudios aleatorizados, ciego y controlados en un mayor número de pacientes para continuar estudiando la potencial eficacia de la ERA

Rhythmic Auditory Stimulation (RAS) is a technique that facilitates the rehabilitation of movements that are intrinsically and biologically rhythmic, such as gait. It uses the physiological effects of perceived rhythm on the motor system and functions as a synchronization stimulus and as a facilitator to improved gait patterns. The objective of this pilot study was to compare gait parameters and quality of life before and after the implementation of RAS in patients with Parkinson's Disease (PD) with gait difficulties. For the study, 10 patients with clinically established or probable PD according to international diagnostic criteria, between 60 and 85 years of age, who suffered from mild gait disorders were recruited. Training with RAS lasted 6 weeks and used tango pieces to synchronize gait to different levels of cadence. The results show a significant improvement in gait and balance (Tinetti scale) after training with RAS, which was accompanied by a tendency to improve the quality of life (PDQ-39 scale). These results suggest that RAS was able to improve gait, which translated into functional improvements. Randomized, blinded, controlled trials in a larger number of patients are required to further assess the potential efficacy of RAS.

Challenges in postural orientations for workers away from work with low back pain / Desafios nas orientações posturais para trabalhadores afastados do trabalho com lombalgia / Desafíos en las orientaciones postales para los trabajadores afectados del trabajo con lombalgia

Abstract Introduction: Postural orientations are necessary in cases of low back pain, and challenges arise in chronic cases. Objective: To investigate the challenges in the postural orientation of workers in a situation of absence from work and with chronic low back pain. Methods: The study was divided into two steps. In the first stage, physiotherapists that were taking part in the "Low Back Pain Project" at the Reference Center for Worker's Health in Santos-SP were invited, and a script was used to conduct individual interviews that were recorded for thematic content analysis. In the second stage, there was a selection of workers that were patients attended by the Physical Therapy sector, with chronic low back pain and in a situation of absence from work, and a Discussion Group was conducted with the patients and physical therapists, which was also recorded for content analysis. Results: In stage 1, three physiotherapists aged 26 to 33 years old participated. The statements revealed: intense work demands, little understanding of the patients' difficulties, "stigmas" related to the situation of absence from work, among others. In stage 2, fourteen workers participated, aged between 47 and 50, of both sexes and different professions along with the three physiotherapists. The group evidenced: difficulties in daily living activities outside the therapeutic environment, disrespect to physical restrictions at work, fear of returning to work, among others. Conclusion: Challenges related to work organization aspects and psychosocial issues were found, and it is necessary to advance in the teaching-learning processes.

Resumo Introdução: Orientações posturais são necessárias em casos de dor lombar, e desafios surgem em casos crônicos. Objetivo: Investigar sobre os desafios nas orientações posturais de trabalhadores em situação de afastamento do trabalho e com dor lombar crônica. Métodos: O estudo teve duas etapas. Na primeira etapa foram convidados fisioterapeutas que atuavam no "Projeto Lombalgia" no Centro de Referência em Saúde do Trabalhador de Santos-SP, e utilizou-se um roteiro para a realização de entrevistas individuais que foram gravadas para análise de conteúdo temática. Na segunda etapa houve a seleção de pacientes trabalhadores atendidos pela Fisioterapia, com dor lombar crônica e em situação de afastamento do trabalho, e realizado um Grupo de Discussão com os pacientes e fisioterapeutas, que foi também gravado para análise de conteúdo. Resultados: Participaram da etapa 1 três fisioterapeutas com idade entre 26 e 33 anos. Surgiram nos depoimentos: demandas intensas de trabalho, pouca compreensão acerca das dificuldades dos pacientes, "estigmas" junto à situação de afastamento do trabalho, entre outros. Na etapa 2, participaram quatorze trabalhadores, com idade entre 47 e 50 anos, de ambos os sexos e diferentes profissões, e os três fisioterapeutas. Evidenciaram-se no grupo: dificuldades nas atividades de vida diária fora do ambiente terapêutico, desrespeito às restrições físicas no trabalho, medo do retorno ao trabalho, entre outros. Conclusões: Surgiram desafios relacionados aos aspectos da organização do trabalho e psicossociais, sendo necessário avançar nos processos de ensino-aprendizagem.

Resumen Introducción: Las orientaciones posturales son necesarias en casos de dolor lumbar, y los desafíos aparecen en casos crónicos. Objetivo: Investigar sobre los desafíos en las orientaciones posturales de trabajadores en situación de alejamiento del trabajo y con dolor lumbar crónico. Métodos: El estudio tuvo dos etapas. En la primera etapa fueron invitados fisioterapeutas que actuaban en el "Diseño Dolor Lumbar" en el Centro de Referencia en Salud del Trabajador de Santos-SP, y utilizó un itinerario para la realización de entrevistas individuales que fueron grabadas para análisis de contenido temático. En la segunda etapa hubo la selección de pacientes trabajadores atendidos por la Fisioterapia, con dolor lumbar crónico y en situación de alejamiento del trabajo, y realizado un Grupo de discusión con los pacientes y fisioterapeutas, que fue también grabado para análisis de contenido. Resultados: Participaron de la etapa 1, tres fisioterapeutas con edad entre 26 y 33 años. Se plantearon en los testimonios: demandas intensas de trabajo, poca comprensión acerca de las dificultades de los pacientes, "estigmas" junto a la situación de alejamiento del trabajo, entre otros. En la etapa 2, participaron catorce trabajadores, con edad entre 47 y 50 años, de ambos sexos y diferentes profesiones, y los tres fisioterapeutas. Se evidenció en el grupo: dificultades en las actividades de vida diaria fuera del ambiente terapéutico, irrespeto a las restricciones físicas en el trabajo, miedo al retorno al trabajo, entre otros. Conclusión: Se plantearon desafíos relacionados a los aspectos de la organización del trabajo y psicosociales, siendo necesario avanzar en los procesos de enseñanza-aprendizaje.

Assessment of proprioceptive exercises in the treatment of rotator cuff disorders in nursing professionals: a randomized controlled clinical trial / Avaliação dos exercícios proprioceptivos no tratamento dos distúrbios do manguito rotador em profissionais de enfermagem: um estudo clínico controlado e randomizado

BACKGROUND: Shoulder pain in nursing professionals may lead to limitations in occupational and daily activities and consequently interfere with quality of life. OBJECTIVE: To compare the effects of two physical therapy programs which differed in the proprioceptive exercises used on the nursing professionals with rotator cuff disorder, according to quality of life, work satisfaction indicators, and pain intensity. METHOD: This study was an experimental, randomized, prospective, comparative trial with quantitative data analysis. The data sampling was carried out between the months of June 2010 and July 2011 by means of a questionnaire containing socio-demographic and professional information, the Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC), the Occupational Stress Indicator (OSI), and the Visual Numeric Scale (VNS). Based on randomization, subjects were divided into two groups. Group 1 (control) was submitted to stretching and strengthening exercises and cryotherapy. Group 2 (experimental) was treated with the same protocol as the control group, with the addition of proprioception exercises. The data was analyzed by means of the Statistical Package for the Social Science version 16.0 for Windows. RESULTS: After physical therapy intervention, significant reduction in pain levels occurred in both groups, with a significant improvement in quality of life for Group 2. No changes were observed in the work satisfaction indicators after the two types of physical therapy interventions. CONCLUSIONS: The proprioceptive exercises were important in the treatment of musculoskeletal disorders, however the results did not allow us to determine which treatment was the most effective as there was no significant difference between groups.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A dor no ombro em profissionais de enfermagem pode acarretar limitação das atividades diárias e ocupacionais e interferir na qualidade de vida. OBJETIVO: Comparar o efeito da aplicação de dois programas fisioterapêuticos diferenciados pelos exercícios de propriocepção em trabalhadores de enfermagem com desordem do manguito rotador, segundo indicadores de qualidade de vida, satisfação no trabalho e intensidade da dor. MÉTODO: Trata-se de um estudo experimental, randomizado, prospectivo, comparativo, com análise quantitativa dos dados. A coleta de dados foi realizada no período de junho de 2010 a julho de 2011, por meio de um questionário sociodemográfico e profissional, questionário Western Ontario Rotador Cuff Index (WORC), Escala de Satisfação no Trabalho (Occupational Stress Indicator) e Escala Visual Numérica (EVN) para intensidade da dor. Após randomização, os sujeitos foram alocados em dois grupos. No Grupo 1 (controle), foram aplicados exercícios de alongamento, fortalecimento e crioterapia. No Grupo 2 (experimental), foram realizados os mesmos exercícios que no Grupo 1 acrescidos de exercícios proprioceptivos. Os dados foram analisados por meio do Statistical Package for the Social Science, versão 16.0 para Windows. RESULTADOS: Após os tratamentos fisioterapêuticos, houve melhora significativa da dor nos sujeitos dos dois grupos e da qualidade de vida nos trabalhadores do Grupo 2. Não houve alteração dos indicadores de satisfação no trabalho nos dois grupos. CONCLUSÕES: Os exercícios proprioceptivos foram importantes no tratamento dos distúrbios osteomusculares. No entanto, os resultados não permitiram inferir a melhor efetividade deles em relação ao outro tratamento, pois não houve diferença significativa entre os grupos. Ensaio clínico registrado no ClinicalTrials.gov NCT01465932.

Facilitação neuromuscular proprioceptiva na doença de Parkinson: relato de eficácia terapêutica / Proprioceptive neuromuscular facilitation in Parkinson's disease: report of therapeutic efficacy

Introdução: A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) está entre as várias opções de tratamento fisioterapêutico para que o paciente com doença de Parkinson (DP) possa atingir uma função motora eficiente,porém poucos estudos exploram os efeitos dessa abordagem nessa população. Objetivos: Com base no exposto, o presente estudo teve como objetivo explorar os efeitos de uma intervenção fisioterapêutica baseada na FNP em sujeitos DP. Materiais e métodos: Foram estudados quatro sujeitos com DP, com idade média de 65,25 ± 10,11 anos, nos quais foram aplicadas as avaliações antes do início do tratamento baseado na FNP e após dois meses de sua aplicação. Foram utilizadas a Classificação Internacional de Funcionalidade,Incapacidade e Saúde (CIF), a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (Unified Parkinson's Disease Rating Scale – UPDRS), o questionário de qualidade de vida SF36 e o software de avaliação postural(SAPO). Resultados: Os resultados revelam que o tratamento baseado na FNP proporcionou melhora nos quatro sujeitos investigados, especialmente nos aspectos cinéticos funcionais e na execução das atividades de vida diária. Conclusão: Todos os ganhos observados podem ser relacionados à terapia baseada na FNP, que englobou atividades corporais totais facilmente incorporadas às atividades cotidianas

INTRODUCTION: The Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) can be a choice between the several existing physiotherapeutic treatments to the Parkinson's disease (PD) patient. The PNF can help the PD patient to achieve an efficiently motor function, but a small number of studies investigated the effects of such treatment's approach in this population.OBJECTIVES: The aim of the present study was to explore the effects of a physiotherapeutic intervention based on PNF in subjects with PD.MATERIALS AND METHODS: Four subjects aged 65,25 ± 10,11 years old and PD diagnostic were evaluated and treated. The evaluations were conducted before and after the treatment period, which took two months. It was used the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS, the life quality questionnaire (SF36) and a software of postural analysis (SAPO). RESULTS: The results revealed that the treatment based on PNF promoted improvement in all individuals studied, mainly in the kinetic-functional aspects and execution of daily life activities.CONCLUSIONS: All these improvements can be related to the therapy based on PNF, once it included total corporal activities that can be easily incorporated in the daily activities.

Factors associated with functional balance and mobility among elderly diabetic outpatients / Fatores associados ao equilíbrio funcional e à mobilidade em idosos diabéticos ambulatoriais

OBJECTIVES: To characterize balance and mobility among diabetic elderly outpatients and to estimate the extent to which functional balance and mobility abnormalities can be influenced by sociodemographic, clinical and other functional factors in a cross-sectional study. METHODS: Ninety-one elderly (65+ years) outpatients were assessed. Mobility was evaluated by the Timed Up and Go Test (TUGT) and the balance, by the Berg Balance Scale (BS). RESULTS: TUGT mean score was 15.65 ± 5.9 seconds and BS mean score was 49.31 ± 7.3 points. Using linear regression analysis (α < 0.05), significant and independent positive relationships were obtained between TUGT and age, daily activities (ADL/IADL), step strategy, and proprioceptive sensitivity. Factors negatively associated with BS were: ADL/IADL, step strategy, proprioceptive sensitivity, orthostatic hypotension (OH) and conflictive sensory conditions. CONCLUSION: Elderly diabetic outpatients show abnormal balance and mobility related mainly to advanced age, disability, absence of step strategy, absence of proprioceptive sensitivity and presence of OH.

OBJETIVOS: Caracterizar o equilíbrio e a mobilidade de idosos diabéticos ambulatoriais e estimar o quanto suas anormalidades podem ser influenciadas por fatores sociodemográficos, clínicos e funcionais globais em um estudo transversal. MÉTODOS: 91 idosos (65 + anos) ambulatoriais foram avaliados quanto à mobilidade pelo Timed Up and Go Test (TUGT) e ao equilíbrio, pela Berg Balance Scale (BS). RESULTADOS: A média dos escores do TUGT foi de 15,65 ± 5,9 segundos e da BS, de 49,31 ± 7,3 pontos. Empregando-se análise de regressão linear (α < 0,05), associações significantes positivas e independentes foram obtidas entre o TUGT e idade, atividades cotidianas, estratégia do passo atrás e sensibilidade proprioceptiva. Os fatores associados negativamente à BS foram: atividades cotidianas, estratégia do passo, sensibilidade proprioceptiva, hipotensão ortostática (HO) e condições sensoriais conflituosas. CONCLUSÃO: Idosos diabéticos ambulatoriais apresentam equilíbrio e mobilidade prejudicados, relacionados principalmente à idade avançada, limitação para atividades diárias, ausência de estratégia de equilíbrio, prejuízo na sensibilidade proprioceptiva e a presença de HO.

Efectividad de la rehabilitación vestibular en una serie clínica / Effectiveness of vestibular rehabilitation in a clinical series

Introducción: La rehabilitación vestibular (RV) consiste en ejercicios que aceleran la compensación laberíntica, aumentando y/o mejorando la actividad de los otros dos sistemas que intervienen en el sistema del equilibrio. Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de RV en pacientes de nuestro servicio de Otorrinolaringología, con inestabilidad en la marcha secundaria a patología vestibular. Material y método: Estudio prospectivo de pacientes con desequilibrio objetivado mediante examen de VIII par. Se les aplicó una encuesta deRV valorada para determinar el grado de desequilibrio y la alteración de actividades de la vida diaria. Al grupo estudiado se aplicaron ejercicios de RV durante 6 semanas, y el grupo control recibió tratamiento farmacológico estándar. Resultados: Se reclutaron 48 pacientes; 26 en el grupo estudiado y 22 en el grupo control. En el grupo en estudio, a las 6 semanas todos presentaron algún grado de mejoría, encontrándose sólo desequilibrio leve en 92 por ciento y mejoría total en 8 por ciento. En el grupo control, a las 6 semanas la sintomatología persistió en 50 por ciento de los pacientes y el 50 por ciento restante presentó aún desequilibrio leve; ninguno se recuperó totalmente. Discusión: La RV es un programa de ejercicios de aplicación no invasiva, de fácil realización en el hogar, que ha demostrado ser efectiva en la disminución de la inestabilidad, con lo cual se recobran gran parte de las actividades del diario vivir.

Introduction: Vestibular rehabilitation (VR) consists of a series of exercises that increase labyrinthine compensation and/or improve the activity of the other two systems that participate in balance. Aim: To evaluate the effectiveness of a VR program in patients in our ORL department presenting with walking instability secondary to vestibular pathology. Material and method: Prospective study of patients with objective imbalance as demonstrated by VIII nerve test. Patients were asked to answer a questionnaire on VR in order to determine the degree of imbalance and the level of daily life disturbances. The study group was assigned to a VR exercise program for 6 weeks, while the control group received standard pharmacological treatment. Results: 48 patients were included, 26 in the study group and 22 in the control group. In the study group, after 6 weeks all patients showed some degree of symptoms improvement, with 92 percent reporting only mild imbalance, and with complete rehabilitation in 8 percent. In the control group, after 6 weeks symptoms persisted in 50 percent of patients, and the remaining 50 percent reported mild imbalance; none recovered completely. Discussion: VR is a non-invasive exercise program, easily performed at home, that has demonstrated to be effective in reducing imbalance, which in turns results in that many of the daily activities can be performed again.

Intervençäo fisioterápica facilitatória em paciente com encefalopatia näo progressiva crônica da infância / Facilitatory physical therapy approach in child with chronic non-progressive encephatopathy

Este estudo analisa os efeitos da intervençäo fisioterápica em criança com paralisia cerebral mediante a utilizaçäo de procedimentos de facilitaçäo neuromuscular proprioceptiva com metodologia de sujeito único, controlando-se quantitativamente as variáveis tono muscular, performance motora e alinhamento postural geral em sedestaçäo e qualitativamente, as variáveis utilizaçäo práxica das maos e freqüência na mortalidade voluntária espontânea. Os resultados indicaram ganho quatitativo e qualitativo na performance motora sem alteraçäo do tono muscular. Ambos repercutiram sobre o desempenho funcional do paciente.