Avaliação laboratorial da doença residual mínima na leucemia mielóide crônica por Real-Time PCR: [revisão] / Evaluation diagnosis of minimal residual disease in chronic myeloid leukemia by Real-Time PCR: [review]

A leucemia mielóide crônica (LMC) representa 15 por cento das leucemias e apresenta três fases: crônica, acelerada e crise blástica. A partir da análise citogenética, pode ser identificado o cromossomo Philadelphia, característico da LMC. O transplante de células-tronco é o único tratamento curativo, mas é acompanhado de altas taxas de morbimortalidade, dificultando sua aplicação. A doença residual mínima é de grande importância para avaliar a resposta ao tratamento, tanto na verificação de doença residual, quanto na identificação de pacientes com alto risco de recaída. Muitas técnicas específicas têm sido introduzidas para detectar as translocações ou os produtos do cromossomo Philadelphia. A mais sensível é a Real-Time PCR, que detecta uma célula leucêmica em 10(5) células normais. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica sobre a LMC, dando ênfase à utilização da técnica por Real-Time PCR.

Chronic myeloid leukemia (CML) represents about 15 percent of all leukemias and has three phases: the chronic phase, accelerated phase and blast crisis. After cytogenetic analysis, the Philadelphia chromosome, characteristic of CML, can be identificated. Stem cell transplantation is the only curative treatment for CML, but it is accompanied by high levels of morbimortality, difficulting its application. The minimal residual disease is very important for the evaluation of the response to treatment, to verify the residual disease and also to identify patients with a high risk of relapse. Many specific techniques have been introduced for the detection of translocations or products of the Philadelphia chromosome; the most sensitive being Real-Time PCR which detects 1 leukemia cell in 10(5) normal cells. The aim of this study was to perform a bibliographic review of CML, with emphasis on the utilization of the Real-Time PCR technique.

Análise do rearranjo BCR/ABL por bandamento GTG e FISH: comparação das freqüências ao diagnóstico da LMC / Analysis of the BCR/ABL rearrangement by GTG banding and FISH: A comparison of frequencies at diagnosis of CML

A Leucemia Mielóide Crônica (LMC) é uma doença mieloproliferativa clonal caracterizada pela presença do cromossomo Philadelphia (Ph). Este cromossomo é resultante de uma translocação t(9;22) (q34;q11) que justapõe os genes BCR e ABL. A detecção do cromossomo Ph e/ou do rearranjo BCR/ABL, uma vez que este último é submicroscópico em alguns casos, é fundamental, pois não somente contribui para transformação leucêmica, mas também interfere no sucesso do tratamento. Sua detecção é, portanto, fundamental para o diagnóstico, prognóstico e terapêutica. Este trabalho teve como objetivos estudar a freqüência do cromossomo Ph ou rearranjo BCR/ABL nas células da medula óssea de pacientes portadores de LMC ao diagnóstico, com uso das técnicas de bandamento GTG e FISH, e comparar os resultados obtidos com as duas técnicas. O cromossomo Ph e o rearranjo foram observados em 100 dos casos analisados nas diferentes técnicas.Em alguns casos a freqüência do cromossomo Ph, detectado por GTG foi maior do que a do rearranjo molecular BCR/ABL detectada por FISH. A técnica de FISH também identificou alterações inespecíficas envolvendo os genes BCR e/ou ABL. Ambas as técnicas foram fundamentais para os resultados obtidos e, portanto, devem ser usadas como complementares na análise de células da medula óssea de pacientes com LMC ao diagnóstico

The detection and significance of minimal residual disease in chronic myeloid leukemia

The focus of the study of minimal residual disease (MRD) is to redefine the concept of remission by using more sensitive molecular techniques to detect level of disease burden below that of conventional pathology. The detection of the chimeric bcr-abl mRNA transcript in chronic myeloid leukemia (CML) is a paradigm of the use of molecular biology for clinical applications. The qualitative (yes vs no) detection of MRD is associated with a relative increase in relapse rate, and the magnitude of the relative risk appears dependent on the time from transplant, and the type of transplant. The quantification of disease burden by quantitative PCR (Q-PCR) can greatly strengthen the relationship of MRD and subsequent relapse. In addition, the promise of genomics offers hope that in the near future, leukemia may be sub-classified by the genetic profile of an individual patient's particular leukemia, allowing truly [quot ]tailored[quot ] individual therapy.