Percepción de la calidad de vida en pacientes con trasplante renal / Perception of quality of life in renal transplant patients / Percepção da qualidade de vida em pacientes transplantados renais

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema sanitario mundial que afecta al 10% de la población. Su prevalencia ha ido en aumento debido a factores relacionados con el estilo de vida y el envejecimiento de la población. Objetivo. Analizar la percepción de los pacientes receptores de trasplantes renales sobre su calidad de vida, y evaluar los factores que influyen en la calidad de vida post-trasplante renal. Metodología. Para ello, se llevó cabo un estudio bibliográfico considerando fuentes de bases de datos académicas como PubMed, Scopus, Web of Science, entre otras. Donde se usaron como descriptores de búsqueda "trasplante renal", "calidad de vida", "percepción del paciente", "resultados post-trasplante". Además, la búsqueda se amplió en revistas especializadas, tesis, libros y conferencias relacionadas con el tema. como criterios de inclusión fueron considerados estudios originales, revisiones sistemáticas, metaanálisis, publicaciones en los últimos 10 años, etc. Y como exclusión fueron considerados estudios no relacionados, artículos de opinión, publicaciones en idiomas no accesibles. En cuanto al proceso extracción de la información, se usó la matriz de registro y las técnicas de observación y análisis documental, la matriz quedo constituida por Autor(es), año de publicación, país de origen, objetivos del estudio, metodología utilizada, variables analizadas, resultados principales, y conclusiones relevantes. Conclusión. Es esencial reconocer que la calidad de vida post-trasplante renal es una experiencia subjetiva que varía significativamente entre los pacientes y que está influenciada por una amplia gama de factores, que van desde la gestión de síntomas físicos hasta el manejo de desafíos psicológicos y sociales.

Chronic kidney disease (CKD) is a worldwide health problem affecting 10% of the population. Its prevalence has been increasing due to factors related to lifestyle and population aging. Objective. To analyze the perception of renal transplant recipients on their quality of life, and to evaluate the factors that influence post renal transplant quality of life. Methodology. For this purpose, a bibliographic study was carried out considering sources of academic databases such as PubMed, Scopus, Web of Science, among others. The search descriptors used were "renal transplant", "quality of life", "patient perception", "post-transplant results". In addition, the search was extended to specialized journals, theses, books and conferences related to the subject. Inclusion criteria included original studies, systematic reviews, meta-analysis, publications in the last 10 years, etc. Unrelated studies, opinion articles, publications in non-accessible languages were considered as exclusion criteria. As for the information extraction process, the registration matrix and the techniques of observation and documentary analysis were used, the matrix was made up of author(s), year of publication, country of origin, objectives of the study, methodology used, variables analyzed, main results, and relevant conclusions. Conclusion. It is essential to recognize that post-renal transplant quality of life is a subjective experience that varies significantly among patients and is influenced by a wide range of factors, ranging from the management of physical symptoms to the management of psychological and social challenges.

A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde global que afeta 10% da população. Sua prevalência tem aumentado devido a fatores de estilo de vida e ao envelhecimento da população. Objetivo. Analisar a percepção dos receptores de transplante renal sobre sua qualidade de vida e avaliar os fatores que influenciam a qualidade de vida pós-transplante renal. Metodologia. Para isso, foi realizado um estudo bibliográfico considerando fontes de bancos de dados acadêmicos como PubMed, Scopus, Web of Science, entre outros. Os descritores de busca utilizados foram "transplante renal", "qualidade de vida", "percepção do paciente", "resultados pós-transplante" Além disso, a busca foi estendida a periódicos especializados, teses, livros e congressos relacionados ao tema. Os critérios de inclusão incluíram estudos originais, revisões sistemáticas, meta-análises, publicações nos últimos 10 anos, etc. Estudos não relacionados, artigos de opinião e publicações em idiomas não acessíveis foram considerados como critérios de exclusão. Quanto ao processo de extração de informações, foram utilizadas a matriz de registro e as técnicas de observação e análise documental. A matriz foi composta por autor(es), ano de publicação, país de origem, objetivos do estudo, metodologia utilizada, variáveis analisadas, principais resultados e conclusões relevantes. Conclusões. É essencial reconhecer que a qualidade de vida pós-transplante renal é uma experiência subjetiva que varia significativamente entre os pacientes e é influenciada por uma ampla gama de fatores, que vão desde o controle dos sintomas físicos até o enfrentamento de desafios psicológicos e sociais.

Biomarcadores na urticária crônica: qual o seu papel? / Biomarkers of chronic urticaria: what are their role?

A urticária é uma doença com comprometimento universal, e debilitante para a maioria dos pacientes. Caracteriza-se pela ocorrência de episódios de urticas, angioedema ou ambos, determinados pela ativação de mastócitos e outras células inflamatórias com a liberação de vários mediadores. Apresenta etiologia complexa com fenótipos e terapias bem específicas. A urticária crônica possui evolução recorrente e imprevisível, podendo estender-se por anos. Caracteristicamente possui maior prevalência no sexo feminino, com pico de ocorrência entre 20 e 40 anos. A doença pode ser diferenciada pela gravidade, impacto na qualidade de vida do paciente e resposta terapêutica. Biomarcador é uma característica clínica ou laboratorial mensurável de algum estado ou condição biológica, o qual pode influenciar ou prever a incidência de desfecho ou doença. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão dos principais biomarcadores promissores e com melhor evidência relacionados à duração, atividade da doença e resposta terapêutica.

Urticaria is a disease of global importance that can be debilitating for most patients. It is characterized by episodes of wheals, angioedema, or both, determined by the activation of mast cells and other inflammatory cells with the release of several mediators. The etiology is complex, involving specific phenotypes and therapies. Chronic urticaria has a recurrent and unpredictable course that can last for years. The prevalence is typically higher in females, with a peak incidence between 20 and 40 years of age. The disease can be classified by severity, impact on quality of life, and therapeutic response. A biomarker is a measurable clinical or laboratory characteristic of a biological state or condition that can influence or predict the incidence of outcome or disease. This study provides a review of the main biomarkers considered promising and with the best evidence related to duration, disease activity, and therapeutic response.

Nosso sistema imune de cada dia e os agrotóxicos de hoje / Our everyday immune system and today's pesticides

O uso massivo dos agrotóxicos nas lavouras deu-se a partir de 1950 com a "Revolução Verde", como resultado da busca por aumento da produtividade e modernização dos campos agrícolas. Diante disso, na década de 1960, foi criado o Programa Nacional de Defensivos Agrícolas (PNDA), que veio para facilitar a introdução dos agroquímicos, colaborando para que, a partir de 2008, o Brasil passasse a ser o país com maiores percentuais de uso destes produtos. Essas substâncias geram efeitos deletérios sobre a resposta imune dos indivíduos expostos, principalmente relacionada aos macrófagos, células B, T e NK. Isso afeta a capacidade de fagocitose, apresentação de antígenos e produção de anticorpos, além de induzir a geração de radicais livres de oxigênio e disfunção mitocondrial, resultando em estresse oxidativo e danos ao DNA celular, apoptose em excesso, mutação no ciclo celular, desordem de regulação e, consequentemente, imunodeficiência. Dessa forma, o desenvolvimento de doenças imunomediadas, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), está estreitamente ligado aos agrotóxicos, uma vez que esses variados mecanismos de toxicidade ao sistema imune induzem, dentre outras, manifestações respiratórias, tais como tosse, sibilo, irritação e inflamação. Além disso, estes pesticidas estão relacionados com doenças não imunomediadas ao alterar a função normal dos hormônios da tireoide, andrógenos e estrógenos. A fim de avaliar estes impactos, o presente estudo consiste em uma revisão integrativa da literatura e, diante da crescente utilização descontrolada dos agrotóxicos, assume grande relevância, refletindo a necessidade de maior atuação da vigilância epidemiológica, ambiental e da saúde do trabalhador.

Beginning in the 1950s, massive pesticide use began in what is called the "Green Revolution", a quest for increased agricultural productivity and modernization. In the 1960s, the Brazilian National Program of Agricultural Defense was created to facilitate the introduction of agrochemicals, leading the country to become one of the world's largest pesticide users by 2008. These substances have deleterious effects on the immune response of exposed individuals, mainly related to macrophages and B, T, and NK cells. This affects phagocytosis and antigen and antibody production, inducing production of oxygen free radicals and mitochondrial dysfunction, which results in oxidative stress and cellular DNA damage, excess apoptosis, cell cycle mutations, regulatory disorders, and, consequently, immunodeficiency. Thus, the development of immune-mediated diseases, such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), is closely linked to pesticides, since these varied mechanisms of toxicity to the immune system induce respiratory manifestations, such as cough, wheezing, irritation and inflammation. Pesticide use is also related to non-immune-mediated diseases because exposure alters the normal function of thyroid hormones, androgens, and estrogens. To evaluate their impact, the present study performed an integrative review of the literature, which, due to the growing and uncontrolled use of pesticides, is of great relevance and demonstrates the need for greater epidemiological, environmental, and worker health surveillance.

Factores socioeconómicos y rendimiento académico en estudiantes de enfermería. Revisión bibliográfica integrativa / Socioeconomic factors and academic performance in nursing students. Integrative litera-ture review

La formación exitosa de profesionales de la enfermería es una necesidad para la sociedad contemporánea. Así, la investigación tuvo el objetivo de establecer las regularidades reportadas por diferentes autores acerca de la forma en que los factores socioeconómicos interactúan con el rendimiento académico en diversos contextos formativos de profesionales de la enfermería. Las autoras realizaron una revisión integrativa. La búsqueda se hizo en las bases de datos: WOS, PubMed y BVS, resultando 461 fuentes iniciales, quedando 14 seleccionas al final, de las que, la mayoría tenía enfoque cuantitativo, corte transversal, de tipo descriptivo o correlacional, publicadas entre 2016 y 2021, en su mayor parte genera-das en países africanos y latinoamericanos. El rendimiento académico en estudiantes de enfermería se está influenciado por factores socioeconómicos, tales como: etnia, tener empleo, problemas económicos, insuficiente apoyo familiar, demasiado uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones, dificultades psicológicas y estilo de vida poco saludable

The successful training of nursing professionals is a necessity for contemporary society. Thus, this research aimed to establish the regularities reported by different authors about the way in which socioeconomic factors interact with academic performance in various training contexts of nursing professionals. The authors conducted an integrative review. The search was made in the databases: WOS, PubMed and VHL, resulting in 461 initial sources, getting 14 selections at the end, most of them had a quantitative approach, they were cross-sectional, descriptive, or correla-tional, and published between 2016 and 2021, mostly generated in African and Latin American countries. Academic performance in nursing students is influenced by socioeconomic factors, such as: ethnicity, having a job, economic problems, insufficient family support, excessive use of information and communication technologies, psychological difficulties, and unhealthy lifestyle

A pandemia de COVID-19 e o seu impacto à saúde planetária / The COVID-19 pandemic and its impact on planetary health

A pandemia de COVID-19 deu ao mundo uma imagem clara do que é uma crise multidimensional em escala planetária, revelando o papel central que ocupa o setor de saúde e as profundas desigualdades no acesso aos cuidados em saúde que existem entre os diferentes países, e dentro de cada um deles. Melhorar os efeitos ambientais do setor e reduzir as emissões de gases de efeito estufa pode não apenas melhorar a saúde de todos, mas também reduzir os custos com os cuidados em saúde. O setor de saúde de cada país libera direta e indiretamente gases de efeito estufa ao fornecer seus serviços e ao comprar produtos, serviços e tecnologias em uma cadeia de fornecimento de carbono intensivo. Educar os profissionais de saúde mais profundamente sobre os efeitos das mudanças climáticas pode levar a práticas clínicas mais sustentáveis, melhorando os resultados para os pacientes e fornecendo um impulso substancial para aumentar os esforços para reduzir as emissões de carbono. O setor da saúde deve assumir a responsabilidade por sua pegada climática respondendo à crescente emergência climática, não apenas prestando assistência aos doentes, feridos ou moribundos como resultado da crise climática e suas causas, mas também fazendo a prevenção primária e reduzindo drasticamente suas próprias emissões.

The COVID-19 pandemic has painted a clear picture of what a multidimensional planetary crisis is, revealing the central role played by the health sector and the deep inequalities in access to health care that exist between and within each country. Decreasing the environmental effects of the health sector and reducing greenhouse gas emission may not only improve people's health, but also reduce health care costs. The health care sectors around the world directly and indirectly release greenhouse gases by providing their services and purchasing products, services, and technologies within a carbon-intensive supply chain. Further educating health care professionals about the effects of climate change may lead to more sustainable clinical practices, improving patient outcomes and providing substantial impetus to increased efforts to reduce carbon emission. The health sector must take responsibility for its climate footprint by responding to the growing climate emergency not only by assisting the sick, injured, or dying from the climate crisis, but also by doing primary prevention and drastically reducing its own carbon emission.

O estado da arte das síndromes autoinflamatórias associadas à criopirina / The state of the art of cryopyrin-associated periodic syndromes

As síndromes autoinflamatórias associadas à criopirina (CAPS) compreendem um grupo espectral de doenças raras autoinflamatórias. Todas estas doenças estão relacionadas ao inflamassoma NLRP3, sendo que de 50-60% dos pacientes apresentam mutações ao longo do gene NLRP3. Clinicamente, febre recorrente associada à urticária neutrofílica e outros sintomas sistêmicos são o grande marco clínico, comum a todo o espectro. O bloqueio da interleucina-1 trouxe grande alívio ao tratamento destas desordens, mas variações na resposta clínica podem ser observadas, principalmente nos espectros mais graves. Neste trabalho os autores trazem uma revisão do estado da arte das doenças autoinflamatórias CAPS. Foi realizado levantamento de literatura e, ao final, 49 artigos restaram como base para construção do texto final. O trabalho traz de forma narrativa os principais pontos relacionados a imunofisiopatologia, manifestação clínica, diagnóstico, tratamento, complicações e novas armas diagnósticas, e terapia gênica.

Cryopyrin-associated periodic syndromes (CAPS) comprise a spectrum of rare autoinflammatory disorders. They are all related to the NLRP3 inflammasome, and 50-60% of the patients harbor mutations along the NLRP3 gene. Clinically, recurrent fever associated with neutrophilic urticaria and other systemic symptoms are a hallmark of all the disorders in the spectrum. Biologic drugs that can block interleukin-1 were a milestone for the treatment of such rare diseases, although variability in clinical response to this therapeutic intervention were observed, especially in those affected by severe phenotypes. In this paper, the authors provide a state-of-the-art review of CAPS. A literature search was performed and, finally, 49 articles remained for the construction of the final manuscript. The article presents a narrative review focused on the topics related to immune pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis, treatment, complications and new therapeutic options, and gene therapy.

Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con covid-19. Artículo de revisión / Risk factors associated with mortality in patients with COVID-19. Revision article

Introducción: La aparición de un nuevo coronavirus, el SARS-CoV-2, ha sido catalogado el 2019 como una pandemia por la OMS, teniendo hasta la actualidad más de 170 millones de infectados y 3.53 millones de fallecidos. Objetivo: El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión de la bibliografía publicada sobre los factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con COVID-19. Métodos: La revisión se realizó a través de la búsqueda electrónica de diversos artículos científicos relacionados con el tema. Se utilizó la pregunta PEO: ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con COVID-19? Las fuentes de búsqueda fueron PubMed, Scielo y Google Scholar. Las palabras clave fueron: "coronavirus infections", en combinación con "risk factors" y "mortality"; "infecciones por coronavirus" junto con "COVID-19", "factores de riesgo" y "mortalidad". Se seleccionaron los artículos publicados desde 07 de mayo de 2020 hasta 28 de abril de 2021. Resultados: De los 76 artículos encontrados se descartaron 57 por no cumplir con nuestros criterios de inclusión y exclusión, quedando 19 artículos para esta revisión. Los factores de riesgo significativos para mortalidad por COVID-19 fueron: Edad > 60 años, sexo masculino, estancia hospitalaria prolongada, presencia de comorbilidades, presencia de signos y síntomas de la enfermedad y biomarcadores alterados, etc. Conclusión: Diversos factores de riesgos se asocian a mortalidad por COVID-19: Edad > 60 años, sexo masculino, estancia hospitalaria prolongada, presencia de comorbilidades, presencia de signos y síntomas de la enfermedad y biomarcadores alterados entre otros

Introduction: The appearance of a new coronavirus, SARS-CoV-2, has been classified in 2019 as a pandemic by the WHO, having to date more than 170 million infected and 3.53 million deaths. Objective: This article aims to conduct a systematic review of several scientific publications about the risk factors associated with mortality in patients with COVID-19. Methods: The review was conducted through an electronic search of several scientific articles related to this topic. The PEO question was used: What are the risk factors associated with mortality in patients with COVID-19? The search sources were PubMed, Scielo, and Google Scholar. The keywords used to search were: "coronavirus infections", in combination with "risk factors" and "mortality"; "infecciones por coronavirus" along with "COVID-19", "factores de riesgo" and "mortalidad". Articles published from May 7, 2020 to April 28, 2021 were selected. Results: Of the 76 articles found, 57 were discarded for not meeting our inclusion and exclusion criteria, leaving 19 articles for this review. Significant risk factors for mortality from COVID-19 were: Age > 60 years, male sex, prolonged hospital stay, presence of comorbidities, presence of signs and symptoms of the disease and altered biomarkers, etc. Conclusion: Various risk factors are associated with mortality from COVID-19: Age> 60 years, male gender, prolonged hospital stay, presence of comorbidities, presence of signs and symptoms of the disease and altered biomarkers, among others

Vacinas COVID-19 e imunobiológicos / COVID-19 vaccines and immunobiological drugs

Os medicamentos imunobiológicos têm sido frequentemente utilizados no tratamento das doenças alérgicas e de natureza imunológica. Esses agentes regulam a resposta imunológica do tipo 2 nas doenças alérgicas ou atuam em diversas vias de ativação alteradas nos erros inatos da imunidade. Com o surgimento da pandemia COVID-19 um crescente número de pacientes em uso de imunobiológicos para essas condições deverão ser vacinados contra o vírus SARS-CoV-2. Dessa forma, existe a necessidade de avaliar a segurança e eficácia destas vacinas nos pacientes em uso de imunobiológicos para asma, dermatite atópica, rinossinusite crônica com pólipos nasais, urticária crônica e erros inatos da imunidade. Foi realizada uma busca de literatura recente relevante sobre imunobiológicos e vacinas COVID-19 no PubMed. Existe um consenso de manutenção desses agentes durante a pandemia COVID-19, embora nas doenças alérgicas os mesmos devam ser suspensos durante a infecção ativa. Por outro lado, dados disponíveis em relação à segurança e eficácia das vacinas contra a COVID-19 nesse grupo de pacientes são escassos. Existem relatos do uso de outras vacinas inativadas em associação com alguns imunobiológicos demonstrando serem eficazes e seguras. Portanto, considerando o risco potencial da infecção COVID-19, especialmente nos pacientes portadores de erros inatos da imunidade, recomendamos que as vacinas contra a COVID-19 sejam utilizadas nos pacientes em uso de imunobiológicos. Desta forma, existe uma necessidade de estudos que avaliem estas questões haja vista que a terapia com diversos imunobiológicos tem sido amplamente utilizada nos pacientes com doenças alérgicas e de natureza imunológica.

Immunobiological drugs have often been used to treat allergic and immunological diseases. These agents regulate the type 2 immune response in allergic diseases or act on different activation pathways altered in inborn errors of immunity. With the emergence of the COVID-19 pandemic, an increasing number of patients with these conditions using these agents should be vaccinated against the SARS-CoV-2 virus. Thus, there is a need to evaluate the safety and efficacy of these vaccines in patients using biologics for asthma, atopic dermatitis, chronic rhinosinusitis with nasal polyps, chronic urticaria, and inborn errors of immunity. A search for relevant recent literature on biologics and COVID-19 vaccines was conducted on PubMed. There is a consensus on maintaining the use of these agents during the COVID-19 pandemic, although in allergic diseases they must be suspended during active infection. Conversely, the available data regarding the safety and efficacy of the COVID-19 vaccines are scarce. There are reports of the use of other inactivated vaccines with some biologics proving to be effective and safe. Therefore, considering the potential risk of COVID-19 infection, especially in patients with inborn errors of immunity, we recommend that COVID-19 vaccines should be used in patients using biologics. Thus, there is a need for studies to assess these issues, given that therapy with several biologics has been widely used in patients with allergic and immunological diseases.

Reporting immunization coverage inequalities in Pakistan

Background: Immunization coverage in Pakistan is unequally distributed. Understanding the current status of reporting of immunization coverage inequalities in Pakistan can help to identify gaps and opportunities for strengthened monitoring and reporting.Aims: To assess the published literature on immunization coverage inequality measurement and reporting in Pakistan.Methods: We performed a literature search in PubMed in April 2019 to obtain articles reporting inequalities in immunization coverage in Pakistan. A data extraction rubric was applied to collate information about data sources, immunization indicators and dimensions of inequality.Results: We included 42 studies in our analysis. Most studies reported data from household surveys or research studies. Dimensions of inequality reflected geography (primarily provinces/territories), economic status, place of residence, education level, sex and occupation. District-level comparisons were featured in 5 studies that were subnational in scope.Conclusions: Expanded monitoring at district level is warranted as a major way forward in characterizing immunization inequalities in Pakistan.

A psicologia chega ao campo: revisão sistemática de contextos rurais latino-americanos / Psychology in the countryside: a systematic review of latin american rural contexts / La psicología llega al campo: revisión sistemática sobre contextos rurales latinoamericanos

Resumo O presente artigo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a inserção da psicologia em contextos rurais na América Latina, considerando seu caráter de ciência e profissão e o fato de ter sido desenvolvida eminentemente em torno de fenômenos verificados em contextos urbanos. Foi realizada busca nas bases de dados PubMed, PsycINFO, Redalyc, Scielo, PePSic e LILACS, com os descritores: "Psicologia", "Zona rural" e "População Rural", nos idiomas inglês, espanhol e português. A revisão sistemática foi conduzida de acordo com os passos indicados pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A amostra final conteve 93 estudos empíricos publicados entre 1996 e 2017. A análise considerou as categorias: Temas Centrais das Pesquisas, População Estudada e Enfoque Teórico Predominante. Quanto às áreas de conhecimento principais, houve uma maior concentração de pesquisas com referencial predominante da Psicologia Social (43,0%), seguido da Psicologia Escolar/Educacional (12,9%) e da Psicologia da Saúde (9,7%). Os resultados apontam que a inserção e o estudo da Psicologia em contextos rurais são recentes e se encontram em desenvolvimento, com relativa heterogeneidade de temas e referenciais teóricos, o que a caracteriza como um campo em construção, visto o movimento de consolidação de produções mais recentes no campo da Psicologia Social Comunitária. As perspectivas de avanço na área dependem da construção de uma psicologia mais historicizada e comprometida com um projeto ético-político.(AU)

Abstract This paper aims to present the results of a systematic literature review on the work of psychology in Latin American rural contexts, considering its traditional scientific and professional focus on urban contexts. Based on Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), a search was conducted in the databases PubMed, PsycINFO, Redalyc, Scielo, PePSic, and LILACS for the keywords "Psychology," Rural Zones," and "Rural Population" in English, Spanish, and Portuguese. The final sample consisted of 93 empirical papers published between 1996 and 2017, analyzed based on the main research domains, studied population, and predominant theoretical approach. Most studies referred to Social Psychology (43,0%), followed by Educational Psychology (12,9%) and Health Psychology (9,7%). The results suggest that psychology insertion within rural contexts is recent and in progress. Studies on the field exhibit certain heterogeneity as to themes and theoretical frameworks, with more recent publications in Social Communitarian Psychology. The perspectives of advance in this field depends on the construction of a more historicized psychology, committed to an ethical-political project.(AU)

Resumen El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la inserción de la psicología en contextos rurales en Latinoamérica, considerando su carácter de ciencia y profesión y el hecho de que se desarrolla principalmente sobre los fenómenos producidos en contextos urbanos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, PsycINFO, Redalyc, SciELO, PePSic y LILACS, utilizando los descriptores "Psicología", "Zona Rural" y "Población Rural" en los idiomas inglés, español y portugués. La revisión sistemática siguió los pasos sugeridos por el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La muestra final se compuso de 93 estudios empíricos publicados entre los años de 1996 y de 2017. El análisis consideró las categorías: Temas Centrales de Investigación, Población Estudiada y Enfoque Teórico. Respecto de las principales áreas de conocimiento, hubo una mayor concentración con referenciales sobre la Psicología Social (43,0%), seguido de la Psicología Escolar/Educacional (12,9%) y la Psicología de la Salud (9,7%). Los resultados demuestran que la inserción y el estudio de la psicología en contextos rurales son recientes y están aún en constante desarrollo, con heterogeneidad de temas y referenciales teóricos, lo que caracteriza un movimiento de consolidación más reciente en el campo de la Psicología Social Comunitaria. Las perspectivas de avances en el área dependen de la construcción de una psicología más historicizada y comprometida con un proyecto ético-político de enfrentamiento de las desigualdades sociales.(AU)

Possíveis desfechos de longo prazo da Covid-19: uma revisão sistemática de escopo / Possible long-term outcomes of Covid-19: a systematic scoping review

Objetivo: mapear os possíveis desfechos de longo prazo da COVID-19 no mundo. Métodos: em acordo com as recomendações do Joanna Briggs Institute, foi realizada uma revisão sistemática de escopo de estudos experimentais e observacionais com busca nas bases de dados PubMed e Scopus, complementada por busca manual. Resultados: de 5.325 registros, 121 atenderam aos critérios de elegibilidade, os quais incluíram 1.638 recuperados da COVID-19. Foram identificados 52 potenciais desfechos de longo prazo da COVID-19, principalmente disfunção olfatória (n=605), disfunção gustativa (n=372), dispneia (n=233) e lesões pulmonares (n=225). Entre os cuidados de longo prazo, destacam-se início de terapia medicamentosa, terapia de substituição renal e amputação. Conclusão: foram mapeados 52 possíveis desfechos de longo prazo da COVID-19 e recomendações de continuação de cuidados, que variaram de manifestações leves a graves com duração menor ou igual a um mês e maior que um mês.

Objective: to map these possible long-term outcomes of COVID-19 worldwide. Methods: In accordance with the recommendations of the Joanna Briggs Institute, a systematic scoping review of experimental and observational studies was carried out with a search in PubMed and Scopus databases, complemented by manual search. Results: Of 5,325 records, 121 met eligibility criteria, which included 1,638 recovered from COVID-19. Fifty-two (52) potential long-term outcomes of COVID-19 were identified, mainly olfactory dysfunction (n=605), taste dysfunction (n=372), dyspnea (n=233) and lung injuries (n=225). Long-term care included initiation of drug therapy, renal replacement therapy and amputation. Conclusion: Fifty-two (52) possible long-term outcomes of COVID-19 and recommendations for continued care were mapped, ranging from mild to severe manifestations lasting less than or equal to one month and greater than one month.

Eficacia y seguridad del uso de hierro en el tratamiento de la falla cardiaca: revisión sistemática / Efficacy and safety of the use of iron in the treatment of heart failure: A systematic review

Resumen Introducción: La falla cardiaca asociada a deficiencia de hierro se relaciona directamente con disminución de parámetros funcionales y, por ende, con deterioro de la calidad de vida y pobre pronóstico de los pacientes que la padecen. Se ha encontrado que la corrección de la deficiencia de hierro mejora a corto plazo la clase funcional y otros parámetros de la enfermedad. Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad del uso de hierro en el tratamiento de la falla cardiaca. Métodos: De seleccionaron ensayos clínicos que evaluaran el uso de hierro en administración intravenosa u oral vs. placebo en el contexto de pacientes con falla cardíaca y a su vez se eligieron pacientes que concomitantemente sufrieran anemia ferropénica. En la búsqueda se incluyeron bases de datos como MEDLINE (PubMed), Embase, Cochrane Central Register of Clinical trials (CENTRAL), LILACS y WPRIM. Resultados: De 10.729 títulos obtenidos 6 fueron elegibles con 835 pacientes, de los cuales 520 fueron tratados con terapia férrica y 315 con placebo o terapia convencional de falla cardiaca. Debido a la heterogeneidad de los resultados no fue posible hacer un metaanálisis. Conclusión: Se identificó mejoría significativa en múltiples parámetros evaluados, tales como el test de caminata de 6 minutos, clase funcional de la New York Heart Association, consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.) y valoración global subjetiva. Por consiguiente, la terapia férrica es una opción segura y eficaz en el manejo de pacientes con falla cardiaca ya que mejora significativamente su capacidad funcional, calidad de vida y múltiples parámetros paraclínicos.

Abstract Introduction: Heart failure combined with iron deficiency is directly related with the reduction in functional parameters and, as consequence, with a deterioration in the quality of life and poor prognosis in the patients that suffer from it. It has been found that correction of the iron deficiency improves the functional class and other parameters of the disease in the short-term. Objective: To evaluate the efficacy and safety of the use of iron in the treatment of heart failure. Methods: Clinical trials were selected that evaluated the use of administering intravenous or oral iron vs. placebo in the context of patients with cardiac failure and at the same time, patients were selected that concomitantly suffered from iron deficiency anaemia. The search was made in data bases such as MEDLINE (PubMed), Embase, Cochrane Central Register of Clinical trials (CENTRAL), LILACS and WPRIM. Results: Of the 10,729 articles obtained, only 6 were eligible with 835 patients, of which 520 were treated with iron therapy and 315 with a placebo or conventional heart failure therapy. Due to the heterogeneity of the results, it was not possible to perform a meta-analysis. Conclusion: A significant improvement was identified in several of the parameters evaluated, such as the 6-minute walk test, the New York Heart Association functional class, maximum oxygen uptake (VO2 max.), and an overall subjective evaluation. This showed that iron therapy is a safe and effective option in the management of patients with heart failure since there was a significant improvement in their functional capacity, quality of life, and several para-clinical parameters.

Aspectos de interés sobre la etiopatogenia de la dermatitis atópica / Interesting aspects about the etiopathogenesis of atopic dermatitis

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica y su etiopatogénesis es multifactorial. La diversidad de factores de riesgo reportados en la bibliografía, evidencia la complejidad de las investigaciones con estos fines, y la interrelación entre ellos ofrece un problema para la orientación precisa en cada caso, al verse efectos que se superponen. El objetivo fue ofrecer una revisión actualizada sobre la etiopatogenia y fisiopatología de la dermatitis atópica que contribuya al incremento y actualización de la información sobre este tema. Se realizó una revisión en artículos de la base de datos PubMed y Scielo principalmente de los últimos 5 años y se sistematizan los resultados para de esta forma contribuir a la superación de los profesionales en la atención primaria de salud (AU).

The atopic dermatitis (DA by its acronym in Spanish) is a chronic inflammatory disease and its etiopathogenesis is multifactorial. The diversity of risk factors described in the bibliography evidences the complicatedness of the research with these aims and the interrelation among them offers a problem for the precise approach in each case, given the overlapped effects found. The aim is to give an up-dated review on atopic dermatitis etiopathogenesis and physiopathology helping to increase and up-date information on this topic. A review was carried out in articles appeared mainly in PubMed and Scielo databases during the last five years, and the results were systematized to contribute to the professional growth of health professionals working in the primary health care (AU).

Determinação social do hiv/aids: revisão integrativa / Determinación social del vih/sida: revisión integrativa / Social determination of hiv/aids: integrative review

Objetivo investigar a produção científica sobre a determinação social do HIV/aids publicada no período de 2009 a 2015. Método revisão integrativa realizada nas bases de dados SciELO e Medline via PubMed empregando-se os descritores "Síndrome da Imunodeficiência Adquirida" (Acquired Immunodeficiency Syndrome); "HIV" (VHI); "Determinantes Sociais da Saúde" (Social Determinants of Health); "Desigualdades em saúde" (Health Inequalities). Resultados a amostra constituiu-se de 22 manuscritos, dos quais emergiram 5 categorias temáticas baseadas no modelo de determinação social de Whitehead e Dahlgren: Determinantes individuais do HIV/aids, Determinantes comportamentais do HIV/aids, Influência das redes sociais sobre o HIV/aids, Determinantes intermediários do HIV/aids e Determinantes distais do HIV/aids. Conclusão o estudo possibilitou compreender a extensa cadeia causal envolvida na infecção pelo HIV/aids, os quais perpassam o aspecto meramente biologicista. O conhecimento dos determinantes sociais da doença poderá subsidiar intervenções articuladas nos diversos setores da sociedade, além do setor saúde.

Objetivo investigar la producción científica sobre determinación social del VIH/sida publicada de 2009 a 2015. Método revisión integrativa, en las bases de datos SciELO y Medline vía PubMed, empleándose los descriptores "Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida" (Acquired Immunodeficiency Syndrome); "HIV" (VHI); "Determinantes Sociales de la Salud" (Social Determinants of Health); "Desigualdades en salud" (Health Inequalities). Resultados muestra de 22 manuscritos, de los cuales surgieron cinco categorías temáticas basadas en el modelo de determinación social de Whitehead y Dahlgren: Determinantes individuales del VIH/sida, Determinantes conductuales del VIH/sida, Influencia de las redes sociales sobre VIH/sida, Determinantes intermediarios del VIH/sida y Determinantes distales del VIH/sida. Conclusión el estudio posibilitó comprender la extensa cadena causal involucrada en la infección por VIH/sida, los cuales atraviesan el aspecto meramente biologicista. El conocimiento de los determinantes sociales de la enfermedad podrá subsidiar intervenciones articuladas en los diversos sectores de la sociedad, además del sector salud.

Objective investigate the scientific production on the social determination of HIV/aids published between 2009 and 2015. Method integrative review in the databases SciELO and Medline via PubMed, using the descriptors "Síndrome da Imunodeficiência Adquirida" (Acquired Immunodeficiency Syndrome); "HIV" (VHI); "Determinantes Sociais da Saúde" (Social Determinants of Health); "Desigualdades em saúde" (Health Inequalities). Results the sample consisted of 22 manuscripts, revealing five thematic categories based on Whitehead and Dahlgren's social determination model: Individual determinants of HIV/aids, Behavioral determinants of HIV/aids, Influence of social networks on HIV/aids, Intermediary determinants of HIV/aids and Distal determinants of HIV/aids. Conclusion the study permitted understanding the extensive causal chain involved in HIV/aids infection, which overarches the merely biological aspect. Knowledge on the social determinants of the disease can support articulated interventions in the different sectors of society, beyond the health sector.

Esofagite eosinofílica: um conceito em evolução? / Eosinophilic esophagitis: an evolving concept?

O objetivo deste artigo é revisar a literatura dos últimos 10 anos sobre esofagite eosinofílica (EoE) e descrever os conceitos atuais da doença em seus aspectos de definição, fisiopatologia, fatores de risco, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. Foram pesquisados artigos na base de dados do PubMed, do Bireme/ LILACS e do SciELO, nos últimos 10 anos. Os critérios para a inclusão dos artigos foram: (a) publicação nos últimos 10 anos, (b) artigos originais, (c) apenas humanos, (d) artigos de revisão, (e) diretrizes. Os critérios de exclusão foram: (a) artigos que não continham como tema principal a EoE, (b) artigos repetidos, (c) descrição de casos, (d) artigos com abordagem muito específicas para tratamento e diagnóstico. Foi realizada leitura dos resumos por dois pesquisadores, e posterior seleção dos artigos completos para a leitura. Foram acrescentados estudos que aprofundavam aspectos cruciais da revisão, sendo incluídos, ao todo, 3 consensos, 35 estudos e 3 artigos de revisão, que constituíram o total de artigos analisados. A conclusão é de que a EoE é uma doença crônica, cujos aspectos clínicos são fundamentais para a suspeita diagnóstica, mas requer a associação de achados endoscópicos e histológicos para sua confirmação. Na última década, houve modificações significativas nos critérios diagnósticos e algumas novas recomendações no tratamento, mas que necessitam uma observação em longo prazo.

The objective of this paper was to review literature on eosinophilic esophagitis (EoE) published over the last 10 years and to describe current disease concepts related to definition, pathophysiology, risk factors, clinical presentation, diagnosis and treatment. We searched the PubMed, Bireme/LILACS and SciELO databases for articles published in the last 10 years. The following inclusion criteria were used to select articles: (a) publication in the last 10 years; (b) original articles; (c) studies with humans only; (d) review articles; (e) guidelines. Exclusion criteria were: (a) articles that did not have EoE as the main subject; (b) repeated articles; (c) case reports; (d) articles addressing a very specific treatment or diagnostic technique. Abstracts were screened by two investigators, and articles meeting the criteria were selected for full-text reading. Any relevant studies addressing crucial aspects of the review were added to the sample, resulting in a total of 3 consensus articles, 35 original articles, and 3 review articles. The review showed that EoE is a chronic disease in which clinical aspects are essential for diagnostic suspicion, but associated endoscopic and histological findings are required to confirm diagnosis. Over the last 10 years, significant changes were observed in diagnostic criteria, and some new treatment recommendations emerged, however still requiring long-term follow-up.

Suporte on-line às crianças e adolescentes doentes crônicos: uma revisão integrativa / Online support for chronically ill children and adolescents: an integrative review

Objetivo: Caracterizar a produção científica relacionada com o suporte on-line direcionado a crianças e adolescentes com doença crônica. Síntese do conteúdo: Trata-se de uma revisão integrativa. Realizou-se uma busca no período de 2008 a 2017 nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e ScienceDirect. Foram encontrados 30 artigos, organizados e caracterizados por título, autores, ano de publicação, país de proveniência, base de dados, tipo de estudo e objetivos. A temática reportou maior produção de conhecimento no período de 2012 a 2014. A tendência de pesquisa orientase em duas categorias: Avaliação das ferramentas de suporte on-line direcionadas a crianças e adolescentes com doença crônica e Percepção das famílias e profissionais de saúde sobre a usabilidade das ferramentas de suporte on-line direcionadas a crianças e adolescentes com doenças crônicas. Conclusão: O suporte on-line é um complemento importante às atividades de promoção à saúde para as famílias. É disponibilizado por meio de sites e programas on-line; apresenta potencialidades e fragilidades na usabilidade e constitui-se em um novo desafio para os profissionais de saúde.

Objetivo: Caracterizar la producción científica relacionada con el soporte en línea dirigido a niños y adolescentes con enfermedad crónica. Síntesis del contenido: Se trata de una revisión integrativa. Se realizó una búsqueda que abarcó el período 2008-2017 en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature y ScienceDirect. Se encontraron 30 artículos, organizados y clasificados por título, autor, año de publicación, país de origen, base de datos, tipo de estudio y objetivos. Los hallazgos informaron sobre una mayor producción de conocimiento en el período 2012-2014. La tendencia de investigación se orientó de acuerdo a dos categorías: Evaluación de las herramientas de soporte en línea dirigidas a niños y adolescentes con enfermedad crónica y La percepción de las familias y los profesionales de la salud sobre el uso de las herramientas de soporte en línea dirigidas a niños y adolescentes con enfermedad crónica. Conclusión: El soporte en línea es un complemento importante de las actividades de promoción de la salud para las familias. Está disponible en sitios web y en programas en línea; tiene fortalezas y debilidades en cuanto al uso y constituye un nuevo desafío para los profesionales de la salud.

Objective: To characterize scientific production related to online support targeted at chronically ill children, and adolescents. Content synthesis: This is an integrative review. A literature search was performed, from 2008 to 2017, using databases PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and ScienceDirect. Thirty articles were found, arranged and sorted by title, author, year of publication, country of origin, database, type of study, and objectives. Findings reported a greater knowledge generation during the period from 2012 to 2014. Trend in research was focused in accordance with two categories: Online support tools assessment aimed at chronically ill children and adolescents and Perception of families and health professionals about usability of online support tools aimed at chronically ill children, and adolescents. Conclusion: Online support is a vital complement to health promotion activities for families. It is available on websites and online programs; moreover, it has strengths and weaknesses in usability, and represents a new challenge for health professionals.

Desenlaces clínicos en hematoncología: diez años de investigaciones en Pubmed / Clinical outcomes in Hemato-Oncology: Ten year Pubmed literature review

Objetivo: Determinar cuáles son los desenlaces clínicos empleados en los estudios fase III de tratamiento de neoplasias hematoncológicas y qué proporción de ellos emplean supervivencia global como desenlace primario. Método: Mediante una búsqueda en Pubmed, analizar todos los experimentos clínicos aleatorios publicados en los últimos 10 años, de tratamientos de novo, en población adulta. Resultados: La búsqueda inicial arrojó 310 referencias, entre las que se seleccionaron 90 estudios clínicos. La enfermedad más estudiada fue mieloma múltiple, con 29 estudios, seguida de linfoma no Hodgkin, con 26. Las otras fueron: leucemia mieloide aguda (12), leucemia linfocítica crónica (10), leucemia mieloide crónica (8), síndromes mielodisplásicos (3) y linfoma de Hodgkin (2). En 20 estudios (22%) se empleó la supervivencia global como desenlace primario (en solo 3 de ellos alcanzó significación estadística), en 37 más (41%) se agrupó con otros desenlaces para conformar un desenlace compuesto. En 55 estudios (61%) la supervivencia global fue un desenlace secundario. Conclusiones: Aunque la supervivencia global es el estándar de oro en terapia oncológica, los desenlaces agrupados u otros, como tiempo libre de enfermedad o indicadores paraclínicos de actividad de la enfermedad, son más empleados, quizá por ser buenos predictores y requerir muestras y seguimientos menores. Su capacidad para predecir supervivencia global (en algunos casos calidad de vida) debe ser validada. Solo en las formas más agresivas de cáncer se justifica usar de rutina la supervivencia global como el desenlace primario.

Objective: To describe the clinical outcomes used in phase III studies in Hematology-Oncology malignancies, and to determine what proportion use overall survival as the primary outcome. Methods: Using a systematic literature search in PubMed, an analysis was made of phaseIII randomized clinical trials with de novo treatments of hematology-oncological neoplasias in adult populations published in the last 10 years. Results: The initial search yielded 310 references, 90 of which were finally selected. The overall survival rate was used in 20 studies (22%) as the primary outcome (in 3 of them it reached statistical significance). Grouped intermediate outcomes were used in 37 others (41%). As a secondary outcome the overall survival rate was used in 55 studies (61%). Among the intermediate outcomes used were, response rates, disease-free or relapse-free survival rates, and progression-free survival rate. Multiple myeloma was the most studied disease, with 29 studies (32%), followed by non-Hodgkin lymphoma (28%). Conclusions: Although overall survival rate is the gold standard in cancer therapy, it is not the most often used outcome. Intermediate outcomes, such as disease-free survival or biomarkers are often good predictors, and require smaller samples and less follow-up time. Nevertheless, their predictive capacity for overall survival rate (or, in some cases, quality of life) should also be assessed. The use of the overall survival rate as the routine primary outcome is only justified in the most aggressive forms of cancer.

Doença periodontal em pacientes com Diabetes Mellitus:influência de polimorfismos genéticos? / Periodontal disease in patients with Diabetes Mellitus:influence of genetic polymorphisms?

Nos últimos anos, evidenciou-se que, em muitas patologias, há fatores que não causam diretamente a doença, mas podem modificá-la, tornando o quadro clínico mais grave e a progressão mais rápida. Observa-se um número crescente de estudos investigando a relação entre Diabetes Mellitus (DM) e Doença Periodontal (DP), com alguns enfoques sobre a influência de fatores genéticos nesse processo. Existem polimorfismos genéticos cuja expressão está associada a fatores de risco. Portanto, para que as variantes genéticas afetem a severidade da doença ou aincidência de forma significativa, os polimorfismos genéticos devem agir cumulativamente ou pela interação com outros fatores, como a presença do diabetes. O objetivo deste estudo foi verificar, por meio de revisão sistemática da literatura, a influência de polimorfismos genéticos no perfil inflamatório da DP em pacientes com diabetes. Foram utilizadas as bases de dados BIREME e PubMed com os termos Periodontitis ou Periodontal disease, Polymorphism e Diabetes Mellitus. Realizando-se um refinamento na pesquisa bibliográfica, foram selecionados cinco referênciasque relacionavam DP crônica com DM e polimorfismos em genes de citocinas, especialmente Interleucina 1 (IL1) e IL6. Estudos associaram a presença de polimorfismos em pacientes portadores de diabetes à maior concentração de citocinas pró-inflamatórias no fluido gengival, quando comparados a pacientes sem diabetes. Conclui-se que, para confirmar essa associação, é necessária a realização de estudos longitudinais, investigando um maior número de genes para compreender melhor as relações causa-efeito entre polimorfismos genéticos, DM e DP.

Currently it is clear that there are several factors that can act as modifiers of diseases, without causing them directly, but having the potential to make these conditions to progress faster and more severe. There is a growing number of studies investigating the relationship between Diabetes Mellitus (DM) and Periodontal Disease (PD), includingsome studies focusing on the influence of genetic factors in this process. The aim of this study was to verify through a literature review, the influence of genetic polymorphisms in the development of PD in patients with DM. PubMed and BIREME were used as databases and the terms Periodontitis or Periodontal Disease, Polymorphism, Diabetes Mellitus were searched. After a refinement in the literature, five studies were selected and they were related to chronic PD with DM and polymorphisms in cytokine genes, especially interleukin 1 (IL1) e IL6. Polymorphismswere associated with a higher concentration of pro-inflammatory cytokines in the gingival crevicular fluid of diabetic patients when compared to non-diabetic. In conclusion, it is necessary to confirm this association with longitudinal studies that must investigate a larger number of cytokine genes in order to understand the cause-effectrelationship between genetic polymorphisms, DM and PD.

Trends in the investigation of social determinants of health: selected themes and methods: [Erratum] / Tendências na investigação dos determinantes sociais da saúde: métodos e temas selecionados: [errata]

We analyze bibliometric trends of topics relevant to the epidemiologic research of social determinants of health. A search of the PubMed database, covering the period 1985-2007, was performed for the topics: socioeconomic factors, sex, race/ethnicity, discrimination/prejudice, social capital/support, lifecourse, income inequality, stress, behavioral research, contextual effects, residential segregation, multilevel modeling, regression based indices to measure inequalities, and structural equation modeling/causal diagrams/path analysis. The absolute, but not the relative, frequency of publications increased for all themes. Total publications in PubMed increased 2.3 times, while the subsets of epidemiology/public health and social epidemiologic themes/methods increased by factors of 5.3 and 5.2, respectively. Only multilevel and contextual analyses had a growth over and above that observed for epidemiology/public health. We conclude that there is clearly room for wider use of established techniques, and for new methods to emerge when they satisfy theoretical needs.

Analisam-se tendências bibliométricas de tópicos relevantes na pesquisa epidemiológica de determinantes sociais da saúde. Realizaram-se buscas no PubMed no período 1985-2007, sobre: fatores socioeconômicos, sexo, raça/etnia, discriminação/preconceito, capital/suporte social, curso de vida, desigualdade de renda, estresse, pesquisa comportamental, efeitos contextuais, segregação residencial, modelo multinível, indicadores de desigualdade baseados em regressão e equações estruturais/análise de caminhos/diagramas causais. A freqüência absoluta, e não a relativa, de publicações cresceu em todos os temas. O total de publicações aumentou 2,3 vezes no período, enquanto que o conjunto epidemiologia/saúde pública e os temas de epidemiologia social aumentaram 5,3 e 5,2 vezes, respectivamente. Efeitos contextuais e modelagem multinível apresentaram crescimento relativo acima do observado para epidemiologia/saúde pública. Conclui-se que existe espaço para a ampliação do uso das técnicas de análise existentes e para que novos métodos surjam, atendendo a necessidades teóricas específicas da área.