Miopatía grave de curso agudo en un paciente con hipotiroidismo reciente y asintomático / Severe myopathy in a hypothyroid patient: report of one case

Diffuse muscular involvement is common in hypothyroidism and ranges from asymptomatic elevation of creatine kinase levels to severe muscle weakness and rhabdomyolysis. We report a 74 years old male that developed a progressive muscle weakness without muscle pain, during the course of an hypothyroidism secondary to a silent thyroiditis. Laboratory showed a TSH of 149 uUI/ml, a thyroxin of 1.5 ug/dl a free thyroxin of less than 0.15 ng/dl and a creatine kinase of 4345 U/l. Treatment with levothyroxine rapidly reverted the muscular alterations.

Riñón y deportes / Kidney and sports

La actividad deportiva ha ido ganando adeptos en nuestro país, sin hacer diferencias entre grupos socio-económicos ni por edades. Los beneficios que aporta esta actividad física son ampliamente reconocidos y tienden a mejorar la calidad de vida de quienes la realizan, pero la práctica de estos mismos deportes puede tener efectos adversos, mas allá de las clásicas lesiones ortopédicas y/o traumatológicas. Ya sea por la agresividad del deporte en sí, la demanda física excesiva que requiere, o por condiciones de salud personales, esta actividad puede alterar la función o lesionar otros sistemas u órganos. En este artículo se revisan los efectos adversos que pueden tener algunos deportes o actividad física sobre el riñón -sano y enfermo-, y sobre algunos parámetros de regulación homeostática renal, con especial énfasis en la edad pediátrica.

Rabdomiolisis asociada a medio de contraste iodado / Rhabdomyolisis associated with an iodinated contrast media

Se presenta un caso de rabdomiolisis asociado al uso de medio de contraste iodado (diatrizoato de sodio) en un paciente con insuficiencia renal crónica con el propósito de comunicar esta asociación. Sus manifestaciones clínicas fueron mialgias difusas, debilidad muscular y deterioro agudo y reversible de la función renal. La biopsia mostró anormalidades típicas de rabdomiolisis. Se presume que, en este caso, el daño muscular fue secundario a toxicidad directa y/o compromiso crítico del flujo sanguínio muscular por el medio de contraste iodado en un músculo susceptible a la injuria por efecto de la insuficiencia renal. Los medios de contraste iodados deben ser adicionados a la lista de fármacos capaces de provocar rabdomiolisis no traumática, la cual puede ser una complicación más común que lo apreciado

Rabdomiolisis alcohólica con compromiso miocárdico / Alcoholic rhabdomyolysis with myocardial involvement

Presentamos un paciente de 32 años con antecedentes de alcoholismo, que refirió disnea de esfuerzo desde 8 meses antes, con peoría en los días previos a su internación. En otro hospital se diagnosticó tromboembolismo pulmonar masivo. Ingresó al Instituto en colapso circulatorio. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia. Se lo ventiló artificialmente y se efectuó monitoreo hemodinámico, corrigiéndose los parámetros anormales. La evolución se complicó con colecistitis gangrenosa y bronconeumonia falleciendo a los 13 días de internado. La necropsia mostró rabdomiolisis esquelética y cardíaca, estigmas anatómicos de alcoholismo, peritonitis y bronconeumonia. El interés de esta presentación reside en la comprobación anatómica de rabdomiolisis cardíaca, hecho previamente supuesto