Amputação radicular para preservação de elemento dentário / Root amputation for tooth preservation

A periodontite é uma doença inflamatória crônica dos tecidos de sustentação e proteção dos dentes. Em dentes posteriores, a perda de inserção pode resultar em vários graus de dano à furca, que se refere à destruição dos tecidos de suporte de dentes multirradiculares caracterizada por reabsorção óssea e perda de inserção no espaço interarradicular. Independente do grau de envolvimento da furca, o tratamento periodontal básico (RAR) é a primeira opção para estabilizar a periodontite, contudo, em algumas situações é utilizada uma terapia cirúrgica periodontal bastante conhecida: a rizectomia ou amputação radicular. O objetivo do trabalho é relatar o caso de uma amputação radicular de um dente comprometido periodontalmente, a fim de se preservar o elemento dentário. O dente 27 foi diagnosticado com periodontite, o que ocasionou a lesão de furca grau III. O tratamento endodôntico foi realizado prévio ao procedimento cirúrgico, viabilizando a amputação da raiz disto-vestibular deste elemento. A partir do relato deste caso, se pode concluir que a amputação radicular é considerada um procedimento conservador, capaz de manter em função molares com histórico de periodontite associado ao envolvimento de lesões de furca(AU)

Periodontitis is a chronic inflammatory disease of the supporting and protective tissues of the teeth. In posterior teeth, attachment loss can result in varying degrees of damage to the furcation, which refers to the destruction of the supporting tissues of multirooted teeth characterized by bone resorption and attachment loss in the interarticular space. Regardless of the degree of furcation involvement, basic periodontal treatment (RAR) is the first option to stabilize periodontitis; however, in some situations, a well-known periodontal surgical therapy is used: rhizectomy or root amputation. Rhizectomy is a treatment option for multirooted teeth. The technique preserves the crown and requires endodontic treatment of the affected tooth, preferably done before surgery(AU)

Evaluación in vitro de las superficies radiculares tratadas mediante terapia periodontal no quirúrgica y biomodificadores radiculares / In vitro evaluation of root surface treated with non-surgical periodontal therapy and root biomodification

Introducción: El uso de agentes químicos en la superficie radicular durante la fase higiénica periodontal tiene como ventajas eliminar factores irritantes, prevenir la acumulación bacteriana y fomentar la cicatrización de la herida. El objetivo del presente estudio fue evaluar la superficie radicular de órganos dentales con periodontitis crónica avanzada, tratados mediante terapia periodontal no quirúrgica con EDTA y láser CO2. Material y métodos: Se evaluaron 40 órganos dentarios de pacientes con periodontitis crónica avanzada indicados para extracción, a los cuales se les realizó raspado y alisado radicular, con el uso de EDTA al 24%, láser CO2 a energía de 1, 1.5 y 2 Watt, para posteriormente evaluar la superficie radicular mediante un microscopio electrónico de barrido. Resultados: El tratamiento de raspado y alisado radicular mostró una superficie regular, pero con marcas de estrías con una cubierta de escombro dentinario, las muestras tratadas con EDTA al 24% muestran apertura de los túbulos dentinarios, con bordes definidos y un diámetro aparentemente amplio y los órganos dentarios tratados con láser CO2 con diferentes poderes de energía mostraron múltiples cambios en su superficie, con una apertura de túbulos dentinarios en su mayoría. Conclusión: La apertura de los túbulos dentinarios se presentó en los grupos experimentales tratados con biomodificador radicular (AU)

Introduction: The use of chemical agents in the root surface during the periodontal hygienic phase has the advantages of eliminating irritating factors, preventing bacterial accumulation and promoting wound healing. The objective of the present study was to evaluate the radicular surface of dental organs with advanced chronic periodontitis treated by non-surgical periodontal therapy with EDTA and CO2 laser. Material and methods: Forty dental organs of patients with advanced chronic periodontitis indicated for extraction were evaluated, which were performed scraping and root planing, with the use of 24% EDTA, CO2 laser with energy of 1, 1.5 and 2 Watt, to later evaluate the radicular surface by means of a scanning electron microscope. Results: The treatment of scaling and root planing showed a regular surface, but with marks of striae with a covering of dentine rubble, the samples treated with 24% EDTA show opening of the dentinal tubules, with defined edges and a seemingly wide diameter and, the dental organs treated with CO2 laser with different power powers showed multiple changes in their surface, with an opening of dentinal tubules in their majority. Conclusion: The opening of the dentinal tubules was presented in the experimental groups treated with a root biomodifier (AU)

Preemptive and Postoperative Medication Protocols for Root Coverage Combined with Connective Tissue Graft

Abstract This trial evaluated the preemptive and postoperative effect of dexamethasone and ibuprofen on prevention of pain/discomfort, edema and interference in daily life in patients undergoing root coverage combined with subepithelial connective tissue graft (CAF + CTG). Twenty patients were randomly assigned as follows: NSAID Group: 400mg Ibuprofen 60 min preemptive + 400mg Ibuprofen postoperative; or SAID Group: 4mg Dexamethasone 60 min preemptive + 4mg Dexamethasone postoperative. The postoperative medication was administered 8 and 16 h post-surgery. Each patient received questionnaires based on a numeric scale (101-point numeric scale rate [NRS-101]) and multiple choice questions (four-point verbal rating scale [VRS-4]) about trans-operative pain/discomfort, hourly for 8 h after surgery and once a day for three days. A Visual Analogue Scale (VAS) for edema and interference in daily life during the 1st, 2nd, 3rd and 7th day was also answered. The degree of anxiety was rated statistically by the Chi-square test. The Mann-Whitney and Friedman tests were used for the other questionnaires. The surgery time and number of analgesic pills consumed were compared using Student's t-test. Patients who used dexamethasone presented a trend toward less pain when compared to individuals who ingested ibuprofen, with a significant difference observed 3 h after the procedure (p<0.05). The use of dexamethasone also promoted less edema until the 2nd day and lower interference in daily life on the third day when compared with ibuprofen (p<0.05). We concluded that the use of dexamethasone as a preemptive and postoperative medication was more suitable as a drug therapeutic protocol for CAF + CTG.

Resumo Este estudo avaliou o efeito preventivo e pós-operatório de dexametasona e ibuprofeno na prevenção da dor, desconforto, edema e interferência na vida diária, em pacientes submetidos ao recobrimento radicular associado a enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (CAF + CTG). Vinte pacientes foram divididos aleatoriamente: Grupo AINES: Ibuprofeno 400 mg 60 min antes da cirurgia + Ibuprofeno 400 mg no período pós-operatório e Grupo AIES: 4 mg de dexametasona 60 min antes da cirurgia + Dexametasona 4mg no pós-operatório. A medicação pós-operatória foi administrada 8 e 16 horas pós-cirurgia. Cada paciente recebeu questionários com base na escala numérica NRS-101 (101 pontos numéricos) e perguntas de múltipla escolha (VRS-4) sobre dor / desconforto no período transoperatório, de hora em hora durante 8 h e uma vez por dia durante três dias após a cirurgia. A Escala Visual Analógica (VAS) para análise de edema e interferência na vida diária também foi respondida no 1º, 2º, 3º e 7º dia após a cirurgia. O grau de ansiedade foi estatisticamente avaliado pelo teste do Qui-quadrado. Mann-Whitney e Friedman foram utilizados para os demais questionários. Para o tempo de cirurgia e o número de analgésicos consumidos, o teste t de Student foi aplicado. Os pacientes que utilizaram dexametasona apresentaram uma tendência para menores níveis de dor quando comparados aos indivíduos que ingeriram ibuprofeno, com diferença significativa observada 3 h após o procedimento cirúrgico (p<0,05). A utilização de dexametasona também promoveu menores níveis de edema até ao segundo dia e menor interferência na vida diária no terceiro dia, quando comparada com o ibuprofeno (p<0,05). Concluiu-se que a utilização de dexametasona como medicamento preventivo e pós-operatório mostra ser mais adequado como protocolo medicamentosos para cirurgias de recobrimento radicular com associação de enxerto de tecido conjuntivo.

Associação entre a presença de restos radiculares e a autopercepção de saúde bucal em idosos / Association between tooth root remains and self-reported oral health among the elderly

Resumo A presença de restos radiculares é um achado clínico comum entre os idosos e pode refletir necessidades de tratamento. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre a presença de restos radiculares e a autopercepção de saúde bucal por idosos. Foram analisados dados secundários de dois distritos sanitários de Porto Alegre-RS, com base em um modelo teórico conceitual para investigar fatores relacionados com autopercepção de saúde bucal: gênero, idade, escolaridade, situação marital, tabagismo, hábito etílico, procura por cuidados em saúde bucal, participação em grupos, renda familiar suficiente, serviço de saúde bucal acessado, número de dentes e presença de restos radiculares. Os dados foram analisados por testes de Qui-quadrado e Regressão de Poisson (IC 95%; α 5%). A amostra foi composta por 849 idosos com idade média de 69,7 anos (± 7,2); 14,5% deles tinham restos radiculares mantidos em boca e 60,7% referiram sua percepção de saúde bucal como boa. A análise hierárquica mostrou associação entre a ausência de restos radiculares e a autopercepção positiva de saúde bucal. A qualificação e a ampliação da oferta do cuidado continuado devem ser pensadas, para permitir ações que garantam a manutenção de boas condições de saúde bucal para a população idosa.

Abstract The presence of tooth root remains is a common clinical finding among elderly patients and may reflect a need for treatment. The scope of this study sought to explore the association between the presence of tooth root remains and self-reported oral health among the elderly. Secondary data from two sanitary districts of Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul, were analyzed. A conceptual theoretical model was used in the analysis to assess factors related to self-perceived oral health: gender, age, education, marital status, smoking habit, alcohol consumption, demand for oral health care, participation in community groups, family economic self-sufficiency, oral health service accessed, number of teeth and the presence of tooth root remains. The statistical data were analyzed using Chi-square and Poisson Regression tests (95% CI analysis; α 5%). The sample consisted of 849 elderly individuals with a mean age of 69.7 years (± 7.2); 14.5% of the elderly had tooth root remains and 60.7% reported good self-perceived oral health. According to the hierarchical analysis, the absence of tooth root remains was associated with good oral health perception. The qualification and expansion of health care provided should be considered in order to allow planning actions to ensure the maintenance of good oral health for the elderly.

Perfil de salud bucodental en un grupo de adultos mayores del estado de Hidalgo / Bucco-dental health profile of a group of senior citizens in the state of Hidalgo

Introducción: acciones como la promoción de la salud contribuyen contribuyen al incremento de la esperanza de vida, con el constante aumento en el número de personas ancianas. Objetivo: Determinar el perfilepidemiológico de salud bucodental en un grupo de adultos mayores del estado de Hidalgo. Metodología: Estudio observacional, prolectivo, transversal y descriptivo en 102 adultos mayores del estado de Hidalgo. La evaluación de higiene bucal se realizó con el IHOS,la experiencia de caries con el CPOD, caries radicular con el índice de Katz (ICR) y las periodontopatías con el índice de Russell (IP). Resultados: El valor del IHOS de los adultos mayores fue de 1.7 (± 0.8); en los > 70 años de edad, la higiene bucodental es defi ciente(p < 0.04). El promedio del índice CPOD fue de 19.7 (± 6.1), la categoría más alta del índice fue diente perdido (11.1 ± 9.2); por sexo se presentaron diferencias estadísticamente signifi cativas en cariado (p < 0.002) y perdido (p < 0.04). La caries radicular fue de 24.9 por ciento (IC95 por ciento 20.7-29.1), aun cuando no se encontraron diferencias estadísticamente significativas se observa que, el ICR es mayor en: sexo masculino (28.3 por ciento; IC95 por ciento 21.1-35.5), mayores de 70 años (25.9 por ciento; IC95% 19.7-32.1) y escolaridad > 6 años (25.5 por ciento; IC95 por ciento 15.0-36.0)...

Introduction:Actions such as promoting health help increase life expectancy and contribute to the ever-increasing number of seniors in our society. Objective: To determine the epidemiological profi le of bucco-dental health in a group of senior citizens from the state of Hidalgo. Methodology: We carried out a descriptive, cross-sectional, observational, prolective study involving 102 senior citizens from the state of Hidalgo. The subjects' oral hygiene was evaluated using the Simplifi ed Oral Hygiene Index (OHI-S); their history of caries using the DMFT Index; root caries using Katz's root caries index (RCI); and periodontal diseases using Russell's periodontal index (PI). Results:The value of the OHI-S of the subjects was 1.7 (± 0.8); at > 70 years old, bucco-dental hygiene was defi cient (p < 0.04). The average DMFT Index was 19.7 (± 6.1); the highest category in the index was tooth loss (11.1 ± 9.2). There were statistically signifi cant differences between the sexes in terms of caries (p < 0.002) and tooth loss (p < 0.04). The prevalence of root caries was 24.9% (IC95% 20.7-29.1). Though there were no signifi cant statistical differences, we did fi nd the RCI to be higher in males (28.3%; IC95% 21.1-35.5), people over 70 (25.9%; IC95%19.7-32.1), and people with > 6 years of formal education (25.5%; IC95% 15.0-36.0).

Reabsorciones dentarias: un problema para el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico. Trabajo de divulgación científica. Parte II / Tooth resorptions: a problem for the diagnosis, treatment an prognosis. Scientific divulgation article. Part II

El presente trabajo de divulgación científica tiene por finalidad describir los distintos tipos de reabsorciones que afectan los tejidos duros del diente. Generalmente, estas patologías son difíciles de diagnosticar y de tratar y, en numerosas ocasiones, pueden comprometer la permanencia del elemento dentario en boca. Las reabsorciones se clasifican, según su ubicación, en dentinarias internas y cemento dentinarias externas y, por su etiología, en aquellas que se vinculan a factores físicos como los traumatismos y las presiones que sufren las piezas dentarias, a agentes infecciosos que provienen de la cavidad pulpar o del periodonto, a afeciones sistémicas y a causas idiopáticas. Se pone especial énfasis en la importancia de arribar al diagnóstico clínico-radiográfico a los fines de estabvlecer el pronóstico y el tratamiento adecuado

Penetração acidental de uma raiz dentária no seio maxilar / Accidental penetration of a root in the maxillary sinus

Os autores relatam um caso clínico de penetração acidental de uma raiz dentária no seio maxilar esquerdo, associada a uma sinusite maxilar crônica, do tipo proliferativa inespecífica, com evolução de dois anos