Preterm children have unfavorable motor, cognitive, and functional performance when compared to term children of preschool age / Crianças pré-termo apresentam desempenho motor, cognitivo e funcional desfavorável em relação a neonatos a termo em idade pré-escolar

OBJECTIVE: to compare the motor coordination, cognitive, and functional development of preterm and term children at the age of 4 years. METHODS: this was a cross-sectional study of 124 four-year-old children, distributed in two different groups, according to gestational age and birth weight, paired by gender, age, and socioeconomic level. All children were evaluated by the Movement Assessment Battery for Children - second edition (MABC-2), the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), and the Columbia Mental Maturity Scale (CMMS). RESULTS: preterm children had worse performance in all tests, and 29.1% of the preterm and 6.5% of term groups had scores on the MABC-2 indicative of motor coordination disorder (p = 0.002). In the CMMS (p = 0.034), the median of the standardized score for the preterm group was 99.0 (± 13.75) and 103.0 (± 12.25) for the term group; on the PEDI, preterm children showed more limited skill repertoire (p = 0.001) and required more assistance from the caregiver (p = 0.010) than term children. CONCLUSION: this study reinforced the evidence that preterm children from different socioeconomic backgrounds are more likely to have motor, cognitive, and functional development impairment, detectable before school age, than their term peers. .

OBJETIVO: comparar o desenvolvimento da coordenação motora, o desenvolvimento cognitivo e o desempenho funcional de crianças nascidas pré-termo e a termo, aos quatro anos de idade. MÉTODOS: estudo transversal com 124 crianças de quatro anos de idade, distribuídas em dois grupos distintos, de acordo com a idade gestacional e peso ao nascimento, pareadas com relação ao sexo, idade e nível socioeconômico. Todas as crianças foram avaliadas pelos testes Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (MABC-2), Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) e Escala de Maturidade Mental Colúmbia (EMMC). RESULTADOS: as crianças pré-termo tiveram pior desempenho em todos os testes, sendo que 29,1% das crianças do grupo pré-termo e 6,5% do grupo a termo apresentaram pontuação no MABC-2 indicativa de sinais de transtorno da coordenação motora (p = 0,002). No Columbia (p = 0,034), a mediana do resultado padronizado para o grupo pré-termo foi de 99,0 (±13,75), e do grupo a termo foi 103,0 (±12,25); no PEDI, crianças pré-termo tiveram menor repertório de habilidades (p = 0,001) e necessitaram de maior assistência do cuidador (p = 0,010) do que as crianças a termo. CONCLUSÃO: este estudo reforça as evidências de que crianças pré-termo, de diferentes níveis socioeconômicos, são mais propensas a apresentarem alterações no desenvolvimento motor, cognitivo e funcional, detectáveis antes da idade escolar, que seus pares nascidos a termo. .

Risk factors for cognitive impairment in school-age children born preterm: application of a hierarchical model / Fatores de risco para alteração cognitiva em escolares nascidos pré-termo: aplicação de modelo hierarquizado

The purpose was to analyze factors associated with cognitive impairment in very low birth weight (VLBW) children born preterm. A prospective cohort of 65 VLBW children was assessed at the age of eight years using the Wechsler Intelligence Scale for Children. A model for the relationship of variables with the cognitive impairment outcome attributed hierarchical levels: distal (socioeconomic variables), intermediate I and II (perinatal and neonatal variables, post-neonatal variables) and proximal (child health and psychosocial stimulation). A multivariate logistic regression was performed. In the multivariate hierarchical logistic regression, the maternal education (OR=0.77, 95%CI 0.63-0.94) and number of prenatal visits (OR=0.73, 95%CI 0.54-0.99) showed a protective association, but the male (OR=7.3, 95%CI 1.54-35.3) was associated with worse results. The VLBW children cognitive performance in the age of eight years benefits from more educated mothers, better prenatal care, and the baby gender as female.

O objetivo foi analisar fatores associados à alteração cognitiva na idade escolar de crianças nascidas prematuras de muito baixo peso (PMBP). Uma coorte prospectiva de 65 crianças PMBP foi avaliada aos oito anos através da Escala de Inteligência Wechsler para Crianças. Um modelo para relação das variáveis com o desfecho alteração cognitiva reconheceu níveis hierárquicos: distal (variáveis socioeconômicas), intermediário I e II (variáveis perinatais e neonatais; variáveis pós-neonatais) e proximal (saúde da criança e estímulo psicossocial). Foi realizada análise de regressão logística multivariada. Na regressão logística hierarquizada multivariada, a escolaridade materna (OR=0,77; IC95% 0,63-0,94) e o número de consultas no pré-natal (OR=0,73; IC95% 0,54-0,99) mostraram uma associação protetora; porém o sexo masculino (OR=7,3; IC95% 1,54-35,3) foi associado a piores resultados. O desempenho cognitivo dos PMBP na idade de oito anos é beneficiado pela maior escolaridade das mães, melhor assistência pré-natal e pelo bebê ser do sexo feminino.

Recém-nascidos de muito baixo peso em um hospital de referência / Very low birth weigth in general hospital

Objetivo: analisar a freqüência de recém-nascidos de muito baixo peso, as complicações associadas mais frequentes, a taxa de letalidade e a principal causa de óbito. Método: estudo de coorte observacional, descritivo, de 1º de janeiro a 30 de junho de 2003, com todos os recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer (menor ou igual a 1.500 gramas) internados na unidade neonatal do Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Resultados: dentre os 1.394 recém-nascidos internados na unidade estudada, 200 (14,3 por cento) apresentaram muito baixo peso ao nascer, a média de peso ao nascer de 1,133,2 gramas, o tempo médio de internação de 19 dias, sendo a maioria do sexo masculino e sem assistência pré-natal. Observou-se como complicações mais freqüentes: infecção hospitalar (86 por cento); síndrome do desconforto respiratório (71,5 por cento); anóxia perinatal (39,5 por cento); tocotraumatismo (20,5 por cento); hipoglicemia (10 por cento); hemorragia pulmonar (9 por cento) e persistência do canal arterial (4 por cento). Dentre os 200 neonatos, 60,5 por cento evoluíram ao óbito, sendo53,7 por cento do sexo masculino e tendo como principal causa mortis a infecção hosítalar (39 por cento). Conclusão: esses resultados sugerem que a prevenção do muito baixo peso ao nascer deverá ser uma das prioridades na assistência pré-natal, pois seguramente é um dos aspectos mais significativos da mortalidade infantil

Premio Sardá 2003. Nutrición y crecimiento en pacientes prematuros con riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar crónica / Sarda Prize 2003. Nutrition and growth in premature patients with risk of developing chronic pulmonary disease

Los recién nacidos prematuros menores de 1.500 g de peso de nacimiento (RNMBP) tienen un alto riesgo de enfermedad pulmonar crónica (EPC) y desnutrición postnatal. Objetivos: 1. Evaluar el crecimiento desde el nacimiento a las 40 semanas postconcepcionales en RNMBP con y sin EPC. 2. Graficar las curvas de crecimiento ponderal en ambos grupos hasta los 28 días y compararlos con los datos publicados en la NICHD Neonatal Research Network. 3. Cuantificar y comparar los aportes y déficit nutricionales diarios desde el nacimiento a los 28 días de vida en pacientes con y sin EPC. 4. Analizar el impacto de las distintas variables perinatales y postnatales sobre la desnutrición postnatal en los niños con EPC. Diseño: Estudio de Cohorte con dos grupos mutuamente excluyentes. Población: RNMBP (750-1500 g) nacidos en la Maternidad Sardá desde agosto 2001 y que al 31 de agosto del 2003 hubieran cumplido 40 semanas de edad gestacional corregido. Métodos: Los pacientes fueron tratados mediante un protocolo nutricional precoz e intensivo por vía enteral y parenteral siguiendo las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría. Resultados: 56 niños cumplieron los criterios de inclusión y 26 desarrollaron EPC. La edad gestacional fue menor en el grupo que desarrolló EPC (media 28 vs. 29,1 semanas, p=0,01). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en peso al nacer (media 1.150 vs. 1.040 gramos). El crecimiento postnatal de los pacientes que posteriormente desarrollaron EPC fue menor al de aquellos sin lesión pulmonar crónica; diferencia que se observa a los 28 días y persiste a las 40 semanas de edad postconcepcional. El grado de desnutrición postnatal, evaluado por Score Z a las 40 semanas fue mayor en el grupo EPC (p=0,007). Comparando el crecimiento ponderal de ambos grupos con un standard internacional. Se observa que ambos grupos tiene un progreso ponderal superior al esperado. El ingreso calórico y proteico fue significativamente menor en el grupo que desarrollo EPC. El déficit acumulado de calorías y proteínas fue significativamente mayor en los pacientes que desarrollaron EPC.

Morbilidad y mortalidad perinatal hospitalaria/Crecimiento de niños de 2000g o menos de peso al nacer en el priemr año de vida / Morbidity and perinatal mortality hospitalaria/Crecimiento of children of 2000g or less of weight when being born in the first year of life

Presenta las tendencias y estado actual de la morbimortalidad hospitalaria en la Maternidad Isidro Ayora de la ciudad de Quito. Analiza las causas del suceso y los mecanismos de prevención que se adoptaron en la actualidad. Además, expone las étapas del crecimiento de los niños con bajo peso, sus necesidades y factores de riesgo principales...