Cambios clínicos y radiográficos en pacientes con periodontitis tratados con plasma rico en plaquetas / Clinical and radiographical changes in patients with periodontitis treated with platelet-rich plasma

Se presentan los casos clínicos de 2 pacientes con periodontitis crónica del adulto, a quienes se les realizó la fase inicial de tratamiento y la cirugía periodontal a colgajo de Kirkland mucoperióstico, lo cual facilitó el acceso a los defectos óseos, además de raspado y alisado radicular, lavado cuidadoso del lecho receptor con suero fisiológico y luego perfusión de plasma rico en plaquetas. Se obtuvieron cambios significativos en el mejoramiento de las características clínicas de la encía durante la cicatrización y signos de integración ósea a los 3 meses del tratamiento. Este proceder constituye una manera permanente y efectiva para corregir destrucciones óseas periodontales, a través de la activación del proceso de reparación

The case reports of two patients with chronic periodontitis of the adult are presented, to whom the initial phase of the treatment and the periodontal surgery with the mucous periostical Kirkland flap technique was carried out, which facilitated the access to bone defects, as well as radicular curettage and smoothing out, careful washing of the receptor bed with physiological salt solution and then perfusion of platelet-rich plasma. Significant changes were obtained in the improvement of gum clinical features during healing and signs of bone integration after three months of treatment. This procedure constitutes a permanent and effective way to correct periodontal bone destructions by means of the activation of the repair process

Evaluación clínica de los tejidos periodontales después del aumento de corona clínica / Clinical evaluation of periodontal tissue after crown lengthening surgery

INTRODUCCIÓN: La cirugía de aumento de corona clínica es un medio para facilitar los procedimientos de restauración con el objetivo de restablecer el ancho biológico periodontal. OBJETIVO: Registrar la evolución clínica de los tejidos periodontales de dientes sometidos a cirugía de aumento de corona clínica durante un período de cicatrización de 6 meses. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo, en el cual se evaluaron 25 pacientes; todos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Para evaluar la evolución de los dientes, se registró el índice gingival, índice de placa, índice PMA, recesión gingival, profundidad de sondaje y después de la cirugía, presencia de movilidad y lesión de área de furcación. Para medir la migración del margen gingival libre, se utilizó un dispositivo de acrílico. Se realizó el análisis estadístico de análisis de la varianza de un factor, margen de error del 5%, intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS: El 84% de los pacientes fueron de género femenino, concentrándose el mayor porcentaje de pacientes entre los rangos de edad de 30 a 40 años (60%). Con respecto a los dientes intervenidos, el 76% fueron dientes posteriores, el diagnóstico más prevalente fue la categoría de diente con eliminación de caries subgingival (48%). A los 6 meses, existió ausencia total de inflamación gingival tanto en diente tratado como diente adyacente. Con respecto a la exposición coronal, medida a través de la distancia dispositivo-margen gingival libre, existió variación con la medición inicial de 4,26 mm en diente tratado y 3,90 mm en diente adyacente en relación con los 3 meses, 5,10 mm en diente tratado y 4,40 mm en diente adyacente, manteniéndose casi de forma similar a los 6 meses. CONCLUSIÓN: La evolución clínica de los tejidos periodontales posterior a la cirugía de aumento de corona clínica de nuestros pacientes demostró que a los 3 meses existe ausencia de inflamación gingival y en todos los casos se produjo retracción gingival de la encía comparada con los datos iniciales, consideración que debe tenerse presente en el momento de la rehabilitación final del diente

INTRODUCTION: Crown lengthening is a surgical procedure performed to re-establish the periodontal biological width of the tooth for its subsequent restoration. OBJECTIVE: To record the clinical outcomes of the periodontal tissues subjected to crown lengthening surgery, for a period of 6 months. Materials and methods: A prospective observational descriptive study was conducted on 25 patients who fulfilled the inclusion and exclusion criteria. The parameters evaluated were: gingival index, plaque index, Papillary-Marginal-Attachment (PMA) index, classification for gingival recessions probing depth and after surgery, classes of mobility and furcation classification. An acrylic device was used to measure the gingival margin migration. Statistical analysis was performed using one-way ANOVA, margin of error of 5%, and confidence level of 95%. RESULTS: Of the 25 patients, 84% were female, with the highest percentage of patients between the age ranges of 30 to 40 years (60%). As regards the teeth, 76% were back teeth, and the most prevalent diagnostic category was the removal of subgingival tooth decay (48%). At six months there was complete absence of gingival inflammation in the treated (TT) tooth, as well as in the adjacent (AD) tooth. With respect to the coronal exposure measured by the free gingival margin distance device, there was a difference between the initial measurement of 4.26 mm for the TT tooth and 3.90 mm for the AD tooth, and at three months, 5.10 mm for the TT tooth and 4.40 mm for the AD tooth, remaining almost the same at 6 months. CONCLUSION: The clinical outcome of periodontal tissues after crown lengthening surgery on our patients showed that there is absence of gingival inflammation after 3 months, and in all cases gingival gum recession, compared to the initial data. This should be taken into account when the final restoration of the tooth is considered

Terapia periodontal regenerativa com proteína da matriz do esmalte associada com B tricálcio fosfato em área estética / Regerenative periodontal therapy with enamel matrix protein in association

A progressão da doença periodontal quando não tratada resulta na destruição dos tecidos periodontais, podendo levar a formação de defeitos infraósseos. Esses defeitos podem provocar um dano estético quando em região anterior. Este relato de caso visou demonstrar a utilização de duas abordagens regenerativas para o tratamento de defeitos infraósseos em área estética. Para um defeito, foi empregada a proteína da matriz do esmalte (Emdogain) e, no outro defeito, uma associação do Emdogain com β tricálcio fosfato/hidroxiapatita (Bone Ceramic). Após seis meses do tratamento, houve melhora clínica e radiográfica para ambas as abordagens.

Regeneration of class II furcation defects: determinants of increased success

As lesões de bifurcação classe II constituem uma das principais indicações para a técnica de regeneração tecidual guiada. Entretanto, a regeneração periodontal deste tipo de defeito ósseo, embora possível, não é considerada um resultado totalmente previsível, principalmente em termos de completo preenchimento ósseo. Muitos fatores podem explicar a variabilidade nos resultados do tratamento regenerativo nas lesões de bifurcação classe II. O objetivo desta revisão de literatura foi avaliar o significado de fatores relacionados ao paciente (fumo, estresse, diabetes mellitus, AIDS e outras doenças agudas e debilitantes, e presença de bolsas periodontais em outros sítios da boca), às condições locais (anatomia da furca, morfologia do defeito, espessura gengival e mobilidade dentária), ao tratamento cirúrgico (controle de infecção, utilização de materiais para preenchimento ósseo, tipo de membrana e técnica cirúrgica) e ao período pós-operatório (controle de placa, exposição e remoção das membranas e terapia periodontal de suporte) para o sucesso da RTG no tratamento das lesões de bifurcação classe II.