The link between ankylosing spondylitis and oral health conditions: two nested case-control studies using data of the UK Biobank

Abstract Ankylosing Spondylitis (AS) is an inflammatory rheumatic disease that affects the axial skeleton and the sacroiliac joints. Recent studies investigated the link between AS and oral diseases, particularly periodontitis. Others suggested that periodontitis may have a role in the pathogenesis of rheumatic diseases. Objective: The aim of this study is to investigate the association between AS and oral conditions. Material and Methods: This research was conducted using the UK Biobank Resource under Application Number 26307. The UK Biobank recruited around 500000 participants throughout Great Britain. Clinical records were available for 2734 participants. Two case-control studies were conducted based on whether AS was self-reported or clinically diagnosed. Oral conditions were identified using self-reported reports of oral ulcers, painful gums, bleeding gums, loose teeth, toothache, and dentures. The association between AS and oral conditions was assessed using logistic regression adjusted for age, gender, educational level, smoking status, alcohol consumption, and body mass index. Results: A total of 1307 cases and 491503 control participants were eligible for the self-reported AS study. The mean age was 58 years for the cases [7.5 standard deviation (SD)] and 57 years for the control groups (8.1 SD). Also, 37.1% of the cases and 54.2% of the control participants were females. Among the oral conditions, only oral ulcers were strongly associated with AS [1.57 adjusted odds ratio (OR); 95% confidence interval (CI) 1.31 to 1.88]. For the study of clinically diagnosed AS, 153 cases and 490351 control participants were identified. The mean age for both cases and control groups was 57 years; 7.6 SD for the cases and 8.1 for the control group. Females corresponded to 26.1% of the cases, and 54.2% of the control participants. Clinically diagnosed AS was associated with self-reported oral ulcers (2.17 adjusted OR; 95% CI 1.33 to 3.53). Conclusion: Self-reported and clinically diagnosed AS populations have increased risk of reporting oral ulcers. Further investigations are required to assess the link between a specific type of oral condition and AS.

Public policies on healthcare-associated infections: a Brazil and UK case study

ABSTRACT To summarize the historical events and drivers underlying public policy for the prevention and control of healthcare-associated infections in Brazil and in the United Kingdom. In doing so, the article aims to identify lessons and recommendations for future development of public policy. The analysis is based on a historical overview of national healthcare-associated infections programs taken from previously published sources. Findings highlight how the development of healthcare-associated infections prevention and control policies followed similar trajectories in Brazil and the United Kingdom. This can be conceptualized around four sequential phases: Formation, Consolidation, Standardization, and Monitoring and Evaluation. However, while we identified similar phases of development in Brazil and the United Kingdom, it can be seen that the former entered each stage around 20 years after the latter.

Effects of programmed physical activity on body composition in post-pubertal schoolchildren / Efeito da atividade física programada sobre a composição corporal em escolares pós-púberes

OBJECTIVE: To assess body composition modifications in post-pubertal schoolchildren after practice of a physical activity program during one school year. METHODS: The sample consisted of 386 students aged between 15 and 17 years and divided into two groups: the study group (SG) comprised 195 students and the control group (CG), 191. The SG was submitted to a physical activity program and the CG attended conventional physical education classes. Body composition was assessed using body mass index (BMI), percentage of body fat (%BF), fat mass (FM), and lean mass (LM). RESULTS: A positive effect of the physical activity program on body composition in the SG (p < 0.001) was observed, as well as on the interaction time x group in all the variables analyzed in both genders. A reduction in %BF (mean of differences = -5.58%) and waist circumference (-2.33 cm), as well as an increase in LM (+2.05 kg) were observed in the SG for both genders, whereas the opposite was observed in the CG. CONCLUSION: The practice of programmed physical activity promotes significant reduction of body fat in post-pubertal schoolchildren. .

OBJETIVO: Verificar as modificações da composição corporal de escolares pós-púberes após a prática da atividade física programada durante um ano letivo. MÉTODO: Amostra composta de 386 alunos, divididos em dois grupos: estudo 195 e controle 191, entre 15 e 17 anos. O grupo estudo (GE) foi submetido a atividade física programada e o grupo controle (GC) a aulas convencionais de educação física. A composição corporal foi avaliada pelo índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura (%G) e massa gorda (MG) e magra (MM). RESULTADOS: Foi possível observar um efeito positivo do programa de atividade física sobre a composição corporal no GE (p < 0,001) do grupo e da interação tempo x grupo em todas as variáveis analisadas em ambos os sexos. Foram observados reduções na %G (média das diferenças = -5,58%) e no perímetro da cintura (-2,33 cm) e aumento da MM (+2,05 kg) no GE em ambos os sexos. O contrário foi observado no GC. CONCLUSÃO: A prática de atividade física programada promove redução significativa de gordura corporal em escolares pós-púberes. .

Toxicological profile of deltamethrin in Triatoma brasiliensis (Hemiptera: Reduviidae) in State of Ceará, Northeastern Brazil

INTRODUCTION: Triatoma brasiliensis is the species of greatest epidemiological relevance in the semi-arid region of Brazil. This species is predominantly found in domestic environments, and it has the ability to build large colonies with high levels of natural infection via Trypanosoma cruzi. Thus, T. brasiliensis is one of the most efficient transmitters of Chagas disease (CD) to humans. Despite household spraying with residual insecticides, many areas report persistent reinfestations for reasons that remain poorly understood. Therefore, this study sought to characterize the toxicological profile of deltamethrin in T. brasiliensis from areas with persistent reinfestation in State of Ceará, Brazil. METHODS: The susceptibility reference lineage (SRL) was derived from Umari. Serial dilutions of deltamethrin were prepared and applied to the dorsal abdomen of first instar nymphs. The control group received only pure acetone. Mortality was evaluated after 72h. Qualitative tests assessed mortality in response to a diagnostic dose of 1xLD99 (0.851 nanograms of active ingredient per treated nymph) of the SRL. RESULTS: The susceptibility profile characterization of the T. brasiliensis populations revealed 50% resistance ratios (RR50) that ranged from 0.32 to 1.21. The percentage of mortality in response to the diagnostic dose was 100%. CONCLUSIONS: We demonstrated that T. brasiliensis was highly susceptible to deltamethrin. The control difficulties found might be related to the recolonization of the triatomines originating from neighboring environments and the possible operational failures related to the process of spraying that enabled specimens less susceptible to deltamethrin to survive. .

Two port video-assisted gastrostomy and jejunostomy: technical simplification and clinical results / Gastrostomia e jejunostomia videoassistidas com dois portais: simplificação técnica e resultados clínicos

BACKGROUND: Patients presenting upper gastrointestinal obstruction, difficulty or inability in swallowing, may need nutritional support which can be obtained through gastrostomy and jejunostomy. AIM: To describe the methods of gastrostomy and jejunostomy video-assisted, and to compare surgical approaches for video-assisted laparoscopy and laparotomy in patients with advanced cancer of the esophagus and stomach, to establish enteral nutritional access. METHODS: Were used the video-assisted laparoscopic techniques for jejunostomy and gastrostomy and the same procedures performed by laparotomies. Comparatively, were analyzed the distribution of patients according to demographics, diagnosis and type of procedure. RESULTS: There were 36 jejunostomies (18 by laparotomy and 17 laparoscopy) and 42 gastrostomies (21 on each side). In jejunostomy, relevant data were operating time of 132 min vs. 106 min (p=0.021); reintroduction of diet: 3.3 days vs 2.1 days (p=0.009); discharge: 5.8 days vs 4.3 days (p= 0.044). In gastrostomy, relevant data were operative time of 122.6 min vs 86.2 min (p= 0.012 and hospital discharge: 5.1 days vs 3.7 days (p=0.016). CONCLUSION: The comparative analysis of laparotomy and video-assisted access to jejunostomies and gastrostomies concluded that video-assisted approach is feasible method, safe, fast, simple and easy, requires shorter operative time compared to laparotomy, enables diet start soon in compared to laparotomy, and also enables lower length of stay compared to laparotomy. .

RACIONAL: Enfermos que apresentam obstrução digestiva alta, com dificuldade ou impossibilidade de deglutição, podem necessitar suporte nutricional provisório ou permanente16, que pode ser obtido através de gastrostomias e jejunostomias. OBJETIVO: descrever os métodos de gastrostomia e jejunostomia videoassistidas, bem como comparar os acessos cirúrgicos por laparotomia e por laparoscopia videoassistida, em pacientes portadores de neoplasias avançadas de esôfago e estômago, para estabelecimento de acesso nutricional enteral. MÉTODOS: Foram utilizadas as técnicas laparoscópics video-assistidas para a jejunostomia e gastrostomia e os mesmo procedimentos realizados por laparotomia. Foram analisados comparativamente a distribuição dos pacientes quanto à demografia, diagnóstico e tipo de procedimento. RESULTADOS: Foram 36 jejunostomias (18 por laparotomia e 17 por laparoscopia) e 42 gastrostomias (21 de cada lado). Na jejunostomia os dados relevantes foram: tempo operatório de 132 min vs 106 min (p=0,021); reintrodução da dieta: 3,3 dias vs 2,1 dias (p=0,009); alta hospitalar: 5,8 dias vs 4,3 dias (p=0,044). Na gastrostomia os dados relevantes foram: tempo operatório de 122,6 min vs 86,2 min (p=0,012 e alta hospitalar: 5,1 dias vs 3,7 dias (p=0,016). CONCLUSÃO: A análise comparativa das vias de acesso laparotômica e videoassistida para jejunostomias e gastrostomias conclui que a via videoassistida é método factível, segura, rápida, simples e fácil, necessita menor tempo operatório em relação à laparotomia, possibilita início de dieta mais rapidamente na jejunostomia em relação à laparotomia, e possibilita menor tempo de internação em relação à laparotomia. .

Use of epidemiological data as the basis for developing a medical curriculum / O uso de dados epidemiológicos como base para o desenvolvimento de um currículo médico

CONTEXT AND OBJECTIVE: Epidemiology may help educators to face the challenge of establishing content guidelines for the curricula in medical schools. The aim was to develop learning objectives for a medical curriculum from an epidemiology database. DESIGN AND SETTING: Descriptive study assessing morbidity and mortality data, conducted in a private university in São Paulo. METHODS: An epidemiology database was used, with mortality and morbidity recorded as summaries of deaths and the World Health Organization's Disability-Adjusted Life Year (DALY). The scoring took into consideration probabilities for mortality and morbidity. RESULTS: The scoring presented a classification of health conditions to be used by a curriculum design committee, taking into consideration its highest and lowest quartiles, which corresponded respectively to the highest and lowest impact on morbidity and mortality. Data from three countries were used for international comparison and showed distinct results. The resulting scores indicated topics to be developed through educational taxonomy. CONCLUSION: The frequencies of the health conditions and their statistical treatment made it possible to identify topics that should be fully developed within medical education. The classification also suggested limits between topics that should be developed in depth, including knowledge and development of skills and attitudes, regarding topics that can be concisely presented at the level of knowledge.

CONTEXTO E OBJETIVO: A epidemiologia pode auxiliar os educadores a enfrentar o desafio de estabelecer diretrizes para o conteúdo dos currículos em escolas médicas. O objetivo foi desenvolver objetivos de aprendizagem para um currículo médico por meio de um banco de dados epidemiológicos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo avaliando dados de morbidade e mortalidade, realizado por universidade particular em São Paulo. MÉTODOS: O banco de dados epidemiológicos com morbidade e mortalidade registrados como resumo de causas de morte e o Disability-Adjusted Life Year (DALY) da Organização Mundial de Saúde foi utilizado. A pontuação desenvolvida considerou probabilidades de mortalidade e morbidade. RESULTADOS: A pontuação apresenta uma classificação dessas condições de saúde para ser utilizada por uma comissão responsável pelo desenho curricular, considerando seus quartis superior e inferior, designando, respectivamente, maior e menor impacto na morbidade e mortalidade. Dados de três países foram utilizados para comparação internacional, mostrando resultados distintos. As pontuações resultantes indicaram temas a serem desenvolvidos pela taxonomia educacional. CONCLUSÃO: A frequência das condições de saúde e seu tratamento estatístico possibilitaram a identificação de temas que devem ser plenamente desenvolvidos em educação médica. A classificação sugere também limites entre tópicos que devem ser desenvolvidos em profundidade, incluindo o conhecimento e o desenvolvimento de habilidades e atitudes, a respeito de tópicos que podem ser concisamente apresentados ao nível de conhecimento.

Vacinas meningocócicas conjugadas: eficácia e novas combinações / Meningococcal conjugate vaccines: efficacy and new combinations

OBJETIVO: A doença meningocócica é, ainda hoje, um sério problema de saúde pública, estando associada a elevadas taxas de morbidade e letalidade no mundo e, em especial, no Brasil. Além de discutir as recentes mudanças na epidemiologia da doença meningocócica no mundo, analisamos o desenvolvimento e o impacto das novas vacinas conjugadas na prevenção da doença meningocócica, com ênfase nas diferentes estratégias de imunização utilizadas com essas vacinas. FONTE DOS DADOS: Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE no período de 1996 a 2006, com destaque para artigos de revisão, ensaios clínicos e epidemiológicos. Também foi realizada busca de informações nos portais do Centro de Controle de Doenças, Ministério da Saúde do Brasil e Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo. SíNTESE DOS DADOS: Cinco sorogrupos (A, B, C, W135 e Y) respondem por virtualmente todos os casos da doença no mundo, com marcantes diferenças regionais e temporais. As novas vacinas conjugadas contra o meningococo C apresentam inequívocas vantagens em relação às vacinas polissacarídicas. Induzem uma resposta de anticorpos mais eficiente e duradoura, propiciando memória imunológica e redução da incidência de portadores. Os resultados imediatos da introdução dessas vacinas nos programas de imunização foram animadores, com dramática redução da incidência de doença, inclusive em não-vacinados (imunidade de rebanho). Entretanto, recentemente constatou-se perda da eficácia após alguns anos da aplicação da vacina, especialmente entre os lactentes vacinados. CONCLUSÕES:A perda de efetividade das vacinas conjugadas contra o meningococo C, observada após alguns anos da imunização de lactentes jovens, justifica a mudança dos esquemas de vacinação, com a incorporação de uma dose de reforço entre 12 e 18 meses de idade para garantir uma proteção mais duradoura. O recente licenciamento da vacina quadrivalente meningocócica conjugada representa, enfim, a real possibilidade de uma proteção mais abrangente contra a doença meningocócica, restando ainda a necessidade de se desenvolver uma vacina eficaz contra o meningococo B.