Consumo de bebidas alcoólicas e obesidade abdominal: resultados da linha de base do ELSA-Brasil / Consumption of alcoholic beverages and abdominal obesity: cross-sectional analysis of ELSA-Brasil

Resumo Objetivou-se analisar a associação entre consumo de bebidas alcoólicas e adiposidade abdominal em adultos. Estudo transversal realizado com dados da linha de base do ELSA-Brasil (2008-2010). A amostra foi constituída por 15.065 servidores públicos de seis instituições de ensino e pesquisa (35 a 74 anos, ambos os sexos). Para identificar adiposidade central por meio das medidas de circunferência da cintura (CC) e relação cintura/quadril (RCQ), utilizou-se os pontos de corte preconizados pela Organização Mundial da Saúde. Para as análises estatísticas foi utilizado o teste qui-quadrado e modelos de regressão de Poisson ajustados por variáveis potencialmente confundidoras. Cerca de 40% da amostra apresentava CC e RCQ elevadas. A probabilidade de apresentar CC elevada foi 5% e 3% maior no grupo mais exposto de consumo de cerveja em homens e mulheres quando comparado ao grupo de referência [RP = 1,05 (IC 95% 1,02-1,08) e RP = 1,03 (IC 95% 1,00-1,07)]. Também foi encontrada maior probabilidade de apresentar RCQ elevada entre os maiores consumidores de cerveja [RP = 1,03 (IC 95% 1,00-1,07) em homens e RP=1,10 (IC 95% 1,04-1,15) em mulheres]. Maior número de doses/semana de bebida alcoólica aumentou a probabilidade de ocorrência de CC e RCQ elevadas, sendo mais importante a contribuição da cerveja.

Abstract The objective was to analyze the association between alcohol consumption and abdominal adiposity in adults. Cross-sectional study conducted at baseline data from ELSA-Brasil (2008- 2010). The sample consisted of 15,065 civil servants from six education and research institutions (35 to 74 years old, both sexes). To identify central adiposity by measuring waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR), the cutoff points recommended by the World Health Organization were used. Poisson regression models adjusted for potentially confounding variables were tested. About 40% of the sample had elevated WC and WHR. The probability of having elevated WC was 5% and 3% higher in the most exposed group of beer consumption in men and women when compared to the reference group [PR= 1.05 (95% CI 1.02-1.08) and P R= 1.03 (95% CI 1.00-1.07)]. A higher probability of having a high WHR was also found among the highest beer consumers [PR = 1.03 (95% CI 1.00-1.07) in men and PR = 1.10 (95% CI 1.04-1.15) in women]. A greater number of doses/week of alcoholic drink increased the probability of occurrence of high WC and WHR, with the beer contribution being more important.

O Efeito Direto do Índice de Massa Corporal nos Resultados Cardiovasculares entre Participantes sem Obesidade Central pela Estimativa por Máxima Verossimilhança Direcionada / The Direct Effect of Body Mass Index on Cardiovascular Outcomes among Participants Without Central Obesity by Targeted Maximum Likelihood Estimation

Resumo Fundamento: O índice de massa corporal (IMC) é o índice mais usado para categorizar uma pessoa como obesa ou não-obesa, e está sujeito a limitações importantes. Objetivo: Avaliar o efeito direto do IMC nos desfechos cardiovasculares em participantes sem obesidade central. Métodos: Esta análise incluiu 14.983 homens e mulheres com idades entre 45-75 anos do Estudo de Risco de Aterosclerose em Comunidades (ARIC). O IMC foi medido como obesidade geral e a circunferência da cintura (CC), a relação cintura-quadril (RCQ) e circunferência do quadril como obesidade central. A estimativa de máxima verossimilhança direcionada (TMLE, no acrônimo em inglês) foi usada para estimar os efeitos totais (TEs) e os efeitos diretos controlados (CDEs). A proporção de ET que seria eliminada se todos os participantes fossem não obesos em relação à obesidade central foi calculada usando o índice de proporção eliminada (PE). P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. As análises foram realizadas no pacote TMLE R. Resultados: O risco de desfechos cardiovasculares atribuídos ao IMC foi significativamente revertido com a eliminação da obesidade na RCQ (p <0,001). A proporção eliminada dos efeitos do IMC foi mais tangível para participantes não obesos em relação à CC (PE = 127%; IC95% (126,128)) e RCQ (PE = 97%; IC95% (96,98)) para doença arterial coronariana (DAC), e RCQ (PE = 92%; IC95% (91,94)) para acidente vascular cerebral, respectivamente. Com relação ao sexo, a proporção eliminada dos efeitos do IMC foi mais tangível para participantes não obesos em relação a RCQ (PE = 428%; IC95% (408.439)) para DAC em homens e CC (PE = 99%; IC95% (89,111)) para acidente vascular cerebral em mulheres, respectivamente. Conclusão: Esses resultados indicam diferentes efeitos potenciais da eliminação da obesidade central na associação entre IMC e desfechos cardiovasculares em homens e mulheres. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(5):879-886)

Background: Body mass index (BMI) is the most commonly used index to categorize a person as obese or non-obese, which is subject to important limitations. Objective: To evaluate the direct effect of BMI on cardiovascular outcomes among participants without central obesity. Methods: This analysis included 14,983 males and females aged 45-75 years from the Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC). BMI was measured as general obesity, and waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR) and hip circumference as central obesity. Targeted maximum likelihood estimation (TMLE) was used to estimate the total effects (TEs) and the controlled direct effects (CDEs). The proportion of TE that would be eliminated if all participants were non-obese regarding central obesity was computed using the proportion eliminated (PE) index. P <0.05 was considered statistically significant. Analyses were performed in the TMLE R package. Results: The risk of cardiovascular outcomes attributed to BMI was significantly reversed by eliminating WHR obesity (p<0.001). The proportion eliminated of BMI effects was more tangible for non-obese participants regarding WC (PE=127%; 95%CI (126,128)) and WHR (PE=97%; 95%CI (96,98)) for coronary heart disease (CHD), and WHR (PE=92%; 95%CI (91,94)) for stroke, respectively. With respect to sex, the proportion eliminated of BMI effects was more tangible for non-obese participants regarding WHR (PE=428%; 95%CI (408,439)) for CHD in males, and WC (PE=99%; 95%CI (89,111)) for stroke in females, respectively. Conclusion: These results indicate different potential effects of eliminating central obesity on the association between BMI and cardiovascular outcomes for males and females. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(5):879-886)

Association between "a body shape index" and mortality: Bambuí Cohort Study of Aging, Brazil / Associação entre "a body shape index" e mortalidade: o Estudo de Coorte de Idosos de Bambuí, Brasil / Asociación entre "a body shape index" y mortalidad: estudio de una Cohorte Ancianos de Bambuí, Brasil

This article aims to evaluate the joint and separate association between abdominal and general adiposity indicators and mortality. Data was collected from 1,366 older adults in the Bambuí Cohort Study of Aging with complete information for all variables of interest. The outcome variable was all-cause time until death; exposure variables were a body shape index (ABSI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR) and body mass index (BMI), assessed at the beginning of the study, and at the 3rd, 5th and 11th year of follow-up. Association between the quartiles of anthropometric indicators and mortality was calculated using an extended Cox proportional hazards model and adjusted for socioeconomic and behavioral confounding factors. Older adults in the 4th ABSI quartile had a higher risk of mortality regardless of BMI (1.27; 95%CI: 1.01-1.58), but this association was not observed in sensitivity analyses. Older adults in the 2nd, 3rd and 4th BMI quartiles had a lower risk of mortality, even when adjusted for WC or ABSI. WC and WHtR showed no association consistent with all-cause mortality after adjustment for confounding factors. Considering the loss of significance in the sensitivity analyses, ABSI's predictive capacity for mortality is still weak. Thus, adopting ABSI in clinical practice or in epidemiological surveys, in conjunction or replacing BMI and WC, requires more in-depth studies.

O estudo teve como objetivo avaliar a associação isolada e independente entre indicadores de adiposidade abdominal e índice de massa corporal (IMC) e mortalidade. O estudo usou dados de 1.366 idosos que tinham informações completos para todas as variáveis independentes no Estudo de Coorte de Idosos de Bambuí, Brasil. A variável dependente foi o tempo até o óbito por todas as causas, e as variáveis de exposição foram o índice de forma corporal (a body shape index - ABSI), circunferência de cintura (CC), razão cintura/estatura (RCE) e IMC, medidos na linha de base e aos 3º, 5º e 11º anos de seguimento. A associação entre os quartis de indicadores antropométricos e a mortalidade foi investigada usando um modelo estendido de riscos proporcionais de Cox ajustado por fatores de confusão socioeconômicos e comportamentais. Os idosos do 4º quartil do ABSI mostraram maior risco de mortalidade, independentemente de IMC (1,27; IC95%: 1,01-1,58), mas a associação não foi mantida nas análises de sensibilidade. Os idosos do 2º, 3º e 4º quartis de IMC mostraram risco menor de mortalidade, associação esta que foi mantida após ajustar para CC ou ABSI. Por outro lado, a CC e a RCE não mostraram associações consistentes com a mortalidade geral depois de ajustar para fatores de confusão. As análises mostraram que a capacidade preditiva do ABSI para mortalidade ainda é fraca, considerando a perda de significância nas análises de sensibilidade. Portanto, a possibilidade de adoção do ABSI na prática clínica ou em inquéritos epidemiológicos para complementar ou substituir o IMC e CC ainda precisa ser explorada com maior profundidade em estudos futuros.

El objetivo de este artículo es evaluar la asociación conjunta y separada entre los indicadores de adiposidad abdominal y general, y la mortalidad. Los datos se recogieron de 1.366 adultos mayores en el estudio de Cohorte Ancianos de Bambuí, Brasil, con información completa para todas las variables de interés. El resultado de la variable fue por cualquier causa hasta la muerte; las variables de exposición fueron índice de forma corporal (a body shape index - ABSI por sus siglas en inglés), circunferencia de cintura (WC), proporción cintura-altura (WHtR) e índice de masa corporal (BMI), evaluados al principio del estudio, y en el 3º, 5º y 11º año de seguimiento. Se calculó la asociación entre los cuartiles de indicadores antropométricos y mortalidad, usando un modelo extendido de Cox de riesgos proporcionales, y ajustado por factores de confusión socioeconómicos y comportamentales. Los adultos más viejos en el 4º cuartil ABSI tuvieron un riesgo mayor de mortalidad, independientemente del BMI (1,27; 95%CI: 1,01-1,58), pero esta asociación no fue observada en los análisis de sensibilidad. Los adultos más viejos en los 2º, 3º y 4º cuartiles de BMI tuvieron un riesgo más bajo de mortalidad, incluso cuando fue ajustado por WC o ABSI. WC y WHtR no mostraron asociación consistente con todas las causas de mortalidad tras el ajuste para factores de confusión. Considerando la pérdida de significación en los análisis de sensibilidad, la capacidad predictiva de ABSI para la mortalidad es todavía débil. De este modo, adoptar ABSI en la práctica clínica o en encuestas epidemiológicas, en conjunción o reemplazando BMI y WC, requiere más estudios en profundidad.

Relationship between vestibular dysfunction and quality of life in climacteric women / Relação entre disfunção vestibular e qualidade de vida em mulheres climatéricas

Abstract The hormonal changes in climacteric women may affect the vestibular system; however, it is not clear in the literature whether the presence of vestibular dysfunction associated with climacteric is related to poorer quality of life. The study sample was composed of 374 women (40-65 years). Socioeconomic and demographic data, menopausal status, practice of physical exercises, presence or absence of vestibular dysfunction, hypertension and diabetes, anthropometric measurements and quality of life (using the Utian Quality of Life Scale - UQoL) were collected. Statistical analyses were performed using the Pearson test, Anova, T-test, and multiple regression considering a significance level of 5%. A significant relationship was found between vestibular dysfunction and health (p = 0.02) and emotional (p = 0.01) domains of the UQoL. In addition, physical activity, menopausal status, body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR), household income and diastolic blood pressure (DBP) mean also remained significantly related to quality of life. A relationship between vestibular dysfunction and quality of life for health and emotional domains in climacteric women was observed.

Resumo Mudanças hormonais em mulheres climatéricas podem afetar o sistema vestibular, porém, não está claro na literatura se a presença da disfunção vestibular associada ao climatério está relacionada à pior qualidade de vida. O objetivo deste artigo é analisar a relação entre disfunção vestibular e qualidade de vida em mulheres climatéricas. Amostra composta por 374 mulheres (40 a 65 anos). Foram coletados dados socioeconômicos e demográficos, status menopausal, prática de exercício físico, presença ou ausência de disfunção vestibular, hipertensão e diabetes, medidas antropométricas e qualidade de vida (por meio do Utian Quality of Life Scale - UQoL). Na análise estatística foi utilizado teste de Pearson, Anova, teste t e regressão múltipla, considerando nível de significância de 5%. Verificou-se relação significativa entre a disfunção vestibular e os domínios saúde (p = 0,02) e emocional (p = 0,01) do UQoL. Além disso, atividade física, status menopausal, IMC (índice de massa corporal), RCQ (relação cintura-quadril), renda familiar e média da PAD (pressão arterial diastólica) também permaneceram significantemente relacionadas à qualidade de vida. Observou-se relação entre disfunção vestibular e qualidade de vida para os domínios saúde e emocional em mulheres climatéricas.

Utilidad del índice cintura/cadera en la detección del riesgo cardiometabólico en individuos sobrepesos y obesos / Usefulness of the waist/hip index in the detection of cardiometabolic risk in overweight and obese individuals

Introducción: el índice cintura/cadera se presenta como un elemento más de la valoración clínica de la obesidad y sus consecuencias. Objetivo: describir la utilidad del empleo del índice cintura/cadera en la detección del riesgo cardiometabólico. Métodos: se utilizó Google Académico como motor de búsqueda y se obtuvo un total de 97 artículos, de los cuales 61 fueron referenciados por cumplir con el objetivo enunciado. Resultados: la obesidad se comporta como una enfermedad multifactorial, de evolución crónica, con importantes consecuencias para la salud. El incremento del tejido adiposo abdominal, propicia una mayor síntesis y liberación de adipoquinas y otras sustancias, que pueden deteriorar el metabolismo lipídico y glucídico a través del aumento de la resistencia a la insulina, e incrementan el riesgo cardiovascular. El índice cintura/cadera evalúa de forma indirecta la grasa abdominal. Es un indicador poco costoso, sencillo de aplicar y fácil de interpretar en los 3 niveles de atención de salud de nuestro país. Se debe determinar su punto de corte para cada zona geográfica, ya que este puede variar de acuerdo con la entidad nosológica que estemos investigando y la muestra de pacientes estudiados, pues varía con el sexo y las características étnicas. Su empleo ayuda a predecir el riesgo cardiometabólico y de mortalidad en las personas estudiadas. Conclusiones: el índice cintura/cadera es útil en la predicción del riesgo cardiometabólico. Su correcto empleo mejoraría la calidad de los servicios en los 3 niveles de atención de salud en nuestro país(AU)

Introduction: waist/hip index is presented as another element of the clinical assessment of obesity and its consequences. Objective: to describe the usefulness of waist / hip index in the detection of cardiometabolic risk. Methods: Google Scholar was used as a search engine and a total of 97 articles were obtained, of which 61 were referenced for fulfilling the stated objective. Results: obesity behaves like a multifactorial disease of chronic evolution, with important consequences for health. The increase in abdominal adipose tissue promotes greater synthesis and release of adipokines and other substances, which can impair lipid and carbohydrate metabolism through increased insulin resistance, and increase cardiovascular risk. Waist/hip index evaluates abdominal fat indirectly. It is an inexpensive indicator, easy to apply and easy to interpret in the 3 levels of health care in our country. Its cut-off point must be determined for each geographical area, since this may vary according to the nosological entity we are investigating and the sample of patients studied, as it varies with sex and ethnic characteristics. Its use helps to predict cardiometabolic risk and mortality in the people studied. Conclusions: Waist/hip index is useful in the prediction of cardiometabolic risk. Its correct use would improve the quality of services in the 3 levels of health care in our country(AU)

Predictive capacity of indicators of adiposity in the metabolic syndrome in elderly individuals / Capacidade preditiva de indicadores de adiposidade sobre a síndrome metabólica em idosos

ABSTRACT Objective To evaluate the predictive ability of adiposity indicators as MetS predictors in elderly individuals. Methods Cross-sectional study enrolled in the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy). Anthropometric measurements were measured. Body Mass Index, Waist-Hip Ratio, Waist-Height Ratio, Conicity Index and Body Adiposity Index were calculated. Blood was collected and resting blood pressure was measured. MetS was classified according to the harmonizing criteria. The predictive ability of anthropometric variables was evaluated using Receiver Operating Characteristic curves. Results Regarding male individuals, our research indicates that the BMI, Waist-Height Ratio and Waist Hip Ratio are better predictors and they are equivalent to each other. As for female individuals, results show that the Body Mass Index and Waist-Height Ratio are better predictors and equivalent to each other. Conclusion Waist-Height Ratio and Body Mass Index are good MetS predictors for elderly individuals, especially among men. More research in this area is important. Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa. (Viçosa University Ethics Committee in Research with Human Beings) (nº 039/2011).

RESUMO Objetivo Este estudo objetivou avaliar a capacidade preditiva dos indicadores de adiposidade como preditores da Síndrome Metabólica em idosos. Métodos Trata-se de estudo transversal com idosos inscritos na Estratégia Saúde da Família. Foram aferidas medidas antropométricas e calculados o Índice de Massa Corporal, a Relação Cintura-Quadril, a Relação Cintura-Estatura, o Índice de Conicidade e o Índice de Adiposidade Corporal. Foi coletada amostra sanguínea e aferida a pressão arterial de repouso. A Síndrome Metabólica foi classificada de acordo com os Critérios Harmonizados. A capacidade preditiva das variáveis antropométricas foi avaliada por meio das curvas Receiver Operating Characteristic. Resultados Para o sexo masculino, o Índice de Massa Corporal, a Relação Cintura-Estatura e a Relação Cintura-Quadril são melhores preditores e equivalentes entre si. Já para o sexo feminino, os dois primeiros são melhores preditores e equivalentes entre si. Conclusão Concluiu-se que o Índice de Massa Corporal e a Relação Cintura-Estatura são bons preditores da Síndrome Metabólica em indivíduos idosos, especialmente entre homens. Mais investigações nesse âmbito se fazem importantes. Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa. (nº 039/2011).

Padrões antropométricos de pessoas hipertensas / Padrones antropométricos de personas hipertensas / Anthropometric patterns of hypertensive individuals

Objetivo descrever os padrões antropométricos de adultos hipertensos e caracterizar os participantes segundo as variáveis socioeconômicas. Método estudo descritivo, de natureza quantitativa, desenvolvido num Multicentro de Saúde de Salvador, Bahia, Brasil, em 2017. Realizou-se análises descritivas, utilizando tabelas contendo frequências absolutas e relativas. Resultados a amostra foi constituída por 220 participantes com diagnóstico de hipertensão arterial, predomínio de mulheres (78,6%), com idade maior ou igual a 60 anos (53,6%), de cor preta e parda (91,4%), com companheiro (77,7%), renda familiar mensal de um a dois salários mínimos (48,6%) e escolaridade até o ensino médio completo (55,5%). Destacaram-se, na amostra, obesidade e sobrepeso (40,1%) e circunferência da cintura (CC) e relação cintura-quadril (RCQ) não recomendados. Conclusão houve predomínio de sobrepeso e obesidade I e II, circunferência de cintura e razão cintura/quadril não recomendadas.

Objetivo describir los patrones antropométricos de adultos hipertensos y caracterizar a los participantes según las variables socioeconómicas. Método estudio descriptivo, de naturaleza cuantitativa, desarrollado en un Multicentro de Salud de Salvador, Bahía, Brasil, en 2017. Resultados muestra constituida por 220 participantes con diagnóstico de hipertensión arterial, predominio de mujeres (78,6%), con edad mayor o igual a 60 años (53,6%), de color negro y parda (91,4%), con un compañero (77,7%), renta familiar mensual de uno a dos salarios mínimos (48,6%) y escolaridad hasta la enseñanza media completa (55,5%). Se destacaron, en la muestra, obesidad y sobrepeso (40,1%) y circunferencia de la cintura (CC) y relación cintura-cadera (RCQ) no recomendados. Conclusión predominio de sobrepeso y obesidad I y II, circunferencia de cintura y razón cintura cadera no recomendadas.

Objective to describe the anthropometric patterns of hypertensive adults and characterize the participants according to socioeconomic variables. Method a descriptive study with a quantitative approach was carried out in a health multicenter in the city of Salvador, Bahia, Brazil, in 2017. Descriptive analyses were carried out with the use of tables containing absolute and relative frequencies. Results the sample was made up of 220 participants with a hypertension diagnosis. There was a prevalence of women (78.6%) aged 60 years or older (53.6%) with black and brown skin color (91.4%), living with their partners (77.7%), with a monthly family income of one to two minimum wages (48.6%), and with education level up to complete high school (55.5%). Obesity and overweight (40.1%), and waist circumference (WC) and waist-hip ratio (WHR) over recommended levels stood out in the sample. Conclusion there was a prevalence of overweight and obesity I and II and waist circumference and waist-hip ratio over recommended levels.

Nutritional knowledge and body mass index: A cross-sectional study / Conhecimento nutricional e índice de massa corporal: um estudo transversal

Summary Objective: To verify the knowledge about food and nutrition and its association with the nutritional status of obese patients with noncommunicable diseases (NCDs), and to identify the relationship between information sources and level of knowledge. Method: Cross-sectional study that included 263 outpatients of a cardiology referral hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The participants filled out a questionnaire on socioeconomic data and knowledge about food and nutrition and had their nutritional status evaluated by body mass index (BMI), waist circumference (WC) and waist-hip ratio (WHR). Results: BMI showed a significant inverse association with the percentage of correct answers (p=0.002), as well as WC (p=0.000) and WHR (p<0.001). This was also true for education (p<0.001) and female gender (p=0.005) compared to males. More than 60% of patients reported using television and 23% reported using newspaper as sources of nutritional information. Conclusion: Our study revealed a significant association between BMI and the level of knowledge about foods, showing that there is need for more information on obesity-related NCDs for greater understanding by patients.

Resumo Objetivo: Verificar os conhecimentos sobre alimentação e nutrição e sua associação com o estado nutricional de pacientes obesos portadores de doenças crônicas, e identificar a relação das fontes de informação com o nível de conhecimentos. Método: Estudo transversal realizado com 263 pacientes ambulatoriais de um hospital de referência em cardiologia em Porto Alegre, RS. Os indivíduos preencheram um questionário sobre dados socioeconômicos e conhecimentos sobre alimentação e nutrição, tendo seu estado nutricional avaliado por meio de índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC) e relação cintura quadril (RCQ). Resultados: O IMC apresentou associação inversa e significativa com o percentual de acertos (p=0,002), assim como a CC (p<0,001) e a RCQ (p<0,001). E também a escolaridade (p<0,001) e o sexo feminino (p=0,005) em relação ao masculino. Mais de 60% dos pacientes relataram utilizar televisão e 23% jornal como fontes de informação sobre alimentação. Conclusão: No presente estudo, houve associação significativa entre IMC e nível de conhecimento sobre alimentação, demonstrando que há necessidade de maior divulgação sobre as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) para que haja maior entendimento por parte dos pacientes.

Preditores de Síndrome Metabólica em Idosos: Uma Revisão / Predictors of Metabolic Syndrome in the Elderly: A Review

O artigo teve como objetivo analisar criticamente estudos que avaliaram a habilidade dos indicadores antropométricos e clínicos enquanto capazes de predizer a SM em idosos. Foi realizado uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS e SciELO, além das referências de artigos selecionados e contato com autores. Foram analisados 21 artigos envolvendo indicadores antropométricos e clínicos em idosos, através de diferentes critérios da SM. Catorze estudos reportam aos indicadores antropométricos, sendo a circunferência da cintura (CC) e a razão cintura-estatura (RCEst) descritos como os melhores preditores de SM, com área sob a curva ROC (AUC) superior a 0,70 (p < 0,05). A circunferência do pescoço também foi descrita como indicador alternativo, porém com menor poder discriminatório. Para os indicadores clínicos, o lipid product accumulation (LAP) foi o parâmetro com melhor desempenho em identificar a SM em idosos, com AUC superior 0,85 e eficiência superior a 70%. Os indicadores CC, RCEst e LAP foram os mais sensiveis na predicação da SM. Desta forma, o emprego desses parâmetros podem facilitar a identificação precoce da SM através de métodos diagnósticos de fácil aplicação, boa precisão e baixo custo. Além disso, é importante a determinação de pontos de corte específicos para idosos, uma ver que a obesidade por si só, parece não ser forte preditor de SM em idosos

Associação entre cor/raça, obesidade e diabetes em idosos da comunidade: dados do Estudo FIBRA / Asociación entre color/raza, obesidad y diabetes, en ancianos de la comunidad: datos del Estudio FIBRA / Association between race, obesity and diabetes in elderly community dwellers: data from the FIBRA study

Resumo: O objetivo deste trabalho foi investigar o efeito da cor/raça em medidas indicadoras de adiposidade corporal (índice de massa corporal - IMC, circunferência de cintura - CC e relação cintura-quadril - RCQ), bem como sua relação com o diabetes, em idosos residentes na área urbana de sete localidades brasileiras, conforme o gênero. O estudo transversal foi realizado com uma amostra probabilística composta por 2.566 idosos de 65 anos ou mais, participantes do Estudo FIBRA (Fragilidade em Idosos Brasileiros). Foram utilizadas variáveis sociodemográficas autorrelatadas (gênero, idade, cor/raça, escolaridade e renda familiar), medidas antropométricas indicadoras de obesidade geral (IMC) e abdominal (CC e RCQ) e diabetes autorreferida. Ajustando-se para escolaridade e renda, a cor/raça branca associou-se a maiores valores de CC (p = 0,001) e RCQ (p > 0,001), no gênero masculino, independentemente do diabetes. Entretanto, ao considerar apenas a amostra de diabéticos, a cor/raça preta passou a associar-se à obesidade geral (IMC) (p = 0,007) e central (CC) (p > 0,001), apenas entre as mulheres.

Resumen: El objetivo de este trabajo fue investigar el efecto del color/raza en las medidas indicadoras de adiposidad corporal (índice de masa corporal - IMC, circunferencia de cintura - CC y relación cintura-cadera - RCC), así como su relación con la diabetes, en ancianos residentes en el área urbana de siete localidades brasileñas, conforme género. El estudio transversal se realizó con una muestra probabilística compuesta por 2.566 ancianos de 65 años o más, participantes del Estudio FIBRA (Fragilidad en Ancianos Brasileños). Se utilizaron variables sociodemográficas autorrelatadas (género, edad, color/raza, escolaridad y renta familiar), medidas antropométricas indicadoras de obesidad general (IMC), abdominal (CC y RCC) y diabetes autorreferida. Ajustándose a la escolaridad y renda, el color/raza blanca se asoció a mayores valores de CC (p = 0,001) y RCQ (p > 0,001), en el género masculino, independientemente de la diabetes. No obstante, al considerar sólo la muestra de diabéticos, el color/raza negra pasó a asociarse a la obesidad general (IMC) (p = 0,007) y central (CC) (p > 0,001), solamente entre las mujeres.

Abstract: This study sought to investigate the effect of race on measures of body fat (body mass index - BMI, waist circumference - WC and waist-hip ratio - WHR), as well as its relationship with diabetes, among elderly individuals living in urban areas in seven places in Brazil, according to gender. This is a cross-sectional study carried out with a probabilistic sample comprising 2,566 individuals with 65 years of age or more who participated in the FIBRA Study (Frailty in Elderly Brazilians). We used several self-reported sociodemographic variables (gender, age, race, schooling and family income), anthropometric measures of general (BMI) and abdominal obesity (WC and WHR) and self-reported diabetes. Adjusting for schooling and income, white race was associated with higher WC values (p = 0.001) and WHR (p > 0.001) for male gender, regardless of diabetes status. However, when we considered only diabetic individuals, black race became associated with general (BMI) (p = 0.007) and central obesity (CC) (p > 0.001), only among women.

Características antropométricas y fisiológicas de adultos mayores de la comuna de Arica-Chile / Anthropometric and physiological characteristics of elderly population in the district of Arica-Chile

En Chile un 14% de la población se encuentra sobre los 60 años. El envejecimiento provoca modificaciones en el organismo, con disminución de masa muscular, pérdida de fuerza y alteraciones biofisiológicas. Los objetivos de este trabajo fueron determinar las características antropométricas y fisiológicas de adultos mayores, sobre los 50 años, activos y de niveles socioculturales medio, de la comuna de Arica-Chile. Cuarenta varones deportistas seniors, fueron divididos en grupo I, con edades de 50 a 59 años (n= 20) y grupo II, de 60 a 70 años (n= 20). Se determinaron, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), perímetros y pliegues corporales. En muestra sanguínea se determinó glicemia, perfil lipídico, hematocrito y hemoglobina. El Comité de Ética/Bioética de la Universidad de Tarapacá aprobó la metodología de trabajo. Los resultados obtenidos no muestran diferencias significativas en el peso, la talla y en perímetro de cintura en ambas poblaciones, con un IMC de normal para esta población chilena (27,5 y 27,3 respectivamente). El peso de la masa grasa es mayor en la población del grupo I (20,4±3,4%), pero no es significativo respecto al grupo II. Colesterol, hemoglobina y hematocrito no presentan diferencias significativas entre los grupos. Sin embargo la glicemia registra valores de 103,6±5,2 mg/dl, en grupo I y de 109,4±6,5 mg/dl en grupo II, los cuales están sobre los parámetros de normalidad. Igualmente los triglicéridos se observan elevados en ambas poblaciones (227,83±20,2 mg/dl y 225,17±22,4 mg/dl respectivamente). Se concluye que ambas poblaciones presentan patrones morfofisiológicos muy similares entre sí y en rangos de normalidad, pero con valores elevados para glicemia y triglicéridos. Toda intervención física, en población adulto mayor debe estar bajo la supervisión de un especialista deportivo, previo un chequeo médico, para evaluar la condición de salud inicial.

In Chile 14% of the population is over 60 years. Aging causes changes in the body, with decreased muscle mass, loss of strength and bio-physiological alterations. The aims of this study were to determine anthropometric and physiological characteristics of active older adults, over 50 years in the district of Arica-Chile. Forty active older male, were divided into group I, aged 50­59 years (n= 20) and group II, 60 to 70 years (n= 20). We determined, weight, height, body mass index (BMI), fat mass and body folds. In blood sample glucose, lipid profile, hematocrit and hemoglobin were determined. The Ethics/Bioethics Committee at the University of Tarapacá approved the study methodology. The results showed no significant differences in weight and height in both populations, with a BMI of normal for this Chilean population (27.5 and 27.3 respectively). The fat mass was greater in group I (20.4±3.4%), but not significant compared to group II. No differences in waist circumference were observed. Cholesterol, hemoglobin and hematocrit were not significantly different in both groups. However glycemic values of 103.6±5.2 mg/dl in group I and 109.4± 6.5 mg/dl in group II are on the parameters of normality. Triglycerides also showed levels above normal in both population (227.83±20.2 mg/dl and 225.17±22.4 mg/dl respectively). We conclude that both populations have very similar morphophysiological patterns considered among the normal range with increase in parameters to blood glucose and triglycerides. Importantly, all physical intervention in this population should be under the supervision of an exercise physiologist, after a medical examination to assess the initial health status.

Discordance beteeen body mass index and anthropmetric measurements among hiv-11-infected patients on antiretroviral therapy and with lipoatrophy/lipohypertrophy syndrome / Discordância entre o índice de massa corporal e outras medidas antropométricas em pacientes infectados pelo HIV com a síndrome de lipoatrofia/lipohipertrofia em uso de medicação antirretroviral

Introduction: Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) has improved and extended the lives of thousands of people living with HIV/AIDS around the world. However, this treatment can lead to the development of adverse reactions such as lipoatrophy/lipohypertrophy syndrome (LLS) and its associated risks. Objective: This study was designed to assess the prevalence of self-reported lipodystrophy and nutritional status by anthropometric measurements in patients with HIV/AIDS. Methods: An observational study of 227 adult patients in the Secondary Immunodeficiencies Outpatient Department of Dermatology, Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo (3002 ADEE-HCFMUSP). The sample was divided into three groups; Group 1 = 92 patients on HAART and with self-reported lipodystrophy, Group 2 = 70 patients on HAART without self-reported lipodystrophy and Group 3 = 65 patients not taking HAART. The nutritional status of individuals in the study sample was determined by body mass index (BMI) and percentage of body fat (% BF). The cardiovascular risk and diseases associated with abdominal obesity were determined by waist/hip ratio (WHR) and waist circumference (WC). Results: The prevalence of self-reported lipoatrophy/lipohypertrophy syndrome was 33% among women and 59% among men. Anthropometry showed depletion of fat mass in the evaluation of the triceps (TSF) in the treatment groups with HAART and was statistically independent of gender; for men p = 0.001, and for women p = 0.007. Similar results were found in the measurement of skin folds of the upper and lower body (p = 0.001 and p = 0.003 respectively). In assessing the nutritional status of groups by BMI and % BF, excess weight and body fat were more prevalent among women compared to men (p = 0.726). The WHR and WC revealed risks for cardiovascular and other diseases associated with abdominal obesity for women on HAART and with self-reported LLS (p = 0.005) and (p = 0.011). ...

Objetivos: A terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) tem melhorado e aumentado a vida de milhares de pessoas que vivem com a infecção pelo HIV/AIDS em todo o mundo. No entanto, este tratamento pode levar ao desenvolvimento da síndrome da lipodistrofia (LDS). Este estudo foi desenvolvido para avaliar a prevalência de auto-relato de LDS, perfil nutricional e medidas antropométricas de pacientes com HIV/AIDS. Métodos: Estudo observacional de 227 pacientes adultos, divididos em: Grupo 1: 92 pacientes em HAART e com LDS; Grupo 2: 70 pacientes em tratamento com HAART e sem LDS e Grupo 3: 65 pacientes que não tomam HAART. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC) e o percentual de gordura corporal (%GC) por meio de medidas antropométricas. Resultados: A prevalência de auto-relato de LDS foi de 44% entre as mulheres e 39% entre os homens. DC do tríceps (PCT) apresentou-se mais elevada no grupo HAART e LDS (homens p < 0,001; mulheres p < 0,007) em comparação com aqueles sem HAART, respectivamente. IMC revelou excesso de peso para a maioria dos indivíduos. Conclusões: As medidas antropométricas foram úteis para confirmar a prevalência de auto-relato da síndrome da lipodistrofia. A avaliação das dobras dos braços e pernas revelou-se um bom método para avaliação antropométrica de lipoatrofia de membro, independentemente do sexo. Estes resultados permitiram o estabelecimento de estratégias para o diagnóstico precoce da LDS na prática clínica, em pessoas vivendo com HIV / AIDS. .

Análise comparativa de quatro índices clínicos de obesidade em relação a fatores de risco e doenças cardiovasculares em idosos funcionalmente independentes / Comparative analysis of four obesity indices in relation to risk factors and cardiovacular diseases for functionally independent elderly

Introdução A população mundial vem envelhecendo, e apresentando aumento na prevalência de obesidade, que é fator de risco cardiovascular e metabólico. Índices antropométricos, em particular aqueles que evidenciam obesidade visceral, são marcadores de distúrbios cardiometabólicos. Não há consenso sobre qual o melhor índice para a população idosa. Objetivo Descrever a associação entre índices antropométricos, fatores de risco e eventos cardiovasculares em idosos funcionalmente independentes. Material e casuística Em revisão de prontuários de instituto público de geriatria foram coletados dados sócio-demográficos, sobre comorbidades, doença coronariana (ICo) e doença cerebrovascular (AVC), e dados antropométricos, a saber: índice de massa corporal (IMC), circunferência de cintura (CC), razão cintura-quadril (RCQ) e razão cintura-altura (RCA). Resultados Foram analisados 989 idosos, 85,6% mulheres, 67,5 ± 5,5 anos, 52,8% com até quatro anos de estudo, 72,6% hipertensos (HAS) e 21,5% diabéticos (DM). A freqüência de dislipidemia (DLP) foi 43,2% e de artrose 66,6%, com predomínio entre mulheres (p=0,015 e p=0,001, respectivamente). Sedentarismo foi relatado por 66,2% e tabagismo por 22,5%, com predomínio entre homens (p=0,004 e p < 0,001, respectivamente). Cerca de 10% dos idosos apresentavam concomitantemente HAS, DM e DLP. ICo foi relatada por 5,5% da amostra, e AVC por 3,2%, com predomínio entre homens (p=0,001 e p=0,013, respectivamente). A maioria apresentou excesso de peso (76,3%) e obesidade central (CC aumentada em 71,4%, RCQ aumentada em 59,4% e RCA aumentada em 84,1%). Houve associação entre IMC >= 35 kg/m2 e CC >= 102 cm e ICo entre homens, com maior risco quando CC >= 102 cm; resultado semelhante ocorreu para homens sedentários. Conclusões A maioria dos idosos apresentava HAS e sedentarismo. IMC, CC e RCQ apresentaram associação com HAS para todos, e RCA apenas para mulheres. CC apresentou associação com DM para todos, e RCQ e RCA apenas...

Rationale Population is ageing and presenting increasing prevalence of obesity, which is a cardiovascular and metabolic risk factor. Anthropologic indices may indicate cardiometabolic disturbances, particularly the ones related to visceral adiposity. There is no consensus which is the best index for the aged. Objective This study aims to describe the association between anthropologic indices, risk factors, and cardiovascular diseases for functionally independent elderly. Methods and subjects Patients' records at a public geriatric institute were surveyed and data was collected on demography, comorbidities, coronary heart disease (CHD), stroke, and on anthropometric measurements, specifically body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-hip ratio (WHR), and waistheight ratio (WHtR). Results There were 989 elders, 85.6% females, 67.5±5,5 years old, 52.8% studied up to four years, 72.6% presented hypertension (HTN) and 21.5% diabetes (DM). The prevalence of dyslipidemia (DLP) was 43.2% and for arthrosis it was 66.6%, predominantly among female (respectively p=0.015 and p=0.001). Sedentarism was referred by 66.2% of the sample and tobacco use by 22.5%, predominantly among males (respectively p=0.004 and p < 0.001). Around 10% of all seniors presented HTN, DM and DLP simultaneously. CHD was referred by 5.5% of the participants and stroke by 3.2%, predominantly among males (respectively p=0.001 and p=0.013). The majority of the aged were overweight (76.3%) and presented central obesity (increased WC in 74.1%, increased WHR in 59.4% and increased WHtR in 84.1%). BMI >= 35 kg/m2 e WC >= 102 cm were associated with CHD among males, with higher risk when >= 102 cm. Sedentary men presented similar results. Conclusions The majority of the elders presented HTN and sedentarism. BMI, WC, and WHR were associated with HTN for all subjects, and WHtR only for women. WC was associated with DM for all participants, and WHR and WHtR only for women. The cut off values...

Elevated Blood Pressure and Obesity in Childhood: A Cross-Sectional Evaluation of 4,609 Schoolchildren / Aumento da Pressão Arterial e Obesidade na Infância: Uma Avaliação Transversal de 4.609 Escolares

Background: The incidence of obesity in children is increasing worldwide, primarily in urbanized, high-income countries, and hypertension development is a detrimental effect of this phenomenon. Objective: In this cross-sectional study, we evaluated the prevalence of excess weight and its association with high blood pressure (BP) in schoolchildren. Methods: Here 4,609 male and female children, aged 6 to 11 years, from 24 public and private schools in Maringa, Brazil, were evaluated. Nutritional status was assessed by body mass index (BMI) according to cutoff points adjusted for sex and age. Blood pressure (BP) levels above 90th percentile for gender, age and height percentile were considered elevated. Results: The prevalence of excess weight among the schoolchildren was 24.5%; 16.9% were overweight, and 7.6% were obese. Sex and socioeconomic characteristics were not associated with elevated BP. In all age groups, systolic and diastolic BP correlated with BMI and waist and hip measurements, but not with waist-hip ratio. The prevalence of elevated BP was 11.2% in eutrophic children, 20.6% in overweight children [odds ratio (OR), 1.99; 95% confidence interval (CI), 1.61-2.45], and 39.7% in obese children (OR, 5.4; 95% CI, 4.23-6.89). Conclusion: Obese and overweight children had a higher prevalence of elevated BP than normal-weight children. Our data confirm that the growing worldwide epidemic of excess weight and elevated BP in schoolchildren may also be ongoing in Brazil. .

Introdução: A incidência de obesidade em crianças está aumentando em todo o mundo, principalmente em países industrializados de alta renda, e o desenvolvimento de hipertensão é um efeito negativo desse problema. Objetivo: O presente estudo transversal objetivou determinar a prevalência de obesidade e sua associação com o aumento da pressão arterial em escolares. Métodos: Neste estudo transversal foram avaliadas 4.609 crianças de ambos os sexos, com idade entre 6 e 11 anos, pertencentes a 24 escolas públicas e particulares de Maringá, Brasil. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC) de acordo com pontos de corte ajustados para sexo e idade. Valores de pressão arterial (PA) acima do 90º percentil para gênero, idade e percentil da altura foram considerados elevados. Resultados: A prevalência de excesso de peso entre os escolares foi de 24,5%, sendo que 16,9% apresentaram sobrepeso e 7,6% apresentaram obesidade. O gênero e as condições socioeconômicas não apresentaram correlação com o aumento da pressão arterial. Em todas as faixas etárias, a PA sistólica e diastólica tiveram correlação com o IMC, medida da cintura, medida do quadril, mas não com a relação cintura-quadril. A prevalência de PA elevada foi de 11,2% em crianças eutróficas, 20,6% nas com sobrepeso (OR = 1,99, IC 95% = 1,61-2,45) e 39,7% nas obesas (OR = 5,4, IC 95% = 4,23-6,89). Conclusão: As crianças obesas e com sobrepeso apresentaram maior prevalência de pressão arterial elevada. Nossos dados confirmam que a crescente prevalência de excesso de peso e pressão arterial elevada em escolares observado mundialmente também pode estar ocorrendo no Brasil. .

Prevalência de Síndrome Metabólica em Idosos e Concordância entre Quatro Critérios Diagnósticos / Prevalence of Metabolic Syndrome in Elderly and Agreement among Four Diagnostic Criteria

Fundamento: A Síndrome Metabólica (SM) é uma agregação de fatores de risco que aumenta a incidência de eventos cardiovasculares e Diabete Melito (DM). O envelhecimento da população vem acompanhado de maior prevalência de SM, que varia dependendo da população estudada e do critério diagnóstico utilizado. Objetivo: Determinar a prevalência de SM em idosos por quatro critérios diagnósticos e a concordância entre esses. Métodos: Estudo transversal realizado em 243 indivíduos acima de 60 anos (180 mulheres) em Niterói (RJ). Foram avaliados através de exame clínico glicemia jejum, insulinemia jejum, perfil lipídico e medidas antropométricas - peso, estatura, circunferência abdominal e relação cintura/quadril. A prevalência de SM foi estimada utilizando critérios diagnósticos da Organização Mundial da Saúde (OMS) modificado, National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII), International Diabetes Federation (IDF) e Joint Interim Statement (JIS). Resultados: A prevalência foi elevada pelos quatro critérios, OMS (51,9%), NCEP-ATPIII (45,2%), IDF (64,1%) e JIS (69,1%), e a concordância entre os critérios diagnósticos pelo índice kappa foi moderada em quase todas as comparações OMS vs. IDF (k = 0,47; intervalo de confiança (IC) 95%, 0,35 - 0,58); OMS vs. NCEP-ATPIII (k = 0,51; IC 95%, 0,40 - 0,61); OMS vs. JIS (k = 0,45; IC 95%, 0,33 - 0,56); IDF vs. NCEP-ATPIII (k = 0,55, IC 95%, 0,45 - 0,65) e NCEP-ATPIII vs. JIS (k = 0,53; IC 95%, 0,43 - 0,64), exceto entre IDF vs. JIS (K= 0,89; IC 95%, 0,83 - 0,95), considerada boa. Conclusão: A prevalência de SM foi elevada pelos quatro critérios diagnósticos, principalmente pelo JIS. Houve uma boa concordância entre os critérios ...

Background: Metabolic syndrome (MS) is an aggregation of risk factors that increase the incidence of cardiovascular events and diabetes mellitus (DM). Population aging is accompanied by higher prevalence of MS, which varies depending on the population studied and the diagnostic criteria used. Objective: To determine prevalence of MS in the elderly using four diagnostic criteria and agreement between them. Methods: Cross-sectional study on 243 patients older than 60 years (180 women) in Niterói, RJ. They were evaluated by clinical examination, fasting glucose, fasting insulin, lipid profile and anthropometric measurements - weight, height, waist circumference and waist/hip ratio. Prevalence of MS was estimated by World Health Organization (WHO) modified, National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), International Diabetes Federation (IDF) and Joint Interim Statement (JIS) criteria. Results: Prevalence was high with the four criteria WHO (51.9%), NCEP-ATPIII (45.2%), IDF (64.1%) and JIS (69.1%), and agreement between criteria by kappa was moderate in almost all comparisons WHO vs. IDF (k = 0.47;95% confidence interval (CI), 0.35 to 0.58); WHO vs. NCEP-ATPIII (k = 0.51; 95% CI, 0.40 to 0.61); WHO vs. JIS (k = 0.45; 95% CI, 0.33 to 0.56); IDF vs. NCEP-ATPIII (k = 0.55; 95% CI, 0.45 to 0.65) and NCEP-ATPIII vs. JIS (k = 0.53; 95% CI, 0.43-0.64), except between IDF vs. JIS (K = 0.89;95% CI, 0.83 to 0.95), which was considered good. Conclusion: Prevalence of MS was high with the four diagnostic criteria, mainly by JIS. There was good agreement between JIS and IDF criteria and moderate among the others. .

Dietary patterns associated with anthropometric indicators of abdominal fat in adults / Padrões alimentares associados a indicadores antropométricos de adiposidade abdominal em adultos / Patrones alimentarios asociados a los indicadores antropométricos de adiposidad abdominal en adultos

This study aimed to identify dietary patterns and assess their association with abdominal fat. A cross-sectional study was conducted in the Central West Region of Brazil with a probabilistic sample of 208 adults of both sexes. Data on food intake was obtained using a food frequency questionnaire and factor analysis (principal components) was conducted to identify dietary patterns. Waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR) were used to assess abdominal fat. The association between dietary patterns and body fat distribution was examined using multiple linear regression analysis adjusted for confounders. Three dietary patterns were identified: Western, regional traditional, and prudent. A positive association was found between the Western pattern and WC (p = 0.04) and WHR (p = 0.001) and between the regional traditional pattern and WHR (p = 0.05) among women. A slight association was also found between the latter pattern and WC (p = 0.07) also among women. An association was found between the Western and regional traditional dietary patterns and a larger concentration of abdominal fat among women.

Este estudo teve o objetivo identificar padrões alimentares e analisar a associação com a adiposidade abdominal. Estudo transversal, realizado na Região Centro-Oeste do Brasil, com amostra probabilística de 208 adultos, de ambos os sexos. O consumo alimentar foi obtido por questionário de frequência alimentar e aplicada análise fatorial (componentes principais) para identificar padrões alimentares. A circunferência da cintura (CC) e a relação cintura quadril (RCQ) foram indicadores de adiposidade abdominal. A associação dos padrões alimentares com adiposidade abdominal foi analisada em modelos de regressão linear múltipla ajustados por fatores de confusão. Identificaram-se três padrões alimentares: ocidental, tradicional regional e prudente. O padrão ocidental associou-se positivamente com CC (p = 0,04) e RCQ (p = 0,001) e o padrão tradicional regional associou-se também com RCQ (p = 0,05), e marginal a associação com a CC (p = 0,07) somente em mulheres. Os padrões ocidental e tradicional regional associaram à maior adiposidade abdominal em mulheres.

Este estudio tuvo como objetivo determinar los patrones alimentarios y analizar su asociación con la adiposidad abdominal. Estudio transversal, realizado en la región centro-oeste de Brasil, con una muestra probabilística de 208 adultos de ambos sexos. El consumo alimentario se obtuvo en un cuestionario de frecuencia alimentaria y para determinar los patrones alimentarios se utilizó un análisis factorial (componentes principales). El perímetro de cintura (PC) y la relación cintura/cadera (RCC) indicaron adiposidad abdominal. La asociación de patrones alimentarios y adiposidad abdominal se analizó en modelos de regresión lineal múltiple, ajustados por factores de confusión. Se identificaron tres patrones alimentarios: occidental, tradicional regional y prudente. El occidental se asoció positivamente al PC (p = 0,04) y RCC (p = 0,001), el tradicional regional se asoció también a RCC (p = 0,05) y marginal la asociación al PC (p = 0,07), sólo en mujeres. Los patrones occidental y tradicional regional se asociaron a una mayor adiposidad abdominal en mujeres.

Exenatide improves type 2 diabetes concomitant with non-alcoholic fatty liver disease / Exenatide melhora o diabetes tipo 2 de ocorrência concomitante com doença hepática gordurosa não alcoólica

OBJECTIVE: To investigate the effects of exenatide on blood glucose, body weight and hepatic enzymes in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and concomitant non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). SUBJECTS AND METHODS: One hundred and seventeen patients with T2DM and NAFLD were randomly divided into exenatide group and metformin group. Patients were treated with exenatide and metformin, respectively, for 12 weeks. RESULTS: After 12 weeks of treatment, body weight, body mass index (BMI), waist-to-hip ratio, HbA1c, FPG, 2-h PPG, ALT, AST, γ-GT, and hs-CRP were significantly reduced, and the AST/ALT ratio and adiponectin were markedly increased in both groups. BMI, waist-to-hip ratio, 2-h PPG, ALT, AST, γ-GT, and hs-CRP were markedly lower, and AST/ALT ratio and adiponectin in the exenatide group were dramatically higher than in the metformin group. CONCLUSION: Compared with metformin, exenatide is better to control blood glucose, reduces body weight and improves hepatic enzymes, attenuating NAFLD in patients with T2DM concomitant with NAFLD.

OBJETIVO: Investigar os efeitos do exenatide sobre a glicose sérica, peso corporal e enzimas hepáticas em pacientes com diabetes melito tipo 2 (T2DM) e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). SUJEITOS E MÉTODOS: Um total de 117 pacientes com T2DM e DHGNA foi aleatoriamente separado em dois grupos, um tratado com exenatide e um tratado com metformina. Os pacientes foram tratados por 12 semanas. RESULTADOS: Após 12 semanas de tratamento, o peso corporal, índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril, HbA1c, FPG, glicose pós-prandial, ALT, AST, γ-GT e proteína C-reativa foram significativamente reduzidos, e a relação AST/ALT e a adiponectina aumentaram marcadamente nos dois grupos. O IMC, relação cintura-quadril, glicose pós-prandial, ALT, AST, γ-GT e proteína C-reativa foram marcadamente menores, e a relação AST/ALT e a adiponectina foram dramaticamente mais altas no grupo tratado com exenatide do que no grupo tratado com metformina. CONCLUSÃO: Comparado com a metformina, o exenatide controla melhor a glicose sérica, reduz o peso corporal e melhora as enzimas hepáticas, atenuando a DHGNA em pacientes com T2DM de ocorrência concomitante com a DHGNA.

Effects of irregular-shift work and physical activity on cardiovascular risk factors in truck drivers / Efeitos do turno irregular de trabalho e atividade fisica nos fatores de risco cardiovasculares em motoristas de caminhao / Efectos del turno irregular de trabajo y actividad fisica en los factores de riesgo cardiovasculares en conductores de camion

OBJECTIVE: To analyze the putative effect of type of shift and its interaction with leisure-time physical activity on cardiovascular risk factors in truck drivers. METHODS: A cross-sectional study was undertaken on 57 male truck drivers working at a transportation company, of whom 31 worked irregular shifts and 26 worked on the day-shift. Participants recorded their physical activity using the International Physical Activity Questionnaire along with measurements of blood pressure, body mass index and waist-hip ratio. Participants also provided a fasting blood sample for analysis of lipid-related outcomes. Data were analyzed using a factorial model which was covariate-controlled for age, smoking, work demand, control at work and social support. RESULTS: Most of the irregular-shift and day-shift workers worked more than 8 hours per day (67.7% and 73.1%, respectively). The mean duration of experience working the irregular schedule was 15.7 years. Day-shift workers had never engaged in irregular-shift work and had been working as a truck driver for 10.8 years on average. The irregular-shift drivers had lower work demand but less control compared to day-shift drivers (p < 0.05). Moderately-active irregular-shift workers had higher systolic and diastolic arterial pressures (143.7 and 93.2 mmHg, respectively) than moderately-active day-shift workers (116 and 73.3 mmHg, respectively) (p < 0.05) as well as higher total cholesterol concentrations (232.1 and 145 mg/dl, respectively) (p = 0.01). Irrespective of their physical activity, irregular-shift drivers had higher total cholesterol and LDL-cholesterol concentrations (211.8 and 135.7 mg/dl, respectively) than day-shift workers (161.9 and 96.7 mg/dl, respectively (ANCOVA, p < 0.05). CONCLUSIONS: Truck drivers are exposed to cardiovascular risk factors due to the characteristics of the job, such as high work demand, long working hours and time in this profession, regardless ...

OBJETIVO: Analisar o efeito presumido do turno de trabalho e sua interação com a atividade física no tempo de lazer nos fatores de risco cardiovasculares em motoristas de caminhão. MÉTODOS: Um estudo transversal foi conduzido com 57 motoristas de caminhão do sexo masculino que trabalhavam em uma transportadora de cargas, dos quais 31 trabalhavam no turno irregular e 26 no turno diurno. Os participantes registraram sua atividade física por meio do questionário Internacional de atividade física; foi aferida a pressão arterial, calculado o índice de massa corporal e a relação cintura-quadril; e também forneceram uma amostra de sangue dos motoristas de caminhão, em jejum, para análise dos fatores lipídicos. Os dados foram avaliados utilizando modelo fatorial controlado pelas covariáveis: idade, tabagismo, demanda de trabalho, controle no trabalho e apoio social. RESULTADOS: A maioria dos motoristas do turno irregular e do turno diurno trabalhava mais de oito horas por dia (67,7% e 73,1%, respectivamente). O tempo de experiência no trabalho no horário irregular foi de 15,7 anos. Trabalhadores diurnos nunca trabalharam no turno irregular e trabalhavam como motoristas de caminhão em média havia 10,8 anos. Os motoristas do turno irregular apresentaram menor demanda e controle no trabalho comparados aos motoristas do turno diurno (p < 0,05). Os motoristas do turno irregular, moderadamente ativos, apresentaram maiores pressões arteriais sistólica e diastólica (143,7 mmHg e 93,2 mmHg, respectivamente) do que os motoristas diurnos, moderadamente ativos (116 mmHg e 73,3 mmHg, respectivamente) (p < 0,05), assim como maior concentração de colesterol total que os motoristas diurnos moderadamente ativos (232,1 mg/dl e 145 mg/dl, respectivamente) (p = 0,01). Independentemente da prática de atividade ...

OBJETIVO: Analizar el efecto presumido del turno de trabajo y su interacción con la actividad física en el tiempo libre en los factores de riesgo cardiovasculares en conductores de camión. MÉTODOS: Estudio transversal conducido con 57 conductores de camión del sexo masculino que trabajaban en una transportadora de cargas, 31 de ellos en turno irregular y 26 en turno diurno. Los participantes registraron actividad física a través del Cuestionario Internacional de Actividad Física, se les midió la presión arterial, se calculó el índice de masa corporal y la relación cintura-cadera. Asimismo, los participantes suministraron una muestra de sangre, en ayunas, para análisis de factores lipídicos. Los datos fueron analizados utilizando el modelo factorial controlado por las co-variables: edad, tabaquismo, demanda de trabajo, control en el trabajo y apoyo social. RESULTADOS: La mayoría de los conductores, tanto del turno irregular como del turno diurno, trabajaba más de ocho horas por día (67,7% y 73,1%, respectivamente). El tiempo de experiencia en el trabajo en el horario irregular fue de 15,7 años. Los trabajadores diurnos nunca trabajaron en el turno irregular y trabajaban, en promedio, como conductores de camión hace 10,8 años. Los conductores del turno irregular presentaron menor demanda y control en el trabajo en comparación con los conductores del turno diurno (p˂ 0,05). Los conductores del turno irregular, moderadamente activos, presentaron mayores presiones arteriales sistólica y diastólica (143m7 y 93,2 mmHg, respectivamente) que los conductores diurnos, moderadamente activos (116 y 73,3 mmHg, respectivamente) (p˂ 0,05), así como mayor concentración de colesterol total en comparación con los conductores diurnos moderadamente activos (116 y 73,3 mmHg, respectivamente) (p=0,01). I...

Correlação entre indicadores de obesidade abdominal e lipídeos séricos em idosos / Correlation between indicators of abdominal obesity and serum lipids in the elderly

OBJETIVO: Verificar a correlação entre os indicadores antropométricos de obesidade abdominal e lipídeos séricos em idosos. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e analítico realizado com idosos, de ambos os sexos, cadastrados na Estratégia Saúde da Família de Campina Grande, PB. A obesidade abdominal foi verificada por meio da circunferência da cintura (CC), circunferência do abdome (CA) e razão cintura/quadril (RCQ). O perfil lipídico foi verificado por meio das frações triglicerídeo (TG), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e lipoproteína de não alta densidade (não HDL). RESULTADOS: Foram avaliados 321 idosos (67,6% mulheres). Verificaram-se correlações significativas entre os indicadores de obesidade abdominal e as frações lipídicas apenas no grupo das mulheres. A CC, CA e RCQ se correlacionaram com TG e HDL. Apenas a RCQ apresentou correlação com não HDL. Os maiores coeficientes foram entre RCQ e TG (r = 0,292; p < 0,01) e entre CC e HDL (r = -0,281; p < 0,01). A CC foi preditora de 9,2% da variação do HDL e a RCQ de 7,3 % da variação do TG. CONCLUSÃO: Os indicadores de obesidade abdominal que melhor se correlacionaram com lipídeos séricos em mulheres idosas foram CC e RCQ. Os mesmos foram preditores de alterações nos níveis de HDL e TG das mulheres, respectivamente.

OBJECTIVE: To verify the correlation between anthropometric indicators of abdominal obesity and serum lipids in the elderly. METHODS: Cross-sectional, descriptive, and analytical study conducted with elderly individuals of both genders enrolled in the Family Health Strategy Program of Campina Grande, PB, Brazil. Abdominal obesity was assessed by waist circumference (WC), abdominal circumference (AC), and waist/hip ratio (WHR). Lipid profile was verified by levels of triglycerides (TG), total cholesterol (TC), high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), and non-high density lipoprotein (non-HDL). RESULTS: A total of 321 elderly patients were evaluated (67.6% women). There were significant correlations between abdominal obesity indicators and lipid levels only in the group of women. WC, AC, and WHR correlated with TG and HDL. Only WHR showed correlation with non-HDL. The highest correlations were observed between WHR and TG (r = 0.292, p < 0.01) and between WC and HDL (r = -0.281, p < 0.01). WC was a predictor of 9.2% of the variation in HDL, and WHR was a predictor of 7.3% of the variation in TG. CONCLUSION: The indicators of abdominal obesity that best correlated with serum lipids in elderly women were WC and WHR. They were predictors of alterations in HDL and TG levels in women, respectively.

Health behaviour and quality of life of patients with Type 2 diabetes attending selected hospitals in South Western Nigeria / Comportamiento hacia la salud y calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 2 que asisten a hospitales seleccionados en Nigeria Sudoccidental

BACKGROUND: Type 2 diabetes is a chronic disease that affects patients 'general health and well-being in various ways. Modification of lifestyle is essential in preventing Type 2 diabetes including its secondary complications. OBJECTIVE: This study assessed the profile, health behaviour and quality of life of patients presenting with Type 2 diabetes and attending the diabetic clinics of Lagos State University Teaching Hospital, Lagos State and the Ring Road State Hospital, Ibadan. SUBJECTS AND METHOD: A total of 100 diabetic patients aged between 40 and 85 years participated in this study. Their physical activity levels were determined by using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ); quality of life (QOL) was assessed using the Diabetes Quality of Life (DQOL) Inventory questionnaire and alcohol and smoking status as well as nutrition patterns were assessed using the Alcohol, Smoking and Nutrition Questionnaire (ASNQ). Age, gender, body mass index, waist circumference, waist-hip-ratio and blood pressure were also reported. Data were presented using descriptive statistics ofmean, standard deviation, percentages and are presented in figures and tables. RESULTS: Results showed that most of the participants were overweight and/or obese with 62% having a body mass index greater than 25 kg/m². About 78% of females showed a waist circumference of > 88 cm while 48% of the male participants had a > 92 cm waist circumference. Ninety-seven per cent of the female participants had a waist-hip ratio above 0.85 while 32% of the males had above 1.0 waist-hip ratio. Using the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) classification for hypertension, 49% of the participants were found to be at stages 1 and 2 hypertension by systolic blood pressure while 43% of the participants were at stages 1 and 2 hypertension by diastolic blood pressure. Sixty-two per cent ofthe participants revealed a low physical activity level, 34% had a moderate physical activity level while 4% had a high physical activity level. All the participants indicated that they neither consumed alcohol nor smoked at the time of the study. Thirty-four per cent of the participants had adequate quantities of fruit, 31% of them also consumed an adequate quantity of legumes and 73% of them ate an adequate quantity offish per week. Fifty-eight per cent of the participants took less quantities of salt with their food as compared to their peers while 95% of the participants did not add sugar to their food; 79% of them preferred their food boiled. The mean score of the participants' QOL was 31.85 ± 7.98 out of a total score of 75. The QOL as reported by the participants thus indicated a fairly good quality of life. CONCLUSION: Patients with Type 2 diabetes were generally found to be overweight, obese, sedentary and were frequently found to be hypertensive. It is, therefore, suggested that patients need to pay attention to their weight by participating in weight reduction programmes and also improve their physical activity levels in order to reduce their risk ofdeveloping the complications associated with Type 2 diabetes.

ANTECEDENTES: La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica que afecta la salud general y el bienestar de los pacientes de diversas maneras. La modificación del estilo de vida es fundamental para prevenir la diabetes de tipo 2, incluyendo sus complicaciones secundarias. OBJETIVO: Este estudio evaluó el perfil, el comportamiento en torno a la salud, así como la calidad de vida de pacientes que padecen la diabetes tipo 2, y que asisten a las clínicas para diabéticos en el Hospital Docente de la Universidad de Lagos, Lagos State, y el Hospital Estatal de Ring Road, en Ibadan. SUJETOS Y MÉTODO: Un total de 100 pacientes diabéticos con edades entre 40 y 85 años participaron en este estudio. Sus niveles de actividad física fueron determinados usando el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ). La calidad de vida (QOL) se evaluó usando el Inventario de la calidad de vida en la diabetes (DQOL), en tanto que el consumo de alcohol y el hábito de fumar así como los patrones de nutrición se evaluaron usando el Cuestionario sobre nutrición, alcohol y hábito defumar (ASNQ). También se reportó la edad, el sexo, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, el índice cintura-cadera, y la presión sanguínea. Los datos se presentaron usando estadísticas descriptivas sobre la media, la desviación estándar, y los porcentajes, acompañados con cifras y tablas. RESULTADOS: Los resultados mostraron que la mayoría de los participantes o bien tenían sobrepeso, o bien eran obesos, teniendo el 62% un índice de masa corporal mayor de 25 kg/m². Aproximadamente 78% de las hembras mostraron una circunferencia de la cintura de > 88 centímetros, mientras que el 48% de los participantes masculinos tenían una circunferencia de cintura de > 92 centímetros. El noventa y siete por ciento de los participantes hembras tenían un índice cintura-cadera por encima de 0.85, mientras que el 32% de los varones tenían un índice cintura-cadera por encima de 1.0 Partiendo de la clasificación de la hipertensión establecida por el Comité Nacional Conjunto para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC 7), se halló que 49% de los participantes se encontraban en las fases 1 y 2 de hipertensión por tensión arterial sistólica, mientras que 43% de los participantes estaban en las fases 1 y 2 de hipertensión por tensión arterial diastólica. Sesenta y dos por ciento de los participantes reveló un nivel bajo de actividad física, 34% tenían un nivel de actividad física moderado mientras 4% tenían un nivel de actividad física alto. Todos los participantes indicaron que ni consumían alcohol ni fumaban en el momento del estudio. Treinta y cuatro por ciento de los participantes comían cantidades adecuadas de fruta, 31% de ellos también consumieron una cantidad adecuada de legumbres y 73% de ellos comían cantidades adecuada de pescado a la semana. Cincuenta y ocho por ciento de los participantes consumían menos cantidades de sal en sus comidas, en comparación con sus iguales, en tanto que 95% de los participantes no agregaban azúcar a su comida; 79% de ellos preferían sus alimentos hervidos. La puntuación promedio de la calidad de vida de los participantes fue 31.85 ± 7.98 de una puntuación total de 75. Por consiguiente, de acuerdo con lo reportado por los participantes, la calidad de vida era satisfactoriamente buena. CONCLUSIÓN: Se halló que los pacientes con diabetes tipo 2, se caracterizaban generalmente por sobrepeso, obesidad, y sedentarismo, y eran frecuentemente hipertensos. Por tanto, se sugiere que los pacientes presten atención a su peso participando en programas de reducción de peso, y mejorando sus niveles de actividad a fin de reducir el riesgo de desarrollar complicaciones asociadas con la diabetes de tipo 2.