Caracterización epidemiológica de pacientes diabéticos e hipertensos en consultorio en Quinta Normal, 2018-2019 / Epidemiological features of patients ascribed to a primary care cardiovascular health program in Santiago, Chile

BACKGROUND: Hypertension and diabetes are highly prevalent conditions in Chilean adults. AIM: To describe the demographic and clinical profiles, risk factors and complications associated with arterial hypertension (AH) and diabetes mellitus (DM) in patients ascribed to a cardiovascular health program at a public primary health care center in Santiago. MATERIAL AND METHODS: Review of medical records of 583 patients aged 37 to 95 years (56% women). Gender, age, smoking habits, blood pressure, glycated hemoglobin levels, LDL cholesterol and triglycerides levels, nutritional status in the last control carried out, and associated cardiovascular complications were recorded. RESULTS: Thirty four percent (201 participants) and 36% (210 participants) had a decompensated DM and AH, respectively. Dyslipidemia was the main associated cardiovascular risk factor. The prevalence of obesity was 43% (249 participants). Twenty percent had chronic kidney disease and 13% had diabetic retinopathy. CONCLUSIONS: These patients have a high frequency of obesity, dyslipidemia, and chronic kidney disease.

Avaliação de fatores prognósticos a curto prazo com o uso de ranibizumabe em pacientes com edema macular diabético / Evaluation of short-term prognostic factors of ranibizumab in patients with dabetic macular edema

Resumo Objetivo: Investigar fatores prognósticos a curto prazo em pacientes portadores de edema macular diabético (EMD) tratados com injeções intravítreas (IV) de ranibizumabe (RZB). Métodos: Estudo descritivo transversal, retrospectivo, analisou-se 41 prontuários de uma clínica privada na cidade de Belo Horizonte - Minas Gerais, do período de agosto de 2016 a maio de 2017. Verificou-se dados gerais e história pregressa de pacientes que receberam IV mensais consecutivas para EMD, investigando-se sexo, idade e presença de tratamento prévio como possíveis fatores prognósticos determinantes nas mudanças na acuidade visual após o procedimento mensal. Resultados: No total da amostra, 51,2% eram indivíduos do sexo feminino. A média de idade foi de 64,20 ± 7,54 anos. Não houve associação estatisticamente significativa entre idade, gênero ou realização de tratamento prévio e melhora na acuidade visual. Conclusão: A principal estratégia de tratamento para o EMD estabelecida atualmente é através das injeções IV que apresentam eficácia comprovada na melhora da acuidade visual. Entretanto, aproximadamente metade dos pacientes não exibem resposta completa ou são refratários a essa abordagem terapêutica. Nesse sentido, o reconhecimento de fatores prognósticos pode ajudar os oftalmologistas a tomar decisões mais individualizadas, decidindo quais pacientes com EMD responderá às terapias anti-VEGF. Tendo em vista que não há estudos para averiguar os efeitos a curto prazo após injeções IV, no contexto apenas dessa melhora visual, esse trabalho se propôs a avaliar os possíveis fatores prognósticos, que se refletem em uma melhor resposta ao tratamento anti-VEGF, a partir da análise da melhor acuidade visual corrigida, em um contexto real da prática oftalmológica.

Abstract Purpose: Study the prognostic factors for short-term visual improvement in pacients treated with ranibizumab (IVR) for diabetic macular edema (DME). Methods: cross-sectional descriptive study in which 41 eletronic medical records of patients who attended in a private medical clinic in Belo Horizonte - Minas Gerais in a period of August / 2016 to May / 2017. It was verified general data and previous history of patients who received consecutive monthly IVR for DME, analyzing sex, age and presence of previous treatment as possible prognostic factors determining the changes in visual acuity measured by the Snellen table after the monthly procedure. Results: In the total sample, 51.2% were female subjects. The mean age was 64.20 ± 7.54 years. Age, previous treatment and gender were not correlated with better visual acuity in any time. Conclusion: The major strategy of DME treatment nowadays is intravitreal injections, which have proved to be an effetive way of visual acuity improvement. However, many patients do not exhibit the expected outcome or are refractory to treatment. Aiming to predict the treatment efficacy in short term - also to provide the patient a reasonable expectation about the outcome - based on prognostic factors, new clinical studies are necessary since there are so few that approach this subject - such an important treatment of a very prevalent disease.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico, manejo y control de dislipidemia, complicaciones renales y oculares en personas con Diabetes Mellitus tipo 2 / Clinical practice guideline for the diagnosis, management and control of dyslipidemia, renal and ocular complications in people with type 2 Diabetes Mellitus

Contribuir a la disminución de las enfermedades cardiovasculares debido a dislipidemia, la enfermedad renal crónica terminal y la ceguera por retinopatia diabética de las personas com diabete mellittus tipo 2.

Encuesta de ceguera y deficiencia visual evitable en Panamá / Survey on avoidable blindness and visual impairment in Panama

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de ceguera y deficiencia visual en adultos de 50 años o más de Panamá, identificar sus principales causas y caracterizar la oferta de servicios de salud ocular. MÉTODOS: Estudio poblacional transversal mediante la metodología estándar de evaluación rápida de ceguera evitable. Se seleccionaron 50 personas de 50 años o más de cada uno de 84 conglomerados escogidos mediante muestreo aleatorio representativo de todo el país. Se evaluó la agudeza visual (AV) mediante una cartilla de Snellen y el estado del cristalino y del polo posterior por oftalmoscopía directa. Se calculó la cobertura de cirugía de catarata y se evaluó su calidad, así como las causas de tener AV < 20/60 y las barreras para acceder al tratamiento quirúrgico. RESULTADOS: Se examinaron 4 125 personas (98,2% de la muestra calculada). La prevalencia de ceguera ajustada por la edad y el sexo fue de 3,0% (intervalo de confianza de 95%: 2,3-3,6). La principal causa de ceguera fue la catarata (66,4%), seguida del glaucoma (10,2%). La catarata (69,2%) fue la principal causa de deficiencia visual (DV) severa y los errores de refracción no corregidos fueron la principal causa de DV moderada (60,7%). La cobertura quirúrgica de catarata en personas fue de 76,3%. De todos los ojos operados de catarata, 58,0% logró una AV < 20/60 con la corrección disponible. CONCLUSIONES: La prevalencia de ceguera en Panamá se ubica en un nivel medio con respecto a la encontrada en otros países de la Región. Es posible disminuir este problema, ya que 76,2% de los casos de ceguera y 85,0% de los casos de DV severa corresponden a causas evitables.

OBJECTIVE: Determine prevalence of blindness and visual impairment in adults aged > 50 years in Panama, identify their main causes, and characterize eye health services. METHODS: Cross-sectional population study using standard Rapid Assessment of Avoidable Blindness methodology. Fifty people aged > 50 years were selected from each of 84 clusters chosen through representative random sampling of the entire country. Visual acuity was assessed using a Snellen chart; lens and posterior pole status were assessed by direct ophthalmoscopy. Cataract surgery coverage was calculated and its quality assessed, along with causes of visual acuity < 20/60 and barriers to access to surgical treatment. RESULTS: A total of 4 125 people were examined (98.2% of the calculated sample). Age- and sex-adjusted prevalence of blindness was 3.0% (95% CI: 2.3-3.6). The main cause of blindness was cataract (66.4%), followed by glaucoma (10.2%). Cataract (69.2%) was the main cause of severe visual impairment and uncorrected refractive errors were the main cause of moderate visual impairment (60.7%). Surgical cataract coverage in individuals was 76.3%. Of all eyes operated for cataract, 58.0% achieved visual acuity < 20/60 with available correction. CONCLUSIONS: Prevalence of blindness in Panama is in line with average prevalence found in other countries of the Region. This problem can be reduced, since 76.2% of cases of blindness and 85.0% of cases of severe visual impairment result from avoidable causes.

Diabetic retinopathy and visual disabilities among patients in a rehabilitation program / Retinopatia diabética e deficiência visual entre pacientes de programa de reabilitação

OBJECTIVE: To assess the prevalence of diabetic retinopathy and to evaluate the management of patients with visual disabilities attending at the CEPRE Rehabilitation Program of University of Campinas. METHODS: A retrospective study was carried out based on medical records of patients with visual disabilities attending a vision rehabilitation program. The following variables were studied: gender, age, marital status, level of schooling, social security status, origin, type and cause of visual disability and vision rehabilitation actions. RESULTS: The sample consisted of 155 patients, 55.5 percent males, aged between 12 and 88 years, mean age 41 years old, 34.8 percent were blind and 65.2 percent with low vision disability. Of those blind patients, 81.8 percent reported acquired blindness, and the leading cause was diabetic retinopathy (33.3 percent), followed by glaucoma (16.6 percent), and retinal detachment (15.0 percent). Of those patients with low vision disability, 14.9 percent had diabetic retinopathy, 14.9 percent hereditary syndromes, and 10.9 percent age-related macular degeneration. Vision rehabilitation therapy included interdisciplinary team consultations helping patients go through the mourning process for the loss or impairment of vision, and promoting the enhancement of their skills for performing activities of daily living independently. The management of patients with low vision was also focused on vision rehabilitation. CONCLUSION: The health of the eyes of patients with chronic diseases such as diabetes is at risk. The prevalence of diabetic retinopathy was found to be a cause for visual disability, suggesting the need to assess these patients' access to health care and rehabilitation and promote health education for changing habits and improving quality of life.

OBJETIVO: Verificar a prevalência da retinopatia diabética e as condutas desenvolvidas entre deficientes visuais atendidos pelo Programa de Reabilitação no CEPRE da Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: O estudo retrospectivo transversal foi desenvolvido a partir da análise de prontuários de pacientes que participaram do programa de reabilitação de deficientes visuais, considerando-se as variáveis: sexo, idade, estado civil, escolaridade, situação de seguridade, procedência, tipo e a causa da deficiência visual e condutas reabilitacionais. RESULTADOS: A casuística constou de 155 pacientes, 55,5 por cento do sexo masculino, faixa etária entre 12 e 88 anos, média de idade de 41 anos, 34,8 por cento cegos e 65,2 por cento com baixa visão. Dos cegos, 81,8 por cento tinham cegueira adquirida, sendo a retinopatia diabética (33,3 por cento) a causa prevalente da cegueira, seguida por glaucoma (16,6 por cento) e descolamento de retina (15,0 por cento). Dos pacientes com baixa visão, 14,9 por cento apresentavam a retinopatia diabética e síndromes hereditárias somaram 14,9 por cento, seguido pela degeneração macular associada à idade (10,9 por cento). As condutas reabilitacionais desenvolvidas para os pacientes com deficiência visual constaram de atendimentos com equipe interdisciplinar propiciando a elaboração do luto pela perda ou diminuição visual, potencializando as habilidades para o desempenho independente e autônomo nas atividades do cotidiano. Entre os pacientes com baixa visão, as condutas enfocaram a reabilitação visual. CONCLUSÃO: Doenças crônicas como o diabetes constituem risco para a saúde ocular. Destacou-se a prevalência da retinopatia diabética entre as causas da deficiência visual, indicando a necessidade de se avaliar o acesso ao atendimento médico e às ações de reabilitação e educação em saúde favorecendo as mudanças de hábitos e qualidade de vida dos pacientes.

Retinopatía diabética: pesquisa en el club de diabéticos del Hospital Doctor Hugo Moll Strasburger en Cabildo V Región Chile / Diabetic retinopathy: its prevalence among diabetic patients attending in Hospital Doctor Hugo Moll Strasburger from Cabildo V Región Chile

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica, severa, frecuente y progresiva. Al momento del diagnóstico, alrededor del 50 por ciento de los casos tienen complicaciones orgánicas crónicas y más de la mitad de ellos exhiben ya más de una. La retinopatía es la complicación microvascular más común de la enfermedad y la tercera en frecuencia entre todas las complicaciones consideradas en su conjunto. Es además la primera causa de ceguera adquirida en el mundo y en Chile. El objetivo de este trabajo fue realizar la pesquisa de retinopatía diabética en un grupo de 78 pacientes del club de diabéticos de Cabildo (quinta región). Para ello se les realizó un examen oftalmológico completo, que incluyó agudeza visual, tonometría, biomicroscopia y fondo de ojo directo e indirecto. La edad promedio del grupo fue de 61 años con un rango de 37 a 85 años y con predominio de sexo femenino (72 por ciento) sobre el masculino (28 por ciento). Sólo el 3,8 por ciento de los pacientes había sido anteriormente evaluado por oftalmólogo. La prevalencia de retinopatía diabética en el grupo total fue de 30 por ciento correspondiendo el 30 por ciento a formas proliferativas y el 70 por ciento a no proliferativas

Crioterapia no tratamento das complicações neovasculares progressivas associadas à retinopatia diabética e obstrução da veia central da retina / Cryotherapy in the treatment of progressive neovascular complications associated with diabetic retinopathy and central retinal vein obstruction

Objetivo: Avaliar a eficácia da crioterapia no controle das complicações associadas à neovascularização nos casos com obstrução da veia central da retina e retinopatia diabética. Local: Instituto de Oftalmologia Prof. Ivo Corrêa-Meyer e Universidade Federal de Pelotas - RS. Método: Foram estudados 33 pacientes, no período de 1996 a 1998, com seguimento pós-operatório mínimo de 6 meses. Resultado: Dos 33 pacientes, 26 (78,8 por cento) eram diabéticos e 7 (21,2 por cento) apresentaram OVCR associada à HAS. Presença de hemorragia vítrea em 24 pacientes (72,7 por cento) e neovascularização de íris em 9 (27,3 por cento) foram as indicações para o ato. Após a crioterapia, houve melhora em 24 pacientes (72,7 por cento). Conclusão: A crioterapia foi efetiva em um número significativo de casos nesta série, sendo considerada útil como opção terapêutica em todos os casos de obstrução da veia central da retina, e em 65,3 por cento daqueles com retinopatia diabética proliferativa.

Diabetes pancreático fibrocalculoso: uma forma rara de diabetes na América do Sul. relato de caso / Fibrocalculous pancreatic diabetes : an rare form of diabetes in South of American. Report of a case

Os autores apresentam um caso de diabetes pancreático fibrocalculoso que evoluiu por 12 anos sem cetose, mas com complicaçoes crônicas oculares, neurológicas e insuficiência pancreática exócrina. A histologia do pâncreas evidenciou calcificaçoes, fibrose e despopulaçao de ilhotas de Langerhans. Chamam a atençao para os múltiplos fatores que poderiam estar implicados na etiologia desta forma de diabetes, como o consumo de alimentos de baixo valor proteico (mandioca), a desnutriçao crônica, parasitoses intestinais, associados a uma predisposiçao familiar ao diabetes. Trata-se de uma forma incomum de diabetes na América do Sul.