Inmunidad colectiva contra la rubéola según una encuesta poblacional en Medellín, Colombia / Herd immunity against rubella according to a survey of the population in Medellin, Colombia

Objetivo. Calcular la proporción crítica (Pc) para el logro de la inmunidad colectiva a partir de un estudio poblacional realizado en el 2009 en Medellín, Colombia, por edad, en forma global y desagregada por sexo, zona de procedencia y estrato socioeconómico. Métodos. Se realizó una encuesta de seroprevalencia poblacional, con una muestra aleatoria de 2 124 individuos de 6 a 64 años, representativa por edad, sexo y zona. Se estimó el número básico de reproducción utilizando una regresión cuadrática de los títulos promedio de IgG contra la rubéola por edad en los individuos no vacunados con títulos mayores o iguales a 15 UI/ml. Se calculó el número efectivo de reproducción (Re ) con los datos de la proporción ponderada de protección por edad, sexo, zona y estrato socioeconómico. Resultados. En forma global, la Pc fue de 90,0% (IC95% 88,6­95,2) y el Re de 0,95 (IC95% 0,8­1,8), para una proporción ponderada de protección de 89,4% (IC95% 86,8­91,6). La protección fue menor que la Pc esperada en ambos sexos, en los estratos socioeconómicos alto y bajo, y en la zona rural. En la zona urbana la protección fue mayor que la Pc (89,4%, IC95% 86,6­91,7 en comparación con 87,4%, IC95% 85,2­87,8). Conclusiones. En la zona urbana se ha avanzado hacia la inmunidad colectiva, pero se requiere aumentar la proporción de protección en forma global, en las mujeres, en la zona rural y en los individuos de estrato socioeconómico alto. El número efectivo puede tener un valor mayor de uno, lo que indica el potencial de propagación de la enfermedad.

Objective. Calculate the critical proportion (Pc ) for achieving herd immunity based on a 2009 population study conducted in Medellin, Colombia, by age, globally and disaggregated by sex, location, and socioeconomic stratum. Methods. A survey of seroprevalence in the population was conducted by means of a random sample of 2 124 individuals aged 6 to 64 that was representative of age, sex, and location. The basic reproduction number was estimated using a quadratic regression of the average IgG titers for rubella by age in unvaccinated individuals with titers greater than or equal to 15 IU/ml. The effective reproduction number (Re) was calculated with the data on the weighted proportion of protection by age, sex, location, and socioeconomic stratum. Results. Overall, the Pc was 90.0% (95% CI, 88.6­95.2%) and the Re was 0.95 (95% CI, 0.8­1.8), for a weighted proportion of protection of 89.4% (95% CI, 86.8­ 91.6%). Protection was lower than the expected Pc in both sexes, in high and low socioeconomic strata, and in the rural area. In the urban area, protection was greater than the Pc (89.4%, with a 95% CI, 86.6­91.7%, compared to 87.4% and a 95% CI, 85.2­87.8%). Conclusions. The urban area has made progress toward herd immunity, but the overall proportion of protection in women, the rural area, and the high socioeconomic strata must be increased. The effective number may be greater than one, indicating the potential for the spread of the disease.

Seroprevalencia de IgG contra Rubeola en mujeres entre 10-49 años, en Cartagena, Colombia / The seroprevalence IgG antibodies against rubella (German measles) in 10-49 year-old women from Cartagena, Colombia

Objetivo Determinar la seroprevalencia de Inmunoglobulina G (IgG) contra Virus de la Rubéola (VR) en Cartagena y si las metas de cobertura en inmunización contra VR han sido alcanzadas. Métodos Se desarrolló un estudio transversal, durante 2009. Se incluyeron mujeres entre 10-49 años de edad. Los individuos fueron seleccionados aleatoriamente. Las variables socio-demográficas fueron registradas por entrevista directa. La IgG contra VR fue detectada mediante ELISA. Para analizar diferencias entre grupos se emplearon la prueba exacta de Fisher y X2. Se aplicó un modelo de regresión logística para correlacionar variables. Resultados Se analizaron 1 528 muestras. El 93 por ciento (n=1 422) de la población fue seropositiva. Las mujeres entre 10-14 años reportaron un menor nivel de seropositividad en relación con el resto de la población. Las diferencias entre proporciones de seroprevalencia fueron estadísticamente significativas en los rangos de edad (p<0,001) y la ocupación (p=0,042). Las mujeres entre 10-14 años reportaron riesgo elevado para seronegatividad (OR=0,27, p<0,001). Conclusiones Las metas de seroprevalencia contra VR no han sido alcanzadas en Cartagena y nuevos casos de Rubéola o Síndrome de Rubéola Congénita podrían presentarse en el Distrito. Estos hallazgos revelan que no hubo progreso significativo desde 2006, cuando el porcentaje de cobertura en vacunación contra VR oscilaba entre 90-95 por ciento. El alto riesgo en el grupo de 10-14 años sugiere falencias en la administración de las dosis iniciales en el esquema de vacunación.

Objective Determining immunoglobulin G (IgG) against the rubella virus (RV) causing German measles in Cartagena and whether vaccination goals against German measles have been achieved. Methods A cross-sectional study was carried out during 2009; females aged 10-49 years were included. Selection was randomised. Socio-demographic variables were recorded in face-to-face interviews. IgG against RV was detected by ELISA. X2 and Fisher's exact tests were used for comparing variables. A logistic regression model was used for correlating data. Results A total of 1,528 serum samples were analysed; 93 percent (n=1,422) were seropositive. The lowest seropositivity was reported in girls aged 10-14. Differences regarding seroprevalence percentages were statistically significant between age ranges (p<0.001) and employment (p=0.042). A high risk of seronegativity was reported for girls aged 10-14 (OR=0.27; p<0.001). Conclusions Seroprevalence goals against RV had not been reached in Cartagena and new cases of rubella (German measles) or congenital rubella (German measles)syndrome are still possible in the area. These findings revealed that no significant progress had been made since 2006 when German measles vaccine coverage was 90 percent-95 percent. High risk in girls aged 10-14 suggests that the local immunisation programme fails in MMR vaccine administration.

A rubella serosurvey in postpartum women in the three regions of Peru

OBJECTIVE: To determine the proportion of postpartum women aged 15-49 in Peru who are susceptible to rubella, in order to help address strategies to eliminate rubella and to prevent congenital rubella syndrome (CRS) in the country. METHODS: A cross-sectional survey was conducted during March and April 2003 in six main regional hospitals, in the three geographic regions (coast, mountain, and jungle) of Peru. For the postpartum women who provided written informed consent, a questionnaire was administered and a blood specimen was collected. Sera were tested for rubella immunoglobulin G (IgG) antibody, using a commercial enzyme-linked immunosorbent serologic assay (ELISA) kit. Univariate, bivariate, and multivariate analyses were carried out to assess risk factors for susceptibility. RESULTS: In total, 1 236 postpartum women were enrolled. The overall proportion of IgG-antibody negative women was 12.8 percent (95 percent confidence interval (CI): 10.9 percent-14.6 percent). Bivariate analysis found the following variables associated with susceptibility: living in the jungle region (odds ratio (OR) = 1.65; 95 percent CI: 1.13-2.42); age < 19 years (OR = 2.02; 95 percent CI: 1.35-3.03); being a housewife (OR = 1.69; 95 percent CI: 1.12-2.55); and having < 11 years of education (OR = 2.12; 95 percent CI :1.20-3.75). Multivariate analysis found the following variables were associated with susceptibility: living in the jungle region (OR = 1.67; 95 percent CI: 1.13-2.46); age < 19 years (OR = 1.62; 95 percent CI: 1.07-2.47); having < 4 children born alive (OR = 1.85; 95 percent CI: 1.00- 3.40); and having < 11 years of education (OR = 2.07; 95 percent CI: 1.16-3.71). CONCLUSIONS: The proportion of postpartum women at the study sites who were found to be susceptible to rubella was 12.8 percent, placing Peru among the countries facing a moderate level of risk for the occurrence of CRS cases. The findings suggest the need to also provide...

OBJETIVO: Determinar la proporción de mujeres recién paridas de 15-49 años de edad susceptibles a la rubéola en Perú, a fin de contribuir a establecer estrategias para eliminar la rubéola y evitar el síndrome de rubéola congénita (SRC) en el país. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en marzo y abril de 2003 en seis hospitales regionales principales de tres regiones geográficas (costa, sierra y selva) de Perú. A las mujeres recién paridas que dieron su consentimiento informado por escrito se les aplicó un cuestionario y se les tomó una muestra de sangre. La detección serológica de anticuerpos de la clase IgG contra rubéola se realizó mediante un ensayo inmunoenzimático comercial tipo ELISA. Se realizaron análisis con una, dos y múltiples variables para evaluar los factores de riesgo de ser susceptible a la enfermedad. RESULTADOS: En total participaron 1 236 mujeres recién paridas. La proporción de mujeres negativas a anticuerpos IgG contra rubéola fue de 12,8 por ciento (intervalo de confianza de 95 por ciento [IC95 por ciento]: 10,9 por ciento a 14,6 por ciento). Según el análisis bifactorial, las variables asociadas con la vulnerabilidad a la enfermedad fueron: vivir en la región de la selva (razón de posibilidades [odds ratio, OR] = 1,65; IC95 por ciento: 1,13 a 2,42); tener menor de 19 años de edad (OR = 2,02; IC95 por ciento: 1,35 a 3,03); ser ama de casa (OR = 1,69; IC95 por ciento: 1,12 a 2,55); y tener 11 años o menos de educación (OR = 2,12; IC95 por ciento: 1,20 a 3,75). Las variables asociadas con la vulnerabilidad a la enfermedad según el análisis multifactorial fueron: vivir en la región de la selva (OR = 1,67; IC95 por ciento: 1,13 a 2,46); tener menos de 19 años de edad (OR = 1,62; IC95 por ciento: 1,07 a 2,47); tener menos de 4 niños nacidos vivos (OR = 1,85; IC95 por ciento: 1,00 a 3,40); y tener 11 años o menos de educación (OR = 2,07; IC95 por ciento: 1,16 a 3,71). CONCLUSIONES: En la zona estudiada, la proporción...

Epidemiologia da rubéola no município de São Paulo, 1992 - 2001 / Rubella epidemiology in the city of São Paulo, 1992-2001

O objetivo deste trabalho é estudar o comportamento epidemiológico da Rubéola no Município de São Paulo, Brasil, de 1992 a 2001, numa análise série-temporal, a partir da inclusão do plano de controle. Descreveu-se a distribuição espacial da cirulação do vírus da Rubéola no Município segundo Distritos de Saúde e avaliou-se a possibilidade de concentração da incidência da rubéola em áreas geográficas específicas. A partir de dados fornecidos pela Divisão de Doenças de Transmissão Respiratórias da Decretaria Estadual de Saúde do Estado de São Paulo, foram levantados números de casos categorizados por data, idade, sexo, situação vacinal, se gestante, contato com outro caso de rubéola e domicílio. O ano de 2000 foi o de maior ocorrência com Coeficiente de Incidência (CI) de 13,36/100.000 hab. A faixa etária com a maior incidência foi de 20-29 anos, (40,16/100.000 habitantes) no mesmo ano. A distribuição por sexo, não apresentou diferença significativa. Quanto à situação vacinal 13,16 por cento tinham conhecimento de Ter tomado a vacina contra a rubéola. 3 por cento dos casos de rubéola ocorreram em gestantes nos 10 anos de notificação. 23,7 por cento dos pacientes referiram contato anterior a infecção, com pessoas com rubéola.Estes pacientes se concentraram em dois ambientes com maior porcentagem de contágio: o domicílio (37,15 por cento) e o local de trabalho (22,89 por cento). Os Distritos de Saúde onde ocorreram repetições de valores atípicos alto do período de notificação foram: Butantã, Santana, Mooca, Sto. Amaro, Jabaquara, Santa Cecília e Vila Matilde. Não houve evidência de agregação geográfica no período. Ocorreram repetições de valores atípicos baixos com zero notificação em vários distritos de saúde em cinco anos de estudo. Foram feitas comparações da distribuição espacial da rubéola com a densidade demográfica e com a renda média mensal nos distritos de saúde e não foi encontrada associação.