RESUMO
A doença valvular crônica de mitral é a enfermidade cardíaca mais comumente relatada em cães de pequeno e médio porte, adultos ou idosos. A síncope cardíaca é uma manifestação comumente observada, causada por diversos mecanismos. Objetivou-se relatar um caso desta doença em uma cadela da raça Teckel, com 16 anos de idade, que apresentava episódios recorrentes de síncope. Os episódios estavam associados com bradicardia, palidez de mucosas e aumento da pressão intratorácica. Excluindo-se outras causas de síncope, foi realizado o diagnóstico presuntivo de síncope neurocardiogênica, sendo a primeira descrição na medicina veterinária.
Chronic mitral valvular disease is the most commonly acquired heart disease in middle-aged to elderly dogs in small to medium-size breeds. Cardiac syncope is a common manifestation observed in such disease, caused by several mechanisms. The purpose of this study is to report a case of several syncope episodes in a Teckel dog aged 16 years, presenting chronic mitral valvular disease. The episodes were associated with bradycardia, pale mucous membranes and increased intra-thoracic pressure. The presumptive diagnosis of neurocardiogenic syncope was reached by excluding other causes of syncope, which is the first description in veterinary medicine.
La enfermedad valvular crónica de mitral es la enfermedad cardíaca más comúnmente reportada en perros de pequeño y mediano tamaño, adultos o ancianos. El síncope cardíaco es una manifestación comúnmente observada, causada por varios mecanismos. Esta investigación ha buscado relatar un caso de esta enfermedad en una perra de la raza Teckel, de 16 años de edad, que presentaba episodios recurrentes de síncope. Los episodios estaban asociados con bradicardia, palidez de mucosas y aumento de la presión intratorácica. Se ha excluido otras causas de síncope, se llevó a cabo el diagnóstico presuntivo de síncope neurocardiogénico, siendo la primera descripción en medicina veterinaria.
Assuntos
Animais , Cães , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico , Síncope Vasovagal/diagnósticoAssuntos
Humanos , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/fisiopatologia , Síndrome de Fadiga Crônica/fisiopatologia , Hipotensão Ortostática/fisiopatologia , Síncope Vasovagal/fisiopatologia , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/diagnóstico , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/terapia , Síndrome de Fadiga Crônica/diagnóstico , Síndrome de Fadiga Crônica/terapia , Hipotensão Ortostática/diagnóstico , Hipotensão Ortostática/terapia , Síndrome , Síncope Vasovagal/diagnóstico , Síncope Vasovagal/terapia , Teste da Mesa InclinadaRESUMO
OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica de pacientes com SNC após a suspensão do tratamento farmacológico e investigar as possíveis variáveis clínicas preditivas de recidiva. MÉTODOS: Trinta e sete pacientes (média de idade de 31 ± 16 anos) com SNC recidivante refratária, dos quais 19 eram mulheres, foram estudados prospectivamente. Todos os pacientes estavam assintomáticos e apresentaram teste de inclinação ortostática (TI) negativo após a introdução da terapia farmacológica. Um novo TI foi realizado um mês após a suspensão do tratamento. A probabilidade livre de sintomas foi analisada de acordo com sexo, idade, número de síncopes prévias ao tratamento, tempo de história clínica, tempo de tratamento, resultado do TI após interrupção do tratamento e período sem medicação. RESULTADOS: Vinte e dois pacientes (59 por cento) apresentaram recidiva durante um acompanhamento médio de 21 ± 19,7 meses. As variáveis relacionadas com maior recidiva foram número de síncopes anteriores (p = 0,0248), TI positivo após a suspensão da terapia (p = 0,0002) e sexo feminino (p = 0,0131). CONCLUSÕES: A maior parte dos pacientes altamente sintomáticos com SNC apresenta recidiva após a supressão do tratamento. A realização do TI após a suspensão do tratamento pode identificar os pacientes com maior risco de recidiva, sobretudo durante o primeiro ano de acompanhamento.