Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Síndrome de Good, una causa infrecuente de diarrea crónica / Good Syndrome, a rare cause of chronic diarrhea

Chronic diarrhea is a frequent cause of consultation in daily clinical practice. There are multiple diagnostic algorithms that allow a staggered approach to the most frequent pathologies, leaving out some lesser-known ones. This article reports the case of a 66-year-old female patient with a history of arterial hypertension, dyslipidemia and resected AB thymoma and a history of chronic diarrhea of 8 weeks of evolution. The etiological study ruled out infectious causes, celiac disease and negative viral serology. Due to a history of thymoma, immunoglobulin count was performed, showing severe pan-hypogammaglobulinemia. Good's Syndrome is the combination of thymoma and hypogammaglobulinemia, where patients may present with diarrhea secondary to immunodeficiency. Hypogammaglobulinemia associated with the presence of a thymoma is a rare cause but widely described in the literature as Good's Syndrome. Therefore, it seems relevant to describe a case, its approach and subsequent management.

La diarrea crónica constituye una causa frecuente de consulta en la práctica clínica diaria. Existen múltiples algoritmos diagnósticos que permiten realizar un abordaje escalonado de las patologías más frecuentes y permiten descartar algunas menos conocidas. En el presente artículo se reporta el caso de una paciente de género femenino de 66 años, antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia y timoma AB resecado con historia de diarrea crónica de 8 semanas de evolución. Dentro del estudio etiológico se descartan las causas infecciosas, enfermedad celíaca y serologías virales negativas. Por antecedente de timoma, se realizó recuento de inmunoglobulinas, evidenciando una severa pan-hipogammaglobulinemia. El Síndrome de Good es la combinación de timoma e hipogammaglobulinemia, donde los pacientes podrían presentar diarreas secundarias a inmunodeficiencia. La hipogammaglobulinemia asociada a la presencia de un timoma es una causa poco frecuente pero ampliamente descrita en la literatura como Síndrome de Good. Por lo antes señalado, nos parece relevante describir un caso, su abordaje y manejo posterior.

Prevalência de risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono e fatores associados / Obstructive sleep apnea syndrome risk prevalence and associated factors in community-dwelling older adults

Objetivos: avaliar a prevalência do risco da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e seus fatores associados em idosos da comunidade atendidos em uma academia-escola universitária. Métodos: trata-se de estudo epidemiológico transversal, realizado com idosos participantes do Projeto da Terceira Idade da Universidade de Rio Verde, realizado entre abril e maio de 2019. A coleta de dados foi executada por meio da aplicação de questionário composto por avaliação sociodemográfica, antropométrica, das condições prévias de saúde, de autopercepção de saúde, de sonolência diurna excessiva, da qualidade do sono, além da avaliação de risco para desenvolver Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. Resultados: entre os 75 indivíduos analisados, 50,7% apresentaram risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. Obesidade (p=0,001), aumento da circunferência de pescoço (p=0,004), baixo nível socioeconômico (p=0,034), baixa qualidade do sono (p=0,007) e sonolência diurna excessiva (p=0,006) apresentaram associação estatisticamente significativa com o diagnóstico da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. Conclusão: a maior parte dos indivíduos avaliados apresentou algum grau da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. Sugere-se que aqueles idosos que apresentaram algum dos fatores associados a esta condição possam passar por avaliação específica, como a polissonografia, e a criação de medidas para que a promoção da reduçã o de peso seja imediatamente instituída a fim de minimizar os riscos, a piora da síndrome bem como suas possíveis complicações.

Objectives: to evaluate the prevalence of the risk of Obstructive Sleep Apnea Syndrome and its associated factors in elderly individuals from the community who attended a University School Academy. Methods: This is a cross-sectional epidemiological study carried out with elderly participants of the Third Age Project at the University of Rio Verde, conducted between April and May 2019. Data collection was performed through the application of a questionnaire composed of sociodemographic, anthropometric assessment, previous health conditions, self-perception of health, excessive daytime sleepiness, and sleep quality, in addition to risk assessment for developing Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Results: among the 75 individuals analyzed, 50.7% were at risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Obesity (p=0.001), increased neck circumference (p=0.004), low socioeconomic status (p=0.034), poor sleep quality (p=0.007), and excessive daytime sleepiness (p=0.006) were statistically associated with the diagnosis of Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Conclusion: most of the evaluated individuals presented some degree of Obstructive Sleep Apnea Syndrome, it is suggested that those elderly individuals who presented any of the factors associated with this condition may undergo specific evaluation, such as polysomnography, and the creation of measures for weight reduction promotion is immediately instituted in order to minimize the risks, the worsening of the syndrome as well as its possible complications.

Abordaje quirúrgico de tumor pardo de maxilar en síndrome de Sagliker / Surgical approach of brown maxillary tumor in Sagliker syndrome

El síndrome de Sagliker es el conjunto de alteraciones craneofaciales y esqueléticas producidas por la elevación de la hormona paratiroidea y la alteración en el metabolismo del calcio, secundarios a la insuficiencia renal crónica. Consiste en una osteodistrosfia renal que se manifiesta como apariencia desfigurada del rostro, entre las más comunes, la protrusión del maxilar y de la mandíbula, la hiperplasia de los tejidos blandos del paladar, la pérdida de la anatomía nasal, la deformidad dental y de los dedos y una estatura baja. Este síndrome fue descrito por Sagliker et al. en 2004. Se ha reportado una incidencia del 0,5 % de los pacientes que se encuentran en hemodiálisis y se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino entre los 18 y los 39 años de. En este caso se presenta el manejo y tratamiento de un paciente con tumor pardo de maxilar con síndrome de Sagliker que acude al servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Nacional Rosales de El Salvador

Sagliker syndrome is the set of craniofacial and skeletal alterations produced by elevated parathyroid hormone and altered calcium metabolism, secondary to chronic renal failure. It consists of a renal osteodystrophy that manifests itself as a disfigured appearance of the face, among the most common, the protrusion of the maxilla and mandible, hyperplasia of the soft tissues of the palate, loss of nasal anatomy, dental deformity and fingers and short stature. This syndrome was described by Sagliker et al. in 2004. An incidence of 0.5% of patients on hemodialysis has been reported and it occurs more frequently in females between 18 and 39 years of age. In this case, the management and treatment of a patient with a brown maxillary tumor with Sagliker syndrome who attends the oral and maxillofacial surgery service of the Rosales National Hospital in El Salvador.

Lucha epidemiológica contra pandemia COVID-19: Impacto de las medidas sociales en el SVI / Epidemiological fight against the COVID-19 pandemic: Impact of social measures on IVS

La lucha epidemiológica contra la pandemia COVID-19 ha incluido medidas sociales como el confinamiento y el cierre de actividades laborales y académicas. A consecuencia, tareas que se llevaban a cabo en el contexto presencial debieron ser ejecutadas desde los hogares, adoptando estrategias como el teletrabajo y la educación virtual, haciendo necesario el uso de herramientas como ordenadores y laptops. De allí que las personas han incrementado la exposición a las pantallas de dispositivos electrónicos, como son computadoras y laptops, trayendo como consecuencia afectaciones en la salud visual de las personas tales como el síndrome visual informático (SVI). Se realizó un estudio transversal con el objetivo de determinar la afectación por SVI en la población peruana y su relación con la exposición prolongada a DEV, generada a raíz de las medidas sociales de enfrentamiento a la pandemia de COVID-19. El tiempo promedio en que los sujetos de nuestro estudio usaron DEV dentro de los hogares se acrecentó un 120%, es decir 4,26±2,36 horas diarias adicionales al comparar con el año anterior a la pandemia COVID-19. La adopción masiva de actividades como el teletrabajo y la educación virtual podrían explicar el hecho que los grupos de empleados/patronos y estudiantes fueron los mayores usuarios de DEV, con 10,41 y 9,32 horas diarias. De acuerdo a los hallazgos obtenidos, es estadísticamente válido afirmar que las medidas sociales para enfrentar la pandemia COVID-19 indujeron al aumento en la prevalencia de SVI en los pobladores peruanos (p<0,001). En la actual investigación, la proporción de individuos que manifestaron SVI pasó de 38 a 64%, antes y durante la aplicación de las medidas, respectivamente(AU)

The epidemiological fight against the COVID-19 pandemic has included social measures such as confinement and the closure of work and academic activities. As a consequence, tasks that were carried out in the face-to-face context had to be carried out from homes, adopting strategies such as teleworking and virtual education, requiring the use of tools such as computers and laptops. Hence, people have increased exposure to the screens of electronic devices, such as computers and laptops, resulting in effects on people's visual health such as computer vision syndrome (SVI). A cross-sectional study was carried out in order to determine the affectation by SVI in the Peruvian population and its relationship with prolonged exposure to DEV, generated as a result of social measures to cope with the COVID-19 pandemic. The average time in which the subjects in our study used DEV within homes increased by 120%, that is, 4.26 ± 2.36 additional daily hours when compared to the year before the COVID-19 pandemic. The massive adoption of activities such as teleworking and virtual education could explain the fact that groups of employees / employers and students were the largest users of DEV, with 10.41 and 9.32 hours per day. According to the findings obtained, it is statistically valid to affirm that the social measures to face the COVID-19 pandemic induced an increase in the prevalence of SVI in the Peruvian population (p <0.001). In the current investigation, the proportion of individuals who manifested SVI went from 38 to 64%, before and during the application of the measures, respectively(AU)

Syndrome of ventricular septal defect and aortic regurgitation - A 22-year review of its management

Abstract Introduction: The presence of aortic regurgitation (AR) in the setting of ventricular septal defect (VSD) has always been a management challenge. Methods: This is a retrospective study looking at patients who underwent VSD closure with or without aortic valve intervention between January 1st, 1992 and December 31st, 2014 at the Institute Jantung Negara. This study looked at all cases of VSD and AR, where AR was classified as mild, moderate, and severe, the intervention done in each of this grade, and the durability of that intervention. The interventions were classified as no intervention (NI), aortic valve repair (AVr), and aortic valve replacement (AVR). Results: A total of 261 patients were recruited into this study. Based on the various grades of AR, 105 patients had intervention to their aortic valve during VSD closure. The rest 156 had NI. All patients were followed up for a mean time of 13.9±3.5 years. Overall freedom from reoperation at 15 years was 82.6% for AVr. Various factors were investigated to decide on intervening on the aortic valve during VSD closure. Among those that were statistically significant were the grade of AR, size of VSD, age at intervention, and number of cusp prolapse. Conclusion: We can conclude from our study that all moderate and severe AR with small VSD in older patients with more than one cusp prolapse will need intervention to their aortic valve during the closure of VSD.

Síndrome de la uña verde: revisión actualizada de una patología emergente en la era COVID-19 / 19Green nail syndrome: updated review of an emerging disease in the era of COVID-19

El síndrome de la uña verde o cloroniquia corresponde a la infección por Pseudomonas aeruginosa de una lámina ungueal dañada en pacientes con algún factor de riesgo identificable, siendo los más frecuentes la inmunosupresión, el ambiente húmedo constante y la patología ungueal preexistente. Su diagnóstico es relativamente sencillo si se logra observar la tríada característica de coloración verdosa de la lámina ungueal, paroniquia proximal crónica y onicolisis distal; en casos de duda diagnóstica se puede enviar una muestra de la uña afectada para cultivos o estudio histopatológico. El pilar de su tratamiento corresponde al uso de antibióticos tópicos o sistémicos en conjunto con medidas generales que protejan de la humedad. Es muy importante enfatizar la prevención de esta patología en el personal de salud, especialmente en el contexto del lavado de manos frecuente y riguroso implementado durante la pandemia COVID-19, ya que existen reportes de transmisión nosocomial de P. aeruginosa por profesionales de la salud con infección ungueal.(AU)

Green nail syndrome or chloronychia is the infection of a damaged nail plate by Pseudomonas aeruginosa in a patient with an identifiable risk factor; the most frequently described are immunosuppression, a persistent moist environment and preexisting nail disease. Its diagnosis is relatively simple if the characteristic triad of green discoloration of the nail plate, chronic proximal paronychia and distal onycholysis can be observed, in cases of doubt a sample of the affected nail can be sent for cultures or histopathology. The cornerstone of treatment is the use of topical or systemic antibiotics along with measures to protect the nail from moisture. Prevention of this disease must be emphasized in health care personnel, especially in the context of frequent and rigorous handwashing practices implemented during the COVID-19 pandemic, since there are reports of nosocomial transmission of P. aeruginosaby health care professionals with nail infection.(AU)

Prevalence and factors associated with locomotive syndrome in community-dwelling older adults / Prevalencia y factores asociados al síndrome locomotor en adultos mayores de la comunidad / Prevalência e fatores associados à síndrome locomotora em idosos comunitários

ABSTRACT Objective: to analyze prevalence and the factors associated with locomotive syndrome in community-dwelling older adults. Method: a cross-sectional study, developed in a municipal center for the care of older adults in Teresina, Piauí, Brazil. The sample was for convenience and comprised 204 older adults aged 60 years or more, of both genders and with preserved cognitive capacity, according to parameters of the Mini Mental State Examination. Data collection occurred from March to November 2018, by applying a form for sociodemographic, clinical and falls occurrence characterization and the 25-item Geriatric Locomotive Function Scale. To measure the strength of the associations between the variables, odds ratios and 95% confidence intervals were adopted. The statistical significance level was set at 5% for the analyses. Results: the prevalence of locomotive syndrome found was 37.2%. The factors associated with the presence of locomotive syndrome were individual monthly income (p=0.005); existence of one of the following comorbidities: systemic arterial hypertension (p=0.039), osteoporosis (p=0.016), arthrosis (p<0.001) or obesity (p=0.014); and history of hospitalization in the last year (p=0.007). Conclusion: the prevalence of locomotive syndrome found in this study was low and presented higher levels in older adults, with an individual monthly income of two to three minimum wages; who reported having hypertension, osteoporosis, arthrosis or obesity; and with a history of hospitalization in the last year. The health condition investigated showed to be related to aging, with significant repercussions on functionality.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia y los factores asociados al síndrome locomotor en adultos mayores de la comunidad. Método: estudio de tipo transversal, desarrollado en un centro de atención para adultos mayores de Teresina, Piauí, Brasil. La muestra fue por conveniencia y estuvo compuesta por 204 adultos mayores de 60 o más años de edad, de ambos sexos y con capacidad cognitiva preservada, según parámetros del Mini Examen de Estado Mental. Los datos se recolectaron entre marzo y noviembre de 2018 aplicando un formulario para la caracterización sociodemográfica, clínica y de caídas y la Escala Geriátrica de la Función Locomotora de 25 ítems. Para medir la fuerza de las asociaciones entre las variables, se adoptaron odds ratios e intervalos de confianza del 95%. El nivel de significancia estadística se estableció en 5% para los análisis. Resultados: la prevalencia del síndrome locomotor fue del 37,2%. Los factores asociados a la presencia del síndrome locomotor fueron los siguientes: ingreso mensual individual (p=0,005); presencia de una de las comorbilidades: hipertensión arterial sistémica (p=0,039), osteoporosis (p=0,016), artrosis (p<0,001) u obesidad (p=0,014); y antecedentes de internación en el último año (p=0,007). Conclusión: la prevalencia del síndrome locomotor que se encontró en este estudio fue baja y demostró ser superior en adultos mayores, con ingresos mensuales individuales de de dos a tres salarios mínimos; que indicaron sufrir hipertensión, osteoporosis, artrosis u obesidad; y con antecedentes de internación en el último año. La condición de salud investigada demostró estar relacionada con el envejecimiento, con repercusiones significativas sobre la funcionalidad.

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados à síndrome locomotora em idosos comunitários. Método: estudo do tipo transversal, desenvolvido em núcleo de atenção ao idoso, em Teresina, Piauí, Brasil. A amostra foi por conveniência e constituída por 204 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, com capacidade cognitiva preservada, segundo parâmetros do Mini Exame do Estado Mental. A coleta de dados ocorreu de março a novembro de 2018, por meio da aplicação de um formulário para caracterização sociodemográfica, clínica e de ocorrência de quedas e da Escala Geriátrica da Função Locomotora de 25 itens. Para aferição da força das associações entre as variáveis, adotaram-se razão de chances e intervalos de confiança de 95%. Nível de significância estatística estabelecido de 5% para as análises. Resultados: a prevalência da síndrome locomotora encontrada foi de 37,2%. Os fatores associados à presença da síndrome locomotora foram renda mensal individual (p=0,005); existência de uma das comorbidades: hipertensão arterial sistêmica (p=0,039), osteoporose (p=0,016), artrose (p<0,001) ou obesidade (p=0,014); e histórico de hospitalização, no último ano (p=0,007). Conclusão: a prevalência da síndrome locomotora encontrada no presente estudo foi baixa e apresentou-se maior em idosos, com renda mensal individual de dois a três salários mínimos; que referiram ter hipertensão, osteoporose, artrose ou obesidade; e com histórico de hospitalização, no último ano. A condição de saúde investigada se mostrou relacionada ao envelhecimento, com repercussões significativas sobre a funcionalidade.

Marcapasos diafragmático en paciente pediátrico con síndrome de Hipoventilación Central Adquirido / Diaphragm pacing in a pediatric patient with Acquired Central Hypoventilation syndrome

Resumen: Introducción: El marcapasos diafragmático permite reducir o eliminar la necesidad de ventilación mecánica en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica que conservan el eje nervio frénico-diafragma in tacto, siempre que no presenten enfermedad pulmonar intrínseca. Aunque su implantación ha sido practicada por décadas, su uso no está ampliamente difundido, y existe poca literatura pu blicada al respecto, la mayoría relacionada con lesión medular alta y síndrome de hipoventilación central congénito. Objetivo: Describir una experiencia de implantación de marcapasos diafragmático en paciente pediátrico con síndrome de hipoventilación central adquirido. Caso Clínico: Pa ciente femenino con síndrome de hipoventilación central secundario a lesión isquémica de tronco cerebral como resultado de disfunción de válvula de derivación ventrículo peritoneal, motivo por el cual durante 5 años se mantuvo con asistencia de ventilación mecánica intrahospitalaria. A los 7 años de edad se implantó marcapasos diafragmático mediante cirugía toracoscópica, lo que per mitió posterior a un periodo de rehabilitación y acondicionamiento respiratorio el destete de la ventilación mecánica y el egreso hospitalario. Conclusiones: El marcapasos diafragmático es una opción factible, potencialmente segura y costo efectiva para disminuir o eliminar la dependencia de ventilación mecánica y mejorar la calidad de vida en pacientes con síndrome de hipoventilación central adquirido.

Abstract: Introduction: Diaphragmatic pacemaker is a device that reduces or eliminates the need of mechanical ventilation in patients with chronic respiratory failure who keep the phrenic nerve-diaphragm axis intact, as long as they do not present intrinsic lung disease. Although its implantation has been practiced for deca des, its use is not widespread and to date, there is little published literature about it, mostly related to high spinal cord injury and congenital central hypoventilation syndrome. Objective: To describe an experience of diaphragmatic pacemaker implantation in a pediatric patient with acquired cen tral hypoventilation syndrome. Clinical Case: Female patient with central hypoventilation syndrome secondary to ischemic brainstem lesion as a result of ventriculoperitoneal shunt malfunction. For this reason, for 5 years she was supported by inpatient mechanical ventilation. At 7 years of age, a diaphragmatic pacemaker was implanted by thoracoscopic surgery, which allowed, after a period of rehabilitation and respiratory conditioning, mechanical ventilation withdrawal, and hospital dischar ge. Conclusions: Diaphragmatic pacemaker is a feasible, potentially safe, and cost-effective option for decreasing or eliminating mechanical ventilation dependence and improve life quality in patients with acquired central hypoventilation syndrome.

Relationship between functional capacity, performance and symptoms in hospitalized patients with heart failure / Relación entre capacidad funcional, rendimiento y síntomas en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca / Relação entre capacidade funcional, desempenho e sintomas em pacientes internados com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objectives: to evaluate the prevalence of symptoms in heart failure patients and to investigate the relationship between symptoms, functional capacity and performance. Methods: cross-sectional study, developed at a hospital specializing in cardiology. The sample (n=170) consisted of patients with heart failure, assessed by means of a sociodemographic form, New York Heart Association Functional Class, Edmonton Symptom Rating Scale and Karnofsky Physical Performance Scale. Analyzes were performed using Spearman's Correlation and Pearson's Chi-Square test. Results: dyspnea, fatigue and edema were the main symptoms that led to the search for health services. During hospitalization, the main symptoms were anxiety, sleep disturbance and sadness. Weak negative correlations were observed between functionality, functional class, and symptom overload. Conclusions: the prevalence of symptoms was high and changed throughout the hospitalization period. Patients with poorer functional capacity and poorer performance had greater symptom overload.

RESUMEN Objetivos: evaluar la prevalencia de síntomas en pacientes con insuficiencia cardíaca e investigar la relación entre los síntomas, la capacidad funcional y el rendimiento. Métodos: estudio transversal, desarrollado en un hospital especializado en cardiología. La muestra (n=170) consistió en pacientes con insuficiencia cardíaca, evaluados mediante una forma sociodemográfica, New York Heart Association Functional Class, Edmonton Symptom Rating Scale y Karnofsky Physical Performance Scale. Los análisis se realizaron utilizando la Correlación de Spearman y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: disnea, fatiga y edema fueron los principales síntomas que llevaron a la búsqueda de servicios de salud. Durante la hospitalización, los síntomas principales fueron ansiedad, trastornos del sueño y tristeza. Se observaron correlaciones negativas débiles entre funcionalidad, clase funcional y sobrecarga de síntomas. Conclusiones: la prevalencia de síntomas fue alta y cambió a lo largo del período de hospitalización. Los pacientes con peor capacidad funcional y peor rendimiento tuvieron una mayor sobrecarga de síntomas.

RESUMO Objetivos: avaliar a prevalência de sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca e investigar a relação entre sintomas, capacidade funcional e desempenho. Métodos: estudo transversal, desenvolvido em hospital especializado em cardiologia. A amostra (n=170) foi composta por pacientes com insuficiência cardíaca, avaliados por meio de formulário sociodemográfico, Classe Funcional da New York Heart Association, Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton e Escala de Desempenho Físico de Karnofsky. Foram feitas análises através da Correlação Spearman e teste Chi-Quadrado de Pearson. Resultados: dispneia, fadiga e edema foram os principais sintomas que levaram à busca pelo serviço de saúde. Durante a internação, os principais sintomas foram ansiedade, alterações do sono e tristeza. Observaram-se correlações negativas fracas entre funcionalidade, classe funcional e sobrecarga de sintomas. Conclusões: a prevalência de sintomas foi elevada e se modificou ao longo do período de internação. Pacientes com pior capacidade funcional e pior desempenho apresentaram maior sobrecarga de sintomas.

Socioeconomic, demographic and obstetric profile of pregnant women with Hypertensive Syndrome in a public maternity / Perfil socioeconómico, demográfico y obstétrico de mujeres embarazadas con Síndrome Hipertensiva en un hospital de maternidad pública / Perfil socioeconômico, demográfico e obstétrico de gestantes com Síndrome Hipertensiva de uma maternidade pública

ABSTRACT Objective: To describe the socioeconomic, demographic and obstetric profile of pregnant women with Gestational Hypertensive Syndrome. Methods: A descriptive and correlational study, conducted in Maternity School Assis Chateaubriand, with 120 pregnant women, through a questionnaire analyzed by descriptive and analytical statistics. Results: most women had chronic hypertension (60.83%). Regarding the socioeconomic and demographic profile, most pregnant women had a mean age of 30.9 ± 6.9 years, were Catholic, brown skin color, employed, in stable unions, complete high school education, and income of up to R$ 954.00. Regarding the obstetric profile, their Body Mass Index was up to 66, slightly elevated blood pressure, an average of five prenatal consultations, two pregnancies, one delivery and no abortions. Women with chronic hypertension were older (p = 0.0024), had lower gestational age (p = 0.0219) and a higher number of abortions (p = 0.0140). Conclusions: Pregnant women are overweight/obese, with a mean age of 30.9 years and are socially vulnerable. Pregnant women with chronic hypertension are older and have a higher number of abortions.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil sociodemográfico y obstétrico de embarazadas con Síndrome Hipertensivo Gestacional. Métodos: Estudio descriptivo y correlacional, hecho en una unidad Escuela de maternidad Assis Chateaubriand, con 120 embarazadas, utilizando un cuestionario analizado por estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: Prevalecieron las embarazadas con hipertensión crónica (60,83%). En cuanto al perfil sociodemográfico, prevalecieron las embarazadas con promedio de edad de 30,9 años, católicas, pardas, con relación laboral, unión estable, nivel de escolarización medio e ingreso de hasta R$ 954,00. En cuanto al perfil obstétrico, eran embarazadas con Índice de Masa Corporal de hasta 66, presión arterial ligeramente alta, promedio de cinco consultas prenatales, dos embarazos, un parto y ningún aborto. Las mujeres con hipertensión crónica eran mayores (p=0,0024), tenían edad gestacional menor (p=0,0219) y mayor número de abortos (p=0,0140). Conclusiones: Las mujeres embarazadas presentan una edad media de 30 años, un nivel sociodemográfico bajo y sobrepeso/obesidad. Las mujeres embarazadas con hipertensión arterial crónica son mayores y tienen un mayor número de abortos.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil socioeconômico, demográfico e obstétrico de gestantes com Síndrome Hipertensiva Gestacional. Métodos: Estudo descritivo e correlacional, realizado em unidade Maternidade Escola Assis Chateaubriand, com 120 gestantes, mediante questionário analisado por estatística descritiva e analítica. Resultados: Prevaleceram gestantes com hipertensão crônica (60,83%). Quanto ao perfil socioeconômico e demográfico, prevaleceram gestantes com idade média de 30,9 ± 6,9 anos, católicas, pardas, com vínculo empregatício, união estável, ensino médio completo e renda até R$ 954,00 reais. Quanto ao perfil obstétrico, eram gestantes com Índice de Massa Corporal até 66, pressão arterial levemente elevada, média de cinco consultas pré-natais, duas gestações, um parto e nenhum aborto. As mulheres com hipertensão crônica eram mais velhas (p=0,0024), tinham menor idade gestacional (p=0,0219) e maior número de abortos (p=0,0140). Conclusões: as gestantes apresentam sobrepeso/obesidade, idade média de 30,9 anos e vulnerabilidade social. As gestantes com hipertensão arterial crônica, são mais velhas e com maior número de abortos.

Purple urine bag syndrome: case report / Síndrome do saco coletor de urina roxo: relato de caso

ABSTRACT A 65-year-old male with a history of urinary tract trauma requiring cystotomy and chronic bladder catheterization, presenting with chronic and uninvestigated changes in the color of the urine bag system, with no urine color change, and positive urine culture for Proteus mirabilis . These characteristics refer to the purple urine bag syndrome, a not weel-known condition, with a benign course in most cases, and associated with urinary tract infection in patients with chronic bladder catheterization. Although it is characterized by marked changes, it is underdiagnosed by healthcare professionals.

RESUMO Homem de 65 anos com história de trauma do sistema urinário, sendo necessário cistotomia e sondagem vesical crônica, apresentando alterações crônicas e não investigadas da cor do sistema coletor de urina, sem alteração da cor da urina, e urocultura positiva para Proteus mirabilis . Tais características remetem à síndrome do saco coletor de urina roxo, uma entidade pouco conhecida, de curso benigno na maioria da vezes, associada à infecção urinária em paciente com cateterismo vesical de demora. Embora seja caracterizada por alterações marcantes, é subdiagnosticada pelos profissionais de saúde.

Fragilidade física em idosos e a correlação entre as síndromes geriátricas / Physical frailty in the elderly and the correlation between geriatric syndromes

Resumo: Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal realizado no Ambulatório de Geriatria e Gerontologia (AGG), do Município de São José dos Pinhais/PR, Brasil. O estudo objetivou analisar a correlação entre a condição da fragilidade física e as síndromes geriátricas em idosos da assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. O estudo é subprojeto do estudo matriz intitulado "Fragilidade física e as Síndromes Geriátricas em idosos", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, sob o Parecer CEP/SD 1.755.394. Participaram do estudo 381 idosos (? 60 anos de idade), este quantitativo foi determinado com base no cálculo da amostra representativa da população de idosos do município. O recrutamento dos idosos ocorreu mediante a fixação de cartazes nas dependências do ambulatório e durante a espera para a consulta do AGG, e foram selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. Foram objeto de estudo as síndromes de instabilidade postural, incontinência urinária e insuficiência familiar. Inicialmente, para a coleta de dados foi realizado o rastreio cognitivo dos idosos pelo Miniexame do Estado Mental, posteriormente, foram aplicados os questionários sociodemográficos e clínicos, testes de avaliação do fenótipo da fragilidade física, Escala de Equilíbrio de Berg, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, APGAR de Família, e Avaliação Complementar das Relações Familiares. Os dados foram organizados no programa computacional Microsoft Excel® 2007, o software utilizado foi o R CORE TEAM. Analisaram-se os dados mediante estatística descritiva, análises bivariadas (nível de significância estatística p<0,05), análises de regressão pelo modelo ordinal, testes de Kruskal-Wallis, qui-quadrado, Fisher e análise linear. Dos 381 idosos, 108 (28,3%) idosos eram frágeis; 217 (57%), pré-frágeis; e 56 (14,7%), não frágeis; 103 (27%) apresentavam incontinência urinária; 98 (25,7%), insuficiência familiar; e 62 (16,3%), instabilidade postural. Quanto ao número de síndromes geriátricas, 183 (48%) idosos não apresentaram nenhuma síndrome geriátrica; 139 (36,5%), uma síndrome; 53 (14%), duas síndromes; e seis (1,5%), três síndromes. Houve associação entre fragilidade física e as covariáveis sociodemográficas e clínicas idade (p<0,001), número de medicamentos (p=0,001) e o número de doenças (p= 0,024), no modelo de regressão, tontura (p=0,003), internamento (p=0,017) e polifarmácia (p=0,006). As síndromes geriátricas associaram-se ao número de doenças (p=0,0012), medicamentos (p=0,1325) e idade (p=0,2278), no modelo de regressão associaram-se ao número de doenças (p<0,001), queda (p=0,005), dificuldade para ouvir (p=0,034) e polifarmácia (p=0,024). Houve associação (p<0,001) e correlação (Cramer's V=0,496) significativas entre fragilidade física e instabilidade postural. A presença de instabilidade postural determinou maior chance de o idoso ser categorizado como frágil ou pré-frágil. Os resultados apontam que a associação entre fragilidade física e as síndromes geriátricas e as covariáveis sociodemográficas e clínicas está ligada a desfechos desfavoráveis à saúde dos idosos. Acrescenta-se a necessidade do olhar apurado do profissional de enfermagem e da equipe multiprofissional durante a avaliação gerontológica, para assegurar melhor gestão da fragilidade física e proporcionar qualidade no atendimento e nos cuidados ofertados aos idosos.

Abstract: This is a quantitative cross-sectional study conducted at the Geriatrics and Gerontology Outpatient Clinic (AGG), in São José dos Pinhais / PR, Brazil. The study aimed to analyze the correlation between the condition of physical frailty and geriatric syndromes in elderly people in outpatient care for geriatrics and gerontology. The study is part of a bigger project entitled "Physical frailty and Geriatric Syndromes in the elderly", and was approved by number CEP / SD 1,755,394 in the Ethics Committee on Human Research in the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná. All over 381 elderly people (? 60 years of age) participated in the study, this amount was determined based on a calculation that could be representative sample of the elderly population in the town that was made the research. The recruitment of the elderly was placing posters on the clinic's premises and inviting the elderly ones while waiting for the consultation in the AGG, and were selected according the preestablished inclusion and exclusion criteria. Were studied postural instability syndromes, urinary incontinence and family insufficiency. Initially, for data collection, was applied a cognitive screening of the elderly, Mini Mental State Examination, later, sociodemographic and clinical questionnaires, physical frailty phenotype assessment tests, Berg Balance Scale, International Consultation on Incontinence Questionnaire were applied. - Short Form, APGAR of Family, and Complementary Evaluation of Family Relations. The data were organized in the computer program Microsoft Excel® 2007, the software used was R CORE TEAM. After the data were analyzed using descriptive statistics, bivariate analyzes (level of statistical significance p <0.05), regression analysis using the ordinal model, Kruskal-Wallis tests, chi-square, Fisher and linear analysis. Of the 381 elderly, 108 (28.3%) elderly were fragile; 217 (57%), pre-fragile; and 56 (14.7%), not fragile; 103 (27%) had urinary incontinence; 98 (25.7%), family insufficiency; and 62 (16.3%), postural instability. As for the number of geriatric syndromes, 183 (48%) elderly people did not have any geriatric syndrome; 139 (36.5%), a syndrome; 53 (14%), two syndromes; and six (1.5%), three syndromes. There was an association between physical frailty and sociodemographic and clinical covariates age (p <0.001), number of medications (p = 0.001) and number of diseases (p = 0.024), in the regression model, dizziness (p = 0.003), hospitalization (p = 0.017) and polypharmacy (p = 0.006). Geriatric syndromes were associated with the number of diseases (p = 0.0012), medications (p = 0.1325) and age (p = 0.2278), in the regression model they were associated with the number of diseases (p < 0.001), fall (p = 0.005), difficulty hearing (p = 0.034) and polypharmacy (p = 0.024). There was a significant association (p <0.001) and correlation (Cramer's V = 0.496) between physical frailty and postural instability. The presence of postural instability determined a greater chance of the elderly being categorized as frail or pre-frail. The results show an association between physical frailty and geriatric syndromes and sociodemographic and clinical covariates is linked to unfavorable outcomes for the health of the elderly. Adds up the need for a keen eye from the nursing professional and the multiprofessional team during the gerontological assessment searching to ensure better management of physical frailty and provide quality care to the elderly ones.

Síndrome autoinmune tirogástrico (SAT): serie de casos / Thyrogastric syndrome: Case Series

Resumen Un porcentaje importante de pacientes con gastritis crónica atrófica corporal autoinmune, o gastritis tipo A, desarrollan enfermedad autoinmune tiroidea (enfermedad de Graves o de Hashimoto) y viceversa, situación conocida como síndrome autoinmune tirogástrico (SAT), pero no se conoce su prevalencia, por lo que puede pasarse sin el diagnóstico completo. El desarrollo de la gastritis atrófica limita la absorción de la vitamina B12, lo que lleva a alteraciones hematológicas, neurológicas y metabólicas, por tanto, es importante realizar las pruebas necesarias para su diagnóstico y seguir de cerca la evolución de los pacientes. La detección serológica de los autoanticuerpos contra la glándula tiroides y el cuerpo gástrico muestran la etiología autoinmune y un estado inflamatorio con daño tisular. Todo paciente con enfermedad autoinmune debe ser valorado para descartar la presencia de otras patologías de etiología inmunológica.

Abstract A significant percentage of patients with chronic autoimmune atrophic body gastritis (type A gastritis) develop thyroid autoimmune disease (Graves' disease or Hashimoto's disease) and vice versa. This situation is known as thyrogastric syndrome. Its prevalence is unknown, due to incomplete diagnoses. Since the development of atrophic gastritis limits the absorption of vitamin B12 leading to hematological, neurological and metabolic alterations, it is important to perform necessary diagnostic tests and to closely monitor the evolution of patients. Serological detection of autoantibodies against the thyroid gland and the gastric body show the autoimmune etiology and an inflammatory state with tissue damage. Every patient with autoimmune disease should be evaluated to rule out the presence of other pathologies of immunological etiology.

Síndrome de sobrecarga en cuidadores familiares de adultos mayores y factores asociados. Chordeleg, 2017 / The overload syndrome in family caregivers of elderly adults and associated factors. Chordeleg, 2017

Objetivo general: determinar la prevalencia del síndrome de sobrecarga en cuidadores familiares de adultos mayores y su relación con factores asociados en el cantón Chordeleg, durante el año 2017. Material y métodos: es un estudio analítico transversal con 123 cuidado-res familiares. Se utilizó el cuestionario del Instituto Nacional de Estadís-ticas y Censos, test de Zarit, índice de Katz y test FF-SIL. Las variables fueron expresadas en porcentajes y en frecuencias absolutas. Los factores asociados fueron evaluados a través de la razón de prevalencia con inter-valo de confianza (95%) y el Chi cuadrado. Resultados: la mayor proporción de individuos tuvo 40 a 59 años de sexo femenino; el 73.17% son casados; el 40.65% tienen estudios primarios incompletos y en la relación con el paciente el 47.15% fueron hijos. El 58.50% de la población del estudio presentó sobrecarga, asociándose a tener más de 5 años como cuidador (RP 1.42 IC95% 1.07-1.88, p=0.003) y a la incapacidad severa y moderada del paciente (RP 2.46, IC95% 1.74 ­ 3.18, p=0.000).Conclusiones: el perfil del cuidador no difiere de otros estudios.Existió una alta prevalencia de síndrome de sobrecarga, asociándose a tener más de 5 años de cuidador y a la incapacidad moderada-severa del paciente.

General objective: to determine the prevalence of Overload syndrome in family caregivers of older adults and its relationship with associated factors in Chordeleg canton during 2017.Material and methods: it is a transversal analytical study with 123 family caregivers. The questionnaire of the National Institute of Statistics and Censuses, the Zarit test, the Katz index and the FF-SIL test were used. The variables were expressed in per-centages and absolute frequencies. The associated factors were evaluated through the Prevalence Ra-tio with a confidence interval (95%) and Chi square.Results: the highest proportion of individuals was between 40 and 59 years of age; the 73.17% are married; 40.65% had incomplete primary studies and in the relationship with the patient, the 47.15% were children. The 58.50% of the study population showed overload, they have been associated with having more than 5 years as a caregiver (RR 1.42 IC95% 1.07-1.88, p = 0.003) and the severe and moderate disability of the patient (RP 2.46, 95% CI 1.74-3.18, p = 0.000).Conclusions: the caregiver profile does not differ from other studies. There was a high prevalence of Overload syndrome, which is associated with having more than 5 years as a caregiver and the moderate-severe disability of the patient.

Pelvic congestion syndrome - treatment with pelvic varicose veins embolization

The Guidelines Project, an initiative of the Brazilian Medical Association, aims to combine information from the medical field in order to standardize producers to assist the reasoning and decision-making of doctors. The information provided through this project must be assessed and criticized by the physician responsible for the conduct that will be adopted, depending on the conditions and the clinical status of each patient.

Dolor pélvico crónico secundario a síndrome de congestión pélvica: resultados del tratamiento endovascular de la insuficiencia venosa pelviana y várices genitales / Embolization of insufficient pelvic veins for pelvic congestion syndrome: analysis of 17 cases

Background: Pelvic venous insufficiency may cause pelvic congestion syndrome that is characterized by chronic pelvic pain exacerbated by prolonged standing, sexual activity or menstrual cycle. It may be treated by embolizing the dysfunctional pelvic venous drainage and sometimes resecting vulvar, perineal and thigh varices. Aim: To assess the results of embolization of insufficient pelvic or ovarian veins on pelvic congestion syndrome. Material and Methods: Analysis of 17 female patients aged 32 to 53 years, who underwent subjected to a selective coil embolization of insufficient pelvic and/or ovarian veins through the jugular, basilic or cephalic veins. In the preoperative period, all patients had a lower extremity venous duplex pelvic ultrasound examination and some had an abdominal and pelvic CT angiogram. Results: The technical success of the procedure was 100% and no complications were registered. During a 32 month follow up, no patient had symptoms of pelvic venous insufficiency or relapse of vulvar or thigh varices. Conclusions: Embolization of insufficient pelvic and ovarian veins is a safe and successful procedure for the treatment of pelvic venous insufficiency or vulvar varices.

Cecostomía endoscópica percutánea, una terapia eficaz en el síndrome de Ogilvie: relato de caso y revisión bibliográfica / Percutaneous endoscopic cecostomy, effective therapy for the treatment of Ogilvie syndrome: case and literature review

Ogilvie syndrome, or Acute Colonic Pseudo-Obstruction (ACPO) is characterized by colonic distension in the absence of mechanical obstruction. In general, it evolves favorably following a conservative treatment, and surgical procedures are not necessary6. We describe a case of ACPO with evolution of two days, in a 79-year old male patient, with asthma, type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension and policystic kidneys. After failure of conservative treatment based on support measures and neostigmine, percutaneous endoscopic support cecostomy, using a gastrostomy tube. The technique and its early execution were chosen considering that it was easy to be implemented, low cost and need for immediate colonic decompression due to high risk of ischemia and perforation of the colon, associated to a rapid clinical deterioration of the patient

El síndrome de Ogilvie o Pseudoobstrucción colónica aguda (ACPO) se caracteriza por la distensión del colon en ausencia de obstrucción mecánica. En general, el tratamiento conservador es favorable, no siendo necesaria una intervención quirúrgica. Describimos el caso de una ACPO con dos días de evolución, en paciente masculino de 79 años, asmático, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica y riñones poliquísticos. Después del fracaso del tratamiento conservador con medidas de soporte y neostigmina, se optó por la realización de cecostomía endoscópica percutánea de protección, utilizando una sonda de gastrostomía. La elección de la técnica y su realización precoz se dio teniendo en vista su facilidad de ejecución, su bajo costo y la necesidad de descompresión colónica inmediata por el elevado riesgo de isquemia y perforación del colon, asociado al rápido empeoramiento clínico del paciente.

Musculoskeletal pain and musculoskeletal syndromes in adolescents are related to electronic devices / Dor musculoesquelética e síndromes musculoesqueléticas em adolescentes relacionadas a dispositivos eletrônicos

Abstract Objective: To evaluate television and simultaneous electronic devices use in adolescents with musculoskeletal pain and musculoskeletal pain syndromes. Methods: A cross-sectional study was performed in 299 healthy adolescents of a private school. All students completed a self-administered questionnaire, including: demographic data, physical activities, musculoskeletal pain symptoms, and use of simultaneous television/electronic devices (computer, internet, electronic games, and cell phones). Seven musculoskeletal pain syndromes were also evaluated: juvenile fibromyalgia, benign joint hypermobility syndrome, myofascial syndrome, tendinitis, bursitis, epicondylitis, and complex regional pain syndrome. Results: Inter-rater agreement between pretest and retest was 0.83. Musculoskeletal pain and musculoskeletal pain syndrome were found in 183/299 (61%) and 60/183 (33%), respectively. The median age (15 [10-18] vs. 14 [10-18] years, p = 0.032) and years of education (10 [5-12] vs. 9 [5-12] years, p = 0.011) were significantly higher in adolescents with musculoskeletal pain when compared with those without this condition. The frequencies of female gender (59% vs. 47%, p = 0.019), cell phone use (93% vs. 81%, p = 0.003), and simultaneous use of at least two electronic devices (80% vs. 67%, p = 0.011) were significantly higher in the former group. Further comparisons between adolescents with and without musculoskeletal pain syndromes revealed that the frequency of female gender was significantly higher in the former group (75% vs. 25%, p = 0.002), and with a significantly reduced median of weekends/holidays electronic games use (1.5 [0-10] vs. 3 [0-17] h/day, p = 0.006). Conclusions: A high prevalence of musculoskeletal pain/syndromes was observed in female adolescents. Musculoskeletal pain was mostly reported at a median age of 15 years, and students used at least two electronic devices. Reduced use of electronic games was associated with musculoskeletal pain syndromes.

Resumo Objetivo: Avaliar o uso de televisão e dispositivos eletrônicos em adolescentes com dor e síndromes musculoesqueléticas. Métodos: Foi feito um estudo transversal com 299 adolescentes saudáveis de uma escola particular. Todos os alunos responderam a um questionário autoaplicável, que incluiu perguntas sobre: dados demográficos, prática de atividade física, sintomas de dor musculoesquelética e o uso de televisão/dispositivos eletrônicos (computador, internet, jogos eletrônicos e celular). Sete síndromes musculoesqueléticas foram avaliadas: fibromialgia juvenil, síndrome de hipermobilidade articular benigna, síndrome miofascial, tendinite, bursite, epicondilite e síndrome de dor regional complexa. Resultados: A concordância entre o pré-teste e reteste foi de 0,83. Dor musculoesquelética e síndromes musculoesqueléticas foram encontradas em 183/299 (61%) e 60/183 (33%), respectivamente. As medianas de idade [15 (10-18) versus 14 (10-18) anos, p = 0,032] e de anos de escolaridade [10 (5-12) vs. 9 (5-12) anos, p = 0,010] foram significantemente maiores em adolescentes com dor musculoesquelética em comparação com aqueles sem essa condição. As frequências do sexo feminino (59% versus 47% p = 0,019), uso do telefone celular (93% contra 81%, p = 0,003) e do uso simultâneo de pelo menos dois dispositivos eletrônicos (80% vs. 67%, p = 0,011) foram significantemente maiores no grupo de adolescentes com dor musculoesquelética. Comparações adicionais entre os adolescentes com e sem síndromes musculoesqueléticas revelaram que a frequência do sexo feminino foi significantemente maior no primeiro grupo (75% versus 25%, p = 0,002) e com mediana significantemente reduzida de horas de jogos eletrônicos nos fins de semana e feriados [1,5 (0-10) vs. 3 (0-17) horas/dia, p = 0,006]. Conclusões: Uma alta prevalência de dor/síndromes musculoesqueléticas foi observada em adolescentes do sexo feminino. A dor musculoesquelética foi predominantemente relatada entre alunos com mediana de idade de 15 anos e que usavam pelo menos dois dispositivos eletrônicos simultaneamente. O uso reduzido de jogos eletrônicos foi associado à presença de síndromes musculoesqueléticas.

Familial misophonia or selective sound sensitivity syndrome: evidence for autosomal dominant inheritance? / Misofonia familiar ou síndrome da sensibilidade seletiva a sons: evidência de herança autossômica dominante?

Abstract Introduction: Misophonia is a recently described, poorly understood and neglected condition. It is characterized by strong negative reactions of hatred, anger or fear when subjects have to face some selective and low level repetitive sounds. The most common ones that trigger such aversive reactions are those elicited by the mouth (chewing gum or food, popping lips) or the nose (breathing, sniffing, and blowing) or by the fingers (typing, kneading paper, clicking pen, drumming on the table). Previous articles have cited that such individuals usually know at least one close relative with similar symptoms, suggesting a possible hereditary component. Objective: We found and described a family with 15 members having misophonia, detailing their common characteristics and the pattern of sounds that trigger such strong discomfort. Methods: All 15 members agreed to give us their epidemiological data, and 12 agreed to answer a specific questionnaire which investigated the symptoms, specific trigger sounds, main feelings evoked and attitudes adopted by each participant. Results: The 15 members belong to three generations of the family. Their age ranged from 9 to 73 years (mean 38.3 years; median 41 years) and 10 were females. Analysis of the 12 questionnaires showed that 10 subjects (83.3%) developed the first symptoms during childhood or adolescence. The mean annoyance score on the Visual Analog Scale from 0 to 10 was 7.3 (median 7.5). Individuals reported hatred/anger, irritability and anxiety in response to sounds, and faced the situation asking to stop the sound, leaving/avoiding the place and even fighting. The self-reported associated symptoms were anxiety (91.3%), tinnitus (50%), obsessive-compulsive disorder (41.6%), depression (33.3%), and hypersensitivity to sounds (25%). Conclusion: The high incidence of misophonia in this particular familial distribution suggests that it might be more common than expected and raises the possibility of having a hereditary etiology.

Resumo Introdução: A misofonia é uma condição recentemente descrita, mal compreendida e negligenciada. É caracterizada por fortes reações negativas de ódio, raiva ou medo quando os indivíduos precisam enfrentar alguns sons repetitivos seletivos e de baixa intensidade. Os mais comuns que desencadeiam tais reações aversivas são aqueles provocados pela boca (mascar goma ou mastigar comida, estalar os lábios) ou nariz (respirando, cheirando e soprando) ou pelos dedos (digitando, amassando papel, clicando a caneta, tamborilando na mesa). Artigos anteriores citam que esses indivíduos geralmente conhecem pelo menos um parente próximo com sintomas semelhantes, sugerindo um possível componente hereditário. Objetivo: Encontramos e descrevemos uma família com 15 membros com misofonia, detalhando suas características comuns e o padrão de sons que desencadeiam um desconforto tão forte. Método: Todos os 15 membros concordaram em nos fornecer seus dados epidemiológicos e 12 concordaram em responder a um questionário específico que investigou os sintomas, sons de gatilho específicos, principais sentimentos evocados e atitudes adotadas por cada participante. Resultados: Os 15 membros pertencem a três gerações da família. A idade variou de 9 a 73 anos (média de 38,3 anos, mediana de 41 anos) e 10 eram mulheres. A análise dos 12 questionários mostrou que 10 indivíduos (83,3%) desenvolveram os primeiros sintomas durante a infância ou a adolescência. A média do escore de irritação na Escala Visual Analógica de 0 a 10 foi de 7,3 (mediana 7,5). Os indivíduos relataram sentimentos de ódio/raiva, irritabilidade e ansiedade em resposta a sons, e enfrentaram a situação pedindo para interromper o som, deixando/evitando o lugar e até mesmo discutindo. Os sintomas associados auto-relatados foram ansiedade (91,3%), zumbido (50%), transtorno obsessivo-compulsivo (41,6%), depressão (33,3%) e hipersensibilidade aos sons (25%). Conclusão: A alta incidência de misofonia nessa distribuição familiar em particular sugere que possa ser mais comum do que o esperado e suscita a possibilidade de haver uma etiologia hereditária.