Factores de riesgo asociados a mortalidad materna en el Hospital Bertha Calderón Roque en el período comprendido de enero de 1999 a diciembre del 2002 / Risk factors associated with the motherly mortality in the Hospital Bertha Calderon Roque in the period understood of january 1999 to december of the 2002

El trabajo estudió los factores de riesgo relacionados con la mortalidad materna en el Hospital Bertha Calderon Roque (HBCR) en el período de enero 1999 a diciembre del 2002. Se efectuó un estudio analítico, retrospectivo, aplicándose un diseño de casos y controles; se seleccionó una muestra de 252 unidades de análisis, de los cuales 84 correspoden a muertes maternas (casos) y 168 mujeres seleccionadas aleatoriamente con factores de alto riesgo obstétrico no fallecidas (controles) con el propósito de identificar los principales factores de riesgo reproductivo y obstétricos de las mujeres que ingresaron durante período. Se encontró que los factores de riesgos reproductivos y obstétricos, asociados a la mortalidad materna fueron: la escolaridad, procedencia, número de controles prenatales, la edad avanzadas, ocupación, la falta de planificación familiar, el intervalo intergenésico corto, la multiparidad, la cardiopatía como antecedente patológico personal y familiar. La eclampsia, la hemorragia y la endomiometritis durante el puerperio. Por lo tanto, se puede decir que los factores de riesgo mencionados incrementan la probalidad de morir durante el embarazo, parto y puerperio, sobre todo los que se presentan durante el puerperio; situación que está determinada por el estado de salud; el comportamiento reproductivo, la accesibilidad a los servicios y factores desconocidos. Por lo que es menester realizar más estudios de este tipo que contribuyan a la elaboración de estrategias de enfoque de riesgo más precisos dirigidas a la captación de mujeres con factores de riesgo reproductivo (multíparas, cardiópatas, analfabetas, en edad avanzada) y evitar embarazos de alto riesgo obstétrico con complicaciones como: eclampsia, hemorragia y sepsis causantes de la mayorías de las muertes maternas en Nicaragua...

Preeclampsia severa síndrome HELLP e Insuficiencia renal / Severe preeclampsia, Hellp's syndrome and renal failure

Se presenta un estudio retrospectivo realizado en la unidad de cuidados intensivos del nuevo Hospital Civil de Guadalajara con paciente que desarrolló preeclampsia severa y síndrome HELLP, 70 pacientes de las cuales 30 desarrollaron insuficiencia renal aguda, de éstas 25 fueron catalogadas como necrosis tubular aguda y cinco con necrosis cortical bilateral. Todas las pacientes (30) con insuficiencia renal aguda presentaron hipertensión arterial severa, además de depleción de volumen plasmático circulante con un promedio de PVC de 6 cm de agua (en 20 pacientes), los promedios de urea de 64.2 mg/dl y creatinina 4.2 mg/dl. Seis pacientes del grupo fallecieron, tres por hemorragia cerebral, dos choque hipovolémico y una paciente por falla multisistémica. La causa del desarrollo de insuficiencia renal aguda se debe a disminución del volumen circulante, endoteliosis glomerular y vasoconstricción severa

Síndrome hellp: revisión de los años 1991-1993 / Hellp syndrome: revition of years

Evaluar el manejo de la madres que ingresan con preeclampsia severa y síndrome Hellp. Se revisaron 59 historias de 1150 pacientes con embarazo simple atendidas por preeclampsia severa. Unidad de Hipertensión Inducida por el Embarazo en la Sala de Partos de la Maternidad "Concepción Palacios". Las principales complicaciones del embarazo fueron el hematoma subcapsular hepático y el desprendimiento prematuro de placenta en 1 caso respectivamente (1,69 por ciento). Hubo 35 partos vaginales (59,32 por ciento) y 24 cesáreas (40,68 por ciento) 40 recien nacidos pretérminos (67,80 por ciento), 18 a término (30,51 por ciento) y postérmino (1,69 por ciento). De los 59 casos 3 tenían (5,08 por ciento) hipertensión arterial asociada y 10 (16,95 por ciento) evolucionaron a eclampsia. La morbilidad materna fue del 100 por ciento. Hubo 2 muertes maternas (3,38 por ciento): falla renal y accidente cerebro vascular. La morbilidad neonatal fue 65,12 por ciento (28 niños). La mortalidad perinatal fue 62,79 por ciento. El buen control, diagnóstico precoz de las complicaciones del embarazo e interrupción oportuna del mismo mejoran las tasas de morbimortalidad materna y neonatal que son elevadas en esta entidad

Diferencias entre preeclampsia, síndrome de Hellp y eclampsia, evaluación materna / Differences among pre-eclampsia, Hellp's syndrome and eclampsia. maternal evaluation

Se analizan 120 casos de preeclampsia severa sin síndrome de HELLP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia), 120 casos de HELLP sin eclampsia y 119 eclámpticas sin síndrome de HELLP. El objetivo es determinar diferencias en la morbimortalidad materna. Las pacientes eclámpticas se presentan principalmente en igual o menor de 20 años, en nulíparas y con embarazos de 37 semanas y más, lo cual hace una diferencia estadísticamente significativa. En la preeclampsia severa hubo una muerte y 18 complicaciones, en las eclámpticas se encontraron cinco muertes y 21 complicaciones y en el grupo de pacientes con síndrome de HELLP fallecieron nueve pacientes y hubo 63 complicaciones. Las causas de muerte en las pacientes con síndrome de HELLP son muy variadas, en cambio en las eclámpticas la principal causa de muerte fue la hemorragia cerebral. La principal complicación, simando los tres grupos, fue la insuficiencia renal aguda y se diagnosticó principalmente en las que tenían síndrome de HELLP. Concluimos que el síndrome de HELLP tiene características fisiopatológicas que lo hacen diferente de la preeclampsia severa y de la eclampsia. Esto se demuestra con la gran diferencia que existe en la morbimortalidad. Sugerimos un manejó más agresivo e intensivo del síndrome de HELLP

Síndrome Hellp: presentación de casos clínicos / The Hellp syndrome: report of clinical cases

La preeclampsia es un desorden médico frecuente que afecta entre el 5 y el 13 por ciento de las embarazadas contribuyendo en forma significativa a la morbimortalidad materno-fetal (1,2). Constituyendo la primera causa de muerte materna en los países en vías de desarrollo. Es más frecuente en primigestas y en aquellas mujeres que se hallan en los extremos de su vida reproductiva. Por lo general se pone de manifiesto en el tercer trimestre del embarazo. El síndrome Hellp es una complicación multisistémica que acompaña a los cuadros severos de preeclampsia y eclampsia. Se caracteriza por la presencia de anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia. Aparece como complicación en el 4 a 12 por ciento de las preclampsias severas y en el 30-50 por ciento de las eclampsias. La mortalidad materna estimada es del 2 al 3 por ciento y se debe a falla orgánica múltiple: hemorragia, trombosis, hematoma hepático con rotura, necrosis tubular aguda y edema pulmonar no cardiogénico.

Síndrome Hellp: siete años de experiencia en el Instituto Nacional de Perinatología / Hellp Syndrome: seven years of experience at National Institute of perinatology

Se estudiaron 36 pacientes con síndrome Hellp y sus respectivos neonatos en un período de siete años, en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer). El propósito del estudio es describir las características clínico-epidemiológicas unificar criterios diagnósticos y de clasificación así como determinar la morbi-mortalidad materna y perinatal. Un 44.6 por ciento (16/36) presentaron el tipo I, y un 55.6 por ciento (20/36) el tipo II. La edad promedio de las pacientes fue de 29.27 ñ 5.33 años. El promedio de embarazos fue de tres. Un 38.9 por ciento (14/36) habían recibido control prenatal regular. Ambos tipos son más frecuentes en pacientes con embarazos pretérmino entre 28-36 semanas. Las pacientes con preclampsia severa, inminencia de eclampsia y eclampsia son las más afectadas. Las mujeres afectadas por el tipo I se complican con mayor frecuencia y tuvieron una estancia intrahospitalaria más prolongada. La mortalidad materna se estimó en 5.55 por ciento. Los resultados perinatales son pobres, una gran cantidad de neonatos nacen asfixiados. Los recién nacidos de pacientes afectadas por el tipo I presentan complicaciones más graves y por esta razón su estancia intrahospitalaria fue más prolongada. La mortalidad perinatal se estimó en 32.43 por ciento