Proporção de casos nosocomiais de COVID-19 no Brasil: análise de seus fatores associados em 1.631.47 registros de 2020 a 2022 / Proporción de casos nosocomiales de COVID-19 en Brasil: análisis de sus factores asociados en 1.631.47 registros de 2020 a 2022 / Proportionof nosocomial cases of COVID-19 in Brazil: analysisof1.631.47 case records from 2020 to 2022

Introdução: Infecções nosocomiais, adquiridas após a internação hospitalar, são o evento adverso mais comum que ameaça a saúde dos pacientes hospitalizados, sendo a pneumonia, incluindo a causada pelo SARS-Cov-2, responsável por mais de 80% das infecções nosocomiais. A pandemia declarada pela OMS em março de 2020 reflete o rápido aumento de casos, impulsionado pela disseminação do vírus através de gotículas e aerossóis. A transmissão nosocomial do SARS-Cov-2 foi observada desde o início do surto em Wuhan, representando um desafio adicional na qualidade de vida dos pacientes. Estudos internacionais em hospitais reportam incidências de infecção nosocomial por COVID-19 entre 11% e 44%.Objetivo: Identificar a proporção de infecção nosocomial por SARS-COV-2 no Brasil entre março de 2020 até dezembro de 2022.Metodologia:Trata-se de um estudo analítico, retrospectivo, de corte transversal, sobre a proporção de infecção nosocomial por Sars-Cov-2 no Brasil, através de dados secundários oriundos do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe. No presente estudo a variável dependente analisada foi a proporção de infecção nosocomial por Sars-cov-2. Como variáveis independentes exploratórias foram utilizadas: faixa etária, sexo, comorbidades e macrorregião de residência. Resultados: O estudo identificou uma proporção de casos nosocomiais de 2,58%, sendo maior no terceiro ano da pandemia 2022 (5,5%) na região Norte (7,57%), entre os indivíduos de 18-59 anos de idade (6,93%)Conclusões: Este estudo sobre casos nosocomiais de COVID-19 no Brasil revela uma proporção de 2,58% entre 2020 e 2022, com associações identificadas em relação à região, idade e comorbidades. Diferenças em relação a estudos internacionais sugerem questões metodológicas específicas. Essa pesquisa é de importância crítica, visto ser de abrangência nacional com grande amplitude, e estabelece uma base sólida para futuros estudos epidemiológicos (AU).

Introduction: Nosocomial infections, acquired after hospital admission, are the most common adverse events threatening patient health, with pneumonia, including that caused by SARS-CoV-2, responsible for over 80% of nosocomial infections. The pandemic declared by the WHO in March 2020 reflects the rapid rise in cases driven by the virus's spread through droplets and aerosols. Nosocomial transmission of SARS-CoV-2 has been observed since the outbreak's onset in Wuhan, posing an additional challenge to patient quality of life. International hospital studies report nosocomial COVID-19 infection rates between 11% and 44%. Objective: Identifying the proportion of nosocomial SARS-CoV-2 infection in Brazil between March 2020 and December 2022.Methodology:This is an analytical, retrospective, cross-sectional study on the proportion of nosocomial SARS-CoV-2 infection in Brazil, using secondary data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. In this study, the analyzed dependent variable was the proportionof nosocomial SARS-CoV-2 infection. The exploratory independent variables included: age group, gender, comorbidities, and macro-region of residence.Results:The study identified a proportion of nosocomial cases of 2.58%, with a higher proportion in the third year of the pandemic, 2022 (5.5%) in the North region (7.57%), among individuals aged 18-59 years (6.93%). Conclusions: This study on nosocomial cases of COVID-19 in Brazil reveals a proportion of 2.58% between 2020 and 2022, with associations identified regarding region, age, and comorbidities. Differences compared to international studies suggest specific methodological issues. This research is of critical importance, given its national scope and broad coverage, and establishes a solid foundation for future epidemiological studies (AU).

Introducción: Las infecciones nosocomiales, adquiridas tras la hospitalización, son el evento adverso más común que amenaza la salud de los pacientes hospitalizados, siendo la neumonía, incluida la causada por el SARS-Cov-2, la responsable de más del 80% de las infecciones. La pandemia declarada por la OMS en marzo de 2020 refleja el rápido aumento de casos, impulsado por la propagación del virus a través de gotitas y aerosoles. La transmisión nosocomial del SRAS-Cov-2 se ha observado desde el inicio del brote en Wuhan, lo que supone un reto adicional para la calidad de vida de los pacientes. Estudios internacionales realizados en hospitales informan de incidencias de infecciones nosocomiales por COVID-19 de entre el 11% y el 44%. Objetivo: Identificar la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV-2 en Brasil entre marzo de 2020 y diciembre de 2022. Metodología: Se trata de un estudio analítico, retrospectivo y transversal sobre la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV -2 en Brasil, utilizando datos secundarios del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de Influenza. La variable dependiente analizada fue la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV-2. Como variables independientes exploratorias se utilizaron: grupo de edad, sexo, comorbilidades y macrorregión de residencia. Resultados:El estudio identificó una proporción de casos nosocomiales del 2,58%, siendo mayor en el tercer año de la pandemia de 2022 (5,5%) en la región Norte (7,57%), entre individuos de 18 a 59 años (6,93%). Conclusiones:Este estudio de casos de COVID-19 hospitalizados en Brasil revela una proporción de 2,58% entre 2020 y 2022, con asociaciones identificadas en relación a la región, edad y comorbilidades. Las disparidades en relación a estudios internacionales sugieren la presencia de cuestiones metodológicas específicas. Esta investigación es de extrema importancia para orientar estrategias preventivas y mejorar el control de las infecciones hospitalarias (AU).

Perfil de casos e óbitos confirmados de síndrome respiratória aguda grave por covid-19 no interior da Bahia / Profile of confirmed cases and deaths of severe acute respiratory syndrome by COVID-19 in the interior of Bahia / Perfil de casos y muertes confirmadas por síndrome respiratorio agudo grave por COVID-19 en el interior de Bahía

A síndrome respiratória aguda grave (SRAG) pode ser causada pelo SARS-CoV-2, doença infectocontagiosa que afeta os pulmões, reconhecida como ameaça global e com morbimortalidade significativa. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil epidemiológico de casos e óbitos confirmados por síndrome respiratória aguda grave por covid-19 em Juazeiro, município da Bahia, entre os meses de janeiro e dezembro de 2020. Trata-se de um estudo transversal que utilizou dados secundários dos casos notificados no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe) por residência. Os dados foram coletados em junho de 2021 e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Os resultados apontaram 16.760 casos suspeitos de covid-19, 6.180 casos confirmados através de testes laboratoriais, e, entre os casos confirmados, 142 faleceram. A maioria dos óbitos por covid-19 foi de homens, idosos e pardos, com sintomatologia de coriza, dispneia, tosse, febre e outros sintomas. As comorbidades analisadas estavam mais presentes em mulheres, contudo, essa característica frequentemente é observada em homens. Condições como doenças cardíacas crônicas, diabetes, doenças renais em estágio avançado e obesidade predominaram em pessoas pardas que faleceram por conta da covid-19. Compreender as características dos casos de covid-19 pode fornecer subsídios para profissionais da saúde e gestores desenvolverem estratégias principalmente voltadas à prevenção de complicações e óbitos relacionados à doença.

Severe acute respiratory syndrome (SARS) can be caused by SARS-CoV-2, an infectious disease that affects the lungs, recognized as a global threat and with significant morbidity and mortality. The aim of this study was to analyze the epidemiological profile of confirmed cases and deaths of severe acute respiratory syndrome caused by COVID-19 in Juazeiro, municipality from Bahia, between January and December 2020. It is a cross-sectional study that used secondary data from cases reported in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) by household. Data were collected in June 2021 and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results indicated 16,760 suspected cases of COVID-19 with 6,180 cases confirmed by laboratory tests, and, of the confirmed cases, 142 died. Most deaths from COVID-19 were of male, older, and mixed race people, with symptoms of coryza, dyspnea, cough, fever, and other symptoms. The analyzed comorbidities were more present in women; however, this characteristic is often observed in men. Conditions such as chronic heart disease, diabetes, advanced kidney disease, and obesity predominated in mixed race people who died from COVID-19. Understanding these characteristics of the COVID-19 cases can provide subsidies for health professionals and managers to develop strategies mainly aimed at preventing complications and deaths related to the disease.

El síndrome respiratorio agudo grave (SRAS) es probablemente causado por el SARS-CoV-2, una enfermedad infecciosa que afecta los pulmones considerada una amenaza global, con significativa morbimortalidad. El objetivo de este estudio fue analizar el perfil epidemiológico de los casos positivados y de las muertes por síndrome respiratorio agudo grave causado por la covid-19 en Juazeiro, municipio de Bahía (Brasil), en el período entre enero y diciembre de 2020. Se trató de un estudio transversal, que utilizó datos secundarios de casos notificados en el Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de Influenza (SIVEP-Gripe) por hogar. Los datos se recopilaron en junio de 2021 y se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Los resultados arrojaron 16.760 casos sospechosos de la covid-19, con 6.180 casos confirmados mediante pruebas de laboratorio; de los cuales 142 fallecieron. La mayoría de los pacientes que fallecieron por covid-19 eran del sexo masculino, de edad avanzada, pardos, con síntomas de coriza, disnea, tos, fiebre y otros síntomas. Las comorbilidades analizadas estuvieron más presentes en mujeres, sin embargo, esta característica se observa con frecuencia en hombres. Las condiciones como cardiopatía crónica, diabetes, enfermedad renal avanzada y obesidad predominaron en pardos que fallecieron por la covid-19. La comprensión de estas características puede proporcionar subsidios para que los profesionales y gestores de la salud desarrollen estrategias dirigidas principalmente a la prevención de complicaciones y muertes relacionadas con la enfermedad.

Boletim epidemiológico: perfil epidemiológico dos casos de síndrome respiratória aguda grave notificados no Centro Estadual de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo - CRER, janeiro a setembro/2023 / Epidemiological bulletin: epidemiological profile of cases of severe acute respiratory syndrome reported at the State Center for Rehabilitation and Readaptation Dr. Henrique Santillo - CRER, January to September/2023

Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo retrospectivo, realizado a partir dos casos de síndrome respiratória aguda grave notificados em um hospital de referência em reabilitação do Estado de Goiás no período de janeiro a setembro de 2023. Os dados utilizados foram extraídos do SIVEP - Gripe (Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe), que integra a base dos sistemas de informação do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS)

This is a retrospective descriptive epidemiological study, carried out based on cases of severe acute respiratory syndrome reported in a reference hospital for rehabilitation in the State of Goiás from January to September 2023. The data used were extracted from SIVEP - Gripe (Influenza Epidemiological Surveillance Information System), which forms part of the information systems base of the Information Technology Department of the Unified Health System (DATASUS)

Hospital mortality from covid-19 in children and adolescents in Brazil in 2020-2021 / Mortalidade hospitalar por covid-19 em crianças e adolescentes no Brasil em 2020-2021

ABSTRACT OBJECTIVE To describe cases, deaths, and hospital mortality from covid-19 in children and adolescents in Brazil, according to age group, during the evolving phases of the pandemic in 2020 and 2021. METHODS Census of patients aged up to 19 committed with severe acute respiratory syndrome, due to covid-19 or unspecified, notified to the Brazilian Influenza Epidemiological Surveillance Information System, from January 1, 2020, to December 31, 2021. The two years were divided into six phases, covering the spread of the disease—first, second and third wave—as well as the impact of vaccination. The pediatric population was categorized into infants, preschoolers, schoolchildren, and adolescents. Hospital mortality was assessed by pandemic phase and age group. RESULTS A total of 144,041 patients were recorded in the two years, 18.2% of whom had confirmed cases of covid-19. Children under 5 years old (infants and preschoolers) accounted for 62.8% of those hospitalized. A total of 4,471 patients died, representing about 6.1 deaths per day. Infants were the ones who most progressed to the intensive care unit (24.7%) and had the highest gross number of deaths (n = 2,012), but mortality was higher among adolescents (5.7%), reaching 9.8% in phase 1. The first peak of deaths occurred in phase 1 (May/2020), and two other peaks occurred in phase 4 (March/2021 and May/2021). There was an increase in cases and deaths for younger ages since phase 4. Hospital mortality in the pediatric population was higher in phases 1, 4, and 6, following the phenomena of dissemination/interiorization of the virus in the country, beginning of the second wave and beginning of the third wave, respectively. CONCLUSION The absolute number of cases of covid-19 in children and adolescents is significant. Although complete vaccination in descending order of age provided a natural deviation in age range, there was a greater gap between the curve of new hospitalized cases and the curve of deaths, indicating the positive impact of immunization.

RESUMO OBJETIVO Descrever casos, óbitos e mortalidade hospitalar por covid-19 em crianças e adolescentes no Brasil, conforme faixa etária, durante as fases de evolução da pandemia em 2020 e 2021. MÉTODOS Censo de pacientes de até 19 anos internados com síndrome respiratória aguda grave, por covid-19 ou não especificada, notificados ao Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe do Brasil, entre 1 de janeiro de 2020 e 31 de dezembro de 2021. Os dois anos foram divididos em seis fases, abrangendo a disseminação da doença − primeira, segunda e terceira onda −, bem como o impacto da vacinação. A população pediátrica foi categorizada em lactentes, pré-escolares, escolares e adolescentes. A mortalidade hospitalar foi avaliada por fase da pandemia e faixa etária. RESULTADOS Foram contabilizados 144.041 pacientes nos dois anos, sendo 18,2% casos de covid-19 confirmados. Menores de 5 anos (lactentes e pré-escolares) corresponderam a 62,8% dos hospitalizados. Evoluíram a óbito 4.471, representando cerca 6,1 óbitos por dia. Os lactentes foram os que mais evoluíram para unidade de terapia intensiva (24,7%) e apresentaram o maior número bruto de óbito (n = 2.012), porém a mortalidade foi maior entre os adolescentes (5,7%), chegando a 9,8% na fase 1. O primeiro pico de óbitos ocorreu na fase 1 (maio/2020), e outros dois picos ocorreram na fase 4 (março/2021 e maio/2021). Verificou-se avanço de casos e óbitos para as idades inferiores desde a fase 4. A mortalidade hospitalar na população pediátrica foi maior nas fases 1, 4 e 6, acompanhando os fenômenos de disseminação/interiorização do vírus no país, início da segunda onda e início da terceira onda, respectivamente. CONCLUSÃO O número absoluto de casos de covid-19 em crianças e adolescentes é expressivo. Embora a vacinação completa em ordem decrescente de idade tenha proporcionado um desvio natural de faixa etária, ocorreu um distanciamento maior entre a curva de novos casos hospitalizados e a curva de óbitos, indicando o impacto positivo da imunização.

Vigilância epidemiológica hospitalar de Goiás: 1ª coletânea de boletins dos núcleos hospitalares de epidemiologia / Hospital epidemiological surveillance in Goiás: 1st collection of bulletins from hospital epidemiology centers

Coletânea de 13 boletins publicados no site da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, que se destacaram por descrever o perfil de morbimortalidade da unidade e apresentar temas relevantes para a população do Estado de Goiás. Trata-se de um estudo descritivo, realizado com dados do período de janeiro a março de 2023, com informações provenientes das declarações de óbitos e prontuário eletrônico do paciente

Collection of 13 bulletins published on the Goiás State Department of Health website, which stood out for describing the unit's morbidity and mortality profile and presenting relevant themes for the population of the State of Goiás. This is a descriptive study, carried out with data from January to March 2023, with information from death certificates and the patient's electronic medical record

Saúde em dados / Health in data

A Coordenação de Epidemiologia e Informação da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo apresenta a 21ª edição do Boletim CEInfo "Saúde em Dados". Esta publicação teve início em 2002 e tem se consagrado por divulgar anualmente um conjunto substancial de dados e indicadores de saúde na cidade e suas regiões, com a intenção de apoiar o planejamento e a gestão das políticas públicas de saúde no Município. Compõem o quadro de indicadores, agravos considerados de grande magnitude e relevância no perfil de morbimortalidade da população e/ou para os quais existem programas ou ações prioritárias para o seu enfrentamento. Neste boletim são apresentados dados de mortalidade, nascidos vivos, doenças de notificação compulsória, produção assistencial e estrutura do SUS para o ano 2021 e a estimativa populacional para 2022. Em continuidade ao ano anterior, são apresentados os registros de síndrome gripal (SG), síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e óbitos causados pelo novo coronavírus (SARS-CoV2) em decorrência da pandemia de Covid-19. O documento é apresentado em dois formatos: uma versão em PDF para consulta e download e outra em formato aberto com os conteúdos apresentados em diferentes configurações territoriais do município de São Paulo ­ Coordenadoria Regional de Saúde/Supervisão Técnica de Saúde e Subprefeitura. Como destaque desta edição, são apresentadas algumas informações do censo demográfico da população em situação de rua ­ sexo, faixa etária, tempo em situação de rua e situação de moradia/acolhimento e a produção assistencial das equipes multiprofissionais de Consultório na Rua do Município. As informações podem ser utilizadas na produção de análises sobre a situação de saúde e de apoio aos gestores, trabalhadores e demais pessoas interessadas em discutir as ações e políticas de saúde na cidade de São Paulo. Assim qualquer pessoa pode acessar estes conteúdos e utilizá-los com diferentes finalidades e formatos, sendo necessária, apenas a preservação da sua origem e citação da fonte. Espera-se que esta publicação seja mais um instrumento público de divulgação de informações de saúde, de apoio aos gestores e participação social do SUS na cidade de São Paulo. Convidamos todos os leitores a contribuirem com comentários e sugestões para o contínuo aperfeiçoamento do "Saúde em Dados", acessando o formulário eletrônico no link: https://bit.ly/3nGSHid.

Síndrome respiratória aguda grave por covid-19: perfil epidemiológico em gestantes e puérperas no Amazonas / Severe acute respiratory syndrome by covid-19: epidemiological profile in pregnant and postpartum women in the state of Amazonas

Objetivos: descrever o perfil epidemiológico de gestantes e puérperas com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por COVID-19 no Amazonas. Métodos: trata-se de um estudo quantitativo, transversal que extraiu dados de gestantes e puérperas residentes no estado do Amazonas que foram notificadas no Sistema de Informação da Vi-gilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) e tiveram diagnóstico confirmado de SRAG por COVID-19 de 16 de fevereiro de 2020 a 31 de dezembro de 2021. Foram coletados dados sociodemográficos e características clínicas como internação em Unidade de Terapia Intensiva, uso de suporte ventilatório, uso de terapia antiviral e desfechos. Os dados foram analisados e apresentados em frequências absolutas e relativas. Resultados e Discussão: duran-te o período pesquisado, o Amazonas registrou 828 casos de SRAG por COVID-19 em gestantes e puérperas. Des-tes, 58 casos permaneciam em andamento, sem desfecho. A maioria das mulheres tinha idade entre 20 e 34 anos, cor parda, ensino médio, residiam em zona urbana e estavam no terceiro trimestre da gestação no momento do diagnóstico. Em relação às manifestações clínicas, houve predominância de tosse, desconforto respiratório, febre e dispneia. As comorbidades mais frequentes foram asma, doença cardiovascular crônica, diabetes mellitus e obe-sidade. Em relação aos dados clínicos, 19,7% das gestantes e puérperas foram internadas em UTI. Destas, 70,6% utilizaram ventilação mecânica invasiva, 80,2% fizeram uso de terapia antiviral e 79 (10,3%) evoluíram para óbito. Conclusão: o estudo permitiu a caracterização do perfil epidemiológico de gestantes e puérperas com SRAG por COVID-19 no Amazonas e demonstrou taxa elevada de óbito no período estudado, sobretudo na capital. Esse perfil pode ter relação com os determinantes sociais da saúde e as dificuldades de acesso aos serviços de saúde podem ter papel fundamental na assistência. Com isso, o atendimento às gestantes e puérperas com SRAG por COVID-19 deve ser prioridade nos serviços de saúde, principalmente nos casos em que as pacientes possuem comorbidades (AU)

Objectives: To describe the epidemiological profile of pregnant and postpartum women with severe acute res-piratory syndrome (SARS) caused by severe acute respiratory syndrome corona virus (SARS-CoV-2) in Amazonas. Methods: This quantitative, cross-sectional study extracted data from pregnant and postpartum women residing in the state of Amazonas who were notified in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) and had a confirmed diagnosis of SARS during corona virus disease (COVID-19) from February 16, 2020, to December 31, 2021. Sociodemographic data and clinical characteristics, such as admission to the intensive care unit, use of ventilatory support, use of antiviral therapy, and outcomes were collected. Data were analyzed and presented with relative frequencies. Results and Discussion: During the study period, Amazonas recorded 828 cases of SARS caused by SARS-CoV-2 in pregnant and postpartum women. Of these, 58 patients remained in progress with no outcomes. Most women were aged between 20 and 34 years, educated to high school level, lived in urban areas, and were in the third trimester of pregnancy at the time of diagnosis. Predominant clinical manifes-tation was cough, respiratory distress, fever, and dyspnea. The most frequent comorbidities were asthma, chronic cardiovascular diseases, diabetes mellitus, and obesity. 19.7% of pregnant and postpartum women were admitted to the intensive care unit (ICU). Of these, 70.6% needed invasive mechanical ventilation, 80.2% antiviral therapy, and 79 patients (10.3%) died. Conclusion: This study characterized the epidemiological profile of pregnant and postpartum women with SARS caused by SARS-CoV-2 in Amazonas and showed a high death rate during the study period, especially in the capital (AU)

Mortalidad secundaria a SARS-CoV-2 en pacientes con trasplante renal de un centro del nordeste colombiano / Mortality Related to SARS-CoV-2 in Patients with Kidney Transplant from a Center in Northeastern Colombia

Objetivo Describir la tasa de mortalidad de infección por coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2, en inglés) y los factores de riesgo asociados a la severidad de la enfermedad en pacientes con trasplante renal de un centro del nordeste colombiano. Materiales y Métodos Estudio descriptivo de una cohorte de pacientes en seguimiento postrasplante renal, en el que se hizo una búsqueda retrospectiva de los que presentaron infección por SARS-CoV-2 entre marzo del 2020 y mayo del 2021. Para el análisis, se incluyeron los pacientes con infección confirmada mediante pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (polymerase chain reaction, PCR, en inglés), de antígenos, o de anticuerpos. Se realizó un análisis descriptivo de las variables sociodemográficas y clínicas, y un análisis bivariado de los posibles factores asociados con el riesgo de mortalidad. Resultados Con un total de 307 individuos en seguimiento, se encontró una prevalencia del 14,3% (n = 44) de infección por enfermedad por coronavirus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, en inglés). La media de edad fue de 56 años, con predominio del género masculino. El esquema de inmunosupresión más frecuente fue micofenolato­tacrolimus­prednisona. Entre los pacientes infectados, la mortalidad fue del 34,1% (15/44), lo que representa el 4,8% de toda la población a estudio. Maás de la mitad de los pacientes requirieron hemodiálisis, y en el 86,7% fue necesario hacer ajustes en el esquema de inmunosupresión. Conclusión La prevalencia de infección por SARS-CoV-2 en nuestro grupo de trasplantes fue similar a la reportada por otros grupos de trasplante del país, y mayor a la de la población no trasplantada. El valor de creatinina previo a la infección, la edad y las comorbilidades se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad.

Objective To describe the mortality related to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection and the risk factors associated with disease severity in patients submitted to a kidney transplant from a center in northeastern Colombia. Materials and Methods The present is a descriptive study of a cohort of patients in follow-up care after kidney transplant, with a retrospective search for those who presented SARS-CoV-2 infection between March 2020 and May 2021. Patients with confirmed infection by polymerase chain reaction (PCR), antigens or antibodies tests were included for analysis. We performed a descriptive analysis of the sociodemographic and clinical variables as well as a bivariate analysis to evaluate the possible factors associated with the risk of mortality. Results With a total of 307 individuals in follow-up care, a prevalence of 14.3% (n = 44) of coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection was found. The mean age of the sample was of 56 years, with a male predominance. The most frequent immunosuppression regimen was mycophenolate-tacrolimus-prednisone. Among the infected patients, the mortality rate was of 34.1% (15/44), representing 4.8% of the entire study population. More than half of the patients required hemodialysis, and 86.7% required adjustments to the immunosuppression regimen. Conclusion The prevalence of SARS-CoV-2 infection in our transplant group was similar to that reported by other transplant groups in the country and higher than among the non-transplanted population. The preinfection creatinine value, age, and comorbidities were associated with a higher risk of mortality.

A gravidade oculta da pandemia de COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil sob uma perspectiva tempo-espacial / The hidden severity of the covid-19 pandemic in children and adolescents in Brazil from a time-spatial perspective

Introdução: A covid-19 foi declarada como pandemia pela Organização Mundial de Saúde em março de 2020 e, ainda no primeiro semestre da pandemia, o Brasil alcançou o segundo lugar no número total de óbitos acumulados no mundo. Crianças e adolescentes, incialmente, foram os menos atingidos pela covid-19, contudo, a notificação de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) encontrou-se elevada neste grupo. Tem-se por objetivo geral neste estudo: Descrever a mortalidade hospitalar de crianças e adolescentes hospitalizados com SRAG por covid-19 e SRAG não especificado no Brasil, segundo as características sociodemográficas e clínicas, durante a pandemia da covid-19 no território brasileiro em 2020-2021. Objetivos específicos: a) Descrever casos, óbitos e mortalidade hospitalar por covid-19 em crianças e adolescentes no Brasil, conforme faixas etárias, durante as fases de evolução da pandemia em 2020-2021; b) Descrever a distribuição geográfica da mortalidade hospitalar por covid-19 em crianças e adolescentes, entre as cinco macrorregiões geopolíticas, e entre os três tipos de aglomerados urbanos: capitais, municípios pertencentes às regiões metropolitanas e municípios do interior das Unidades Federativas do Brasil, durante a pandemia nos anos 2020 e 2021. Metodologia: Censo de pacientes até 19 anos, internados com SRAG por covid-19 ou SRAG não especificado, notificados ao Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe do Brasil, entre 01/01/2020 e 31/12/2021. Optou-se metodologicamente por atribuir o SRAG não especificado como latente subnotificação da covid-19. A mortalidade hospitalar foi o desfecho principal, avaliado por meio de duas abordagens: transversal e ecológica. Resultados: Totalizaram 144.041 pacientes nos dois anos, sendo 18,2% covid-19 confirmados. Menores de 5 anos (lactentes e pré-escolares) corresponderam a 62,8% dos hospitalizados. Evoluíram a óbito 4.471 pacientes, representando cerca 6,1 óbitos por dia. Verificou-se no âmbito nacional subnotificação de 81,8% de casos e 57,8% dos óbitos com grande variação entre as regiões. Os lactentes foram os que mais evoluíram para UTI (24,7%) e apresentaram o maior número bruto de óbito (n=2.012), porém, a mortalidade foi maior entre os adolescentes (5,7%). A mortalidade hospitalar na população pediátrica foi maior na primeira, quarta e sexta fases da covid-19. A mortalidade hospitalar foi mais que o dobro nas macrorregiões brasileiras quando considerados apenas os casos de covid-19, em relação aos que incluíram a SRAG não especificada, com exceção das regiões Norte e Centro-oeste. Registrou-se também maior mortalidade hospitalar em municípios do interior, destacando-se Região Norte e Nordeste. Conclusão: O contexto urbano, as faixas etárias e as fases da pandemia estiveram associadas à mortalidade hospitalar por SRAG durante a pandemia de covid-19 no Brasil.

Introduction: Covid-19 was declared a pandemic by the World Health Organization in March 2020, and even in the first half of the pandemic, Brazil has achieved second place in the total number of cumulative deaths worldwide. Children and adolescents, initially, were the least affected by covid-19, however, the notification of cases of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) was found to be high in this group. The overall objective of this study was to describe in-hospital mortality of children and adolescents hospitalized with SARS due to covid-19 and unspecified SARS in Brazil, according to sociodemographic and clinical characteristics, during the covid-19 pandemic in the Brazilian territory in 2020-2021. Specific objectives: a) Describe cases, deaths and hospital mortality for covid-19 in children and adolescents in Brazil, according to age groups, during the pandemic evolution phases in 2020-2021; b) Describe the geographical distribution of hospital mortality for covid-19 in children and adolescents, among the five geopolitical macro-regions, and among the three types of urban agglomerations: capital cities, municipalities belonging to metropolitan regions and inland municipalities of the Federative Units of Brazil, during the pandemic in the years 2020 and 2021. Methodology: Census of patients up to 19 years of age, hospitalized with SARS by covid-19 or unspecified SARS, reported to the Brazilian Influenza Epidemiological Surveillance Information System, between 01/01/2020 and 31/12/2021. We methodologically chose to attribute unspecified SARS as latent underreporting of covid-19. Hospital mortality was the primary outcome, assessed using two approaches: cross-sectional and ecological. Results: A total of 144,041 patients were enrolled in the two years, with 18.2% confirmed covid-19. Children under 5 years of age (infants and preschoolers) accounted for 62.8% of those hospitalized. A total of 4,471 patients died, representing about 6.1 deaths per day. Nationwide, 81.8% of cases and 57.8% of deaths were underreported, with great variation among the regions. Infants were those who evolved most often to the ICU (24.7%) and presented the highest gross number of deaths (n=2,012), but mortality was higher among adolescents (5.7%). In-hospital mortality in the pediatric population was highest in the first, fourth, and sixth stages of covid-19. Hospital mortality was more than double in the Brazilian macro-regions when considering only the cases of covid-19 compared to those that included unspecified SARS, with the exception of the Northern and Midwestern regions. Higher hospital mortality was also recorded in inland municipalities, especially in the North and Northeast regions. Conclusion: Urban settings, age groups, and pandemic phases were associated with SARS hospital mortality during the covid-19 pandemic in Brazil.

nequity in access to health and racism: epidemiological analysis during the COVID-19 pandemic / Desigualdad en el acceso a la salud y racismo: análisis epidemiológico durante la pandemia de COVID-19 / Iniquidades no acesso à saúde e racismo: análise epidemiológica durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective:to analyze the epidemiological data of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), and the access to health of black people in Brazil during the pandemic, comparing them with previous years. Method:epidemiological, descriptive, and quantitative study of SARS cases in black patients, reported in the information system on epidemiological surveillance of influenzaof the Ministry of Health, between 2017 and 2020. Results:it was observed that, in 2020, there was an increase in the prevalence of SARS cases in blacks, in addition to a significant increase in lethality when compared to the general population. Furthermore, it was found that mortality was significantly higher in individuals with SARS who required ventilatory support. Conclusion:skin color is a determinant of several social and health vulnerabilities in Brazil and worldwide, having a direct impact on theincreased morbidity and mortality of the black population during the pandemic.

RESUMEN Objetivo:analizar los datos epidemiológicos del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) y el acceso a la salud de los negros en Brasil durante la pandemia, comparándolos con años anteriores. Método:estudio epidemiológico, descriptivo y cuantitativo de casos de SRAS en pacientes de raza negra, reportados en el sistema de información de vigilancia epidemiológica de Influenza del Ministerio de Salud, entre 2017 y 2020. Resultados:se observó que, en En 2020, hubo un aumento en la prevalencia de casos de SARS en negros, además de un aumento significativo en la letalidad en comparación con la población general. Además, se encontró que la mortalidad fue significativamente mayor en las personas con SARS que requirieron soporte ventilatorio. Conclusión:color de la piel es un determinante de varias vulnerabilidades sociales y de salud en Brasil y en todo el mundo, teniendo un impacto directo en el aumento de la morbilidad y mortalidad de la población negra durante la pandemia.

RESUMO Objetivo: analisar os dados epidemiológicos da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e o acesso à saúde de pessoas negras no Brasil durante a pandemia, comparando-os com os anos anteriores.Método: estudo epidemiológico, descritivo e quantitativo de casos de SRAG em pacientes negros, notificados no sistema de informação em vigilância epidemiológica da influenza do Ministério da Saúde, entre 2017 e 2020. Resultados: observou-se que, em 2020, houve um aumento da prevalência dos casos de SRAG em negros, além de um aumento significativo da letalidade quando comparada à população em geral. Além disso, verificou-se que a mortalidade foi significativamente maior em indivíduos com SRAG que necessitaram de suporte ventilatório. Conclusão: a cor da pele é um determinante de diversas vulnerabilidades sociais e de saúde no Brasil e no mundo, tendo impacto direto no aumento da morbimortalidade da população negra durante a pandemia.

Interacciones farmacocinéticas de la azitromicina e implicación clínica / Pharmacokinetic interactions of azithromycin and clinical implication

Introducción: El síndrome respiratorio agudo grave (por la COVID-19) es en la actualidad la primera causa de muerte en el Perú, por lo que se requiere de fármacos eficaces y seguros para mitigar la enfermedad. Se realizó una búsqueda bibliográfica en SciELO y PubMed/ Medline; se seleccionaron 37 de 58 artículos sobre el tema. Objetivos: Revisar e integrar la información sobre las interacciones farmacocinéticas de la azitromicina que se prescriben en el tratamiento ambulatorio de la COVID-19 en el Perú, y evaluar su implicación clínica. Desarrollo: La azitromicina es usada en la COVID-19, por su actividad antiinflamatoria, al inhibir a las interleucinas (IL1, 6, 8 y TNF-α), y a las moléculas de adhesión intracelular 1 (ICAM1); y por inducir la producción de interferón tipo I (IFN-α, IFN-β) y III (IFN-λ) en células de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los estudios de tres brazos, aleatorizado y abierto, indican que la azitromicina no genera cambios en los parámetros farmacocinéticos de la ivermectina, sildenafilo, rupatadina y desloratadina; los estudios de un solo centro, abierto, sin ayuno y de dos períodos, evidencian que la azitromicina influye en los parámetros farmacocinéticos de venetoclax y de los psicotrópicos. Conclusiones: Basado en la evidencia de los estudios clínicos revisados e integrados, se concluye que estas son limitadas y de poca relevancia clínica, sin embargo, se propone usar el antibiótico bajo el criterio científico del médico, para evitar las interacciones farmacocinéticas y las reacciones adversas de los fármacos(AU)

Introduction: The severe acute respiratory syndrome (due to COVID-19) is currently the leading cause of death in Peru, so effective and safe drugs are required to mitigate the disease. A bibliographic search was carried out in SciELO and PubMed/Medline; 37 of 58 articles on the topic were selected. Objectives: Review and integrate the information on the pharmacokinetic interactions of azithromycin that are prescribed in the outpatient treatment of COVID-19 in Peru, and evaluate their clinical implication. Development: Azithromycin is used in COVID-19, due to its anti-inflammatory activity, by inhibiting interleukins (IL1, 6, 8 and TNF-α), and intracellular adhesion molecules 1 (ICAM1); and by inducing the production of type I interferon (IFN-α, IFN-β) and III (IFN-λ) in cells of patients with chronic obstructive pulmonary disease. The three-arm, randomized and open-label studies indicate that azithromycin does not cause changes in the pharmacokinetic parameters of ivermectin, sildenafil, rupatadine, and desloratadine; single-center, open-label, non-fasting, and two-period studies show that azithromycin influences the pharmacokinetic parameters of venetoclax and psychotropics. Conclusions: Based on the evidence from the reviewed and integrated clinical studies, it is concluded that these are limited and of little clinical relevance, however, it is proposed to use the antibiotic under the scientific criteria of the doctor, to avoid pharmacokinetic interactions and adverse reactions of drugs(AU)

Proceso de enfermería a adulto mayor con Diabetes tipo 2 hospitalizado por COVID-19 / Nursing process for an elderly person with type 2 Diabetes hospitalized

Introducción: el Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2 es el agente causal de la COVID-19, una enfermedad emergente pandémica que requiere cuidados de enfermería basados en el proceso de enfermería desde el autocuidado. Objetivo: Aplicar el proceso de enfermería desde la perspectiva teórica del autocuidado a un adulto mayor con diagnóstico de diabetes tipo 2 hospitalizado por complicaciones de la COVID-19. Métodos: estudio de caso con Proceso de Enfermería a adulto mayor con COVID-19, para valoración se utilizó una cédula basada en conceptos de la Teoría General del Déficit de autocuidado de Orem, escala de ansiedad de Halminton y escala de riesgo de caídas, para la deducción diagnóstica, resultados e intervenciones se utilizó la taxonomía NANDA 2018-2020, clasificación de Resultados NOC, guías de práctica clínica y la clasificación de intervenciones NIC, respectivamente. Resultados: se identificaron 8 diagnósticos de enfermería, de los cuales, 4 son reales, 3 de riesgo, 1 de promoción a la salud. Se elaboraron 8 planes de cuidados con enfoque de educación para la salud e intervenciones con criterios de resultados del NOc e intervenciones de enfermería basadas en NIC y 4 Guías de práctica clínica sobre las respuestas humanas prioritarias; deterioro del intercambio de gases, diarrea, ansiedad y riesgo de glicemia inestable. Conclusiones: el Proceso de Enfermería vinculado con la teoría de Dorothea Orem permitió mejorar las prácticas de autocuidado y por consiguiente el autocontrol de la enfermedad respiratoria y metabólica en el adulto mayor[AU]

introduction: the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 is the causal agent of COVID-19, an emerging pandemic disease that requires nursing care based on the nursing process from self-care. Objective: to apply the nursing process from the theoretical perspective of self-care to an older adult diagnosed with type 2 diabetes hospitalized for complications of COVID-19. Methods: case study with the Nursing Process of an elderly person with COVID-19, for assessment a card based on concepts of the General Theory of Deficit of Orem's self-care deficit, Halminton anxiety scale and risk of falls scale was used. For the diagnostic deduction, results and interventions, the 2018-2020NANDA taxonomy, NOC Results classification, clinical practice guidelines and the NIC intervention classification were used, respectively. Results: Eight nursing diagnoses were identified, of which 4 are real, 3 of risk, 1 of health promotion. 8 care plans were developed with a focus on health education and interventions with NOCresults criteria and NIC-based nursing interventions and 4 clinical practice guidelines on priority human responses; impaired gas exchange, diarrhea, anxiety and risk of unstable blood glucose. Conclusions: the Nursing Process linked to Dorothea Orem's theory allowed to improve self-care practices and consequently the self-control of respiratory and metabolic disease in the elderly[AU]

a Síndrome Respiratória Aguda Grave Coronavírus 2 é o agente causal da COVID-19, uma doença pandêmica emergente que requer cuidados de enfermagem baseados no processo de enfermagem a partir do autocuidado. Objetivo: aplicar o processo de enfermagem na perspectiva teórica do autocuidado a um idoso com diagnóstico de diabetes tipo 2 internado por complicações do COVID-19. Métodos: estudo de caso com o Processo de Enfermagem de uma pessoa idosa com COVID-19, para avaliação de uma ficha baseada nos conceitos da Teoria Geral do Déficit do Déficit de Autocuidado de Orem, Escala de Ansiedade Halminton e Escala de Risco de Quedas. Dedução diagnóstica, resultados e intervenções, a taxonomia NANDA2018-2020, classificação de resultados NOC, diretrizes de prática clínica e a classificação de intervenção NIC foram usados, respectivamente. Resultados: foram identificados 8 diagnósticos de enfermagem, sendo 4 reais, 3 de risco, 1 de promoção da saúde. 8 planos de cuidados foram desenvolvidos com foco em educação em saúde e intervenções com critérios de resultados NIC e intervenções de enfermagem baseadas em NIC e 4 diretrizes de prática clínica em respostas humanas prioritárias; alteração das trocas gasosas, diarreia, ansiedade e risco de glicose sanguínea instável. Conclusões: o Processo de Enfermagem atrelado à teoria de Dorothea Orem permitiu aprimorar as práticas de autocuidado e consequentemente o autocontrole das doenças respiratórias e metabólicas em idosos[AU]

Reflexões e inflexões sobre a COVID-19, os determinantes sociais e a promoção da saúde no contexto brasileiro / Reflections and inflections on COVID-19, social determinants and health promotion in the Brazilian context

O estudo refletiu sobre os determinantes sociais e a promoção da saúde no contexto brasileiro de enfrentamento da Covid-19. Propõe-se a centralidade das estratégias de promoção da saúde articulada aos determinantes sociais em todas as políticas de saúde, mesmo quando o combate ao coronavírus impõe agendas emergenciais. A pandemia não deveria distanciar a análise de formuladores de política, pesquisadores e profissionais do campo da promoção da saúde, especialmente quando, para responder aos contextos transformados, se abordam desigualdades, vulnerabilidades sociais, ações de prevenção e de controle da transmissibilidade, bem como ampliação da capacidade dos serviços de saúde.

The study reflected on social determinants and health promotion in the Brazilian context to deal with Covid-19. It is proposed the health promotion strategies, as a central point, linked to social determinants in all health policies, even when the fight against the coronavirus imposes emergency agendas. The pandemic scenario should not move policy makers, researchers and professionals' analysis away from the field of health promotion, especially when, in order to respond to transformed contexts, inequalities, social vulnerabilities, preventive actions and control of transmissibility are addressed, as well as, expanding the capacity of health services.

Caracterización de pacientes con COVID-19 en una unidad cuidados intensivos / Characterization of COVID-19 patients in an intensive care unit

Introducción: A finales del 2019, un nuevo coronavirus provocó una epidemia de enfermedad respiratoria aguda en Wuhan, China. La Organización Mundial de la Salud nombró a esta enfermedad coronavirus disease 2019, el 11 de marzo de 2020 la declaró como pandemia, y se diagnosticaban los tres primeros casos de COVID-19 en Cuba. Objetivo: Describir el comportamiento de 20 casos positivos a SARS CoV-2 en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de cohorte y prospectivo, aplicado entre marzo y julio del 2020, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico Dr. Salvador Allende, La Habana, Cuba. La población estuvo conformada por la totalidad de pacientes ingresados positivos a SARS CoV-2 (n= 20). Resultados: La edad promedio fue de 64,35 ± 15,21 años. El sexo masculino sobresalió. La estadía media fue 10,05 ± 5,5 días. El APACHE II medio fue de 16,6 ± 8,9. Los síntomas predominantes fueron la fiebre (55 por ciento), la tos (25 por ciento) y la disnea (20 por ciento). Conclusiones: La mortalidad en pacientes con COVID-19 se asoció con la edad, con el aumento de la estadía en Unidad de Cuidados Intensivos, elevados puntajes APACHE II, disminución de los valores de eritrosedimentación y del recuento linfocitario. La hipertensión fue el antecedente patológico más recurrente(AU)

Introduction: At the end of 2019 a new coronavirus caused an epidemic of acute respiratory disease in Wuhan, China. The World Health Organization called this condition "coronavirus disease 2019" and declared it pandemic on 11 March 2020. On that same date the first three COVID-19 cases were diagnosed in Cuba. Objective: Describe the behavior of 20 SARS-CoV-2 positive cases in an intensive care unit. Methods: An observational descriptive prospective cohort study was conducted from March to July 2020 at the Intensive Care Unit of Dr Salvador Allende Clinical Surgical Hospital in Havana, Cuba. The study population was all the patients admitted for positive SARS-CoV-2 (n= 20). Results: Mean age was 64.35 ± 15.21 years. Male sex prevailed. Mean hospital stay was 10.05 ± 5.5 days. Mean APACHE II was 16.6 ± 8.9. The prevailing symptoms were fever (55 percent), coughing (25 percent) and dyspnea (20 percent). Conclusions: Mortality of COVID-19 patients was associated to age, a longer stay in the intensive care unit, high APACHE II scores, reduced erythrosedimentation values and lymphocyte count. Hypertension was the most common pathological antecedent(AU)

Óbitos por Covid -19 no estado da Bahia: da captação à publicação / Deaths by Covid -19 in the state of Bahia: from capture to publication / Muertes por Covid -19 en el estado de Bahía: desde la captura hasta la publicación

Identificada inicialmente em Wuhan, na China, a Covid-19 causada pelo novo coronavírus da síndrome respiratória (SARS-CoV-2) provocou um alerta global. Diante desse cenário emergencial, o Brasil, assim como outros países, tem vivenciando grandes mudanças nas ações e serviços em saúde. Na Bahia, a velocidade de disseminação da doença ocasionou um aumento significativo na notificação de casos e óbitos, promovendo uma restruturação no processo de trabalho da vigilância epidemiológica estadual para atuar de forma oportuna na captação, investigação e classificação de casos, e publicação e recomendações de medidas sanitárias. Este trabalho objetiva descrever o processo de trabalho na vigilância epidemiológica de óbitos por Covid-19 no estado da Bahia. Trata-se de um relato de experiência do processo de trabalho de análise dos óbitos por Covid-19 no período de março a dezembro de 2020. A trajetória metodológica foi estruturada em análise documental, relatórios de investigação, ferramentas de notificação do Ministério da Saúde e outros sistemas oficiais, como o Formulário Eletrônico do SUS ­ FormSUS, produzido pela Diretoria de Vigilância Epidemiológica para identificar os óbitos por Covid-19 nos hospitais da Bahia em tempo hábil, facilitando o processo de captação, investigação, análise e publicação de informação de mortalidade. Observou-se que a estruturação de um processo organizado e aplicado ao fluxo de trabalho possibilitou a qualificação e a fidedignidade das informações dos óbitos por Covid-19, garantindo mudanças incrementais no âmbito da vigilância e segurança das informações publicadas, essenciais para o planejamento das ações de prevenção e controle.

Initially identified in Wuhan, China, Covid-19 caused by the respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2) has triggered a global alert. Faced with this emergency scenario, Brazil, like other countries, has been experiencing major changes in health actions and services. In the state of Bahia, the rapid spread of the disease increased significantly the notification of cases and deaths, promoting a restructuring in the work process of state epidemiological surveillance to act in a timely manner in capturing, investigating and classifying cases, publishing and recommending sanitary measures. This paper aims at describing the work process in the epidemiological surveillance of deaths by Covid-19 in the state of Bahia. This is an experience report of Covid-19 death analysis work process, from March to December 2020. The methodological trajectory was structured in document analysis, investigation reports, notification tools from the Ministry of Health and others official systems, and the SUS FormSUS Electronic Form, produced by the Epidemiological Surveillance Directorate (Divep) to identify deaths by Covid-19 by hospitals in Bahia in a timely manner, facilitating the process of capturing, investigating, analyzing and publishing information of mortality. It was observed that the structuring of an organized process and application to the workflow enabled the qualification and reliability of death information by Covid-19, ensuring incremental changes in the scope of surveillance and security in the published information, essential for planning prevention and control actions.

Inicialmente identificado en Wuhan, China, el covid-19 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) ha desencadenado una alerta global. Ante este escenario de emergencia, Brasil, al igual que otros países, ha venido experimentando importantes cambios en las acciones y servicios de salud. En Bahía, la velocidad de propagación de la enfermedad provocó un aumento significativo en la notificación de casos y defunciones, promoviendo una reestructuración en el proceso de trabajo de la vigilancia epidemiológica estadual para actuar de manera oportuna en la recopilación, investigación, clasificación de casos, publicación y recomendación de medidas preventivas. Este artículo tiene como objetivo describir el proceso de trabajo en la vigilancia epidemiológica de las muertes por covid-19 en el estado de Bahía. Es un informe de experiencia del proceso de trabajo de análisis de muertes por covid-19, de marzo a diciembre de 2020. La trayectoria metodológica se estructuró en análisis de documentos, informes de investigación, herramientas de notificación del Ministerio de Salud y otros sistemas oficiales, así como el Formulario Electrónico SUS FormSUS, elaborado por la Dirección de Vigilancia Epidemiológica (Divep) para identificar las muertes por covid-19 en los hospitales de Bahía de manera oportuna, lo que facilita el proceso de recopilación, investigación, análisis y publicación de información sobre mortalidad. Se observó que la estructuración de un proceso organizado y aplicado al flujo de trabajo permitió la calificación y confiabilidad de la información de muertes por covid-19, asegurando cambios incrementales en el alcance de la vigilancia y seguridad de la información publicada, fundamental para planificar la prevención y el control.

Child health vulnerabilities during the COVID-19 pandemic in Brazil and Portugal / Vulnerabilidades em saúde da criança durante a pandemia da COVID-19 no Brasil e em Portugal / Vulnerabilidades en la salud de niños durante la pandemia del COVID-19 en Brasil y Portugal

Objective: to analyze the vulnerabilities of children in the access to primary health care during the COVID-19 pandemic in Brazil and Portugal. Method: documentary study based on Brazilian and Portuguese governmental guidelines issued between March and August 2020 regarding access of children to primary health care. Thematic analysis was based on the precepts of health vulnerability. Results: 13 documents were issued in both countries addressing access to vaccination and childcare. Due to the SARS-CoV-2, restrictions were imposed on the circulation of people in social environments, health services, and social protection, decreasing the demand for health services. Both countries continued programs to promote the health of breastfeeding infants. In-person childcare consultations were suspended for low-risk children in both countries. Portugal maintained routine vaccination while Brazil interrupted vaccination in the first 15 days of the pandemic. The countries adopted remote care strategies - telemonitoring, teleconsultation, and mobile applications - to maintain the bond between children and health services. Conclusion: longitudinality was affected due to restricted access of children to health promotion actions, determining greater programmatic vulnerability. Individual vulnerabilities are related to exposure to preventable and primary health care-sensitive diseases.

Objetivo: : analisar as vulnerabilidades da criança no acesso aos cuidados na atenção primária durante a pandemia da COVID-19 no Brasil e em Portugal. Método: pesquisa documental baseada em diretrizes governamentais brasileiras e portuguesas, expedidas entre março e agosto de 2020, sobre o acesso de crianças à atenção primária. A análise temática fundamentou-se nos preceitos da vulnerabilidade em saúde. Resultados: expediram-se 13 documentos nos dois países sobre acesso à vacinação e à puericultura. A restrição à circulação do SARS-CoV-2 nos ambientes sociais, serviços de saúde e de proteção social reduziu a demanda de atendimento. Mantiveram-se, nos dois países, os programas de promoção da saúde do lactente. O acompanhamento de puericultura presencial, para crianças de baixo risco, foi suspenso nos dois países. Portugal manteve a vacinação rotineira e o Brasil a interrompeu nos primeiros 15 dias da pandemia. Os países adotaram estratégias remotas de atenção - telemonitoramento, teleconsulta e aplicativos móveis - mantendo o vínculo da criança com os serviços de saúde. Conclusão: a longitudinalidade foi afetada pela redução do acesso à promoção da saúde da criança, determinando maior vulnerabilidade programática. As vulnerabilidades individuais relacionaram-se à exposição a doenças evitáveis e sensíveis à atenção primária.

Objetivo: analizar las vulnerabilidades del niño en el acceso a los cuidados en la atención primaria, durante la pandemia del COVID-19 en Brasil y Portugal. Método: investigación documental basada en directrices gubernamentales brasileñas y portuguesas, expedidas entre marzo y agosto de 2020, sobre el acceso de niños a la atención primaria. El análisis temático se fundamentó en los preceptos de la vulnerabilidad en la salud. Resultados: fueron encontrados 13 documentos, expedidos en los dos países, sobre el acceso a la vacunación y puericultura. La restricción de circulación del SARS-CoV-2 - en los ambientes sociales, servicios de salud y de protección social - redujo la demanda de la atención. En los dos países se mantuvieron los programas de promoción de la salud del lactante. El acompañamiento de puericultura presencial, para niños de bajo riesgo, fue suspendido en los dos países. Portugal mantuvo la vacunación de rutina y Brasil la interrumpió en los primeros 15 días de la epidemia. Los países adoptaron estrategias de atención a distancia (telemonitoreo, teleconsulta y aplicativos móviles) manteniendo el vínculo del niño con los servicios de la salud. Conclusión: la longitudinalidad fue afectada por la reducción del acceso a la promoción de la salud del niño, determinando mayor vulnerabilidad programática. Las vulnerabilidades individuales se relacionaron a la exposición a enfermedades evitables y sensibles a la atención primaria.

Cirugia vascular y covid 19: tres casos con diferentes implicaciones / Vascular surgery and covid 19: three cases with different implications

Introducción: por primera vez en poco más de un siglo, el mundo se ha enfrentado a una pandemia, la del COVID 19, que ha infectado y matado a millones de personas . Esta enfermedad presenta una amplia gama de manifestaciones y órganos y sistemas afectados, siendo uno de los principales el sistema circulatorio. Material y Métodos: Se presentan tres casos de enfermedades vasculares complejas, que fueron tratadas quirúrgicamente y en las que el covid 19 alteró el curso normal de la enfermedad y su tratamiento. (AU)

Introduction: after a century the whole world suffered a pandemic: the covid 19 that affected and killed million of patients. This desease cause a wide range of clinical manifestations and organs and systema afectation, including the cisrculatory system. Methods: we describe three complex vascular desease cases that needed surgical treatment and in which the covid 19 alters the normal disease and surgical course. (AU)

COVID-19: estudo seccional de casos suspeitos internados em um hospital federal do Rio de Janeiro e fatores associados ao óbito hospitalar / COVID-19: estudio seccional de casos sospechosos ingresados a un hospital federal de Rio de Janeiro, Brasil, y factores asociados a óbito hospitalario / COVID-19: a cross-sectional study of suspected cases admitted to a federal hospital in Rio de Janeiro, Brazil, and factors associated with hospital death

Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos casos suspeitos de COVID-19 internados em hospital federal do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, e identificar fatores associados ao óbito. Métodos: Estudo seccional, utilizando dados da vigilância epidemiológica local até a Semana Epidemiológica 27 de 2020. Empregou-se regressão logística. Resultados: Foram incluídos 376 casos internados suspeitos de COVID-19, dos quais 52,9% eram mulheres, 57,4% tinham 50 anos ou mais de idade e 80,1% exibiam comorbidades. Foram confirmados para COVID-19 195 casos (51,9%), cuja letalidade (37,9%) foi maior, comparada à dos descartados (24,2%). Na análise ajustada, associaram-se ao óbito, nos casos confirmados, ter 50 a 69 (OR=11,65 - IC95% 1,69;80,33) e 70 ou mais anos (OR=8,43 - IC95% 1,22;58,14), apresentar neoplasia (OR=4,34 - IC95% 1,28;14,76) e usar suporte ventilatório invasivo (OR=70,20 - IC95% 19,09;258,19). Conclusão: Houve elevada prevalência de comorbidades e letalidade; os principais fatores associados ao óbito foram idade, presença de neoplasia e suporte ventilatório invasivo.

Objetivo: Describir el perfil clínico-epidemiológico de casos sospechosos de COVID-19 ingresados en hospital federal de Río de Janeiro, RJ, Brasil, y factores asociados al óbito. Métodos: Estudio transversal utilizando datos de la vigilancia epidemiológica local de casos sospechosos hospitalizados hasta la Semana Epidemiológica 27 de 2020 y regresión logística. Resultados: Se incluyeron 376 casos, de los cuales 52,9% era de mujeres, 57,4% tenía 50 años o más, 80,1% tenía comorbilidades. Se confirmó para COVID-19 un 51,9% . Los casos confirmados tuvieron una mayor letalidad (37,9%) que los descartados (24,2%). La mortalidad ajustada en los confirmados fue mayor en los grupos de edad de 50 a 69 años (OR=11,65 - IC95% 1,69; 80,33), 70 años o más (OR=8,43 - IC95% 1,22;58,14), con neoplasia (OR=4,34 - IC95% 1,28;14,76) y uso de soporte ventilatorio invasivo (OR=70,20 - IC95% 19,09;258,19). Conclusión: La mayor mortalidad se asoció con personas de edad avanzada, con neoplasias y uso de soporte ventilatorio invasivo.

Objective: To describe the clinical and epidemiological profile of suspected COVID-19 cases admitted to a federal hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil, and to identify factors associated with death. Methods:This was a cross-sectional study using local epidemiological surveillance data as at epidemiological week 27 of 2020 and logistic regression. Results: 376 hospitalized suspected COVID-19 cases were included; 52.9% were female, 57.4% were 50 years old or over and 80.1% had comorbidities. 195 (51.9%) COVID-19 cases were confirmed and their lethality was higher (37.9%) than among discarded cases (24.2%). In the adjusted analysis, death among confirmed cases was associated with being in the 50-69 age group (OR=11.65 - 95%CI 1.69;80.33), being aged 70 or over (OR=8.43 - 95%CI 1.22;58.14), presence of neoplasms (OR=4.34 - 95%CI 1.28;14.76) and use of invasive ventilatory support (OR=70.20 - 95%CI 19.09;258.19). Conclusion: High prevalence of comorbidities and lethality was found; the main factors associated with death were being older, neoplasms and invasive ventilatory support.

Grupo de Estudio Latinoamericano de Linfoproliferativos (GELL) para el manejo del linfoma en estado de pandemia SARS CoV-2 / COVID 19 / Latin American Study Group of Lymphoproliferatives (GELL) for the management of Lymphoma in a state of Pandemic SARS CoV-2 / COVID 19

Resumen En diciembre de 2019 se detectó por primera vez en China la existencia del SARS-CoV2, causante de la enfermedad COVID-19. El virus rápidamente se propagó por Europa y Asia, tardándose un par de meses antes de llegar a América Latina. Se ha demostrado que los pacientes que desarrollan una enfermedad severa y que tienen mayor riesgo de mortalidad por COVID-19 son aquellos con edades avanzadas y que presentan por lo menos una enfermedad crónica, incluyendo el cáncer. Debido a lo anterior, surgen muchas dudas en el grupo de profesionales encargados de brindar tratamiento a pacientes con cáncer durante la pandemia, pues se debe equilibrar el riesgo-beneficio de proveer tratamiento a pacientes que se encuentran de base con un riesgo incrementado para tener manifestaciones severas por COVID-19. En este consenso planteamos recomendaciones para los profesionales en hematología que brindan tratamiento a pacientes que padecen de algún tipo de linfoma, con el fin de aclarar el panorama clínico durante la pandemia.

Abstract The existence of SARS-CoV2, the cause of COVID 19 disease, was detected for the first time in China in December 2019. The virus quickly spread across Europe and Asia, taking a couple months to reach Latin America. It has been shown that elderly patients and those with chronic diseases, including cancer, have a higher risk of mortality from COVID-19. Consequently, many doubts arise in the group of health professionals responsible for treating patients with cancer during the pandemic, as they must balance the risk-benefit of delivering treatment to patients with an increased risk for severe manifestations resulting from COVID-19. In this consensus we propose recommendations for hematology professionals who provide treatment to patients suffering from some type of lymphoma, with the aim of clarifying the clinical picture during the pandemic.

Revisión rápida: contaminación del aire y morbimortalidad por Covid-19 / Quick review: air pollution and morbi-mortality by Covid-19

Resumen Objetivo: Analizar la evidencia sobre la relación entre la contaminación del aire y un riesgo mayor de morbimortalidad por Covid-19. Material y métodos: Se utilizó una adaptación de la metodología de revisiones rápidas de Cochrane. La búsqueda se realizó en PubMed y MedRxiv y se limitó hasta el 28 y 26 de abril, respectivamente. Los títulos y resúmenes fueron revisados por cinco investigadores que, a su vez, revisaron los textos completos de la selección final. Resultados: Se encontraron 450 manuscritos, 15 cumplieron los criterios de inclusión. La evidencia encontrada reporta que la incidencia y el riesgo de morbilidad y mortalidad por Covid-19 se incrementan con la exposición crónica y aguda a la contaminación del aire, particularmente a material particulado (PM2.5, PM10) y dióxido de nitrógeno. Conclusiones: Se requieren más estudios especialmente en ciudades latinoamericanas. Es necesario fortalecer las recomendaciones en las ciudades con mayores niveles de contaminantes y reducir sus emisiones.

Abstract Objective: To analyze the evidence on the relationship between air pollution and an increased risk of morbidity and mortality from Covid-19. Materials and methods: An adaptation of the Cochrane rapid review methodology was used. The search was performed in PubMed and MedRxiv and was limited until April 28 and 26, respectively. The titles and abstracts were reviewed by five researchers who, in turn, reviewed the full texts of the final selection. Results: 450 manuscripts were found, 15 met the inclusion criteria. The evidence reports that the incidence and risk of morbidity and mortality from Covid-19 increase with chronic and acute exposure to air pollution, particularly to particulate matter (PM2.5, PM10) and nitrogen dioxide. Conclusions: More studies are required especially in Latin American cities. It is necessary to strengthen the recommendations in cities with higher levels of pollutants and to reduce their emissions.