Amamentação na primeira hora de vida em município do interior do Rio de Janeiro: fatores associados / Lactancia materna en la primera hora de vida en una ciudad del interior de Río de Janeiro: factores asociados / Breastfeeding in the first hour of life in a city in the countryside of Rio de Janeiro: associated factors

Resumo Objetivo analisar a amamentação na primeira hora de vida e os fatores associados em um município do interior do Rio de Janeiro. Método estudo online transversal, realizado entre maio de 2021 e agosto de 2022, com 97 parturientes do município de Rio das Ostras. Na associação entre variáveis, adotaram-se o Teste Qui-Quadrado e regressão logística. Resultados entre as participantes, 77,3% pariram na maternidade pública e 22,7% na maternidade privada. A prevalência da amamentação na primeira hora de vida na sala de parto e no alojamento conjunto foi, respectivamente, de 21,6% e 58,3%, com diferenças significativas entre as maternidades. Puérperas da maternidade pública tiveram mais chances de não amamentar na primeira hora de vida. Ter ensino básico aumentou as chances de o bebê não ser amamentado na sala de parto e não realizar contato pele a pele precoce, além de não ser amamentado no alojamento conjunto. Conclusão e implicações para a prática a amamentação na primeira hora de vida não atingiu níveis preconizados, e distintos fatores associados à sua ocorrência foram identificados, como nível de instrução, local do parto e contato pele a pele. Recomenda-se que maternidades implementem as práticas humanizadas no cuidado ao recém-nascido, para elevar as taxas da amamentação na primeira hora de vida.

Resumen Objetivo analizar la lactancia materna en la primera hora de vida y los factores asociados en una ciudad del interior de Río de Janeiro. Método estudio transversal en línea, realizado entre mayo de 2021 y agosto de 2022, con 97 parturientas en el municipio de Rio das Ostras. En la asociación entre variables se utilizó la prueba de chi-cuadrado y regresión logística. Resultados entre las participantes, 77,3% dieron a luz en la maternidad pública y 22,7% en la maternidad privada. La prevalencia de lactancia materna en la primera hora de vida en paritorio y en alojamiento conjunto fue, respectivamente, del 21,6% y del 58,3%, con diferencias significativas entre maternidades. Las puérperas de la maternidad pública fueron más propensas a no amamantar en la primera hora de vida. Tener educación básica aumentó las posibilidades de que el bebé no fuera amamantado en la sala de partos y no tuviera contacto piel a piel temprano, además de no ser amamantado en el alojamiento conjunto. Conclusión e implicaciones para la práctica la lactancia materna en la primera hora de vida no alcanzó los niveles recomendados y se identificaron diferentes factores asociados a su ocurrencia, como el nivel de instrucción, el lugar del parto y el contacto piel con piel. Se recomienda que las maternidades implementen prácticas humanizadas en la atención al recién nacido para incrementar las tasas de lactancia materna en la primera hora de vida.

Abstract Objective to analyze breastfeeding in the first hour of life and associated factors in a city in the countryside of Rio de Janeiro. Method a cross-sectional online study, carried out between May 2021 and August 2022, with 97 parturient women in the municipality of Rio das Ostras. In the association between variables, the chi-square test and logistic regression were used. Results among the participants, 77.3% gave birth in the public maternity hospital and 22.7% in the private maternity hospital. The prevalence of breastfeeding in the first hour of life in the delivery room and in rooming-in was, respectively, 21.6% and 58.3%, with significant differences between maternity hospitals. Postpartum women from the public maternity hospital were more likely to not breastfeed in the first hour of life. Having basic education increased the chances of the baby not being breastfed in the delivery room and not having early skin-to-skin contact and not breastfeeding breastfed in rooming-in. Conclusion and implications for practice breastfeeding in the first hour of life did not reach recommended levels and different factors associated with its occurrence were identified, such as education level, place of childbirth and skin-to-skin contact. It is recommended that maternity hospitals implement humanized practices in newborn care to increase breastfeeding rates in the first hour of life.

Expectativas e (in)satisfação das mulheres com a assistência ao parto normal hospitalar: perspectivas para a qualidade / Expectations and (in)satisfaction of women with hospital assistance to for normal birth: perspectives on quality

Esta pesquisa objetivou descrever as expectativas sobre a assistência ao parto normal hospitalar e analisar a satisfação e a insatisfação quanto à assistência recebida no parto normal hospitalar na perspectiva de puérperas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória realizada através de entrevistas individuais e roteiro semiestruturado realizadas de outubro de 2018 a janeiro de 2019 após aprovação pelo comitê de Ética em Pesquisa e aquiescência da maternidade. Participaram trinta puérperas classificadas como risco habitual, cujo parto foi assistido por enfermeiras obstétricas ou médicas obstetras em uma maternidade municipal do Rio de Janeiro, Brasil. A abordagem dos resultados ocorreu através da análise de conteúdo temático à luz dos padrões da qualidade da Organização Mundial da Saúde. Os resultados evidenciaram o predomínio de expectativas convergentes aos padrões da qualidade relacionados à experiência do cuidado. Almejaram profissionais competentes, com postura favorável ao protagonismo da parturiente com comunicação eficaz, respeito, assistência digna com disponibilidade de recursos humanos e materiais e a presença de um acompanhante de sua escolha, definiram o evento parturitivo como fisiológico, natural e marcante. Frente à persistência do paradigma tecnocrático e ao contexto de crise no sistema de saúde, relataram apreensão e insegurança quanto à iminência de desrespeito e violência. A satisfação na assistência ao parto predominou nos relatos, descritos pela comunicação respeitosa que possibilitou autonomia e protagonismo. Igualmente, a privacidade e a atenção às necessidades individuais foram identificadas como atributos que contribuíram para o bem-estar, percepção de segurança acolhimento e tranquilidade. As tecnologias leves e não invasivas, incluindo o suporte emocional promovido pelos profissionais de saúde e pelo acompanhante foram apontados como métodos que promoveram conforto, alívio da dor, autonomia e empoderamento. A enfermeira obstétrica foi reconhecida como importante para a satisfação, alicerçada no cuidado centrado na parturiente, benéfico ao transcurso fisiológico do processo parturitivo, convergentes ao atendimento de alta qualidade. Em paralelo, vivências de insatisfação foram atribuídas à postura profissional verticalizada, impessoal, segmentada e hostil, resultando na percepção de desassistência, negligência, tensão, preocupação e abandono. As limitações dos recursos materiais e humanos, assim como a ausência de suporte emocional, foram apontadas como influentes nas condições indignas, precárias e desfavoráveis. A imposição de posições e condutas, como a infusão de ocitocina intravenosa e a posição litotômica ocasionaram desconforto, sensação de sofrimento e fragilidade. Esta pesquisa contribuiu para elucidar elementos potencializadores para uma assistência satisfatória às parturientes. Características do paradigma tecnocrático foram rejeitadas e influenciaram nas insatisfatórias, demandando o enfrentamento e superação desse problema.

This research aimed to describe women's expectations of normal hospital childbirth care and to analyse satisfaction and dissatisfaction with the care received at normal hospital childbirth. This is a qualitative, descriptive, and exploratory survey conducted by means of individual interviews and a semi-structured script with the participation of thirty women classified as of habitual risk whose delivery was assisted by obstetric nurses or obstetricians in a municipal maternity ward in Rio de Janeiro, Brazil. The research was started after approval by the Ethics in Research Committee and acquiescence of the maternity ward. The approach to the results occurred through the analysis of thematic content in light of the quality standards of the World Health Organization. The results showed the predominance of expectations for normal childbirth care provided by empathetic professionals with technical and scientific competence. The women desired an appropriate professional posture of effective communication, respect, preservation of dignity and the maintenance of the presence of a companion of their choice. They defined labour and delivery as a physiological, singular and remarkable event which takes place primarily without the need for intervention. They considered the availability of human and material resources converging to quality standards related to the experience of care indispensable. Some childbearing women expressed low expectations due to apprehension and insecurity about the imminence of disrespect and violence in the face of the persistence of the technocratic paradigm and the context of crisis in the health system. The experiences presented characteristics of a hybrid and transitional model of care with predominance of satisfaction reports, in line with standards of quality improvement, since, from the perspective of these participants, the clear communication established by professionals enabled integration and involvement in childbirth. Similarly, respect for privacy and individual needs was identified as an attribute that contributed to well-being in a welcoming and safe environment with reduced anxiety. Non-invasive obstetric nursing technologies, including emotional support promoted by health professionals and caregivers, were identified as methods that promoted comfort, pain relief, autonomy, empowerment, and privacy. The obstetric nurse was recognized as important for satisfaction, based on respectful care and centred on the parturient, beneficial to the physiological course of the parturition process. From the perspective of the care experienced, the results were convergent to the requirements for high quality care. At the same time, experiences of dissatisfaction caused by the verticalized, impersonal, segmented, and hostile professional relationship resulted in the perception of withdrawal, neglect, tension, concern and the impossibility of decision and choice. The limitations of material and human resources, as well as the absence of emotional support were pointed out as influential in the unworthy, precarious, and unfavourable conditions. The imposition of medical positions and conducts, such as intravenous oxytocin infusion and the lithotomic position caused discomfort, fragility, and a feeling of suffering. This research has helped to elucidate the potential for desirable outcomes for women in labour, with a view on improving the quality of normal hospital childbirth care. The characteristics of the medicalized paradigm proved to be rejected and unsatisfactory, demanding the confrontation with the perpetuation of violence and the overcoming of this problem.

Esta pesquisa tuvo como objetivo describir las expectativas das mujeres sobre la asistencia al parto normal hospitalario y analizar la satisfacción y la insatisfacción por la asistencia recibida en el parto normal hospitalario. Esta es una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria realizada por medio de entrevistas individuales y guion semiestructurado con participación de treinta puérperas clasificadas como risco habitual, cuyo parto fue asistido por enfermeras obstétricas o médicos obstetras en una maternidad municipal de Rio de Janeiro, Brasil. Iniciada después de la aprobación de la comisión de Ética en Investigación e autorización de la maternidad. El abordaje de los resultados fue hecha a través del análisis de contenido temático a la luz de los padrones de cualidad de la Organización Mundial de la Salud. Los resultados evidenciaran el predominio de expectativas por una asistencia al parto normal prestada por profesionales empáticos, con competencia técnica y científica. Deseaban postura profesional apropiada a la comunicación eficaz, respeto, preservación de la dignidad y manutención de la presencia de un acompañante de su escoja. Definieran el trabajo de parto y el parto como evento fisiológico, singular y marcante que transcurre prioritariamente sin necesidad de intervenciones. Consideraran indispensable la disponibilidad de recursos humanos y materiales convergentes a los padrones de cualidad relacionados a la experiencia del cuidado. Algunas puérperas manifestaran bajas expectativas por la aprehensión e inseguridad por la inminencia de desprecio y violencia frente a la persistencia del paradigma tecnocrático y el contexto de crisis en el sistema de salud. Las experiencias presentaran características de un modelo híbrido y en transición de la asistencia con predominio de relatos de satisfacción, consonantes a los padrones de mejoría de la cualidad, ya que, en la perspectiva de esas participantes, la comunicación clara establecida por los profesionales posibilitó a la integración y el involucramiento en el parto. Igualmente, el respeto a la privacidad y a las necesidades individuales fue identificado como atributo que contribuyó al bienestar en ambiente acogedor y seguro con reducción de la ansiedad. Las tecnologías no invasivas de enfermería obstétrica, incluyend el suporte emocional promovido por los profesionales de salud y por el acompañante fueran apuntados como métodos que promovieran conforto, alivio del dolor, autonomía, empoderamiento y privacidad. La enfermera obstétrica fue reconocida como importante para la satisfacción, basada en el cuidado respetoso y centrado en la parturiente, benéfico al transcurso fisiológico del proceso del parto. En la perspectiva de la asistencia vivenciada, los resultados fueran convergentes a los requisitos para la atención de alta calidad. En paralelo, vivencias de insatisfacción causada por la relación profesional verticalizada, impersonal, segmentada y hostil resultaran en la percepción de desasistencia, negligencia, tensión, preocupación e imposibilidad de decisión y escoja. Las limitaciones de los recursos materiales y humanos, así como la ausencia de suporte emocional fueran apuntados como influentes en las condiciones indignas, precarias y desfavorables. La imposición de posiciones y condutas médicas, como la infusión de oxitocina intravenosa y la posición litotómica ocasionaran incomodidad, fragilidad y sensación de sufrimiento. Esta investigación contribuyó para elucidar elementos potenciadores para resultados deseables por las parturientes, en dirección a la mejoría de la cualidad de la asistencia al parto normal hospitalario. Las características del paradigma medicalizado se demostraran rechazadas e insatisfactorias, demandando el enfrentamiento de la perpetuación de la violencia y la superación de ese problema.

Desfechos da inserção de dispositivo intrauterino de cobre por obstetrizes e enfermeiras obstétricas em um centro de parto normal peri-hospital / Outcomes of copper intrauterine device insertion by midwives and obstetric nurses in a freestanding birth centre

Apesar de ser um método anticoncepcional de alta eficácia, o dispositivo intrauterino (DIU) ainda é subutilizado no Brasil. Estudos apontam que a sua disponibilidade é menor nas regiões periféricas, contribuindo para a desigualdade no acesso ao método. Além da baixa oferta do método, estudos relatam que barreiras organizacionais contribuem para a sua subutilização. A falta de profissionais capacitados para a inserção do DIU é um dos exemplos dessas barreiras, tornando-se um dos obstáculos para se atingir os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável. O panorama apresentado sinaliza a necessidade de se expandir o atendimento em saúde reprodutiva, incorporando outros profissionais de saúde ao aconselhamento e oferta de métodos contraceptivos, incluindo o DIU. Objetivo: Avaliar os desfechos da inserção do DIU de cobre de intervalo por obstetrizes e enfermeiras obstétricas em um Centro de Parto Normal Peri-Hospitalar (CPNp). Método: Estudo do tipo quantitativo transversal. O cenário do estudo foi um CPNp localizado na região sul da cidade de São Paulo. A população de estudo contemplou mulheres que tiveram o DIU de cobre inserido por obstetrizes e enfermeiras obstétricas da instituição. Os critérios de inclusão foram ter 18 anos de idade ou mais no momento da entrevista telefônica, ter retornado ao serviço para a consulta de follow-up e estar usando o DIU de cobre por, no mínimo, seis meses. A coleta de dados foi realizada a partir de prontuários e contato telefônico. Os desfechos analisados foram a taxa de perfuração uterina, taxa de expulsão do DIU com 30 a 45 dias e no primeiro ano de uso, taxa de remoção do DIU no retorno, nível de dor durante a inserção, interrupção do uso e grau de satisfação com o método. Os dados foram analisados no Stata® 15.0. Resultados: Dentre as 75 inserções de DIU, não houve nenhuma perfuração uterina; 1,3% dos DIU foram expulsos com 30 a 45 dias de uso e 5,3% no primeiro ano de uso; a taxa de necessidade de remoção no retorno foi de 4,0%; e o score médio de dor foi 4,2 (dp= 3,3). Dentre aquelas que ainda usavam o DIU no momento da entrevista, 93,1% se consideraram satisfeitas com o método. Conclusão: A inserção de DIU por enfermeiras obstétricas e obstetrizes mostrou ser eficaz, com desfechos similares aos observados em outros estudos em que o profissional médico foi o responsável pelas inserções.

Despite being an effective contraceptive method, the intrauterine device (IUD) still underused in Brazil. Extensive research has shown the availability is lower in peripheral regions, contributing to inequality in access to the method. In addition, authors report that organizational barriers contribute to underutilization. The lack of trained professionals to insert the IUD is one of the examples of these barriers, becoming one of the obstacles to achieving the Sustainable Development Goals. Presented panorama indicates the need to expand reproductive health care, incorporating other health workers to contraceptive methods offer and counseling, including IUD. Objective: Evaluate the copper IUD outcomes inserted by midwives and obstetric nurses in a freestanding birth center Method: Cross-sectional quantitative study in a freestanding birth center located in the southern region of São Paulo city. The study population are women who had the IUD performed by professionals from the institution. Inclusion criteria were being 18 years or older at the time of interview, having returned to the service for the follow-up appointment and having been using the copper IUD for at least 6 months. Data collection was performed from medical records and telephone contact. Outcomes analyzed were uterine perforation rate, IUD expulsion rate from 30 to 45 days and in the first year of use, IUD removal rate on return, pain level during insertion, discontinuation of use and satisfaction level with IUD. Data were analyzed by Stata® 15.0. Results: Among the 75 IUD insertions, there was no uterine perforation, IUD expulsion rated 1,3% within 30 to 45 days of use and 5,3% in the first year of use, IUD removal rate during follow-up appointment was 4,0% and the mean pain score was 4.2 (dp= 3,3). Among those who still used IUD, at the time of the interview, 93.1% considered themselves satisfied with the method. Conclusion: IUD insertion performed by obstetric nurses and midwives are effective, with similar outcomes to those observed in other studies where the medical professional was responsible for the insertions.

Perfil sociodemográfico, clínico-obstétrico e taxa de parto cesáreo em hospital universitário público / Socio-demographic, clinical-obstetric profile and cesarean delivery rate in hospital public university

Pesquisa documental, descritiva e quantitativa que objetivou identificar o perfil de pacientes atendidas em um centroobstétrico de hospital universitário público e determinar a taxa de parto cesáreo. Foi realizada com uso de planilhas preenchidas pelaequipe de enfermagem do serviço, em recorte temporal que compreendeu mais de três meses de análise entre 2015 e 2016. Às variáveissociodemográficas, clínico-obstétricas e de motivos de parto cesáreo coletadas e tabuladas eletronicamente, procedeu-se análiseestatística descritiva. As pacientes (n=592) eram adultas jovens (55%), em união estável (61,8%) e possuíam ensino médio (62,4%).Realizaram de 6 a 20 consultas pré-natais (78%) e estavam na primeira gestação (37,2%). Houve pouco registro (n=50) de diagnósticosmédicos de patologias nas mulheres. A taxa de parto cesáreo foi de 47,7%, entre diversos (n=36) motivos de indicação. Concluiuseque o perfil é muito bem delimitado e a taxa de cesariana foi alta, o que fornece subsídio para o (re) planejamento do serviço.

Opinions of Brazilian resuscitation instructors regarding resuscitation in the delivery room of extremely preterm newborns / Opiniões dos instrutores de reanimação brasileiros quanto à reanimação em sala de parto de em recém-nascidos pré-termo extremos

Abstract Objective: To describe the opinions of pediatricians who teach resuscitation in Brazil on initiating and limiting the delivery room resuscitation of extremely preterm infants. Method: Cross-sectional study with electronic questionnaire (Dec/2011-Sep/2013) sent to pediatricians who are instructors of the Neonatal Resuscitation Program of the Brazilian Society of Pediatrics, containing three hypothetical clinical cases: (1) decision to start the delivery room resuscitation; (2) limitation of neonatal intensive care after delivery room resuscitation; (3) limitation of advanced resuscitation in the delivery room. For each case, it was requested that the instructor indicate the best management for each gestational age between 23 and 26 weeks. A descriptive analysis was performed. Results: 560 (82%) instructors agreed to participate. Only 9% of the instructors reported the existence of written guidelines at their hospital regarding limitations of delivery room resuscitation. At 23 weeks, 50% of the instructors would initiate delivery room resuscitation procedures. At 26 weeks, 2% would decide based on birth weight and/or presence of fused eyelids. Among the participants, 38% would re-evaluate their delivery room decision and limit the care for 23-week neonates in the neonatal intensive care unit. As for advanced resuscitation, 45% and 4% of the respondents, at 23 and 26 weeks, respectively, would not apply chest compressions and/or medications. Conclusion: Difficulty can be observed regarding the decision to not resuscitate a preterm infant with 23 weeks of gestational age. At the same time, a small percentage of pediatricians would not resuscitate neonates of unquestionable viability at 26 weeks of gestational age in the delivery room.

Resumo Objetivo: Descrever opiniões dos pediatras que ensinam reanimação no Brasil a respeito de iniciar e limitar a reanimação em sala de parto de neonatos pré-termo extremos. Método: Estudo transversal com questionário eletrônico (dez/11-set/13) enviado aos instrutores do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria com três casos clínicos hipotéticos: 1) decisão de iniciar ou não a reanimação; 2) limitação ou não dos cuidados intensivos após a reanimação em sala de parto; 3) limitação ou não da reanimação avançada em sala de parto. Para cada caso foi solicitada a indicação da conduta para cada idade gestacional entre 23-26 semanas. A análise foi descritiva por meio da frequência das respostas. Resultados: Consentiram em participar 560 (82%) instrutores. Apenas 9% afirmaram existir em seu hospital norma escrita sobre quando não iniciar a reanimação em sala de parto. Com 23 semanas, 50% dos instrutores fariam a reanimação em sala de parto e com 26 semanas 2% baseariam sua decisão no peso ao nascer e/ou na abertura da fenda palpebral. Dos entrevistados, 38% reavaliariam sua decisão e limitariam o cuidado na UTI a medidas de conforto para nascidos de 23 semanas reanimados na sala de parto. Quanto aos procedimentos de reanimação avançada, 45% e 4% com 23 e 26 semanas, respectivamente, não indicariam tais manobras. Conclusão: Observa-se dificuldade na opção de não reanimar neonatos com 23 semanas de gestação e, ao mesmo tempo, um pequeno percentual de pediatras não reanima, na sala de parto, neonatos cuja viabilidade não é questionada (26 semanas).

Evaluación y manejo del embarazo múltiple en el centro obstétrico del Hospital Carlos Andrade Marín 2012 - 2014 / Evaluation and handling of multiple pregnancy in the Obstetric Center of Carlos Andrade Marin Hospital 2012 ­ 2014

Introducción: el embarazo múltiple constituye una condición gestacional cada vez más frecuente. Materiales y métodos: es un estudio retrospectivo de fuente documentada, revisando los libros del Centro Obstétrico y los datos obtenidos de las Historias Clínicas, mediante el formato electrónico AS400. Resultados: se presenta el análisis de los últimos 3 años de evolución del Centro Obstétrico del Hospital Carlos Andrade Marín, en el cual se determina factores relacionados a este tipo de embarazo. Sorprende la alta tasa de embarazos múltiples en primigestas (82%), pero igualmente se encuentra que existe una buena planificación para su ingreso desde la Consulta Externa, consiguiendo disminuir significativamente la morbilidad. La edad gestacional y los pesos de los neonatos, son bastante satisfactorios, situación que permite concluir que la atención brindada a las pacientes y sus recién nacidos es óptima. Como siempre se acompañan patologías, como las contracciones prematuras y la preeclampsia, como las patologías predominantes. Conclusiones: el Centro Obstétrico del Hospital Carlos Andrade Marín, tiene un manejo preventivo y adecuado para el embarazo múltiple, disminuyendo en forma notable los riesgos maternos y perinatales.

Introduction: multiple pregnancy is an increasingly common gestational condition. Materials and methods: a retrospective study of documented sources, reviewing the logs of the Obstetric Center and the data obtained from clinical histories, using the electronic form AS400. Results: the analysis of the last three years of evolution of Obstetric Center of the Carlos Andrade Marín Hospital in which factors related to this type of pregnancy is determined is presented. Surprised by the high rate of multiple pregnancies in primiparous (82%), but also that there is good planning for income from the Outpatient, achieving significantly reduced morbidity. Gestational age and weights of infants are quite satisfactory, which concludes that the situation of care provided to patients and their newborns is optimal. As always, pathologies such as preterm labor and preeclampsia, as the prevailing conditions are attached. Conclusions: the Obstetric Center at the Carlos Andrade Marin Hospital has a prevention and adequate management of multiple pregnancies, dramatically reducing maternal and perinatal risks.

Perfil dos óbitos de recém-nascidos ocorridos na sala de parto de uma maternidade do Rio de Janeiro, 2010-2012 / Profile of newborn baby deaths in a Rio de Janeiro maternity hospital delivery room, 2010-2012

Objetivo: descrever as principais características dos recém-nascidos que foram a óbito na sala de parto de uma maternidade no Rio de Janeiro (RJ). Método: estudo descritivo, do tipo série de casos, com dados secundários. Foram incluídos todos os nascidos vivos entre 1º de janeiro de 2010 e 31 de janeiro de 2012 que foram a óbito na sala de parto. Resultados: cento e seis recém-nascidos foram a óbito na sala de parto. A maioria dos óbitos ocorreu em recém-nascidos do sexo feminino (51,9 por cento), com baixo peso ao nascer (77,0 por cento), com Apgar <7 no primeiro (98,1 por cento) e no quinto (99,0 por cento) minutos de vida, e com malformações congênitas (92,5 por cento). Conclusões: as características mais frequentes entre os recém-nascidos que foram a óbito incluíram: baixo peso ao nascer, presença de asfixia e malformações congênitas.

Objective: to describe the main characteristics of newborn babies who died in the delivery room of a maternity hospital in Rio de Janeiro (RJ). Method: a descriptive case series study using secondary data. We included all live births between January 1st 2010 and January 31st 2012 that died in the delivery room. Results: one hundred and six infants died in the delivery room. Most deaths occurred in newborn females (51.9 per cent), with low birth weight (77.0 per cent), Apgar score of less than seven at one minute (98.1 per cent), and at five minutes (99.0 per cent) after birth, and congenital malformations (92.5 per cent). Conclusions: the most common features among newborn babies who died included: low birth weight, presence of asphyxia and congenital malformations.

Prácticas en la asistencia de niños nacidos con líquido amniótico meconial en la sala de partos: una encuesta nacional / Delivery room practices in infants born through meconium stained amniotic fluid: a national survery

Las guías de las sociedades científcas internacionales para asistencia intraparto y posparto de nacimiento con líquido amniótico meconial (LAM) cambiaron radicalmente en los últimos años en base a dos grandes estudios aleatorizados. En la Argentina no hay información acerca de las prácticas que se realizan en estos nacimientos. Objetivos: 1) Conocer qué prácticas se utilizan en la recepción de recién nacidos con antecedente de LAM. 2) Evaluar el grado de adherencia a las recomendaciones actuales. Material y métodos- Encuesta anónima vía internet a centros del país con mayor o igual 500 nacimientos anuales. Se contactaron 121 instituciones. Resultados: Respondieron 76/121 (63 por ciento) correspondientes a 182540 nacimientos anuales (26 por ciento del total de la Argentina). De las respuestas, 24 por ciento fueron de la Ciudad de Buenos Aires y 72 por ciento de hospitales públicos. Se realizan frecuentemente los siguientes procedimientos no recomendados: 1) aspiración orofaríngea y nasofaríngea antes del desprendimiento de los hombros: en el 50 por ciento a veces y en el 7 por ciento siempre; 2) Aspiración endotraqueal de rutina en niños vigorosos, 30 por ciento de los centros; 3) laringoscopia de rutina para visualizar las cuerdas vocales en el 13 por ciento de LAM fluido y 31 por ciento de LAM espeso. Por el contrario, y a pesar de ser una recomendación formal, la aspiración endotraqueal de niños deprimidos antes de comenzar con la ventilación se realiza sólo en el 69 por ciento de los casos. Un 7 por ciento de los centros encuestados, realiza otros procedimientos no recomendados, como comprensión torácica y presión sobre la laringe para evitar que el niño respire y también el lavado gástrico. Conclusiones: La aspiración orofaríngea y nasofaríngea antes del desprendimiento de los hombros y la intubación y aspiración posnatal de niños vigorosos con LAM se realizan frecuentemente en la Argentina.

Restricción del crecimiento intrauterino como factor de riesgo para malformaciones congénitas / Fetal growth restriction as a risk factor for congenital malformations

Antecedentes: La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) se estima que está presente en el 5 por ciento de los nacimientos y es la manifestación de procesos aberrantes que impiden el desarrollo normal del feto. Objetivos: Estimar la frecuencia de esta patología en la maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Obtener la tasa prevalencia al nacimiento de malformaciones congénitas (MFC) y comparar la frecuencia en recién nacidos pequeños (PEG) con los adecuados (AEG) y grandes (GEG) para la edad gestacional. Método: Se estudian todos los nacimientos, vivos y mortinatos, ocurridos entre enero de 1997 a diciembre de 2008, contenidos en la base de datos del ECLAMC (Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas) desde 1969 a la fecha. Se excluyen los recién nacidos con malformaciones como hidrocefalia, anencefalia e hidrops, que por sus características dificultan la posibilidad de clasificación en PEG, AEG o GEG. Resultados: 10,1 por ciento de los nacimientos del período eran PEG. Entre los nacidos vivos 10 por ciento fueron PEG, mientras que 33,5 por ciento de los mortinatos eran PEG (p<0,05). Eran malformados el 12,9 por ciento de los PEG, 8,5 por ciento de los AEG y 9,3 por ciento de los GEG (p<0,05). La tasa global de malformaciones fue de 9,5 por ciento; en NV el 9,4 por ciento y en mortinatos el 33 por ciento. Conclusión: El RCIU es un factor que aumenta el riesgo de mortalidad fetal tardía y de presentar malformaciones congénitas.

Background: Fetal growth restriction (FGR) is the result of anomalies that prevent the normal development of the fetus, it is present in about the 5 percent of births. Objectives: To estimate the frequency of FGR in the Clinical Hospital of the University of Chile. To estimate the congenital malformation prevalence rate at birth and compare it among small (SGE), adequate (AGE) and large (LGE) newborns according their gestational age. Methods: All live births and stillbirths included in the ECLAMC (Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas) registered from January 1997 and December 2008 were considered. Newborns with congenital malformations that modified per se the size of the child, like hydrocephaly anencephaly and hydrops were excluded. Results: 10.1 percent of newborns were SGE. Among live births 10 percent were SGE instead of the 33.5 percent found in stillbirths (p<0.05). Congenital malformation rate at birth was 12.9 percent in SGE, 8.5 percent in AGE and 9.3 percent in LGE newborns (p<0.05). The global congenital malformation prevalence rate at birth was 9.5 percent; 9.4 percent in live newborns and 33 percent in stillbirth. Conclusion: The FGR increase the risk of late fetal mortality and congenital anomalies.

Atención humanizada del parto de adolescentes: ¿norma, deseo o realidad? / Humanization of prenatal and childbirth care for pregnant adolescents

Estudio exploratorio descriptivo que tuvo por objetivo analizar la atención al parto bajo la mirada de embarazadas adolescentes, en la perspectiva de la humanización. Se realizó en un hospital del distrito de Fortaleza-CE, en el período de marzo/abril de 2003 por medio de encuesta semiestructurada aplicada a 30 adolescentes. Algunos aspectos de la dinámica de los servicios fueron observados e informaciones juzgadas importantes fueron registradas en un diario de campo. La mayoría de las embarazadas desconoce y/o confunde la categoría de los profesionales que la asiste, aspecto negativo para la verdadera representación social en cuanto a la identidad profesional de los mismos. Necesidades en el campo del apoyo emocional y de recibir informaciones fueron destacadas por las deponentes y las prácticas que son útiles y que deben ser enfatizadas en la atención del parto (categoría A de la Organización Mundial de Sanidad - OMS) aparecieron de manera no-sistemática e implementadas a veces.

Exploratory descriptive study that had by objective to analyze the attention to childbirth under the glance of pregnant adolescents, in the perspective of humanization. It was made in a hospital of the district of Fortaleza-CE, in a period of time between March/April of 2003 by interviews semi-structured applied to 30 adolescents. Some aspects of the services' dynamics were observed and informations judged as important were registered in a daily field. Most of the pregnant women does not know and/or confuses the category of the professionals that take care of them, negative aspect for the true social representation as well as their professional identity. Necessities in field related to emotional support and to receive informations were outstanding by the deponents and the practices that are useful and must be encouraged by occasion of the attention to the childbirth (category A of the World-wide Organization of Health - WHO) appeared as the not-systematic way and implemented sometimes.

Cumplimiento de la norma técnica de atención del recién nacido en hospitales del nivel I y III de Barranquilla y Soledad / Fulfillment of the technical norm for the appropriate attention of a newborn of Barranquilla and Soledad

Objectives: To value the execution of the norm 0412 of 2000 for the appropiate atention ofa newborn in the clinical institutions of Barranquilla and Soledad, Jun-Dic 2005.Materials and Methods: A descriptive study of 210 childbirths was observed and aquestionnaire was applied in order to assess the observance of the norm for the childbirthand the newborn care. One questionnaire was implemented for each institution to judge theresolution capacity. The 210 events were observed to assess the condition of the humanizedcare through the observation and the response to one survey by the mother. The tabulationand analysis of the data were computerized by using the EpiInfo software version 6.04d.Results: In the results, the nurse assistant participated in the care up to a 98.6 percent, thesurgeon attended 58.1percent of the childbirths, and the gynecologist/obstetrician (17.6percent) andthe pediatrician (17.1percent). The Apgar evaluation 5 minutes after birth was applied in 64.3percentof the newborns and the 10 minutes 28.6percent of the newborn. The newborn was identifiedtimely only in 49.5percent of the cases. It was found that poor attitude occurs during teamworkin 48.3percent of the service staff in the childbirth and maternity ward, and 46.7percent of them hadno attitude for teamwork. The evidences showed lack of humanization in the followinginstitutions. Little resolution capacity was found in the Institutions.Conclusions: Although the evidences showed certain knowledge of the norm, many of itsactivities are not being implemented. The context in which is applied isn't satisfactory.

Utilidad de la evaluación de 10 grupos clínicos obstétricos para la reducción de la tasa de cesárea en un hospital docente / Utility of the evaluation of 10 clinical obstetric groups for the reduction of the cesarean sections rate in an educational hospital

La tasa de cesárea es uno de los indicadores que evalúa la calidad de la atención perinatal. En Chile, su sostenida alza ha sido motivo de permanente debate. Se realizó un estudio observacional retrospectivo clasificando la población obstétrica en 10 grupos clínicos con el objeto de pesquisar aquellos en donde intervenciones clínicas sean potencialmente relevantes para disminuir la tasa de cesárea. Se compararon los resultados perinatales de dos años consecutivos durante los cuales la tasa de cesárea aumentó de 23,9 por ciento a 30 por ciento. Las pacientes con cicatriz de cesárea constituyeron el grupo de mayor contribución a la tasa de cesárea; sin embargo, las nulíparas con gestación de término única en presentación cefálica y trabajo de parto espontáneo, representaron el mayor aumento en la tasa de cesárea. La evaluación de las indicaciones de cesárea en este último grupo deja abierta la posibilidad de disminuir la tasa de cesárea con intervenciones clínicas específicas.

Avaliaçäo do preenchimento do cartäo da gestante no programa da mäe curitibana / Evaluation of the right form of filling out the pregnancy card for the pre-natal register of curitibana mother program

Este estudo descritivo objetiva avaliar o preenchimento do cartäo da gestante, segundo o Protocolo de Pré-natal do Programa Mäe Curitibana. Desenvolveu-se no serviço do Centro Obstétrico de um hospital universitário de Curitiba, cuja assistência é prestada às gestantes de alto risco em uma amostra de 30 mulheres. Os critérios para adentrarem na pesquisa foram: estar em trabalho de parto, no 3§ trimestre de gestaçäo e terem realizado o pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde vinculada ao Programa da Mäe Curitibana. O estudo se deu no período de abril e maio do ano de 2001. Concluiu-se que a maioria dos cartöes da gestante tem sido preenchidos satisfatoriamente, constituindo uma prática assistencial dentro do Programa Mäe Curitibana. Assim, este trabalho contribui no sentido de motivar os profissionais da área de saúde a buscar continuamente a qualidade da assistência prestada durante o pré-natal

Atresia esofágica y malformaciones asociadas / Esophageal atresia and associated malformations

Background: Survival of newborns with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula has increased in the last years. Aim: To assess the prevalence of esophageal atresia and describe associated malformations in Chilean newborns. Material and methods: All births occurring between January 1983 and June 1998 were studied. All malformed children were registered and the next non malformed born child was considered as control. Results: During the study period, 50,965 births occurred and 3,336 malformed children were born. Eighteen (3 stillborn) had esophageal atresia with a rate of 3,53 per 10,000 born alive. Overall survival was 73 percent. Survival among children classified in Waterson groups A and B was 100 percent and 50 percent among those classified in group C. Seventy two percent had associated malformations, being congenital cardiopathies and skeletal malformations the most frequent. VACTERL association was found in 44 percent of children. All stillborn children had other severe malformations. When compared to controls, malformed children had a lower weight, a lower gestational age, their mothers had a higher age, a higher frequency of relatives with malformations and a higher frequency of maternal diseases during the first trimester of pregnancy. Conclusions: The rate of esophageal atresia found in this study is similar to that reported in other Chilean obstetrical units as part of the Latin American Study of Congenital Malformations (ECLAMC)

Comparación de factores de riesgo en dos poblaciones de embarazadas adolescentes nulíparas / Risk factors comparison in 2 populations of pregnant nulliparous adolescents

Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y analítico sobre adolescentes embarazadas nulíparas asistidas en dos instituciones diferentes, el Hospital Durand de Buenos Aires y el Instituto de Maternidad y Ginecología Nuestra Señora de las Mercedes de Tucumán. Se analizaron historias clínicas perinatales archivadas a través del Sistema Informático Perinatal (CLAP-OPS-OMS) en ambos centros, en un total de 1069 para el primero, y 9002 para el segundo, desde el 1 de enero de 1993 al 31 de diciembre de 1995. El criterio de inclusión adoptado fue la pertenencia a adolescencia temprana (10 a 13 años), mediana (14 a 16 años) y tardía (17 a 19 años) para los casos, y adultez (20 a 49 años) para los controles. Los factores de riesgo considerados fueron: soltera, analfabetismo funcional, analfabetismo absoluto, control prenatal insuficiente y cesárea. Los puntos finales fueron: mortalidad perinatal I, bajo peso al nacer, prematurez y depresión al nacer. En el aspecto analítico se observó asociación entre el hecho de ser madre soltera y analfabeta con el daño depresión del recién nacido en el Hospital Durand. En cambio en el Instituto de Maternidad se registró mayor asociación para los factores de riesgo, soltera y control prenatal insuficiente con bajo peso al nacer y prematurez. Para la prevalencia de factores de riesgo y resultados adversos se vió que el mayor índice de madres solteras corresponde a la Maternidad de Tucumán, mientras que en el Hospital Durand se registró mayor índice de analfabetismo. El control prenatal insuficiente fue notablemente mayor en Tucumán, siendo que las cesáreas fueron más frecuentes en el Hospital Durand. La mortalidad perinatal I, el bajo peso al nacer y la prematurez revelaron cifras mayores en la institución tucumana, con diferencia significativa sólo para el primero. La depresión al nacer al 1' presentó un porcentaje más importante (4,7 por ciento) en el Hospital Durand, con respecto a la Maternidad de Tucumán (3,35 por ciento), mientras que para la depresión a los 5' se observó una inversión de los valores, en la Capital Federal 1,40 por ciento y en Tucumán 3,25 por ciento. Comparando ambas instituciones se vió que los resultados adversos podrían obedecer a diferencias de estructuras y de tecnologías disponibles en ambos centros.

La operación cesárea en un hospital tipo II: estudio descriptivo de 347 casos de operación cesárea en el Hospital de Constitución durante el año 1995 / The caesarean surgery at a type III hospital: descriptive study of 347 cases of caesarean surgery at Constitución hospital during year 1995

Se revisaron 347 casos registrado de pacientes en las que se practicó la operación cesárea en el Hospital de Constitución durante el año 1995. Se observó que un alto porcentaje de los casos recibió una indicación electiva para el procedimiento. De las cesáreas indicadas electivamente, en el 57 por ciento de los casos lo fueron por causa de cicatriz de cesárea anterior o diagnóstico de pelvis viciosa. En el caso de la indicación de urgencia la principal causa la constituyó el sufrimiento fetal agudo. El resultado desde el punto de vista del estado del RN fue satisfactorio, superando los promedios regionales de RN de agpar y peso adecuados

Indices biodemográficos en atención materno-infantil: realidad de Chile actual / Biodemographic curves in maternal-infants care: present Chilean reality

Se evaluan los índices biodemográficos principales en números absolutos en porcentaje y curvas en salud materno infantil en Chile, en los últimos 10 años. Se señalan sus progresos comparando con naciones de desarrollo similar y se destacan las causas que objetivan estos logros