Acesso à água e esgotos em ocupação urbana na Região Metropolitana de Belo Horizonte: efeitos na saúde, qualidade de vida e relações de gênero / Access to water and sanitation in urban occupation in the Metropolitan Region of Belo Horizonte: effects on health, quality of life and gender relations

Resumo O artigo visa compreender como ocorre o acesso à água e ao esgotamento sanitário na Ocupação Vitória e a percepção dos moradores acerca da associação entre esse acesso e as condições de saúde: aparecimento de doenças, qualidade de vida e as relações de gênero na comunidade. Trata-se de estudo qualitativo, fundamentado na imersão no trabalho de campo, empregando observação participante na Ocupação e em entrevistas com seus moradores. Observou-se a precariedade do acesso à água pela população, que ocorre por meio de ligações irregulares às redes formais, e a predominância de fossas rudimentares. A população relaciona a falta de saneamento com o surgimento de doenças infecciosas e parasitárias e impactos sobre a desigualdade de gênero. O acesso inadequado à água e esgoto impacta a qualidade de vida da comunidade ao comprometer a produção de alimentos agroecológicos e as práticas culturais e identitárias. A informalidade do assentamento se traduz em maior vulnerabilidade social e maior exposição da população a efeitos sobre sua saúde, principalmente de mulheres e crianças.

Abstract The article aims to understand how access to water and sanitation occurs in the Vitória Occupation and the residents' perception of the association between this access and health conditions: the emergence of diseases, quality of life and gender relations in the community. This is a qualitative study, based on immersion in fieldwork, employing participant observation in the Occupation and in interviews with residents of the Occupation. It was observed the precariousness of access to water by the population, which occurs through irregular connections to formal networks, and the predominance of rudimentary septic tanks. The population relates the lack of sanitation with the emergence of infectious and parasitic diseases and impacts on gender inequality. Inadequate access to water and sewage impacts the community's quality of life by compromising the production of agroecological food and cultural and identity practices. The informality of the settlement translates into greater social vulnerability and greater exposure of the population to effects on their health, especially on women and children.

Recomendaciones en salud ambiental para albergues temporales: lugar donde se proporciona temporalmente techo, alimentación, vestido y salud a personas vulnerables que no pueden quedarse en su casa, 11 de mayo del 2020

RECUERDA QUE: • La disponibilidad continua y gratuito de agua segura y productos de higiene y limpieza, son fundamentales para facilitar una higiene de manos adecuada, que con una gestión adecuada de los desechos en los espacios públicos prioritarios, se convierten en servicios esenciales para proteger la salud humana y contribuirán a prevenir la transmisión del SARS-COV-2 de persona a persona. ASEGÚRATE DE: • Reforzar el sistema de vigilancia de salud pública ambiental existente para asegurar la continuidad de los servicios en esos lugares. Si no existe, desarrollar un sistema sencillo de vigilancia/monitoreo de los servicios de salud pública ambiental. • Capacitar al personal sanitario, de gestión del albergue temporal y a los voluntarios locales sobre medidas básicas de Control y Prevención de Infecciones (CPI) en espacios públicos y zonas comunitarias, en coordinación con todos los actores presentes en el albergue. • Adoptar medidas para asegurar la equidad de los servicios de salud pública ambiental para todas las personas más vulnerables incluidas las personas de edad y las personas con necesidades especiales.

Exercícios ambulatórios para uma reflexão acerca das psicologias sociais e da cidade* / Ambulatory exercises for a reflection upon social psychologies and the city / Ejercicios ambulatorios para una reflexión acerca de las psicologías sociales y urbanas

Penso a relação entre diferentes psicologias sociais e as cidades. Para tanto, caracterizo tais psicologias como manifestantes que foram às ruas em 2013 nas chamadas "jornadas de junho". Faço, a partir desse experimento ficcional, uma reflexão acerca do compromisso ético e dos desafios práticos e epistêmicos que as psicologias sociais enfrentam em diferentes campos empíricos, tais como: a luta por direitos humanos; as políticas públicas; a prática científica e acadêmica; e os movimentos sociais. Neste processo, destaca-se a cidade em sua radical heterogênese como potência de desacomodação das formações estereotipadas que assombram as práticas e as pesquisas em Psicologia Social. Por fim, este texto relaciona estas reflexões com a temática do Encontro Regional Sul da ABRAPSO de 2014, em Londrina, que foi "O clamor das ruas", problematizando a dialética rua x interioridade que é constituinte da subjetividade contemporânea, com vistas à problematização de uma dimensão comum que tem na cidade seu modo de expressão por excelência.(AU)

I think on the relation between different social psychologies and the cities. In order to do that, I figure those social psychologies as demonstrators who took the streets in the so -called June Journeys in 2013. From this fictional experiment I make a reflection about the ethical engagement and the practical and epistemic challenges faced by social psychologies in different empirical fields: human rights struggle; public policies; scientific and academy practices; and social movements. By doing so, the city in its radical hetero engenderment is highlighted as a potential inconvenience to the stereotyped formations that haunts Social Psychology in praxis and research. By the end, this text relates those reflections with the theme from de Regional South Encounter of ABRAPSO in 2014, at Londrina, "The claim from the streets", questioning the dialectics street x interior which is constitutive of the contemporary subjectivity, in order to analyse a common dimension which has in the city its expression par excellence.(AU)

Pienso acerca de la relación de las distintas psicologías sociales y las ciudades. En este objetivo caracterizo estas distintas psicologías sociales como manifestantes que salieron a las calles en las llamadas "días de junio" en 2013. Pienso en la relación entre diferentes psicologías sociales y ciudades. Con este fin, caracterizo tales psicologías como manifestantes que salieron a las calles en 2013 en los llamados "viajes de junio". A partir de este experimento ficticio, reflexiono sobre el compromiso ético y los desafíos prácticos y epistémicos que enfrentan las psicologías sociales en diferentes campos empíricos, tales como: la lucha por los derechos humanos; políticas públicas; práctica científica y académica; y movimientos sociales. En este proceso, la ciudad se destaca en su heterogénesis radical como un poder desencadenante de formaciones estereotipadas que persiguen las prácticas e investigaciones de la Psicología Social. Finalmente, este texto relaciona estas reflexiones con el tema de la Reunión Regional del Sur ABRAPSO 2014 en Londrina, que fue "El clamor de las calles", problematizando la dialéctica calle x interioridad que es un componente de la subjetividad contemporánea, con miras a problematizar una dimensión común que tiene en la ciudad su modo de expresión por excelencia.(AU)

(A falta de) Controle social das políticas municipais de saneamento: um estudo em quatro municípios de Minas Gerais / (Lack of) Social control of the municipal water and sanitation policy: a study in four municipalities in Minas Gerais

Tem sido crescentemente acentuada a ênfase normativa para a participação social e o controle das políticas públicas de saneamento no Brasil, o que recebeu reforço com o marco legal para o setor, que destaca a importância da intersetorialidade, do planejamento e do fortalecimento do controle social. Diante desse quadro, como estariam os poderes locais, titulares dos serviços, se organizando para planejar as suas políticas de saneamento? As questões de saneamento estão presentes nas discussões no âmbito de instâncias municipais destinadas ao controle social, incluindo conselhos de políticas urbanas, da saúde, das cidades, da habitação e do meio ambiente? Para essas questões, buscaram-se respostas em conselhos urbanos situados em quatro municípios de portes populacionais distintos, pertencentes à Bacia do Rio das Velhas, em Minas Gerais: Contagem, Nova Lima, Sete Lagoas e Vespasiano. O estudo é delineado pela visão da atuação dos conselheiros e sua percepção quanto à inclusão da temática do saneamento na agenda dos conselhos, bem como à importância conferida ao tema. As análises de documentos oficiais dos conselhos e de entrevistas realizadas com conselheiros mostraram que, na ausência de instâncias formais de controle social, específicas para a área, são as instâncias de participação constituídas para outras políticas públicas que recebem os temas do setor de saneamento; contudo, eles encontram-se à margem do processo de implementação das políticas. Observam-se, assim, insuficiências e precariedades no processo de participação desenvolvido, resultando em sua incapacidade de exercer controle sobre a política pública de saneamento local.

In Brazil, the normative emphasis to social participation and control of public policies in the field of water and sanitation services has been increasingly pointed out. This aspect has been reinforced by the legal framework for this sector, which stresses the importance of intersectorial actions, planning, and social control. Based on that context, how are local authorities organizing themselves to plan their sanitation policies? Are sanitation issues present in the discussions within municipal instances aimed at social control, including urban policy, health, cities, housing and the environment committees? Trying to address these questions, we investigated perceptions in urban committees located in four different sized municipalities regarding population that belong to the Rio das Velhas Basin, in Minas Gerais: Contagem, Nova Lima, Sete Lagoas and Vespasiano. The study design focused on the vision of committee members' on their actions and perceptions regarding the inclusion of sanitation subject on the agenda of the committees, as well as the emphasis on this theme. The analysis of official documents and interviews with committee members showed that, in the absence of formal specific water and sanitation participatory institutions , other instances related to different public policies discuss these themes, although they do it in a peripheral way regarding the process of policy implementation. Shortcomings and fragilities in participatory processes were observed, which result in incapacity of controlling the local public policies for water and sanitation services.

Saneamiento ambiental y salud en una población urbano-marginal de Córdoba, Argentina: riesgo de enfermedades bucales / Environmental sanitation and health in a marginal urban population of Córdoba, Argentina: risk of oral diseases

Los riesgos de enfermedades bucodentales, fundamentalmente,caries dental y enfermedad periodontal, pueden encontrarse asociados habitualmente a la falta de saneamiento ambiental de las comunidades, principalmente en aquellas urbano-marginales. El objetivo de este trabajo fue evaluar la distribución espacial, dentro de una comunidad urbano-marginal de la Ciudad de Córdoba, de patologías bucodentales y su posible asociación con hábitos y costumbres higiénicas, con variables socio-demográficas y con características de la vivienda. Para ello, se realizó un estudio observacional transversal, en la comunidad AR.PE.BO.CH., constituída por 1200 habitantes argentinos y extranjeros, a través de un censo en el año 2010. Se efectuó un análisis descriptivo para caracterizar socio-demográficamente la población, las viviendas y el nivel de salubridad ambiental. El estado de salud bucodental de los habitantes fue evaluado mediante un muestreo circunstancial apacientes de la Unidad Primaria de Atención de Salud N° 23, situada en la comunidad, durante el primer semestre del 2011. Los resultados se plasmaron en gráficos y mapas a través de la georeferenciación de las viviendas visitadas

SUMMARY: The risk of oral diseases, mainly dental caries and periodontal disease, are usually associated with the lack of a sanitary environment in the communities, especially in urban marginal zones. The objective of this work was to evaluate the spatial distribution of oral pathologies in a urban marginal community of Córdoba, and its possible association with hygienic habits and practices, sociodemographic variables, and characteristics of their homes. In order to attain this, an observational cross-sectional study was carried out in the AR.PE.BO.CH. community, composed of 1200 Argentinean and foreign people, using a census in 2010. A descriptive study was performed to characterize socio-demographically the population, the housing and the environmental health status. The oral health of the residents was assessed with an opportunity sample of patients requesting services in the Health Care Primary Unit N° 23 (UPAS N° 23), located inside the community, during the first semester, 2011. The results obtained were graphed and mapped through georeferentiation of the visited homes

Desarrollo, salud humana y amenazas ambientales: la crisis de la sustentabilidad / Development, human health and enviromental threatenings: sustainability crisis

Contenido: Ecología, ambiente y salud. Urbanización, ambiente y calidad de vida. Contaminación y riesgo ambiental. El medio ambiente y la salud de las comunidades. Factores microambientales que producen accidentes. Provisión de agua. Efluentes domiciliarios e industriales. Contaminación de cursos de agua dulce. Los residuos sólidos urbanos y su relación con la salud. Tratamiento de residuos sólidos y peligrosos. Residuos patogénicos. Temperatura ambiente y salud. Radiaciones ionizantes. Ondas electomagnéticas. Fuegos e incendios. Ruidos y vibraciones. Vectores de enfermedad. Roedores. Sociedad, animales de compañía y zoonosis. Animales venenosos. Pesticidas y salud. Infecciones e intoxicaciones alimentarias. Accidentes de tránsito. Atención sanitaria en catástrofes.

Educação ambiental para agente de saúde: relato de experiência de um processo de trabalho no campo da educação ambienta / Environment education for health agents: relato de experiência de um processo de trabalho no campo da educação ambiental

A miséria urbana é o mais importante fator de risco ambiental à saúde, quando está associada à ausência de bens físicos, saúde e acesso aos recursos para as necessidades básicas. No município de Santa Maria, é comum o deslocamento de famílias para locais em desuso, particulares ou públicos, formando conjuntos habitacionais totalmente precários, gerando problemas sócios ambientais decorridos da localização e da precariedade na construção destas moradias. A falta de infra-estrutura urbana básica e o surgimento de novos patógenos e o retorno de agentes nocivos anteriormente controlados geram vários problemas de saúde e de degradação ambiental. O quadro de fragilidade do ambiente natural se complementa com a população que também é vulnerável e que não sabe como conviver de maneira menos impactante em seu ambiente, construindo e criando assim um ambiente nocivo que repercute na qualidade de vida. O Programa da Saúde de Família, como estratégia para aprimoramento e consolidação do SUS, reorienta a assistência ambiental e domiciliar focalizando o indivíduo, a família e a comunidade, inseridos no seu contexto sócio ambiental, na busca da promoção à saúde e participação comunitária, a partir de um trabalho interdisciplinar e intersetorial feito pela equipe de saúde e comunidade.

Saneamiento y relación con la salud de la niñez en el contexto mundial 2004 / Sanitation as related to children`s health in the world context 2004

Se determina el efecto mundial de los diferentes tipos de cobertura de disposición de excretas, DE, definidas en el marco del concepto "Instalaciones de Saneamiento Mejoradas", ISM, de OMS y UNICEF, sobre las tasas de mortalidad en niños menores de 5 años, TM menor 5 años. Para lograrlo se recolectaron datos de cobertura de DE en 161 países del "Programa Conjunto de Monitoreo" del 2004. Las TM menor 5 años se obtuvieron del informe "Progreso para la Infancia: un balance sobre agua y saneamiento". Los datos de ISM se clasificaron en totales, ISM-total, alcantarillado, DEA, tanques sépticos y letrinas, DET y L, y sin servicio, DESS. Se aplicaron 3 métodos estadísticos: distribución de frecuencias entre los intervalos de ambas variables, la correlación simple de Pearson entre los tipos de evacuación de excretas y las TM menor 5 años y la correlación Parcial al 95 por ciento de confianza pero controlando variables. Los resultados indican que a mayor cobertura mediante ISM-total menor es la TM menor 5 años, con una correlación de menos 0.782, mientras que las coberturas con DEA tienen mayor impacto sobre la disminución de la mortalidad que cuando se realiza por DET y L. Estos resultados se ratifican con las otras pruebas estadísticas y comprueban la hipótesis.

The worldwide effect on mortality in children under five years of age (MR < 5 years ) is determined for the different types of excreta disposal (ED) coverage, as defined in the framework of "Improved Sanitation Facilities (ISF)", established by the WHO and UNICEF. To accomplish this, ED coverage data was collected from 161 countries participating in the "Joint Monitoring Programme" in 2004. The mortality rates were obtained from "Progress for Children: A Balance on Water and Sanitation". ISF data were classified as: total (total-ISF), sewage (DEA), septic tanks and latrines (DET and L), and without services (DESS). Three statistical methods were applied: frequency distribution between the intervals of both variables, Pearson´s simple correlation between the types of excreta evacuation and the MR<5 years, and partial correlation at 95% confidence but controlling the variables. Results indicate that as total coverage (total-ISF) increases, there is a lower incidence of mortality (MR < 5 years), with a correlation of –0,782; while DEA coverage has a greater impact over mortality decrease as compared to DET and L. The results are ratified with the other statistical tests and prove the hypothesis.

Oswaldo Cruz e a lei de saúde pública na França / Oswaldo Cruz and France's public health law

Pretendemos, através deste trabalho, apresentar a lei francesa de 15 de fevereiro de 1902, relativa à proteção da saúde pública, que se tornou a base do controle da salubridade de moradias, com reflexos no cotidiano das cidades. Acreditamos que, ao mesmo tempo em que participa da gênese das políticas públicas urbanas e que representa o coroamento de um amadurecimento do pensamento higienista francês, essa lei, tendo em vista alguns aspectos próximos, pode ter servido de modelo para o Decreto nº 5.156, que regulamentou os serviços sanitários na gestão de Oswaldo Cruz à frente da Diretoria Geral de Saúde Pública do Distrito Federal, nos primeiros anos do século XX no Rio de Janeiro.

Evoluçäo de condicionantes ambientais da saúde na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in environmental determinants of child health in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Descrever a evoluçäo condicionantes ambientais da saúde na infância, com base nas informaçöes extraídas de dois inquéritos domiciliares realizados nos anos de 1984/85 e 1995/96, na cidade de Säo Paulo, SP. Métodos: Foram estudadas amostras probabilísticas da populaçäo entre zero e 59 meses de idade: 1.016 crianças em 1984/85 e 1.280 crianças em 1995/96. Os inquéritos apuraram características da moradia - material empregado na construçäo, tamanho e densidade de ocupaçäo, existência e compartilhamento de instalaçöes sanitárias e chuveiro, água corrente na cozinha e presença de fumantes - e do saneamento ambiental - acesso às redes públicas de água, esgoto e de coleta de lixo, pavimentaçäo de ruas e calçadas e inserçäo das moradias em bairros residenciais ou favelas. Resultados: Embora os indicadores ambientais apurados no último inquérito ainda estejam distantes da situaçäo ideal, melhoraram entre os dois inquéritos a qualidade, o tamanho, o conforto e o entorno das moradias e expandiu-se a cobertura de todos serviços de saneamento. Näo houve progressos apenas quanto à proporçäo de crianças residindo em favelas (cerca de 12 por cento nos dois inquéritos). Entretanto, as condiçöes de moradia e de saneamento nas favelas melhoraram intensamente no período. Conclusöes: As melhorias nas condiçöes de moradia das crianças da cidade de Säo Paulo säo consistentes com o aumento do poder aquisitivo familiar documentado no mesmo período. A expansäo do saneamento do meio reflete investimentos públicos no setor e a forte desaceleraçäo do crescimento populacional da cidade. A acentuada melhoria no abastecimento de água e na coleta de lixo nas favelas indica uma orientaçäo mais equânime desses serviços públicos. A mesma orientaçäo näo é vista quanto a pavimentaçäo de ruas e calçadas e rede de esgoto, serviços públicos ainda pouco freqüentes nas favelas. A influência que mudanças em condiçöes ambientais podem ter exercido sobre a evoluçäo de diferentes indicadores do estado de saúde das crianças da cidade é examinada em artigos subsequentes

Tendência secular da doença diarréia na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in child diarrhea in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da doença diarréica na infância, estabelecer a tendência secular dessa enfermidade e analisar sua determinaçäo, através dos dados coletados por dois inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, SP, em 1984/85 e 1995/96. Métodos: Os inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Nos dois inquéritos foram estimadas a prevalência instantânea da diarréia (proporçäo de crianças com três ou mais evacuaçöes líquidas no dia da entrevista domiciliar) e a incidência anual de internaçöes hospitalares pela doença. Esses dois indicadores foram calculados a partir de entrevistas domiciliares feitas por médicos pediatras e respondidas pelas mäes das crianças. Nos dois inquéritos, as entrevistas foram distribuídas ao longo de um período de cerca de 12 meses, de modo a garantir uma varredura uniforme das várias áreas da cidade ao longo das quatro estaçöes do ano. O estudo da distribuiçäo social da doença diarréica levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inquéritos. A estratégia analítica para estudar os determinantes da evoluçäo da prevalência da doença na populaçäo empregou modelos hierárquicos de causalidade, análises multivariadas de regressäo e procedimentos análogos aos utilizados para calcular riscos atribuíveis populacionais. Resultados/Conclusöes: Houve entre os inquéritos reduçöes expressivas na prevalência instantânea da diarréia (de 1,70 por cento para 0,90 por cento) e na incidência anual de hospitalizaçöes pela doença (de 2,21 para 0,79 internaçöes por 100 crianças-ano). O declínio desses indicadores foi mais intenso no terço mais pobre da populaçäo, o que contribuiu para reduzir a desigualdade social quanto a ocorrência da doença. Melhorias no poder aquisitivo das famílias e na cobertura da rede pública de abastecimento de água justificariam parte considerável do declínio na prevalência da diarréia, havendo ainda indicaçäo de que, entre crianças menores de dois anos, esse declínio possa ter sido favorecido por um aumento discreto na freqüência da amamentaçäo

Condiçöes sanitárias do ambiente urbano e o uso de pesticida doméstico: implicaçöes para a saúde / Sanitary conditions of the urban environment and the use of domestic pesticides: implications for the health

A problemática do uso de inseticidas domésticos em um contexto sanitário urbano é averiguar os possíveis impactos para a saúde. Trata-se de um estudo ecológico descritivo, realizado de 1999-2000, em dois setores censitários do bairro dos Coelhos, em Recife-PE, Brasil. Para tanto, é utilizado um questionário semi-estruturado e consultados bancos de dados (IBGE e SIAB). Entre os principais problemas ambientais do bairro destacam-se: a intermitência na rede de abastecimento de água; a falta de reservatórios internos nas residências; a falta de manutençäo na rede de esgoto e a irregularidade na freqüência da coleta de lixo. Apesar dos problemas encontrados, o número de domicílios atendidos por rede de abastecimento de água e rede coletora de esgoto säo superiores à média nacional, com altas freqüências de atendimento para esses serviços. Esta situaçäo leva os moradores a consumirem pesticidas nos domicílios. Dentre os raticidas, o Mil e Oitenta, composto de fluoroacetado de sódio, de uso proibido, é o mais referido. Dentre os inseticidas, destacam-se os de classe toxicológica II (altamente tóxico), a base de carbamatos e organofosforado. Quanto aos agravos à saúde observa-se que os problemas referidos säo compatíveis com os efeitos decorrentes dessas exposiçöes. O Siab revela poucas informaçöes qualitativas dos riscos ambientais para a saúde, demonstrando ser ainda um instrumento deficiente para açöes de prevençäo na atençäo básica à saúde.

Parahyba: uma cidade entre miasmas e micróbios: o serviço de higiene pública, 1895 a 1918 / Parahyba: a town among miasmas and microbes: the serviço de higiene pública, from 1895 to 1918

Fala sobre a trajetória do Serviço de Higiene Pública na cidade da Parahyba, capital do estado da Parahyba do Norte, no período compreendido entre 1895 e 1918. Nesse período, observa ter sido regularizado, organizado, implementado e declinado um serviço sanitário caracterizado por açöes de polícia sanitária e saneamento urbano.

A dimensäo urbana do desenvolvimento econômico-espacial brasileiro / The urban dimension of economic and spatial development of Brazil

Tem por objetivo traçar, de forma exploratória, um panorama do desenvolvimento urbano brasileiro recente, considerando aspectos da dinâmica da rede urbana e da evoluçäo dos principais problemas intra-urbanos. Examina a evoluçäo do sistema urbano, contrapondo a década de 70 com o período 1980-1991. Discute os principais desafios da política urbana nas grandes cidades, com ênfase em instrumentos de gestäo e desigualdades intra-urbanas a partir de indicadores de pobreza, saneamento básico e moradia. Indica perspectivas. Faz algumas consideraçöes para a política urbana.

Gatroenterites e infecçöes respiratórias agudas em crianças menores de 5 anos, em área da regiäo Sudeste do Brasil, 1986-1987. II- Diarréias / Gastroenteritis and acute respiratory infections among children up to 5 years old in an area of Southeastern Brazil, 1986-1987. II- Diarrhea

O declínio da morbi-mortalidade pelas gastroenterites é, em boa parte, responsável pela queda da mortalidade infantil por doenças infecciosas nos países do terceiro mundo. Esse agravo ainda se destaca, nesses países, como importante problema de saúde pública, especialmente, entre os menores de 5 anos. Descrever aspectos do comportamento das gastroenterites entre crianças menores de 5 anos, residentes em 5 bairros do Município de Säo Paulo. Estudou-se uma amostra probabilística (N=468) de crianças menores de 5 anos, residentes em 5 áreas do Município de Säo Paulo, SP (Brasil), acompanhada durante um ano, por meio de entrevistas mensais. Durante o acompanhamento foram identificados 139 episódios de diarréia com uma duraçäo média de 5,5 dias, 10 por cento dos casos prolongaram-se por 15 dias ou mais. Em 20 por cento dos episódios havia ao menos outra pessoa na família com diarréia. A incidência foi de 2,78 casos por 100 crianças/mês, sendo mais elevada nos menores de 2 anos. Em 46,1 por cento dos episódios de gastroenterite as crianças näo demandaram assistência médica tendo sido tratadas pelas próprias mäes, ou näo receberam qualquer tratamento; em 51,8 por cento dos episódios o atendimento foi feito em serviços de assistência primária à saúde e somente 2,1 por cento dos casos necessitaram tratamento hospitalar. Nenhuma criança evoluiu para óbito. Entre as medidas terapêuticas mais utilizadas estäo a reidrataçäo oral 25,2 por cento) e a antibioticoterapia associada à reidrataçäo oral (11,5 por cento); em somente 2 casos foi feita reidrataçäo endovenosa. Alguns fatores socioeconômicos e antecedentes pessoais mostraram-se associados à ocorrência de diarréias, entre eles, as condiçöes da habitaçäo, saneamento básico e renda familiar "per capita" e história pregressa de diarréias freqüentes. Os resultados obtidos parecem refletir a tendência de diminuiçäo da morbi-mortalidade por diarréias no Município de Säo Paulo, durante a década de 80, período em que houve acentuada queda nas internaçöes hospitalares por essa causa. Tal tendência deve ser acompanhada atentamente, pois influenciará modificaçöes nas características da demanda de assistência à saúde infantil.

Evoluçäo da mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, de 1979 a 1993. 1- Análise por grupo etário segundo regiäo de residência / Progress of neonatal mortality in a metropolitan area of Southeastern Brazil from 1979 to 1993. 1- Analysis by age group according to area of residence

A análise do comportamento da mortalidade infantil no Estado do Rio de Janeiro, no período de 1979 a 1993, mostra evoluçäo de decréscimo, com ritmo bem mais lento de declive no componente neonatal do que no componente tardio. O coeficiente de mortalidade neonatal apresenta ainda menor velocidade de queda ao se subtrair do numerador os óbitos ocorridos por desnutricäo, doenças diarréicas e pneumonias. Examinando-se os dados por regiäo de residência, é o Interior do Estado que apresenta o pior desempenho. Categorizando-se por idade da criança, observa-se um padräo no qual, dentro de cada grupo de idade, é sempre na faixa etária inferior que o declínio é menos acentuado. Em contraste ao que ocorre nos paises mais industrializados, a mortalidade infantil no Brasil decresce tanto menos quanto mais se aproxima do momento do nascimento, observando-se, inclusive, tendências de aumento para o grupo de óbitos ocorridos até uma hora após o parto em todas as três regiöes de residência consideradas no estudo. Para o enfrentamento desta situaçäo se faz necessária uma reestruturaçào dos serviços de saúde, tanto na melhoria da qualidade da assistência à gestaçäo e ao parto, quanto no desenvolvimento de estratégias de monitoramento epidemiológico da realidade do País

Saúde e meio ambiente: análise de diferenciais intra-urbanos, Município de Säo Paulo, Brasil / Environment and health: an analysis of intra-urban differentials in the City of S. Paulo, Brazil

Objetivou-se preencher as lacunas no tipo de informaçäo necessária sobre mortalidade para estabelecimento de correlaçöes entre saúde, urbanizaçäo e meio ambiente. As estatísticas produzidas baseiam-se na análise de dados de registros contínuos, dados de pesquisas, relatórios e censos populacionais. Dados socioeconômicos foram utilizados para construir um indicador composto para cada distrito e subdistrito fornecendo a base para a construçäo de quatro zonas socioeconômicas. Säo apresentados diferenciais de mortalidade entre essas zonas, distribuídos por quatro grupos de causas e cinco grandes grupos etários. O zoneamento urbano mostrou que 43,8 por cento da populaçäo da cidade de Säo Paulo vive em áreas com as piores condiçöes socioeconômicas. Os dados de saúde demonstraram que pessoas vivendo nessas áreas tinham padräo de mortalidade mais elevado que aquelas vivendo em áreas com melhores condiçöes socioeconômicas. Analisa-se a sobremortalidade entre as zonas socioeconômicas e sugere-se este enfoque como instrumento útil para a definiçäo de prioridades na alocaçäo de recursos de saúde