Perfil epidemiológico dos casos suspeitos de sarampo e rubéola notificados no SINAN, Brasil, 2007 a 2016 / Epidemiological profile of suspected cases of measles and rubella notified on SINAN, Brazil, 2007 to 2016

Descrever os casos suspeitos de sarampo e rubéola notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), Brasil, 2007 a 2016. Métodos: Os dados foram extraídos do Sinan, referentes aos anos de 2007 a 2016. As variáveis utilizadas foram os números de notificações de casos de sarampo e rubéola por regiões e ano, idade, sexo, hospitalização, estado gestacional, histórico vacinal, realização de bloqueio vacinal, coletas sorológicas (S1 e S2), sinais e sintomas, investigação adequada, critério de confirmação ou descarte e classificação final do caso. Resultados: Entre 2007 e 2016 houve 127.802 casos suspeitos de sarampo e rubéola notificados. Aproximadamente 92% dos casos foram investigados, a maioria em menores de cinco anos. Os sintomas mais frequentes foram tosse (40%) e coriza (38%). Como instrumento de vigilância foi coletado sangue para confirmação laboratorial em 87% das notificações. A maioria dos casos de sarampo ocorreu entre os anos de 2011 e 2015, relacionados a casos importados, totalizando 1.443 casos; para rubéola, 10.125 casos foram confirmados. Foram descartados 1,3% (1.698/127.802) e 5,1% (6.555/127.802) das notificações de sarampo e rubéola, respectivamente. Foram ignorados 9% (11.523/127.802) para sarampo e 49% (62.978/127.802) para rubéola. Conclusão: A vigilância dos casos de doenças exantemáticas permitiu demonstrar a situação dos casos de doenças exantemáticas circulantes no país como importante ferramenta de saúde pública. O grande número de casos descartados classificados como ignorados merece atenção, no sentido de melhorar o encerramento dos casos suspeitos notificados

To describe the suspected cases of measles and rubella notified in the Notifiable Diseases Information System (Sinan), Brazil, from 2007 to 2016. Methods: Data were extracted from Sinan referring to the years 2007 to 2016. The variables used were the number of notifications of measles and rubella cases by region and year, age, gender, hospitalization, gestational status, vaccination history, vaccination blockade, serological collections (S1 and S2), signs and symptoms, adequate investigation, confirmation criteria or disposal and final case classification. Results: Between 2007 and 2016, there were 127,802 suspected cases of measles and rubella reported. Approximately 92% of cases were investigated, mostly in children under five years of age. The most frequent symptoms were cough (40%) and runny nose (38%). As a surveillance tool, blood was collected for laboratory confirmation in 87% of notifications. Most Measles cases occurred between 2011 and 2015, related to imported cases, totaling 1,443 cases; for Rubella 10,125 cases were confirmed. 1.3% (1,698/127,802) and 5.1% (6,555/127,802) of measles and rubella notifications, respectively, were discarded. 9% (11,523/127,802) for measles and 49% (62,978/127,802) for rubella were ignored. Conclusion: Surveillance of cases of exanthematous diseases allowed demonstrating the situation of cases of exanthematous diseases circulating in the country as an important public health tool. The large number of discarded cases classified as ignored deserves attention, in order to improve the closing of notified suspected cases

Inmunización en las Américas. Resumen 2021

Los países de las Américas, con apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), han logrado avances notables al proporcionar a los niños y las niñas una protección general contra las enfermedades prevenibles mediante vacunación. Los niveles sostenidos de elevadas coberturas nacionales de vacunación, la erradicación de la poliomielitis, la interrupción de la transmisión endémica del virus del sarampión y las iniciativas más recientes en favor de la eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita son hitos continentales de este progreso. En la actualidad, los países administran vacunas a grupos etarios distintos de los incluidos en los programas tradicionales de inmunización infantil. La introducción de la vacuna estacional contra la gripe en los adultos en riesgo; la vacunación de adolescentes y adultos, hombres y mujeres, para la eliminación de la rubéola, y la definición de la carga de enfermedad del cáncer cervicouterino son las actividades que apoyan la necesidad fundamental de efectuar una transición de los programas nacionales de inmunización infantil a programas de inmunización de la familia. Una de las funciones de la OPS en su apoyo a los países es difundir información que destaque el progreso de la Región y los desafíos que enfrenta. Con ese fin, publica varios documentos técnicos relacionados con la inmunización, tales como los boletines de inmunización, los módulos de capacitación en inmunización y la serie de guías prácticas sobre rubéola, sarampión, tétanos neonatal, poliomielitis, vacuna pentavalente y fiebre amarilla.

Immunization in the Americas. Summary 2020

The countries of the Americas, with support from the Pan American Health Organization (PAHO), have made remarkable progress in providing children with an umbrella of protection against basic vaccine-preventable diseases. Sustained high national immunization coverage levels, the eradication of polio, the interruption of endemic measles virus transmission, and the more recent efforts towards rubella and congenital rubella syndrome elimination are hemispheric benchmarks of this progress. Countries are now vaccinating age groups outside those usually targeted in the traditional childhood immunization program, thus showing the critical need for national immunization programs to transition from child to family immunization. In the current context of the COVID-19 pandemic, the countries of the Region have taken important actions to implement innovative strategies and to maintain the high commitment of health workers to national immunization programs. Although these strategies have improved access to supply services, the COVID-19 pandemic and containment policies in the countries of the Region have affected the demand for vaccination services. In support to countries, one of PAHO's roles is to disseminate information that can highlight progress and challenges faced in the Region. This brochure highlights some of the achievements and challenges in immunization and summarizes 2020 key regional data in the Region of the Americas.

Inmunización en las Américas. Resumen 2020

Los países de la Región de las Américas, con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), han logrado avances notables en la protección general de los niños y las niñas contra las enfermedades prevenibles mediante vacunación básicas. Los niveles sostenidos de altas coberturas de vacunación a nivel nacional, la erradicación de la poliomielitis, la interrupción de transmisión endémica del virus del sarampión y las iniciativas más recientes en aras de la eliminación de la rubéola y del síndrome de rubéola congénita se cuentan entre los hitos continentales de este progreso. Asimismo, la vacunación abarca ahora a grupos de edad más amplios que los reflejados en los programas tradiciconales de inmunización infantil, lo que pone de manifiesto la necesidad fundamental de pasar de un modelo basado en los programas nacionales de inmunización infantil a un modelo centrado en los programas de inmunización de la familia. En el contexto actual de la pandemia de COVID-19, los países de la Región han puesto en marcha medidas de calado para aplicar estrategias innovadoras y para mantener el elevado compromiso de los trabajadores de salud en los programas naciconales de inmunización. Si bien estas estrategias han mejorado el acceso a los servicios, la pandemia y las políticas de confinamiento han mermado la demanda de servicios de vacunación. Una de las funciones de la OPS en su apoyo a países es difundir información que destaca el progreso y los desafíos enfrentados en la Región. Este folleto destaca algunos de los logros y retos en materia de inmunización y resume los datos regionales más relevantes de 2020 en la Región de las Américas.

Salud hoy, Mayo 2018

[Editorial]. El acto de vacunar es un acto de amor, es la actividad en salud pública más costo efectivo, no solo en la prevención de enfermedades sino en asegurar un mejor estado de salud y bienestar durante todo el curso de vida. La administración de una vacuna puede costarle al Estado 1 dólar, pero los beneficios en la salud, a la protección de la familia, al trabajo, al desarrollo, son inmensamente superiores. Gracias al esfuerzo de miles de trabajadores de la salud de las Américas nuestro continente ha eliminado la poliomielitis en el año 1994; la rubeola y rubeola congénita, en 2015; y sarampión, en 2016. Sin embargo, cuando nuestros países logran una meta tan importante, el desafío es mantener esas coberturas altas de vacunación para seguir protegiendo la salud de nuestros pueblos. Mantener esos logros es parte de los objetivos de la Semana de Vacunación en las Américas, que inició en abril de 2014, para intensificar las actividades de vacunación rutinarias de los países de nuestra región y poder alcanzar las coberturas mayores del 95 %, que nos asegura la protección a la población. Este año la Semana de Vacunación de las Américas fue celebrada, entre el 21 y 28 de abril, bajo el lema “Refuerza tus defensas”, en alusión al próximo mundial de futbol Rusia 2018. Esta Semana apuntó a proteger a 70 millones de personas —10 millones más que en 2017— contra diferentes enfermedades prevenibles por vacunación. En Venezuela, el 6 de abril del 2018, el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) lanzó el Plan Nacional de Vacunación, que se extenderá hasta finales de mayo. La campaña busca inmunizar a 4 millones de niños entre las edades de 6 meses a 15 años contra el sarampión; 2.3 millones de niños contra la difteria; aproximadamente 90 mil mujeres embarazadas contra el tétanos neonatal y más de un millón de adultos se espera que sean vacunados contra el tétanos y la difteria. Para lograr esta meta, se está vacunando casa por casa, en las guarderías y en los colegios de nueve estados priorizados. En una segunda fase las actividades de vacunación continuarán en los demás estados del país. Tan pronto se confirmó el primer caso de difteria en 2016, y luego de sarampión el 2017, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) reforzó su cooperación técnica, apoyando al MPPS en la adquisición de vacunas, la capacitación a nuevos vacunadores, investigación de casos, diagnóstico por laboratorio y control del foco. Desde octubre de 2017, se han movilizado más de 10 expertos en vacunas, que han participado con las direcciones de salud estatales en acciones de vacunación. Estos esfuerzos continuarán a lo largo de 2018 con el único objetivo de apoyar al MPPS para detener la transmisión del sarampión y difteria. Ése es nuestro compromiso.

Salud hoy, Febrero 2018 

[Editorial], La principal estrategia en el control de la malaria es el diagnóstico y tratamiento completo. En ese sentido, las Pautas de tratamiento en Casos de Malaria y los flujogramas —resultado del trabajo conjunto entre el MPPS, sociedades científicas y OPS/OMS—, ya difundidos a las redes de salud, buscan un correcto manejo de los casos de malaria para evitar complicaciones y muertes. El reto principal sigue siendo la disponibilidad de medicamentos en los establecimientos de salud en zonas de transmisión de malaria. La capacitación a los trabajadores de salud en el manejo de la malaria grave será un prioridad, así como apoyar la gestión de compras de medicamentos que realiza el MPPS vía el Fondo Estratégico de la OPS. Por su parte, el brote de difteria continua activo en Venezuela, desde que se confirmaran los primeros casos en junio de 2016. En diciembre pasado se publicó la última actualización de difteria en la región, reportándose casos confirmados en Brasil, Haití y la República Dominicana. Venezuela reportó a la OPS/OMS a través del Centro Nacional de Enlace (CNE) del MPPS, y hasta la SE 48 -2017, un total de 933 casos probables, de los cuales 227 fueron confirmados. La difteria es una enfermedad bacteriana, aguda, grave y que lamentablemente produce defunciones. En el año 2016, un comité de expertos, externos a la OPS, certificó que la región de las Américas había logrado eliminar el sarampión, luego de más de 20 años de esfuerzos conjuntos de todos los países, como la Semana de Vacunación de Las Américas, donde se hacen campañas para alcanzar las coberturas de vacunación a nuestras poblaciones. Cuando una región como nuestro continente alcanza este logro considerable se debe asegurar, aún más, que los esfuerzos de vacunación continúen de igual forma, para lo cual el Fondo Rotatorio de la OPS, creado hace 40 años, garantiza la disponibilidad de vacunas a todos los países, previa planificación de necesidades. Pero mientras en otras regiones del mundo persista la transmisión de sarampión, y si las coberturas de vacunación no son mayores a 95 %, la probabilidad del ingreso de un caso importando y que genere trasmisión local, es muy alto. Y eso fue lo que ocurrió en Venezuela. El primer caso se notificó en Bolívar en julio pasado y, según la actualización epidemiológica del sarampión, difundida por la OPS el 6 de febrero de 2018, el MPPS ha reportado un total de 1.703 casos sospechosos, 952 de los cuales fueron confirmados por técnicas de laboratorio y se ha registrado transmisión en nueve estados. Los estudios genéticos confirmaron que la cepa procede de otro continente, donde existe transmisión, como en Europa que ha registrado entre noviembre de 2016 y diciembre de 2017 un total de 17.584 casos. Frente a los desafíos que enfrenta la salud pública en el país, la OPS/OMS reitera su compromiso de apoyo al MPPS en su tarea de control y, muy especialmente a la población venezolana. Para poder detener la transmisión de difteria y sarampión, solo queda vacunar, seguir vacunando de manera permanente, en puestos fijos, en las escuelas y casa por casa. Debemos redoblar este esfuerzo a nivel nacional y con la participación de todos los actores comunitarios. Durante 2017, Venezuela adquirió cerca de 9 millones de dosis de DPT y dT, vacunas que protegen contra la difteria, el tétanos y la tos convulsiva y, en setiembre pasado, la OPS incrementó el crédito del Fondo Rotatorio para que el país disponga de más de 6 millones de dosis de SRP y SR, vacunas contra el sarampión, la rubeola y la parotiditis. Vacunar a la población objetivo, tratar los casos adecuadamente, tratar lo contactos, hacer control del foco, del barrio, allí donde se detectan los casos, investigar, notificar y analizar la información, son las tareas que nos corresponden a los trabajadores de salud y para eso debemos contar con el apoyo de los padres, madres de familia, los profesores y la comunidad.