Dual visual impairment and contrast sensitivity among community-dwelling older adults: a cross-sectional study from the PrevQuedas Brazil trial / Duplo déficit visual e sensibilidade ao contraste em idosos da comunidade: estudo transversal do PrevQuedas Brasil

OBJECTIVE: To investigate the importance of improving visual assessment for community-dwelling older adult fallers. METHODS: Cross-sectional study with eligible older adults (> 60 years old) living in the community and who suffered at least one fall in the last 12 months from the PrevQuedas Brasil clinical trial. Sociodemographic data, information on previous falls, physical and functional assessment (BOMFAQ and FES-I) were collected. We evaluated impairments in visual acuity and contrast sensitivity using the Snellen E chart and low-contrast visual acuity tests, respectively. Dual visual impairment refers to the presence of both impairments. For statistical analysis we compared the participants in relation to the number of falls (single fallers or recurrent fallers) using Chi-square or Fisher's exact test and the significance level was <0.05 for all analyses. RESULTS: Visual acuity, low contrast sensitivity, and dual visual impairment were associated with recurrent falls (OR 1.85); visual impairment was more prevalent among the oldest old. Approximately 90% of the participants reported using glasses, and 63.80% used multifocal lenses. Dual impairment was identified in 143 (20.30%) participants. In multivariate logistic regression, the predictive variables for recurrent falls were low contrast sensitivity (95%CI 1.15­2.47), dual visual impairment (95%CI 1.16­2.83), and self-perceived fall risk (95%CI 1.16­2.46) which was measured using the Falls Efficacy Scale-International. CONCLUSION: Older adults with dual visual impairment are more likely to suffer recurrent falls. Low contrast sensitivity is crucial for fall risk assessment

OBJETIVO: Este estudo investiga a importância de avaliar a visão de idosos caidores na comunidade. METODOLOGIA: Estudo transversal com idosos elegíveis (> 60 anos) residentes na comunidade e que sofreram pelo menos uma queda nos últimos 12 meses do ensaio clínico PrevQuedas Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos, informações sobre quedas pregressas, exames físicos e funcionais (BOMFAQ e FES-I). Avaliamos os comprometimentos da acuidade visual e da sensibilidade ao contraste por meio da Tabela E de Snellen e testes de acuidade visual de baixo contraste, respectivamente. O duplo déficit visual refere-se à presença de ambas as deficiências. Para análise estatística comparamos os idosos com relação ao número de quedas (caidores únicos ou caidores recorrentes) usando Qui-quadrado ou Teste exato de Fisher e o nível de significância foi <0.05 para todas as análises. RESULTADOS: Baixa acuidade visual, baixa sensibilidade ao contraste e duplo déficit visual foram associados a quedas recorrentes com odds ratio ­ OR 1,85, frequentemente mais prevalente entre os idosos longevos. Cerca de 90,00% dos idosos relataram usar óculos e 63,80% usavam lentes multifocais. O duplo déficit visual foi identificado em 143 (20,30%) participantes. Nos modelos de regressão logística multivariados, verificamos que as variáveis preditoras para queda recorrente foram a baixa sensibilidade ao contraste (intervalo de confiança ­ IC95% 1,15­2,47), duplo déficit (IC95% 1,16­2,83) e a autopercepção do risco de cair (IC95% 1,16­2,46) medido pela Falls Efficacy Scale-International. CONCLUSÃO: Idosos com baixa sensibilidade ao contraste e duplo déficit visual têm maiores chances de sofrerem múltiplas quedas quando comparados com idosos que possuem apenas baixa acuidade visual. Assim, a baixa sensibilidade ao contraste é essencial na avaliação do risco de quedas dos idosos

Estudo do coeficiente de asfericidade e aberração esférica longitudinal da superfície corneana / Study of asphericity coefficient and longitudinal spherical aberration surface corneal

Resumo Objetivo: Correlacionar o coeficiente de asfericidade com a aberração esférica longitudinal na superfície corneana, correlacionando também cada uma dessas variáveis com a ceratometria média Métodos: Realizou-se um estudo observacional através da coleta de dados pré-operatórios nos prontuários de indivíduos candidatos a facectomia. Os dados coletados se referiam ao sexo e idade, além do Q, LSA da superfície corneana e ceratometria média (Km). Foram excluídos do estudo os pacientes que realizaram qualquer procedimento cirúrgico corneano, por alterar as medidas da Q, LSA e Km. O topógrafo selecionou, de maneira fixa, uma área 4,5mm da superfície anterior da córnea para medida do Q e da LSA, tendo como ponto central o eixo pupilar. A ocorrência da LSA é relevante em ambientes de penumbra, em indivíduos com pupila maior que 3mm. Resultados: A amostra foi composta por 70 olhos de 35 indivíduos: 24 (68,6%) mulheres e 11 (31,4%) homens. A idade variou de 48 a 89 anos (média de 69,97 ± 8,29). A Km variou de 41,00D a 46,50D com média de 43,94 ± 1,48D. Na avaliação do Q da superfície corneana se observou uma média de -0,15 ± 0,15. Seis (8,57%) córneas apresentaram desenho esférico com Q= 0 e apenas uma córnea apresentou desenho asférico com Q= -0,50, gerando LSA= 0,0µm. Em relação a LSA da superfície corneana se observou média de +0,33 ± 0,14 µm. Quarenta e dois olhos (60,0%) apresentaram LSA entre +0,31 a +0,64µm e 19 (27,15%) entre +0,16 a +0,30µm. Não houve correção entre a Km e o Q (r= -0,005 / p= 0,965), assim como entre Km e a LSA (r= 0,167 / p= 0,170). Observou-se correlação (r= 0,962 / p= 0,000) entre as variáveis Q x LSA. Conclusão: Foi observada correlação entre o Q e a LSA da superfície corneana. Não foi observado correlações entre o coeficiente de asfericidade ou aberração esférica longitudinal com a ceratometria média.

Abstract Objective: To correlate the asphericity coefficient (Q) with longitudinal spherical aberration (LSA) of the corneal surface, also correlating each of these variables with the average keratometry Methods: An observational study was conducted by collecting preoperative data from the medical records of individuals candidate cataract surgery, i.e., patient sex and age, as well as Q, LSA of the corneal surface and mean keratometry (Km). Patients who had been subjected to any corneal surgical procedure who would alter Q, LSA and Km measuements were excluded. The corneanl topograph selected, fixedly, a 4.5 mm area of the anterior surface of the cornea for the measurement of Q and LSA, having the pupillary axis as the central point, since the occurrence of LSA is relevant in dim environments in individuals with a pupil wider than 3 mm Results: The sample consisted of 70 eyes of 35 individuals, 24 of them women (68.6%) and 11 men (31.4%) ranging in age from 48 to 89 years (mean: 69.97 ± 8.29). Km ranged from 41.00 to 46.50 D, with a mean of 43.94 ± 1.48D, and mean Q of the corneal surface was -0.15 ± 0.15. Six corneas showed a spherical design (Q= 0.0) and only one showed an aspheric design with Q = -0.50, generating an LSA of 0.0. Mean LSA of the corneal surface was +0.33 ± 0.14 µm. Only one eye showed an LSA equal to 0.0µm, and five showed an LSA of +0.10 to +0.30µm. No eye showed a negative LSA of the corneal surface. There was no correlation between Km and Q (r = -0.005 / p = 0.965) or between Km and LSA (r = 0.167 / p = 0.170). A correlation (r = 0.962 / p = 0.000) was observed between Q and LSA Conclusion: There was a correlation between Q and LSA of the corneal surface. There was no correlation between the sphericity coefficient or longitudinal spherical aberration with the average keratometry.

Vulnerabilidade de famílias de idosos assistidos pela Estratégia Saúde da Família / Vulnerabilidad de las familias de adultos mayores asistidas por la Estrategia Salud de la Familia / Vulnerability of families of elderly citizens cared for by the Family Health Strategy

RESUMO Objetivo: estudo descritivo, exploratório, de corte transversal, cujo objetivo foi identificar a vulnerabilidade de famílias de idosos assistidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: foi desenvolvido por meio de entrevistas domiciliárias realizadas com uma amostra de 500 famílias de idosos assistidas por 32 equipes da ESF da cidade de Dourados, MS. O Índice de Desenvolvimento da Família (IDF) foi adaptado para classificá-las em função da situação de vulnerabilidade. Resultados: os resultados revelaram a presença de famílias multigeracionais, com baixa escolaridade entre os indivíduos com idade superior a 20 anos e alta taxa de analfabetismo entre os idosos. Identificaram-se 403 famílias em situação de vulnerabilidade aceitável, 95 em vulnerabilidade grave e duas famílias em situação de vulnerabilidade muito grave. As dimensões mais críticas do IDF foram os acessos ao conhecimento e ao trabalho. Conclusão: conclui-se que há necessidade de mais investimentos no cuidado a esses idosos e suas famílias na Atenção Básica. .

RESUMEN Objetivo: estudio descriptivo, exploratorio, transversal, con el objetivo de identificar la vulnerabilidad de familias adultos mayores asistidas por la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Método: fue desarrollado mediante entrevistas a una muestra de 500 familias de adultos mayores bajo la responsabilidad de 32 equipos de ESF en la ciudad de Dourados, MS, Brasil. El Índice de Desarrollo de la Familia (IDF) fue adaptado para clasificar las familias de acuerdo a la situación de vulnerabilidad. Resultados: los resultados revelaron la presencia de familias multigeneracionales con bajo nivel de educación entre las personas mayores de 20 años y las altas tasas de analfabetismo entre los adultos mayores. Se identificaron 403 familias en situación de vulnerabilidad aceptable, 95 con vulnerabilidad grave y dos familias en situación de vulnerabilidad muy grave. Las dimensiones más críticas en el IDF fueron el acceso al conocimiento y al trabajo. Conclusión: se concluye que existe la necesidad de una mayor inversión, con un enfoque en la atención primaria, con el fin de atender a las personas mayores y sus familias. .

ABSTRACT Objective: the present descriptive, exploratory, cross-sectional study aimed to identify the vulnerability of families of elderly citizens cared for by the Family Health Strategy (FHS). Method: the research employed home interviews and was developed with a sample of 500 families of aged people cared for by 32 FHS teams in the city of Dourados, MS, Brazil. The Family Development Index (FDI) was adapted in order to classify the families according to their degree of vulnerability. Results: the results revealed the presence of multigenerational families with low educational levels among individuals over the age of 20 and high illiteracy rates among elderly citizens. There were 403 families whose vulnerability was acceptable, 95 in severe vulnerability, and two families in a condition of very severe vulnerability. The most critical dimensions of the FDI were the access to knowledge and to work. Conclusion: the study identifi ed that there is still a need for further investments that can assist these aged people and their families in the Primary Health Care. .

Avaliação do desempenho visual da lente intraocular difrativa multifocal - Zeiss AT Lisa 809 MTM / Visual outcomes of the diffractive multifocal intraocular lens - Zeiss AT Lisa 809MTM

Objetivo: Avaliar a função visual dos pacientes com implante bilateral da LIO multifocal difrativa AT-Lisa 809 MTM por meio dos exames de acuidade visual com e sem correção óptica, curva de sensibilidade ao contraste, curva de desfoco e questionário de qualidade de função visual (VQF39). Métodos: Estudo clínico, prospectivo e de intervenção, que avaliou os resultados de 20 olhos de 10 pacientes, submetidos à facoemulsificação e implante de LIO, entre fevereiro e junho de 2012. Resultados: A ametropia residual média pós-operatória foi de 0,05 ± 0,42 (-0,75 a +1,25 D) dioptrias esféricas e -0,30 ± 0,42 (0 a -1,25 D) dioptrias cilíndricas. Na curva de desenfoque mono e binocular, a melhor acuidade visual média obtida com 0.00 D de desenfoque (AV de longe). O segundo pico foi obtido com desenfoque de -3,00 D, o que equivale à visão de perto a 33 cm. Entre esses picos, observamos uma perda de desempenho visual, com desenfoque de -2,00 D, que equivale a visão intermediária a 50 cm. A sensibilidade ao contraste foi similar aos relatados na literatura com este tipo de LIO, tanto com quanto sem ofuscamento, e é mostrada em gráficos. O questionário de função visual (VFQ-39) teve valor médio de 91,91 +- 6,82. Conclusão: A LIO multifocal difrativa AT-Lisa 809MTM (Carl Zeiss Meditec Company - Alemanha) apresentou resultados condizentes com a literatura quando avaliada pelos exames de acuidade visual com e sem correção óptica, sensibilidade ao contraste, curva de desfoco e questionário de qualidade de função visual (VQF 39). .

Purpose: To evaluate the visual function of patients with bilateral implantation of multifocal diffractive IOL AT Lisa 809MTM by visual acuity with and without correction, contrast sensitivity curve, defocus curve and visual function questionnaire (39 VQF). Methods: Interventional clinical prospective study, which evaluated the results of 20 eyes of 10 patients who underwent phacoemulsification and IOL implantation between february and june 2012. Results: The average of residual postoperative ametropia was 0.05 ± 0.42 (-0.75 to +1.25 D) spherical diopters and -0.30 ± 0.42 (0 to -1.25 D) cylindrical diopters. In the mono and binocular defocus curve, the best visual acuity was obtained with 0.00 D of defocus (far VA). The second peak was obtained with -3.00 D (near vision at 33 cm) and among these peaks, it was observed a loss of visual performance with -2.00 D, which corresponds to intermediate vision at 50 cm. Contrast sensitivity was similar to those reported in the literature with this type of IOL, both with and without glare, and is shown in the figures. The visual function questionnaire (VFQ-39) had a mean value of 91.91 + - 6.82. Conclusion: The diffractive multifocal IOL-AT LISA 809M presented results consistent with the literature as measured by tests of visual acuity with and without optical correction, contrast sensitivity curve, defocus curve and visual function questionnaire (39 VQF). .

Visual outcomes after implantation of a novel refractive toric multifocal intraocular lens / Resultado visual após implante de uma nova lente intraocular multifocal refrativa tórica

Purpose: To assess the postoperative outcomes of a novel toric multifocal in traocular lens (IOL) in patients with cataract and corneal astigmatism. Methods: This prospective nonrandomized study included patients with cataract, corneal astigmatism, and a motivation for spectacle independence. In all patients, a Rayner M-flex® T toric IOL was implanted in the capsular bag. Three months after surgery, the distance, intermediate, and near visual acuities; spherical equivalent; residual refractive astigmatism; defocus curve; and contrast sensitivity were evaluated. A patient satisfaction and visual phenomena questionnaire was administered to all patients. Results: Thirty-four eyes of 18 patients were included in this study. Three months after surgery, the mean corrected distance visual acuity (logMAR) was 0.00 ± 0.08 at 6 m, 0.20 ± 0.09 at 70 cm, and 0.08 ± 0.11 at 40 cm. Uncorrected distance vision acuity was 20/40 or better in 100% eyes. The preoperative mean refractive cylinder (RC) was -2.19 (SD: ± 0.53). After a 3-month follow-up, the average RC was -0.44 D (SD: ± 0.27; p<0.001). Contrast sensitivity levels were high. At the last follow-up, 87.5% patients were spectacle-independent for near, intermediate, and distance vision, and approximately 44% patients reported halos and glare. Conclusion: Toric multifocal IOL implantation in patients with cataract and corneal astigmatism using the Rayner M-flex® T toric IOL was a simple, safe, and accurate option. This technology provides surgeons with a feasible option for meeting patient expectations of an enhanced lifestyle resulting from decreased spectacle dependence. .

Objetivo: Avaliar o resultado pós-operatório de uma nova lente intraocular (LIO) multifocal tórica implantada em pacientes com catarata e astigmatismo corneano. Métodos: Estudo prospectivo não randomizado envolvendo pacientes com catarata, astigmatismo corneano, e motivação para eliminar a dependência dos óculos. Em todos os casos, a lente intraocular tórica Rayner M-flex® T foi implantada dentro do saco capsular. Três meses pós-operatório foram avaliados: acuidade visual para longe, intermediário e perto; equivalente esférico; astigmatismo refracional residual; curva de defocus e sensibilidade ao contraste. Ao final do estudo um questionário referente à satisfação visual foi aplicado. Resultados: Trinta e quatro olhos de 18 pacientes foram incluídos no estudo. Após 3 meses de pós-operatório, a acuidade visual corrigida para longe (logMAR) era de 0,00 ± 0,08 a 6 m, 0,20 ± 0,09 a 70 cm e 0,08 ± 0,11 a 40 cm. A acuidade visual sem correcão foi de 20/40, ou melhor, em 100% dos olhos. A média do cilindro refracional pré-operatório era de -2,19 (DP: ± 0,53). Após o seguimento de 3 meses a média do cilindro refracional era de -0,44 D (DP: ± 0,27) (p<0,001). Os níveis de sensibilidade ao contraste foram elevados. Ao final do seguimento, 87,5% dos pacientes estavam independentes dos óculos para perto, intermediário e para longe, e aproximadamente 44% dos pacientes relatavam halos e glare. Conclusão: O implante de uma lente intraocular multifocal em pacientes com catarata e astigmatismo corneano utilizando a lente intraocular tórica Rayner M-flex® T foi uma opção simples, segura e acurada. Essa nova tecnologia oferece ao cirurgião uma maneira passível de se atingir as expectativas dos pacientes em relação ...

Single intravitreal bevacizumab injection effects on contrast sensitivity in macular edema from branch retinal vein occlusion / Efeito de uma única injeção intravítrea de bevacizumabe sobre a sensibilidade ao contraste no edema macular causado por oclusão de ramo venoso da retina

PURPOSE: To evaluate the effect of a single intravitreal bevacizumab injection on visual acuity, contrast sensitivity and optical coherence tomography-measured central macular thickness in eyes with macular edema from branch retinal vein occlusion. METHODS: Seventeen eyes of 17 patients with macular edema from unilateral branch retinal vein occlusion were treated with a single bevacizumab injection. Patients were submitted to a complete evaluation including best corrected visual acuity, contrast sensitivity and optical coherence tomography measurements before treatment and one and three months after injection. Visual acuity, contrast sensitivity and optical coherence tomography measurements were compared to baseline values. RESULTS: Mean visual acuity measurement improved from 0.77 logMAR at baseline to 0.613 logMAR one month after injection (P=0.0001) but worsened to 0.75 logMAR after three months. Contrast sensitivity test demonstrated significant improvement at spatial frequencies of 3, 6, 12 and 18 cycles/degree one month after injection and at the spatial frequency of 12 cycles/degree three months after treatment. Mean ± standard deviation baseline central macular thickness (552 ± 150 µm) reduced significantly one month (322 ± 127 µm, P=0.0001) and three months (439 ± 179 µm, P=0.01) after treatment. CONCLUSIONS: Bevacizumab injection improves visual acuity and contrast sensitivity and reduces central macular thickness one month after treatment. Visual acuity returns to baseline levels at the 3-month follow-up, but some beneficial effect of the treatment is still present at that time, as evidenced by optical coherence tomography-measured central macular thickness and contrast sensitivity measurements.

OBJETIVO: Avaliar o efeito de uma única injeção intravítrea de bevacizumabe na função visual, sensibilidade ao contraste, em olhos com edema macular causado por oclusão de ramo venoso retiniano. MÉTODOS: Dezessete olhos de 17 pacientes com edema macular unilateral causado por oclusão de ramo venoso retiniano foram tratados com uma única injeção intravítrea de bevacizumabe. Pacientes previamente foram submetidos a exame ocular completo, sensibilidade ao contraste, variável de maior interesse, melhor acuidade visual corrigida e tomografia de coerência óptica e foram reavaliados no 1º e 3º mês de seguimento. RESULTADOS: O teste de sensibilidade ao contraste demonstrou melhora significante nas frequências espaciais 3, 6, 12 e 18 ciclos/grau (c/g) no primeiro mês de seguimento e na frequência espacial 12 c/g após o 3º mês de tratamento. A média da acuidade visual melhorou de 0,77 no pré-tratamento para 0,61 logMAR no 1º mês de seguimento (P=0,0001), com piora ao final do 3º mês, 0,75 logMAR. A média da espessura foveal central (552 ± 150 µm) reduziu significantemente no 1º (322 ± 127 µm, P=0,0001) e 3º (439 ± 179 µm, P=0,01) mês de seguimento. CONCLUSÃO: No edema macular causado por oclusão de ramo venoso retiniano, uma única injeção intravítrea de bevacizumabe melhora a sensibilidade ao contraste, acuidade visual e reduz a espessura foveal central após 1 mês de tratamento. Após 3 meses de seguimento, ainda é possível observar benefício com o tratamento, como foi evidenciado pela sensibilidade ao contraste e a medida da espessura foveal central à tomografia de coerência óptica.

Does the apodized diffractive intraocular lens Acrysof ReSTOR NaturalTM interfere with FDT Matrix perimetry results? / A lente difrativa apodizada Acrysof ReSTOR NaturalTM pode interferir nos resultados da perimetria por FDT Matrix?

PURPOSE: To compare the effect of an apodized diffractive intraocular lens (IOL) (Acrysof ReSTOR NaturalTM) and its yellow counterpart (Natural IQ TM) on frequency doubling technology (FDT) perimetry results. METHODS: This study included 37 eyes from 22 patients at the "Centro Oftalmológico Tranjan" who had undergone uncomplicated phacoemulsification and intraocular lens implantation (17 Acrysof ReSTOR NaturalTM, 20 Natural IQ TM) performed by the same surgeon, at least three months prior to the study. Patients were subject to frequency doubling technology Matrix Perimeter testing. RESULTS: The patients were between 41 to 79 years old (mean, 70.78 ± 9.83) in the Natural IQ TM and 49 to 81 years old (mean, 67.11± 11.48) in the Acrysof ReSTOR NaturalTM group, and the mean IOP was 13.64 ± 2.02 mmHg in the Natural IQ TM 12.94 ± 1.39 mmHg in the Acrysof ReSTOR NaturalTM group. The mean pupillary diameter under scotopic conditions was 6.63 ± 1.16 mm in the Natural IQ TM group and 7.20 ± 1.8 mm in the Acrysof ReSTOR NaturalTM group (p=0.20). The mean deviation was -1.83 ± 3.46 dB in the Natural IQ TM group and -1.77 ± 3.94 dB in the Acrysof ReSTOR NaturalTM group (p=0.28). The pattern standard deviation was 3.49 ± 0.79 dB in the Natural IQ TM group and 3.20 ± 0.86 dB in the Acrysof ReSTOR NaturalTM group (p=0.27). CONCLUSION: There was no difference in the results of FDT Matrix perimetry in eyes that received apodized diffractive IOLs implant or eyes that received monofocal intraocular lens implant.

OBJETIVO: Comparar o efeito da lente difrativa apodizada (Acrysof ReSTOR NaturalTM) e da lente de mesma plataforma amarela (Natural IQ TM) sobre os resultados da perimetria de dupla frequência (FDT). MÉTODOS: O estudo incluiu 37 olhos de 22 pacientes do Centro Oftalmológico Tranjan que foram submetidos a cirurgia de facoemulsificação e implante de lentes intraoculares (17 Acrysof ReSTOR NaturalTM, 20 Natural IQ TM) sem complicações, realizadas pelo mesmo cirurgião, pelo menos três meses antes do estudo. Pacientes foram submetidos à perimetria FDT Matrix. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou de 41 a 79 anos (média, 70,78 ± 9,83) no grupo Natural IQ TM e 49 a 81 anos (média, 67,11± 11,48) no grupo Acrysof ReSTOR NaturalTM , a PIO média foi 13,64 ± 2,02 mmHg no grupo Natural IQ TM e 12,94 ± 1,39 mmHg no grupo Acrysof ReSTOR NaturalTM. O diâmetro pupilar sobre condições escotópicas foi 6,63 ± 1,16 mm no grupo Natural IQ TM e 7,20 ± 1,8 mm no grupo Acrysof ReSTOR NaturalTM (p=0,20). O MD foi de -1,83 ± 3,46 dB no grupo Natural IQ TM e -1,77 ± 3,94 dB no grupo Acrysof ReSTOR NaturalTM (p=0,28). O PSD foi de 3,49 ± 0,79 dB no grupo Natural IQ TM e 3,20 ± 0,86 dB no grupo Acrysof ReSTOR NaturalTM (p=0,27). CONCLUSÃO: Não houve diferenças nos resultados da perimetria com FDT Matrix em olhos que receberam implante de lentes intraoculares difrativas apodizadas ou olhos que receberam LIOs monofocais.

Comparison between OPD-Scan results and visual outcomes of monofocal and multifocal intraocular lenses / Comparação dos resultados do OPD-Scan e performance visual das lentes intraoculares monofocal e multifocal

PURPOSE: To compare the visual outcome, contrast sensitivity and wavefront analysis of patients that underwent cataract surgery and implantation of AcrySof SN60D3 multifocal intraocular lens with those who received the AcrySof SN60AT monofocal IOL. METHODS: This was a prospective clinical trial of forty eyes that received the multifocal IOL and thirty-two eyes that received the monofocal IOL after phacoemulsification. RESULTS: Values for total and spherical aberrations in the multifocal group were statistically lower than in the monofocal group. In the monofocal group, 75 percent achieved uncorrected intermediate visual acuities between Jaeger 1 and 6. In the multifocal group, 75 percent of the eyes achieved more than Jaeger 6. At least 87.5 percent of the multifocal group and 6.3 percent of the monofocal group achieved monocular uncorrected near acuity of 20/30 (J2, N5) or better. And 90.0 percent of the eyes in the multifocal group and 37.5 percent in the monofocal group achieved an uncorrected near acuity of 20/40 (J3, N6) or better. The mean spherical error was 0.11 D in the multifocal group and -0.18 D in the monofocal group (p=0.0379). The SN60D3 group compared to SN60AT group had low contrast sensitivity (log units) with statistically significant differences in 6.0 cpd in photopic conditions (p=0.014) and the SN60D3 group compared to SN60AT group had higher contrast sensitivity (log units) under mesopic conditions (p=0.044). CONCLUSION: The multifocal IOLs induced less spherical aberration than monofocal IOLs and predictably good uncorrected distance and uncorrected near acuities. However, contrast sensitivity was lower in the multifocal group.

OBJETIVO: Comparar a performance visual, sensibilidade ao contraste e de wavefront com OPD-Scan em pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular AcrySof SN60D3 multifocal e AcrySof SA60AT monofocal. MÉTODOS: Quarenta olhos com a lente intraocular multifocal e trinta e dois olhos com a lente intraocular monofocal. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste e análise de frente de onda por meio do aberrômetro OPD-Scan. RESULTADOS: As aberração total e aberração esférica no grupo multifocal foi estatisticamente inferior comparada com o grupo monofocal. No grupo monofocal 75 por cento apresentaram acuidade visual monocular intermediária sem correção entre Jaeger 1 e 6, no grupo multifocal 75 por cento apresentaram mais que Jaeger 6. Aproximadamente 87,5 por cento do grupo multifocal e 6,3 por cento do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/30 (J2, N5), ou melhor, e 90,0 por cento dos olhos do grupo multifocal e 37,5 por cento do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/40 (J3, N6) ou melhor. A média de erro esférico foi de 0,11 D no grupo multifocal e -0,18 D no grupo monofocal (p=0,0379). O grupo monofocal apresentou superioridade estatística na sensibilidade ao contraste em condições fotópicas (p=0,014) e mesópicas (p=0,0044) a 6 cpg quando comparada ao grupo multifocal. CONCLUSÃO: A lente intraocular multifocal apresentou menos aberração esférica comparada à lente intraocular monofocal, da prevista multifocalidade sem correção para longe e perto. Entretanto, o grupo multifocal apresentou baixa sensibilidade ao contraste.

Sensibilidade ao contraste na retinopatia diabética tratada por panfotocoagulação com laser de argônio / Contrast sensitivity in diabetic retinopathy treated with argon laser panphotocoagulation

OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade ao contraste na retinopatia diabética (RD) tratada por panfotocoagulação com laser de argônio. MÉTODOS: Estudo prospectivo de portadores de retinopatia diabética e acuidade visual de 20/20, tratados com panfotocoagulação retiniana, conforme critérios do ETDRS. Os pacientes foram submetidos, inicialmente, a exame oftalmológico completo e teste de sensibilidade ao contraste (Vision Contrast Test System). Após 3 meses do tratamento, foram reavaliados por meio da acuidade visual e sensibilidade ao contraste. RESULTADOS: A amostra foi composta por 28 pacientes (28 olhos), todos portadores de diabetes tipo 2. A idade variou entre 45 a 77 anos (média de 57,8 ± 8,0), sendo 19 pacientes (67,9 por cento) do sexo masculino e 9 (32,1 por cento) do feminino. Quanto ao tipo de retinopatia, 18 (64,3 por cento) apresentavam RD proliferativa e 10 (35,7 por cento), RD não proliferativa muito grave. Não foi observada nenhuma alteração na acuidade visual pós-tratamento. Quanto à sensibilidade ao contraste, não houve alteração entre o pré e pós-tratamento em todas freqüências espaciais avaliadas: 1,5 (p=0,191); 3,0 (p=0,850); 6,0 (p=0,374); 12,0 (p=0,674) e 18,0 (p=0,443). CONCLUSÃO: Não foi evidenciada alteração significante na sensibilidade ao contraste de portadores de retinopatia diabética após panfotocoagulação com laser de argônio no período estudado.

PURPOSE: To evaluate contrast sensitivity in patients with diabetic retinopathy (DR) treated with argon laser panphotocoagulation. METHODS: Prospective study of patients with diabetic retinopathy and 20/20 visual acuity, treated with retinal panphotocoagulation, following ETDRS criteria. The patients were submitted, initially, to complete ophthalmologic evaluation and contrast sensitivity testing (Vision Contrast Test System). After 3 months of treatment, they were reevaluated by means of visual acuity and contrast sensitivity. RESULTS: The sample comprised 28 patients (28 eyes), all with type II diabetes. A ranged from 45 to 77 years (mean 57.8 ± 8.0), 19 (67.9 percent) patients were male and 9 (32.1 percent) female. Regarding the type of retinopathy, 18 (64.3 percent) had proliferative DR and 10 (35.7 percent) very severe non proliferative RD. No visual acuity alteration was observed after treatment. In relation to contrast sensitivity, there were no alterations between pre and post-treatment in all evaluated spacial frequencies 1.5 (p=0.191); 3.0 (p=0.850); 6.0 (p=0.374); 12.0 (p=0.674) e 18.0 (p=0.443). CONCLUSION: There was no significant alteration in the contrast sensitivity of patients with diabetic retinopathy after panphotocoagulation with argon laser in the studied period.

Mercury toxicity in the Amazon: contrast sensitivity and color discrimination of subjects exposed to mercury

We measured visual performance in achromatic and chromatic spatial tasks of mercury-exposed subjects and compared the results with norms obtained from healthy individuals of similar age. Data were obtained for a group of 28 mercury-exposed subjects, comprising 20 Amazonian gold miners, 2 inhabitants of Amazonian riverside communities, and 6 laboratory technicians, who asked for medical care. Statistical norms were generated by testing healthy control subjects divided into three age groups. The performance of a substantial proportion of the mercury-exposed subjects was below the norms in all of these tasks. Eleven of 20 subjects (55 percent) performed below the norms in the achromatic contrast sensitivity task. The mercury-exposed subjects also had lower red-green contrast sensitivity deficits at all tested spatial frequencies (9/11 subjects; 81 percent). Three gold miners and 1 riverine (4/19 subjects, 21 percent) performed worse than normal subjects making more mistakes in the color arrangement test. Five of 10 subjects tested (50 percent), comprising 2 gold miners, 2 technicians, and 1 riverine, performed worse than normal in the color discrimination test, having areas of one or more MacAdam ellipse larger than normal subjects and high color discrimination thresholds at least in one color locus. These data indicate that psychophysical assessment can be used to quantify the degree of visual impairment of mercury-exposed subjects. They also suggest that some spatial tests such as the measurement of red-green chromatic contrast are sufficiently sensitive to detect visual dysfunction caused by mercury toxicity.