Efficacy of syringe-irrigation topical therapy and the influence of the middle turbinate in sinus penetration of solutions / Eficácia da terapia tópica de irrigação com seringa e a influência da concha média na penetração sinusal de soluções

Abstract Introduction: Topical therapies are the best postoperative treatment option for chronic rhinosinusitis, especially those with high volume and pressure, such as the squeeze bottles. However, they are not an available option in Brazil, where irrigation syringes are used. Objective: To investigate the efficacy of topical sinonasal therapy with syringe and the influence of the middle turbinate on this process Methods: Intervention study in training models (S.I.M.O.N.T.). After standard dissection, three interventions were performed (Nasal Spray 4 puffs, 60-mL syringe and 240-mL Squeeze Bottle) with normal and Sutured Middle Turbinate. Images of each sinus were captured after the interventions, totalizing 144 images. The images were classified by 10 evaluators according to the amount of residual volume from zero to 3, with zero and 1 being considered poor penetration and 2 and 3, good penetration. The 1440 evaluations were used in this study. Results: Considering all middle turbinate situations, the amount of good penetrations were 8.1% for Spray; 68.3% for Syringe, and 78.3% for Squeeze (p < 0.0001). Considering all types of interventions, the Normal Middle Turbinate group had 48.2% of good penetrations and the Sutured Middle Turbinate, 55% (p = 0.01). Considering only the Sutured Middle Turbinates, there was no difference between the interventions with Syringe and Squeeze (76.3% vs. 80.4%; p = 0.27). Conclusion: Topical therapy of irrigation with a 60-mL syringe was more effective than that with nasal spray. The status of the middle turbinate proved to be fundamental and influenced topical therapy. Irrigation with syringe was as effective as the squeeze bottle when the middle turbinate was sutured to the nasal septum.

Resumo Introdução: Terapias tópicas são a melhor opção de tratamento pós-operatório da rinossinusite crônica, principalmente com alto volume e pressão, como os squeeze bottles. Porém, não são opções disponíveis na realidade brasileira, na qual frequentemente são usados seringas para a irrigação. Objetivo: Averiguar a eficácia da terapia tópica nasossinusal com seringa e a influência da concha média nesse processo. Método: Estudo de intervenção em modelos de treinamento (S.I.M.O.N.T.). Após dissecção padronizada, três intervenções foram feitas (spray nasal 4 puffs, seringa de 60 mL e squeeze bottle de 240 mL) com a concha média normal e suturada. Foram capturadas imagens de cada seio após as intervenções, totalizando 144 imagens. As imagens foram classificadas por 10 avaliadores de acordo com a quantidade de volume residual de zero a 3, sendo zero e 1 considerados penetração ruim e 2 e 3, penetração boa. As 1.440 avaliações foram utilizadas neste estudo. Resultados: Considerando todas as situações de concha média, a quantidade de penetrações boas foi de 8,1% para spray; 68,3% para seringa e 78,3% para squeeze (p < 0,0001). Considerando todos os tipos de intervenção, a concha média normal obteve 48,2% de penetrações boas e a concha média suturada, 55% (p = 0,01). Considerando apenas concha média suturada, não houve diferença entre as intervenções seringa e squeeze (76,3% vs. 80,4%; p = 0,27). Conclusão: A terapia tópica de irrigação com seringa de 60 mL foi mais eficaz do que com spray nasal. O status da concha média mostrou-se fundamental e influenciou a terapia tópica. A irrigação com seringa foi tão eficaz quanto a com squeeze bottle quando a concha média foi suturada ao septo nasal.

Multimídia interativa como recurso para utilização de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança na punção venosa periférica / Interactive multimedia as a resource for the use of sharps with safety device in peripheral venipuncture

Em função da inserção das Novas Tecnologias da Informação e Comunicação, na prática da Enfermagem, notamos que esta pode ser uma importante ferramenta de aprendizado, podendo contribuir para uma atuação da Equipe de Enfermagem mais eficaz. Logo, o Objeto de Estudo da presente pesquisa foi a multimídia interativa com vistas à adequada utilização de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança durante a punção venosa periférica. O objetivo central foi desenvolver uma multimídia interativa com vistas à adequada utilização de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança. Metodologia: o método adotado foi o quanti-qualitativo, sendo um estudo do tipo observacional. Resultados: 1- No que se refere ao momento da punção venosa periférica, notamos que embora a recomendação para higienização das mãos seja mandatória e que esta deve anteceder qualquer procedimento a ser realizado, apenas 20% dos participantes o fizeram antes da punção venosa periférica e; 2 - Na última etapa do procedimento realizado, o dado que nos chama atenção é que 80% dos participantes não realizaram o cálculo para a infusão dos medicamentos, realizando a infusão inicial de forma aleatória. Conclusão: Foi identificada a necessidade de uma nova abordagem específica referente ao treinamento de perfurocortantes com dispositivo de segurança, uma vez que com o desenvolvimento da nossa multimídia proposta, percebemos que é viável a realização e construção de outras tecnologias da informação

Due to the integration of New Technologies of Information and Communication in the nursing practice, we note that this can be an important learning tool and can contribute to a performance of nursing staff more effective. Thus, the study object of this research was to interactive multimedia aimed at the proper use of sharps with safety device for peripheral venipuncture. The Main Objective was to develop an interactive multimedia aimed at the proper use of sharps with safety device. Methods: the method adopted was the quantitative and qualitative, being a study of observational type. Results: As regards the time of peripheral venous puncture, note that although the recommendation for hand hygiene is mandatory and that this should precede any procedure to be performed, only 20% of participants did before venous puncture and; 2 - In the last step of the procedure performed, the data that draws our attention is that 80% of participants did not perform the calculation for the infusion of drugs, carrying out the initial infusion randomly. Conclusion: it was identified the need for a new approach for the specific training of sharps with safety device, once with the development of our multimedia proposal, we realized that it is feasible the realization and construction of other information technologies

Distribuição e utilização de seringas para aplicação de insulina na Estratégia Saúde da Família / Distribution and use of disposable syringes for the application of insulin in the Family Health Strategy / Distribución y utilización de jeringas desechables para aplicación de insulina en la Estrategia Salud de la Familia

O uso de seringas descartáveis pode gerar situações preocupantes na segurança do usuário e/ou do ambiente. Trata-se de estudo seccional cujo objetivo foi descrever o processo de distribuição de seringas pela Estratégia Saúde da Família (ESF) e de sua utilização, destacando aspectos do seu fornecimento e a prática de reutilização e de descarte no domicílio. Participaram 169 usuários selecionados por amostragem aleatória simples, em 37 unidades urbanas da ESF de um município do Estado de Minas Gerais, no período entre agosto e outubro de 2006. Os dados foram coletados por meio de um instrumento contendo questões fechadas e estruturadas, previamente testado, aplicado sob a forma de entrevista e submetidos à análise da estatística descritiva. Os resultados mostraram uma situação favorável em relação aos recursos materiais distribuídos; 99,4% dos usuários informaram ter recebido seringas gratuitamente, porém, foi identificada ausência de critérios para sua distribuição em relação à quantidade e ao tipo, observadas práticas inadequadas na reutilização e no descarte de seringas, sendo que 41,3% e 71% dos usuários referiram desconhecimento dos procedimentos de reutilização e de descarte, respectivamente. Conclui-se que a ESF poderá favorecer, mediante reformulações em suas práticas cotidianas, a consolidação de intervenções que atendam às necessidades dos usuários.

The disposable syringes use can generate critical issues related to the users and environment safety. Therefore this is a statistical study aiming to describe the distribution process of disposable syringes to insulin injections on Family Health Strategy (ESF) Units and the use of these instruments by patients at home related to the distributed syringes type, numbers and utilization, emphasizing the reutilization and disposal practice of this material. A total of 169 users were selected through simple aleatory samples in 37 ESF units, in the urban area of a city of the State of Minas Gerais, Brazil, in 2006. The data was collected using an application with closed structured questions, used as an interview, under the statistical descriptive analysis. Results showed a favorable situation in relation to material resources disposed, 99.4% of users informed having received free syringes. However, there was absence of proper distribution criteria regarding quantity of syringes and size of needles supplied, as well as risk conditions in the re-use and discard of syringes. As 41, 3% and 71% of the users respectively, lacked knowledge of syringe re-use and disposal. Facing this identified issue, ESF can favor the consolidation ofinterventions that consider collective and individual needs through routine practices.

El uso de jeringas desechables puede generar situaciones de atención en la seguridad del usuario y/o del ambiente. El estudio seccional describió el trabajo desarrollado por el Programa Estrategia Salud de la Familia (ESF) de distribución de jeringas y su utilización, destacando la distribución, la práctica de reutilización y de descarte de esos instrumentos. Participaron 169 usuarios seleccionados mediante muestra aleatoria simple, en 37 unidades de la ESF, de una ciudad del Estado de Minas Gerais, Brasil, en 2006. Los datos fueron recogidos en encuestas de preguntas cerradas y estructuradas y analizadas por estatistica descritiva. Los resultados enseñaron situación favorable con relación a los recursos materiales distribuidos. El 99,4% de los usuarios informaron haber recibido jeringas gratuitamente. Sin embargo, fue identificado que no existen criterios individualizados con relación a la cuantidad de jeringas y el tamaño de agujas fornecidas, así como también fueron observadas practicas inadecuadas de reutilización y desecho, siendo que 41,3% y 71% de los usuarios desconocen los procesos de reutilizar y de desecharlas, respectivamente. Una vez identificados los problemas, la ESF podrá favorecer a través de reestructuraciones de sus prácticas cotidianas, la consolidación de intervenciones que atiendan las necesidades de los pacientes y de la comunidad.

Resultado con hidrodisección del paratendón del tendón rotuliano, en reconstrucción del ligamento cruzado anterior de rodilla / Result of hydrodissection of the paratendon of the patellar tendon during bone-tendon-bone graft reconstruction of the anterior cruciate ligament

Objetivo: evaluar el efecto clínico-funcional de la hidrodisección del paratendón en el periodo posoperatorio de pacientes sometidos a reconstrucción de ligamento cruzado anterior, para lo cual se midió funcionalidad de la rodilla, dolor, extensión y flexión. Material y métodos: estudio clínico no controlado realizado en el Hospital de Ortopedia “Victorio de la Fuente Narváez”, Unidad de Medicina de Alta Especialidad “Magdalena de las Salinas”, Instituto Mexicano del Seguro Social, en el que se incluyeron pacientes en quienes se efectuó injerto hueso-tendón-hueso, 22 con hidrodisección del paratendón y 23 sin hidrodisección. Resultados: el grupo con hidrodisección estuvo integrado por 20 hombre y dos mujeres, y el grupo sin hidrodisección, por 22 hombres y una mujer (p = 0.581); edad de 29 ± 4.6 años vs. 26 ± 6.2 años (0.946); peso de 68 ± 8.8 kg vs. 72 ± 6.2 kg; (p = 0.190); altura de 160 ± 4.8 cm vs. 162 ± 7.5 cm; (p = 0.909); lado afectado, derecho 5 vs. 5, izquierdo 17 vs. 18 (p = 0.937); puntuación en la Escala de Valoración de la Sociedad de Rodilla, 84 ± 4 vs. 70 ± 8; evaluación del dolor mediante EVA a los 10 días, 3.7 ± 1.6 vs. 6.2 ± 1.4; y a las cuatro semanas, 1.3 ± 1.6 vs. 4.1 ± 2.1 (p < 0.001); flexión 95 ± 6.7 grados vs. 86 ± 6.1 grados (p < 0.001). Conclusiones: en el periodo posoperatorio mediato (10 días y cuatro semanas), con la hidrodisección disminuyó el dolor y aumentaron los rangos de movilidad; la rehabilitación de inicio se lleva cabo con menor dificultad.

BACKGROUND: We undertook this study to evaluate the clinical and functional effect of hydrodissetion of the paratendon in the postoperative period of patients submitted to surgery of reconstruction of anterior cruciate ligament. METHODS: A non-controlled clinical study was conducted at the Unidad de Alta Especialidad de Ortopedia y Traumatología [quot ]Magdalena de las Salinas,[quot ] Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City. Twenty two patients and 23 controls were included. Surgical intervention consisted of a bone-tendon-bone technique with hydrodissection and without hydrodissection of the paratendon. RESULTS: The following results were obtained: functionality of the knee, pain, extension and flexion. Male: 20 vs. 22; female: 2 vs. 1 (p = 0.581), age: 29 +/- 4.6 years vs. 26 +/- 6.2 (0.946); weight: 68 +/- 8.8 vs. 72 +/- 6.2 (p = 0.190); height: 1.60 m +/- 4.8 vs. 1.62 m +/- 7.5 (p =0.909). Side: right: 5 vs. 5; left: 17 vs. 18 (p = 0.937). Evaluation scale of Knee Index: 84 +/- 4 vs. 70 +/- 8; pain: 10 days: 3.7 +/- 1.6 vs. 6.2 +/- 1.4, 4 weeks: 1.3 +/- 1.6 vs. 4.1 +/- 2.1 (p <0.001) flexion: 95 +/- 6.7 degrees vs. 86 +/- 6.1 degrees (p <0.001) group of hydrodissection vs. no hydrodissection, respectively. CONCLUSIONS: In the immediate postoperative period (4 weeks), pain is diminished and range of mobility increases as a result of the decrease of pain.

Riesgo ocupacional del personal de salud por exposición a elementos cortopunzantes en el periodo 2003-junio 2006 / Occupational risk of health personnel due to exposure to cutting and piercing instruments during the period of 2003- june 2006

Los accidentes cortopunzantes son fuente importante de adquisición de infecciones transmitidas por sangre tales como hepatitis B, HIV, y hepatitis c. Los trabajadores hospitalarios habitualmente se encuentran expuestos a una importante variedad de factores de riesgo laborales, que pueden provocar accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales diversas