Kidney health for everyone everywhere - from prevention to detection and equitable access to care

The global burden of chronic kidney disease (CKD) is rapidly increasing with a projection of becoming the 5th most common cause of years of life lost globally by 2040. CKD is a major cause of catastrophic health expenditure. The costs of dialysis and transplantation consume up to 3% of the annual healthcare budget in high-income countries. However, the onset and progression of CKD is often preventable. In 2020, the World Kidney Day campaign highlights the importance of preventive interventions - be it primary, secondary, or tertiary. This article focuses on outlining and analyzing measures that can be implemented in every country to promote and advance CKD prevention. Primary prevention of kidney disease should focus on the modification of risk factors and addressing structural abnormalities of the kidney and urinary tracts, as well as exposure to environmental risk factors and nephrotoxins. In persons with pre-existing kidney disease, secondary prevention, including blood pressure optimization and glycemic control, should be the main goal of education and clinical interventions. In patients with advanced CKD, management of co-morbidities such as uremia and cardiovascular disease is a highly recommended preventative intervention to avoid or delay dialysis or kidney transplantation. Political efforts are needed to proliferate the preventive approach. While national policies and strategies for non-communicable diseases might be present in a country, specific policies directed toward education and awareness about CKD screening, management, and treatment are often lacking. Hence, there is an urgent need to increase the awareness of preventive measures throughout populations, professionals, and policy makers.

Effect of educational intervention based on the PRECEDE-PROCEED model on preventive behaviors of cutaneous leishmaniasis among housewives / O efeito do programa de educação no modelo PRECEDE-PROCEED sobre comportamentos preventivos contra a leishmaniose cutânea entre donas de casa iranianas / El efecto de un programa educacional, basado en el modelo PRECEDE-PROCEED, sobre las conductas de prevención de la leishmaniasis cutánea entre amas de casa

Leishmaniasis is an endemic disease in Iran. Since education to prevent the disease is important, this study aimed to determine the effect of educational intervention based on the PRECEDE-PROCEED model on preventive behaviors of cutaneous leishmaniosis among housewives. In this quasi-experimental study, 240 housewives under the coverage of health centers, who lived in the endemic area of Mianshahr, Fasa city, Fars Province, Iran in 2016, were selected (120 people for the experimental group and 120 for the control group). The educational intervention for the experimental group was based on the PRECEDE model, which consists of seven 50-60-minute sessions of lectures, group discussions, role playing, practical displays, and video and PowerPoint displays. These sessions addressed the familiarity with cutaneous leishmaniasis and its different types and carriers, methods of preventing and fighting against it, personal protection, sanitation of the environment and drinking water, spraying of sites, use of mosquito nets, etc. Data were collected before educational intervention and three months after educational intervention. The mean age of the experimental group was 39.24±9.12 years and that of the control group was 38.84±9.28 years. Three months after the intervention, the experimental group showed a significant increase in knowledge, attitudes, reinforcing factors, enabling factors, and performance compared to the control group. The education based on enabling factors, reinforcing factors, and predisposing factors had a significant effect on the preventive behaviors of cutaneous leishmaniasis among housewives.

A leishmaniose cutânea é endêmica no Irã. Devido ao importante papel da educação na prevenção de doenças, o estudo buscou medir o efeito de uma intervenção educacional, com base no modelo PRECEDE-PROCEED, sobre comportamentos preventivos contra a leishmaniose cutânea entre donas de casa iranianas. O estudo quasi-experimental incluiu 240 donas de casa matriculadas em centros de saúde em Mianshahr, na cidade de Fasa, uma área endêmica para leishmaniose cutânea no Irã. A amostra era constituída de 120 mulheres no grupo da intervenção e 120 no grupo controle. A intervenção educacional no grupo experimental teve como base o modelo PRECEDE, com sete sessões de 50-60 minutos cada, incluindo palestras, discussões em grupo, representação de papéis e atividades práticas, além de vídeos e apresentações em PowerPoint. As sessões destacaram a familiaridade com a leishmaniose cutânea e os diferentes tipos, vetores e reservatórios, métodos de prevenção e de combate à doença, proteção individual, saneamento ambiental e da água, borrifação de criadouros, uso de mosquiteiros, etc. Os dados foram coletados antes e três meses depois da intervenção educacional. A média de idade do grupo experimental foi 39,24±9,12 anos, comparada com 38,84±9,28 anos no grupo controle. Comparado ao grupo controle, três meses depois da intervenção o grupo experimental mostrou um aumento significativo no conhecimento, atitudes e fatores de reforço, facilitadores e de desempenho. A intervenção calcada nos fatores facilitadores, de reforço e predisponentes teve um efeito significativo sobre os comportamentos de prevenção da leishmaniose cutânea nesse grupo de mulheres iranianas.

La leishmaniasis es endémica en Irán. Debido a la importancia de la educación en la prevención de la enfermedad, este estudio tuvo con meta determinar el efecto de la intervención educacional, basada en el modelo PRECEDE-PROCEED, sobre las conductas de prevención de la leishmaniasis cutánea entre amas de casa. En este estudio casi experimental, en 2016 se seleccionaron a 240 amas de casa dentro del ámbito de cobertura de centros de salud y residentes en el área endémica de Mianshahr, ciudad Fasa, provincia de Fars, Irán (120 personas se seleccionaron como grupo experimental y 120 como grupo de control). La intervención educacional para el grupo experimental se realizó basándose en el modelo PRECEDE, que consistió en siete sesiones de 50-60 minutos de clase, discusiones de grupo, ejercicios de dramatización y presentaciones prácticas, así como de vídeo y PowerPoint. Estas sesiones con amas de casa trataron sobre la familiaridad con la leishmaniasis cutánea y sus diferentes tipos, sus portadores, métodos de prevención y combate contra la leishmaniasis cutánea, protección personal, saneamiento del medioambiente y agua potable, fumigación de focos, uso de mosquiteras, etc. Los datos se recogieron antes de la intervención educacional y 3 meses después de la intervención educacional. La edad media del grupo experimental era 39,24±9,12años y la del grupo de control era 38,84±9,28 años. Tres meses después de la intervención, el grupo experimental mostró un incremento significativo en el conocimiento, actitud, factores de refuerzo, factores propiciatorios y de rendimiento, comparado con el grupo de control. La educación basada en los factores propiciatorios, factores de refuerzo y de predisposición tuvo un efecto significativo en los comportamientos preventivos de la leishmaniasis cutánea entre amas de casa.

Salas de consumo higiénico en España (2000-2013) / Drug consumption rooms in Spain (2000-2013)

El objetivo de esta revisión es presentar una nueva interpretación de los resultados de la bibliografía sobre las salas de consumo higiénico (SCH) de España publicados en el periodo 2000-2013. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Índice Médico Español (IME), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y SIIS Centro de Documentación y Estudios, en otras fuentes secundarias y solicitando información a los profesionales de las SCH. Se seleccionaron 21 artículos o informes de investigación, 17 presentaciones o comunicaciones en jornadas y/o congresos especializados, 5 reportajes y 2 memorias de actividad, para la realización de una metasíntesis desglosada en diferentes temáticas. La apertura de las SCH es una estrategia de salud pública con efectos positivos para los consumidores de drogas y todo el conjunto de la sociedad, pero esta revisión constata que son necesarias mejoras técnicas, estratégicas y de funcionalidad para aumentar su efectividad.

The aim of this review is to provide a new interpretation of the results found in the scientific literature on drug consumption rooms (DCR) in Spain published from 2000-2013. A search was carried out using several data bases - PubMed, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Índice Médico Español (IME), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and SIIS Centro de Documentación y Estudios - as well as other secondary sources and information solicited from professionals of DCR. A total of 21 articles or research reports, 17 presentations or speeches in specialized conferences, 5 journalistic reports and 2 institutional records were included in a meta-synthesis divided into different thematic areas. The opening of DCR is a public health strategy with positive effects for drug consumers and society as a whole, but this review demonstrates that technical, strategic and functional improvements are necessary to increase their effectiveness.

Mapeando programas de redução de danos da Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil / Mapping harm reduction programs in Greater Metropolitan Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil

Neste estudo mapeamos e descrevemos 11 programas/ações em redução de danos vigentes nos anos de 2004 a 2006, na Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. A descrição e análise se construíram por meio de entrevistas com as coordenações dos programas, de análise documental e da comparação com um mapeamento realizado em 2003. Buscou-se discutir a sustentabilidade (política, financeira e administrativa) e as características de funcionamento dos programas. A análise utilizou as seguintes categorias: tipo de vínculo do programa/ação; formas de inserção nos municípios; histórico, financiamento; ações típicas; forma de contratação da equipe; existência de trabalho voluntário; recursos (humanos e financeiros); parcerias; existência de legislação municipal; e participação em espaços de representação política. Apesar da diversidade de vínculos e formas de organização dos locais analisados, algumas características são comuns, como: inserção profissional precária; dependência do trabalho voluntário para a execução das atividades; influência das mudanças de gestão municipal e estadual para a continuidade de projetos e de parcerias, assim como para a manutenção de recursos humanos e financeiros dos programas. Concluímos que estes elementos geram descontinuidade no atendimento à população.

This study mapped and described 11 harm reduction interventions/programs in Greater Metropolitan Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, in 2004-2006. Mapping was based on interviews and analysis of available documents and comparison with a previous study with data from 2003. We aimed to discuss the programs' sustainability (political, financial, and administrative) and operational characteristics, based on the following categories: type of links in the program or intervention; forms of inclusion in the municipalities; background, financing; typical activities; team hiring practices; volunteer work, if any; resources (human and financial); partnerships; municipal legislation, if any; and participation in forums for political representation. Despite the diversity of links and organizational formats, there were some common characteristics: precarious professional status; dependence on volunteer work to implement activities; influence of turnover in Municipal and State administration on the continuity of projects and partnerships, as well as on the maintenance of human and financial resources. We conclude that such factors lead to lack of continuity in the services provided to the target population.

Prácticas de salud bucal y características sociodemográficas / Oral hygiene practices and sociodemographic characteristics

Describir la frecuencia y distribución de la realización de actividades preventivas relacionadas con el cáncer bucal y otras periodontopatías según edad, sexo, nivel educacional y lugar de residencia. Se realizó un estudio transversal con diseño muestral complejo, estratificado y por conglomerados polietápicos. El universo estuvo constituido por la población cubana urbana de 15 años y más, tomándose una muestra representativa por provincias que abarcó a 22 851 personas. Se practicó una entrevista en el hogar donde se recogieron datos sobre características sociodemográficas, así como la realización de algunas conductas y acciones preventivas. 96,6 por ciento de los encuestados refiere realizar el cepillado dental diario, 34,7 por ciento alude que el personal de salud le enseñó cómo efectuar el autoexamen bucal, mientras que 33,9 por ciento efectúa ese procedimiento. Al 38,7 por ciento se les practicó el examen bucal, siendo el porcentaje de estas actividades mayor en las mujeres y en edades jóvenes. Estos resultados demuestran la necesidad de aumentar las actividades preventivas en el sistema nacional de salud con una capacitación, implementación y control, para prever tempranamente el cáncer bucal y otros trastornos periodontales.

To describe the frequency and distribution of the carrying out of preventive activities related to oral cancer and other periodontal diseases according to age, sex, educational level, and residence place. A cross-sectional study with a complex sampling design, stratified by polystage groups, was conducted. The universe included the urban Cuban population aged 15 and over. A representative sample was taken by province for a total of 22 851 subjects. Home interviews were made to collect data on sociodemographic characteristics and on some behaviors and preventive actions. 96,6 percent of the surveyed referred that they brushed their teeth daily; 34,7 percent said that the health staff tougth them how to perform the oral self-examination, whereas 33,9 percent carried out this procedure. 38,7 percent underwent oral examination. The percentage of these activities was greater in females and at young ages. These results showed the need to increase the preventive activities in the National Health System by means of training, implementation and control for the early prevention of oral cancer and other periodontal disorders.

Prevenção do câncer de próstata na ótica do usuário portador de hipertensão e diabetes / Prevention of prostate cancer from the viewpoint of patients with arterial hypertension and diabetes mellitus

Estudo exploratório que objetiva identificar o conhecimento do usuário sobre a prevenção do câncer de próstata. A amostra constou de cem usuários portadores de hipertensão arterial e/ou diabetes, acompanhados em uma instituição de saúde em Fortaleza (CE). Os dados foram coletados por meio de entrevista, organizados em categorias e analisados com base nas experiências dos entrevistados e na literatura selecionada. A maioria dos usuários (68 por cento) provinha da zona rural. Desses, 53 (77,9 por cento) procediam da capital, 53 por cento recebiam de um a três salários mínimos mensais e a maioria (52 por cento) iniciou o ensino fundamental. Encontrou-se que 65 por cento nada sabiam informar sobre a prevenção do câncer de próstata. Desses últimos, nove (13,8 por cento) fizeram o exame de prevenção. Trinta e cinco foram orientados, sendo que doze (34,2 por cento) realizaram o procedimento preventivo. A não realização do exame estava relacionada ao déficit de conhecimento, aos preconceitos e à ausência de sintomatologia. Contudo, atribui-se esse fato à falta de educação sanitária do usuário, à atuação dos profissionais centrada nos problemas de saúde do usuário - hipertensão e/ou diabetes, e ao difícil acesso aos serviços de saúde.

This exploratory study is designed to identify user knowledge of prostate cancer prevention, in a sample consisting of 100 users with arterial hypertension and/or diabetes mellitus being treated at a healthcare facility in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Collected through interviews, the data were organized into categories and analyzed on the basis of user experiences and selected literature. Most (68 percent) of the users were born in rural areas, with 53 (77.9 percent) of them from the State Capital; some 53 percent earned one to three minimum wages; with most (52 percent) having merely started their basic education; 65 percent knew nothing about prostate cancer prevention. Among the latter, nine (13.8 percent) had taken the prevention examination and 35 had been advised about it, with twelve (34.2 percent) having undergone the preventive procedure. Failure to opt for this examination was related to a lack of knowledge, prejudice and the absence of symptoms. However, this may also be due to gaps in user healthcare education, medical practitioners whose attentions are focused on other problems such as hypertension and/or diabetes mellitus, and poor access to healthcare services.